IZVJEŠĆE O PRIJEĐENOJ UDALJENOSTI

PRI DOLASKU NA POSAO I ODLASKU S POSLA

(stavak 12. članak 67. Temeljnog kolektivnog ugovora za službenike i namještenike u javnim službama )

Ime i prezime zaposlenika:

Adresa rada:
Adresa stanovanja:
Prijevozno sredstvo:

Broj prijeđenih Broj prijeđenih

Datum
kilometara pri dolasku kilometara pri odlasku s Ukupno prijeđeni kilometri
u mjesecu _________ 2017.
na posao posla

UKUPNO:

Za točnost i istinitost podataka iz ovog izvješća zaposlenik jamči potpisom pod punom krivičnom i
materijalnom odgovornošću.
DATUM PODNOŠENJA IZVJEŠĆA:

Naknada po prijeđenom kilometru: 0.75 kn (stavak 6. ili st.8. čl. 67.)

Na ime naknade troška prijevoza potražujem:

(potpis zaposlenika)

Odobreni iznos za isplatu _______________ kn

(za Ustanovu odobrava)
 IZVJEŠĆE O PRIJEĐENOJ UDALJENOSTI
PRI DOLASKU NA POSAO I ODLASKU S POSLA
(stavak 12. članak 67. Temeljnog kolektivnog ugovora
za službenike i namještenike u javnim službama )
Ime i prezime zaposlenika: Vladimir Rismondo
Adresa rada: Trg Sv.Trojstva 3, 31000 Osijek
Adresa stanovanja: Trg senjskih uskoka 3, 10020 Zagreb
Prijevozno sredstvo: osobno vozilo

Broj prijeđenih
Broj prijeđenih
Datum kilometara pri Ukupno prijeđeni
kilometara pri
u mjesecu lipnju 2018. dolasku na kilometri
odlasku s posla
posao

5.6. 300 300

12.6. 300 300
19.6. 300 300
26.6. 300 300

UKUPNO: 2400

Za točnost i istinitost podataka iz ovog izvješća zaposlenik jamči potpisom

pod punom krivičnom i materijalnom odgovornošću.
DATUM PODNOŠENJA IZVJEŠĆA: 2.7.2018.

Naknada po prijeđenom kilometru: kn (stavak 6. ili st.8. čl. 67.)

Na ime naknade troška prijevoza potražujem:

(potpis zaposlenika)

Odobreni iznos za isplatu

(za Ustanovu odobrava)