Name: Age: Yrs Sex: M/F Name: Age: Yrs Sex: M/F

Dx: Plan: Dx: Plan:

[… / … /… ] Medicine list: [… / … /… ] Medicine list:

সি-ব্লক, ৯৩৪ 1. Ansell/comfit gloves (7½/6/7½)
↓ 2. Povisep (100 mL)
সি-ব্লক, ৯১৩
↓
3. Hexisol (250 mL)
ব্যাংক 4. Disposable syringe (3/5/10 mL)
↓ 5. Prolene C/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
[… / … /… ] 6. Vicryl R/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
সি-ব্লক, ৯৩৪ 7. Cat gut R/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
↓ ↓
8. Silk C/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
ওটি (ককসবন-
ব্লক, ১০ তলয)
9. Nichiban micropore (2″)
10. BP blade (10/11/15/20/22)
সি-ব্লক, ৯৩৪ 1. Ansell/comfit gloves (7½/6/7½)
↓ 2. Povisep (100 mL)
সি-ব্লক, ৯১৩
↓
3. Hexisol (250 mL)
ব্যাংক 4. Disposable syringe (3/5/10 mL)
↓ 5. Prolene C/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
[… / … /… ] 6. Vicryl R/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
সি-ব্লক, ৯৩৪ 7. Cat gut R/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
8. Silk C/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
ওটি (ককসবন-
ব্লক, ১০ তলয)
9. Nichiban micropore (2″)
10. BP blade (10/11/15/20/22)

Name: Age: Yrs Sex: M/F Name: Age: Yrs Sex: M/F

Dx: Plan: Dx: Plan:

[… / … /… ] Medicine list: [… / … /… ] Medicine list:

সি-ব্লক, ৯৩৪ 1. Ansell/comfit gloves (7½/6/7½)
↓ 2. Povisep (100 mL)
সি-ব্লক, ৯১৩
↓
3. Hexisol (250 mL)
ব্যাংক 4. Disposable syringe (3/5/10 mL)
↓ 5. Prolene C/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
[… / … /… ] 6. Vicryl R/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
সি-ব্লক, ৯৩৪ 7. Cat gut R/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
↓ ↓
8. Silk C/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
ওটি (ককসবন-
ব্লক, ১০ তলয)
9. Nichiban micropore (2″)
10. BP blade (10/11/15/20/22)
সি-ব্লক, ৯৩৪ 1. Ansell/comfit gloves (7½/6/7½)
↓ 2. Povisep (100 mL)
সি-ব্লক, ৯১৩
↓
3. Hexisol (250 mL)
ব্যাংক 4. Disposable syringe (3/5/10 mL)
↓ 5. Prolene C/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
[… / … /… ] 6. Vicryl R/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
সি-ব্লক, ৯৩৪ 7. Cat gut R/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
8. Silk C/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
ওটি (ককসবন-
ব্লক, ১০ তলয)
9. Nichiban micropore (2″)
10. BP blade (10/11/15/20/22)

Name: Age: Yrs Sex: M/F Name: Age: Yrs Sex: M/F

Dx: Plan: Dx: Plan:

[… / … /… ] Medicine list: [… / … /… ] Medicine list:

সি-ব্লক, ৯৩৪ 1. Ansell/comfit gloves (7½/6/7½)
↓ 2. Povisep (100 mL)
সি-ব্লক, ৯১৩
↓
3. Hexisol (250 mL)
ব্যাংক 4. Disposable syringe (3/5/10 mL)
↓ 5. Prolene C/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
[… / … /… ] 6. Vicryl R/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
সি-ব্লক, ৯৩৪ 7. Cat gut R/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
↓ ↓
8. Silk C/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
ওটি (ককসবন-
ব্লক, ১০ তলয)
9. Nichiban micropore (2″)
10. BP blade (10/11/15/20/22)
সি-ব্লক, ৯৩৪ 1. Ansell/comfit gloves (7½/6/7½)
↓ 2. Povisep (100 mL)
সি-ব্লক, ৯১৩
↓
3. Hexisol (250 mL)
ব্যাংক 4. Disposable syringe (3/5/10 mL)
↓ 5. Prolene C/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
[… / … /… ] 6. Vicryl R/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
সি-ব্লক, ৯৩৪ 7. Cat gut R/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
8. Silk C/B 1/0, 2/0, 3/0, 4/0
ওটি (ককসবন-
ব্লক, ১০ তলয)
9. Nichiban micropore (2″)
10. BP blade (10/11/15/20/22)
……/……/…… ইং তারিখে সকাল ৭:৪৫ মিমিটেি মখযে
সকল কাগজপত্র, ঔষধপত্রাদি ও ক যগী িহ
ককমিি-ব্লটকর ১০ তলায় (রিফখেি-৯)
ওটি কমপ্লেপ্লে িযমযপ্লন উপদিত থাকবেন

……/……/…… ইং তারিখে সকাল ৭:৪৫ মিমিটেি মখযে

সকল কাগজপত্র, ঔষধপত্রাদি ও ক যগী িহ
ককমিি-ব্লটকর ১০ তলায় (রিফখেি-৯)
ওটি কমপ্লেপ্লে িযমযপ্লন উপদিত থাকবেন

……/……/…… ইং তারিখে সকাল ৭:৪৫ মিমিটেি মখযে

সকল কাগজপত্র, ঔষধপত্রাদি ও ক যগী িহ
ককমিি-ব্লটকর ১০ তলায় (রিফখেি-৯)
ওটি কমপ্লেপ্লে িযমযপ্লন উপদিত থাকবেন

……/……/…… ইং তারিখে সকাল ৭:৪৫ মিমিটেি মখযে

সকল কাগজপত্র, ঔষধপত্রাদি ও ক যগী িহ
ককমিি-ব্লটকর ১০ তলায় (রিফখেি-৯)
ওটি কমপ্লেপ্লে িযমযপ্লন উপদিত থাকবেন

……/……/…… ইং তারিখে সকাল ৭:৪৫ মিমিটেি মখযে

সকল কাগজপত্র, ঔষধপত্রাদি ও ক যগী িহ
ককমিি-ব্লটকর ১০ তলায় (রিফখেি-৯)
ওটি কমপ্লেপ্লে িযমযপ্লন উপদিত থাকবেন