Gtj212-Manual Obstetrik Ginekologi PDF

PROSEDUR MANUAL
KEJURURAWATAN
OBSTETRIK & GINEKOLOGI
PENYUNTING
Soon Lean Keng

Master of Midwifery (Flinders Uni.),
BNSc (Hons.) (Teaching) (UM),
Cert. of Post Basic Nursing (Sterilization),
Registered Midwife, Registered Nurse
Hasni Embong
B.Hth. Scs (Hons.)(Nursing) (USM),
DISEDIAKAN & DISEMAK OLEH:
SOON LEAN KENG
PENGARANG
Pusat Pengajian Sains Kesihatan
Soon Lean Keng

Master of Midwifery (Flinders Uni.)(Adelaide),
BNSc (Hons.) (Teaching) (UM),
Cert. of Post Basic Nursing (Sterilization),
Hospital Universiti Sains Malaysia
Hasni Embong
Kenangan Majid
Law Kim Sooi

PPSK/Prosedur Manual GTJ 212/2 Kejururawatan Obstetrik & Ginekologi (Edisi 1) Jan 2006 2
PRAKATA
Kejururawatan obstetrik dan ginekologi adalah bidang yang

mengintegrasikan teori dan amalan di dalam memberi penjagaan
perawatan kepada ibu dan anak bermula daripada kandungan
sehingga kepada pos partum di rumah dan di hospital. Tumpuan juga
diberi kepada individu dengan masalah sistem pembiakan. Dalam
hal ini pelbagai prosedur perawatan perlu dijalankan untuk memberi
penjagaan perawatan kepada mereka.
Perawatan yang diamalkan perlu mengikut piawaian yang standard.

Penerbitan manual prosedur perawatan obstetrik dan ginekologi
bertujuan untuk menyelaraskan dan menetapkan standard penjagaan
perawatan ibu dan anak termasuk individu dengan masalah sistem
pembiakan. Manual ini merupakan bahan pembelajaran dan
panduan serta rujukan kepada pelajar kejururawatan dan juga ahli
kesihatan bagi mengaplikasikan penjagaan perawatan yang
berkesan.
Pusat Pengajian Sains Kesihatan

Kampus Kesihatan
Universiti Sains Malaysia
16150 Kubang Kerian
Kelantan Darul Naim
KANDUNGAN
Bil. Topik Mukasurat
1 Mengambil sejarah antenatal 5
2 Pemeriksaan fizikal ibu mengandung 9
3 Palpasi Leopold Maneuvers & auskultasi degupan jantung janin 11
4 Pemonitoran kardiotokogram 18
5 Menyedia infusi Sintosinon 23
6 Menilai skor APGAR bayi baru lahir 27
7 Jagaan tali pusat bayi baru lahir 30
8 Mandi bayi 34
9 Menyelia penyusuan bayi 38
10 Pemeriksaan fizikal bayi baru lahir 41
11 Menimbang berat badan bayi 44
12 Mengukur lilitan kepala bayi 47
13 Mengukur panjang bayi 50
14 Pendidikan kesihatan berkaitan penggunaan kondom 53
15 Pendidikan kesihatan berkaitan pengambilan 21 pil kontraseptif 56

oral
16 Pendidikan kesihatan berkaitan pengambilan Clomiphene Sitrat 59
17 Membantu dalam pemeriksaan smer pap 62
Rujukan 66
1. MENGAMBIL SEJARAH ANTENATAL
TUJUAN
1. Mengenalpasti perihal kesihatan ibu dan janin

2. Mengesan masalah obstetrik
3. Menilai masalah perubatan yang lepas dan kini
4. Memberi data asas maklumat kesihatan ibu dan janin untuk perbandingan jika
terdapat sebarang perubahan dalam kesihatan ibu dan janin
5. Mengelak kejadian morbiditi dan mortaliti ibu dan janin
PENAKSIRAN
Alat-alat
Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan – sesuai, mencukupi dan selamat digunakan
Pesakit
1. Keadaan am ibu
2. Status akademik ibu
3. Bahasa yang ingin digunakan semasa pengambilan sejarah antenatal ibu
Persekitaran
Bilik yang kondusif:
- Lapang
- Bersih
- Pencahayaan yang mencukupi
- Ventilasi yang baik
- Kerusi dan meja
- Privasi
Indikasi prosedur
Ibu mengandung
PERANCANGAN
Alat-alat
Kad antenatal
Kalendar gestasi
Pen hitam dan merah
IMPLEMENTASI
Bil Langkah-langkah Prosedur Rasional

1. Kenal pasti ibu mengandung Menentukan ibu yang betul
2. Beri salam Menggalakkan kerjasama
3. Beritahu ibu: dan mengurangkan
• Tujuan kebimbangan
• Prosedur
Menggalakkan temubual
yang berkesan
4 Sediakan persekitaran Memberi suasana yang
selesa dan kondusif dalam
perlaksanaan temubual
Menggalakkan temubual
yang berkesan
5 Tanya ibu berkaitan:
• Butir-butir peribadi:
a. Nama dan nombor kad pengenalan Mengenali ibu dengan lebih

b. Umur mendalam
c. Pekerjaan
d. Alamat Membantu jururawat dalam
e. Nama suami pengambilan sejarah
f. Nombor yang boleh dihubungi antenatal ibu
Memudahkan rujukan kelak

antara pihak hospital dan
keluarga ibu mengandung
• Sejarah kandungan yang lepas:
a. Tahun bersalin dan jantina bayi Menentukan status

b. Masalah mengandung / bersalin / kesihatan ibu yang lepas
pospartum cthnya kepramatangan,
c. Hasil kandungan (term/pramatang) retained placenta, pernah
d. Kesihatan anak sekarang melalui pembedahan
(hidup/mati) Caesarean dll
e. Penyusuan (penyusuan susu
ibu/botol)
• Sejarah kesihatan yang lepas: Menentukan status
kesihatan perubatan /
a. Sejarah perubatan pembedahan ibu
b. Sejarah pembedahan
c. Rawatan yang diberikan
• Sejarah kesihatan sekarang: Menentukan tahap
• Sejarah kesihatan keluarga: kesihatan ibu dan faktor
risiko yang mungkin
menjejaskan ibu dan janin
risiko yang mungkin
a.Diabetes menjejaskan ibu dan janin
b.Hipertensi
c.Kehamilan kembar
d.Lain-lain masalah perubatan
contohnya asma
• Sejarah obstetrik sekarang:
a. Gravida dan pariti Primigravida terutamanya
b. Tarikh kedatangan haid yang terakhir umur 35 tahun ke atas lebih
(Last Menstrual Period) berisiko mengalami
c. Tarikh jangka bersalin (Expected komplikasi melahirkan bayi
Date of Delivery) sindrom Down.
d. Kedatangan haid samada
regular/tidak regular Pengambilan tarikh
kedatangan haid di ambil
agar tarikh ibu akan
bersalin dapat dijangkakan
• Keadaan kandungan sekarang:
a. Ubat yang diterima (jika ada) Rawatan yang diterima
b. Alahan (jika ada) mungkin memudaratkan
c. Gangguan semasa kehamilan kesihatan janin
d. Tanggapan terhadap kehamilan
Gangguan semasa
kehamilan mungkin
menyebabkan
ketidakselesaan dan
mungkin memudaratkan
kesihatan ibu dan janin
• Sejarah ginekologi: Ibu berisiko mengalami
a. Sejarah penyakit berjangkit seperti sexual infeksi inflamatori pelvik
transmitted disease (STD) - klamidia, sifilis,
gonorea dll Bayi berisiko mengalami
infeksi mata dan kecacatan
kongenital contohnya buta,
neurosifilis kongenital dll.
• Sejarah imunisasi:
a. Pemberian Anti Tetanus Toxoid Sebagai pelindungan
(ATT) diberi selepas quickening (16 – kepada ibu dan bayi yang
18 minggu kehamilan) bakal dilahirkan
b. Dos kedua diberi pada 34 minggu
kehamilan
• Sejarah sosial: Menentukan tahap

kesihatan ibu dan
a. Pemakanan mengenalpasti gaya hidup
b. Tabiat merokok ibu yang mungkin
c. Pengambilan alkohol menjejaskan kesihatan ibu
d. Aktiviti harian dan perkembangan janin
6 Dokumen keputusan dalam kad antenatal Sebagai maklumat asas
untuk rujukan
7 Beri pendidikan kesihatan mengikut Meningkatkan tahap
keperluan/masalah ibu kefahaman berkaitan
jagaan ibu mengandung
Sebagai panduan untuk ibu

dalam menjaga kesihatan
diri dan kandungannya
8 Rujuk kepada doktor jika terdapat sebarang Tindakan selanjut dapat
keabnormalan diberi kepada ibu dan
pemeriksaan yang lebih
terperinci dapat dilakukan
Penilaian
1. Ibu memperolehi maklumat berkaitan status kesihatan kandungannya.

2. Ibu memahami nasihat pendidikan kesihatan yang diberi.
Dokumentasi
Catat keputusan dalam kad antenatal
2. PEMERIKSAAN FIZIKAL IBU MENGANDUNG
TUJUAN
1. Melakukan pemeriksaan fizikal ke atas ibu mengandung

2. Memberi maklumat data asas kesihatan ibu mengandung sebagai
perbandingan/rujukan jika terdapat perubahan
PENAKSIRAN
Alat-alat
Pesakit
1. Keadaan am ibu
3. Bahasa yang ingin digunakan semasa pengambilan sejarah antenatal ibu
Persekitaran

- Lapang
- Bersih
- Privasi
Indikasi prosedur
1. Ibu mengandung pada setiap lawatan ke Antenatal

2. Kemasukkan ibu mengandung ke hospital
PERANCANGAN
Alat-alat
Stetoskop
Fetoskop Pinard
Sfigmomanometer
Kad antenatal ibu mengandung
Pen hitam dan merah
Katil
Pengalas kain
IMPLEMENTASI

2. Semak rekod antenatal ibu Menyediakan informasi
berkaitan kesihatan ibu dan
untuk pemfokusan dalam
prosedur
2. Beri salam Mendapatkan dan
3. Beritahu ibu: menggalakkan kerjasama
• Tujuan serta mengurangkan
• Prosedur kebimbangan ibu
4. Dapatkan keizinan ibu
5. Beritahu ibu supaya kosongkan pundi kencing Memberi keselesaan
6. Sediakan persekitaran Memberi suasana yang
selesa dan kondusif dalam
perlaksanaan pemeriksaan
fizikal ibu mengandung
7. Cuci tangan (rujuk prosedur manual Asas Meminimumkan
Kejururawatan III) mikroorganisma dan
mencegah jangkitan silang
(Soon, Hartini & Kasmah,
2005)
8. Kumpulkan alat-alat Melancarkan prosedur
9. Beri privasi Menghormati hak individu
pesakit
10. Bantu ibu naik ke atas katil
11. Letakkan ibu dalam baringan rekumben Memudahkan perlaksanaan
prosedur
12. Letakkan gulungan tuala/bantal kecil di bawah Posisi supin dalam
pinggang kanan ibu kehamilan boleh
menyebabkan uterus
menekan pada inferior vena
cava dan mengurangkan
aliran darah balik ke
jantung. Keadaan
seterusnya boleh
menyebabkan hipertensi
maternal dan menyebabkan
ibu mengalami sindrom
hipotensi supin
13. Selesakan ibu
14. Berdiri di sebelah kanan ibu dan menghadap ibu Melancarkan prosedur
15. Tafsir keadaan am ibu Memberi ringkasan
keseluruhan gambaran ibu
mengandung sebelum
perlaksanaan prosedur
16. Lakukan pemeriksaan dari kepala hingga ke kaki:
• Rambut dan kulit kepala
• Mata Mengesan variasi normal
• Hidung dan juga keabnormalan
• Telinga
• Mulut dan farinks Memastikan tahap
• Leher kesihatan dan mengenal
• Dada pasti tanda dan simptom
• Payudara penyakit, jangkitan, trauma,
• Tangan, bentuk kuku dan konfigurasinya keabnormalan dll. (sila
• Kaki, bentuk kuku dan konfigurasinya rujuk rasional manual
• Genitalia eksternal pemeriksaan fizikal pesakit)
17. Lakukan pemeriksaan spesifik abdomen: Inspeksi,
palpasi dan auskultasi
• Inspeksi – saiz, bentuk dan parut
pembedahan
• Palpasi – ketinggian fundus uterus, Sila rujuk manual palpasi
kedudukan janin dan engagemen abdomen menggunakan
Leopold Maneuvers
• Auskultasi – denyutan jantung janin Normal (110 – 160/minit)
18. Dokumen keputusan dalam kad antenatal ibu Sebagai maklumat asas
untuk rujukan
19. Laporkan sebarang masalah/keabnormalan kepada Tindakan selanjut dapat
doktor diberi kepada ibu dan
20. Beritahu ibu kepentingan pemerhatian pergerakan Aktiviti pergerakan janin
janin penting merupakan
maklumat status kesihatan
janin
21. Beri pendidikan kesihatan/nasihat mengikut Meningkatkan tahap
keperluan/masalah ibu kefahaman berkaitan
jagaan ibu mengandung
Sebagai panduan untuk ibu

dalam menjaga kesihatan
diri dan kandungannya
Penilaian
1. Ibu memperolehi maklumat berkaitan status kesihatan dan kandungannya.

2. Ibu memahami nasihat pendidikan kesihatan yang diberi.
Dokumentasi
1. Catat keputusan pemeriksaan fizikal dalam kad antenatal:

2. Tarikh dan masa
3. Reaksi ibu
4. Sebarang keabnormalan/masalah ibu
3. PALPASI LEOPOLD MANEUVERS DAN AUSKULTASI
DEGUPAN JANTUNG JANIN
TUJUAN
1. Memeriksa perkembangan, saiz dan kesihatan janin

2. Menentukan baringan, presentasi dan posisi janin
3. Mengenal pasti engagemen dan fleksi sefalik dalam peringkat akhir kehamilan
4. Menafsir jangkamasa gestasi janin
5. Membantu mengenal pasti lokasi denyutan jantung janin
6. Mengesan deviasi daripada normal atau sebarang keabnormalan fetus
PENAKSIRAN
Alat-alat
Jururawat
4. Kulit ‘intact’
5. Kuku pendek
6. Tiada aksesori tangan
Pesakit
1. Keadaan am ibu: kesediaan dan keselesaan ibu

2. Keadaan obstetrik ibu
Persekitaran
- Lapang
- Bersih
- Privasi
Indikasi prosedur
1. Semasa setiap lawatan ibu mengandung ke Klinik Antenatal

2. Semasa kemasukkan ibu mengandung ke hospital
3. Sebelum auskultasi degupan jantung janin dan penggunaan kardiotokogram dalam
penilaian antenatal
4. Sebelum melakukan prosedur amniosentesis
** Nota Penting:
Para pelajar tidak digalakkan melakukan palpasi abdomen jika mendapati ibu
mengandung dalam situasi seperti:
1. Placenta previa
2. Placenta abruptio
3. Keadaan kepramatangan
PERANCANGAN
Alat-alat
Fetoskop Pinard
Pengalas kain
Bantal kecil/Gulungan tuala kecil
Talam
IMPLEMENTASI

2. Semak rekod antenatal ibu Menyediakan informasi
prosedur
6. Beritahu ibu mengosongkan pundi kencing sebelum Memberi keselesaan
prosedur
Merupakan prarekusit
sebelum prosedur palpasi
abdomen
Mendapatkan keputusan
palpasi yang tepat. Pundi
kencing yang penuh
mungkin akan
menyebabkan kontur fetal
tidak dirasai semasa
palpasi
selesa dan kondusif serta
memudahkan pergerakan
8. Cuci tangan (rujuk prosedur manual Asas Meminimumkan
10. Beri privasi Menghormati dan
melindungi hak individu ibu
11. Bantu ibu naik ke atas katil
prosedur
13. Letakkan gulungan tuala/bantal kecil di bawah Mengelakkan gravid uterus
pinggang kanan ibu menekan pada salur darah
major kiri (inferior vena
cava) dan mencegah
daripada sindrom hipotensi
supin
14. Selesakan ibu
15. Berdiri di sebelah kanan ibu dan menghadap ibu Melancarkan prosedur
16. Lindungi bahagian yang tidak terlibat dengan kain Memberi privasi serta
pengalas melingungi hak ibu
17. Dedahkan bahagian abdomen daripada xifisternum Dedahkan hanya bahagian
hingga ke simfisis pubis yang terlibat untuk
melakukan palpasi
abdomen
18. Gosok kedua-dua belah tapak tangan Tangan yang sejuk boleh
menyebabkan kontraksi
pada otot abdomen dan
uterus ibu serta
menyebabkan
ketidakselesaan (Bennett &
Brown, 1999)
Langkah Pertama Leopold Maneuver
19. Lungsurkan sisi kedua-dua tangan daripada Menentukanketinggian
bahagian atas abdomen sehingga ke xifisternum bahagian fundus
sambil menekan secara perlahan-lahan untuk palpat
bahagian atas abdomen Menentukan
perkembangan gestasi
dalam minggu
Menentukan bahagian
anggota janin yang
memenuhi fundus samada
kepala atau punggung janin
Langkah Kedua Leopold Maneuver
20. Letakkan tapak tangan kiri pada bahagian lateral kiri Untuk stabilkan bahagian
abdomen semasa melakukan palpat bahagian lateral kiri abdomen
kanan abdomen semasa palpat abdomen
kanan
21 Letakkan jari tangan kanan pada bahagian atas Untuk merasakan bahagian
fundus dan gerakkan jari secara perlahan-lahan anggota janin.
sehingga ke bahagian bawah abdomen dengan
tekanan dalam dan lembut untuk merasai bahagian Bahagian belakang janin
anggota janin memberi struktur cembung
yang licin dan memanjang
manakala
PPSK/Prosedur Manual GTJ 212/2 Kejururawatan Obstetrik & Ginekologi (Edisi 1) Jan 2006 tangan, kaki dan14
jejari janin akan berasa
nodular
anggota janin memberi struktur cembung
yang licin dan memanjang
manakala tangan, kaki dan
jejari janin akan berasa
nodular
. Letakkan tapak tangan kanan pada bahagian lateral Untuk stabilkan bahagian
22. kanan abdomen semasa melakukan palpat lateral kanan abdomen
bahagian kiri abdomen semasa palpat abdomen
kiri
23 Letakkan jari tangan kiri pada bahagian atas fundus Rujuk rasional 20
dan gerakkan jari secara perlahan-lahan sehingga
ke bahagian bawah abdomen dengan tekanan
dalam dan lembut untuk merasai bahagian anggota
janin
Langkah Ketiga Leopold Maneuver
24. Genggam dengan lembut bahagian bawah Mengenal pasti bahagian
abdomen (sedikit atas dari simfisis pubis) janin yang menghadap ke
menggunakan ibu jari dan jari telunjuk brim pelvis ibu
25. Tekan kedua jari tersebut ke bawah dan ke dalam Menentukan presentasi
secara palpasi ringan janin adalah vertex
26. Gerakkan bahagian yang digenggam dengan lembut Merasai kekonsistenan dan
secara perlahan-lahan kepala janin
Menentukan posisi janin

adalah longitudinal
Menentukan engagemen
janin (jika kepala janin
berada di atas brim pelvis
ia mudah digerakkan)
Langkah Keempat Leopold Maneuver
27. Berdiri menghala ke arah kaki ibu
28. Letakkan kedua-dua tangan pada bahagian bawah Menentukan fleksi atau
ke arah brim pelvis ibu ekstensi kepala janin
29. Tekan abdomen ke bawah dan ke dalam Merasa konsistensi dan
menggunakan hujung jari sambil gerakkan jari struktur kepala janin
tersebut secara lembut
Auskultasi Degupan Jantung Janin
30. Letakkan stetoskop Pinard ke atas bahagian Bunyi jantung janin dapat
abdomen ibu mengandung (sila rujuk gambarajah 2) didengar dengan jelas
iaitu belakang janin berdekatan kepalanya dengan melalui bahagian bahu
muka (pemeriksa) menghadap ke arah ibu tanpa janin iaitu di kawasan
memegang stetoskop Pinard semasa melakukan skapula dan juga pada
kiraan nadi ibu dan degupan jantung janin posisi janin (Johnson &
Taylor, 2000).
Sentuhan pada stetoskop

Pinard boleh menghasilkan
bunyi tambahan yang tidak
berkaitan dengan degupan
jantung janin. Tindakan
tersebut boleh memberi
keputusan
PPSK/Prosedur Manual GTJ 212/2 Kejururawatan Obstetrik & Ginekologi (Edisi 1) Jan 2006 yang tidak betul
15
berkaitan dengan kiraan
degupan jantung janin
(Bennett & Brown, 1999).
jantung janin. Tindakan
tersebut boleh memberi
keputusan yang tidak betul
berkaitan dengan kiraan
degupan jantung janin
(Bennett & Brown, 1999).
• Rasai denyutan nadi radial ibu dan kira nadi 80 – 100 seminit adalah
ibu selama seminit (Normal: 80 – 100/minit) diandaikan dalam skala
yang normal bagi ibu
mengandung
• Kira kadar degupan jantung janin (Normal: 110 – 160 degupan seminit
110 – 160 degupan/minit) adalah diandaikan dalam
skala yang normal. Kadar
Degupan jantung janin di
bawah 100 degupan
seminit menunjukkan
deviasi dari normal
(Johnson & Taylor, 2000).
31 Selesakan ibu
32. Beritahu keputusan palpasi abdomen Menggalakkan penglibatan
ibu dalam penjagaan
kandungannya
Memberitahu status
perkembangan kehamilan
ibu
33. Dokumen keputusan dalam rekod ibu Sebagai maklumat asas
untuk rujukan
doktor diberi kepada ibu dan
Penilaian
Ibu memperolehi maklumat berkaitan status kesihatan dan kandungannya.
Dokumentasi
1. Tarikh dan masa kepalpatan abdomen dijalankan

2. Status kesihatan semasa ibu dan janinnya
3. Baringan, presentasi dan posisi janin
4. Ketinggian fundus
5. Gestasi janin
6. Konsistensi dan engagemen kepala janin
7. Degupan jantung janin dalam seminit
8. Sebarang keabnormalan/masalah yang dikenal pasti semasa prosedur
Palpasi Abdomen :Leopold Maneuvers
Resources: LEOPOLD MANEUVERS - adapted from Sims, L., D'Amico, D., Stiesmeyer,
Stiesmeyer, J &
Webster, J., (1995) Health Assessment in Nursing. Redwood City, CA: Addison-Wesley Nursing
GambarajahLocation Of Leopold
1: Palpasi Abdomen: FetalManeuvers
Heart Sounds By
Fetal Position
LOA ROA LOP
ROP LSA
LOA - Left Occipital Anterior

ROA - Right Occipital Anterior
LOP - Left Occipital Posterior
ROP - Right Occipital Posterior
LSA - Left Sacral Anterior
Gambarajah 2: Lokasi Degupan Jantung Janin Menurut Posisi Janin
4. PEMONITORAN KARDIOTOKOGRAM (CARDIOTOCOGRAM)
TUJUAN
1. Menilai status kesihatan janin pada kadar normal antepartum dan intrapartum
2. Mengukur degupan jantung janin dan frekuensi kontraksi uterin
3. Merancang tindakan perawatan yang sesuai jika berlakunya sebarang deviasi
daripada normal degupan jantung janin
PENAKSIRAN
Alat-alat
Jururawat
2. Kuku pendek
Pesakit
Keadaan am:
- Ibu & janin
Persekitaran
- Lapang
- Bersih
- Kerusi dan meja
- Privasi
Indikasi prosedur
1. Kemasukan Ibu mengandung ke hospital

2. Pergerakan janin yang kurang aktif semasa proses kelahiran
3. Ibu berisiko tinggi:
- diabetes melitus
- pregnancy induced hypertension
- plasenta previa
4. Ibu mengandung semasa induction of labor
5. Ibu mengandung yang dipreskripsi dengan Prostin-E
PERANCANGAN
Alat-alat
1. Mesin cardiotocogram (CTG) lengkap dengan:

- 2 tali abdomen
- transducer ultrabunyi
- transducer tokogram
- kertas graf CTG
2. Gel ultrabunyi
3. Pinard fetoskop
4. Kertas tisu
5. Punca elektrik
IMPLEMENTASI

2. Semak rekod perawatan ibu Menyediakan informasi
prosedur
5. Beritahu ibu mengosongkan pundi kencing sebelum Memberi keselesaan
prosedur
7. Cuci tangan Meminimumkan
mikroorganisma dan
9. Pasangkan monitor kardiotokogram pada sumber
elektrik
10. Tekan butang ‘TEST’ dan sesuaikan kelajuan kertas Memastikan penentukuran
graf kardiotokogram pada 3 cm/minit internal circuitry berfungsi
dengan baik dan data yang
diperolehi semasa labor
adalah tepat.
Intepretasi graf CTG adalah

lebih mudah apabila
kelajuan kertas graf
disesuaikan pada 3
cm/minit
melindungi hak individu ibu
prosedur
cava) dan mencegah
supin
pengalas melingungi hak ibu
14. Dedahkan bahagian abdomen daripada xifisternum Dedahkan hanya bahagian
hingga ke simfisis pubis yang terlibat untuk
melakukan palpasi
abdomen
15. Letakkan kedua-dua tali abdomen di bawah Stabilkan ikatan CTG
belakang ibu:
• Satu tali abdomen pada aras abdomen Bahagian atas tali adalah
bahagian atas untuk kemaskan transducer
• Satu tali abdomen lagi berada pada aras tokogram manakala tali
bahagian bawah abdomen pada bahagian bawah
adalah untuk kemaskan
transducer ultrabunyi.
Tujuan kedua-dua tali

tersebut juga adalah untuk
memberi kontak antara
abdomen dan transducer
cava) dan mencegah
supin
17. Lakukan palpasi Leopold Maneuvers Rujuk prosedur palpasi
18. Periksa degupan jantung janin menggunakan Pinard Leopold Maneuvers &
stetoskop askultasi degupan jantung
janin
19. Letakkan transducer tokogram pada bahagian Kontraksi uterin normal
fundus uterus dan kemaskannya dengan tali bermula di fundus.
abdomen Merupakan kawasan yang
baik bagi mengukur
frekuensi, kekuatan dan
jangka masa kontraksi
uterin
20. Sapukan gel pada transducer ultrabunyi Gel ultrabunyi adalah
bahan yang sesuai dalam
meningkatkan transmisi
gelombang bunyi degupan
jantung janin
21. Letakkan transducer ultrabunyi pada kawasan di Memberi tafsiran degupan
mana degupan jantung janin dijangkakan dan jantung janin yang lebih
kemaskannya dengan tali abdomen tepat
22. Sesuaikan bunyi audio degupan jantung janin di Memberi keselesaan
mesin kardiotokogram
23. Sesuaikan bacaan tokogram pada kadar lebih Memberi bacaan degupan
kurang 20 mmHg jantung janin dan corak
gelombang yang standard
24. Taksirkan kedua-dua tali abdomen tidak dipasang Memberi keselesaan dan
terlalu ketat atau longgar kontak yang baik semasa
pemonitoran CTG
25. Cetakkan kertas graf selama 30 minit 30 minit rekod merupakan
26. Beritahu ibu bahawa pemantauan kardiotokogram pemantauan yang standard
mengambil masa selama 30 minit dalam prosedur
pemonitoran CTG
27. Selesakan ibu
28. Hentikan pemantauan setelah tamat masa cetakan
Dokumen nama ibu, nombor pendaftaran, tarikh dan Sebagai maklumat asas
masa mula pemonitoran kardiotokogram serta untuk rujukan sekiranya
maklumat releven pada graf CTG (baseline heart terdapat sebarang
rate, variability, acceleration dan deceleration) keabnormalan dari bacaan
graf CTG
29. Lakukan intepretasi yang diperolehi di graf CTG Tindakan selanjut dapat
30. Rujukkan graf CTG kepada doktor untuk dilaksanakan dengan cepat
pengesahan bacaan dan pemeriksaan yang
lebih terperinci diberi jika
berlakunya deviasi dari
normal berlaku ke atas
janin
31 Maklumkan keputusan CTG kepada ibu Mengurangkan
kebimbangan ibu berkaitan
janinnya
32. Lapkan kawasan abdomen ibu dengan kertas tisu Memberi keselesaan
33. Selesakan ibu
34. Bersihkan transducer tokogram Jagaan alat-alatan
35. Kemaskan alat-alatan CTG perubatan adalah penting
bagi melanjutkan jangka
hayat alat tersebut
36. Dokumen keputusan dalam rekod perawatan ibu Sebagai maklumat asas
untuk rujukan
Penilaian
1. Ibu memperolehi maklumat berkaitan status kesihatan kandungannya.

2. Ibu memahami tujuan prosedur yang dilakukan.
Dokumentasi
1. Keputusan CTG yang diperolehi dari doktor dalam rekod perawatan ibu - reactive
CTG
2. Maklumat yang releven dalam graf CTG seperti:

- Nama ibu
- Nombor pendaftaran
- Tarikh dan masa mula pemonitoran kardiotokogram
- Baseline heart rate
- Variability
- Acceleration
- Deceleration
- Keaktifan graf CTG
2. Sebarang keabnormalan/masalah yang dikenal pasti semasa prosedur.
3. Tindakan perawatan yang dilakukan contohnya pemberian oksigen melalui

topeng muka, mengubah baring lateral kiri dsunya.
5. MENYEDIA INFUSI SINTOSINON
TUJUAN
1. ‘Augmentation / Induction of labor (IOL)’

2. Mencegah perdarahan pos partum
PENAKSIRAN
Pesakit
1. Semak preskripsi rawatan

2. Taksir kepatenan intravena (IV)
3. Taksir tusukan jarum IV dan tempat tusukan IV untuk infiltrasi atau flebitis
4. Fahaman pesakit berkaitan dengan tujuan memberi ubat
Alat-alat
1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan- sesuai, mencukupi dan selamat
digunakan
2. Kesterilan alat-alat: tarikh luput, tidak tercemar dan seumpamanya
3. Ubat :
• keserasian dengan larutan
• informasi berkaitan dengan tindakan, dos (regim), kesan sampingan dan
seumpamanya
**Regim
• ‘Augmentation/Induction of Labor’:
10 unit Sintosinon dalam 500 mL 0.9% Salina Normal = 20 milliunit/mL

Infusi dititrat dan ditingkat setiap 30 minit menggunakan pam infusi
mL/Jam Persamaan milliunit / minit

3 1
6 2
12 4
24 8
26 12
48 16
60 20
72 24
84 28
96 32
(** Adaptasi daripada Labour Suite Guidelines For Hospital USM (2004), Revised 4th ed.,
USM)
• Selepas labor:
40 unit Sintosinon dalam 500 mL 0.9% Salina Normal dalam tempoh 6 jam
dititrat 28 titisan per minit
Persekitaran
Kawasan kerja yang selesa dan selamat:

• lapang
• bersih
• pencahayaan mencukupi
• ketinggian katil yang sesuai
• kunci katil
Jururawat
Keperluan pembantu
PERANCANGAN
Alat-alat
Ubat Sintosinon (rujuk * regim)

Larutan 0.9% Salina Normal
Kapas beralkohol
Siring dan jarum yang sesuai
Pek/Botol cecair infusi IV
Set infusi IV
Label
Carta pengubatan
Plaster
IMPLEMENTASI
Bil. Langkah-langkah Prosedur Rasional

1. Semak carta pengubatan pesakit berpandukan 6 Memastikan ketepatan preskripsi
“R” dan pemberian ubat
• Nama pesakit/nombor pendaftaran
• Nama ubat
• Dos
• Cara pemberian
• Masa
• Dokumentasi
2. Cuci tangan Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
3. Sediakan alat-alat
4. Bawa alat-alat ke pesakit Melancarkan prosedur
5. Beri salam
6. Kenalpasti pesakit yang betul - tanya nama Mengelak daripada kesilapan
pesakit atau lihat tanda pengenalan di dalam pemberian ubat kepada
pergelangan tangan pesakit
7. Beritahu kepada pesakit
Memberi informasi
• Prosedur Mendapatkan kerjasama
• Tujuan (rujuk preskripsi doktor) Mengurangkan kebimbangan
• Tindakan ubat
8. Ulangi langkah 1
9. Beri privasi Menghormati hak individu pesakit
10. Letakkan pesakit dalam kedudukan yang sesuai Memberi keselesaan kepada
pesakit
11. Sediakan ubat sintosinon seperti yang
dipreskripsikan (Rujuk *)
• Patahkan ampul dan keluarkan ubat
menggunakan siring mengikut dos (regim)
yang dipreskripsi
12. Bersihkan tempat tusukan pada pek/botol cecair Meminimumkan mikroorganisma
infusi IV dengan kapas beralkohol
13. Masukkan ubat yang ada di dalam siring ke dalam
botol infusi IV
14. Goncang perlahan-lahan pek/botol cecair infusi IV Pengagihan ubat yang rata dalam
botol cecair infusi IV
15. Letakkan label pada pek/botol cecair infusi IV
dengan maklumat berikut: Memberi maklumat yang terperinci
• Tarikh berkaitan dengan pemberian ubat
• Masa melalui infusi IV
• Nama ubat
• Dos ubat
• Amaun cecair infusi IV
16. Ulangi langkah 8
17. Keluarkan set infusi IV dari sampul
18. Sambungkan set infusi IV ke botol cecair infusi IV
19. Gantung pek/botol cecair infusi IV pada Menyediakan tekanan aliran yang
penyangkut infusi IV dengan ketinggian 75 sm baik
dari paras katil
20. Buka klam dan alirkan cecair perlahan-lahan Udara yang tertinggal dalam
tubing merupakan air emboli dan
akan memudaratkan pesakit
21. Sambungkan set infusi IV pada kanula pesakit
22. Kira jumlah titisan/minit cecair infusi IV seperti Memastikan pemberian cecair
yang dipreskripsi (Rujuk *) yang tepat kepada pesakit
23. Tandatangan pemberian ubat pada: Memberi maklumat pemberian
• carta pengubatan ubat dilakukan seperti dipreskripsi
• carta pengambilan dan pengeluaran cecair doktor pada masa yang ditetapkan
24. Cuci tangan secara medikal asepsis Meminimumkan mikroorganisma
dan mencegah jangkitan silang
PENILAIAN
1. Pemberian ubat dalam pek/botol cecair infusi IV :

• tiada pencemaran
• agihan ubat dalam botol infusi IV diberi mengikut preskripi doktor
2. Reaksi pesakit: kontraksi uterin, alahan, kesan sampingan dsunya.
DOKUMENTASI
1. Prosedur mencampur ubat ke dalam infusi IV dengan maklumat berikut:

• tarikh
• masa
• nama ubat
• dos ubat
• amaun/volum cecair infusi IV
2. Sebarang keabnormalan
3. Respons pesakit terhadap ubat dan keadaan tusukan IV
Laporkan sebarang keabnormalan
5. MENILAI SKOR APGAR BAYI BARU LAHIR
TUJUAN
1. Mengenal pasti status kesihatan bayi

2. Mengenal pasti risiko yang mungkin dihadapi oleh bayi
3. Memberi resusitasi yang intensif pada bayi jika berlaku sebarang asfiksia
4. Memberi data asas untuk perbandingan/rujukan
PENAKSIRAN
Pesakit
Keadaan am bayi baru lahir
Persekitaran

- Lapang
- Bersih
- Tidak berhawa dingin/Tutup kipas
- Privasi
Indikasi prosedur
Bayi yang baru lahir
PERANCANGAN
Penggunaan garispanduan skor APGAR
IMPLEMENTASI

1. Lakukan penilaian dalam satu (1) minit dan lima (5) Skor APGAR memberi
status kesihatan bayi baru
minit sebaik sahaja selepas lahir mengikut skor
lahir
APGAR (rujuk jadual skor APGAR dibawah)
Merupakan garispanduan
bagi pelaksanaan intervensi
terhadap bayi baru lahir
yang memerlukan
resusitasi
2. Balut bayi dengan kain steril Mencegah infeksi,
mengelak hiportermia dan
3. Bawa bayi ke bilik nursery
memberi keselesaan
4. Letak bayi di bawah ‘warmer’ Mengelak hiportermia
5. Laporkan sebarang masalah/keabnormalan kepada Tindakan selanjut yang
doktor sertamerta dapat diberi
kepada bayi
6. Dokumen sebarang keabnormalan/masalah dalam Sebagai maklumat asas
rekod bayi untuk rujukan dan
bandingan
Jadual Skor APGAR
Tanda 0 1 2
Nadi Tiada < 100/minit > 100/minit
Keupayaan Tiada Minima; tangisan Baik; tangisan kuat
respiratori/pernafasan lemah
Tonus otot ‘Limp’ Sedikit fleksi pada Gerakan aktif; fleksi
ekstremiti ekstremiti yang baik
Reflek (Respon Tiada respon ‘Grimace’ Menangis
terhadap stimulasi
pada tapak kaki)
Warna Biru atau pucat Badan merah jambu; Merah jambu
ekstremiti biru
Signifikan Jadual Infan Mengikuti Skor APGAR
Skor APGAR Signifikan Infan

7 – 10 dalam satu (1) dan lima (5) minit Jarang memerlukan resusitasi
• Diandai mengalami depres yang
3–6 sederhana
• Kerapnya memerlukan resusitasi
dan pemerhatian yang rapi dan teliti
0–2 • Mengalami depres yang teruk
• Memerlukan resusitasi yang intensif
Penilaian
Keadaan kesihatan bayi adalah sihat dan telah mencapai skor APGAR 9 dalam satu (1)
minit dan skor 10 berikutnya dalam lima (5) minit.
Dokumentasi
1. Status kesihatan bayi mengikuti skor APGAR dalam:

- satu (1) dan lima (5) minit dalam rekod perawatan neonat
2. Kaedah resusitasi yang dilakukan (jika ada)
3. Jenis ubat yang diberi dalam resusitasi (jika ada)
7. JAGAAN TALI PUSAT BAYI BARU LAHIR
TUJUAN
1. Mencegah infeksi pada tali pusat

2. Membersih dan memberi keselesaan kepada bayi
3. Menggalak tali pusat kering melalui proses pengeringan dan pengecutan
PENAKSIRAN
Alat-alat
1. Kenal pasti alat-alat perlu atau tambahan – sesuai, mencukupi dan selamat
digunakan.
2. Kesterilan alat-alat – tarikh luput, tidak tercemar dan seumpamanya
Jururawat
2. Kuku pendek
4. Amalkan teknik asepsis
Bayi
1. Keadaan am bayi
2. Keadaan tali pusat bayi
Persekitaran

- Lapang
- Bersih
- Privasi
Indikasi prosedur
PERANCANGAN
Alat-alat
Gallipot berisi kapas steril (8 - 9)

Spirit 70 %
Sarung tangan steril
Bekas penerima bahan kotor
IMPLEMENTASI

1. Kenal pasti bayi dan beri salam kepada ibu Mendapat dan
menggalakkan kerjasama
Beritahu ibu:
serta mengurangkan
• Tujuan kebimbangan ibu
• Prosedur Memberi informasi
3. Sediakan persekitaran Mengelakkan hipotermia
pada bayi
Memberi suasana yang

selesa, selamat dan
kondusif serta
mikroorganisma dan
6. Buka set cucian Rujuk prosedur buka set
steril
7. Susun mengikut keperluan menggunakan forsep Memastikan pengambilan
‘Cheatle’ alat-alatan dilaksanakan
dengan teratur
8. Tambah keperluan kapas jika perlu menggunakan Melancarkan prosedur
forsep ‘Cheatle’
9. Tuang larutan alkohol 70% ke dalam galipot Penggunaan alcohol dapat
meminimumkan
mikroorganisma dan
menggalakkan tali pusat
kering (Nichols & Zwelling,
1997).
10. Dedahkan bahagian pusat bayi Melancarkan prosedur
mikroorganisma dan
12. Pakai sarung tangan steril Meminimumkan
mikroorganisma dan
mencegah jangkitan
13. Sediakan lapan kapas beralkohol dalam galipot Persediaan melakukan
steril cucian tali pusat bayi
14. Periksa tali pusat untuk keabnormalan Mengesan awal tanda-
tanda keabnormalan dan
seterusnya merujuk untuk
tindakan selanjutnya
15. Pegang klam tali pusat dengan tangan tidak Menstabilkan tali pusat bayi
dominan dan mengelakkan tersentuh
16. Cuci tali pusat bayi menggunakan satu kapas untuk bahagian yang tercemar
satu sapuan mengikut turutan berikut:
• Pangkal tali pusat yang terpotong secara Cucian mengikut turutan
sirkular diikuti kerana pangkal tali
• Kiri tali pusat secara memanjang pusat bayi baru lahir
• Kanan tali pusat secara memanjang diandai lebih bersih
• Depan tali pusat secara memanjang berbanding dengan dasar
• Belakang tali pusat secara memanjang pusat
• Sekeliling klam tali pusat (bahagian atas)
dari kiri ke kanan
• Sekeliling klam tali pusat (bahagian bawah)
dari kiri ke kanan
• Dasar pusat secara sirkular
17. Dedahkan tali pusat Mempercepatkan proses
penyembuhan melalui
pengeringan dan
pengecutan tali pusat bayi
Tali pusat bayi dibiarkan

terdedah kepada udara
tanpa sebarang balutan
akan mempercepatkan
pengeringan dan
penyembuhan (Manual
Jagaan Perinatal (Jagaan
Neonatal) Kementerian
Kesihatan Malaysia, 2002)
18. Posisikan tali pusat menghala ke bahagian atas Mengelakan pencemaran
abdomen bayi daripada urin/najis bayi
19. Selesakan bayi
20. Kemaskan alat-alat
21. Cuci tangan Tangan perlu dibasuh
walaupun selepas memakai
sarung tangan kerana
kemungkinan kontaminasi
boleh berlaku semasa
menanggalkan sarung
tangan (Holliworth,
Kingston & Paget, 1998;
Rusell, 1999)
Rusell, 1999)
22. Dokumen sebarang keabnormalan/masalah dalam Sebagai maklumat asas
rekod bayi untuk rujukan
doktor diberi kepada bayi dan
Penilaian
1. Bayi selesa
2. Tali pusat bersih
Dokumentasi
1. Keadaan bayi
- reaksi bayi semasa prosedur dijalankan

- tali pusat normal (2 arteri & 1 vena)
- tali pusat ‘wharton jelly’
- kekuningan
- pendarahan
3. Nama dan tandatangan jururawat yang melakukan prosedur
4. Sebarang keabnormalan (1 arteri & 1 vena)
8. MANDI BAYI
TUJUAN
Membersih dan memberi keselesaan kepada bayi
PENAKSIRAN
Alat-alat
Kenal pasti kelengkapan alat-alat mandian - perlu atau tambahan, sesuai, mencukupi
dan selamat digunakan.
Jururawat
2. Kuku pendek
Bayi
1. Keadaan am bayi
Persekitaran

- Lapang
- Bersih
- Privasi
Indikasi prosedur
Bayi yang baru lahir.
PERANCANGAN
Alat-alat
Troli mandi bayi

Pakaian bayi – baju, napkin, kain bayi
Tuala mandi
Besen mandi bayi
Air suam 37°C
Sabun mandi bayi
Gallipot berisi kapas serap steril
Air steril
Apron
Bekas berisi air suam untuk bilas
Sikat
Surgical spirit 70%
Bekas penerima kotoran
IMPLEMENTASI

2. Beritahu ibu:
serta mengurangkan
• Prosedur
3. Dapatkan keizinan ibu Memberi informasi
pada bayi

selesa, selamat dan
kondusif serta
5. Kumpulkan alat-alat keperluan untuk mandian Melancarkan prosedur
6. Sediakan pakaian bayi
7. Taksir kebersihan bayi: Prarekuisit sebelum
• Pembuangan najis melakukan prosedur
mandian bayi
mikroorganisma dan
9. Sediakan air mandian:
• Tuangkan air sejuk ke dalam basin mandian Campuran air panas akan
• Tuangkan air panas memberi suhu air yang
suam bagi mandian bayi
• Uji suhu air dengan siku Mengelakkan kelecuran
kepada bayi
10. Pakai apron Melindungi jururawat
daripada basah
mikroorganisma dan
12. Sediakan swab untuk pencucian muka:
• Letakkan tujuh swab ke dalam galipot Melancarkan prosedur
• Tuangkan air steril ke dalam galipot berisi
swab
• Perahkan swab menggunakan jari
13 Sediakan swab untuk pencucian tali pusat
(sila rujuk prosedur pencucian tali pusat)
14. Buka pakaian bayi
15. Balut bayi dengan tuala Mencegah hipotermia
16. Cuci muka bayi dengan kapas yang telah
disediakan
17. Cuci muka bayi mengikut turutan menggunakan
satu sapuan satu swab:
• Mulakan pencucian dari mata kanan bayi
• Cuci dari dalam kantus ke luar kantus
• Ulangi langkah di atas untuk mata sebelah
lagi
• Cuci dahi dari atas ke tepi hidung kanan dan Melancarkan prosedur
pipi hingga ke belakang telinga
• Ulangi langkah yang sama untuk dahi
sebelah kiri
• Cuci hidung dari atas ke bawah dan
sekeliling mulut hingga ke dagu
• Ulangi langkah yang sama untuk hidung
sebelah lagi
• Cuci sekeliling mulut
18. Angkat bayi dengan kemas secara ‘football hold’
menggunakan kedua-dua tangan:
• Ampu kepala bayi dengan tapak tangan Mengelakkan kecederaan
sambil mengepit bayi di antara badan keranan ‘Football hold’
dengan lengan atas tangan tidak dominan memberi ampuan yang
kemas
• Tangan dominan memegang aksila bayi dan
tangan sebelah lagi mengampu bahagian
belakang bayi
19. Tutup kedua-dua telinga bayi dengan ibu jari dan jari Elak air masuk ke dalam
telunjuk telinga bayi
20. Cuci rambut bayi secara perlahan-lahan dengan
gerakan bulatan menggunakan sabun/syampu
21. Bilas rambut bayi hingga bersih menggunakan
tangan dominan
22. Keringkan kepala dan rambut perlahan-lahan
dengan tuala mandi
23. Letak bayi di atas tilam Memberi keselesaan
24. Buka kain pembalut bayi Melancarkan prosedur
25. Lakukan mandian bayi:
• Masukkan bayi ke dalam besen yang berisi
air suam dengan kepalanya terletak di atas
lengan tangan yang tidak dominan
• Pegang bayi dengan kemas secara Menjaga keselamatan dan
meletakkan tangan yang tidak dominan di kebersihan bayi
bawah aksila bayi yang jauh dari jururawat Mencegah tangan bayi
masuk ke dalam mulut
• Sabun kedua-dua tangan bayi dan bilas
dengan air hingga bersih
• Sabun bahagian depan badan, celah-celah
peha dan kedua-dua kaki kemudian bilas
sehingga bersih
• Tiarap bayi secara perlahan-lahan di atas
lengan tangan yang tidak dominant dengan
selamat sambil memegang aksila bayi
• Sabun belakang bayi dan bilas dengan air
sehingga bersih
• Keluarkan bayi dari besen
26. Letakkan bayi di atas tuala mandi
27. Keringkan bayi sambil memberi perhatian pada Mencegah hipotermia
tempat berlipat
28. Keluarkan bayi dari tuala mandi
29. Pakaikan pakaian bayi
30. Cuci tali pusat (rujuk pencucian talipusat bayi)
31. Sikatkan rambut
32. Letakkan bayi ke dalam kot dan serahkan kepada Mengeratkan pengikatan
ibunya antara ibu dan bayinya
33. Kemaskan alat-alatan
34. Cuci tangan secara asepsis medikal Meminimumkan
mikroorganisma dan
doktor diberi kepada bayi dan
Penilaian
Bayi selesa dan bersih
Dokumentasi
1. Keadaan bayi - reaksi bayi semasa prosedur dijalankan

2. Keadaan tali pusat bayi – (rujuk manual jagaan tali pusat bayi baru lahir)
3. Nama dan tandatangan jururawat yang melakukan prosedur
9 MENYELIA PENYUSUAN BAYI
TUJUAN
1. Membantu ibu untuk memenuhi keperluan pemakanan bayi

2. Membantu ibu dalam memahirkan diri untuk menyusu bayi
PENAKSIRAN
Alat-alat
1. Kapas atau tuala bersih

2. Bekas berisi air
Jururawat
Mempunyai pengetahuan tentang penyusuan ibu
Pesakit
1. Keadaan am bayi
2. Keadaan am ibu
Persekitaran

- Privasi
Indikasi prosedur
Setengah jam selepas kelahiran bayi – sucking reflex meningkat
PERANCANGAN
Alat-alat
1. Kapas atau tuala bersih

2. Bekas berisi air (jika perlu)
IMPLEMENTASI
Beritahu ibu:
serta mengurangkan
2. Bincang dengan ibu tentang penyusuan ibu Menentukan tahap
pengetahuan ibu mengenai
penyusuan ibu
mikroorganisma
4. Kumpulkan alat-alat keperluan (jika perlu) untuk Melancarkan prosedur
pencucian payudara
5. Sediakan bayi untuk penyusuan susu Memberi keselesaan
• Salin napkin bayi jika basah
• Balut bayi dengan selesa
6. Beri privasi kepada ibu Menjaga maruah ibu dan
memberi keselesaan
mikroorganisma
8. Beritahu ibu dedahkan payudara yang akan
disusukan
9. Bantu ibu dalam pencucian payudara: Meminimumkan
• Cuci puting dengan kapas atau tuala yang mikroorganisma
disediakan sehingga bersih
• Ulangi pencucian puting payudara sebelah
lagi
10. Beritahu dan tunjukkan teknik memegang bayi Mengelakkan kecederaan
dengan betul: dan memberi ampuan yang
• Angkat bayi dengan kedua-dua tapak selesa
tangan
• Tapak tangan tidak dominan mengampu
bahagian kepala dan leher bayi rehatkan
pada bahagian lengan
• Ampu bahagian punggung dan belakang
bayi dengan tapak tangan dominan
11. Beritahu dan tunjuk teknik menyusu bayi dengan
betul :
• Pegang payudara antara ibu jari dan jari
telunjuk
• Masukkan puting dan areolar ke dalam
mulut bayi sambil memastikan mulut bayi Memberi lekapan yang
menutupi areolar betul semasa penyusuan
13. Susukan bayi sehingga ibu berasa payudaranya Mengelakkan
kosong kebengkakkan payudara
Memberi penyusuan susu
ibu yang mencukupi
kepada bayi
14. Beritahu dan tunjuk teknik mengeluarkan puting
payudara dengan cara:
15. • Tekan dagu bayi dengan perlahan-lahan Mengelakkan retakan pada
menggunakan jari telunjuk atau jari puting
kelingking ibu ke dalam mulut bayi
16. Susukan bayi pada payudara sebelah lagi jika perlu
17. Rehatkan bayi di tangan tidak dominan
18. Letakkan tangan dominan dibahagian aksila bayi
19. Alihkan bayi dengan tangan dominan mengampu

bahagian dada bayi
20. Sendawakan bayi dengan menggosok belakang Mencegah aspirasi susu
bayi secara perlahan-lahan menggunakan tangan
tidak dominan
21. Selesakan bayi Memberi keselesaan
22. Selesakan ibu
Penilaian
Bayi kenyang dan selesa
Dokumentasi
1. Keadaan bayi - reaksi bayi semasa menyusu

2. Keadaan ibu semasa menyusu bayi – cthnya adakah mengalami masalah dalam
penyusuan
10. PEMERIKSAAN FIZIKAL BAYI BARU LAHIR
TUJUAN
1. Mengenalpasti status kesihatan bayi

2. Mengenalpasti risiko yang mungkin dihadapi oleh bayi
3. Mengesan keabnormalan / kecacatan
4. Sebagai data asas untuk perbandingan / rujukan
PENAKSIRAN
Alat-alat
digunakan.
2. Kelengkapan alat-alat rawatan
Jururawat
2. Kuku pendek
Bayi
Keadaan am bayi:
• Status kesihatan yang baik - tiada asfiksia/depres

• Mempunyai skor apgar 9 dalam seminit
Persekitaran

- Lapang
- Bersih
- Privasi
Indikasi prosedur
PERANCANGAN
Alat-alat
Termometer rektal
Steteskop
Pita ukur
Penimbang bayi
Sarung tangan
Vaselin
Pen torch
Inkubator terbuka yang mengandungi lampu dan pengawal haba
IMPLEMENTASI

1. Sediakan persekitaran Mengelakkan hipotermia pada
bayi
Memberi suasana yang selesa,

selamat dan kondusif serta

3. Pasang lampu dan pengawal haba inkubator Pencahayaan yang mencukupi
dan mengelakkan hipotermia
pada bayi

5. Pakai sarung tangan mikroorganisma dan mencegah
jangkitan silang
6. Balut bayi dengan kain suam Mengelakkan hipotermia dan
memberikan keselesaan pada
bayi
7. Letakkan bayi dalam inkubator terbuka Mengelakkan hipotermia pada

bayi dan memudahkan tatacara
8. Lakukan pemeriksaan dari kepala ke kaki
seperti berikut:
• kepala
• fontanel
• mata
• hidung
• mulut
• telinga
• leher
• tangan dan jari
• dada
• abdomen
• talipusat
• kaki dan jari kaki
• genitalia
• dubur
• pinggul (hip)
• bahagian belakang
• sistem neurologi
- postur
- pergerakkan anggota atas
- respon rooting
9. Selesakan bayi
10. Kemaskan alat –alat yang digunakan
mikroorganisma dan mencegah
jangkitan
12. Dokumenkan data dalam nota perawatan Sebagai maklumat asas untuk
rujukan
13. Laporkan keabnormalan / kecacatan kepada Tindakan selanjut dapat diberi
bayi kepada bayi dan pemeriksaan
yang lebih terperinci dapat
dilakukan
14. Beritahu ibu keputusan pemeriksaan
Penilaian
1. Bayi selesa
2. Tali pusat bersih
Dokumentasi
1. Keadaan bayi - reaksi bayi semasa prosedur dijalankan
11. MENIMBANG BERAT BADAN BAYI
TUJUAN
1. Mengenal pasti berat badan bayi

2. Sebagai data asas bagi penilaian perkembangan bayi
PENAKSIRAN
Alat-alat
digunakan.
2. Kelengkapan alat-alat mandian
Jururawat
2. Kuku pendek
Bayi
Keadaan am bayi:

Persekitaran

- Lapang
- Bersih
- Privasi
Indikasi prosedur
1. Bayi yang baru lahir.

2. Semasa kemasukkan ke wad
3. Semasa temujanji di klinik pediatrik
PERANCANGAN
Alat-alat
Mesin penimbang:
- biasa / elektronik
Pengalas kertas
IMPLEMENTASI
Beritahu ibu:
serta mengurangkan
pada bayi

selesa, selamat dan
kondusif serta
mikroorganisma dan
5. Kumpulkan alat-alat keperluan untuk menimbang Melancarkan prosedur
berat badan bayi
6. Alas penimbang dengan pengalas Mengelakkan kekotoran
7. Laraskan bacaan penanda dipetunjuk “0” pada Mendapatkan bacaan yang
mesin penimbangan. ‘valid’
mikroorganisma dan
9. Tanggalkan pakaian bayi Mendapat berat badan
yang tepat
10. Bawa bayi dan letakkannya secara perlahan-lahan
di atas penimbang:
• Angkat bayi dengan kemas menggunakan
kedua-dua tangan
• Letakkan lengan dominan dibelakang bayi Mengelakkan kecederaan
sambil tangan memegang aksila bayi
• Letakkan lengan tidak dominan dibelakang
bayi sambil mengampu bahagian belakang
bayi
•Letakkan bayi secara perlahan-lahan ke
atas alat penimbang
11. Baca berat badan bayi pada mesin penimbang
12. Angkat bayi dari alat penimbang: Mengelakkan kecederaan

• Angkat bayi dengan kemas menggunakan
kedua-dua tangan
• Letakkan lengan dominan dibelakang bayi
sambil tangan memegang aksila bayi
• Letakkan lengan tidak dominan dibelakang
bayi sambil mengampu bahagian belakang
bayi
13. Letakkan bayi di atas kot bayi Mengelakkan kecederaan
14. Pakaikan baju bayi Mengelakkan hipotermia
mikroorganisma
Mencegah jangkitan silang
16. Dokumen berat badan bayi di dalam kad kesihatan
dan carta pembesaran bayi
17. Beritahu berat badan bayi kepada ibu
18. Laporkan jika ada keabnormalan Tindakan selanjut dapat
diberi kepada bayi dan
Penilaian
1. Ibu memperolehi maklumat berkaitan status berat badan anaknya.

Dokumentasi
1. Berat badan bayi

12. MENGUKUR LILITAN KEPALA BAYI
TUJUAN
1. Mengenal pasti lilitan kepala bayi

PENAKSIRAN
Alat-alat
digunakan.
2. Kelengkapan alat-alat mengukur lilitan kepala
Jururawat
2. Kuku pendek
Bayi
Keadaan am bayi:

Persekitaran

- Lapang
- Bersih
- Privasi
Indikasi prosedur

PERANCANGAN
Alat-alat
Pita ukur
IMPLEMENTASI

Beritahu ibu:
serta mengurangkan
pada bayi
selesa, selamat dan
kondusif serta
mikroorganisma dan
5. Kumpulkan alat-alat keperluan untuk mengukur Melancarkan prosedur
lilitan kepala
6. Letakkan bayi dalam kedudukan supin.
7. Letakkan pita ukur di bawah kepala bayi pada
bahagian oksiput
8. Bawa pita ukur dari belakang, mengelilingi kepala
bayi ke depan berhampiran kening bayi.
9. Baca ukuran
10. Keluarkan pita ukur
11. Selesakan bayi
mikroorganisma dan
13. Dokumen ukuran lilitan kepala bayi di dalam kad
kesihatan dan carta pembesaran bayi
14. Beritahu lilitan kepala bayi kepada ibu Memberi maklumbalas
mengenai ukuran lilitan
kepala anakkya
Penilaian
1. Ibu memperolehi maklumat berkaitan status berat badan anaknya.

Dokumentasi
1 Lilitan kepala bayi

13. MENGUKUR PANJANG BAYI
TUJUAN
1. Mengenal pasti panjang bayi

PENAKSIRAN
Alat-alat
digunakan.
2. Kelengkapan alat-alat mengukur panjang bayi
Jururawat
2. Kuku pendek
Bayi
Keadaan am bayi:

Persekitaran

- Lapang
- Bersih
- Privasi
Indikasi prosedur

PERANCANGAN
Alat-alat
Papan pengukur
Kertas pengalas
IMPLEMENTASI

Beritahu ibu:
serta mengurangkan
pada bayi
selesa, selamat dan
kondusif serta
mikroorganisma dan
5. Kumpulkan alat-alat keperluan untuk mengukur Melancarkan prosedur
panjang bayi
6. Letakkan bayi dalam kedudukan supin.
Memudahkan prosedur
7. Luruskan badan bayi sambil menekan secara
Mendapatkan bacaan
perlahan-lahan lututnya ke bawah
ukuran yang tepat
8. Letakkan papan penunjuk rapat pada tapak kaki
bayi
9. Baca ukuran
10. Keluarkan papan ukur
11. Selesakan bayi
12. Kembalikan bayi di atas kot bayi

mikroorganisma
Mencegah jangkitan silang
14. Dokumen ukuran panjang bayi di dalam kad
kesihatan dan carta pembesaran bayi
15. Beritahu ukuran panjang bayi Memberi maklumbalas
mengenai ukuran panjang
anaknya.
Penilaian
1. Ibu memperolehi maklumat berkaitan status panjang bayi.

Dokumentasi
1 Panjang bayi
14. PENDIDIKAN KESIHATAN BERKAITAN PENGGUNAAN KONDOM
TUJUAN
1. Memberi pendidikan kesihatan berkaitan penggunaan kondom

2. Membantu ibu memahami dengan jelas berkaitan penggunaan kondom
3. memberi informasa tentang kebaikan, kelemahan dan risiki-risiko yang perlu
diambil bagi penggunaan
PENAKSIRAN
Alat-alat
Pesakit
1. Keadaan am klien: kesediaan dan keselesaan klien

2. Status akademik klien
Persekitaran

- Lapang
- Bersih
- Kerusi dan meja
- Privasi
Indikasi
1. Wanita dan lelaki yang ingin mencegah kehamilan

2. Mengelakkan rebakan virus HIV dan penyakit jangkitan seksual yang lain
3. Keselesaan dan kelancaran dalam melakukan perhubungan intim
PERANCANGAN
Alat-alat
Pamplet Perancang Keluarga Berkaitan Penggunaan Kondom

Poster Penggunaan Kondom
Pek Kondom
Kit Motivasi Kondom
IMPLEMENTASI

2. Beritahu klien: menggalakkan kerjasama
• Prosedur kebimbangan klien
3. Dapatkan keizinan klien
4. Pilih pek kondom yang tidak luput tarikh Memastikan selamat
digunakan dan kualitinya
terjamin
5. Beritahu dan tunjuk cara memasang kondom:
• Memegang secara berhati-hati pada pinggir Keluarkan gelembung
kondom serta memicit ‘teat’ kondom udara yang boleh
menghalang pengumpulan
semen (air mani) dan
elakkan daripada kondom
daripada terkoyak atau
pecah.
• Letakkan kondom pada glan penis Elakkan pre- ejakulasi (pre-
cum) yang boleh membawa
sperma dan boleh
menyebabkan kehamilan
•Tarikkan kondom sampai kebahagian hujung
glans penis
6. Cara mengeluarkan kondom
• Pegang pada rim kondom di hujung penis Elakkan semen daripada
apabila penis di keluarkan. terpancut keluar dan
memasukki vagina.
• Gulung kondom perlahan– lahan sehingga Elakkan daripada kondom

hujung glans penis daripada terkoyak dan
risiko kepada semen
memasuki vagina
• Keluarkan kondom secara Kondom alat yang nipis dan
berhati-hati. sensitif serta mudah
terkoyak dan berlaku
kebocoran.
7. Nasihatkan:
• Jika kondom bocor / koyak, klien perlu Sebagai langkah
mengambil langkah kontrsaseptif spermisidal pengawasan dan jika
‘ foam’ atau tablet atau makan ubat ‘ morning berlaku sebarang kesilapan
after pill’ semasa menggunakan
• Kondom perlu dibungkus dengan tisu atau kondom.
kertas dan buang di dalam tong sampah
selepas digunakan
8. Nilai tahap kefahaman klien :
• Menyoal atau suruh klien mengulangi cara Kenalpasti klien mendapat
pengambilan kondom penerangan yang tepat dan
jelas serta faham cara
penggunaan kondom.
9. Gunakan teknik komunikasi yang berkesan :
• Terdapat hubungan mata (eye contact) Mencapai matlamat dalam
• Nada suara yang lembut tapi jelas menyampai pendidikan
• Penerangan yang ringkas dan tepat kesihatan yang lebih
• Terdapat ‘verbal’ dan ‘non-verbal cues’ berkesan.
Penilaian
Ibu memperolehi maklumat berkaitan penggunaan kondom
Dokumentasi
Kaedah pendidikan kesihatan yang telah diberi kepada klien
15. PENDIDIKAN KESIHATAN BERKAITAN PENGAMBILAN
21 PIL KONTRASEPTIF ORAL
TUJUAN
1. Memberi pendidikan kesihatan berkaitan permulaan pengambilan, masa

pengambilan dan cara pengambilan pil kontraseptif oral
2. Membantu ibu memahami dengan jelas berkaitan tujuan pengambilan pil
kontraseptif oral dan tindakan pil kontraseptif oral
3. Memberi informasi tentang kesan sampingan pil kontraseptif oral dan langkah-
langkah pengawasan yang perlu diambil sekiranya mengalami kesan sampingan
PENAKSIRAN
Alat-alat
Klien
Ibu selepas bersalin yang ingin mencegah kehamilan
Persekitaran

- Lapang
- Bersih
- Kerusi dan meja
- Privasi
Indikasi
Wanita yang:
- Ingin merancang kehamilan
- Tidak mempunyai masalah perubatan
Kontraindikasi
- Mengandung
- Penyakit hepar
- Penyakit tromboflebitis
- Masalah jantung
- Kanser payudara
- Kanser uterus
PERANCANGAN
Alat-alat
Pamplet Perancang Keluarga Pil Kontraseptif Oral

Poster Pil Kontraseptif Oral
Pek 21 Pil Kontraseptif Oral
Carta Alir Kitaran Haid
Kit Motivasi Perancang Keluarga
IMPLEMENTASI

2. Beritahu ibu: menggalakkan kerjasama serta
• Tujuan mengurangkan kebimbangan
• Prosedur ibu
3. Terangkan bagaimana pil kontraseptif bertindak
balas:
• Estrogen menghalang berlakunya
pengeluaran telur (ovulasi) dari ovari
• Dinding uterus menjadi nipis dan tidak sesuai
untuk perlekatan janin
• Progestogen menjadikan cairan serviks lebih
pekat dan ini menghalang kemasukan sperma
ke dalam uterus
4. Terangkan keberkesanannya pencegahan kehamilan Pengambilan yang betul
adalah 100% selamat jika diambil mengikut peraturan memberikan keberkesanan
pencegahan kehamilan
5. Terangkan cara pengambilan pil kontraseptif seperti
berikut:
a) Permulaan pengambilan:
• Mula pil pertama pada hari ke-5 kedatangan Keberkesanannya serta-merta
haid
b) Masa pengambilan: Memastikan klien boleh faham
• Ambil sebiji pil pada masa yang sama setiap dengan jelas. Tempoh masa
hari melebihi 3 jam akan
c) Cara pengambilan: mengurangkan keberkesanan
• Ambil pil mengikut turutan arah anak panah pencegahan kehamilan
sehingga habis 21 biji pil
• Beritahu klien untuk berehat daripada Turutan arah anak panah
mengambil pil selama 7 hari iaitu setelah memudahkan klien mengambil
selesai mengambil 21 biji pil pil kontraseptif oral dengan baik
• Beritahu klien akan mengalami haid dalam
tempoh 7 hari tersebut
• Beritahu klien mulai pek baru pada hari ke-8 Memudahkan klien
selepas berehat mempraktikkannya dan
mengamalkan penggunaan pil
dengan betul
6. Terangkan langkah yang diambil:
a) Jika terlupa mengambil satu pil dalam tempoh
tidak melebihi 12 jam
• Ambil sebiji pil sebaik sahaja teringat tetapi Membantu klien bertindak jika
dalam tempoh yang tidak melebihi 12 jam dan terlupa mengambil pil
1 pil pada waktu yang ditetapkan kontraseptif oral.
b) Jika terlupa ambil 2 biji pil atau lebih
• Perlu berhenti mengambil pil seterusnya tetapi
perlu menggunakan kaedah kontraseptif lain
seperti kondom
c) Jika mengalami pendarahan vagina atau
keluar darah sedikit-sedikit dari vagina
(breakthrough bleeding)
• Perlu berhenti mengambil pil dan perlu Informasi yang diberi akan
menggunakan bersama cara kontraseptif lain mengurangkan kebimbangan
seperti kondom klien
7. Beritahu klien kesan sampingan pil kontraseptif oral: Mengurangkan kebimbangan
• Pendarahan semasa pengambilan pil klien dan memudahkan klien
• Kesakitan pada abdomen menilai tanda-tanda kesan
• Sakit dada sampingan yang mungkin
• Sakit kepala berlaku akibat penggunaan pil
• Masalah mata kontraseptif oral
• Kesakitan yang teruk di kaki
8. Beritahu klien tentang langkah pengawasan yang Membantu klien bertindak
perlu diambil sekiranya mengalami kesan sampingan dengan segera sekiranya
• Hentikan pengambilan pil berlaku kesan sampingan dan
• Gunakan cara kontraseptif lain seperti kondom menggunakan langkah
• Jumpa doktor dengan segera pengawasan yang perlu diambil
9. Nilai tahap kefahaman klien : Kenalpasti klien mendapat
• Menyoal atau suruh klien mengulangi cara penerangan yang tepat dan
pengambilan pil kontraseptif oral jelas serta faham cara
penggunaan pil kontraseptif oral
10. Gunakan teknik komunikasi yang berkesan: Mencapai matlamat
• Terdapat hubungan mata penyampaian pendidikan
• Nada suara yang lembut tapi jelas kesihatan dengan lebih
• Penerangan yang ringkas dan tepat berkesan.
• Terdapat ‘verbal’ dan ‘non-verbal cues’
Penilaian
Ibu memperolehi maklumat berkaitan penggunaan pil kontraseptif oral dan berkebolehan
memahami kaedah pengambilan pil tersebut
Dokumentasi
16. PENDIDIKAN KESIHATAN BERKAITAN PENGAMBILAN
CLOMIPHENE SITRAT (CLOMID)
TUJUAN
1. Memberi pendidikan kesihatan berkaitan pengambilan Clomiphene sitrat

(Clomid)
2. Membantu wanita memahami dengan jelas berkaitan pengambilan Clomid dan
tindakannya.
3. Memberi informasi tentang kesan sampingan dan langkah-langkah pengawasan
yang perlu diambil sekiranya mengalami kesan sampingan.
PENAKSIRAN
Alat-alat
Pesakit
1. Keadaan am klien: kesediaan dan keselesaan klien

Persekitaran

- Lapang
- Bersih
- Kerusi dan meja
- Privasi
Indikasi
Wanita yang mengalami masalah mengandung
PERANCANGAN
Alat-alat
Pamplet pendidikan kesihatan pil Clomid

Sampel pil Clomid
Alat meramal ovulasi
IMPLEMENTASI

4. Beritahu tujuan pengambilan ubat Clomid Memberi gambaran tentang
Tujuan: Untuk meningkatkan fertiliti perkara yang akan
diperkatakan dan
memudahkan prosedur
5. Terangkan cara pengambilan ubat Clomid seperti
berikut:
a) Pemulaan pengambilan
• Mula pil pertama pada hari ke-3 atau ke 4 Memastikan klien boleh
atau ke 5 kedatangan haid selama 5 hari faham dengan jelas,
berturut-turut. memudahkan klien untuk
b) Masa pengambilan mempraktikkannya dan
• Ambil sebiji pil pada masa yang sama pada mengamalkan penggunaan
hari berikutnya. pil secara teratur
6. Terangkan langkah-langkah yang diambil:
a)Jika terlupa mengambil satu pil Memudahkan klien
• Perlu ambil sebiji pil sebaik sahaja teringat bertindak jika terlupa
pada hari tersebut mengambil pil dan
b) Jika terlupa ambil sebiji pil selepas 24 jam mengurangkan
• Perlu ambil 2 biji pil kebimbangan klien
c)Jika terlupa mengambil 2 biji pil
• Perlu jumpa doktor
7. Beritahu klien kesan sampingan dan komplikasi Mengurangkan
ubatl: kebimbangan klien
• Rasa panas atau bahang pada muka
• Ketidakselesaan bahagian abdomen Memudahkan klien menilai
• Sembelit tanda-tanda kesan
• Gelisah sampingan yang mungkin
• Loya dan muntah berlaku akibat penggunaan
• Masalah mata Clomid
• Poliuria
8. Beritahu klien tentang langkah pengawasan yang Membantu klien bertindak
perlu diambil sekiranya mengalami kesan dengan segera sekiranya
sampingan: berlaku kesan sampingan
• Hentikan pengambilan pil yang teruk untuk
• Jumpa doktor dengan segera mengekalkan keselamatan
diri
9. Nasihat klien:
• Adakan hubungan intim selang sehari Supaya hubungan seksual
selama 7 hari bermula hari kelima dos boleh dilakukan untuk
terakhir iaitu hari ke-8 haid jika ubat diambil meningkatkan konsepsi
pada hari ke-3 haid berlaku
• Datang ke klinik untuk menentukan waktu
ovulasi Maklumat berkaitan waktu
ovulasi dapat membantu
klien dalam meningkatkan
konsepsinya
• Datang ke klinik jika mukus serviknya Supaya intervensi lain

berkurangan atau pekat untuk hamil boleh dilakukan
seperti inseminisasi intra-
uterus (IUI) kerana mukus
pekat boleh menghalang
penetrasi dan menghalang
sperma untuk bergerak
melalui serviks seterusnya
menghalang proses
persenyawaan
10 Beritahu klien berhenti mengambil ubat Clomid jika M e n g e l a k k a n kesan
mensyaki dirinya hamil dan berjumpa doktor untuk sampingan ubat terhadap
ujian pengesahan kehamilan kandungan jika hamil
11 Gunakan teknik komunikasi yang berkesan : Mewujudkan hubungan
• Terdapat hubungan mata yang baik antara klien
• Nada suara yang lembut tapi jelas dengan jururawat.
• Penerangan yang ringkas dan tepat
• Terdapat ‘verbal’ dan ‘non-verbal cues’
Penilaian
Klien memperolehi maklumat berkaitan kaedah penggunaan pil Clomid dan

berkebolehan memahami kaedah pengambilan ubat tersebut
Dokumentasi
17. MEMBANTU DALAM PENGAMBILAN SMER PAP
TUJUAN
Membantu doktor dalam pengambilan smer pap:

• mendapat informasi klinikal yang penting dari smer pap berkaitan perubahan sel
• membantu dalam pendiagnosan klien
PENAKSIRAN
Alat-alat
Pesakit
1. Keadaan am klien
Persekitaran

- Lapang
- Bersih
- Kerusi dan meja
- Privasi
Indikasi
Semua wanita yang aktif seks
** Sewajarnya, pemeriksaan smer pap perlu dilakukan setiap tahun. Jika dua
pemeriksaan smer pap didapati normal/negatif, pemeriksaan ini boleh dilakukan setiap 3
tahun. Pengambilan adalah bergantung kepada polisi institusi kesihatan berkenaan.
Doktor/ahli kesihatan anda akan menasihati anda jika pemeriksaan ini perlu dilakukan
lebih kerap.
Waktu Yang Paling Sesuai Untuk Ujian
Bila-bila masa kecuali ketika kedatangan haid
PERANCANGAN
Alat-alat
Larutan 95% alkohol

Larutan 0.9% Salina Normal
2 Slaid
Bekas
Label spesimen
Spatula ‘Ayres’
Borang spesimen sitologi
Spekulum Cusco
Set Pemeriksaan Vagina berisi kapas steril
Sarung tangan steril
Lampu ‘Angle-poist’
Pengalas kain dan Mackintosh
IMPLEMENTASI

1. Kenal pasti klien Menentukan klien yang
betul
2. Semak rekod klien Menyediakan informasi
berkaitan kesihatan klien
dan untuk pemfokusan
dalam prosedur
4. Beritahu klien: menggalakkan kerjasama
• Prosedur kebimbangan klien
5. Dapatkan keizinan klien
Prosedur ini adalah mudah
dan tidak menyakitkan
6. Beritahu klien mengosongkan pundi kencing Memberi keselesaan
sebelum prosedur
mikroorganisma dan
9. Sediakan alat-alat di atas troli dalam bilik perawatan Melancarkan prosedur
10. Label spesimen dengan butir-butir klien seperti
berikut dan lekatkan pada bekas yang disediakan:
• Nama
• No, Pendaftaran
• Jenis ujian
• Tarikh ujian diambil
• Wad
11. Isikan butir-butir klien dalam borang spesimen
dengan betul dan lengkap
• Nama dan umur
• No, Pendaftaran
• Tarikh Haid Akhir Memberi segala maklumat
• Jenis ujian klien dan betul
• Tarikh dan masa ujian diambil
• Wad
• Diagnosis
• Status hormon / Amalan terapi hormon
• Sejarah discaj vagina / pendarahan
• Keabnormalan smer pap yang lepas
13. Tolak troli ke unit klien
melindungi hak individu
klien
15. Letakkan pengalas mackintosh di atas katil Mengelakkan pencemaran
pada katil
16. Bantu klien naik ke atas katil
17. Letakkan klien dalam baringan rekumben dengan Memudahkan perlaksanaan
kedua-dua kaki dijarakkan prosedur
pengalas melingungi hak klien
19. Pasangkan lampu ‘angle-poist’ Memudahkan perlaksanaan
prosedur
Memberi cahaya yang

terang semasa prosedur
mikroorganisma dan
21. Buka set pemeriksaan vagina menggunakan teknik Mengamalkan prinsip
aseptik asepsis
22. Susun alat-alat mengikut kegunaan menggunakan Memastikan pengambilan
forsep ‘cheatle’ alat-alat dilaksanakan
dengan lebih teratur
23. Tuang larutan 0.9% salina normal ke dalam galipot Ia adalah cecair cucian
perineum yang baik kerana
ianya tidak mengandungi
bahan antiseptik
24. Tambah keperluan:
• Spekulum Cusco Untuk membuka saluran
vagina
• Spatula ‘Ayres’ Untuk mengambil smer dari
kawasan serviks
• Sarung tangan steril Mengekal asepsis dan
kawalan infeksi
25. Bantu doktor dalam pengambilan smer:
• Letakkan spreader (slaid) ke atas slaid dan Langkah ini bertujuan
tolak spesimen ke tepi mengasingkan sel-sel
dalam spesimen supaya
ianya tidak bertindih satu
sama lain dan dapat dilihat
dengan jelas selepas
diwarnakan
• Letakkan slaid berkenaan ke dalam bekas Ia adalah fiksatif yang
berisi larutan 95% alkohol terbaik. Ia bertindak dengan
mengaktifkan protein sel
dan mengeluarkan
kandungan air dalam sel
• Tutup bekas dengan kemas Mengelakkan tumpahan
berlaku
26. Selesakan klien
27. Dokumen pengambilan smer pap dalam rekod Sebagai maklumat asas
perawatan klien untuk rujukan
28. Hantar spesimen yang diambil ke makmal
Penilaian
Smer pap – normal (tiada sebarang keabnormalan sel)
Dokumentasi
1. Tujuan pengambilan
2. Tarikh /masa pengambilan smer pap
3. Keputusan smer pap
Rujukan
Althman,G. B.,Buchsel,P. & Coxon,V. (2000). Fundermental & Advanced Nursing

Skills. New York: Delmar Publishers.
Fuller,J. & Schaller-Ayer,J. (2000). Health Assessment. A Nursing Approach (3rd

ed). Lippincott, Philadelphia.
Johnson,R. & Taylor,W. (2000). Skills for midwifery practice. Churchill

Livingstone, New York.
Labour Suite Guidelines For Hospital USM. (2004), Revised 4th Ed. Universiti
Sains Malaysia.
Lowdermilk, D.L., Perry,T. E. & Bobak,I. M. (1997). Maternity and Women’s

Health Care (6th ed). Mosby St. Louis, Missouri.
Nafsiah,S., Kasmah Wati, P., Lim, P. H., Noor Aini,H., Rahimah,M. A.,
Rogayah,A. R., Rosnani,M. & Supaletchimi,K. (1993). Manual Prosedur Perawatan.
Universiti Sains Malaysia. Kampus Kesihatan, Kelantan.
Nichols,F. H. & Zwelling,E. (1997). Maternal-Newborn Nursing :Theory and

Practice. W. B. Saunders, London.
Potter,P. A. (1997). Fundermental of Nursing : Concepts,Process and Practice.

(4th ed). New York, Philadelphia.
Soon, L.K., Hartini, M., & Kasmah, W.P. (2005). Prosedur Manual Asas
Kejururawatan III, Pusat Pengajian Sains Kesihatan, Universiti Sains Malaysia, Kampus
Kesihatan, Kelantan.

Gtj212-Manual Obstetrik Ginekologi PDF

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

You might also like

Gtj212-Manual Obstetrik Ginekologi PDF

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Gtj212-Manual Obstetrik Ginekologi PDF

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

PROSEDUR MANUAL

OBSTETRIK & GINEKOLOGI

Soon Lean Keng

Pusat Pengajian Sains Kesihatan

Soon Lean Keng

Hospital Universiti Sains Malaysia

Law Kim Sooi

Kejururawatan obstetrik dan ginekologi adalah bidang yang

Perawatan yang diamalkan perlu mengikut piawaian yang standard.

Pusat Pengajian Sains Kesihatan

Bil. Topik Mukasurat

1 Mengambil sejarah antenatal 5

2 Pemeriksaan fizikal ibu mengandung 9

3 Palpasi Leopold Maneuvers & auskultasi degupan jantung janin 11

5 Menyedia infusi Sintosinon 23

6 Menilai skor APGAR bayi baru lahir 27

7 Jagaan tali pusat bayi baru lahir 30

9 Menyelia penyusuan bayi 38

10 Pemeriksaan fizikal bayi baru lahir 41

11 Menimbang berat badan bayi 44

12 Mengukur lilitan kepala bayi 47

13 Mengukur panjang bayi 50

14 Pendidikan kesihatan berkaitan penggunaan kondom 53

15 Pendidikan kesihatan berkaitan pengambilan 21 pil kontraseptif 56

17 Membantu dalam pemeriksaan smer pap 62

1. Mengenalpasti perihal kesihatan ibu dan janin

Bil Langkah-langkah Prosedur Rasional

a. Nama dan nombor kad pengenalan Mengenali ibu dengan lebih

Memudahkan rujukan kelak

a. Tahun bersalin dan jantina bayi Menentukan status

• Sejarah sosial: Menentukan tahap

Sebagai panduan untuk ibu

1. Ibu memperolehi maklumat berkaitan status kesihatan kandungannya.

Catat keputusan dalam kad antenatal

1. Melakukan pemeriksaan fizikal ke atas ibu mengandung

Bilik yang kondusif:

1. Ibu mengandung pada setiap lawatan ke Antenatal

Bil Langkah-langkah Prosedur Rasional

Sebagai panduan untuk ibu

1. Ibu memperolehi maklumat berkaitan status kesihatan dan kandungannya.

1. Catat keputusan pemeriksaan fizikal dalam kad antenatal:

1. Memeriksa perkembangan, saiz dan kesihatan janin

1. Keadaan am ibu: kesediaan dan keselesaan ibu

Bilik yang kondusif:

1. Semasa setiap lawatan ibu mengandung ke Klinik Antenatal

Bil Langkah-langkah Prosedur Rasional

Menentukan posisi janin

Sentuhan pada stetoskop

Ibu memperolehi maklumat berkaitan status kesihatan dan kandungannya.

1. Tarikh dan masa kepalpatan abdomen dijalankan

LOA ROA LOP

LOA - Left Occipital Anterior

Gambarajah 2: Lokasi Degupan Jantung Janin Menurut Posisi Janin

1. Kemasukan Ibu mengandung ke hospital

1. Mesin cardiotocogram (CTG) lengkap dengan:

Bil Langkah-langkah Prosedur Rasional

Intepretasi graf CTG adalah

Tujuan kedua-dua tali