3b. 5.

The Sinuses of the Dura Mater

FIG. 566– Superior
sagittal sinus laid open after remova of the skull cap.
The chordæ Willisii are clearly seen. The venous lacunæ are also well
shown; from two of them probes are passed into the superior sagittal
sinus. (Poirier and Charpy.)

(Sinus Duræ Matris). Ophthalmic Veins and Emissary Veins

The sinuses of the dura mater are venous channels which drain the

blood from the brain; they are devoid of valves, and are situated
between the two layers of the dura mater and lined by endothelium
continuous with that which lines the veins. They may be divided into
two groups: (1) apostero-superior, at the upper and back part of the
skull, and (2) anantero-inferior, at the base of the skull.
  The postero-superior group comprises the
Superior Sagittal. Straight.
Inferior Sagittal. Two Transverse.
Occipital.
 
  The superior sagittal sinus (sinus sagittalis superior; superior
longitudinal sinus) (Figs. 566, 567) occupies the attached or convex
margin of the falx cerebri. Commencing at the foramen cecum,
through which it receives a vein from the nasal cavity, it runs from
before backward, grooving the inner surface of the frontal, the
adjacent margins of the two parietals, and the superior division of the
cruciate eminence of the occipital; near the internal occipital
protuberance it deviates to one or other side (usually the right), and is
continued as the corresponding transverse sinus. It is triangular in
section, narrow in front, and gradually increases in size as it passes
backward. Its inner surface presents the openings of the superior
cerebral veins, which run, for the most part, obliquely forward, and
open chiefly at the back part of the sinus, their orifices being
concealed by fibrous folds; numerous fibrous bands (chordæ Willisii)
extend transversely across the inferior angle of the sinus; and, lastly,
small openings communicate with irregularly shaped venous spaces
(venous lacunæ) in the dura mater near the sinus. There are usually
three lacunæ on either side of the sinus: a small frontal, a large
parietal, and an occipital, intermediate in size between the other two
(Sargent (*106). Most of the cerebral veins from the outer surface of
the hemisphere open into these lacunæ, and numerous arachnoid
granulations (Pacchionian bodies) project into them from below. The
superior sagittal sinus receives the superior cerebral veins, veins from
the diploë and dura mater, and, near the posterior extremity of the
sagittal suture, veins from the pericranium, which pass through the
parietal foramina.
  The numerous communications exist between this sinus and the veins
of the nose, scalp, and diploë.

FIG. 567– Dura mater and its processes exposed by removing part of the

right half of the skull, and the brain.
 
  The inferior sagittal sinus (sinus sagittalis inferior; inferior
longitudinal sinus) (Fig. 567) is contained in the posterior half or two-
thirds of the free margin of the falx cerebri. It is of a cylindrical form,
increases in size as it passes backward, and ends in the straight sinus.
It receives several veins from the falx cerebri, and occasionally a few
from the medial surfaces of the hemispheres.
  The straight sinus (sinus rectus; tentorial sinus) (Figs. 567, 569) is
situated at the line of junction of the falx cerebri with the tentorium
cerebelli. It is triangular in section, increases in size as it proceeds
backward, and runs downward and backward from the end of the
inferior sagittal sinus to the transverse sinus of the opposite side to that
into which the superior sagittal sinus is prolonged. Its terminal part
communicates by a cross branch with the confluence of the sinuses.
Besides the inferior sagittal sinus, it receives the great cerebral vein
(great vein of Galen) and the superior cerebellar veins. A few
transverse bands cross its interior.

FIG. 568– Sagittal section of the skull, showing the sinuses of the dura.

 
 FIG. 569– Tentorium cerebelli from above.
 
 FIG. 570– The sinuses at the base of the skull.
 
  The transverse sinuses (sinus transversus; lateral sinuses) (Figs.
569, 570) are of large size and begin at the internal occipital
protuberance; one, generally the right, being the direct continuation of
the superior sagittal sinus, the other of the straight sinus. Each
transverse sinus passes lateralward and forward, describing a slight
curve with its convexity upward, to the base of the petrous portion of
the temporal bone, and lies, in this part of its course, in the attached
margin of the tentorium cerebelli; it then leaves the tentorium and
curves downward and medialward to reach the jugular foramen, where
it ends in the internal jugular vein. In its course it rests upon the
squama of the occipital, the mastoid angle of the parietal, the mastoid
part of the temporal, and, just before its termination, the jugular
process of the occipital; the portion which occupies the groove on the
mastoid part of the temporal is sometimes termed the sigmoid
sinus. The transverse sinuses are frequently of unequal size, that
formed by the superior sagittal sinus being the larger; they increase in
size as they proceed from behind forward. On transverse section the
horizontal portion exhibits a prismatic, the curved portion a
semicylindrical form. They receive the blood from the superior
petrosal sinuses at the base of the petrous portion of the temporal
bone; they communicate with the veins of the pericranium by means
of the mastoid and condyloid emissary veins; and they receive some of
the inferior cerebral and inferior cerebellar veins, and some veins from
the diploë. The petrosquamous sinus, when present, runs backward
along the junction of the squama and petrous portion of the temporal,
and opens into the transverse sinus.
  The occipital sinus (sinus occipitalis) (Fig. 570) is the smallest of the
cranial sinuses. It is situated in the attached margin of the falx
cerebelli, and is generally single, but occasionally there are two. It
commences around the margin of the foramen magnum by several
small venous channels, one of which joins the terminal part of the
transverse sinus; it communicates with the posterior internal vertebral
venous plexuses and ends in the confluence of the sinuses.
  The Confluence of the Sinuses (confluens sinuum; torcular
Herophili) is the term applied to the dilated extremity of the superior
sagittal sinus. It is of irregular form, and is lodged on one side
(generally the right) of the internal occipital protuberance. From it the
transverse sinus of the same side is derived. It receives also the blood
from the occipital sinus, and is connected across the middle line with
the commencement of the transverse sinus of the opposite side.
  The antero-inferior group of sinuses comprises the
Two Cavernous. Two Superior Petrosal.
Two Intercavernous Two Inferior Petrosal.
Basilar Plexus.
  The cavernous sinuses (sinus cavernosus) (Figs. 570, 571) are so
named because they present a reticulated structure, due to their being
traversed by numerous interlacing filaments. They are of irregular
form, larger behind than in front, and are placed one on either side of
the body of the sphenoid bone, extending from the superior orbital
fissure to the apex of the petrous portion of the temporal bone. Each
opens behind into the petrosal sinuses. On the medial wall of each
sinus is the internal carotid artery, accompanied by filaments of the
carotid plexus; near the artery is the abducent nerve; on the lateral wall
are the oculomotor and trochlear nerves, and the ophthalmic and
maxillary divisions of the trigeminal nerve (Fig. 571). These structures
are separated from the blood flowing along the sinus by the lining
membrane of the sinus. The cavernous sinus receives the superior
ophthalmic vein through the superior orbital fissure, some of the
cerebral veins, and also the small sphenoparietal sinus, which
courses along the under surface of the small wing of the sphenoid. It
communicates with the transverse sinus by means of the superior
petrosal sinus; with the internal jugular vein through the inferior
petrosal sinus and a plexus of veins on the internal carotid artery; with
the pterygoid venous plexus through the foramen Vesalii, foramen
ovale, and foramen lacerum, and with the angular vein through the
ophthalmic vein. The two sinuses also communicate with each other
by means of the anterior and posterior intercavernous sinuses.
 FIG. 571– Oblique section through the cavernous sinus.
 
  The ophthalmic veins (Fig. 572), two in
number, superior and inferior,are devoid of valves.
  The Superior Ophthalmic Vein (v. ophthalmica superior) begins at
the inner angle of the orbit in a vein named the nasofrontal which
communicates anteriorly with the angular vein; it pursues the same
course as the ophthalmic artery, and receives tributaries corresponding
to the branches of that vessel. Forming a short single trunk, it passes
between the two heads of the Rectus lateralis and through the medial
part of the superior orbital fissure, and ends in the cavernous sinus.
  The Inferior Ophthalmic Vein (v. ophthalmica inferior) begins in a
venous net-work at the forepart of the floor and medial wall of the
orbit; it receives some veins from the Rectus inferior, Obliquus
inferior, lacrimal sac and eyelids, runs backward in the lower part of
the orbit and divides into two branches. One of these passes through
the inferior orbital fissure and joins the pterygoid venous plexus, while
the other enters the cranium through the superior orbital fissure and
ends in the cavernous sinus, either by a separate opening, or more
frequently in common with the superior ophthalmic vein.
 FIG. 572– Veins of orbit. (Poirier and Charpy.)
 
  The intercavernous sinuses (sini intercavernosi) (Fig. 570) are two
in number, an anterior and a posterior, and connect the two cavernous
sinuses across the middle line. The anterior passes in front of the
hypophysis cerebri, the posterior behind it, and they form with the
cavernous sinuses a venous circle (circular sinus) around the
hypophysis. The anterior one is usually the larger of the two, and one
or other is occasionally absent.
  The superior petrosal sinus (sinus petrosus superior) (Fig. 570)
small and narrow, connects the cavernous with the transverse sinus. It
runs lateralward and backward, from the posterior end of the
cavernous sinus, over the trigeminal nerve, and lies in the attached
margin of the tentorium cerebelli and in the superior petrosal sulcus of
the temporal bone; it joins the transverse sinus where the latter curves
downward on the inner surface of the mastoid part of the temporal. It
receives some cerebellar and inferior cerebral veins, and veins from
the tympanic cavity.
  The inferior petrosal sinus (sinus petrosus inferior) (Fig. 570) is
situated in the inferior petrosal sulcus formed by the junction of the
petrous part of the temporal with the basilar part of the occipital. It
begins in the postero-inferior part of the cavernous sinus, and, passing
through the anterior part of the jugular foramen, ends in the superior
bulb of the internal jugular vein. The inferior petrosal sinus receives
the internal auditory veins and also veins from the medulla oblongata,
pons, and under surface of the cerebellum.
  The exact relation of the parts to one another in the jugular foramen
is as follows: the inferior petrosal sinus lies medially and anteriorly
with the meningeal branch of the ascending pharyngeal artery, and is
directed obliquely downward and backward; the transverse sinus is
situated at the lateral and back part of the foramen with a meningeal
branch of the occipital artery, and between the two sinuses are the
 glossopharyngeal, vagus, and accessory nerves. These three sets of
structures are divided from each other by two processes of fibrous
tissue. The junction of the inferior petrosal sinus with the internal
jugular vein takes place on the lateral aspect of the nerves.

Traduccion
3b. 5. Los senos de la duramadre

FIG. 566 - sagital superior del seno después de la expuso desenfundable de la

tapa del cráneo. El Willisii cuerdas se hacen claramente visibles.Las lagunas
venosas también están bien demostrado; a partir de dos sondas de ellos se
pasan en el seno sagital superior. (Poirier y Charpy.)

(Sinus Duræ Matris). Oftálmica Las venas y las venas emisarias

Los senos de la duramadre son conductos venosos que drenan la sangre

desde el cerebro, sino que están desprovistos de válvulas, y están situadas
entre las dos capas de la duramadre y con endotelio continuo con lo que las
líneas de las venas. Pueden dividirse en dos grupos: (1) unpostero-
superior, en la espalda y parte superior del cráneo, y (2) unaantero-
inferior, en la base del cráneo.
  El grupo postero-superior comprende el
Sagital superior. Correcto.
Sagital inferior. Dos transversal.
Occipital.
 
  El seno sagital superior (seno sagital superior, seno longitudinal superior)
(Figs. 566, 567) ocupa la margen o convexa adjunto de la hoz del
cerebro. Empezando en el agujero ciego, a través de la cual recibe una vena
de la cavidad nasal, se ejecuta de adelante hacia atrás, hacer ranuras en la
superficie interna del frontal, los bordes adyacentes de los dos parietales, y la
división superior de la eminencia cruzado del occipital ; cerca de la
protuberancia occipital interna se desvía a uno u otro lado (generalmente la
derecha), y se continúa en el seno transverso correspondiente. Es de sección
triangular, estrecho en el frente, y aumenta gradualmente de tamaño a
medida que pasa hacia atrás. Su superficie interna presenta las aberturas de
las venas cerebrales superiores, que van, en su mayor parte, oblicuamente
hacia adelante y abra principalmente en la parte posterior del seno, los
orificios que se oculta por los pliegues fibrosos; numerosas bandas fibrosas
(cuerdas Willisii) ampliar transversalmente a través del ángulo inferior de los
senos y, por último, pequeñas aberturas comunicarse con los espacios de
forma irregular venoso (laguna venosa) en la duramadre cerca del
seno.Generalmente hay tres lagunas a ambos lados del seno: una pequeña
delantera, un parietal grande, y un occipital, un tamaño intermedio entre los
otros dos (Sargent (*106). La mayoría de las venas cerebrales desde la
superficie externa del hemisferio se abren en estas lagunas, y
numerosas granulaciones aracnoideas (cuerpos Pacchionian) del proyecto
en ellos desde abajo. El seno sagital superior recibe el venas cerebrales
superiores, las venas de el diploe y la duramadre, y, cerca de la extremidad
posterior de la sutura sagital, las venas de el pericráneo, que pasan a través
de los agujeros parietales.
  Las numerosas comunicaciones existentes entre este seno y las venas de la
nariz, cuero cabelludo y diploe.
FIG. 567 - duramadre y sus procesos expuestos por la eliminación de parte de la
mitad derecha del cráneo y el cerebro.
 
  El seno sagital inferior (inferior del seno sagital; seno longitudinal
inferior) (Fig. 567) se encuentra en la mitad posterior o dos tercios del
margen libre de la hoz del cerebro. Es de forma cilíndrica, aumenta de
tamaño a medida que pasa hacia atrás, y termina en el seno recto.Recibe
varias venas de la hoz del cerebro y, ocasionalmente, unas pocas de las
superficies mediales de los hemisferios.
  El seno recto (recto anterior del seno, seno tentorial) (Figs. 567, 569) se
sitúa en la línea de unión de la hoz del cerebro con la tienda del cerebelo. Es
triangular en la sección, aumenta de tamaño a medida que avanza hacia atrás,
y corre hacia abajo y hacia atrás desde el extremo del seno sagital inferior al
seno transverso del lado opuesto al que en el seno sagital superior se
prolonga. Su parte terminal se comunica por una filial de la Cruz con la
confluencia de los senos paranasales. Además del seno sagital inferior, recibe
la gran vena cerebral (gran vena de Galeno) y las venas cerebelosas
superiores. A pocas bandas transversales cruzan su interior.

FIG. 568 - Sección sagital del cráneo, mostrando los senos de la duramadre.

 
 FIG. 569 - tienda del cerebelo desde arriba.
 
 FIG. 570 - Los senos en la base del cráneo.
 
  Los senos transversos (seno transverso; senos laterales) (Figs. 569, 570)
son de tamaño grande y comenzar en la protuberancia occipital interna, uno,
por lo general la derecha, siendo la continuación directa del seno sagital
superior, y el otro de la recta sinusal. Cada seno transverso pasa lateralward y
hacia adelante, que describe una ligera curva con su convexidad hacia arriba,
a la base de la porción petrosa del hueso temporal, y la mentira, en esta parte
de su curso, en el borde inserto de la tienda del cerebelo; entonces sale de la
tienda del cerebelo y las curvas hacia abajo y medialward para alcanzar el
agujero yugular, donde termina en la vena yugular interna. En su curso se
apoya en la escama del occipital, el ángulo mastoideo del parietal, la porción
mastoidea del temporal, y, justo antes de su terminación, el proceso yugular
del occipital; la parte que ocupa la ranura de la parte mastoidea de lo
temporal a veces se llama el seno sigmoideo. Los senos transversos son a
menudo de tamaño desigual, que se formó por el seno sagital superior,
siendo el más grande, sino que aumentan de tamaño a medida que avanzan
desde atrás hacia adelante. En la sección transversal de la porción horizontal
presenta una prismáticos, la parte curvada de forma semicilíndrica. Ellos
reciben la sangre de la petroso superior senos en la base de la porción petrosa
del hueso temporal, sino que se comunican con las venas del pericráneo por
medio del cóndilo emisario de las venas y la mastoides, y que reciben
algunos de los cerebral y cerebelosa inferior venas, y algunas venas de la
diploe. El seno petrosquamous, cuando se ejecuta la actualidad hacia atrás a
lo largo de la unión de la escama y la porción petrosa del temporal, y se abre
en el seno transverso.
  El seno occipital (seno occipital) (fig. 570) es el más pequeño de los senos
craneales. Está situado en el borde inserto de la hoz del cerebelo, y suele ser
única, pero a veces hay dos. Comienza alrededor del borde del agujero
occipital por varios canales venosos pequeños, uno de los cuales se une a la
porción terminal del seno transverso, se comunica con los plexos venosos
interna posterior vertebral y termina en la confluencia de los senos.
  La confluencia de los senos (sinuum confluens; confluencia de Herófilo) es
el término aplicado a la extremidad dilatada del seno sagital superior. Es de
forma irregular, y se presente en un lado (generalmente la derecha) de la
protuberancia occipital interna. A partir de ella el seno transverso del mismo
lado se deriva. Recibe también la sangre del seno occipital, y se conecta a
través de la línea media con el inicio del seno transverso del lado opuesto.
  El grupo antero-inferior de los senos comprende la
Dos cavernoso. Dos petroso superior.
Dos intercavernosos Dos petroso inferior.
Plexo basilar.
  Los senos cavernosos (seno cavernoso) (Figs. 570, 571) se llaman así
porque presentan una estructura reticular, al estar atravesada por numerosos
filamentos entrelazados. Son de forma irregular, más grande detrás que
delante, y se colocan uno a cada lado del cuerpo del esfenoides, que se
extiende desde la fisura orbitaria superior hasta el vértice de la porción
petrosa del hueso temporal. Cada uno abre detrás en los senos petrosos. En la
pared medial de cada seno es la arteria carótida interna, acompañada de los
filamentos del plexo carotídeo, cerca de la arteria es el nervio motor ocular
externo, en la pared lateral son los nervios oculomotor y troclear, y el
maxilar superior y las divisiones oftálmica del nervio trigémino (Fig.
571). Estas estructuras están separadas de la sangre que fluye a lo largo del
seno de la membrana mucosa de los senos. El seno cavernoso recibe la vena
oftálmica superior por la fisura orbitaria superior, algunas de las venas
cerebrales, y también el pequeño seno esfenoparietal, los cursos que a lo
largo de la superficie inferior de la pequeña ala del esfenoides. Se comunica
con el seno transverso a través del seno petroso superior, con la vena yugular
interna a través del seno petroso inferior y un plexo de venas de la arteria
carótida interna, con el plexo venoso pterigoideo a través del agujero
Vesalio, foramen oval, y el agujero rasgado, y con la vena angular a través de
la vena oftálmica. Los dos senos también se comunican entre sí a través de la
parte posterior y anterior intercavernosos senos.
 FIG. 571 - sección oblicua a través del seno cavernoso.
 
  Las venas oftálmica (fig. 572), dos en número, superior y inferior,están
desprovistas de válvulas.
  La vena oftálmica superior (v. ophthalmica superior) comienza en el
ángulo interno de la órbita en una vena nombrado el nasofrontal que se
comunica por delante con la vena angular, sino que persigue el mismo curso
que la arteria oftálmica, y recibe tributarios correspondientes a las ramas de
ese buque. La formación de un solo tronco corto, pasa entre las dos cabezas
del músculo recto lateral y por la parte medial de la fisura orbitaria superior,
y termina en el seno cavernoso.
  La vena oftálmica inferior (v. ophthalmica inferiores) se inicia en una red
venosa trabajo en la parte delantera del piso y la pared medial de la órbita,
sino que recibe unas venas del recto inferior, oblicuo, saco lagrimal inferior y
los párpados, se desplaza hacia atrás en la parte inferior de la órbita y se
divide en dos ramas. Una de ellas pasa a través de la fisura orbitaria inferior
y se une al plexo venoso pterigoideo, mientras que el otro entra en el cráneo
a través de la fisura orbitaria superior y termina en el seno cavernoso, ya sea
por una apertura por separado, o con mayor frecuencia en común con la vena
oftálmica superior .
 FIG. 572 - Las venas de la órbita. (Poirier y Charpy.)
 
  Los senos intercavernosos (sini intercavernosi) (Fig. 570) son dos en
número, uno anterior y posterior a, y conectar los dos senos cavernosos a
través de la línea media. El anterior pasa por delante de la hipófisis cerebral,
la posterior detrás de él, y que forman con los senos cavernosos un círculo
venoso (seno circular) alrededor de la hipófisis. El anterior es por lo general
el mayor de los dos, y una u otra es en ocasiones ausente.
  El seno petroso superior (seno petroso superior) (Fig. 570) pequeña y
estrecha, une el cavernoso con el seno transverso. Se ejecuta lateralward y
hacia atrás, desde el extremo posterior del seno cavernoso, el nervio
trigémino, y se encuentra en el borde inserto de la tienda del cerebelo y en el
surco petroso superior del hueso temporal, que se une el seno transverso,
donde las curvas de este último la baja en la superficie interna de la porción
mastoidea del temporal. Recibe algunas venas cerebrales inferiores y del
cerebelo, y las venas de la cavidad timpánica.
  El seno petroso inferior (del seno petroso inferior) (Fig. 570) se sitúa en el
surco petroso inferior formada por la unión de la porción petrosa del
temporal con la parte basilar del occipital. Se inicia en la parte postero-
inferior del seno cavernoso, y, pasando por la parte anterior del foramen
yugular, termina en el bulbo superior de la vena yugular interna. El seno
petroso inferior recibe las venas auditivo interno y también las venas de la
médula oblonga, el puente, y bajo la superficie del cerebelo.
  La relación exacta de las piezas entre sí en el agujero yugular es el
siguiente: el seno petroso inferior se encuentra medial y anteriormente con la
rama de la arteria meníngea faríngea ascendente, y se dirige oblicuamente
hacia abajo y hacia atrás; el seno transverso se sitúa en el parte lateral y
posterior del agujero con una rama meníngea de la arteria occipital, y entre
los dos senos son las glosofaríngeo, vago y los nervios accesorio. Estos tres
conjuntos de estructuras se dividen entre sí por dos procesos de tejido
fibroso. La unión del seno petroso inferior con la vena yugular interna se
lleva a cabo en la cara lateral de los nervios.