Professional Documents
Culture Documents
Jurnal Berkala
Jurnal Berkala
Lingkar Perut Mempunyai Hubungan Paling Kuat dengan Kadar Gula Darah
Author :
Nenni Septyaningrum | nenniseptya@yahoo.co.id
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Santi Martini | santi279@yahoo.com
Fakultas Kesehatan Masyarakat
Abstract
ABSTRACT
The increasing prevalence of overweight and obesity is associated with the increasing incident of type 2 diabetes mellitus.
Obesity, especially abdominal obesity is an important risk factor for the onset of diabetes. The objective of this study was
to determine the relationship between body mass index, waist circumference and waist hip ratio with blood glucose
level. The study design was cross-sectional. The study population was elderly posyandu member aged 45 to 70 years in
Menur clinic work area who were registered in elderly posyandu activities in May 2013. The numbers of sample were 60
respondents who drawn by simple random sampling method. The variabels of this study were the characteristics of
respondent, body mass index, waist circumference, waist hip ratio and fasting blood glucose level. The study showed
that respondents classified as overweight (38%), obesity (33, 3%), abdominal obesity based on waist circumference
(77.8%), abdominal obesity based on waist hip ratio (81,7 %) and blood glucose level more than 125 mg/dl
(8.3%). Pearson correlation test showed that there was relationship between body mass index with blood sugar levels
(p=0,007; r=0,345), between waist circumference with blood sugar levels (p=0,001; r=0,424) and between waist hip ratio
with blood sugar levels (p =0,002; r=0,392). Waist circumference as the strongest factor related to blood glucose level.
Waist circumference measurement should be done in elderly posyandu activities to detect high-risk individuals with
diabetes.
Keywords: Diabetes, body mass index, waist circumference, waist hip ratio, blood glucose level
Keyword : , Diabetes, body, mass, index, waist, circumference, waist, hip, ratio, blood, glucose, ,
Daftar Pustaka :
1. Bambrick, H.J, (2005). Relationships between BMI, Waist Circumference, Hypertension and Fasting Glucose:
Rethinking Risk Factors in Indigenous Diabetes. Mt Lawley, WA : Australian Indigenous Health Bulletin, 5: 4
2. Barasi, M.E, (2007). At a Glance Ilmu Gizi. Jakarta : Erlangga
3. Beck, E.M, (2000). Ilmu Gizi dan Diet Hubungannya dengan Penyakit-Penyakit untuk Perawat dan Dokter.
Yogyakarta : Andi
4. Bloemhoff, (2010). Gender and Race Related Physical Activity Levels of South African University Students.
Grahamstown, south africa : African Journal for Physical, Health Education, Recreation and Dance. ISSN: 1117-4315
5. Bustan, (2007). Epidemiologi: Penyakit Tidak Menular. Jakarta : Rineka Cipta
6. Depkes, (2008). Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) 2007. Jakarta : Departemen Kesehatan RI
7. Fahmida, U dan Drupadi H, (2007). Handbook Nutritional Assessment. Jakarta : The Ministry of National Education,
Republic of Indonesia
8. Farag, Y Mahmoud R, (2011). Diabesity: An Overview of a Rising Epidemic. oxford : Nephrol Dial Transplant, 26:
28–35
9. Fatmah, (2010). Gizi Usia Lanjut. Jakarta : Erlangga
10. Frank, B, (2008). Obesity Epidemiologi. New york : Oxford University Press
11. Gibney MJ, Margetts BM, Kearney JM, Arab L, (2008). Gizi Kesehatan Masyarakat (Public Health Nutrition).
Diterjemahkan olah Hartono. Jakarta : Penerbit Buku Kedokteran EGC
12. Guyton, A.C. , (1994). Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Jakarta : Buku Kedokteran EGC
13. Hardiman, S, Intan Nevita Bernanthus, Puspa K Rustati, Eva Susiyanti, (2009). Waist circumference as a
predictor for blood glucose levels in adults. Jakarta : Universa Medicina. Vol.28 - No.2
14. Hartini, S, (2009). Diabetes? Siapa Takut Panduan Lengkap untuk Diabetisi, Keluarganya, dan Professional Medis.
Bandung : Qonita PT Mizan Pustaka
15. Hartono, A, (2004). Terapi Gizi dan Diet Rumah Sakit. Jakarta : Buku Kedokteran EGC
16. Hidayatulloh, A, (2011). Hubungan Faktor Risiko Obesitas dengan Rasio Lingkar pinggang Pinggul Mahasiswa FKM
UI. Jakarta : Berkala Ilmiah Mahasiswa gizi Indonesia. vol 1 no 1
17. Siren, R. Eriksson, Johan G, V. Hannu, (2012). Disease Waist Circumference A Good Indicator of Future Risk for
Type 2 Diabetes and Cardiovascular. London : BMC Public Health. 12:631
18. Patil, S.P dan S. B, Archana, (2012). Correlation of Blood Sugar with Waist Circumference and Body Mass Index in
an Indian Population. Deira, Dubai : Global J. Pharmacol., 6 (1)
19. Soegih, R, dan K. wiramihardja, (2009). Obesitas Permasalahan Dan Terapi Praktis. Jakarta : Sagung seto
20. Soegondo, S, (2008). Hidup Secara Mandiri Dengan Diabetes Melitus, Kencing Manis, Sakit Gula. Jakarta : Fakultas
Kedokteran Universitas Indonesia
21. Soetiarto, F dan R. Suhardi, (2010). Hubungan Indeks Massa Tubuh Dan Lingkar Pinggang Data Riskesdas 2007.
Jakarta : Buletin Penelitian Kesehatan Vol. 38, No. 1,2010: 36 -42
22. Sulistyaningrum, (2010). Hubungan Indeks Massa Tubuh Dan Rasio Lingkar Pinggang Pinggul Dengan Kadar Gula
Darah Puasa. Semarang : Universitas Negeri sebelas Maret
23. Tandra, H, (2008). Segala Sesuatu yang Harus Anda Ketahui tentang Diabetes: Panduan Lengkap Mengenal dan
Mengatasi Diabetes dengan Cepat dan Mudah. Jakarta : Gramedia Pustaka Uama
24. Wang, Y, E.B. Rimm, M.J., Stampfer, W. Willett dan Frank B hu, (2005). Comparison of Abdominal Adiposity and
Overall Obesity in Predicting Risk ff Tipe 2 Diabetes Among Men.. Rockville Pike, Bethesda : The American jurnal of
clinical nutrition.;81:555-563
ABSTRAK
Peningkatan prevalensi kelebihan berat badan dan obesitas berkaitan dengan peningkatan insiden diabetes mellitus
tipe 2. Obesitas, khususnya obesitas abdominal merupakan faktor risiko yang penting bagi onset diabetes mellitus.
Tujuan penelitian adalah mengetahui hubungan antara indeks massa tubuh, lingkar perut dan rasio lingkar
pinggang panggul dengan kadar gula darah. Desain penelitian adalah cross sectional. Populasi penelitian adalah
anggota posyandu lansia berusia 45 sampai 70 tahun diwilayah kerja puskesmas Menur yang terdaftar dalam
kegiatan posyandu bulan Mei tahun 2013. Jumlah responden adalah 60 responden yang diambil dengan metode
simple random sampling. Variabel yang diteliti adalah karakteristik responden, indeks massa tubuh, lingkar perut,
rasio lingkar pinggang panggul dan kadar gula darah puasa. Hasil penelitian menunjukkan bahwa responden
mengalami overweight (38 %), obesitas (33, 3 %), obesitas abdominal berdasarkan lingkar perut (77,8 %) dan
obesitas abdominal berdasarkan rasio lingkar pinggang panggul (81, 7 %) serta kadar gula darah lebih dari 125
mg/dl (8,3%). Uji korelasi pearson menunjukkan bahwa indeks massa tubuh mempunyai hubungan dengan kadar
gula darah (p=0,007; r=0,345). Lingkar perut mempunyai hubungan dengan kadar gula darah (p=0,001; r=0,424)
serta rasio lingkar pinggang panggul berhubungan dengan kadar gula darah (p=0,002; r=0,392). Lingkar perut
mempunyai hubungan yang paling kuat dengan kadar gula darah. Pengukuran lingkar perut sebaiknya digunakan
dalam kegiatan posyandu lansia untuk mendeteksi individu yang berisiko tinggi diabetes.
Kata Kunci: Diabetes, indeks massa tubuh, lingkar perut, rasio lingkar pinggang panggul, kadar gula darah
ABSTRACT
The increasing prevalence of overweight and obesity is associated with the increasing incident of type 2 diabetes
mellitus. Obesity, especially abdominal obesity is an important risk factor for the onset of diabetes. The objective
of this study was to determine the relationship between body mass index, waist circumference and waist hip ratio
with blood glucose level. The study design was cross-sectional. The study population was elderly posyandu
member aged 45 to 70 years in Menur clinic work area who were registered in elderly posyandu activities in May
2013. The numbers of sample were 60 respondents who drawn by simple random sampling method. The variabels
of this study were the characteristics of respondent, body mass index, waist circumference, waist hip ratio and
fasting blood glucose level. The study showed that respondents classified as overweight (38%), obesity (33, 3%),
abdominal obesity based on waist circumference (77.8%), abdominal obesity based on waist hip ratio (81,7 %)
and blood glucose level more than 125 mg/dl (8.3%). Pearson correlation test showed that there was relationship
between body mass index with blood sugar levels (p=0,007; r=0,345), between waist circumference with blood
sugar levels (p=0,001; r=0,424) and between waist hip ratio with blood sugar levels (p =0,002; r=0,392). Waist
circumference as the strongest factor related to blood glucose level. Waist circumference measurement
should be done in elderly posyandu activities to detect high-risk individuals with diabetes.
Keywords: Diabetes, body mass index, waist circumference, waist hip ratio, blood glucose level
48
49 Jurnal Berkala Epidemiologi, Volume 2 Nomor 1, Januari 2014, hlm. 48-58
kapasitas 150 kg dibagi tinggi badan dalam meter bentuk distribusi frekuensi dan persentase. Data
pangkat 2 yang diukur menggunakan microtoice dengan skala rasio yaitu pada variabel umur, kadar
dengan tingkat ketelitian 0,1 cm. Responden yang gula darah, indeks massa tubuh, lingkar perut dan
diukur menggunakan pakaian yang ringan dan tidak rasio lingkar pinggang panggul ditampilkan rata-rata,
memakai alas kaki. Indeks massa tubuh responden nilai minimum, nilai maksimum dan standar deviasi
dikelompokkan menjadi 4 kriteria berdasarkan WHO pada masing-masing variabel tersebut. Analisis
(2004) yaitu kurus jika IMT < 18,5, normal jika IMT bivariat untuk menguji hubungan antara indeks massa
18,5 -22,99, overweight jika IMT 23,0 – 27,49 dan tubuh, lingkar perut dan rasio ingkar pinggang
obesitas jika IMT ≥ 27, 5. panggul yang dianalisis dengan menggunakan uji
Lingkar perut diukur dari titik tengah korelasi Pearson yang diawali dengan uji normalitas
batas/margin tulang rusuk bawah dan batas tulang dengan menggunakan uji kolmogorov – Smirnof pada
Krista iliaka kanan dan kiri kemudian diukur secara variabel lingkar perut, indeks massa tubuh, rasio
horizontal dengan dengan menggunakan pita lingkar pinggang panggul dan kadar gula darah. Hasil
pengukur. Pengukuran dilakukan dengan cara subjek uji normalitas menunjukkan p > α menunjukkan
diminta dengan cara yang santun untuk membuka bahwa data berdistribusi normal sehingga dapat
pakaian bagian atas untuk menentukan titik menggunakan uji korelasi pearson.
pengukuran namun jika keberatan maka responden Hasil uji korelasi pearson menunjukkan nilai
boleh memakai pakaian yang tipis tidak terlalu tebal. p < α maka Ho ditolak artinya terdapat hubungan
Pengukuran lingkar perut dilakukan oleh pengukur antara dua variabel. Kekuatan hubungan antara kedua
yang jenis kelaminnya sama dengan responden. variabel dapat diketahui dengan melihat koefisien
Responden tergolong obesitas abdominal berdasarkan korelasi (r). Nilai koefisien korelasi (r) mendekati -1
kriteria WHO untuk orang dewasa Asia yaitu jika atau 1 menunjukkan bahwa terdapat korelasi kuat
lingkar perut responden laki-laki ≥ 90 cm dan wanita antar variabel. Nilai koefisien korelasi semakin
adalah ≥ 80 cm sedangkan bukan tergolong obesitas mendekati 0 (nol) menunjukkan bahwa korelasi antar
abdominal jika lingkar perut responden laki-laki <90 variabel semakin lemah. Tanda negatif menunjukkan
cm dan lingkar perut perempuan <80 cm. hubungan yang berlawanan arah/negatif yaitu jika
Rasio lingkar pinggang panggul diukur dari variabel satu naik maka variabel ke dua turun atau
hasil perbandingan nilai pengukuran lingkar pinggang sebaliknya jika variabel satu turun maka variabel ke
atau lingkar perut terhadap lingkar panggul yang dua naik. Tanda positif menunjukkan hubungan yang
diukur melalui tonjolan gluteus yang paling maksimal. searah/positif yaitu jika variabel satu naik maka
Responden tergolong mengalami obesitas abdominal variabel ke dua juga naik atau jika variabel satu turun
berdasarkan ukuran rasio lingkar pinggang panggul maka variabel ke dua juga turun. Hubungan antar
jika rasio lingkar pinggang panggul pada laki-laki > variabel juga digambarkan menggunakan scatterplot
0,9 dan pada wanita > 0,8 dan tidak mengalami untuk melihat hubungan linear positif atau negatif
obesitas abdominal jika rasio lingkar pinggang yang terjadi antar variabel.
panggul pada laki-laki ≤ 0,9 dan pada perempuan ≤
0,8 (Barasi, 2007).
Kadar gula darah responden diukur oleh HASIL
perawat/dokter dengan menggunakan glukometer Responden sebagian besar berusia diatas 60
kapiler. Responden diberitahukan untuk berpuasa tahun (lansia) dibandingkan dengan kelompok usia
(tidak mengkonsumsi makanan atau minuman selain 45-59 tahun (pra lansia). Responden wanita berjumlah
air) selama 10 jam sebelum dilakukan pemeriksaan 54 (90 %) dan responden laki-laki berjumlah 6 (10
pada pagi harinya. Kadar gula darah responden %). Tingkat pendidikan responden sebagian besar
adalah tidak sekolah sampai tamat sekolah dasar
dikelompokkan menjadi tiga kategori yaitu < 110 yaitu sebesar 48,3 %. Hampir sebagian besar
mg/dl, 110-125 mg/dl dan > 125 mg/dl. responden yaitu 88,3 % tidak bekerja dan hanya 11,7
Protokol penelitian telah disetujui oleh % responden yang bekerja. Sebagian besar
Komisi Etik Fakultas Kesehatan Masyarakat
responden yang tidak bekerja adalah sebagi ibu
Universitas Airlangga dan semua responden sebelum
ikut dalam penelitian telah mendatangani informed rumah tangga dan sebagian besar yang bekerja
consent. adalah sebagai pedagang.
Teknik analisis data mengunakan analisis Jumlah responden yang tergolong overweight
univariat dan bivariat. Data yang dikumpulkan (IMT 23,0 – 27,49 ) sebesar 38 %, tergolong obesitas
kemudian diolah dan selanjutnya disajikan dalam (IMT ≥ 27, 5) sebesar 33,3 %, tergolong kurus (IMT <
bentuk tabel dan dianalisis secara deskriptif dalam 18,5) sebanyak 5 % dan yang mempunyai indeks
Nenni dkk., Lingkar Perut Mempunyai....52
Tabel 2. Distribusi FrekuensiKadar Gula Darah Responden berdasarkan Indeks Massa Tubuh
KadarGula Darah (mg/dl)
Indeks Massa Tubuh < 110 110–125 > 125 Total
n (%) n (%) n (%) n (%)
Kurus 3 100 0 0 0 0 3 100
Normal 12 85,7 2 14,3 0 0 14 100
Overweight 14 60,9 7 30,4 2 8,7 23 100
Obesitas 11 55 6 30 3 15 20 100
Total 40 66,7 15 25 5 8,3 60 100
Tabel 5. Hasil Uji Hubungan Indeks Massa Tubuh, Lingkar Perut danRasio Lingkar Pinggang Panggul dengan Kadar Gula Darah
Gambar 1. Hubungan Indeks Massa Tubuh, Lingkar Perut Dan Rasio Lingkar Pinggang Panggul Dengan Kadar
Gula Darah
Jumlah keseluruhan responden yang mg/dl. Tidak ada responden kategori kurus yang
mengalami obesitas abdominal berdasarkan lingkar memiliki kadar gula darah 110-125 mg/dl dan kadar
perut (lingkar perut laki-laki ≥ 90 cm dan lingkar gula darah > 125 mg/dl. Tidak ada responden yang
perut perempuan ≥ 80 cm) yaitu sebanyak 45(75 %) kategori indeks massa tubuh normal yang mempunyai
sedangkan jumlah keseluruhan responden yang kadar gula darah > 125 mg/dl. Kadar gula darah > 125
mengalami obesitas abdominal berdasarkan rasio dialami oleh responden kategori overweight dan
lingkar pinggang panggul (laki-laki>0,9 dan obesitas (Tabel 2).
perempuan >0,9) yaitu sebanyak 49 (81,7%). Responden dengan kategori obesitas
Responden sebagian besar mempunyai kadar abdominal maupun bukan obesitas abdominal
gula darah <110 mg/dl yaitu sebanyak 40 (66,7 %) berdasarkan lingkar perut maupun rasio lingkar
responden. Kadar gula darah 110 sampai 125 mg/dl pinggang panggul sebagian besar memiliki kadar gula
dialami oleh 15 (25 %) responden dan kadar gula darah < 110. Tidak ada responden yang kategori
darah >125 mg/dl dialami oleh 5 (8,3 %) responden. bukan obesitas abdominal yang memiliki kadar gula
Semua responden dengan kategori indeks darah > 125 mg/dl (Tabel 3 dan Tabel 4).
massa tubuh kurus memiliki kadar gula darah < 110
Nenni dkk., Lingkar Perut Mempunyai....54
Hasil uji normalitas mengunakan uji Kolmogorov – berkurang sehinggga penggunaan gula darah
Smirnof menunjukkan bahwa nilai p = 0,973 untuk berkurang yang mengakibatkan gula darah cenderung
data dari variabel indeks massa tubuh, p = 0,856 untuk meningkat pada kelompok ini (Tandra, 2008).
data dari variabel lingkar perut, p = 0,652 untuk data Karakteristik responden berdasarkan jenis
dari variabel rasio lingkar pinggang panggul dan p = kelamin menunjukkan bahwa responden berjenis
0,098 untuk data variabel kadar gula darah. Masing kelamin perempuan lebih banyak dari pada laki-laki.
masing variabel mempunyai nilai p > 0,05 yang Laki-laki cenderung mempunyai tingkat aktivitas fisik
berarti semua variabel tersebut mempunyai distribusi lebih tinggi dari pada perempuan (Bloemhoff, 2010).
normal sehingga untuk menguji hubungan antara Tingkat aktivitas fisik juga berhubungan dengan status
rasio lingkar pinggang panggul dengan kadar gula pekerjaan dan tingkat pendidikan responden.
darah dapat menggunakan uji korelasi pearson. Seseorang yang bekerja cenderung mempunyai
Tabel 5 menunjukkan bahwa variabel indeks tingkat aktivitas fisik lebih tinggi. Pendidikan dapat
massa, lingkar perut dan rasio lingkar pinggang mempengaruhi belajar, semakin tinggi pendidikan
panggul masing-masing mempunyai nilai p< 0,05 seseorang maka cenderung mudah mendapatkan
dengan nilai koefisien korelasi bertanda positif berarti informasi yang dapat mempengaruhi tingat
ada hubungan positif yang signifikan antara indeks pengetahuan. Seseorang dengan tingkat pendidikan
massa tubuh, lingkar perut dan rasio lingkar pinggang tinggi cenderung lebih besar mengetahui beberapa hal
panggul dengan kadar gula darah. Semakin tingggi yang dapat meningkatkan status kesehatannya seperti
indeks massa tubuh, lingkar perut maupun rasio olahraga secara teratur, menjaga pola makan, aktif
lingkar pinggang panggul semakin tingggi kadar gula dalam kegiatan posyandu. Hasil penelitian
darah, sebaliknya semakin rendah indeks massa tubuh, menunjukkan sebagian besar responden tidak bekerja
lingkar perut, dan rasio lingkar pinggang panggul dan tingkat pendidikan responden sebagian besar tidak
maka kadar gula darah semakin rendah. Lingkar perut sekolah sampai tamat SD sehingga dapat diketahui
mempunyai hubungan yang paling kuat karena bahwa karakteristik responden dalam penelitian
mempunyai koefisien korelasi yang paling besar sebagian besar merupakan kelompok yang berisiko
mendekati angka 1. karena sebagian besar merupakan kelompok lansia
Hubungan antara indeks massa tubuh, yang mengalami penurunan fisiologis dan penurunan
lingkar perut dan rasio lingkar pinggang panggul aktivitas fisik yang mengakibatkan kecenderungan
dengan kadar gula darah juga dapat dilihat pada mengalami berat badan berlebih. Kelompok lansia
gambar 1 yang menunjukkan bahwa antara indeks mengalami perubahan komposisi tubuh. Seseorang
massa tubuh, lingkar perut dan rasio lingkar pinggang yang semakin bertambah umurnya menyebabkan
panggul dengan kadar gula darah mempunyai korelasi semakin bertambah lemak dalam tubuhnya dan
linier positif yang menghasilkan pola semakin naik deposit lemak dibagian viseral juga meningkat
keatas (semakin tinggi ukuran indeks massa tubuh, (Fatmah, 2010).
lingkar perut dan rasio lingkar pinggang panggul Obesitas merupakan prediktor yang paling
maka semakin tinggi kadar gula darah). signifikan terhadap level hiperglikemia. Resistensi
insulin mengakibatkan gula darah sulit masuk
kedalam sel sehingga gula di dalam darah tetap tinggi
PEMBAHASAN (hiperglikemi) dan terjadilah diabetes khususnya
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
diabetes mellitus tipe 2 (diabetes tidak tergantung
jumlah kelompok lansia lebih banyak dari pada
insulin) (Tandra, 2008).
kelompok pra lansia. Populasi penduduk lansia di
Rata-rata indeks massa tubuh responden dalam
Indonesia sendiri mengalami peningkatan yang pesat
dari 4,48 % (5,3 juta jiwa) pada tahun 1971 menjadi penelitian ini termasuk kategori overweight.
Responden yang mengalami overweight
9,77 % (23,9 juta jiwa) pada tahun 2010 dan pada
tahun 2020 diperkirakan akan terjadi ledakan jumlah sebesar 38,3 % dan yang mengalami obesitas sebesar
lansia sebesar 11,34 % (28,8 juta). Transisi demografi 33,3 % sehingga menunjukkan bahwa sebagian besar
responden dalam penelitian berisiko tinggi terhadap
ke arah menua akan diikuti oleh transisi epidemiologi
ke arah penyakit degeneratif seperti rematik, diabetes, berbagai penyakit. Indeks massa tubuh merupakan
hipertensi, jantung koroner (Fatmah, 2010). Lansia ukuran antropometri yang sering digunakan dalam
mengalami proses menua yang menyebabkan proporsi menentukan stutus gizi seseorang. Seseorang yang
lemak dan otot di dalam tubuh berubah, semakin tua kelebihan berat badan lebih berisiko untuk terkena
berbagai macam penyakit seperti diabetes, penyakit
seseorang semakin bertambah lemak tubuhnya
sedangkan otot berkurang dan lemah kurang jantung, stroke, hipertensi dan osteoarthritis (Hartono,
2004).
melakukan aktivitas fisik menyebabkan massa otot
55 Jurnal Berkala Epidemiologi, Volume 2 Nomor 1, Januari 2014, hlm. 48-58
Rata-rata lingkar perut responden baik mellitus tipe 2. Kelompok pra diabetes perlu
responden berjenis kelamin laki-laki maupun penanganan agar tidak berkembang menjadi diabetes
perempuan masing-masing tergolong obesitas mellitus. Responden yang tergolong mempunyai
abdominal. Jumlah keseluruhan responden yang kadar gula darah normal harus tetap menjaga pola
mengalami obesitas abdominal sebanyak 75 %. makan dan aktivitas fisik untuk menghindari dari
Obesitas abdominal menyebabkan meningkatnya risiko diabetes mellitus. Kegiatan pencegahan
risiko terhadap berbagai penyakit sehingga dapat seharusnya merupakan kegiatan yang penting untuk
diketahui bahwa sebagian besar responden dalam dilakukan agar tidak terjadi kasus baru diabetes
penelitian tergolong memiliki risiko tinggi terhadap melltus. Seseorang yang sudah menderita diabetes
berbagai penyakit. Penelitian Soetiarto dan Suhardi tidak dapat disembuhkan dan rentan terhadap
(2010), menunjukkan bahwa obesitas sentral berisiko kompikasi dan tidak sedikit yang berakhir dengan
DM 2,26 kali lebih tinggi dari pada non obesitas. kematian.
Pengukuran lingkar perut merupakan ukuran yang Kadar gula lebih dari 125 mg/dl dalam
paling tepat untuk menentukan obesitas sentral. penelitian sebanyak 8,3 % dialami oleh reponden
Pengukuran lingkar perut (waist circumference) kategori overweight dan obesitas berdasarkan indeks
sekarang menjadi metode paling populer kedua massa tubuh serta obesitas abdominal berdasarkan
(setelah indeks massa tubuh) untuk menentukan lingkar perut dan rasio lingkar pinggang panggul
status gizi seseorang. Pengukuran lingkar perut Hasil uji statistik dengan uji korelasi pearson
penting dilakukan karena lemak pada daerah menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan
abdominal (viseral) berhubungan dengan faktor antara indeks massa tubuh dengan kadar gula darah.
risiko kardiovaskuler, sindrom metabolik, meliputi Hubungan yang terjadi adalah hubungan searah atau
diabetes tipe 2, gangguan toleransi glukosa, postif artinya jika indeks massa tubuh meningkat
hipertensi dan dislipidemia (Hartono, 2004). maka kadar gula darah juga meningkat atau jika
Rata-rata rasio lingkar pinggang indeks massa tubuh menurun maka kadar gula darah
panggul responden baik responden berjenis kelamin juga menurun.
laki-laki maupun perempuan masing-masing Hasil penelitian sama dengan penelitian
tergolong obesitas abdominal. Jumlah responden yang dilakukan oleh Patil dan Archana (2012), yang
yang mengalami obesitas abdominal sebesar 81, 7 dilakukan pada 204 penduduk india yang datang
%. Nilai rasio lingkar pinggang panggul yang kerumah sakit Dr DY Patil Hospital menunjukkan
semakin tinggi maka semakin tinggi pula tingkat bahwa ada hubungan positif antara indeks massa
risikonya terhadap beberapa penyakit (Beck, 2000). tubuh dengan kadar gula darah puasa.
Responden sebagian besar yaitu 66,7 % WHO memperhitungkan bahwa sekitar 64 %
memiliki kadar gula darah < 110 mg/dL yang berarti penduduk laki-laki dan 74 % wanita Amerika yang
mengindikasikan kadar gula darah normal, gula menderita diabetes mellitus tipe 2 seharusnya dapat
darah ≥110 hingga ≤125 sebanyak 25 % dihindari jika BMI mereka dipertahankan pada atau
menunjukkan kemungkinan gula darah puasa dibawah 25 kg/m2 (Gibney, 2008).
terganggu dan ≥126 sebanyak 8,3 % menunjukkan Pada orang gemuk dengan BMI diatas 25
kemungkinan seseorang terindikasi diabetes. kg/m2, setiap peningkatan BMI akan mempunyai
Diagnosis pasti diabetes bisa ditegakkan dengan kecenderungan menjadi kencing manis sebesar 25
pemeriksaan yang dilakukan dua kali namun dalam %. Obesitas mengganggu kerja insulin. Pada pasien
penelitian yang telah dilakukan pemeriksaan gula diabetes mellitus tipe 2, pabrik (pankreas) yang
darah puasa hanya dilakukan satu kali sehingga tidak memproduksi insulin sebagian rusak yang berarti
bisa menegakkan pasti diagnosis diabetes. insulin tidak dapat dihasilkan dalam jumlah yang
IFG (impaired fasting glucose) dan IGT cukup (Tandra, 2008). Kegemukan melambangkan
(impaired glucose tolerance) disebut kelompok pra- seperti lubang kunci pada sel berubah bentuk
diabetes, yaitu keadaan yang biasanya ditemukan sehingga diperlukan lebih banyak insulin (resintensi
sebelum mendahului timbulnya diabetes yang mana insulin). Peningkatan kebutuhan insulin tidak dapat
gula darah lebih tinggi dari normal namun belum dipenuhi sehingga mengakibatkan konsentrasi
cukup tinggi masuk dalam kategori diabetes (Hartini, glukosa darah akan tetap tinggi (Soegondo, 2008).
2009). Gula darah puasa terganggu memiliki risiko Pada kegemukan sel beta pulau langerhans
kuat untuk berkembangnya menjadi diabetes menjadi kurang peka terhadap rangsangan atau
mellitus tipe 2. Seseorang yang mengalami gula akibat naiknya kadar glukosa darah yang
darah puasa terganggu tidak memerlukan obat agar menyebabkan sekresi insulin sesudah makan tidak
tidak berkembang menjadi diabetes. Diet dan latihan menimbulkan fungsi yang berarti. Kegemukan juga
fisik dapat memperlambat berkembangnya diabetes menyebabkan jumlah reseptor insulin pada sel target
Nenni dkk., Lingkar Perut Mempunyai....56
diseluruh tubuh tertekan sehingga jumlah insulin besar dapat memiliki indeks massa tubuh tinggi
yang tersedia kurang efektif dalam meningkatkan namun pada dasarnya sehat, begitu juga pada orang
efek metabolik normalnya (Guyton, 1994). usia lanjut yang mengalami penurunan massa otot
Penggunaan pengukuran indeks massa tubuh dan meningkatnya lemak tubuh bisa memiliki indeks
sering atau rutin digunakan dalam kegiatan posyandu massa tubuh normal (Hartono, 2004).
lansia yang dilaksanakan setiap bulan untuk Penggunaan rasio lingkar pinggang panggul
mendeteksi risiko mortalitas dan morbiditas lansia dapat digunakan untuk melihat distribusi lemak
Kelompok lansia merupakan kelompok yang untuk menentukan obesitas abdominal walaupun
mengalami risiko morbiditas dan mortalitas menurut beberapa pendapat rasio lingkar pinggang
meningkat. panggul mempunyai keterbatasan, namun
Hasil uji statistik dengan uji korelasi pearson berdasarkan hasil penelitian jika dilihat dari
menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan koefisien korelasi antara rasio lingkar pinggang
antara rasio lingkar pinggang panggul dengan kadar panggul dengan kadar gula darah lebih besar dari
gula darah. Hubungan yang terjadi adalah hubungan pada koefisien korelasi antara indeks massa tubuh
searah atau positif yaitu jika rasio lingkar pingang dengan kadar gula darah yang menunjukkan
panggul meningkat maka kadar gula darah juga hubungannya antara kadar gula darah dengan rasio
meningkat atau rasio lingkar pinggang panggul lingkar pinggang panggul lebih kuat jika
menurun maka kadar gula darah juga menurun dibandingkan dengan hubungan antara indeks massa
Hasil penelitian sesuai dengan penelitian yang tubuh dengan kadar gula darah.
dilakukan oleh Sulistyaningrum (2010) yang Hasil uji statistik dengan uji korelasi
menunjukkan bahwa rasio lingkar pinggang panggul menunjukkan bahwa ada hubungan yang signifikan
mempunyai korelasi bermakna terhadap kadar gula antara lingkar perut dengan kadar gula darah.
darah puasa, dengan korelasi yang positif dan Hubungan yang terjadi menunjukkan korelasi yang
signifikan dengan risiko diabetes. postif atau searah yaitu jika lingkar perut naik maka
pinggang terhadap panggul merupakan kadar gula darah juga naik, sebaliknya jika lingkar
indiktor yang lebih menunjukkan distribusi lemak perut turun maka kadar gula darah juga turun
dari pada jumlah total lemak tubuh. Distribusi lemak Hasil penelitian ini sesuai dengan penelitian
tubuh penting sebagai prediktor DM dari pada lain yang dilakukan Hardiman dkk (2009), yang
obesits secara umum. Adiposa tubuh bagian atas menunjukkan hasil yang sama bahwa waist
yang diukur melalui rasio lingkar pinggang panggul circumference berhubungan secara postif dengan
memiliki keterkaitan yang lebih erat dengan DM kadar gula darah. Penelitian lain yang dilakukan oleh
pada beberapa penelitian cross sectional dan Bambrick (2005) menunjukkan bahwa obesitas
prospektif (Gibney et al, 2008). sentral merupakan prediktor terbaik dari risiko
WHR/ rasio lingkar pinggang panggul sudah diabetes mellitus dari pada BMI ≥ 30 yang mana
jarang digunakan untuk menilai perubahan status bukan merupakan indikator yang reliable.
lemak intra abdominal. Lingkar perut mengalami Jumlah lemak perut dapat diperkirakan dengan
penurunan diikuti juga dengan penurunan lingkar ketepatan yang lebih tinggi dengan pengukuran
panggul, sehingga rasio lingkar pinggang panggul lingkar perut untuk penentuan obesitas abdominal
tidak berubah (Soegih dan K.Wiramihardja, 2009). yang mana merupakan faktor risiko yang penting
Keterbatasan penggunaan pengukuran rasio bagi onset diabetes mellitus tipe dua3. Pengukuran
lingkar pinggang panggul kemungkinan seseorang lemak viseeral/ sentral yang paling akurat adalah
mempunyai rasio lingkar pinggang panggul di bawah dengan menggunakan Computed Axial tomography
standar namun mempunyai lingkar pinggang besar atau Magnetic resonance imaging namun mahal dan
yang mana lingkar pinggang besar juga tidak praktis sehingga beberapa peneliti
menunjukkan adanya penumpukan lemak didaerah menggunakan lingkar perut dalam pengukuran
abdominal yang dapat mengindikasikan risiko obesitas sentral.
berbagai penyakit seperti diabetes dan Hasil penelitian setelah dilakukan uji korelasi
kardiovaskular (Fahmida dan Drupadi, 2007). diantara indeks massa tubuh, lingkar perut dan rasio
Penggunaan indeks massa tubuh sering lingkar pinggang panggul dengan kadar gula darah
dipakai dalam kehidupan sehari-hari untuk menunjukkan bahwa semua mempunyai hubungan
penentuan status gizi yang berisiko terhadap yang signifikan secara statistik, namun jika dilihat
beberapa penyakit. Indeks massa tubuh mempunyai dari koefisien korelasi pearson dimana hubungan
keterbatasan yaitu hanya menunjukkan jumlah lemak lingkar perut dengan kadar gula darah mempunyai
tubuh tidak dapat menunjukkan distribusi lemak koefisien korelasi pearson tertinggi yaitu sebesar
tubuh seperti pada orang yang berotot dan bertulang 0,424 dibandingkan dengan koefisien korelasi antara
57 Jurnal Berkala Epidemiologi, Volume 2 Nomor 1, Januari 2014, hlm. 48-58
indeks massa dengan kadar gula darah yang sebesar KESIMPULAN DAN SARAN
0,345 dan koefisien korelasi antara rasio lingkar Kesimpulan
pinggang panggul dengan kadar gula darah yang
sebesar 0,392. Koefisien korelasi mendekati 1 Karakteristik responden sebagian besar
menunjukkan bahwa ada hubungan yang kuat antara didominasi oleh kelompok lansia (usia > 60 tahun)
lingkar perut dengan kadar gula darah dibandingkan dari pada kelompok pra lansia (45-59 tahun),
dengan hubungan antara indeks massa tubuh dan mayoritas yaitu 90 % responden adalah perempuan,
rasio lingkar pingang panggul dengan kadar gula pendidikan responden sebagian besar adalah tidak
darah. tamat SD sampai tamat SD dan lebih bayak
Hasil penelitian sesuai dengan yang responden yang tidak bekerja dari pada responden
dinyatakan oleh Fahmida dan Drupadi (2007) bahwa yang bekerja. Rata-rata indeks massa tubuh
pengukuran lingkar perut/ pinggang lebih responden baik laki-laki maupun perempuan masing
direkomendasikan. Pengukuran lingkar perut/ waist –masing tergolong overweight, rata-rata lingkar
circumference sendiri dapat menggantikan rasio perut responden baik laki-laki maupun perempuan
lingkar pinggang panggul dan BMI sebagai faktor termasuk kategori mengalami obesitas abdominal
risiko tunggal untuk semua kasus morbiditas. dan rata-rata rasio lingkar pinggang panggul
Lingkar perut yang mengecil secara bermakna responden perempuan juga tergolong mengalami
akan menurunkan faktor risiko kardiovaskuler, obesitas abdominal. Kadar gula lebih dari 125 mg/dl
sindrom metabolik yang meliputi diabetes mellitus dalam penelitian menunjukkan sebanyak 8,3 % dan
tipe dua, gangguan toleransi glukosa, hipertensi dan dialami oleh reponden kategori overweight dan
dislipidemia walaupun berat badan tidak berubah. obesitas berdasarkan indeks massa tubuh serta
Ukuran lingkar perut yang semakin bertambah obesitas abdominal berdasarkan lingkar perut dan
terutama pada obesitas tipe sentral atau android rasio lingkar pinggang panggul. Ada hubungan
dapat menimbulkan resistensi insulin dimana insulin positif yang signifikan antara indeks massa tubuh,
tubuh tidak dapat bekerja dengan baik dan terjadilah lingkar perut dan rasio lingkar pinggang panggul
diabetes (Tandra, 2008). dengan kadar gula darah. Lingkar perut mempunyai
Obesitas memang mengganggu kerja insulin. hubungan yang paling kuat dengan kadar gula darah.
Kondisi obesitas menyebabkan sel lemak yang
gemuk akan menghasilkan beberapa zat yang Saran
digolongkan sebagai adipositokin yang jumlahnya Penyuluhan mengenai pengendalian overweight
lebih banyak dari pada keadaan tidak gemuk. atau obesitas khususnya obesitas abdominal perlu
Adipositokin menyebabkan resitensi insulin. Zat dilakukan di posyandu lansia. Responden yang
yang dapat mencegah timbulnya resistensi insulin mempunyai kadar gula darah lebih dari 126 mg/dl
yaitu adiponektin, namun adiponektin turun saat sel perlu diperiksa lebih lanjut untuk diagnosis pasti
lemak menjadi gemuk. Sel lemak yang paling diabetes sehingga responden bisa segera mendapat
banyak menghasilkan adipositokin adalah yang penanganan jika terdiagnosis pasti diabetes.
melapisi organ dalam perut sehingga adanya Pengukuran lingkar perut sebaiknya digunakan
kegemukan adipositokin dapat ditentukan dengan dalam kegiatan posyandu lansia untuk mendeteksi
mengukur lingkar perut. Resitensi insulin individu yang berisiko tinggi menderita diabetes.
mengakibatkan gula darah sulit masuk kedalam sel Panduan atau gambar mengenai cara pengukuran
sehingga gula didalam darah tetap tinggi lingkar perut sebaiknya dibuat untuk memudahkan
(hiperglikemi) dan terjadilah diabetes khususnya dalam melakukan pengukuran lingkar perut.
diabetes mellitus tipe dua (Hartini, 2009).
Pengukuran lingkar perut penting dilakukan
pada lansia karena merupakan kelompok yang REFERENSI
cenderung mengalami penurunan aktivitas fisik dan Bambrick, H.J. 2005. Relationships between BMI,
perubahan komposisi tubuh yaitu massa otot Waist Circumference, Hypertension and
mengalami penurunan dan persentase lemak Fasting Glucose: Rethinking Risk Factors in
Indigenous Diabetes. Australian Indigenous
tubuh meningkat. Peningkatan proporsi lemak
Health Bulletin, 5: 4
tubuh yang melebihi normal menjadi faktor Barasi, M.E. 2007. At a Glance Ilmu Gizi. Jakarta:
risiko terhadap penyakit diabetes. Erlangga
Nenni dkk., Lingkar Perut Mempunyai....58
Beck, E.M. 2000. Ilmu Gizi dan Diet Hubungannya Hidayatulloh, A., 2011. Hubungan Faktor Risiko
dengan Penyakit-Penyakit untuk Perawat Obesitas dengan Rasio Lingkar pinggang
dan Dokter. Yogyakarta: Andi Pinggul Mahasiswa FKM UI. Berkala Ilmiah
Bloemhoff . 2010. Gender and Race Related Mahasiswa gizi Indonesia. vol 1 no 1
Physical Activity Levels of South African Siren, R. Eriksson, Johan G, V. Hannu. 2012.
University Students. African Journal for Disease Waist Circumference A Good
Physical, Health Education, Recreation and Indicator of Future Risk for Type 2 Diabetes
Dance. ISSN: 1117-4315 and Cardiovascular. BMC Public Health.
Bustan, 2007. Epidemiologi: Penyakit Tidak 12:631
Menular. Jakarta: Rineka Cipta Patil, S.P dan S. B, Archana. 2012. Correlation of
Depkes. 2008. Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Blood Sugar with Waist Circumference and
2007. Jakarta: Departemen Kesehatan RI. Body Mass Index in an Indian Population.
Fahmida, U dan Drupadi H. 2007. Handbook Global J. Pharmacol., 6 (1)
Nutritional Assessment. Jakarta: The Soegih, R, dan K. wiramihardja. 2009. Obesitas
Ministry of National Education, Republic of Permasalahan Dan Terapi Praktis. Jakarta:
Indonesia Sagung seto
Farag, Y Mahmoud R, 2011. Diabesity: An Soegondo, S. 2008. Hidup Secara Mandiri Dengan
Overview of a Rising Epidemic. Nephrol Diabetes Melitus, Kencing Manis, Sakit
Dial Transplant, 26: 28–35 Gula. Jakarta: Fakultas Kedokteran
Fatmah. 2010. Gizi Usia Lanjut. Jakarta: Erlangga Universitas Indonesia
Frank, B. 2008. Obesity Epidemiologi. New York : Soetiarto, F dan R. Suhardi. 2010. Hubungan Indeks
Oxford University Press Massa Tubuh Dan Lingkar Pinggang Data
Gibney MJ, Margetts BM, Kearney JM, Arab L. Riskesdas 2007. Buletin Penelitian
2008. Gizi Kesehatan Masyarakat (Public Kesehatan Vol. 38, No. 1,2010: 36 -42
Health Nutrition). Diterjemahkan olah Sulistyaningrum, 2010. Hubungan Indeks Massa
Hartono. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran Tubuh Dan Rasio Lingkar Pinggang Pinggul
EGC. Dengan Kadar Gula Darah Puasa. Skripsi.
Guyton, A.C. 1994. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran. Semarang Universitas Negeri sebelas Maret.
Jakarta: Buku Kedokteran EGC. Tandra, H. 2008. Segala Sesuatu yang Harus Anda
Hardiman, S, Intan Nevita Bernanthus, Puspa K Ketahui tentang Diabetes: Panduan Lengkap
Rustati, Eva Susiyanti. 2009. Waist Mengenal dan Mengatasi Diabetes dengan
circumference as a predictor for blood Cepat dan Mudah. Jakarta: Gramedia
glucose levels in adults. Universa Medicina. Pustaka Uama
Vol.28 - No.2 Wang, Y, E.B. Rimm, M.J., Stampfer, W. Willett
Hartini, S. 2009. Diabetes? Siapa Takut Panduan dan Frank B hu. 2005 Comparison of
Lengkap untuk Diabetisi, Keluarganya, dan Abdominal Adiposity and Overall Obesity in
Professional Medis. Bandung : Qonita PT Predicting Risk ff Tipe 2 Diabetes Among
Mizan Pustaka. Men. The American jurnal of clinical
Hartono, A. 2004. Terapi Gizi dan Diet Rumah nutrition.;81:555-563
Sakit. Buku Kedokteran EGC: Jakarta