Voorwoord

Dit verslag gaat over mijn tijd als stagiair bij dierenartsenpraktijken de Delta, Dierendokters
Schiedam en van Zwol in Maasland, Schiedam en Vlaardingen respectievelijk. Mijn eerste deel
stage heb ik gedaan bij de Delta in Maasland, waar ik na enig rondbellen voor een sollicitatie
gesprek langs kon komen, zij hadden nog een mogelijkheid voor een stagiair voor 4 weken in Maart
met een mogelijkheid voor nog maals 4 weken in April. De Delta is een gemengde praktijk in
Maasland met 2 gezelschapsdierenartsen en 4 vee artsen, er zijn altijd 2 of 3 paraveterinair
dierenartsen assistentes aanwezig.

Het leek mij leuk om zowel met paarden als gewone huisdieren te werken en er was bij de Delta
ook een hoop apparatuur aanwezig waaronder een grote röntgen ruimte, echo apparatuur en twee
operatie kamers, één voor de paarden en één voor de kleine huisdieren. Voor het begin van mijn
stage kon ik een dag meelopen, waar ik kennis maakte met Ellen van der Zaag en moest helpen met
een enigszins gecompliceerde operatie op de bek van een oudere hond. Ik zou mij hier vooral bezig
houden met lab werk en helpen bij operaties en hoopte hier aardig ver mee te komen.

Ik ben daarna verder gegaan met zoeken naar andere stage plaatsen en kwam toen bij Dierendokters
Schiedam terecht waar ik tijdens de schoolvakantie 4 dagen in de week mee kon lopen. Ik ben ook
daar voor een sollicitatie gesprek langs geweest. Ik was bij Dierendokters Schiedam al bekend met
onze eigen katten en een konijn, het is een relatief oud pand maar recent verbouwt. Er was in de
kelder een modern röntgen apparaat, een operatie kamer en een gebits behandelings kamer.
Dierendokters Schiedam had slechts één dierenarts, Piet Hein de Groot, hoewel ze tijdens de
vakantie twee waarnemers hadden in verband met de vakantie.

Één jaar later kwam ik, na verder zoeken naar stageplaatsen, terecht bij dierenartsenpraktijk van
Zwol. Dit was een veel kleinere praktijk, maar zij werkte met 3 dierenartsen. Zij hadden geen aparte
röntgenkamer of zelfs een afgesloten operatie kamer, ze hadden slechts twee behandelkamers,
waarvan de tweede ook dienst deed als operatiekamer. Om bij de tweede behandelkamer te komen
moet men door de eerste behandelkamer. Ook de opname was zeer klein. De sfeer was echter veel
gezelliger dan de eerdere twee klinieken en ik hoopte dan ook hier mijn overgebleven opdrachten
uit te voeren.
Opdracht A1
Beeld van de dierenartsenpraktijk

De dierenartsenpraktijk van Zwol is in 1978 opgericht door Jos Staring in de garage van zijn huis.
Een praktijk voor gezelschapsdieren midden in een woonwijk in Vlaardingen. Door het aantal
klanten en de daardoor lange uren en wacht tijden werd er besloten om de praktijk ruimte uit te
breiden door middel van een aanbouw aan het huis. Daar waren twee spreekkamers (waarvan één
ook operatie ruimte) zodat er met twee dierenartsen tegelijk gewerkt kon worden. Deze nieuwe
praktijk werd in 1982 in gebruik genomen.

In 2003 begon dierenarts van Zwol als 2e dierenarts in de praktijk. Zij had een goede klik met het
team van paraveterinairs en dierenarts Staring. In 2007 nam zij de praktijk over. Tot die tijd werd er
met een nummertjessysteem gewerkt, bij binnenkomst nam men een nummer en dan kon je zien
wanneer je ongeveer aan de beurt was. Vanaf 2007 ging men over op het werken op afspraak, wat
voor de dierenarts en klant vaak prettiger is. Als dierenarts heb je een beter overzicht op wat komen
gaat en als klant hoef je minder lang te wachten.

In de praktijk werken 3 dierenartsen, Sandra van Zwol, Jos Staring en Nicole Niehot-Westra en 5
paraveterinairs, Marjolein van de Burg, Rinske Claus, Francien Domenie, Ingrid van der Spoel en
Esther Wezelman.

Sandra van Zwol heeft in Gent de opleiding tot dierenarts gevolgd en is daarna in Normandië
begonnen als dierenarts bij een plattelandsdierenarts om ervaring op te doen. Na daar 9 maanden
gewerkt te hebben kwam zij terug naar Nederland en deed hier en daar een aantal waarnemingen.
Uiteindelijk kwam zij met haar man in Vlaardingen terecht, waar zij in 2003 bij de praktijk van
dierenarts Staring begon. Uiteindelijk nam zij in 2007 de praktijk over.

Jos Staring is sinds 1976 dierenarts. Hij begon als waarnemend dierenarts in Dordrecht. In 1978
begon hij zijn eigen praktijk en die groeide al snel, wat leidde tot de bouw van de huidige praktijk.
Tegenwoordig werkt hij nog slechts 1 dag in de week en doet hij de waarneming tijdens vakanties.

Nicole Niehot-Westra is sinds 2012 dierenarts en kwam voor het eerst in de praktijk in 2013, toen
zij een aantal maanden als waarnemend dierenarts werkte tijdens de zwangerschap van dierenarts
van Zwol. Daarna heeft zij tot begin 2015 bij verschillende andere praktijken in de buurt als
oproepkracht en waarnemend dierenarts gewerkt. In 2015 verhuisde dierenarts Mildred Noordam en
ging elders werken, waarop dierenarts Niehot-Westra in haar plaats werd aangenomen.

Er wordt in de praktijk af en toe gewerkt met echo apparatuur om bijvoorbeeld zwangerschappen

bij (vooral) honden beter te kunnen volgen of afwijkingen op te sporen. Ook voert dierenarts
Staring wanneer nodig ook complexe operaties uit zoals het herstellen van gescheurde kruisbanden,
verwijderen van een onherstelbaar beschadigd oog of het pennen van een botbreuk.
In de wachtruimte van de praktijk staan een tiental stoelen en een tafeltje met wat leesmateriaal en
folders, er is een koffie/thee apparaat zodat klanten tijdens het wachten koffie of thee kunnen
drinken. In de noordwester hoek staat een display kast met verschillende spullen voor de vrije
verkoop. Aan de wanden hangen verschillende tegeltjes met tekeningen van Rinske. In de
noordooster hoek aangegeven door de rode lijn is met glazen schuifjes een balie gemaakt voor het
ophalen van medicijnen en/of voer.

In de eerste spreekkamer hangt ook het röntgen apparaat, deze is gemonteerd aan rails en hangt aan
het plafond. Aan de buitenwand hangen kastjes en daaronder staat de tafel met de bloed analyse
apparatuur, waaronder een Eurolyser voor T4 bepalingen en een animal bloodcounter. Aan de
tuinkant is een bureau met computer. Hier ligt normaal ook het afspraken boek. Bij de balie ligt een
kleine voorraad voer en wat verzorgings-spullen, er staat ook een tweede computer.

De tweede spreekkamer doet ook dienst als operatie ruimte, dus is hier aan de tussenwand de
anesthesie apparatuur bevestigd. Ook staan hier het echo apparaat, de sterilisator, de Apple
computer met de software om onze röntgen foto's te bekijken. Dit is ook de enige computer in de
praktijk met internet toegang, alle andere Pcs staan op een netwerk zonder internet. Er staat in de
kast ook een computer die verbonden is met DAISY, net als de computers bij de balie en in de
eerste spreekkamer.

De Röntgen apparatuur die bij deze praktijk gebruikt wordt werkt met herbruikbare platen en een
digitale scanner. De uitgelezen foto's worden direct doorgestuurd naar de Apple computer in de 2de
spreekkamer en daar verder bekeken. Af en toe wordt deze ruimte ook gebruikt als recovery ruimte.
De deur naar het noorden verbindt de praktijk met het woonhuis.

In de recovery ruimte zijn een grote honden bench, 4 kleinere hokken voor OA. Katte en een groot
'glazen' hok, voor patiënten waar meer toezicht op nodig is of voor kleine honden die op deze
manier makkelijk gecontroleerd en eventueel verder behandelt kunnen worden. Dit hok is uiteraard
gemaakt van plastic en is van boven open. De voorkant kan in rails worden opgetild en vastgezet
om in het hok te komen. De bodem van dit hok zit ongeveer op heuphoogte.

De voeropslag zit vanwege de zeer beperkte ruimte in de praktijk in een schuur in de tuin. Hier staat
ook een vriezer voor de opslag van overleden dieren welke bestemd zijn voor destructie. Er staat
binnen voldoende voorraad voor verkoop dat dit normaal gesproken slechts 1 keer per dag hoeft te
worden aangevuld.

De slaapkamer is bedoeld voor de dienstdoende dierenarts. Tot eind 2014 was er een regeling met
een aantal andere praktijken uit de buurt voor een 24-uurs spoed dienst, wat betekende dat er 's
nachts een dierenarts aanwezig dan wel binnen een paar minuten moest zijn voor spoedgevallen.
Sinds 2015 gaat de dienst tot 23:00, daarna worden mensen doorgestuurd naar Dordrecht tot een uur
of 8 's ochtends wanneer de praktijken weer open gaan. Tegenwoordig wordt er slechts incidenteel
gebruik gemaakt van deze ruimte, als er bijvoorbeeld uit de spoed dienst een dier opgevangen is wat
onder observatie moet blijven 's nachts.
Qua tijdsindeling was er voor mij veel variatie. De ochtend begint met het aanvullen van de
gebruiksvoorraad. De praktijk gaat om 08:30 open en het spreekuur begint om 09:00. Daartussen
worden soms wel al dieren afgegeven voor operaties. De laatste afspraak in het ochtend spreekuur is
11:30, maar de tijd tussen 10:00 en 12:00 wordt ook regelmatig gebruikt voor operaties en
dergelijke waardoor het spreekuur kan worden ingekort. Tussen 12:00 en 13:00 worden er geen
afspraken gemaakt om tijd te hebben voor de lunch, enige overige werkzaamheden zoals het
plaatsen van bestellingen en controle van de voorraad.

Tussen 13:00 en 15:00 is er een middag spreekuur en worden operatie patiënten van de ochtend op
gehaald. De praktijk gaat 's middags om 15:30 dicht. Tussen het eind van het spreekuur en het
sluiten wordt er door de hele praktijk gestofzuigd en gedweild. Op maandag, woensdag en vrijdag
avond is er avond spreekuur. Op deze dagen is er af en toe ook 's middags een operatie als het heel
druk is met operaties, deze operatie patiënten kunnen dan 's avonds worden opgehaald. Tussen de
spreekuren door help ik met het voorraad beheer, tijdens de spreekuren help ik bij het spreekuur.

Elke dinsdag en donderdag komt er een schoonmaakster, zij komt om een uur of 3 aan en maakt de
hele praktijk schoon, zowel dweilen van de vloer als alle oppervlakken, waardoor wij als assistentes
geen periodieke schoonmaak werkzaamheden hebben, alleen de dagelijks schoonmaak en uiteraard
het schoon houden tijdens de spreekuren en opruimen na operaties.

Verder doet Ingrid het verwerken en versturen van rekeningen en herinneringen en worden eens in
de maand de vaccinatie kaartjes gedaan en verstuurd.
Opdracht A2
Risico Inventarisatie en Evaluatie

De scores die uit de RIE komen laten zien dat er verbetering mogelijk is, echter vooral de slechte
score op gezondheid kan niet makkelijk worden verlaagd, er wordt in een dierenartsenpraktijk
immers regelmatig met zieke dieren gewerkt wat leid tot blootstelling aan bacteriën, virussen en
schimmels. De risico's daarvan kunnen door middel van de juiste bescherming wel verkleind
worden en dit wordt dan ook gedaan. Ook worden er regelmatig met stoffen als corticos en
antibiotica gewerkt, alsmede de risico's van isofluraan en röntgen straling. Ook hier worden
maatregelen genomen om blootstelling te minimaliseren.

Er was bij geen van de drie praktijken sprake van goed aangegeven nooduitgangen. Bij de Delta
hing er slechts bij één nooduitgang een verlicht bord, bij Dierendokters Schiedam werd alleen de
nooduitgang in de kelder aangegeven en bij dierenartsenpraktijk van Zwol werden er geen
nooduitgangen aangegeven. Dit zou vrij makkelijk verbeterd kunnen worden door het plaatsen van
een aantal verlichte nooduitgang borden.

Ook is het bij vrijwel alle dierenartsenpraktijken zo dat het werk op tijd af moet zijn er volgens een
planning gewerkt wordt. Dit lukt uiteraard niet altijd, maar goed plannen kan de problemen hiervan
minimaliseren. Helaas is er qua loopbaan kansen niet veel mogelijk voor de paraveterinairs. Extra
cursussen en opleidingen kunnen voor extra kennis zorgen en gedrags-specialisten zijn vaak
welkom.