Uvod

Bolesti srca i krvnih žila danas su na prvom mjestu po učestalosti i smrtnosti, pa

su veliki zdravstveni, ekonomski i socijalni problem.
Skrb za oboljelog započinje njegovim dolaskom u ustanovu primarne
zdravstvene zaštite, a nastavlja se, ovisno o bolesnikovom stanju i težini bolesti,
u zdravstvenim ustanovama sekundarne i tercijarne razine ili u bolesnikovoj
kući. Bolesnici oboljeni od bolesti srca i krvnih žila većinom su kronični
bolesnici pa često zahtjevaju doživotnu zdravstvenu skrb koja se ogleda u
stalnom kontaktu sa zdravstvenim timom...
Bolesnici kojima je nužno kururško liječenje srca i krvnih žila smještaju se na
odjele kardiovaskularne kirurgije. Budući da su bolesnici sa akutnim infarktom
miokarda životno ugroženi, pri ulasku u bolnicu ili kliniku pruža ima se potpuna
skrb u jedinicam intenzivne koronarne skrbi ( JIKS) ili u jedinicama intenzivne
skrbi internog odjela.

Jedinica Intenzivne Koronarne Skrbi ( JIKS)

JIKS je organizacijska jedinica bolnice ili klinike koja može pružiti intenzivno
liječenje i zdravstvenu njegu, stalan nadzor i praćenje svih vitalnih funkcija
tijekom 24h, zatim održavati život u iznenada vitalno ugroženih srčanih
bolesnika te pružiti hitnu medicinsku pomoć.
Indikacije za prijem bolesnika u JIKS jesu: akutni infarkt miokarda, plućni
edem, plućna embolija, te paroksizmalni poremećajji frekvencije i ritma pulsa
koji ugrožavaju život bolesnika.

Opremljenost JIKS-a:

Specijalni kreveti
Monitori
Elektrokardiograf EKG
Kolica za hitne intervencije
Setovi za uvođenje intravenske kanile, centralni venski kateteri (CVK ), pribor
za mjerenje centralnog venskog tlaka (CVT ), set za vađenje krvi, set za
uvođenje urinarnog katetera
Infuziomat
Injekciomat
Kisik
Respirator
Oksimetar
Aspirator
RTG aparat
Ehokardiograf
U JIKS-u se bolesnik stalno promatra i vode se posebne 24-satne temperaturne
liste, na koje se bilježi sve što je primjećeno, izmjereno i učinjeno u domeni
dijagnostike, liječenja, sestrinske skrbi, hitnih intervencija i promjena u
bolesnikovom stanju.

Kolica za hitne intervencije

Na kolicima za hitne intervencije nalaze se:

Defibrilator
EKG i monitor sa elektrodama
Gel pasta
Orofaringealni tubus
Laringoskop
Endotrahealni tubusi
Respirator na balon
Boca s kisikom
Aspirator
Sterilni kateteri
Benzin, alkohol, betadin
Rukavice
Sterilni pribor
Vanjski elektrostimulator srčanog udara ( pejsmejker)
Sterilne elektrode za uvođenje pejsmejkera i rezervne baterije
Infuzijske otopine
Lijekovi

Sestra je odgovorna za urednost kolica, ispravnost aparature, sterilnost

materijala, valjanost lijekova, punjenje boce kisikom te ispravnost baterija
laringoskopa i vanjskog srčanog elektrostimulatora. U vrijeme ne korištenja,
defibrilator mora biti uključen u struju kako bi se punile baterije.

Obilježlja zdravstvene njege bolesnika oboljelih od bolesti srca i krvnih žila

Važan zadatak medicinske sestre jest promatranje bolesnikova izgleda i

ponašanja.

Koža i vidljive sluznice

Cijanoza se očituje modrom bojom kože i sluznica i pojavljije se zbog oslabljene

oksigenacije tkiva i usporene cirkulacije krvi. Najvidljivija je na ušnim
školjkama, vrhu nosa, usnicama i vršcima prstiju. Cijanozu šaka i stopala
nazivamo akrocijanozom.
Vlažna i hladna koža uglavnom se nalazi kod akutnog zatajivanja srca u kolapsu
i šoku.
Vrijed potkoljenice, ovalno je i okruglo oštećenje kože i potkožnog tkiva, a viđa
se često u bolesnika sa proširenim venama.

Glava, trup i ekstremiteti

Vrat. Nabrekle vene na vratu vide se kod zataljivanja srca i smetnje utoka krvi u
srce ( povišen centralni venski tlak).
Batičasti prsti vidljivi su često u bolesnika sa srčanim greškama i cijanozom.
Kardijalne otekline ( edemi) pojavljuju se u dekompenziranih srčanih bolesnika
zbog nedovoljnog izlučivanja tekućine iz organizma i veće propustljivosti
kapilarnog sustava.
Oteklinu cijelog tijela, generalizirani edem, nazivamo anasarkom.
Izljev tjelesne tekućine u slobodnu trbušnu šupljinu kod srčanih bolesnika
uzrokovan zastojem cirkulacije u portalnom krvotoku naziva se ascitesom.

Medicinska sestra često prva prepozna edeme na nogama srčanog bolesnika. Oni
se pojavljuju oko gležnjeva i na potkoljenicama. Obilježja kardijalnih edema su: