FORMULIR MONITORING SUHU DAN KELEMBAPAN RUANGAN HARIAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH BALI MANDARA

RUANG : RUANG BERSALIN SUHU STANDAR :
BULAN : KELEMBAPAN STANDAR :

TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JAM 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20
SUHU (DALAM DERAJAT CELCIUS)

25
24
23
22
21
20
19
18
17
PARAF
PETUGAS

TANGGAL 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
JAM 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20 8 12 20
KELEMBAPAN (RH) DALAM PERSEN (%)

80
70
65
60
55
50
45
40
35
PARAF
PETUGAS