Professional Documents
Culture Documents
02 Kit Pendaftaran
02 Kit Pendaftaran
Bilangan
Tandakan
Bil. Rujukan Jenis Borang Perlu
(/)
Disediakan
B. Maklumat Diri
Nama No. KP
Kaum Jantina Agama
Bilangan Anak Anak Yang
Dalam Keluarga Ke Berapa?
Tempat Taraf
Tarikh Lahir
Lahir Perkahwinan
Nama Suami/Isteri Pekerjaan
(Jika Berkahwin) Suami/Isteri
Poskod/
Alamat
Bandar
C. Maklumat Penjaga
Perkara Bapa/Penjaga Ibu/Penjaga
Nama
No. Kad Pengenalan
Pekerjaan/Jawatan
Pendapatan
Bilangan anak
bersekolah
/IPTA/IPTS
Alamat
Poskod/Bandar
Dan Negeri
No. Telefon
D. Maklumat Penjamin
Perkara Penjamin 1 Penjamin 2
Nama
No. Kad Pengenalan
Pekerjaan/Jawatan
Pendapatan Sebulan
Perkara Penjamin 1 Penjamin 2
Alamat Pejabat
Poskod/Bandar Dan
Negeri
No. Telefon Pejabat
Alamat Rumah
Poskod/Bandar Dan
Negeri
Alamat Poskod/Bandar
F. Kelayakan Akademik
SPM/SPVM/SPMV* STPM Lain-Lain
KELAYAKAN DIPLOMA/IJAZAH
Lulus/
Ujian Lisan BM
Gagal
G. Kegiatan Dan Tanggungjawab Di Sekolah (Tingkatan 4/5/6)
H. Pengalaman Bekerja
I. Pengakuan
Saya mengaku bahawa segala keterangan yang dibuat adalah betul dan benar.
_________________________ ________________________
(Tandatangan Pelajar) (Tandatangan Mentor/Pensyarah)
Nama:
Alamat: ………………………………………….......................................................................
…………………………………………....................................................................................
Tarikh:
KEPADA SESIAPA YANG BERKENAAN
......................................................................
Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga*
......................................................................
Tandatangan Saksi
Cap:
Tarikh:
KEPADA SESIAPA YANG BERKENAAN
......................................................................
Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga*
......................................................................
Tandatangan Saksi
Cap:
Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya, diakui oleh yang tercatat nama di atas iaitu
(nama pelajar) ……......….……............………………………….................………….............
di Institut Pendidikan Guru Kampus ....................................................................................
pada ………........………….......
.................................................... ....................................................
Tandatangan Pelajar Tandatangan Ibu/Bapa/Penjaga*
Di hadapan, Di hadapan,
.................................................... ....................................................
Tandatangan Saksi Tandatangan Saksi
Cap: Cap:
A. Maklumat Pelajar
Bidang: ___________________________________
C. Pengakuan Pelajar
Saya mengaku bahawa segala keterangan yang diberikan betul dan benar.
……………………………… _________________
Tandatangan Pelajar Tarikh
D. Pengesahan Penjamin
.......................................................... ..........................................................
Tandatangan Penjamin Pertama Tandatangan Penjamin Kedua
Pengarah
Institut Pendidikan Guru
Kampus .............................................................
Tuan/Puan,
2. Sehubungan dengan itu, saya juga faham bahawa tindakan tatatertib boleh
diambil terhadap saya yang boleh menyebabkan saya dibuang kursus sekiranya
maklumat di atas didapati tidak benar.
______________________________________
Nama: ......................……………………………..
No. KP: ......................……………………..……..
Borang 7
NAMA
PROGRAM
NO. KP
TARIKH
DAFTAR BIDANG/
NO. AKAUN OPSYEN
BANK
Bilangan
Bilangan
Bil Dokumen Perlu
Diterima
Diserahkan
1. Fail Peribadi Pelajar 1
5. Borang 1 (asal) 2
6. Borang 2 (asal) 2
7. Borang 3 (asal) 2
8. Borang 4 (asal) 2
9. Borang 5 (asal) 2
12 Borang 8 (asal) 2
13 Borang 9 (salinan) 1
14. Kad Pengenalan (salinan) 6
(Satu salinan borang ini disimpan di dalam Fail Pelajar dan satu salinan lagi dikembalikan kepada
pelajar untuk diserahkan kepada Penolong Pengurus Asrama semasa pendaftaran asrama)
_________________________________ ______________
Tandatangan Mentor/Pendaftar Tarikh
Nama:
Catatan:
SURAT AKUAN
Tandatangan, Saksi,
_____________________________ _____________________________
( ) ( )
Tarikh:
Borang 9
Tuan,
2. Untuk makluman tuan, bidang pengajian yang akan diikuti di Institut Pendidikan Guru
adalah merangkumi:
2.1 Akademik
2.2 Gerak kerja kokurikulum (persatuan, unit beruniform, sukan, permainan dan aktiviti
luar yang lasak)
2.3 Praktikum
3. Oleh yang demikian, mohon kerjasama tuan membuat pemeriksaan ke atas beliau
(pemeriksaan hendaklah termasuk x-ray dada dan paru-paru) dan memberikan keputusan
pemeriksaan dengan kadar segera dengan menggunakan Borang Permohonan Pemeriksaan
Perubatan (Pin. 1/2014) yang disertakan.
Sekian.
Rektor
Institut Pendidikan Guru Malaysia
Kementerian Pendidikan Malaysia
b.p. Ketua Setiausaha
Kementerian Pendidikan Malaysia