NILAM 03

BORANG KEBENARAN IBU BAPA / PENJAGA

ANUGERAH NILAM PERINGKAT PKG TANJONG
KARANG 2018

Saya ………………………………………………………………….*ibu / bapa / penjaga

kepada murid yang bernama Siti Sarah Ayu binti Said daripada Sekolah
Menengah Kebangsaan Dato’ Harun bersetuju untuk *membenarkan / tidak
membenarkan anak saya atau murid di bawah jagaan saya ini menyertai program
Anugerah NILAM Peringkat PKG Tanjong Karang 2018 yang akan diadakan pada
14 Mei 2018 di PKG Tanjong Karang.

2. Saya faham bahawa pihak penganjur telah mengambil langkah-langkah yang

perlu untuk menjamin keselamatan anak / anak jagaan saya, oleh yang demikian
saya tidak akan mengambil sebarang tindakan mahkamah kepada pihak
penganjur atau pegawai yang berkaitan sekiranya berlaku sesuatu yang tidak
diingini semasa dia mengikuti program tersebut.

………………………………………………..
Tandatangan ibu / bapa / penjaga

Nama : ……………………………………….

Tarikh : ……………………………………….

* potong mana tidak berkenaan