OBLICI LEKOVA I NAČINI

PRIMENE
 KLASIFIKACIJA LEKOVA
 Prema Zakonu o proizvodnji i prometu lekova (Službeni
list SRJ, br 18/93)
1. gotovi lekovi
2. lekovite supstance određenog hemijskog sastava.
Mešavine lekovitih supstancija (poluproizvodi), kao i
lekovito bilje i lekovite supstance biljnog, životinjskog,
mineralnog i sintetskog porekla koje služe za izradu i
proizvodnju lekova
3. proizvodi koji se u apotekama izrađuju od lekovitih
supstanci u količini do 100 gotovih pakovanja dnevno
4. krv, sastojci krvi, krvni derivati i drugi srodni proizvodi
 Lekovi su :
 I preparati utvrđenog kvalitativnog i kvantitativnog
sastava koji su proizvedeni laboratorijski ili
industrijski
1. vakcine
2. preparati za dijagnostiku
3. preparati koji sadrže radioaktivne materije
4. dijetetski preparati
5. protivotrovi (antidoti)
6. kontrastna i druga dijagnostička sredstva
 ANATOMSKO-TERAPISKO-
HEMIJSKA (ATC)
KLASIFIKACIJA LEKOVA
 Obezbeđuje međunarodno
prepoznavanje medicinskih proizvoda
 Koncept ove klasifikacije zasniva se
na šifra-kodu od sedam slovno
brojčanih znakova koji označava
internacionalni generički naziv leka
 Tih sedam znakova određuje tzv. pet
nivoa klasifikacije
 Prvi nivo označava sistem organa na koji lek deluje
(lekovi su svrstani u 14 anatomskih grupa:
A=Alimentary tract B=blood C=cardiovascular system
D=dermatologist G=gestagenes H=hormones.....)
 Drugi i treći nivo bliže određuju terapijsko-farmakološku
grupu i podgrupu leka
 Četvrti nivo određuje terapijsko-farmakološku-hemijsku
podgrupu leka.
 Peti nivo označava hemijski nivo
 A02BA02 RANITIDIN
 C07AB03 ATENOLOL
 N02BA01 ASPIRIN
 ATC klasifikaciju određuje Svetska zdravstvena
organizacija
 PODELA LEKOVA PREMA
FARMAKOPEJI
 DROGE-sasušeni ili sirovi delovi biljnog i
životinjskog porekla: cela biljka(herba),
list(folium), cvet(flos), kora(cortex), koren(radix)
 HEMIJSKI PREPARATI-neorganske i organske
lekovite supstancije čija je hemijska struktura
definisana i koji se najčešće dobijaju industrijski
 GALENSKI PREPARATI-se dobijaju obradom droga i
hemijskih preparata
 SERUMI-ANTITOKSINI-sadrže imunoglobuline
 VAKCINE-sterilne suspenzije mrtvih ili živih
mikroorganizama
 PODELA LEKOVA PREMA
JAČINI DEJSTVA
 Lekovi veoma jakog dejstva-označeni su sa dva krsta++ -
adrenalin,noradrenalin,atropin, digoksin.Čuvaju se
odvojeno, pod ključem.
 Lekovi jakog dejstva-označeni su krstom +-
hloramfenikol,kortizolon, vodonik peroksid, fenobarbiton
 Opojna lekovita sredstva-znak paragrafa
 Radioaktivni preparati
 Lekovi blagog, indiferentnog dejstva
 Trigonici-koji utiču na psihofizičke sposobnosti za
upravljanje autom i opasnim mašinama
- prazan trougao, lekovi sa mogućim uticajem na
psihofizičke sposobnosti posebno u kombinaciji sa
alkoholom-benzodiazepini
- pun trougao, snažni uticaj na psihofizičke sposobnosti –
antipsihotici,antidepresivi
 PODELA LEKOVA PREMA
NAČINU UPOTREBE
 Lekovi za spoljašnju ili lokalnu
upotrebu

 Lekovi za unutrašnju ili sistemsku

upotrebu
 PODELA LEKOVA PREMA
NAČINU PROPISIVANJA I
IZDAVANJA
 Magistralni

 Oficinalni

 Gotovi
 MAGISTRALNI LEKOVI
 Su lekoviti preparati koje apotekar spravlja i izdaje
na osnovu uputstva lekara navedenih u receptu
 Rp.

Physostigmini salicylatis 0,02

Acidi borici 0,3
Aqua pro injectione ad 10,0
Misce fiat solutio
Da ad vitrum cum pipetta
S.Spolja ujutru i uveče ukapati po jednu kap u
obolelo oko
(fiziostigmin salicilat-miotik,lek protiv glaukoma)
 OFICINALNI LEKOVI
 Lekoviti preparati koji su obuhvaćeni
Farmakopejom i koje apotekar pre
izdavanja spravlja na osnovu
uputstva navedenih u njoj
 GOTOVI LEKOVI
 Lekoviti preparati koji se spravljaju u
farmaceutskim kompanijama i koje
apotekar samo nabavlja i izdaje.
 Zaštićeni nazivi
 Pakovanja
 Rok upotrebe
 Način čuvanja
 Načini davanja leka

• Izbor načina davanja nekog leka zavisi kako od

vrste bolesti tako i od vrste leka (fizičke,
hemijske i farmakološke osobine).
• per os-oralni ili peroralni put
• sublingvalni
• rektalni
• primena na druge epitelne površine (npr. koža,
rožnjača, vagina i nazalna sluznica)
• inhalacioni
• Injekcioni (supkutani, intramuskularni, intravenski,
intratekalni).
 ...preko digestivnog
trakta
Za lokalno dejstvo u usnoj duplji i u
ždrelu, lekovi se mogu aplikovatio
direktno na odgovarajuće sluznice:
• antiseptična i dezinficijentna sredstva u
obliku rastvora za ispiranje
• lokalni anestetici – lidokain gel
• sublingvalno - nitroglicerol
 Sublingvalna primena
• Resorpcija direktno iz usne duplje je korisna
(pod uslovom da lek nema vrlo neprijatan
ukus) kada je potrebno postići brzo delovanje,
naročito ako je lek nestabilan u kiseloj sredini
želuca ili se brzo metabolizuje u jetri.
• Gliceroltrinitrat je primer leka koji se često
daje sublingvalno. Lek resorbovan iz usta ulazi
direktno u sistemsku cirkulaciju bez prolaska
kroz portalni krvotok, te na taj način izbegava
efekt prvog prolaza.
 Oralna primena
• Oralno se daju oni lekovi koji se ne
razgradjuju u GIT-u i koji se resorbuju
preko sluznice creva i želudca.

• Ovi lekovi prelaze u krv i dalje do mesta

metabolizma i ciljnih mesta dejstva.

• Ne mogu se davati oralno lekovi koje

razgradjuju digestivni enzimi ili HCl.
 PRAŠKOVI (PULVERES)
 Čvrsti oblici lekova koji sedobijaju sitnjenjem
droga i hemikalija i prosejavanjem kroz
farmakopejom propisana sita.
 Prema sastavu:

jednostavni(pulvis simplex)
složeni (pulvis compositus)
Prema nameni:
praškovi za spoljašnju upotrebu
Praškovi za unutrašnju upotrebu
 PRAŠKOVI ZA ORALNU
PRIMENU
 Prema jačini dejstva:
lekovi blagog dejstva – propisuju se
u ukupnoj količini tj. kao nepodeljeni
praškovi

lekovi jakog dejstva – propisuju se u

pojedinačnim dozama tj. kao
podeljeni praškovi
NEPODELJENI PRAŠKOVI
 Antacidi (natrijum hidrogenkarbonat,
magnezijum oksid)
 Laksantna sredstva (magnezijum
sulfat)
 Adsorbensi (medicinski ugalj)
 Ordinatio naziv i ukupna količina leka
od 20-50g
 Subskripcija (da se izda u kesici-da
ad sacculum, da se izda u kutiji- da
ad scatulam)
 Signatura –mala kašika, velika kašika
 Magistralno propisan
prašak
Rp.
Magnesii oxydi
Natrii hidrogencarbonatis aa 0.5
Misce fiat pulvis
Da tales doses N0X
S. Po potrebi jedan prašak razmutiti
u čaši vode i popiti
(antacid)
 Tablettae
Tablete su čvrste dozirane lekovite
supstance ovalnog ili pločastog oblika
ravnih ili slabo izbočenih površina.
Sastoje se od lekovite supstance i
vehikuluma. Vehikulum čine
indifderentni praškovi: glukoza, laktoza,
skrob, talk, kakao. Toj smesi se ponekad
dodaju materije koje bubre kao što su
agar ili prašak od laminarije.
• Tablete ne smeju biti higroskopne i moraju
biti postojane na vazduhu i svetlu.
• Tablete su najpogodniji oblici lekova je
imaju dug rok trajanja, precizno se
doziraju, lako se gutaju .
• Težina tablete može da bude od 50 do 500
mg. Ova težina propisana je po
farmakopeji. Tablete se mogu propisati
oficinalno ili kao gotovi lekovi tj.
originalno pakovanje.
 Rp.
Bensedin, tablettae 0.002
Scatulam originalem N0 I (unam)
D.S. Piti na osam sati po jednu
tabletu
(benzodiazepinski anksiolitik)
 Rp.
Phenobarbiton, tablettae 0,1
Scatulam originalem N0 I(unam)
D.S. Piti na osam sati po jednu tabletu
(antiepileptik)

Rp.
Ciprocinal, tablettae 0,5
Da scatulam originalem N0 I (unam)
S.Piti na dvanaest sati po jednu tabletu
(fluorohinolonski antibiotik)
 Posebne vrste tableta

 Tablete za žvakanje
 Tablete sa produženim dejstvom
 Dražeje
 Puferete
 Šumeće tablete
 Lingvalete
 Bukalete
 Oriblete
 Tablete za implantaciju
 TABLETE ZA ŽVAKANJE
 Rp.
Singular, tablete za žvakanje 0,005
Occlusionem praeformatam N0I
(unam)
D.S. Jednu tabletu sažvakati i potom
progutati uveče pre spavanja
(montelukast- antagonist
leukotrienskih receptora)
 TABLETE SA PRODUŽENIM
DEJSTVOM
 Rp.
Nifelat, retard tableta 0,02
Occlusionem praeformatam N0I
(unam)
D.S. Popiti ujutru i uveče po dve
tablete
(nifedipin- blokator kalcijumskih
kanala)
 Dražeje

Dražeje / dragees َ es/ koriste se za

unutrašnju upotrebu, presvučene su
šećerom ili nekom zaštitnom masom.
Ovako napravljene tablete postiži
efekt da se izbegne loš ukus ili miris.
Ako se želi da prodju nerazgradjene
kroz želudac daju se presvučene
kreatinom ili želatinom.
 Rp.
Beviplex, dragees
Scatulam originalem N0I (unam)
D.S. Na osam sati piti po jednu
dražeju
 Efervete
 Rp.
Efferalgan C, effervettae
Occlusionem praeformatam N0I
(unam)
D.S. Rastvoriti jednu tabletu u pola
čaše vode i po potrebi popiti kad
prestane penušanje.
 LINGVALETE
 Rp.
Nitroglicerin, lingualettae 0,005
Occlusionem praeformatam N0I
(unam)
D.S. Staviti po potrebi po jednu
lingvaletu pod jezik.
Capsulae medicinales
 Capsulae medicinales
Kapsule su čvrsti oblici lekova, valjkastog oblika,
namenjene za peroralnu primenu. Kapsule su precizno
dozirani preparati, najčešće fabrički napravljene.
Kapsule mogu sadržati praškove, ulja ili rastvore.

Svrha kapsuliranja:
- da se koriguje neko svojstvo leka koje je neugodno za
pacijenta (neprijatan ukus, miris ili boja)
- da bi se izbeglo štetno dejstvo leka na zube, usnu
duplju ili želudac
- kada je potrebno da lek dospe nepromenjen do tankog
creva

Kapsule se isključivo propisuju odraslima i to obično kao

gotovi
lekovi, retko kao oficinalni ili magistralni lekovi.
• Capsulae gelatinosae operculatae
(želatinske kapsule sa poklopcem)
cilindričnog oblika. Kapsula ima telo i kapu i
pune se praškovima ili gustim tečnostima.
Počinju da se razlažu u želucu a potpuno se
razlože u crevu.
• Capsulae geloduratae (tvrde kapsule)
izradjuju se od želatina i formaldehida.
Razlažu se u tankom crevu. Supstance koje
mogu da oštete želudačnu sluznicu
 Rp.
Pipem,capsulae 0,2
Occlusionem praeformatam N0I
(unam)
D.S. Na dvanaest sati popiti po dve
kapsule
 Rp.
Palitrex, capsulae 0,5
Occlusionem praeformatam N0I
(unam)
D.S. Na šest sati popiti po jednu
kapsulu
 REKTALNA PRIMENA
 Rektalno se mogu primeniti lekovi koji treba da
deluju lokalno (npr. antiinflamatorni lekovi za lečenje
ulceroznog kolitisa), kao i lekovi koji treba da ispolje
sistemske efekte.
 Resorpcija posle rektalne primene je nepouzdana, ali
je ovaj način primene koristan kod bolesnika koji
povraćaju, ili nisu u stanju da progutaju lek (npr.
postooperativno).
 Na ovaj način se primenjuje diazepam kod dece u
status epilepticusu, kod kojih je intravenska primena
otežana.
 Lek dat rektalno, posle resorpcije prelazi u krv i
preko donjih hemoroidalnih vena ide direktno u donju
šuplju venu, a potom u krvotok, zaobilazeći jetru.
 REKTALNA PRIMENA

• kada lek treba da deluje lokalno u samom

rektumu (anestetik lokalni)
• kada bolesnik ne može da proguta lek: koma,
kaheksija, senilnost, bebe...
• želimo da dejstvo nastupi brže nego kada se
uzme peroralno
• ako se lek teško podnosi zbog lokalnog
nadražajnog dejstva na sluznicu želudca-
ibuprofen
• kada postoji velika staza u sistemu vene porte
 INJEKCIONA PRIMENA
Neophodan je poseban oprez jer su moguće greške:
ako ubrizgamo Vitamin B1 podkožno umesto
intramuskularno, onda je to izuzetno bolno!
- adrenalin se mnogo brže resorbuje kada se da
intramuskularno nego podkožno (anafilaktički šok)
- neki citostatici moraju se dati intravenski jer prouzrokuju
nekrozu tkiva kada bi se dali podkožno.

Zapremina injekcije je 1 ml, 2 ml, a retko 10 ml - bolus

infuzija je 500 ml
 INTRAVENSKA PRIMENA
• Intravenska injekcija je najbrži i najpouzdaniji
način primene leka. Brzom (bolus) injekcijom se
postiže veoma visoka koncentracija leka, najpre u
desnoj polovini srca i plućima, a potom i u sistemskoj
cirkulaciji. Maksimalna koncentracija koja se postiže u
tkivima zavisi prvenstveno od brzine injekcije.

• Primenom u obliku intravenske infuzije konstantne

brzine, isključuje se resorpcija koja je često
nepredvidiva, a sa druge strane, izbegava se visoka
maksimalna koncentracija leka u plazmi koja prati
intravensku bolus injekciju.
 Kada se lekovi
primenjuju i.v.?
1. Kada se želi brzo i jako dejstvo leka
2. kada lek dat na drugi način nema dejstvo ili oštećuje
tkiva
3. hipertonični rastvori (glukoza, NaCl)
4. pH suviše alkalna (sulfonamidi, 11) ili kisela
 Kada se lekovi smeju dati i.v.

• bistri vodeni rastvori

• sterilni
• apirogeni
• hipertonični
• ne moraju biti izojonični
 Intramuskularna injekcija leka obično proizvodi brži
efekt nego per os primena, ali brzina rasorpcije
mnogo zavisi od mesta davanja injekcije i od
lokalnog protoka krvi.
 Faktori koji ograničavaju brzinu resorpcije leka sa
mesta davanja injekcije su:
• difuzija kroz tkivo
• prenošenje lokalnim krvotokom.
 Intramuskularna primena – i.m.

1. kada se želi brzo i jako dejstvo leka, a lek se zbog

svojih osobina (uljani rastvor) ne sme dati i.v.

2. kada lek taloži proteine, mnogo lokalno draži tkiva, a

ne sme se dati i.v. (kalcijum glukonat-loše vene)

3. kada se želi ubrizgavanjem depo preparata

(suspenzije) da se postigne duže dejstvo
 Kada sme i.m
• apirogene
• sterilne
• suspenzije, uljani rastvori i dr.
• izotonične i izojonične
Ampullae
 Podkožna (supkutana)
primena
1. kada se želi lokalno dejstvo na mestu
injekcije
(lokalni anestetik)
2. kada se želi brzo dejstvo
3. kada se lek razgradjuje kada se da
oralno
4. kada dajemo lek protiv volje bolesnika
(psihički bolesnici) injekcije, tablete
 Primena na kožu

• Lekovi se primenjuju na kožu kada se želi postići lokalni

efekt na koži (npr. površinski primenjeni steroidi). I pored
toga, može doći do značajne resorpcije i ispoljavanja
sistemskih efekata.

• Većina lekova se veoma slabo resorbuje kroz intaktnu kožu.

Međutim, određeni organofosfatni insekticidi koji moraju da
prođu kroz kutikulu insekata da bi ispoljili svoje delovanje,
resorbuju se preko kože, pa su moguća slučajna trovanja
zemljoradnika.
 
• Upotreba transdermalnih preparata je u porastu. Kod
njih je lek inkorporiran u lepljivi flaster koji se
primenjuje na mestu gde je koža tanka. Nekoliko
lekova – npr. estrogeni koji se koriste u hormonskoj
supstitucionoj terapiji - dostupni su u ovom obliku.
Ovakvi flasteri omogućavaju da se lek oslobađa
konstantnom brzinom, kao i da se izbegne
presistemski metabolizam. Međutim, način je
pogodan samo za liposolubilne lekove, a i prilično je
skup.
 Transdermalni flaster
 Transderm-Nitro®
 Nazalni sprej
 Pojedini analozi peptidnih hormona, npr.
antidiuretski hormon, hormon koji
oslobađa gonadotropin i kalcitonin, daju se
u obliku nazalnih sprejeva. Ovi peptidi su
neaktivni ako se daju per os jer se brzo
razgrađuju u gastrointestinalnom traktu,
ali se u dovoljnoj meri resorbuju kroz
nazalnu sluznicu da bi se ostvario
terapijski efekt.
 Kapi za oči
• Mnogi lekovi se primenjuju u obliku kapi za oči, odakle se lek
resorbuje kroz epitel konjuktivalne kesice, da bi ostvario svoj
efekt. Željeni lokalni efekti u oku mogu se postići bez pojave
neželjenih sistemskih efekata; npr. dorzolamid je inhibitor
karboanhidraze koji se primenjuje u kapima za oči za
smanjenje očnog pritiska kod pacijenata sa glaukomom. Ovo
se ostvaruje bez delovanja leka na bubrege, te se tako izbegava
acidoza prouzrokovana oralnom primenom acetazolamida.
• Međutim, lek može delimično da se resorbuje iz oka i pređe u
sistemsku cirkulaciju, pri čemu se javljaju neželjeni efekti
(bronhospazam kod astmatičnih pacijenata koji koriste kapi za
oči sa timololom za lečenje glaukoma).
 Inhalaciona primena
• Isparljivi i gasoviti anestetici primenjuju se
inhalacijom, a pluća predstavljaju i put primene i put
eliminacije leka.

• Brza razmena, koja je rezultat velike površine i

prokrvljenosti, omogućava brzo podešavanje
koncentracije u plazmi na željenu vrednost.
 Inhalaciona primena
• Lekovi koji treba da ispolje svoj efekt u plućima
takođe se primenjuju inhalaciono, obično u obliku
aerosola. Glukokortikoidi (npr. beklometazon
dipropionat) i bronhodilatatori (npr. salbutamol)
primenjuju se na ovaj način da bi se postigla visoka
lokalna koncentracija u plućima, a sistemski neželjeni
efekti sveli na minimum. Međutim, lekovi primenjeni
inhalaciono obično se delimično resorbuju i mogu se
javiti sistemski neželjeni efekti (npr. tremor po
primeni salbutamola).
 Ostali načini davanja
lekova:

 Intradermalno (alergeni)
 Intraspinalno (lokalni anestetici,
morfin)
 Intraartikularno (kortikosteroidi)
 Intrakardijalno (adrenalin)
 Intraarterijski (citostatici u hepatičnu
arteriju)...