20 - 21 Venous

‫‪Venous Revision Dr.
Al -Matary‬‬
‫٭جذأ ّ‪٦‬ٶ ثش‪١‬خ اهلل ر‪ٚ‬شٹٔ ‪٩‬شاعْخ ؽبثزش ا‪٦٥ Venous ٣‬ذ‪١‬زٴس ا‪٪٥‬يشٷ‬
‫سثٮب ٹز‪ٞ‬ج‪ ٤‬ٱزا ا‪٤٪ْ٥‬‬
‫ٳٹ‪٢‬ٴ‪ٙ ٫‬ٸ ‪٩‬ٺضا‪ ٫‬دغٮبد ا‪٥‬ذ‪١‬زٴس ا‪٪٥‬يشٷ‬
‫ٳٹبسة ٹ‪٢‬ٴ‪ ٬٩ ٫‬ا‪ ٨٦ْ٥‬ا‪٦٥‬ٸ ٹٮز‪ ِٚ‬ثٺٰ‬
‫‪٩‬ؼ ٱ‪٢‬زش ‪ٙ‬ٸ ا‪٢٥‬ال‪ ٧‬ٳأ‪ٝ‬بث‪ٙ ٨٢٦‬ٸ ا‪٥‬ز‪ٚ‬شٹٖبد ثئر‪ ٫‬اهلل‬
‫‪٥‬ٴ ‪ٙ‬ٺٰ أٷ ر‪ٞ‬قٺش أٳ ٕ‪٦‬و ‪ٙ‬ٸ ا‪٥‬ز‪ٚ‬شٹٖبد‬
‫‪ٙ‬شعبء رغب‪٩‬ذٴ٭ب ّ‪٦‬ٶ األخيبء ٳ‪٩‬زٮغٴ٭بػ ‪ ٬٩‬دّٴار‪ ٨٢‬ثَٲش ا‪ٖ٥‬ٺت‬
‫ٳ‪٪٦١‬خ أخٺشح ‪٥ ,,‬ٴ دنشر‪ ٠‬ؽبىش ‪ٙ‬ٸ دبعخ ٹبسٹذ رغزٖ‪٦‬ٲب ‪ٙ‬ٸ دبعخ رٮ‪ ٠ْٚ‬ٳرٮ‪ ِٚ‬ثٺٲب ٕٺش‪ٟ‬‬
‫ٳفذ‪ٝ‬ٮٸ ‪ٚ٩‬ٺؼ ٳ‪ٝ‬ذ مبٹِ أ٭ذ ثز‪ٞ‬نٺٰ ‪ٙ‬ٸ ا‪٥‬زْ‪٦‬ٺ‪ ٨‬أٳ رْ‪٦‬ٺ‪ٕ ٨‬ٺش‪ٟ‬‬
‫ٳٳف‪ ٤‬ا‪٦ْ٪٥‬ٴ‪٩‬خ ‪ٖ٥‬ٺش‪ ٟ‬ٳادزغت األعش ّٮذ سثٮب‬
‫فذ‪ٝ‬ٮٸ إ٭ذ أ‪١‬زش ٳادذ ‪٩‬غز‪ٚ‬ٺذ ‪٪٥‬ب رٴف‪ ٤‬ا‪٦ْ٪٥‬ٴ‪٩‬خ ‪ٖ٥‬ٺش‪ ٟ‬ثزؾٴٗ دبعبد إ٭ذ ‪٢٩‬ٮزؼ ؽبٹ‪ٚ‬ٲب ‪٥‬ٴ ادز‪َٚ‬ذ ثب‪٦ْ٪٥‬ٴ‪٩‬خ‬
‫‪٥‬ٮ‪ٚ‬غ‪٠‬‬
‫أثي‪١ ٤‬ال‪ ٧‬ٳأعٺج‪ ِ٩ ٨٢‬ا‪٥‬ذ‪١‬زٴس ا‪٪٥‬يشٷ عال‪٩ ٧‬ؤ‪ٝ‬زب ‪‬‬
‫ا‪٩ venous ٣‬ٴمٴّٺ‪: ٬‬‬

‫ا‪DVT ٣‬‬ ‫‪‬‬
‫ا‪Varicose vein ٣‬‬ ‫‪‬‬
‫ثقٴا ٹب أٳالد ‪,,‬‬

‫أٳ‪ ٣‬دبعخ ٭شع‪ ٨‬سع‪٪‬خ ‪١‬ذٯ ‪,,‬‬
‫‪ superficial veins ٤٥‬ٳا‪deep veins ٣‬‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪1‬‬
Venous Revision Dr. Al -Matary
,, ‫ثقٴا ٹب أٳالد‬
‫ أد إٹٰ ؟؟؟‬deep veins ٣‫ا‬
‫ أد إٹٰ ؟؟؟‬superficial veins ٣‫ٳا‬
,, ‫خ دٷ‬٪‫شع‬٥‫ ا‬٬٩ ٨‫ٲ‬ٚ‫٭‬

‫جٺش أٳٳٳٷ‬١ ‫ دا‬deep veins ٣‫ ا‬٫‫إ‬
‫ دٯ فٖٺش أٳٳٳٷ‬superficial vein ٣‫ٳا‬
superficial thrombophlebitis ‫ٺٲب‬٪‫ ٭غ‬,, superficial vein ٣‫ٸ ا‬ٙ ‫يخ‬٦‫ذ ع‬٦‫ٴ دق‬٥ 
DVT ‫ٺٲب‬٪‫ ٭غ‬,, deep vein ٣‫ٸ ا‬ٙ ‫يخ‬٦‫ذ ع‬٦‫ٴ دق‬٥ 
‫ ؟؟‬DVT ٣‫ ا‬٬ّ ‫ ٳال‬superficial thrombophlebitis ٣‫ٶ ا‬٦ّ ٨٦٢‫بً ثزز‬٪‫ٮبط داٹ‬٥‫ا‬

DVT ٣‫ا‬
‫ٺٰ ؟؟‬٥
٨‫ٲ‬ٚ‫ ٳأ٭ذ ر‬٨‫ذج‬٥‫ٶ ا‬٦ّ ‫ ثـ‬,, ٨‫ٲ‬ٚ‫ ٳأ٭ذ ر‬٨‫ذج‬٦٥ ‫ب أ٭ذ رجـ‬٩
,, ‫ٹْٮٸ‬
‫خ‬٦٢‫ؾ‬٩ ‫ؼ‬٩ ,, superficial vein ‫ٸ‬ٙ ‫يخ‬٦‫ٰ ع‬٦‫ب ٳادذ ٹجٺ‬٪٥
‫يخ إٹٰ ٹب أٳالد ؟؟؟‬٦‫ج‬٥‫ٸ ا‬ٙ ‫ٱٴ أخيش دبعخ‬
Pulmonary embolism
,, ‫ٹْٮٸ‬
Pulmonary embolism ٣‫ ا‬,, ‫يخ‬٦‫ج‬٥‫ٸ ا‬ٙ ‫أخيش دبعخ‬
Pulmonary embolism ‫ب عٺٮب ٭أخذ‬٪٥ ,, ‫غخ ٳعٮخ عزخ‬٩‫ٸ عٮخ خب‬ٙ
: ‫ذٯ‬١ ٣‫ٴ‬ٞ‫ٮب ٭‬١
Nothing ,, ‫ذٯ‬١ Lung ٤٥ ‫يخ فٖٺشح سادذ‬٦‫ٴ ع‬٥
,, ‫ب‬٪‫إ٭‬
triangular infarction ٤٪ْ‫ ر‬,, medium sized ‫ٴ‬٥
,,
acute right side heart failure ٤٪ْ‫ ر‬,, pulmonary artery ٣‫ ا‬٬٩ branch ً‫ضال‬٩ ‫عذِد‬
َ ‫جٺشح ٳ‬١ ‫ٴ‬٥
sudden death ,, ‫ٴد‬٪‫ ٹ‬٫‫ْٺب‬٥‫ ا‬,, ٰ٦١ pulmonary artery ٣‫عذِد ا‬

َ ‫ٴ‬٥‫ٳ‬
Page | 2
‫‪Venous Revision Dr. Al -Matary‬‬
‫ّبٹض‪ ٨١‬ٹب أٳالد ر‪ٚ‬ٲ‪٪‬ٴا ‪١‬ذٯ ‪,,‬‬

‫أخيش دبعخ ‪ٙ‬ٸ ا‪ ,, venous thrombosis ٣‬ا‪Pulmonary embolism ٣‬‬
‫ّبٹض ر‪ٚ‬ٲ‪ ٨‬خيٴسح ا‪٪٥‬ٴمٴُ ‪,,‬‬

‫ثـ ّ‪٦‬ٶ ا‪Pulmonary embolism ٣‬‬
‫ا‪,, Pulmonary embolism ٣‬‬

‫ا‪ effect ٣‬ثزبّزٲب ٹزٴ‪٦ّ ٘ٝ‬ٶ إٹٰ ؟؟‬
‫دج‪ ٨‬ا‪٥‬ج‪٦‬يخ‬
‫ع‪٦‬يخ فٖٺشح أٳٳٷ ‪Nothing ,,‬‬ ‫‪‬‬
‫ع‪٦‬يخ ‪٩‬زٴعيخ ‪triangular infarction ,,,‬‬ ‫‪‬‬
‫عذِد ‪ ٬٩ branch‬ا‪ ,, Pulmonary artery ٣‬ٹج‪ٞ‬ب ‪acute right sided heart failure‬‬
‫َ‬ ‫‪‬‬
‫عذِد ا‪ ,, ٰ٦١ pulmonary artery ٣‬ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ٹ‪٪‬ٴد‬
‫‪َ ‬‬
‫ٹْٮٸ ٳامخ ‪ ,,‬إ‪ ٫‬ٳ‪ٙ‬ٺبد ا‪ْ٥‬ٺب‪٩ ,, ٫‬زٴ‪ٚٝ‬خ ‪ٙ‬ٸ ا‪ٞ٪٥‬ب‪ ٧‬األٳ‪٦ّ ,, ٣‬ٶ دج‪ ٨‬ا‪pulmonary embolism ٣‬‬

‫‪ ‬ا‪ ,, superficial thrombophlebitis ٣‬ع‪٦‬يخ فٖٺشح‬
‫‪ ‬ا‪ ,, DVT ٣‬ع‪٦‬يخ ‪١‬جٺشح‬
‫ر‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬ر‪ٚ‬ٲ‪,, ٨‬‬
‫‪٥‬ٺٰ أعئ‪٦‬خ ا‪٥‬جبىٮخ ٳا‪٥‬جشادخ ‪DVT ,,‬‬
‫ا‪٥‬ذج‪ ٨‬دٯ ‪٥ ,,‬ٴ ار‪٢‬غش ‪ ,,‬ٹْ‪ ٤٪‬ع‪٦‬يخ ‪١‬جٺشح ‪ ,,‬ر‪ٞ‬ٴ‪٩ ٧‬ؾب‪٦١‬ٲب رج‪ٞ‬ب ‪١‬جٺشح‬
‫ٳثْذٹ‪ ٬‬٭ٺجٸ ٭‪ٞ‬شأ ؽٴٹخ أ‪١‬زش‬
‫٭‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬٭‪٢‬زؾ٘ دبعخ‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪: ٠٥‬‬
‫ا‪٩ ,, superficial thrombophlebitis ٣‬ز‪ٞ٦ٞ‬ٮٺؼ ‪ٙ‬ٸ دبعخ ‪,,‬‬
‫دا أ٭ب ثظ ثذو ‪ْ٦٥‬ٺب‪٪١ ٫‬بداد ‪٩‬ٺخ عُخٮخ ‪ ,,‬ٳأدٹ‪ ,, analgesic ٰ٦‬ٳٱٴ ثٺزذغ‪٬‬‬
‫ثب‪َ٥‬جو صٷ ‪٩‬ب دذ ٹأخذ د‪ٞ‬ٮخ ‪ٙ‬ٸ ا‪٥‬ٴسٹذ‬
‫ٳثْذٹ‪ ,, ٬‬ا‪٥‬ٴسٹذ ٹزج‪٦‬و‬
‫ٱٴ دٯ ا‪superficial thrombophlebitis ٣‬‬
‫ا‪٥‬ٴسٹذ ا‪٥‬ٴدٺذ ا‪٦٥‬ٸ ٹ‪ٞ٦ٞ‬ٮٸ ‪ٙ‬ٸ ا‪ ,, superficial system ٣‬ا‪ٙ saphenous vein ٣‬ٸ ا‪ٚ٥‬خذ‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪3‬‬
‫ٮٸ ؟؟؟‬ٞ٦ٞ‫ٸ ٹ‬٦٥‫ٴدٺذ ا‬٥‫خذ ٱٴ ا‬ٚ٥‫ٸ ا‬ٙ saphenous vein ٣‫ْٮب ا‬٪‫إؽ‬
,, ‫جٺش‬١ ٫‫ّؾب‬
superficial vein ٣‫ٸ ا‬ٙ ‫جش ٳسٹذ‬١‫ٱٴ أ‬
) ‫خذ‬ٚ٥‫ ( ا‬thigh ٣‫ٸ ا‬ٙ ٫‫ٴ‬٢‫ ثز‬saphenous ٣‫ٸ ا‬ٙ ‫جش دزخ‬١‫ٳأ‬
,, ً‫إرا‬
‫ٴسٹذ‬٥‫ ا‬٨‫ٶ دج‬٦ّ ُ‫ٴمٴ‬٪٥‫ا‬
deep vein ‫ ٳ‬superficial vein ,, ‫َٺّبد‬٪َ‫ُغ‬٩ ‫ؼ‬٩ ‫ٱٸ‬
‫ٳإٹٰ ٹْٮٸ ؟؟‬
‫ٸ األخش‬ٙ deep vein ٤٥ ‫ ثٺشٳح‬superficial vein ٣‫ب ا‬٩
‫ ٹب أٳالد ؟؟‬٬‫ٺ‬ٙ ‫ ثٺشٳح‬superficial vein ٣‫ٸ ا‬ٙ ‫ٸ‬٦٥‫ ا‬٧‫ذ‬٥‫ٱٴ ا‬

deep veins ٤٥ ‫ثٺشٳح‬
,, ‫يخ‬٦‫ج‬٥‫ ا‬٨‫ْجشح ثذج‬٥‫ا‬

superficial thrombophlebitis ٣‫ ا‬,, ً‫ضال‬٩ ُ‫ٴمٴ‬٪٥ ‫ب دذ ٹجٸ‬٪٥ ‫ذٯ‬١ ٫‫ّؾب‬
superficial thrombophlebitis ٣‫ ا‬: ٠٥‫ٴ‬ٞ‫ٹ‬
regular ,, Normal ‫ٴسٹذ‬٥‫دٯ ا‬
tender ‫ ٳ‬cord like ‫ب‬ٞ‫ ٹج‬,, thrombophlebitis ٰ‫ٺ‬ٙ ‫ب‬ٞ‫ب ٹج‬٪٥

tender ‫ ٳ‬Hot ‫ ٳ‬red ‫ذ‬٦‫ج‬٥‫ٸ ا‬ٝ‫ رال‬٬٢٪٩‫ٳ‬
treatment ٣‫ ا‬: ٠٥‫ٴ‬ٞ‫ٴمٴُ ٹ‬٪٥‫ٸ ا‬ٝ‫ رال‬٬‫ٳثْذٹ‬
) ٰ٩‫ذذػ ثٺغزخذ‬٩ ٧‫ال‬١ ‫ ( أٷ‬٬‫ٺٲب ٱٺجبسٹ‬ٙ ٤‫ داخ‬٨‫شاٱ‬٩ ‫ رذو‬٬٢٪٩ ,, Hot fomentation ,, Analgesic
: ٠٥‫ٴ‬ٞ‫ٹ‬
ٰ‫زخ ٳأسثي‬ٙ‫ ا‬,, ‫خذ‬ٚ٥‫ٸ ا‬ٙ saphenous vein ٣‫إال ا‬
,,, ‫خذ‬ٚ٥‫ٸ ا‬ٙ saphenous vein ‫ٴ‬٥ ‫ٹْٮٸ‬
ٰ‫ ٳأسثي‬saphenous vein ٣‫ٶ ا‬٦ّ ‫زخ‬ٙ‫ا‬
,, ‫ األٳال٭ٸ‬٣‫غؤا‬٥‫ا‬
‫ٮٸ ؟؟‬ٞ٦ٝ ‫ٸ‬٦٥‫خذ ٱٴ ا‬ٚ٥‫ٸ ا‬ٙ saphenous vein ٣‫ْٮب ا‬٪‫إؽ‬
‫جٺش‬١
Page | 4
sapheno femoral junction ٣‫برخ ٳساثو ّٮذ ا‬ٙ ٧‫ُٴ‬ِٞ‫ر‬

Pulmonary embolism ٤٪ْ‫ز‬ٙ deep system ٣‫ؼ ا‬٦‫زٴف‬٩ ‫يخ‬٦‫ج‬٥‫ ا‬٫‫ّؾب‬
superficial thrmbophlebitis ٣‫ٴمٴُ ا‬٩ ‫شأٳا‬ٞ‫ ٳأ٭زٴا ثز‬,, ‫ٴا‬٪‫ٲ‬ٚ‫ ر‬٨١‫ذٯ ّبٹض‬١ ٫‫ّؾب‬
,, ‫ٺخ‬٥‫ؼ ّب‬٩ ٰ‫ٺز‬٪‫ٴمٴُ أٱ‬٩ ‫ٱٴ‬
‫ٴسٹذ فٖٺش‬٥‫ ا‬٫‫أل‬
‫خذ‬ٚ٥‫ٸ ا‬ٙ saphenous vein ٣‫ٸ ٱٴ ا‬٦٥‫ ا‬,, ‫ٮٸ‬ٞ٦ٞ‫ ٹ‬,, ‫إال ٳسٹذ ٳادذ ثظ‬
‫جٺش‬١ ٰ٪‫أل٭ٰ دج‬
embolus ٣‫ ا‬٨‫ ثذج‬,, ‫خيٴسح‬٥‫ٸ ا‬ٙ ‫ْجشح‬٥‫ا‬

Pulmonary embolism ٣‫ٸ ا‬ٙ
‫ ؟؟‬superficial thrombophlebitis ٣‫ّالط ا‬

Hot fomentation ‫ ٳ‬analgesic ٰ٦١
,, Unless
‫خذ‬ٚ٥‫ٸ ا‬ٙ saphenous vein ٣‫ ٱٴ ا‬affected ٣‫ا‬
sapheno femoral junction ٣‫ ٳساثيٰ ّٮذ ا‬,, ‫برخ‬ٙ ٧‫ٴ‬ٝ‫أ‬
‫ٳامذخ ٹب أٳالد ؟؟‬
‫ ؟؟‬superficial thrombophlebitis ٬٩ ٫‫ب‬٪١ ‫زٶ‬٩‫ إ‬ٜ٦ٝ‫أ‬

migrating ‫ب‬ٞ‫ب رج‬٪٥
‫ٹْٮٸ إٹٰ ؟؟‬
‫ سادذ‬,, ‫ ٱٮب‬superficial thrombophlebitis ‫ٹْٮٸ ٳادذ ّٮذٯ‬
‫ ٳسادذ‬,, ‫ رب٭ٸ‬٫‫ب‬٢٩ ‫ٸ‬ٙ superficial thrmobophlebitis ٰ٥‫ عب‬٬‫ٳثْذٹ‬
‫ رب٭ٸ‬٫‫ب‬٢٩ ‫ٸ‬ٙ superficial thrombophlebitis ٰ٥‫ عب‬٬‫ٳثْذٹ‬
,, ‫ٹال ٹب أٳالد‬
,, ٣‫ٴٯ عؤا‬٥‫ ثزغأ‬,, Migrating thrombophlebitis ‫ٴا دذ ّٮذٯ‬ٝ‫ب رال‬٪٥
‫ ؟؟‬٨‫ٲ‬٩ ٣‫ٴٯ عؤا‬٥‫اعأ‬
) ٰ‫ْبٯ ٳثٺجبٳث‬٩ ٨٦٢‫ذذػ ثٺز‬٩ ٫‫غزٖشة ّؾب‬٩ ‫زٴس‬١‫ذ‬٥‫ ا‬٬‫ٴؽ‬٪‫ٰ ( إٹ‬٦١ ‫ذ دٯ‬٩‫جب‬٥‫غزٴٵ ا‬٪٥‫إٹٰ ٳال إ٭ذ ٳٱٴ ا‬
,, ‫ٴٯ‬٥‫اعأ‬
‫ذ ؟؟‬٩‫ ٳخغٺذ عب‬٤١‫ األ‬٬ّ ‫ ارغذد‬٠‫غ‬ٚ‫٭‬
‫ْٮب ؟؟‬٪‫إؽ‬
Page | 5
Trousseau's sign ٫‫ٴ‬٢‫ ٳدٷ ر‬,, visceral malignancy ٫‫ٴ‬٢‫ٺ‬٥

Migrating thrombophlebitis ‫ٸ ٱٸ‬٦٥‫ا‬
‫ش٭غبٳٷ‬ٚ٥‫بد ثب‬٪٦١ ‫ظ‬٪‫ خ‬٨٢َٚ‫غٮخ ثذ‬٥‫ ا‬٣‫ ىٴ‬,, ‫ٹب أٳالد‬

‫ ٳرشعٴٯ‬,, ٰ‫ ٳرشٳاصٹ‬,, ٰ٥‫ٴ‬ٞ‫زٴس ثٺ‬١‫ذ‬٥‫ ّجٺت ا‬٧‫ال‬١‫ٴصٷ ٳٱٴال٭ذ ) ٳ‬١‫ ( عٰ ثْذٯ عبس‬ٟ‫ ؽٺشا‬ٟ‫عب‬
‫ رالرخ‬٬‫َٺ‬ٙ‫ؾبسُ دب‬٥‫ٸ ا‬ٙ ‫ٮبط‬٥‫ ا‬٨٢٦‫ز‬٥‫ٴ‬ٝ‫ٳ‬
‫ ٳرشعٴٯ‬,, ٰ‫ رشٳاصٹ‬,, ٬‫زٺ‬٪٦١ ٛ‫ش‬ٚ٥‫ٳا‬
‫زشٳاصٹٰ دٷ ؟؟؟‬٥‫إٹٰ ا‬
‫ ؟؟‬Trousseau's ٣‫ إٹٰ ا‬٣‫ب‬٩‫أٳ‬

Migrating thrombophlebitis
٫‫غشىب‬٥‫ٸ ا‬ٙ
‫ٶ إٹٰ ؟؟‬٦ّ ‫ أدٳس‬migrating thrombophlebitis ٰ٥‫ٴ دذ عب‬٥ ,, ‫ظ‬٢ْ٥‫ٲب ثب‬٥‫ٴ‬ٞ‫ٮٲبسدا ث‬٥‫أ٭ب ا‬

,, ٫‫عشىب‬
٨٢‫ٺ‬٦ّ ‫ٴا‬ٙ‫ثشا‬
‫زشرٺت‬٥‫ ثب‬,, ‫غيش‬٥‫ججٴػ ثب‬٩ ,,, ‫ ٹب أٳالد‬٬‫ْٺب٭ٺٺ‬٥‫ا‬
‫ ّبدٷ‬٣‫ألٳ‬٥ ‫ األخش‬٬٩ ‫ ٹجٸ‬٫‫ ّٺب‬٬٢٪٩
migrating thrombophlebitis ‫ ٹجٸ ة‬٫‫ْٺب‬٥‫ٹْٮٸ ا‬

Occult presentation ,, ‫ٺٲب‬٦ّ ٣‫ٴ‬ٞ‫ إدٮب ثٮ‬٫‫إ‬
occult presentation ‫ ثٺجٸ ة‬٫‫ْٺب‬٥‫ ا‬,, Oncology ٣‫ٸ ا‬ٙ ‫ٺٲب‬٦ّ ٣‫ٴ‬ٞ‫ٸ إدٮب ثٮ‬٦٥‫ا‬
migrating thrombophlebitis ‫ٸ ة‬٦‫ ٹجٺ‬٫‫ْٺب‬٥‫ا‬

ٜ٦ٞ‫ ر‬,, Migrating thrombophlebitis ‫ٸ‬ٝ‫ب رال‬٪٥ ‫ إ٭ذ‬٧‫ُٴ‬ُٞ‫ٹ‬
History of loss of appetite and loss of weight ‫ٶ‬٦ّ ٰ٥‫ٳرغأ‬
,, ‫شمٴا ٹب أٳالد‬ٙ‫ىت أ‬
Migrating thrombophlebitis ‫ٳادذ ّٮذٯ‬
Loss of weight ‫ ٳال‬loss of appetite ‫زؼ‬ٞ٦٩‫ٳ‬
‫ٶ إٹٰ ؟؟‬٦ّ ‫رذٳس‬
Page | 6
female ٫‫ٴ‬٢‫ر‬
Middle aged ,,, female ‫ٺزٲب‬ٞ٥ ‫ٴ‬٥

ESR ‫ٲب‬٦‫ج‬٦‫اى‬
collagen disease ‫ب‬ٞ‫ أٳٳٳٷ إ٭ٲب رج‬٤‫ عٲ‬,, ‫ٸ‬٥‫ ّب‬ESR ٣‫ٺذ ا‬ٞ٥ ‫ٴ‬٥
Loss of appetite and loss of weight ‫ٶ‬٦ّ ‫ٲب‬٥‫ٹْٮٸ أ٭ب ثغأ‬

‫ٺؼ ؟؟؟‬ٚ٩ ِ٦‫ى‬
٫‫ؼ عشىب‬٩ ً‫جب‬٥‫ٕب‬
middle aged ‫ب٭ذ‬١‫ ٳ‬female ‫ٴ‬٥

collagen disease ٫‫ٴ‬٢‫ز‬٥ ,, ESR ‫ٲب‬٦‫ج‬٦‫اى‬
,, ‫ىت‬
ESR ٣‫جذ ا‬٦‫ ى‬,, ‫شمٴا ٹب أٳالد‬ٙ‫ا‬
‫ٺؼ‬ٚ٩ collagen ٣‫ذ دبعبد ا‬٦٪ّ‫ ٳ‬,, rheumatic factor ‫ذ‬٦٪ّ‫ٳ‬
anti thrombin 3٣‫ ٳا‬S ٬‫جشٳرٺ‬٥‫ ٳا‬protein C ٣‫ٺظ ا‬ٝ
‫قخ دٷ‬ٞ٥‫ إ٭زٴا ا‬٬‫ٺ‬ٙ‫ّبس‬
anti thrombin 3 ٣‫ ٳ ا‬protein S ٣‫ ٳا‬protein C ٣‫ٺظ ا‬ٞ‫ثٮ‬
coagulability of the blood ٣‫ ٳدٯ ثٺضٳد ا‬,,, ‫ذبعبد دٷ‬٥‫ٸ ا‬ٙ protein deficiency ‫ ثيجٺْزٰ ّٮذٯ‬٫‫ْٺب‬٥‫ ا‬٫‫ٴ‬٢‫ٺ‬٥
,, ‫خ‬٥‫ دب‬٨٢٥‫ٴ‬ٝ‫أ‬
‫ عٮخ‬٬‫ عٮخ أٳ رالرٺ‬٬‫ٳادذ ّٮذٯ ّؾشٹ‬
‫ٸ دزخ رب٭ٺخ‬ٙ ‫ ٳرٺجٸ‬,, ‫ٸ‬ٚ‫ رخز‬٬‫ رٺجٸ ٳثْذٹ‬٧‫ٴ‬ٞ‫ ر‬,, ‫بء‬ٝ‫ٺِ صس‬١‫ال‬١ ,, migrating thrombophlebitis ‫ّٮذٯ‬
) right side oblique inguinal hernia ‫ ( ّٮذٯ‬Hernia ‫ٳّٮذٯ‬
٠٥‫ٲب‬ٙ‫غٲب ٱزْش‬ٚ‫ ٭‬data ٣‫ا‬
: ٠٥‫ٴ‬ٞ‫ٹ‬
‫ ثزٴعِ ٳثزشٳح‬,, ‫خ‬ٚ‫بء ٳ٭بؽ‬ٝ‫ٺِ صس‬١‫ال‬١
‫ ثزٴعِ ٳثزشٳح‬,, ‫خ‬ٚ‫بء ٳ٭بؽ‬ٝ‫ٺِ صس‬١‫ال‬١ ٰ٦‫ ٹجٺ‬,, ٬‫ٳثْذٹ‬
‫ثقشادخ ٱزؾخقٲب‬
) thrombophlebitis : ٠٥‫ٴ‬ٞ‫ ٱٺ‬,, ٠‫ٸ عٮج‬٦٥‫ٶ ا‬٦ّ ٤‫ٺ‬٪‫ٴ مبٹِ ( ٱز‬٥ ‫ ٳدزٶ‬,, ‫زٴعو‬٩ ٟ‫غزٴا‬٩ ‫ٴ‬٥ ‫دزٶ‬
‫نٺخ‬ٞ٥‫ؼ ٱٸ دٷ ا‬٩
right side ٣‫ٶ ا‬٦ّ expansile impulse with cough ‫ ٳثٺذٷ‬,, reducible ,, swelling : ٠٥‫ٴ‬ٞ‫ ٱٺ‬٬‫ٳثْذٹ‬
Page | 7
,, scrotum ٣‫ ا‬٣‫ٳ٭بص‬
right sided oblique inguinal hernia ,, ‫ ثبٹٮخ‬,, ‫بٹخ‬ٚ١ ,,, ‫بٹخ‬ٚ١ ,, ‫بٹخ‬ٚ١ : ٰ٥‫ٴ‬ٞ‫ر‬
data ٣‫ٱبد ا‬
‫ٶ إٹٰ رب٭ٸ ؟؟؟‬٦ّ ‫ضالً ثزذٳس‬٩ ٰ‫ذق‬ٚ‫ ٳأ٭ذ ثز‬: ‫ذٯ‬١ ٠٥‫ٴ‬ٞ‫ ٹ‬٬٢٪٩
,, ‫زب٭ٸ‬٥‫ ا‬٣‫غؤا‬٥‫ا‬
‫ ؟؟‬How to investigate this patient
,, ‫ذ‬٥‫زب‬٥‫ ا‬٣‫غؤا‬٥‫ا‬
‫ ؟؟؟‬How to treat this patient
,, ‫ األٳال٭ٸ‬٣‫غؤا‬٥‫ا‬
‫ٶ إٹٰ ؟؟‬٦ّ ‫ذقٰ ثزذٳس‬ٚ‫ٳأ٭ذ ثز‬
٫‫ْٺب‬٥‫ ّٮذ ا‬marked loss of weight ‫ٶ‬٦ّ ‫أدٳس‬
abdominal masses ‫ٶ‬٦ّ ً‫ضال‬٩ ‫أدٳس ّٮذٯ‬
‫ٮٸ ٹب أٳالد ؟؟‬٪‫بٱ‬ٙ
,, ‫ىت‬
‫ ؟؟؟‬How to investigate this patient
,, ٨٢٥‫ٸ ثب‬٦‫خ‬
is a clinical diagnosis ,, hernia ٣‫ا‬
hernia ٤٥ ‫ دبعخ‬٤٪ْ‫ؼ ٱ‬٩ ‫أ٭ب‬
‫ٴعٲخ إلٹٰ ؟؟؟‬٩ ‫ ثزْزٸ‬Investigations ٣‫ ا‬٣‫ب‬٩‫أٳ‬
‫ٸ ّٮذٯ دٷ‬٦٥‫ ا‬thrombophlebitis ٤٥
‫ٴعٴدح‬٩ ‫ٴ‬٥ Precipitating factor ٣‫ٳا‬
chest X - Ray ٰ٦٪ّ‫ أ‬,,, ‫ذٯ‬١ ‫ أٳ‬٨ٖ٦‫ضالً أٳ ث‬٩ ‫ذخ‬١ ‫ٴ ّٮذٯ‬٥ ٰ٥‫ٴ‬ٞ‫أ٭ب ٱ‬ٙ
investigate it ,, Hepatosplenomegaly ‫ٴ ّٮذٯ‬٥
,, ٬٢٥
Migrating thrombophlebitis ٣‫ ا‬٫‫ ّؾب‬S ٬‫جشٳرٺ‬٥‫ ٳا‬C ٬‫جشٳرٺ‬٥‫ٺظ ا‬ٝ‫ أ‬: ٰ٥‫ٴ‬ٞ‫زٮغبػ ر‬٩
: ‫ٸ‬٥‫ب‬ٝ ‫شك‬ٙ‫ا‬
‫جٰ إصاٷ ؟؟‬٥‫رذت رْب‬
Page | 8
‫ٱٴ أ٭ب ثْب‪٥‬ظ ا‪ hernia ٣‬إصاٷ ؟؟‬

‫ا‪ ,, treatment of precipitating factor ٣‬ٳ ‪ Herniotomy‬ٳ ‪Herniorrhaphy‬‬
‫ٳأ٭ذ ثزخزبس ا‪ ,, herniorrhaphy ٣‬ر‪ٞ‬ٴ‪ : ٰ٥‬أخزبس أعشُ ‪herniorrhaphy‬‬
‫ال أّ‪ ,, tension free mesh ٰ٦٪‬أدي‪ ٰ٦‬ؽج‪٢‬خ‬
‫ٹْٮٸ ‪٩‬ض ً‬
‫‪٩‬ز‪ْٞ‬ذػ رْ‪ ,, repair ٰ٦٪‬ٳرٖٺت ‪ٙ‬ٸ أٳمخ ا‪٦٪ْ٥‬ٺبد‬
‫أل‪ ٫‬ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬دٯ ‪Predisposed for DVT‬‬
‫رغزٮظ ا‪٢٥‬ال‪ ٧‬دٯ ث‪٪‬ٺ‪ ٬‬ٹب أٳالد ؟؟‬

‫٭غزٮزجٰ ‪٪٥‬ب ٭ٺجٸ ٭‪ٞ‬شأ ا‪ ,, DVT ٣‬ٳٹ‪ٞ‬ٴ‪٥‬ٮب ا‪high risk group patient ٣‬‬
‫ا‪٦٥‬ٸ ٱ‪٪‬ب ‪Liable for thrombosis‬‬
‫ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ا‪٦٥‬ٸ ‪ liable for thrombosis‬دٯ ٹْزجش ‪High risk group‬‬
‫ٹج‪ٞ‬ب عٴا ا‪٦٪ْ٥‬ٺبد ( ٹب ثخذ ‪ ٬٩‬صاس ٳخ٘ ) ثغشّخ ثغشّخ‬
‫‪ٙ‬بٱ‪٪‬ٮٸ ٹب أٳالد ؟؟‬
‫أعشُ ّ‪٦٪‬ٺخ ‪ ,,‬ٳ‪ٚ٩‬ٺؼ ‪٩‬ب٭ِ إ‪ ٫‬أ٭ذ رذٹ‪ prophylactic heparin ٰ٦‬أٳ ‪Low molecular weight heparin‬‬
‫‪ٙ‬بٱ‪٪‬ٺ‪ ٬‬ٹب أٳالد ؟؟‬
‫ٱٴ ىجْبً ٹب أٳالد ا‪٥‬ذبالد دٷ د‪٦‬ٲب فْت ؽٴٹخ ‪,,‬‬

‫إ٭زٴا ‪٥‬غٰ ‪٩‬ؼ ‪ٙ‬ٸ ا‪٪٥‬شد‪٦‬خ دٷ ‪,,‬‬
‫إدٮب ‪ٖ٥‬بٹخ د‪٥‬ٴ‪ٝ‬زٸ ‪٪٥ ,,‬ب ثٮشاعِ ‪٪٥ ,,‬ب ث‪ٞ‬ٴ‪ ٣‬دب‪٥‬خ ‪ ,,‬ث‪ٞ‬ٴ‪ ٣‬دب‪٥‬خ ‪ problem‬ٳادذح‬
‫ا‪٦٥‬ٸ ٱٸ ‪٩‬ضالً‬
‫ٳادذح عذ ‪ّ ,,‬ٮذٱب ّؾشٹ‪ ٬‬عٮخ ‪ ,,‬ٳٱٸ ‪٩‬بؽٺخ ‪ ,,‬ؽب‪ٙ‬ذ ٳاد ثٺ‪ ٬٩ ِٞ‬ا‪٥‬ج‪٢٦‬ٴ٭خ ‪ ,,‬ٳثْذٹ‪ ٬‬ا‪٥‬قجخ ‪ٞ٥ ,,‬ذ إ‪ ٫‬ٱٸ ّقجٺخ‬
‫ٳإٹذٹٲب ثززشّؼ‬
‫ٳثْذٹ‪ ٬‬ثذأ ٹجٺ‪٦‬ٲب ‪ Insomnia‬ٳثذأد رزخب٭‪ ِ٩ ٜ‬ا‪٥‬ٮبط ‪١‬زٺش‬
‫ٳا‪ thyroid ٣‬ثزبّزٲب ‪diffuse‬‬
‫ا‪ْ٥‬ٺب٭خ دٷ ّٮذٱب إٹٰ ؟؟؟‬
‫‪Primary thyrotoxicosis‬‬
‫ا‪٥‬ذبالد دٷ ّبدٹخ ‪ٚ٩‬ٺٲبػ دبعخ‬
‫‪,, ٬٢٥‬‬
‫‪٩‬ش‪١‬جزؼ ّ‪٦‬ٺٲب إ‪ ٫‬ا‪ْ٥‬ٺب٭خ دٷ عب‪٥‬ٲب ‪٩ fever‬ضالً ‪ ,,‬ٳ ‪sore throat‬‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬٭جذأ ٭‪٢ٚ‬ش ‪ٙ‬ٸ ا‪anti thyroid drugs ٣‬‬
‫ا‪٦٥‬ٸ دخ‪٦‬ذ ث‪ٞ‬ب ا‪agranulocytosis ٣‬‬
‫دٷ عٲ‪٦‬خ‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪9‬‬
‫‪,, ٬٢٥‬‬
‫‪ ٬٢٪٩‬رج‪ٞ‬ب أفْت ‪١ ٬٩‬ذٯ ‪,,,‬‬
‫ا‪٥‬غذ دٷ عب‪٥‬ٲب ‪ ,, Infection‬أٷ ‪ Infection‬ث‪ٞ‬ب رخزبسٯ ‪ ,,‬أ٭ب دش‬
‫ٳثْذٹ‪ٙ ٬‬جأح ‪ ,,‬عب‪٥‬ٲب ‪shock‬‬
‫عذُ ‪ ,,‬دخ‪٦‬ذ ‪ٙ‬ٸ ‪thyrotoxic crisis‬‬
‫إ‪ ٫‬ا‪٥‬ذبالد ثْذ ؽٴٹخ ‪ ,,‬ٱجذأ أّ‪ٞ‬ذٱب ؽٴٹخ‬
‫‪٢ٙ‬شح ا‪٪٥‬شك ‪٪٥‬ب ٹش‪١‬ت ّ‪٦‬ٺٰ ‪complications‬‬
‫‪ ٬٢٥‬ا‪٥‬ذبالد رٺجٸ ‪١‬ذٯ‬
‫‪ ٬٢٪٩‬ا‪٪٥‬شك ‪,, simple‬‬

‫ا‪٦٥‬ٸ ٱٴ أٷ دذ ٹؾخقٰ ‪ٙ ,,‬بٱ‪٪‬ٮٸ ؟؟‬
‫‪ ٬٢٪٩‬أ‪ٝ‬ٴ‪َ ِ٩ ٧‬ش‪ِ١‬ت ّ‪٦‬ٺٰ ‪thyrotoxic crisis‬‬
‫‪ ٬٢٪٩‬أ‪ٝ‬ٴ‪َ ِ٩ ٧‬ش‪ِ١‬ت ّ‪٦‬ٺٰ إ‪ ٫‬ا‪ْ٥‬ٺب٭خ ّ‪٦‬ٶ ‪ٙ ,, anti thyroid drugs‬شَاح عب‪٥‬ٲب ‪ sore throat‬ٳ ‪agranulocytosis‬‬
‫‪ٙ‬بٱ‪٪‬ٺ‪ ٬‬ٹب أٳالد ؟؟؟‬
‫ثشدٳ صٷ ‪٩‬ب أ٭زٴا ؽبٹ‪ٚ‬ٺ‪ ٬‬ا‪٥‬ذب‪٥‬خ ا‪٦٥‬ٸ ‪١‬ب٭ذ ‪ْ٩‬ب٭ب ‪,,‬‬

‫دب‪٥‬خ ‪٩‬ش‪١‬جخ ‪,,‬‬
‫‪ٝ‬ب‪ : ٠٥‬دٷ دب‪٥‬خ ‪ ,, Hernia‬فخ‬
‫ثظ ٳعٴد ا‪ superficial throbmophlebitis ٣‬ٹذخ‪٦‬ٮٸ ‪ ِ٩‬ا‪ٙ Hernia ٣‬ٸ ا‪venous ٣‬‬
‫ٳعٴد ا‪ superficial throbmophlebitis ٣‬ٹشثي‪٦‬ٸ ثٺ‪ ٬‬إ‪ ٫‬ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬دٯ ّٮذٯ ‪ Hernia‬ٳّٮذٯ ‪٩‬ؾ‪٦٢‬خ ‪٪١ venous‬ب‪٫‬‬
‫‪ٙ‬ب‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬دٯ الص‪ ٧‬أدٳس ّ‪٦‬ٶ عجت ا‪superficial thrombophlebitis ٣‬‬
‫ٳثْذٹ‪,, ٬‬‬
‫أثذأ أؽٴٗ ث‪ٞ‬ب ا‪treatment ٣‬‬
‫الص‪ ٧‬أ‪٢ٙ‬ش ‪ٙ‬ٸ ا‪ Prophylaxis ٣‬ثزبّٰ‬
‫٭خؼ ث‪ٞ‬ب ّ‪٦‬ٶ ا‪ DVT ٣‬دٯ عؤا‪written ٣‬‬

‫) ‪Deep Venous Thrombosis ( DVT‬‬
‫إ٭زٴا ّبس‪ٙ‬ٺ‪ ٬‬ا‪ DVT ٣‬ثزجذأ ثذبعخ إع‪٪‬ٲب ‪Virchow's triad‬‬
‫ا‪٦٥‬ٸ ٱٴ ‪ْ٩‬بٯ ا‪: 3V ٣‬‬
‫‪Velocity‬‬ ‫‪‬‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪10‬‬
‫‪Viscosity‬‬ ‫‪‬‬
‫‪Vessel wall‬‬ ‫‪‬‬
‫ٳإ‪ ٫‬ا‪ْ٥‬ٺب‪ّ ٫‬ؾب‪ ٫‬ٹجٺ‪: DVT ٰ٦‬‬

‫ٹب إ‪٩‬ب دبعخ ثزأصش ّ‪٦‬ٶ ا‪velocity ٣‬‬ ‫‪‬‬
‫ٹب إ‪٩‬ب دبعخ ثزأصش ّ‪٦‬ٶ ا‪viscosity ٣‬‬ ‫‪‬‬
‫ٹب إ‪٩‬ب دبعخ ثزأصش ّ‪٦‬ٶ ا‪vessel wall ٣‬‬ ‫‪‬‬
‫خ‪٦‬ٸ ثب‪,, ٨٢٥‬‬

‫‪٪٥‬ب د‪١‬زٴس ٹ‪ٞ‬ٴ‪ ,, ٨٢٥‬ا‪٩ DVT ٤٥ Predisposing factor ٣‬ٲ‪٪‬خ أٳٳٳٷ‬
‫أل٭ٲب ثزٺجٸ عؤا‪written ٣‬‬
‫‪ٙ‬بٱ‪٪‬ٮٸ ؟؟‬
‫اإل‪٩‬زذب‪ ٫‬ثٺ‪٢‬ٴ‪ ٫‬أؽذ ‪١ ٬٩‬ذٯ ‪‬‬
‫‪,, ٬٢٥‬‬
‫ا‪ ,, DVT ٤٥ Predisposing factor ٣‬دبعبد ثز‪ْ٦‬ت ّ‪٦‬ٶ ا‪ ,, velocity ٣‬دبعبد ثز‪ْ٦‬ت ّ‪٦‬ٶ ا‪ ,, viscosity ٣‬دبعبد ثز‪ْ٦‬ت‬
‫ّ‪٦‬ٶ ا‪vessel wall٣‬‬
‫ٹال ٹب أٳالد ‪,,‬‬

‫٭‪ْ٦‬ت ّ‪٦‬ٶ ا‪١ velocity ٣‬ذٯ ‪,,‬‬
‫ٱبرٴ‪٥‬ٸ ا‪٥‬ذ‪,, ٧‬‬
‫ٱٴ ‪٩‬ٺ‪ ٬‬ا‪٦٥‬ٸ ثٺذٳس ا‪٥‬ذ‪ ٧‬؟؟‬
‫ا‪٦ٞ٥‬ت ‪ ,,‬ثٺذٳس ا‪٥‬ذ‪ ٧‬عٴا خشاىٺ‪ ) ٨‬ا‪٦٥‬ٸ ٱٸ ‪ arteries‬ٳ ‪) veins‬‬
‫ٲذِٷ ٹْٮٸ ‪Heart failure‬‬
‫ٱذُٳ‪٥‬ٸ ا‪٦ٞ٥‬ت ( ٹؾزٖ‪ ٤‬ثجوء ٹْٮٸ ) ‪ ,,, heart failure :‬ا‪٦ٞ٥‬ت ٹِ َ‬
‫َ‬
‫ٲذِٷ ؟؟ ‪ٙ‬ٸ ا‪٥‬ذقخ ٳال ٳأ٭ذ ٭بٹ‪ ٨‬؟؟‬
‫ىت إ‪٩‬زٶ ‪٦ٝ‬ج‪ ٠‬ٹِ َ‬
‫ٳأ٭ذ ٭بٹ‪ ,, ٨‬ٳأّنبء ع‪٪‬ٺْخ ا‪٥‬ٮٴ‪ّ ٧‬بس‪ٙ‬ٺ‪٬‬‬
‫ٲذِٷ ‪٦ٝ‬ج‪٩ ,, ٠‬شك ‪Heart failure ,,‬‬

‫ٹْٮٸ أٳ‪ ٣‬دبعخ ‪ ,,‬رِ َ‬
‫أٳ ‪prolonged recumbency‬‬
‫ثظ ا‪٥‬ذ‪٪‬ذ هلل ‪ ,,‬ا‪٥‬ذ‪٪‬ذ هلل‬
‫‪٪٥‬ب دذ ‪ٙ‬ٺ‪ ٨٢‬ثٺجٸ ٹٮب‪ ,, ٧‬ٳٹز‪٪‬يِ ٳٹْ‪ ٤٪‬٭‪ٚ‬غٰ ٭ب‪١ ٧‬ٴٹظ ا‪٥‬ٮٲبسدا ‪,,‬‬
‫ٹْ‪ ٰ٦٪‬ر‪ ٬٪‬عبّبد ٭ٴ‪ ( ٧‬ٹْٮٸ )‬
‫ٳٹز‪٪‬يِ ‪ٙ‬ٺٲ‪ ٨‬ؽٴٹخ‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪11‬‬
,, ٬٢٥
fracture femur ,, fracture pelvis ٰ٥‫ٴ دذ عب‬٥
Prolonged recumbency ‫ دٯ‬,, ‫َذ‬ٝ‫َٶ أٳ َس‬٪ُ‫أٳ د‬
,, ‫ ٹب أٳالد‬٬‫شٹ‬١‫ب‬ٙ
,, fracture neck femur ٣‫ا‬
Pulmonary embolism ٣‫ ٳا‬DVT ٣‫ ا‬٬٩ ,, 30 % mortality : ٣‫ٴ‬ٞ‫ٮب ٭‬١
avascular necrosis ‫ٲب‬٦‫ْٺب٭خ ثجٺ‬٥‫ ا‬,, fracture neck femur ٣‫ ا‬٫‫أل‬
‫ٮٸ ٹب أٳالد ؟؟؟‬٪‫بٱ‬ٙ
heart failure ٣‫ ٳا‬,, prolonged recumbency ٣‫زٸ ا‬ٝ‫ٴ‬٥‫د‬

,, ‫خ‬١‫ذش‬٥‫ ا‬٤٦ٞ‫دا ٹ‬
: ‫ذٯ‬١ ٨٢٦‫ز‬٥‫ٴ‬ٝ ‫ٴ عٺذ‬٥ ,, ‫ىٺت‬
‫ٴاعٺش‬٩ ‫ عٴا‬٧‫ذ‬٥‫ت ثٺنخ ا‬٦ٞ٥‫ا‬
٤ٞ‫ ر‬٫‫ؾشٹب‬٥‫ٸ ا‬ٙ ‫ٸ ثزْذٷ‬٦٥‫ ا‬٧‫ذ‬٥‫ٺخ ا‬٪١ ٧‫ُٴ‬ِٞ‫ ٹ‬,, ischemia ‫ ّٮذٯ‬٫‫ٴ ّٺب‬٥
‫ٲذِٷ‬
َ ِ‫ ر‬,, ٧‫ذ‬٥‫خ ا‬١‫ دش‬٧‫ٴ‬ٞ‫ر‬
‫ إٹٰ ؟؟‬٤٪ْ‫ ر‬٧‫ٴ‬ٞ‫ر‬
‫يخ‬٦‫ع‬
velocity ٣‫ٶ ا‬٦ّ ‫ْت‬٦‫ دٯ ٹب أٳالد أ٭ب ث‬٤١
heart failure ‫ت‬٦ٞ٥‫ٹب ا‬ 

prolonged recumbency ‫ٹب‬ 
ٰ‫ز‬ٞ‫ ٳمٺ‬٫‫ؾشٹب‬٥‫ٶ ا‬٦ّ ‫ضالً عٺذ‬٩ ‫ب أ٭ب‬٩‫ ٹب إ‬
velocity ٣‫ٶ ا‬٦ّ ‫ْت‬٦‫ أ٭ب ث‬,, ‫ٸ األخش‬ٙ
٧‫ذ‬٥‫ ثزبّذ ا‬viscosity ٣‫ٶ ا‬٦ّ ‫ْجٴا‬٥‫ إ‬,, ‫ىت ٹال ٹب أٳالد‬
plasma ٬ّ ‫ دٯ ّجبسح‬٧‫ذ‬٥‫ا‬
) platelets ,, WBCs ,, RBCs ( particles ‫ٺٲب‬ٙ‫ ٳ‬,, fluids ‫ دٷ‬Plasma ٣‫ٳا‬
,, ٧‫ذ‬٥‫ ثزبّذ ا‬viscosity ٣‫ٸ ا‬ٙ ‫ْجٴا‬٥‫ٹال ا‬
plasma ٣‫ ا‬٤٦ٞ‫ٹب ٭‬ 
Particles ٣‫ٹب ٭ضٳد ا‬ 
Page | 12
‫ٹال ٹب أٳالد ‪٦٦ٝ ,,‬ٴ‪٥‬ٸ ا‪٥‬جالص‪٩‬ب ‪,,‬‬

‫أ٭ب ‪٩‬ٮجٰ ّ‪٦‬ٺ‪٦ّ ٨٢‬ٶ ‪٢ٙ‬شح ‪ٝ‬ج‪١ ٤‬ذٯ ‪,,‬‬
‫ا‪ْ٥‬ٺب‪٩ ٫‬ٺزٮ‪٦ٞ‬ٴػ د‪ٙ ٧‬ٸ أٳ‪ 48 ٣‬عبّخ‬
‫أٳ‪ 48 ٣‬عبّخ ‪ٞٙ fluids‬و‬
‫‪٥‬ٴ ٭‪٦ٞ‬ذ ‪ْ٦٥‬ٺب‪ ٫‬د‪ٙ ٧‬ٸ أٳ‪ 48 ٣‬عبّخ ‪ ,,‬ا‪ْ٥‬ٺب‪ٙ ٫‬ٸ األف‪ّ ٤‬ٮذٯ ‪Increased blood viscosity‬‬
‫‪ٙ ٬٩ Increase blood viscosity‬ب‪ٝ‬ذ ا‪٥‬جالص‪٩‬ب‬
‫ىت ‪٦٦ٝ‬ٴ‪٥‬ٸ ا‪٥‬جالص‪٩‬ب ‪,,‬‬
‫أ٭ب ‪ ٬٢٪٩‬أ‪ ٤٦ٝ‬ا‪ fluids ٣‬ٹج‪ٞ‬ب ا‪٥‬جالص‪٩‬ب ‪٦ٝ‬ذ‬
‫ٹْٮٸ ‪٩‬ضالً ‪ vomiting ,,‬ٳ ‪diarrhea‬‬

‫‪ٝ‬ٴ‪٥‬ٴ‪٥‬ٸ دبعخ ‪ applied‬؟؟‬
‫‪ٙ‬ب‪١‬شٹ‪ ٬‬عذٳ ‪٪٥‬ب ‪ ٤١‬ثٺزضا ٱذ ‪ ‬ٳدو ّ‪٦‬ٺٲب ‪١‬برؾت‬
‫ٳثْذٹ‪٩ ٬‬زذ‪٦٪‬ؼ ‪ ,,‬ساح عب‪ vomiting ٰ٥‬ٳ ‪diarrhea‬‬
‫ثْذ ‪١‬ذٯ ٹضٹذ ا‪blood viscosity ٣‬‬
‫ٳٹجٺ‪ thrombosis ,, acute heart failure ٰ٦‬أٳ ‪mesentric vascular occlusion‬‬
‫رِغِذ ا‪ ,, coronary ٣‬رِغِذ ا‪ ,, carotid ٣‬رِغِذ ا‪mesentric vessels ٣‬‬
‫ٹِغِذ ا‪Lower limb ٣‬‬
‫أل‪ ٫‬إدٮب ثٮ‪ْ٦‬ت ّ‪٦‬ٶ ‪٢ٙ‬شح ا‪viscosity ٣‬‬
‫ٹْٮٸ ر‪ ٤٦ٞ‬ثالص‪٩‬ب ‪burn ,,‬‬

‫‪٦٦ٝ‬ٸ ‪diarrhea ,, vomiting‬‬
‫ىت ٹال ٹب أٳالد ٭‪ْ٦‬ت ّ‪٦‬ٶ ا‪Particles ٣‬‬

‫صٳدٳ‪٥‬ٸ ا‪ ,, WBCs ٣‬ا‪٦٥‬ٴ‪١‬ٺ‪٪‬ٺب‬
‫صٳدٳ‪ ٣‬ٹب‪ ,, RBCs ٣‬ا‪polycythemia ٣‬‬
‫صٳدٳ‪٥‬ٸ ا‪thrombocytosis ,, platelets ٣‬‬
‫( إٹ‪٪‬ٴؽ‪ ٬‬ا‪٥‬ذ‪١‬زٴس ‪٩‬غزٖشة ‪ ٬٩‬ا‪٦٥‬ٸ ‪ٝ‬بّذٹ‪ ٬‬أدا‪) ٰ٩‬‬
‫إ٭زٴا ‪ْ٩‬ٮذ‪١‬ٴػ ‪٢ٙ‬شح ّ‪ ٬‬األ‪٩‬شاك ا‪٦٥‬ٸ ‪ٙ‬ٸ ‪٦١‬ٺخ ا‪٥‬يت ٳال إٹٰ ؟؟؟‬
‫ٳاخذٹ‪ ٬‬ثب‪ْ٥ ٬٩ ٨٢٥‬جخ ا‪,, viscosity ٣‬‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪13‬‬
‫ٹب ر‪ ٤٦ٞ‬ا‪ ,, fluids ٣‬ٹب رضٳد ا‪cells ٣‬‬
‫‪ٙ‬ٺٰ ثْل األدٳٹخ ٹب أٳالد ثزضٳد ا‪viscosity ٣‬‬

‫‪٩‬ؾٲٴس أٳٳٳٷ دٳا ثزأخذٳٯ ٹٴ‪ ٧‬ثْذ ٹٴ‪٧‬‬
‫ٹْٮٸ أ٭ب أؽزٖ‪ ٤‬ٹٴ‪ ,, ٧‬ٳا‪٥‬ذٳا دا ٹؾزٖ‪ ٤‬ا‪٥‬ٺٴ‪ ٧‬ا‪٦٥‬ٸ ثْذٯ ‪ ,,‬ا‪contraceptive pills ٣‬‬
‫‪ٙ‬ٸ ا‪٥‬ٮغب ‪ ,,‬ا‪٥‬ٮغب ٹب ّ‪ٚ‬بسٹذ‬
‫ا‪ْ٩ contraceptive pills ٣‬شٳ‪ٙ‬خ ‪ ,,,‬ثزْ‪thromboembolic manifestations ٤٪‬‬
‫ىت ‪,,‬‬
‫‪ٝ‬ٴ‪٥‬ٸ ٹب أٳالد دٳاء أ٭ب ‪ٝ‬ٴ‪٥‬ز‪,, ٰ٦‬‬
‫ٹب ّشٳعخ ٹب سّٕبٹخ ‪ ,,‬دٳاء ؽجٰ ا‪ ,, contraceptive pills ٣‬ثٺضٳد ا‪ٙ ,, blood viscosity ٣‬ٸ ثبة ا‪ ,, breast ٣‬ٳأٳ‪ ٣‬دشٗ‬
‫‪٩‬ٮٰ ‪ tamoxi‬؟؟؟‬
‫‪ Tamoxifen‬ثشا‪ٙ‬ٴا ّ‪٦‬ٺ‪  ٨٢‬ر‪٪‬ب‪٧‬‬
‫إ٭زٴا ّبس‪ٙ‬ٺ‪٥ ٬‬ٴ رأخذٳا ‪٩‬غبّذاد ‪ٙ ,,‬ٸ ا‪٦٥‬جب‪ ,, ٫‬رجبٳثٴا أدغ‪ ٬‬‬
‫ٹب أٳالد ‪ ,,‬دا أ٭ب ‪ٝ‬ٴ‪٥‬ز‪ ٨٢٦‬ا‪ٕ Tamoxifen ٣‬ٺشٳٯ ثذٳاء رب٭ٸ أدغ‪٩ ٬‬ٮٰ ‪Raloxifen ,,‬‬
‫ا‪ Raloxifen ٣‬أدغ‪ٙ ٬‬ٸ ا‪side effects ٣‬‬
‫ٳامذخ ٹب أٳالد ؟؟ إ‪ ٫‬ؽبء اهلل‬
‫أ٭ب ‪ْ٥‬جذ ّ‪٦‬ٶ ا‪ velocity ٣‬ٳا‪ٙ viscosity ٣‬بم‪ ٤‬إٹٰ ؟؟‬

‫ا‪vessel wall ٣‬‬
‫ا‪vessel wall ٣‬‬

‫ٹْٮٸ ‪٩‬ضالً ‪ ,,‬ا‪vessel wall ٣‬‬
‫ْذِٷ ‪ٙ‬ٸ ‪abscess‬‬
‫‪َ ِ٩ Vein‬‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬ا‪ vein ٣‬ٹ‪٦‬زٲت‬
‫أ‪ٝ‬ٴ‪٩ ٨٢٥‬ضب‪: ٣‬‬

‫ٳادذ عب‪ ٰ٥‬خُشاط ٱٮب ‪ٙ ,,‬ٸ ا‪femoral triangle ٣‬‬
‫ا‪ femoral triangle ٣‬ٹب اثٮٸ ّجبسح ّ‪ ٬‬إٹٰ ؟؟؟‬
‫ثقٴا أ٭ب ٱب‪١‬زجٲب ّؾب‪١ ٫‬ب‪٦٩‬خ ّؾب‪٥ ٫‬ٴ دذ ادزبعٲب ٳال دبعخ ‪ ‬ٳ‪٦ْ٩‬ٴ‪٩‬خ ثشدٳ ٳ‪٩‬زٮغٴػ دّٴار‪٨٢‬‬
‫‪It is a sub-fascial space occupying the front of the upper 1/3 of the thigh just below the inguinal‬‬
‫‪ligament .‬‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪14‬‬
,, boundaries ٣‫ا‬
 Laterally : medial border of Sartorius .
 Medially : medial border of adductor longus ( so the muscle also shares in the floor ) .
 Base : inguinal ligament ( Poupart's ligament ) .
 Apex : meeting of Sartorius & adductor longus ( beginning of Hunter's canal ) .
MCQ ٣‫ ٳدٯ عؤا‬,, floor ٣‫ا‬

From medial to lateral : adductor longus, pectineus , psoas major & iliacus muscle .
,, Roof ٣‫ا‬
1. Skin .
2. Superficial fascia : consisting of fatty layer & membranous layer just a fingerbreadth below
inguinal ligament .
3. In between there are :
 Superficial branches of femoral artery : superficial epigastric artery , superficial external
pudendal & superficial circumflex iliac .
 The " T " shaped superficial inguinal lymph nodes .
 Great saphenous vein & the ilio-inguinal nerve .
4. Deep fascia : containing the saphenous opening ( which is a defect in the fascia covered by
cribriform fascia ) .
,, contents ٣‫ا‬
1. Femoral artery & its branches : profunda femoris & deep external pudendal .
N.B. : the femoral artery bisects the triangle .
2. Femoral vein & its tributaries .
3. Femoral sheath : surrounding the upper 4 cm of femoral vessels .
4. Femoral nerve : outside the sheath , but femoral branch of genito-femoral nerve is inside the
sheath .
5. Deep inguinal lymph nodes .
N.B.
At the apex : structures are arranged from anterior to posterior as :
Femoral artery , femoral vein , profunda femoris vein , profunda femoris artery .
,, ‫ٴػ‬ٞ‫زضٱ‬٩ ٫‫ ّؾب‬,, ‫ذٯ‬١ ‫بٹخ‬ٚ١

‫ٸ دبثت ٹضٳد‬٦٥ 111 ‫ذخ‬ٚ‫ ف‬surgical anatomy ٣‫ٸ ا‬ٙ ‫يشٷ‬٪٥‫ذ ا‬٪‫ذ‬٩ ‫زٴس‬١‫ذ‬٥‫زبة ا‬١ ٬٩ ‫ٮبٯ‬٦ٞ‫جضء دٯ ٭‬٥‫ ا‬٧‫ٴ‬٪ْ٥‫ٶ ا‬٦ّ
 ‫ب‬ٞ‫ث‬
‫يشٷ‬٪٥‫زٴس ا‬١‫ذ‬٦٥ ‫شح رب٭ٺخ‬٩ ِ‫ٳ٭شع‬
Page | 15
‫اهلل أ‪١‬جش ‪,,‬‬

‫ٹْٮٸ أ‪ٙ‬ٲ‪١ ٬٩ ٨‬ذٯ ٹب أٳالد ‪ ,,‬إ٭ٰ ‪ٙ‬ٺٰ أ‪ ٤٩‬‬
‫ٹْٮٸ عبّبد ٹب أٳالد ‪٪٥ ,,‬ب دذ ثجٺ‪ ٰ٦‬خُشاط ‪ٙ‬ٸ ا‪,, femoral triangle ٣‬‬
‫إ٭زٴا ّبس‪ٙ‬ٺ‪ ٬‬ا‪ٙ ,, femoral triangle ٣‬ٺٰ دبعخ إ٭زٴا ّبس‪ٙ‬ٺٮٲب ‪١‬ٴٹظ ‪,,‬‬
‫ا‪٦٥‬ٸ ٱٸ ا‪femoral sheath ٣‬‬
‫ٹْٮٸ ا‪ femoral sheath ٣‬دٯ ‪ٙ ,,‬ٸ ا‪femoral triangle ٣‬‬

‫‪٦ٙ‬ٴ دذ عب‪ ٰ٥‬خُشاط ٱٮب ٹب أٳالد ‪ ,,‬ٱٺج‪ٞ‬ب ا‪ٙ femoral vein ٣‬ٸ ٳعو ا‪٥‬خُشاط‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ ,, ٧‬ا‪ femoral vein ٣‬٭‪ٚ‬غٰ ‪ ,,‬ٹ‪٦‬زٲت‬
‫ٹذق‪ٙ ٤‬ٺٰ دبعخ اع‪٪‬ٲب ‪phlebitis‬‬
‫‪٪٦ٙ‬ب ا‪ femoral vein ٣‬ٹ‪٦‬زٲت ٳٹذق‪ٙ ٤‬ٺٰ دبعخ إع‪٪‬ٲب ‪phlebitis‬‬

‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬ٹذق‪ ٤‬ع‪٦‬يخ‬
‫‪ Cannula‬ٳثزذخ‪٦‬ٲب ‪,,‬‬
‫إ٭زٴا ّبس‪ٙ‬ٺ‪ ٬‬ا‪٢٥‬ب٭ٺٴال دٷ ٹب أٳالد ‪,,‬‬
‫عِ‪ ٬‬ا‪٢٥‬ب٭ٺٴال ‪ ٬٢٪٩‬ٹْٴس ا‪Mechanical ,, intima ٣‬‬
‫ا‪٪٥‬ٲ‪,, ٨‬‬
‫‪٥‬ٴ ا‪ Intima ٣‬ثشدٳ ث‪ٞ‬ذ ٳدؾخ ‪ ٬٢٪٩ ,,‬ٹذق‪ ٤‬ع‪٦‬يخ‬
‫ٳامذخ ٹب أٳالد ؟؟ إ‪ ٫‬ؽبء اهلل‬
‫ٹْٮٸ داٹ‪٪‬بً ‪٪٥‬ب ٭ٺجٸ ٭‪٢ٚ‬ش ‪ٙ‬ٸ ‪ ,, DVT‬عججٲب إٹٰ ؟؟‬

‫ثٮ‪٢ٚ‬ش ‪ٙ‬ٸ ‪Virchow's triad‬‬
‫ا‪ DVT ٣‬عججٲب إٹٰ ؟؟؟‬

‫٭‪٢ٚ‬ش ‪ٙ‬ٸ ا‪Virchow's triad ٣‬‬
‫ثْذ ا‪ Virchow's triad ٣‬ثٮأخذ ا‪Pathology ٣‬‬
‫‪Pathology‬‬
‫ا‪ pathology ٣‬دٯ ّجبسح ّ‪ ٬‬إٹٰ ؟؟‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪16‬‬

‫٭أخذ ثب‪٥‬ٮب ‪ ٬٩‬دبعخ ‪,,‬‬
‫إ٭ٰ ثٺج‪ٞ‬ب ‪ٙ‬ٺٰ ‪ artery‬ثٺٴدٷ ا‪٥‬ذ‪٦ّ ٧‬ٶ ا‪capillary ٣‬‬
‫ٳثْذٹ‪ ٬‬ٹٴدٹٰ ا‪vein ٣‬‬
‫ّ‪٦‬ٶ ‪٢ٙ‬شح ‪,,‬‬

‫‪ ٤١‬ا‪٥‬ي‪٦‬جخ رغ‪ ٬ّ ِ٪‬دبعخ اع‪٪‬ٲب ا‪٥‬ذٳسح ا‪٥‬ذ‪٩‬ٴٹخ‬
‫ٳإ‪ ٫‬ٱٮب ‪ٙ‬ٺٰ ‪٦ٝ‬ت‬
‫ٳإ‪ ٫‬ا‪٦ٞ٥‬ت ثٺنخ ا‪٥‬ذ‪ٙ ٧‬ٸ ا‪٥‬ؾشاٹٺ‪,, ٬‬‬
‫ٳثْذٹ‪ ٬‬ٹ‪٪‬ؾٸ ‪ٙ‬ٸ ا‪capillaries ٣‬‬
‫ٳثْذٹ‪ ٬‬ٹ‪٪‬ؾٸ ‪ٙ‬ٸ ا‪veins ٣‬‬
‫ٳثْذٹ‪ ٬‬ٹ‪ ٘٦‬ٹشٳح ا‪٦ٞ٥‬ت رب٭ٸ‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬ا‪٦ٞ٥‬ت سا‪٩‬ٺٰ ‪ٙ‬ٸ ا‪٥‬ؾشاٹٺ‪ ٬‬رب٭ٸ ‪,,‬‬

‫‪ٙ‬ٺغ‪٪‬ٴٱب ا‪٥‬ذٳسح ا‪٥‬ذ‪٩‬ٴٹخ‬
‫‪٥‬ٴ ‪ٙ‬ٲ‪٪‬ذ دٷ ر‪ٚ‬ٲ‪ ٨‬ا‪١ DVT ٣‬ٴٹظ أٳٳٳٷ‬

‫أ٭ب ٱَغِذ ٳسٹذ ( ‪١ Partial ) vein‬ذٯ‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬ا‪٥‬ذ‪ ٧‬ٹ‪٪‬ؾٸ ‪ ٬٩‬ا‪٦ٞ٥‬ت ‪٦٥‬ؾشاٹٺ‪٬‬‬
‫ٹشٳح ّ‪٦‬ٶ ‪ٙ‬ٺ‪ ٬‬؟؟؟‬
‫ّ‪٦‬ٶ ا‪capillaries ٣‬‬
‫ٹجٸ ٹخُؼ ا‪٥‬ٴسٹذ ‪ ,,‬ٹال‪ٝ‬ٸ ا‪٥‬غ‪٢‬خ مٺ‪ٞ‬خ‬

‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬ا‪٥‬ذ‪ ٧‬ٹزذٴػ ‪ٙ‬ٸ ا‪capillaries ٣‬‬
‫ا‪٦٥‬ٸ ٱٴ ‪٢ٙ‬شح ا‪٥‬يشٹ‪٪٥ ٜ‬ب ثِنِٺ‪ٜ‬‬
‫رال‪ٝ‬ٺٰ ّ‪ ٤٪‬صد‪٪‬خ ‪ ,,‬ا‪ْ٥‬شثٺبد ثِزْ َْذِٷ‬
‫ثظ ا‪٥‬ذ٭ٺب صد‪٪‬خ ‪ ,,‬ثز‪ْٞ‬ذ ‪٩‬غزٮٸ دٳس‪ ٟ‬ث‪ٞ‬ب‬
‫‪ٙ‬ب‪ capillaries ٣‬دٷ ٱزذز‪٬ٞ‬‬

‫‪٪٦ٙ‬ب رذز‪ ,, ٬ٞ‬رج‪٢‬ٸ‬
‫رج‪٢‬ٸ إٹٰ ؟؟؟‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪17‬‬
‫د‪٩‬ٴُ ‪ ,,‬ر‪٪‬ب‪٧‬‬
‫رشؽخ ‪ ,,‬رشؽخ ‪ ,,‬رشؽخ ‪ ,,‬رشؽخ‬
‫‪٪٦ٙ‬ب أ‪ٝ‬ٴ‪ ٠٥‬ا‪ DVT ٣‬رْ‪ edema ٤٪‬؟؟ أٯ ىجْبً ‪ ,,‬ا‪ DVT ٣‬رْ‪edema ٤٪‬‬
‫ثبٹٮخ ٹْٮٸ‬
‫‪٩‬ب ٱٴ ا‪٥‬ٴسٹذ دٯ ‪٪٥‬ب ٹزغذ ‪ ,,‬ا‪٥‬ذ‪ ٧‬ٹزذٴػ ‪ٙ‬ٸ ا‪capillaries ٣‬‬
‫‪٪٦ٙ‬ب ٹزذٴػ ‪ٙ‬ٸ ا‪ ,, capillaries ٣‬ا‪ capillaries ٣‬رزٮ‪ٚ‬خ‬
‫‪٪٦ٙ‬ب ا‪ capillaries ٣‬رزٮ‪ٚ‬خ ‪ ,,‬رشؽخ ‪ ,,‬ر‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬رْ‪edema ٤٪‬‬
‫ىت ‪,,‬‬
‫ا‪ٙ‬شمٴا إ‪ ٫‬ا‪٥‬ٴسٹذ ارغذ خب‪٥‬ـ ؟؟ ٳسٹذ ‪١‬جٺش ٹْٮٸ ارغذ خب‪٥‬ـ ؟؟‬
‫خالؿ ‪١‬ذٯ ‪ ,,‬ا‪٥‬ذٳسح ا‪٥‬ذ‪٩‬ٴٹخ ٳ‪ٚٝ‬ذ‬
‫ا‪٦ٞ٥‬ت ٱٺنخ ا‪٥‬ذ‪ٙ ٧‬ٸ ا‪٥‬ؾشاٹٺ‪ ,, ٬‬ٹشٳح ا‪ capillaries ٣‬ٹ‪٘ٞ‬‬
‫ٹْٮٸ ‪ٚ٩ ,,‬ٺؼ د‪ ٧‬عبٷ رب٭ٸ ‪ ٬٩‬ٳسا ‪ ,,‬ا‪٥‬يشٹ‪ ٜ‬ٳ‪٘ٝ‬‬
‫ٹْٮٸ إٹٰ ا‪٥‬ذ‪ ٧‬ٳ‪ٙ ٘ٝ‬ٸ ‪٩ Limb‬ضالً ؟؟ ٹْٮٸ ‪gangrene‬‬

‫أل‪ ٫‬ا‪٥‬ذ‪ ٧‬صٷ ‪٩‬ب ٳ‪ٙ ٘ٝ‬ٸ ا‪ ,, vein ٣‬ٱٺ‪ٙ ٘ٞ‬ٸ ا‪ ,, capillaries ٣‬ٱٺ‪ٙ ٘ٞ‬ٸ ا‪arteries ٣‬‬
‫‪٪ٙ‬ضالً ‪,,‬‬
‫‪٥‬ٴ ا‪ ,, femoral vein ٣‬أٳ ا‪ iliac vein ٣‬ارغذ خب‪٥‬ـ‬
‫ا‪٥‬ذ‪ ٧‬ٱٺجٸ ٹْذٷ ‪ٙ‬ٸ ا‪٥‬ؾشٹب‪٩ ,, ٫‬ؼ ّبسٗ ٹشعِ‬
‫‪ٙ‬ب‪٥‬ذ‪ ٧‬ٱٺ‪ٙ ٘ٞ‬ٸ ا‪Limb ٣‬‬
‫ٹ‪ ٘ٞ‬ٹْٮٸ إٹٰ ؟؟؟ ٕشٕشٹٮب‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪٥‬ٴا ّ‪٦‬ٺٲب ‪venous gangrene‬‬
‫ّؾب‪١ ٫‬ذٯ ‪,,‬‬

‫رال‪ٝ‬ٴا ‪٥‬ٴ ا‪٥‬ٴسٹذ ‪٩‬غذٳد دَجَخ ‪edema ,,‬‬ ‫‪‬‬
‫ا‪٥‬ٴسٹذ ‪٩‬غذٳد خب‪٥‬ـ ‪gangrene ,,‬‬ ‫‪‬‬
‫أدٷ أٳ‪ ٣‬٭‪ٞ‬يزٺ‪ ٬‬٭ذت ٭ٴمذٲ‪,, ٨‬‬

‫ا‪٥‬ٮ‪ٞ‬يخ ا‪٥‬زب‪٥‬زخ ‪,,‬‬
‫ٱٴ ‪٥‬ٴ ٳسٹذ أرغذ ثج‪٦‬يخ ‪ ,,‬ٳأ٭ب ثذأد أدٷ ‪heparin‬‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪18‬‬
‫ٱٴ ا‪٥‬ٲٺجبسٹ‪ ٬‬ثٺذٳة ع‪٦‬يخ ؟؟؟‬

‫ال ىجْبً‬
‫أٳ‪٩‬ب‪ ٣‬ا‪٥‬ٲٺجبسٹ‪ ٬‬ثٺْ‪ ٤٪‬إٹٰ ؟؟‬
‫ثٺ‪٪‬ٮِ ا‪Progression ٣‬‬
‫أٳ‪٩‬ب‪ ٣‬أ٭ب ‪ٙ‬ٸ ا‪َ DVT ٣‬ثذِٷ ا‪٥ heparin ٣‬ٺٰ ؟؟‬
‫‪Waiting for the nature‬‬
‫‪٩‬غزٮٸ ا‪٥‬يجٺْخ رأخذ ‪٩‬جشاٱب‬
‫ٱٸ ا‪٥‬يجٺْخ ٱزذٳة ا‪٥‬ج‪٦‬يخ دٷ ‪٥‬ٴدذٱب ‪ ,,‬ٳٹذق‪ ٤‬دبعخ اع‪٪‬ٲب ‪re canalization‬‬
‫ٱٴ دٯ ا‪٥‬يجٺْخ ‪,,,‬‬
‫‪٩‬ب ‪٦١‬ٮب ّبس‪ٙ‬ٺ‪ ٬‬ٹب أٳالد إ‪ ٫‬ا‪٥‬ٲٺجبسٹ‪٩ ٬‬ٺذٳثؼ ع‪٦‬يخ‬
‫ا‪٥‬ٲٺجبسٹ‪ ٬‬ٹ‪٪‬ٮِ ا‪progression ٣‬‬
‫أٳ‪٩‬ب‪ ٣‬أ٭ب ‪٩‬غزٮٸ إٹٰ ؟؟‬

‫ا‪٥‬يجٺْخ رأخذ ‪٩‬جشاٱب ‪ ,,‬إ٭ٰ ٹذق‪ ٤‬دبعخ اع‪٪‬ٲب ‪re-canalization‬‬
‫ثظ ‪٪٥‬ب ثٺذق‪ re-canalization ٤‬ٹب أٳالد ‪ ,,‬ا‪ valves ٣‬ثزجٴً‬
‫ا‪ valve ٣‬ا‪٦٥‬ٸ ‪١‬ب‪ٙ ٫‬ٸ ٳعو ا‪٥‬ج‪٦‬يخ ثٺجٴً‬
‫ا‪٩ cusps ٣‬جزشعْؼ ر‪ ٤ٚٞ‬صٷ األٳ‪٣‬‬
‫ٳخ‪٦‬ٸ ثب‪ ٬٩ ٨٢٥‬دبعخ ‪ ,,‬إ‪ ٫‬ا‪٥‬ٴسٹذ ‪٦٩‬ٺب‪valves ٫‬‬
‫ٳا‪٥‬ذ‪ٞ٩ ٧‬غ‪٦ّ ٨‬ٶ ا‪ valves ٣‬دٷ‬
‫صٷ ا‪٥‬ذٳالة ٹب أٳالد ا‪٦٥‬ٸ ‪ٙ‬ٺٰ أس‪٘ٙ‬‬
‫ثٴً أٳ‪ ,, valve ٣‬ٹ‪ٞ‬ٴ‪٪ّ ٧‬ٴد ا‪٥‬ذ‪ ٧‬ٹز‪٦ّ ٤ٞ‬ٶ ا‪ valve ٣‬ا‪٦٥‬ٸ ثْذٯ ‪ ,,‬رَ‪ ,, ٠‬ٹنشة ثب‪٥‬ٴص‪٫‬‬
‫صٷ ‪٩‬ب رؾٺ‪ ٤‬أٳ‪ ٣‬سَٗ ‪ ,,‬ٹ‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬ا‪٥‬ٲذٳ‪ ٧‬دٷ رُ‪٦ّ ِٞ‬ٶ دٷ ‪ ,,‬ٹ‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬مٖو ا‪٥‬ٲذٳ‪ ٧‬ٹضٹذ ‪ ,,‬رَ‪ ,, ٠‬ٹ‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬ا‪٥‬شَٗ ا‪٦٥‬ٸ ثْذٯ ٹ‪ِٞ‬‬
‫رال‪ٝ‬ٸ ا‪ valves ٣‬ثززٲبٳٵ ٳسا ثْل‬
‫رَ‪ ,, ٠‬رَ‪ ,, ٠‬رَ‪ ,, ٠‬رَ‪ ,, ٠‬سٳدذ ‪٩‬جٴً ا‪valves ٣‬‬
‫ّؾب‪١ ٫‬ذٯ ا‪ ,, DVT ٣‬أخيش ‪ٙ‬ٴ‪ ٛ‬ٳال رذذ ؟؟؟؟‬
‫‪ٙ‬ٴ‪ ,, ٛ‬أل‪ ٫‬رنشة ث‪ٞ‬ب ‪ ,, ilio-femoral vein‬دٯ ٹنشث‪١ valves ٠٦‬زٺشح أٳٳٳٷ رذذ‬
‫ىت ‪٩ ,,‬ٺ‪ ٬‬عذُ ٹ‪ٞ‬ٴ‪٥‬ٸ ا‪٥‬ج‪٦‬يخ ‪ٙ‬ٴ‪ ٛ‬أخيش ّؾب‪ ٫‬رجٴٹٌ ا‪ valves ٣‬ٳّؾب‪ ٫‬إٹٰ رب٭ٸ ؟؟؟‬
‫ّؾب‪ ٫‬ا‪٥‬ج‪٦‬يخ ا‪٦٥‬ٸ ‪ٙ‬ٴ‪١ ٛ‬جٺشح ‪ ,,‬ر‪٪‬ٴد ‪Pulmonary embolism ,,‬‬
‫ا‪٥‬ذ‪٪‬ذ هلل ٹب سة ‪ ,,‬ا‪٥‬ذ‪٪‬ذ هلل‬
‫ىجْبً إ٭زٴا ّبس‪ٙ‬ٺ‪ ٬‬أ٭ب ث‪ٞ‬ٴ‪٥ ٣‬ٺٰ ا‪٥‬ذ‪٪‬ذ هلل ‪‬‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪19‬‬
‫ا‪ DVT ٣‬رذذ أ‪١‬زش ‪ ,,,‬ا‪ٙ DVT ٣‬ٸ ا‪ calf ٣‬رذذ أ‪١‬زش دبعخ‬
‫ا‪ٙ DVT ٣‬ٴ‪ ٛ‬ثز‪٢‬ٴ‪rare ٫‬‬
‫ا‪٥‬ذ‪٪‬ذ هلل ‪,,‬‬
‫ىجْبً ا‪ٚ٪٥‬شٳك ٳإ٭زٴا ثز‪ٞ‬شأٳا ا‪٥‬ذبعبد دٷ ر‪ٚ٦‬ذ ٭َش‪ ,, ٨١‬ٳعغ‪ ٨٢٪‬ثٺ‪ٞ‬ؾْش‬

‫‪ٙ‬بٱ‪٪‬ٮٸ ؟؟ ‪ ٬٩‬اإلٹ‪٪‬ب‪ ٫‬ٳأ٭زٴا ‪ٝ‬بّذٹ‪ ٬‬ر‪ٞ‬شأٳا ٳرز‪٪‬زْٴا‬
‫ٳال إٹٰ ؟؟ ‪‬‬
‫ا‪٪٥‬ٲ‪٨‬‬
‫‪٥‬ٴ ا‪٥‬ٴسٹذ ارغذ ‪ ,, partial‬ٹذق‪edema ٤‬‬

‫‪٥‬ٴ ا‪٥‬ٴسٹذ ارغذ ‪ ,, complete‬ٱٺذق‪venous gangrene ٤‬‬
‫‪٪٥‬ب ٹذق‪ ,, re-canalization ٤‬ا‪٩ valves ٣‬جزشعْؼ صٷ األٳ‪ ٣‬ٹب أٳالد‬
‫‪٪٥‬ب ثٺذق‪ ,, re-canalization ٤‬ا‪٩ valves ٣‬جزشعْؼ صٷ األٳ‪٣‬‬
‫خالاااؿ ‪ ,,‬ٹ‪ٚ‬ن‪ ٤‬ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ىٴ‪٪ّ ٣‬شٯ ‪ّ ,,‬ٮذٯ دبعخ اع‪٪‬ٲب ‪chronic venous insufficiency‬‬
‫أٳ ٹ‪ٞ‬ٴ‪٥‬ٴا ّ‪٦‬ٺٲب ‪post phlebitic limb‬‬
‫أٳ عبّبد ٹ‪ٞ‬ٴ‪٥‬ٴا ّ‪٦‬ٺٲب ‪Post thrombotic limb :‬‬
‫أٷ إع‪ ٨‬إ٭ذ دب‪: َٰٙ‬‬
‫‪Chronic venous insufficiency‬‬ ‫‪‬‬
‫ٱٴ ‪Post phlebitic limb‬‬ ‫‪‬‬
‫ٱٴ ‪post thrombotic limb‬‬ ‫‪‬‬
‫ٱٴ ٭‪ٚ‬ظ ا‪ْ٦٥‬جخ‬
‫ٳامذخ ٹب أٳالد ٳال ال ؟؟ إ‪ ٫‬ؽبء اهلل ٳامذخ‬
‫ثْذ ‪١‬ذٯ ٱزال‪ٝ‬ٴا عذٳ‪ٞ٩ ٣‬بس٭خ ‪ ,,‬ثٺ‪ ٬‬ا‪ ,, thrombophlebitis ٣‬ٳا‪phlebothrombosis ٣‬‬
‫ا‪ thrombophlebitis ٣‬دٯ ّجبسح ّ‪ ٬‬إٹٰ ؟؟‬
‫ّجبسح ّ‪ ٬‬ٳسٹذ إ‪٥‬زٲت‬
‫ثْذ ‪٩‬ب ا‪٥‬ٴسٹذ ا‪٥‬زٲت ‪ ,,‬دق‪ ٤‬ع‪٦‬يخ‬
‫ٹْٮٸ ا‪ thrombophlebitis ٣‬دٷ ثبدئخ ثئٹٰ ؟؟‬
‫ثبدئخ ة ‪irregular vessel wall‬‬
‫ٹْٮٸ ٳسٹذ إ‪٥‬زٲت ‪ ,,‬ٳا‪ intima ٣‬ث‪ٞ‬ذ ‪ ,, Irregular‬ٳثْذٹ‪ ٬‬دق‪٦ّ ٤‬ٺٰ ع‪٦‬يخ‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪20‬‬
‫ ؟؟؟‬phlebothrombosis ٣‫ ا‬٣‫ب‬٩‫أٳ‬
sluggish circulation ‫ثبدٷء ة‬
Prolonged recumbency
٨ّ‫جذاس ثزبّٰ ٭ب‬٥‫ ٳا‬,, ‫ٺٰ دبعخ‬ٙ ‫ٮؼ‬٢٩ ‫ٴسٹذ‬٥‫ٳا‬
‫يخ‬٦‫ ع‬٤‫ دق‬Prolonged recumbency ٣‫ثظ ٭زٺجخ ا‬
‫ ؟؟؟‬phlebothrombosis ٣‫ ٳال ا‬thrombophlebitis ٣‫ أخيش ٹب أٳالد ؟؟؟ ا‬٬‫ٺ‬٩
phlebothrombosis ٣‫ا‬
‫خ‬٥‫ ثغٲٴ‬dislodged ‫ب‬ٞ‫يخ رج‬٦‫ج‬٥‫ٸ ا‬٦‫ ٹخ‬,, ٨ّ‫ٮب‬٥‫جذاس ا‬٥‫ ٳا‬,, ٨ّ‫ٴسٹذ ٭ب‬٥‫ عذاس ا‬٫‫أل‬
ِ٦‫ٸ ٹي‬٦‫جٺ‬٥‫ ا‬٧‫ٴ‬ٞ‫ ٹ‬,, ‫ذٯ‬١ ٰ‫ج‬٦ٞ‫ب ر‬٪٥ ٫‫ ّؾب‬,, ‫ عٴا‬٬٩ ٨ّ‫ب ٭ب‬ٞ‫ٸ ثٺج‬٦‫جٺ‬٥‫ت ا‬٥‫ب‬ٝ ٫‫ إ‬: ‫ؾشح‬٥‫ٸ ا‬ٙ ٨٢٦‫ز‬٥‫ٴ‬ٝ‫ٳ‬
 ‫و‬ٝ‫ب عب‬ٞ‫ عٴا ٹج‬٬٩ ٬ِ‫ٸ خِؾ‬٦‫ت عٺ‬٥‫ب‬ٝ ٤٪ّ ‫ٴ دذ‬٥‫ٳ‬
ِ٦‫ؼ ٱٺي‬٩ ‫و‬ٝ‫ب عب‬ٞ‫غٰ ٱٺج‬ٚ‫ٸ ٭‬٦‫جٺ‬٥‫ا‬
‫ ٹب أٳالد ؟؟‬٬‫ٺ‬٪‫بٱ‬ٙ
adherent ٫‫ٴ‬٢‫ ثز‬,, thrombophlebitis ٣‫ٸ ا‬ٙ ‫يخ ٱٮب‬٦‫ج‬٥‫ذٯ ا‬١ ٫‫ّؾب‬
 resistant for education ‫ ٳ‬redundant ‫ ٳ‬Loose ‫ب‬ٞ‫ ثزج‬,, phlebothrombosis ٣‫ٸ ا‬ٙ ‫يخ‬٦‫ج‬٥‫ٳا‬
thrombophlebitis ٣‫ ا‬٬٩ ‫ أخيش‬phlebothrombosis ٣‫ذٯ ا‬١ ٫‫ّؾب‬
‫يخ‬٦‫ ع‬٬‫ ٳثْذٹ‬irregular vessel wall ‫ ثٺجذأ ة‬thrombophlebitis ٣‫ ا‬٫‫أل‬

adherent ‫يخ‬٦‫ع‬
,, ٬٢٥
,, ٨ّ‫ٶ ٳسٹذ ٭ب‬٦ّ ٤‫يخ ثزذق‬٦‫ج‬٥‫ ا‬,, phlebothrombosis ٣‫ا‬
Pulmonary embolism ٤٪ْ‫ ٳر‬dislodged ‫ إ٭ٲب‬easy ‫يخ‬٦‫ج‬٥‫ب ا‬ٞ‫ رج‬,, ٨ّ‫ٴسٹذ ٭ب‬٥‫ ا‬٫‫ٳأل‬
,, However
‫ب ؟؟‬ٞ‫ٸ إٹٰ ث‬ٙ thrombophlebitis ٣‫خيٴسح ا‬
‫ؼ دبعخ‬٥‫ٴ‬ٞ‫ج‬٩ ,, ‫خ‬ٝ‫يخ الص‬٦‫ج‬٥‫ا‬
‫ذٯ‬١ ‫غش دزٶ دِزذ فٖٺشح‬٢‫ب ثزز‬٪٥ ‫ ثظ‬,, ‫ٴسٹذ‬٥‫ٶ ا‬٦ّ ‫خ‬ٝ‫يخ الص‬٦‫ج‬٥‫ا‬
Pyemic abscess ٤٪ْ‫ثز‬
Infected embolus ,, ‫ ثزبّزٲب‬embolus ٣‫ ا‬٫‫أل‬
Pyemic abscess ٤٪ْ‫ ثز‬,, ‫ذٯ‬١ ‫غش دِزذ فٖٺشح‬٢‫ب دزٶ ثزز‬٪٦ٙ
appendicitis ٣‫ٸ ا‬ٙ ‫ال‬
ً ‫ض‬٩ ‫ٸ خذ٭بٯ‬٦٥‫ٱٴ دٯ ٹب أٳالد ا‬
: ٠٥‫ٴ‬ٞ‫ٹ‬
Page | 21
thrombophlebitis ٤٪ْ‫ ر‬٬٢٪٩ ,, appendicitis ٣‫ا‬

thrombophlebitis ٤٪ْ‫ ٳر‬,, ‫ٴسٹذ ثزبّٲب‬٥‫ٲِت ا‬٦ِ‫ ر‬٧‫ٴ‬ٞ‫ ر‬,, ‫زٲت‬٦‫ضاٹذح ر‬٥‫ٹْٮٸ ا‬
Portal pyemia ٤٪ْ‫ٳر‬
‫ ؟؟‬٬‫ٺ‬٪‫بٱ‬ٙ
,, Pyemic abscess ‫خ‬٪٦١ ‫ٱٴ دٷ‬
Pyemic abscess ٤٪ْ‫ ٳر‬,, ‫غش‬٢‫يخ ثزز‬٦‫ج‬٥‫ ا‬,, throbmophlebitis ‫خ‬٪٦١ ‫ْٮٶ‬٩ ‫ٱٴ دٯ‬
,, ‫رب٭ٸ‬
,, thrombophlebitis ٣‫ا‬
‫ٴمٴُ ثٺجذأ ثئٹٰ ؟؟‬٪٥‫ا‬
‫ خؾٮخ‬intima ‫ٶ‬٦ّ ٫‫ٴ‬٢‫يخ ثزز‬٦‫ج‬٥‫ب‬ٙ ,, ‫ٴسٹذ‬٥‫ٸ ا‬ٙ Infection
adherent ‫ب‬ٞ‫ رج‬٧‫ٴ‬ٞ‫ر‬
٨ّ‫ٶ ٳسٹذ ٭ب‬٦ّ ‫ ثزجذأ‬,, phlebothrombosis ٣‫ ا‬,, ٬٢٥

easy to be dislodged ٫‫ٴ‬٢‫يخ ثز‬٦‫ج‬٥‫ب‬ٙ
‫ ؽبء اهلل‬٫‫ٳامذخ ٹب أٳالد ؟؟ إ‬
‫ ؟؟؟‬thrombophlebitis ٣‫ ٳال ا‬phlebothrombosis ٣‫ ؟؟؟ ا‬fever ٤٪ْ‫ٸ ٹ‬٦٥‫ ا‬٨‫ٺٲ‬ٙ ٬‫ٺ‬٩ ‫ىٺت‬
,, ٬‫األرٮٺ‬
‫ذٯ‬١ ‫ظ‬٪‫ؾ‬٥‫ٸ ا‬ٙ ٬‫بّذٹ‬ٝ ‫ ٳإدٮب‬ٜ‫ٮي‬٪٥‫ دا ثب‬fever ٤٪ْ‫ ٹ‬thrombophlebitis ٣‫ ا‬٫‫ٴ‬١
,, ‫ٸ عبٷ‬٦٥‫ ا‬٣‫غؤا‬٥‫ ا‬٣‫ب‬٩‫أٳ‬

‫ٺٰ ؟؟‬٥ fever ٤٪ْ‫ ثٺ‬phlebothrombosis ٣‫ ا‬٣‫ب‬٩‫أٳ‬
‫يخ‬٦‫ج‬٥‫ ا‬٤٦‫ رذ‬٬٩
fever ‫ْبٱب‬٩ ,, hemolytic crisis ٣‫ ا‬٫‫ٴا إ‬ٙ‫ رْش‬٨٢٦١
fever ٤٪ْ‫ ر‬,, ٤٦‫ب رزذ‬٪٥ ‫يخ دٷ‬٦‫ج‬٥‫ ا‬٬‫ٺ‬ٙ‫إ٭زٴا ّبس‬
,, ‫ب‬ٞ‫ ث‬٣‫غؤا‬٥‫ ا‬٬٢٥
‫ ؟؟‬thrombophlebitis ٣‫ ٳال ا‬phlebothrombosis ٣‫ ا‬,, ‫ٶ‬٦ّ‫ذشاسح ثزبّزٰ أ‬٥‫ ا‬٬‫ٺ‬٩
thrombophlebitis ٣‫ا‬
,, ‫ثظ‬
thrombophlebitis ٣‫ ٳال ا‬Phlebothrombosis ٣‫ ا‬,, ‫ٶ‬٦ّ‫ دشاسح أ‬٤٪ْ‫ٸ ٹ‬٦٥‫ ا‬٬‫ٺ‬٩ ,, ‫ذٯ ٹب أٳالد‬١ ‫ذ‬٥‫ٴ‬ٝ ‫ٴ‬٥ ‫أ٭ب‬
thrombophlebitis ٣‫ ا‬: ‫ٴا‬٥‫ٴ‬ٞ‫ ٱز‬٨٢٦١
Page | 22
‫ٳٹ‪ٚ‬ن‪ ٤‬ا‪٥‬يب‪٥‬ت ‪٩‬ذب‪٦ّ ٌٙ‬ٶ ‪٩‬غزٴاٯ ‪ ,,‬إ‪ ٫‬ا‪٩ Phlebothrombosis ٣‬جزْ‪٦٪‬ؼ ‪fever‬‬
‫ّؾب‪١ ٫‬ذٯ أ٭ب اثزذٹذ ا‪٥‬غؤا‪١ ٣‬ذٯ ‪,,‬‬
‫‪٩‬ٺ‪ٙ ٬‬ٺٲ‪ ٨‬ثٺْ‪ fever ٤٪‬ٹب أٳالد ؟؟؟‬
‫األرٮٺ‪٬‬‬
‫ٹج‪ٞ‬ب ا‪٥‬غؤا‪ ٣‬ا‪٦٥‬ٸ ثْذٹٰ ‪,,‬‬
‫ىت ‪٩ ,,‬ٺ‪ ٬‬ا‪ fever ٣‬ثزبّزٰ أّ‪٦‬ٶ ؟؟‬
‫ا‪thrombophlebitis ٣‬‬
‫‪١‬ذٯ ٳامذخ ‪٥ ,,‬ٴ دذ ٕ‪٦‬و ثْذ ‪١‬ذٯ ٹب أٳالد ‪ٞ٩ ,,‬ذسػ أعبّذٯ‬
‫ثْذ ا‪ ,, Pathology ٣‬ا‪clinical pictures ٣‬‬
‫‪Clinical pictures‬‬
‫ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ثزبُ ا‪ DVT ٣‬ثقشادخ ٹْٮٸ ‪ ,,‬ثٺؾز‪٢‬ٸ ‪ ٬٩‬إٹٰ ؟؟‬

‫‪Silent and manifest‬‬
‫ىت ‪ ,,‬ٱٴ ‪٩‬ٲ‪ ٨‬إ‪ ٫‬أ٭ب أثذأ ة ‪ silent‬؟؟‬

‫أ٭ب ‪ٙ‬ٸ إ‪٩‬زذب‪ ٫‬ا‪٥‬جشادخ ‪,,‬‬
‫ا‪٦٥‬ٸ ثٺ‪٪‬ٴد ا‪ْ٥‬ٺب٭ٺ‪ ٬‬ثزٴّٮب ‪ٙ‬ٸ ا‪٦٪ْ٥‬ٺبد ‪ ,,‬إ‪ ٫‬ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ٹش‪ٝ‬ذ ‪ٙ‬ٸ ا‪post operative ٣‬‬
‫ٳٹجٺ‪silent DVT ٰ٦‬‬
‫ثْذ ‪٩‬ب أ‪ ٰ٦٢ٙ‬ا‪ٖ٥‬شص ‪ ,,‬ٳّ‪٦٪‬ٺزٸ صٷ ا‪ ,, ٤ُٚ٥‬ٳأ‪ٝ‬ٴ‪ ٰ٥‬ثبٷ ثبٷ‬
‫ثزذش‪١ ٟ‬ذٯ ٹب أٳالد ‪ ,,,‬ٳ٭بص‪٦ّ ٣‬ٶ ا‪٥‬غ‪ ,, ٨٦‬ٹ‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬ٹجٺ‪ Pulmonary embolism ٰ٦‬ٳٹُ‪ ِٞ‬ٹ‪٪‬ٴد‬
‫ٳٹج‪ٞ‬ب ا‪٪٥‬غز‪ٚ‬ٺذ ا‪٥‬ٴدٺذ ‪ ٬٩‬ا‪٦٪ْ٥‬ٺخ ‪٩‬ٺ‪ ٬‬؟؟؟‬
‫ا‪٥‬ذب٭ٴرٸ ‪ٙ ‬بٱ‪٪‬ٺ‪ ٬‬ٹب أٳالد ؟؟‬
‫ّؾب‪١ ٫‬ذٯ ٹب أٳالد ‪ ,,‬خيش عذاً ا‪ّ silent DVT ٣‬ٮذ٭ب‬
‫أٯ ىجْبً‬
‫‪ ٬٢٪٩‬ثزبُ ا‪٥‬جبىٮخ ٹب أٳالد ‪٥ ,,‬ٴ ّب‪ ٤٩‬عؤا‪٩ ,, DVT ٣‬ٺأخذػ ثب‪ ٰ٥‬إ‪ ٫‬إ٭ذ ثز‪٢‬زت ‪silent death‬‬
‫إؽ‪ْ٪‬ٮب ؟؟؟‬
‫أف‪ ٤‬ٱٴ ثزبُ ا‪٥‬جبىٮخ ‪ٝ ,,‬بّذ ‪ٙ‬ٸ ّٺبدرٰ‬
‫ثٺشٳد‪٩ ٰ٦‬ٺ‪ ٬‬؟؟‬
‫ا‪٦٥‬ٸ ثٺؾز‪٢‬ٸ‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪23‬‬
ً‫ أعبعب‬silent DVT ‫ؼ‬ٙ‫جٺؾٴ‬٩ ‫ٲٴ‬ٙ

,, ٬٢٥
ً‫ ثٺٲب عذا‬Oriented ‫ ٳ‬,, ‫زٺش‬١ ‫ٲب‬ٙ‫ ثٮؾٴ‬,, ‫ٲب‬ٙ‫إدٮب ثٮؾٴ‬
silent DVT ٣‫زٮغبػ ا‬٩ ,, ‫جشادخ‬٥‫ٸ ا‬ٙ DVT ٣‫ عؤا‬٤‫ ثٺذ‬,, ٨٢‫ٺ‬ٙ ‫ أٷ ٳادذ‬,, ‫ذٯ ٹب أٳالد‬١ ٫‫ّؾب‬
,, ‫ىت‬
‫ إصاٷ ؟؟‬silent DVT ‫ ّٮذٯ‬٫‫ْٺب‬٥‫ ا‬٫‫ِ إ‬ٝ‫ ٹزٴ‬,, ‫ؾبىش ٹب أٳالد‬٥‫ٮبٹت ا‬٥‫ٱٴ ا‬
,, ُ‫عذ‬
Unexplained fever and tachycardia
Unexplained fever and tachycardia ٬٩ ,, silent DVT ٣‫ِ ا‬ٝ‫ ٹزٴ‬,, ‫ؾبىش ٹب أٳالد‬٥‫ٮبٹت ا‬٥‫ا‬
‫ذبالد‬٥‫ خٺبس ا‬٬٩ ‫خ ٹب أٳالد ٳاهلل‬٥‫دب‬

,, ‫ذٯ ٹب أٳالد‬١ ٫‫ ّٺب‬٠٦‫إ٭ٰ ٹجٺج‬
pain in right hypochondrium ‫ ّٮذٱب‬٫‫ب‬١ ,, forty ,, fertile ,, fatty ,, female ,, Obese lady
radiating to the right shoulder to the back ‫ٳ‬
‫ أ٭ب خالؿ‬ٟ‫ أسعٴ‬,, ‫بٹخ ؽخقزٲب‬ٚ١ ,, ‫بااااااااااٹخ‬ٚ١ : ٰ٥‫ٴ‬ٞ‫ر‬
acute cholecystitis ‫ ؽخقذ‬٬‫ٳثْذٹ‬
urgent cholecystectomy ‫ٲب‬٥‫ٮب‬٦٪ّ‫ٳ‬
٬‫ ثذأد رغخ‬,, ٧‫ذ ساثِ ٹٴ‬٥‫ٶ رب‬٦ّ Post operative ٣‫ٸ ا‬ٙ ‫ْٺب٭خ‬٥‫ ا‬٬‫ٳثْذٹ‬
‫ ؟؟‬٠‫ ثزبّز‬differential diagnosis ٣‫إٹٰ ا‬
 ‫ٺٰ عٴٱشح‬ٙ ‫ب ؽبء اهلل‬٩ ‫ اهلل‬٨‫ ثغ‬,, ٠ٕ‫ب‬٩‫ د‬ٟ‫ب ٹب أٳالد ٹذش‬ٞ‫ْذ ث‬ٞ‫ٳٹ‬
,, ‫ب‬ٞ‫ ث‬ٟ‫رجذأ إ٭ذ رزذش‬
sub phrenic space ٣‫ٸ ا‬ٙ ِ٪‫ رج‬٬٢٪٩ septic ‫ٺخ‬٦٪ّ ‫ أٷ‬٫‫ أل‬,, sub phernic abscess ‫ دٷ‬fever ٣‫ ا‬٬٢٪٩ : ٰ٥‫ٴ‬ٞ‫ر‬
sub phrenic abscess ٤٪ْ‫ٳر‬
sub phrenic abscess ٣‫ذ عذًا ٳٱٴ ثٺؾشح ا‬٩‫خ دٷ عب‬٩‫ٴ‬٦ْ٪٥‫ٶ ا‬٦ّ ‫ذ‬١‫زٴس أ‬١‫ذ‬٥‫ٳا‬
: ٣‫ٴ‬ٞ‫زٴس ٹ‬١‫ذ‬٥‫ْذ ا‬ٝ‫ٳ‬
Pus somewhere, pus to here, pus under diaphragm
: ‫ذٯ‬١ ٠٥‫ٴ‬ٞ‫ ٹب أٳالد ٹ‬٬‫ٳثْذٹ‬

DVT ٫‫ٴ‬٢‫ٺ‬٥ duplex ‫ش ٳ‬٦‫ دٳث‬٫‫ْٺب‬٦٥ ٤٪ّ‫ا‬
Post operative ٣‫ٸ ا‬ٙ unexplained fever and tachycardia ‫ أٷ‬٫‫أل‬
DVT ‫ٸ‬ٙ ‫ش‬٢ٚ‫ ٭‬٬٢٪٩
‫شٳٯ ؟؟‬٢‫ز‬ٚ‫غيش دٯ ٱز‬٥‫ا‬
Page | 24
‫ال ىجْبً‬
‫ثئ‪٩‬بسح إٹٰ ؟؟‬
‫إ‪ ٫‬ا‪ sub phrenic ٣‬ارٮغٶ ‪ٙ ,,‬بٱ‪٪‬ٮٸ ٹب أٳالد‬
‫ٳ‪ٙ‬ٺٰ دبعبد ‪١‬زٺشح ‪٥‬غٰ ‪ ,,‬ٳ ‪ ,, missed towel‬ٳ ‪wound infection‬‬

‫ٳثْذٹ‪ ٬‬٭‪٢ٚ‬ش ‪ٙ‬ٸ دبعبد رب٭ٺخ ‪٦٩‬ٲبػ ّال‪ٝ‬خ ثب‪٦٪ْ٥‬ٺخ ‪chest infection ,, sore throat ,, urinary tract infection ,,‬‬
‫‪ٙ‬بٱ‪٪‬ٺ‪ ٬‬؟؟؟ دبعخ ‪١‬ذٯ ٹب أٳالد ‪ ,,‬اع‪٪‬ٲب ‪Post operative fever‬‬
‫ٱج‪ٞ‬ب أّ‪٦٪‬ٲب‪ ٨٢٥‬ثشدٳ دب‪٥‬خ ‪ ,,‬ٳعؤا‪written ٣‬‬
‫‪٩‬ٴمٴُ ‪ ٬٩‬خٺبس ا‪٪٥‬ٴمٴّبد‬
‫ٹٮض‪ٙ ٣‬ٸ ا‪٥‬ذ‪ْٙ‬خ ٹب أٳالد ‪ُ١ ,,‬ٴ‪٩‬ٸ ‪ ,,‬ٹ‪ٞ‬ؼ ا‪٦٥‬ٸ ّ‪٦‬ٶ ا‪٥‬زشاثٺضح ٹب أٳالد‬
‫ٳا‪٥‬زب٭ٺٺ‪ٝ ٬‬بّذٹ‪ ٬‬ثبفٺ‪٥ ٬‬ٺ‪,, ٨٢‬‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ : ٨٢٥‬إ٭زٴا ‪٩‬ؼ ّبس‪ٙ‬ٺ‪ ٬‬رذ‪٦‬ٴا دٷ ؟؟؟ ٹج‪ٞ‬ب الص‪٩ ٧‬جز‪ٞ‬شٳػ ‪١‬زت ا‪٥‬ض‪٩‬ب‪٥‬خ ‪‬‬

‫أٳ‪ ٣‬دبعخ ‪ٙ‬ٸ ا‪ ,, clinical pictures ٣‬ثزبّذ ا‪DVT ٣‬‬
‫ا‪silent DVT ٣‬‬
‫رب٭ٸ دبعخ ٹب أٳالد ‪,,‬‬

‫ا‪Manifest DVT ٣‬‬
‫ٹْٮٸ إٹٰ ‪ Manifest DVT‬؟؟‬
‫ٹْٮٸ إٹٰ ‪ DVT‬؟؟ ٭ش‪١‬ض ٹْٮٸ إٹٰ ‪ DVT‬؟؟‬
‫ٹْٮٸ ٳادذ فبدٸ ‪ ٬٩‬ا‪٥‬ٮٴ‪ ,, ٧‬ٹ‪ٞ‬ٴ‪ : ٠٥‬سع‪٦‬ٸ ثزٴعْٮٸ ‪ ,,‬ٹخشة ثٺذ ‪١‬ذٯ‬
‫‪ ٬٩‬عبّخ ‪٩‬ب افذٺذ ‪ ٬٩‬ا‪٥‬ٮٴ‪ ,, ٧‬سع‪٦‬ٸ ثزٴعْٮٸ‬
‫ٹٮض‪ ,, ٣‬ٹ‪٪‬ؾٸ ٹشٳح ا‪٥‬ؾٖ‪ ,, ٤‬دَٰ ا‪ْٚ٥‬شٹذ ‪٩ ,,‬ٺج‪٦‬ٴػ ‪٥ pulmonary embolism‬غٰ‬
‫‪٢٩‬زٴث‪ ٰ٦‬ٹْٺؼ ‪,,‬‬
‫ٳثْذٹ‪ ٬‬ٹشٳح ا‪٥‬جٺذ ث‪٦‬ٺ‪ ,, ٤‬ٹال‪ٝ‬ٸ سع‪ ٰ٦‬ٳاس‪٩‬خ‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ : ٠٥‬أ٭ب ّٮذٷ ‪ pain‬ٳ ‪swelling‬‬
‫‪ٙ‬بم‪٪٦١ ٤‬خ ؟؟‬
‫‪Disturbance of function‬‬
‫‪٩‬ؼ ‪ٝ‬بدس أ‪٩‬ؾٸ د‪٦‬ٴ ٹْٮٸ‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪25‬‬
‫ٹْٮٸ ّٮذٯ ٳعِ ‪ٙ‬ٸ سع‪ ( ,, ٰ٦‬ٳعِ ٹب أٳالد عبااااااا‪٩‬ذ ‪ ٨٢٪٦ْ٥ ,,‬ٳعِ ا‪ DVT ٣‬ٳعِ عباا‪٩‬ذ ‪ٙ‬ٸ سع‪) ٰ٦‬‬
‫ٳثْذٹ‪٦ّ ٬‬ٶ ث‪٦‬ٺ‪ ٤‬ٹال‪ٝ‬ٸ سع‪ ٰ٦‬ٳس‪٩‬ذ ‪,,‬‬
‫‪ٙ‬ٺخؼ ‪ٙ‬ٸ ‪ Pain and swelling‬ٳ ‪disturbance of function‬‬
‫ٱٺ‪ْٞ‬ذ أد إٹٰ ؟؟؟‬
‫ٹٴ‪ ,, ٧‬ٹٴ‪٩‬ٺ‪ ,, ٬‬رالرخ ‪ ,,‬أسثْخ ‪ ,,‬رجِ إٹٰ ؟؟‬
‫ا‪ IQ ٣‬ثزبّزٰ ‪ ,,‬ٱٴ ٭بٳٷ ٹي‪ ِ٦‬ا‪٥‬ٮٲبس ٳٹشٳح ‪٦٥‬ذ‪١‬زٴس‬
‫عب‪,, ٠٥‬‬
‫‪ٝ‬ب‪ : ٠٥‬سع‪٦‬ٸ ٹب د‪١‬زٴس ثزٴعْٮٸ ٳٳسا‪٩‬خ‬
‫اعأ‪٥‬ٴٯ عؤا‪,, ٣‬‬

‫ارخجيذ ‪ٙ‬ٺٲب ؟؟‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ : ٠٥‬ال‬
‫ىت ٳسٹٲب‪٥‬ٸ ‪١‬ذٯ ‪ ,,‬إ٭ذ داخ‪١ ٤‬ذٯ ‪erysipelas ,, cellulitis‬‬

‫صٷ ‪٩‬ب أ٭زٴا ‪ٙ‬بٱ‪٪‬ٺ‪ ٬‬؟؟ ٹْٮٸ ‪ ,,‬داخ‪٦ّ ٤‬ٶ دبعخ ‪Infection‬‬
‫‪ٙ‬أ٭ذ أٳ‪ ٣‬دبعخ ثز‪٢ٚ‬ش ‪ٙ‬ٺٲب إ٭ٰ ارخجو ‪ٙ‬ٸ سع‪ٰ٦‬‬

‫رب٭ٸ دبعخ ثٮ‪٢ٚ‬ش ‪ٙ‬ٺٲب ا‪infection ٣‬‬
‫ٳثْذٹ‪ ٬‬أ٭ذ داخ‪٦ّ ٤‬ٶ سع‪ ,, ٰ٦‬رؾٴٗ سع‪ٙ ٰ٦‬ٺٲب ‪ swelling‬ٳ ‪Pain‬‬
‫ٳثْذٹ‪ ٬‬رٺجٸ ر‪٢‬ؾ٘ ّ‪٦‬ٺٲب ‪ ,,‬رال‪ٝ‬ٸ ا‪ْ٥‬نالد ٭بؽ‪ٚ‬خ ٳ ‪ tender‬ٳ ‪ٙ‬ٺٰ ‪١ sign‬ذٯ ‪Homan sign‬‬
‫ا‪٦٥‬ٸ ٱٴ ‪٦٥ dorsiflexion‬شع‪ ,, ٤‬ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ٹزٴعِ ‪Pain ,,‬‬
‫ا‪ْ٥‬ٺب‪١ ٫‬ذٯ ‪clinically DVT‬‬
‫ٹب د‪١‬زٴس ‪ :‬ا‪ ,, Homan sign ٣‬رزْ‪ ٤٪‬؟؟!!!‬

‫أٯ رزْ‪ ,, ٤٪‬ثظ رزْ‪ ٤٪‬فخ‬
‫ٹْٮٸ رزْ‪ ٤٪‬ٳّٺٮ‪٦ّ ٠‬ٶ ٳػ ا‪ْ٥‬ٺب‪٫‬‬
‫رزٮٸ ٳػ سع‪١ ٰ٦‬ذٯ ‪ ,,‬ٳّٺٮ‪٦ّ ٠‬ٶ ٳػ ا‪ْ٥‬ٺب‪٫‬‬
‫‪٥‬ٴ ‪ٞ٥‬ٺذ ‪٩‬ؾبّش ٳؽٰ ارٖٺشد ‪ ,,‬ٹج‪ٞ‬ب ‪tender‬‬
‫‪٩‬ز‪ٞ‬ٴ‪٥‬ٴػ ‪١‬ذٯ ‪ :‬ثزٴعْ‪ ٠‬دٷ ‪٦ّ Pulmonary embolism ,,‬يٴ‪٣‬‬
‫‪ٙ‬بٱ‪٪‬ٮٸ ٹب أٳالد ؟؟؟‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪26‬‬
‫ؾبّشٯ ارٖٺشد‬٩ ,, ٫‫ْٺب‬٥‫ٶ ٳػ ا‬٦ّ ٠‫ ٳّٺٮ‬calf muscle ٣‫ٶ ا‬٦ّ ‫رنٖو‬

‫بٹخ‬ٚ١ ,, ‫ثظ‬
‫ٺٰ ٳعِ ؟؟؟‬ٙ ‫ذٯ‬١ : ‫ٴػ‬٥‫ٴ‬ٞ‫ز‬٩
‫َجو‬٥‫ ٱٸ ٱٸ ثب‬claf muscles ٣‫ٶ ا‬٦ّ ‫ب رنٖو‬٪٥ ‫غٲب‬ٚ‫ ٱٸ ٭‬Homan sign ٣‫ ا‬,, ‫ٱٸ ٱٸ‬
pulmonary embolism ‫ٴا‬٦٪ْ‫ ٳثٺ‬dangerous ٬‫األرٮٺ‬
suspected clinically ,, DVT ٣‫ ا‬Once
,, Duplex ٣‫يٴ‬٦ّ ‫ٳساٱب‬
I have to prove or to exclude it
pulmonary embolism ‫ٶ‬٥‫ ٹؤدٷ إ‬٬٢٪٩‫ ٳ‬,, ‫شك خيش‬٪٥‫ا‬
٣‫يٴ‬٦ّ duplex ‫ ة‬followed ُ‫ٴمٴ‬٪٥‫ب ا‬ٞ‫ ٹج‬٧‫ الص‬,,,, DVT ٣‫ ا‬suspect ,, clinically ‫ب‬٩ ٣‫أٳ‬
,,, differential diagnosis of DVT ٣‫ ا‬٨١‫ٴا ّٮذ‬ٝ‫ٱزال‬
leg swelling ,, ً‫ضال‬٩
‫شٳا إصاٷ ؟؟؟‬٢ٚ‫ ر‬,, ٰ٦‫ٸ سع‬ٙ edema ‫ دذ ّٮذٯ‬٨٢٥‫ٴ عب‬٥ ‫ٱٴ إ٭زٴا ٹب أٳالد‬
‫ٸ‬٢‫ٺ‬٦ّ ‫ٴ‬ٙ‫ؽبىشح ٹب ّشٳعخ ثشا‬
bilateral ‫ ٳال‬unilateral : ‫ش‬٢ٚ‫٭‬
bilateral ,, edema ٣‫ ا‬٫‫ٺزٸ إ‬ٞ٥ ‫ٴ‬٥

,, systemic ‫ٸ دبعخ‬ٙ ‫ش‬٢ٙ‫أ‬
nutritional ,,, angioneurotic ,, renal ,, hepatic ,, cardic ‫ دبعخ‬,, general ‫دبعخ‬
‫ ؟؟‬unilateral ‫ دٷ‬edema ٣‫ٺزٴا ا‬ٞ٥ ٫‫شمٴا إ‬ٙ‫ىت ا‬

Local ‫ٸ دبعخ‬ٙ ‫ش‬٢ٙ‫ا‬
Infection ,, DVT ,, Lymph edema ,, trauma ‫ٸ‬ٙ ً‫ضال‬٩ ‫ش‬٢ٙ‫ا‬
Page | 27
‫ٹْٮٸ ٳاخذٹ‪ ٬‬ثب‪ ٨٢٥‬د‪٥‬ٴ‪ٝ‬زٸ ‪ ,,‬ٳأ٭ذ ثز‪ٞ‬شأ ا‪ differential diagnosis ٣‬إ٭ذ ثز‪ٞ‬شأٯ ‪٥‬ٺٰ ؟؟‬
‫إ٭ذ ثز‪ٞ‬شأ ا‪ّ differential diagnosis ٣‬ؾب‪ ٫‬د‪٥‬ٴ‪ٝ‬زٸ ا‪٪٥‬ٴمٴُ ‪٩‬خز‪ ٘٦‬خب‪٥‬ـ ّ‪ ٬‬اإل‪٩‬زذب٭بد ا‪٦٥‬ٸ ‪ٝ‬ج‪١ ٤‬ذٯ‬
‫إ٭ذ ‪ ٬٢٪٩‬رال‪ٝ‬ٸ ا‪٥‬ذب‪٥‬خ عبٹب‪ٚ٩ ,, ٠٥‬ٺؼ ‪ٚ١ data‬بٹخ‬
‫ٳا‪٥‬غؤا‪ ٣‬األٳال٭ٸ إٹٰ ا‪ differential diagnosis ٣‬ثزبّ‪٠‬‬
‫ٳا‪٥‬غؤا‪ ٣‬ا‪٦٥‬ٸ عبٷ ‪and how to exclude ,, how to prove‬‬
‫‪ٙ‬ئ٭زٴا ٹب أٳالد ‪,,‬‬
‫الص‪ ٧‬ر‪ٞ‬شأٳا ا‪ differential diagnosis ٣‬ا‪٦٥‬ٸ ثْذ ا‪clinical pictures ٣‬‬
‫أف‪ ٤‬أ٭ب ّبس‪ ,, ٨٢ٙ‬ثب‪٥‬ٮغجب‪ ,, ٨٢٥‬ا‪٪٥‬شك ‪ ,,‬ٳا‪ differential diagnosis ٣‬ثٺ‪٢‬ٴ‪ ٫‬ثغشّخ‬
‫إ٭زٴا ص‪٩‬بااااااااااااا‪٥‬خ ‪ ,,‬إ٭زٴا ‪٩‬غزٴا‪٩ ٨١‬ؼ أ‪ ٬٩ ٤ٝ‬ص‪٩‬باااااا‪٥‬خ ‪ٙ‬بٱ‪٪‬ٺ‪ ٬‬؟؟‬
‫‪ ٤٢ٙ‬ٳادذ ٹز‪ ,, ٨٦‬ٳٹ‪ْٞ‬ذ ٹ‪ٞ‬شأ ا‪١ differential diagnosis ٣‬ٴٹظ‬
‫ٱ‪٪‬ب ا‪٥‬ذ‪١‬برشح ؽبٹ‪ٚ‬ٺ‪ ٬‬إ‪٩ ٫‬غزٴا‪٩ ٨١‬غزٴٵ ا‪٥‬ض‪٩‬ب‪٥‬خ ‪٩ ,,‬ؼ ّبسٗ ثأ‪٩‬بسح إٹٰ ٹْٮٸ !!!‬
‫رال‪ٝ‬ٸ ٳادذ ثٺذخ‪ ٤‬إ‪٩‬زذب‪٩ ٫‬غزٴٵ ا‪٥‬ذ‪١‬زٴساح ‪ٙ‬ٸ عذ ؽٲٴس عشادخ ٳ٭غب !!! أ٭ب ‪٩‬ؼ ّبسٗ ثٺْ‪٦٪‬ٴٱب إصاٷ ثقشادخ‬
‫ٹْٮٸ‬
‫ٹب أٳالد ‪,,‬‬

‫‪٥‬ٴ دذ ّٮذٯ ‪,, DVT‬‬
‫ا‪ DVT ٣‬ثز‪٢‬ٴ‪ٙ common ٫‬ٸ ا‪ calf ٣‬ٳال ‪ٙ‬ٸ ا‪ ilio-femoral ٣‬؟؟؟‬
‫‪ٙ‬ٸ ا‪calf ٣‬‬
‫ىت ‪٩ ,,‬ٺ‪ ٬‬أخيش ؟؟؟‬

‫ا‪ilio-femoral ٣‬‬
‫ا‪ ,, ilio-femoral ٣‬عبّبد ٹب أٳالد ٹخ‪٦‬ٸ ا‪٥‬شع‪ ٤‬ٳَس‪َ٩‬ب٭خ أٳٳٳٷ‬
‫ٳ‪٪٥‬ب رٴس‪ ٧‬أٳٳٳٷ ‪١‬ذٯ ٹب أٳالد ‪ ,,‬ا‪ Lymph vessels ٣‬ٹزنٖو ّ‪٦‬ٺٲب ‪ٙ ,,‬زز‪٤ٚٞ‬‬
‫إ٭زٴا ّبس‪ٙ‬ٺ‪٢ٙ ٬‬شح ‪ ,,‬ا‪compartmental syndrome ٣‬‬
‫ا‪٥‬شِعْ‪ ٤‬ٳس‪٩‬ذ أٳٳٳٷ أٳٳٳٳٷ ٳ ‪ ,, tense‬سادذ مبٕيخ ّ‪٦‬ٶ ا‪ٙ ,, Lymph vessels ٣‬ب‪ edema ٣‬صادد‬
‫ٳا‪٥‬شِعْ‪ ٤‬ث‪ٞ‬ذ ٳاس‪٩‬خ ٳثٺنب ‪ ,,‬ا‪٦٥‬ٸ ٱ‪٪‬ب ثٺغ‪٪‬ٴٱب ‪phlegmasia alba dolens ,,‬‬
‫ٲذِٷ ‪ ,,‬ٹ‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬ا‪٥‬ذ‪ ٧‬ٹج‪ٞ‬ب ‪ٙ ,, deoxygenated‬ب‪ Limb ٣‬ٹضس‪ ٛ‬ٹْٮٸ ‪,,‬‬
‫ؽٴٹخ ٳدش‪١‬خ ا‪٥‬ذ‪ٙ ٧‬ٸ ا‪ Limb ٣‬رِ َ‬
‫‪ٙ‬ٺ‪ٞ‬ٴ‪٥‬ٴا ّ‪٦‬ٺٲب ‪phlegmasia cerulae dolens ,,‬‬
‫ثْذ ؽٴٹخ ٹخؼ ‪ٙ‬ٸ ‪ ,, venous gangrene‬إ‪ ٫‬عشٹب‪ ٫‬ا‪٥‬ذ‪ ٧‬ٹ‪ ٘ٞ‬خب‪٥‬ـ ‪ ,,‬ٳٹْ‪venous gangrene ٤٪‬‬
‫‪ ٨٢٪٦ْ٥‬ٹب أٳالد ‪,,‬‬

‫‪٥‬ٴ دذ ٹب أٳالد ‪ ,,‬عٰ ٹ‪٢ٚ‬ش ‪ٙ‬ٸ ‪DVT‬‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪28‬‬
: ‫ذٯ‬١ ٗ‫ٹْش‬
‫زٺش أٳٳٳٷ‬١ ‫ذ‬٥‫ أ٭ب دبٳ‬٫‫ إل‬,, ‫ٸ‬٥‫ٴ‬ٞ‫ٺجٺؼ ٹ‬٩ ,, silent ٣‫ٸ ٹٮغٶ ا‬٦٥‫ ٳا‬,, silent DVT ٣‫ دبعخ ٱٺٮغبٱب ا‬٣‫ أٳ‬.1
: ‫بد‬٪٦١ ‫ذ‬٦‫ب ر‬٪‫ ٱ‬,, manifest DVT ٣‫زجذ ا‬١ .2
Phlegmasia alba dolens 
Phlegmasia cerulae dolens 
Venous gangrene 
disturbance of function ٣‫ ٳا‬swelling ٣‫ ٳا‬Pain ٣‫ٺٰ دذ ٱٺٮغٶ ا‬ٙ ,, ٬‫ٺٺ‬٦٪ّ ‫ٺٮب‬٦‫خ‬

‫ ؟؟؟‬Homan's sign ٣‫ٳا‬
,, ‫يت‬٥‫ٺخ ا‬٦١ ‫ٸ‬ٙ ُ‫ؾبس‬٥‫ٸ ا‬ٙ ‫بؽٸ‬٩ ‫دا أٷ دذ ٹب أٳالد‬
Positive Homan's sign ‫ ٳثزٴعِ ٳ‬,, ‫َب٭خ‬٩‫ ٳَس‬٤‫شِع‬٥‫ ا‬٫‫ إ‬: ٣‫ٴ‬ٞ‫ٱٺ‬
‫ذ‬٥‫ٴ دبٳ‬٥ ‫ دزٶ‬,, ‫و‬٦ٖ‫ؼ أعبعبً ر‬ٙ‫زْش‬٩ ‫إ٭ذ‬
‫بد‬٪٦١ ‫ذ‬٦‫ٺٰ ر‬ٙ ‫ٴمٴُ ٹب أٳالد‬٪٥‫ٱٴ ا‬

‫بسٷ‬ٝ ‫ؼ‬٩ ‫ إ٭ذ‬,, ٗ‫ اّش‬,, ٨‫٭غٺزٲ‬
Venous gangrene 
clinical pictures of DVT ٣‫ٸ ا‬ٙ ‫ٸ‬٦٪‫رذيٲ‬
complications ٣‫ٸ ا‬ٙ ‫ٸ‬٦٪‫رذيٲ‬
٨‫ذذػ ٹٮغبٱ‬٩ ٨‫ٲ‬٪٥‫ ا‬,, ‫ٸ أٷ دزخ‬ٙ ٨‫رذيٲ‬
) ‫جٺنبء‬٥‫خ ا‬٩‫ٴاس‬٥‫ ا‬٤‫شِع‬٥‫ ( ا‬Phlegmasia alba dolens 
) ‫بء‬ٝ‫ضس‬٥‫خ ا‬٩‫ٴاس‬٥‫ ا‬٤‫شِع‬٥‫ ( ا‬Phlegmasia cerulae dolens 
Venous gangrene 
,, ‫ىت‬
,, ‫ذٯ‬١ ٰ‫ز‬٥‫ٴ‬ٝ‫ذذ ٳ‬٥ ‫ٴ عٺذ‬٥ ‫أ٭ب‬
Complications
‫ ؟؟‬complication ‫ٲب إٹٰ ؟؟؟ إٹٰ أخيش‬٦‫ٸ ثٺزْشم‬٦٥‫ ا‬complications ٣‫ ا‬,, DVT ٣‫ ا‬٫‫ّٺب‬
ً‫ دٷ أخيش ٳادذح ىجْب‬,, pulmonary embolism ٣‫ا‬
: ٤٪ْ‫ ر‬٬٢٪٩ ,, ‫ب‬ٞ‫ ث‬Local

Page | 29

Venous gangrene 
,, ٤٦‫يخ رزذ‬٦‫ج‬٥‫ب ا‬٩ ‫ٳثْذ‬

post phlebtic limb ‫ أٳ‬chronic venous insufficiency ٰ٦‫ ٹجٺ‬٫‫ْٺب‬٥‫ا‬
‫ ؽبء اهلل ٳامذخ‬٫‫ٳامذخ ٹب أٳالد ٳال ال ؟؟ إ‬
DVT٣‫شأ ا‬ٞ‫ٸ ٹ‬٦٥‫ ا‬٫‫ إ‬,, ٨٢٪‫ٲ‬ٙ‫ أ٭ب أ‬٫‫ُقش إ‬٩ ‫ذ‬٥‫ب ص‬٩ ‫أ٭ب‬
,, ٤١‫ٲٺب‬٥‫شأ ا‬ٞ‫ٹ‬
silent DVT ٣‫ٸ ٱٴ ٱٺٮغٶ ا‬٦٥‫ا‬
venous ‫ ٳ‬,, phlegmasia cerulae dolens ‫ ٳ‬,, phlegmasia alba dolens ‫ ٱٺٮغٶ‬,, silent ٣‫ب ٹٮغٶ ا‬٩ ‫ٳثْذ‬
gangrene
‫ٳامذخ ؟؟‬
‫ذ رٮغٶ‬٥‫ٴ دبٳ‬٥ ‫ دزٶ‬,, ‫شٯ‬٢‫ز‬ٚ‫ذٯ ٱز‬١ ‫ ثْذ‬٧‫ال‬٢٥‫ ا‬٫‫ّؾب‬
‫ ؽبء اهلل‬٫‫ ؟؟ إ‬٬‫ٺ‬٪‫بٱ‬ٙ
Investigations
‫ ؟؟‬for diagnosis ,, DVT ‫ذذ ّٮذٯ‬٥ investigations ٤٪ّ‫إصاٷ ٹب أٳالد أ‬

Duplex ٣‫ا‬
,, ‫ىٺت‬
‫ ؟؟؟‬Duplex ٣‫ ٳا‬Doppler ٣‫ ا‬٬‫ ثٺ‬ٛ‫ش‬ٚ٥‫إٹٰ ا‬
‫ فٴد ثظ‬Doppler ٣‫ا‬
‫ْٮٸ‬٪‫جٺغ‬ٙ ,, ‫ٺشا ثزقٴس‬٩‫ب‬١ ٰ‫ٺ‬٦ّ ‫ ديٴا‬٨‫ إ٭ٲ‬,, Doppler ٣‫ ا‬٬ّ ‫ ثٺضٹذ‬Duplex ٣‫ ا‬٫‫ فٴد ٳفٴسح ( أل‬Duplex ٣‫ٳا‬
) ‫ٸ فٴسح‬٦٪‫ ٳٹشع‬,, ‫فٴد‬
‫ٰ إٹٰ ؟؟‬٪‫ إع‬vein ٣‫فٴد ا‬

٫‫ظ ثزبُ اإل٭غب‬ٚ‫ٮ‬٥‫ فٴد ا‬,, Venous hum
‫ِ إٹٰ ؟؟‬٪‫ أع‬,, DVT ‫ ّٮذٯ‬٫‫ٴ ّٺب‬٥ ,, ‫ىت‬

‫ِ دبعخ‬٪‫ؼ ٱغ‬٩ ,, Nothing ,, complete obstruction ‫ٴ‬٥ 
Page | 30
,, ‫ظ‬ٚ‫ب ٹأخذ ٭‬٪٥ ( loss of augmentation ٰ‫ٺ‬ٙ ٬٢٥ ,, venous hum ِ٪‫ أع‬,, partial obstruction ‫ٴ‬٥ 
) ‫غذٳدح‬٩ ‫خ‬٢‫غ‬٥‫ ا‬٫‫ أل‬,, flow ٣‫ٺضٳدػ ا‬٩ ‫ظ‬ٚ‫ٮ‬٥‫ا‬
‫ـ‬٥‫ٺؼ فٴد خب‬ٚ٩ ,, vein ٤٥ complete obstruction ٰ‫ٺ‬ٙ ‫ٴ‬٥
loss of augmentation ,, vein ٤٥ partial obstruction ٰ‫ٺ‬ٙ ‫ٴ‬٥
‫ ؽبء اهلل‬٫‫ٳامذخ ٹب أٳالد ؟؟ ٳال ال ؟؟ إ‬
duplex ٤٪ْ‫ ٭‬,,, doppler ٤٪ْ‫٭‬

‫ ٹب أٳالد ؟؟‬venography ٤٪ْ‫ ٭‬٬٢٪٩
Induce pulmonary embolism ٬٢٪٩‫ ٳ‬,, Invasive
anaphylaxis ٤٪ْ‫ ر‬٬٢٪٩ ‫قجٖخ‬٥‫ٳا‬
Induce pulmonary embolism ٬٢٪٩‫ٳ‬
‫ذٯ‬١ ‫زؼ‬٥‫ٴ‬ٞ٩ ‫ أ٭ب‬,, ‫َجٴه‬٩ ‫ؼ‬٩ venography ٣‫ ا‬٫‫ إ‬: ٣‫ٴ‬ٞ‫ؼ ث‬٩ ‫أ٭ب‬
Not done now ‫ ٳ‬,, but dangerous ,, ‫َجٴه‬٩ venography ٣‫ا‬
,, ‫زٸ‬ٝ‫ٴ‬٥‫ ٹب أٳالد د‬٤٪ْ‫ٸ ثٺز‬٦٥‫ا‬
duplex ٣‫ ٳا‬doppler ٣‫ا‬
‫ ؟؟‬DVT ٣‫زٸ ٹؾخـ ا‬ٝ‫ٴ‬٥‫ د‬Investigation ‫ىت إٹٰ أٍجو‬

spiral CT ٣‫ا‬
Calf hematoma ٣‫ ا‬٬‫ ٳثٺ‬DVT ٣‫ ا‬٬‫ ثٺ‬ٛ‫ش‬ٚ‫ ٳٹ‬,, DVT ٣‫زٸ ٹؾخـ ا‬ٝ‫ٴ‬٥‫ د‬Investigation ‫أٍجو‬
spiral CT scan ٣‫ا‬
Investigations for diagnosis ٣‫ذٯ ٹب أٳالد ا‬١

,, ‫ىت‬
‫ ؟؟‬recurrent episodes of DVT ‫ ّٮذٯ‬٫‫ْٺب‬٥‫ٺذ ا‬ٞ٥ ‫شمٴا‬ٙ‫ا‬
anti thrombin three ٣‫ ٳا‬protein S ٣‫ ٳا‬protein C ٣‫ٺظ ا‬ٝ‫أ‬
,, ‫ٹْٮٸ‬
anti thrombin 3 ‫ ٳ‬S ٬‫ ٳ ثشٳرٺ‬C ٬‫ٺظ ثشٳرٺ‬ٝ‫ أ‬,,, recurrent case of DVT ‫ ّٮذٯ‬٫‫ْٺب‬٥‫ٺذ ا‬ٞ٥ ‫ٴ‬٥
,,, ‫ٺٰ عجت‬ٙ ‫أدٳس‬
!!!‫ٺٰ ؟؟‬٥ ‫زٺش‬١ DVT ٰ٦‫ دٯ ثجٺ‬٫‫ْٺب‬٥‫ٱٴ ا‬
Page | 31
,, ‫ىت‬
‫ إٹٰ ؟؟؟‬investigations ٰ٦٪ّ‫ أ‬,, pulmonary embolism ٰ٥‫ عب‬٫‫ْٺب‬٥‫شمٴا ا‬ٙ‫ا‬
spiral CT ٣‫ ا‬٬٢٪٩
‫ إٹٰ رب٭ٸ ؟؟؟؟‬٬٢٪٩‫ٳ‬
ventilation /perfusion lung scan ٣‫ا‬
pulmonary angiography ,, angio ٬٢٪٩‫ٳ‬
‫ دٯ‬٧‫ال‬٢٥‫ ثب‬Intrested ‫ؼ‬٩ ,, ُ‫ٺٰ دبعبد عذٹذح ٳثزب‬ٙ‫ٳ‬
Investigations ٣‫جذ ا‬٢‫ ٳأ٭ذ ثز‬,, ‫شح‬٢ٚ٥‫ٸ ا‬ٙ ‫زٸ‬ٝ‫ٴ‬٥‫ أ٭ذ د‬٫‫ إ‬Intrested ‫أ٭ب‬
٣‫ األٳ‬duplex ٣‫ ٳا‬doppler ٣‫ ا‬,, Investigations for diagnosis
Not done now ,, venography ٣‫ٳا‬
spiral CT scan ٣‫ ا‬,, Most recent ٣‫ٳا‬
‫ٴ أٳٳٷ‬٦‫ د‬DVT ٣‫ٸ ا‬ٙ ٠‫ٺ‬٦ّ ‫ذد‬١‫ذٯ أ٭ب أ‬١

,, ‫ٶ دسعزٸ أخذٱب‬٦ّ ‫شؿ‬ٝ‫ّبٹض أ‬
C ٬‫ ٳثشٳرٺ‬S ٬‫ ثشٳرٺ‬,, recurrent case of DVT ٫‫ْٺب‬٥‫ٴ ا‬٥
,,, ٬‫ٳثْذٹ‬
Pulmonary embolism ,, complication ٤‫شمٴا دق‬ٙ‫ا‬
spiral CT ,, most accurate ٣‫ ا‬٤٪ّ‫أ‬
ventilation / perfusion lung scan ٰ‫ٺ‬ٙ
٘ٝ‫ٴ‬٪٥‫ ثب‬oriented ‫ أ٭ذ‬٫‫رذغغٰ إ‬
Treatment
‫ ؟؟‬DVT ‫ظ دذ ّٮذٯ‬٥‫ أّب‬,, ‫إصاٷ ٹب أٳالد‬

,,, ‫ٹال ٹب أٳالد‬
‫ْجٺيخ ٱزٮغٶ إٹٰ ؟؟‬٥‫ ا‬٣‫ْٺب‬٥‫ا‬
‫ ثظ‬curative ٣‫زت ا‬٢‫ ٳٱز‬Prophylactic treatment
,, ‫ ٭بفذخ‬٣‫ْبٹب ّٺب‬٩ ‫ أ٭ب‬,, ‫ثظ‬
Page | 32
‫إ‪ ٫‬ؽبء اهلل ٹْٮٸ ٱٺ‪٢‬زجٴا ‪ Prophylactic‬ٳ ‪curative‬‬
‫ىت ٹب أٳالد ‪,,‬‬

‫‪٢ٙ‬شح عشاح إصاٷ ‪ٙ‬ٸ ا‪ Prophylactic treatment ٣‬؟؟‬
‫إ‪ ٫‬إدٮب ثٮزْ‪ ٨٦‬ٹب أٳالد دبعبد ‪١‬ذٯ ‪ ,,‬الص‪ ٧‬٭ْ‪٦٪‬ٲب‬
‫ٹْٮٸ ‪٩‬ضالً ‪,,‬‬
‫عٴا ا‪٦٪ْ٥‬ٺبد ‪٩ ,,‬ذذػ ‪ٙ‬ٺٮب ثٺذ‪ ِ٥‬ٹب أٳالد ٳٱٴ ؽٖب‪٦١ ,,, ٣‬ٮب ثٮؾزٖ‪ ٤‬ثغشّخ‬
‫إؽ‪ْ٪‬ٮب ؟؟‬
‫ّؾب‪ ٫‬٭‪ ٤٦ٞ‬ٳ‪ٝ‬ذ ا‪٦٪ْ٥‬ٺخ‬
‫‪٥‬ذسعخ إ‪ ٫‬ا‪ sense ٣‬دٯ ‪٩‬ٴعٴد ثذٳ‪ ٫‬رْ‪٦‬ٺ‪ّ ٨‬ٮذ ا‪٥‬ٮٴاة‬

‫رال‪ٝ‬ٸ ا‪٥‬ٮٴاة ٳٱ‪٪‬ب ثٺْ‪٦٪‬ٴا ا‪٥‬ضٳاٹذ ‪ ,,‬ثٺ‪ْٞ‬ذٳا ٹ‪ٞ‬بٹغٴا ّ‪٦‬ٶ ثْل ‪ ,,‬ٳ‪٥‬غٰ ّٺ‪ ٤‬فٖٺش‬
‫ثٺْ‪ ٤٪‬ا‪٥‬ضاٹذح ‪ٙ‬ٸ أد إٹٰ ؟؟ ٳص‪٦٩‬ٺٰ ثٺْ‪ ٤٪‬ا‪٥‬ضاٹذح ‪ٙ‬ٸ أد إٹٰ ؟؟‬
‫رال‪ٝ‬ٺٰ خشط ٹ‪ٞ‬ٴ‪ : ٠٥‬أ٭ب ّ‪٦٪‬ذ ا‪٥‬ضاٹذح ‪ ٬٩‬ا‪٥‬ج‪٦‬ذ ‪٦٥‬ج‪٦‬ذ ‪ٙ‬ٸ ر‪٦‬ذ عبّخ ‪١ ,,,‬ب٭ذ ‪ٚ٩ ,, Normal‬ٺٲبػ أٷ ‪٩‬ؾب‪٤١‬‬
‫ؽبٹ‪ٚ‬ٺ‪ ٬‬ٹب أٳالد ّٮقش ا‪٥‬غشّخ ‪ ,,,‬ا‪٦٥‬ٸ عبٷ ثب‪ٚ٥‬يشح‬
‫ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬دٯ ىٴ‪٩ ٣‬ب ٱٴ سا‪ٝ‬ذ ‪ ,,‬ثٺ‪٢‬ٴ‪at risk ٫‬‬
‫رب٭ٸ دبعخ ٹب أٳالد ‪,,‬‬

‫ثْذ ‪٩‬ب ٭‪ ٤ٚٞ‬ا‪ْ٥‬ٺب‪ ,, ٫‬٭ي‪ْ٩ ِ٦‬بٯ ا‪ْ٥‬ٮجش ‪,,‬‬
‫٭ْ‪ ٨٦‬ا‪٥‬ٮبٹت ‪١‬ذٯ ٹب أٳالد ‪,,‬‬
‫٭‪ٞ‬ٴ‪٦٥ ٣‬ٮبٹت ‪٩ :‬ؼ أ٭ذ ّ‪٦٪‬ذ صاٹذح ‪,,‬‬
‫( ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ثزٮ‪٦ّ ٤ٞ‬ٶ ا‪٥‬زشٳ‪٥‬ٸ) ‪ ,,‬ٹ‪٪‬ؾٸ ‪ْ٩‬بٯ ّ‪٦‬ٶ ا‪٥‬زشٳ‪٥‬ٸ‬
‫‪ٖ٥‬بٹخ ‪٩‬ب ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ٹي‪ٙ ِ٦‬ٴ‪ ,, ٛ‬ٳٹٮ‪٦ّ ٰ٦ٞ‬ٶ ا‪٥‬غشٹش‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬أٱ‪ ٰ٦‬ٹ‪ٞ‬ٴ‪ : ٠٥‬إٹٰ األخجبس ؟؟؟ ى‪٪‬ٮب ٹب د‪١‬زٴس‬

‫ر‪ٞ‬ٴ‪٥‬ٲ‪ ٨‬إٹٰ ؟؟؟‬
‫ا‪٦٪ْ٥‬ٺخ ٭جذذ‬
‫ٹْٮٸ إٹٰ ؟؟؟‬
‫‪٩‬ٮْش‪ٙ‬ؼ ‪ ,,‬ثظ الص‪ ٧‬ر‪ٞ‬ٴ‪٥‬ٲ‪ : ٨‬إ‪ ٫‬ا‪٦٪ْ٥‬ٺخ ٭جذذ ‪ٙ ,,‬بٱ‪٪‬ٮٸ ٹب أٳالد‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ : ٠٥‬ىت ‪ ,,‬إدٮب دنشر‪ ٠‬ٱٮْ‪ ٤٪‬إٹٰ د‪٥‬ٴ‪ٝ‬زٸ ؟؟؟‬

‫‪٥‬ٴ ‪ٙ‬ٸ ‪٩‬غزؾ‪ٚ‬ٶ ٭نٺ‪ٚ‬خ ‪٩ ,,‬غبط ‪٦٥‬شِع‪٤‬‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪33‬‬
‫‪٥‬ٴ ‪ٙ‬ٸ ‪٩‬غزؾ‪ٚ‬ٶ صٷ ا‪٥‬ذ‪٩‬شداػ ٹ‪ْ٦‬جٴ‪ٙ ٰ٥‬ٸ سع‪ ٰ٦‬ؽٴٹخ‬
‫‪ٖ٥‬بٹخ ‪٩‬ب ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ٹ‪ٚ‬ٴ‪,,, ٛ‬‬

‫ثْذ ‪٩‬ب ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ٹَ‪ُٚ‬ٴ‪ ,, ٛ‬ا‪ Nurse ٣‬رِ َْذِٷ ّ‪٦‬ٺٰ ‪,,‬‬
‫ر‪ٞ‬ٴ‪ٝ : ٰ٥‬ٴ‪ ٧‬ار‪٪‬ؾٶ‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ : ٠٥‬ٹب د‪١‬زٴس ثيٮٸ ‪٩ ,,‬ؼ ‪ٝ‬بدس ( إٹ‪٪‬ٴؽ‪ ٬‬ٳادذ ثٺغز‪٦‬جو ٳؽٴٹخ ٳٱٺْٺو )‬
‫ر‪ٞ‬ٴ‪ : ٰ٥‬ثـ ‪ ,,‬ٱٺجٺ‪ ٠٦‬ع‪٦‬يخ ‪ٙ‬ٸ سع‪ ,, ٠٦‬ري‪٦ّ ِ٦‬ٶ ‪٦ٝ‬ج‪ ,, ٠‬ٳٱز‪٪‬ٴد ‪ ,,‬ٳٳالد‪ ٟ‬ٱٺشثٺٲب ٭بط ٕشٹجخ‬
‫ٳ‪٩‬شآر‪ ٠‬ٱززجٴص ّ‪٦‬ٺ‪٠‬‬
‫ع‪َ٢‬بد ‪١‬ذٯ‬
‫‪ُٞٙ‬ٴ‪ُ ٬٩ ٧‬‬
‫‪٩‬ضالً ٹب أٳالد ‪,,‬‬

‫أٳ‪ ٣‬دبعخ رْ‪٦٪‬ٲب ‪,,,‬‬
‫رغأ‪ ٣‬ا‪ْ٥‬ٺب‪ ,, ٫‬إ٭ذ ارجٴصد ؟؟‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ : ٠٥‬أٯ‬
‫ا‪ٙ‬شك ا‪ْ٥‬ٺب‪ٝ ٫‬ب‪٩ : ٠٥‬زجٴصرؼ‬

‫ا‪ٙ‬زخ ا‪ chart ٣‬ثزبّٰ ؽٴ‪ ٰٙ‬ثٺأخذ ‪٩‬ذب‪٥‬ٺ‪ ٤‬أد إٹٰ ؟؟‬
‫‪ٙ‬ٺٰ ٭ٴاة ٹب أٳالد ‪Idiots‬‬
‫ثٺْب‪٦٩‬ٴا ا‪٥‬ٮبط صٷ ثْل ‪,,‬‬
‫ٹْٮٸ ‪ ٬٢٪٩‬ٹج‪ٞ‬ب ‪ ,, elephant‬ٳٳادذ رب٭ٸ س‪ٙ‬ٺِ‬
‫ٱَ ِٮذِٷ دٯ ‪٩‬ذب‪٥‬ٺ‪ ٤‬ٹب أٳالد أد دٯ ؟؟؟!!!‬
‫أ‪١‬ٺذ ال‬
‫‪ٙ‬بٱ‪٪‬ٺ‪ ٬‬؟؟‬
‫ا‪٥‬ٮبٹت ‪٥‬ٴ ٭غٶ ِٹذِٷ ا‪ْ٥‬ٺب‪١ fluids ٫‬ٴٹغخ ‪,,‬‬

‫ٱٺج‪ٞ‬ب ا‪ْ٥‬ٺب‪ dehydrated ٫‬ٳٹجٺ‪DVT ٰ٦‬‬
‫ا‪٢٥‬ال‪ ٧‬دٯ ٹب أٳالد ‪,,‬‬

‫‪٦٩‬ٴػ دّٴح ثْٺب‪ ٫‬أٳ د‪١‬زٴس‬
‫دٯ ىت ‪ ,,‬دٯ ‪ٙ‬يشح ‪١‬ذٯ ّٮذ٭ب‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪34‬‬
‫‪٦٩‬ٲبػ دّٴح ثذبعخ‬
‫دٷ ‪ٙ‬يشح ّٮذ٭ب ‪١‬ذٯ ٹب أٳالد ‪ ,,‬إ‪ ٫‬أ٭ذ رغشُ ٳ‪ٝ‬ذ ا‪٦٪ْ٥‬ٺخ ‪ ,,‬رخ‪٦‬ٺ‪ ِ٩ gentle ٠‬األ٭غجخ‬
‫ري‪ ِ٩ ِ٦‬ا‪ْ٥‬ٺب‪ ,, ٫‬رخ‪٦‬ٺٲ‪ ٨‬ٹ‪ْ٦‬جٴ‪ٙ ٰ٥‬ٸ سع‪ٰ٦‬‬
‫ث‪٦‬ٺ‪ ٤‬ٹ‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬ٹز‪٪‬ؾٶ ‪ ,,,‬رْ‪ ,,, good hydration ٰ٦٪‬دٷ ‪ٙ‬يشح‬
‫ىت ‪,,‬‬
‫ا‪ٙ‬شمٴا ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬عب‪ٝ DVT ٰ٥‬ج‪١ ٤‬ذٯ ؟؟‬
‫ٹج‪ٞ‬ب ‪٦ّ high risk‬يٴ‪٣‬‬
‫عب‪ٝ DVT ٰ٥‬ج‪١ ٤‬ذٯ ٹج‪ٞ‬ب ‪high risk‬‬
‫أل‪ ٫‬ا‪ valves ٣‬ثبٍذ‬
‫‪٩‬ضالً ‪,,‬‬
‫ثْذ ّ‪٦٪‬ٺخ عب‪٩‬ذح ‪ٙ‬ٸ ا‪٥‬ذٴك ‪ ,,‬ٳ ‪ manipulation‬عٴا ا‪٥‬ذٴك‬
‫ٳا‪ iliac vein ٣‬ٱززْشك ‪١ manipulation ٣‬زٺش‬
‫ا‪ group patient ,, High risk ٣‬دٳ‪٣‬‬
‫ٹغزذغ‪ ٬‬ٹأخذٳا ‪low molecular weight heparin‬‬
‫ٳٹزْ‪٦٪‬ٲ‪ ٨‬دبعخ اع‪٪‬ٲب ‪pneumatic compression bags‬‬
‫ا‪٦٥‬ٸ ٱٴ ا‪ boot ٣‬ا‪٦٥‬ٸ ثٺزٮ‪ٚ‬خ ٱٴاء‬
‫أ٭ب ثذسع‪٦ّ ٠٦‬ٶ أعبط إ٭‪ ٠‬ثزذسط ص‪٩‬ب‪٥‬خ ‪,,‬‬
‫ٹْٮٸ إٹٰ ص‪٩‬ب‪٥‬خ ؟؟؟‬
‫ٹْٮٸ رؾزٖ‪ٙ ٤‬ٸ ع‪٪‬ٺِ أ٭ذبء ا‪ْ٥‬ب‪ٙ ,, ٨٥‬بٱ‪٨‬‬
‫إ٭ذ ‪ International‬ٹب ّ‪ٚ‬شٹذ ‪‬‬
‫ٱٴ ثٴد ‪١‬ذٯ ٹب أٳالد ثزٮ‪ٚ‬خ ٱٴا ‪ ,,‬ٹزٮ‪ٚ‬خ ٳٹ‪ٚ‬نٸ ‪ ,,‬ٹْ‪٩ ٤٪‬غبط ‪٦٥‬شِع‪,, ٤‬‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ : ٠٥‬ا‪as efficient as prophylactic heparin ,, pneumatic compression bags ٣‬‬
‫ىت ‪,,‬‬
‫ا‪ٙ‬شمٴا ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬عب‪ْٙ DVT ٰ٥‬الً ؟؟؟‬
‫أٳ‪ ٣‬دبعخ ٭أخذ ثب‪٥‬ٮب ‪٩‬ٮٲب ‪better to be hospitalized ,,‬‬
‫األدغ‪ ٬‬ٹزْب‪٥‬ظ ‪ٙ‬ٸ ا‪٪٥‬غزؾ‪ٚ‬ٶ ‪ّ ,,‬ؾب‪٥ ٫‬ٴ عب‪ ,, pulmonary embolism ٰ٥‬ٹج‪ٞ‬ب رذذ ّٺٮٺب‬
‫رب٭ٸ دبعخ ‪,,,‬‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪35‬‬
‫‪Complete rest in bed‬‬
‫ٹج‪ٞ‬ب أٳ‪ ٣‬دبعخ ٹب أٳالد ‪better to be hospitalized‬‬

‫رب٭ٸ دبعخ ‪complete rest in bed ,,‬‬
‫رب‪٥‬ذ دبعخ ‪ ,,‬أس‪ ِٙ‬سع‪٦ّ ٰ٦‬ٶ ‪٩‬خذاد‬

‫‪٥‬ٺٰ ٹب أٳالد ؟؟ ٳادذ ّٮذٯ ‪ DVT‬أس‪ ِٙ‬سع‪٦ّ ٰ٦‬ٶ ‪٩‬خذح ؟؟؟ ‪٥‬ٺٰ ؟؟‬
‫أدغ‪ ٬‬ا‪٦ّ venous drainage ٣‬ٶ أد ‪٩‬ب أ‪ٝ‬ذس ٹْٮٸ ‪ّ ,,‬ؾب‪ ٫‬أ‪ ٤٦ٝ‬ا‪edema ٣‬‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ : ٠٥‬رذٹٰ ‪ ,, vitamin E‬ٳ‪ٙ‬ٺزب‪٩‬ٺٮبد‬
‫ٹال ث‪ٞ‬ب ‪ ,,‬٭شٳح ّ‪٦‬ٶ ا‪٢٥‬ال‪ ٧‬ا‪٪٥‬ٲ‪,, ٨‬‬

‫ثقٴا ٹب أٳالد ‪ ,,‬األع‪٦‬ذخ ا‪٦٥‬ٸ ّٮذٷ ‪:‬‬
‫‪ Heparin ‬دا أٳ‪ ٣‬عالح ا‪٩ ٨٦ْ٥‬ذٹٲٴ‪٥‬ٸ‬
‫‪ Oral anti coagulant ‬دا رب٭ٸ عالح ا‪٩ ٨٦ْ٥‬ذٹٲٴ‪٥‬ٸ‬
‫‪ Streptokinase ‬أٳ ‪ urokinase‬أٳ ‪ recominant tissue plasminogen activator‬دا رب‪٥‬ذ عالح ا‪٨٦ْ٥‬‬
‫‪٩‬ذٹٲٴ‪٥‬ٸ‬
‫أٳ ‪٦ٙ‬زش ‪ ,,‬إ‪ ٫‬أ٭ب أدو ‪٦ٙ‬زش ‪ٙ‬ٸ ا‪Inferior vena cava ٣‬‬ ‫‪‬‬
‫ٱزغزخذ‪ ٧‬أع‪٦‬ذزٸ دٷ إصاٷ ؟؟‬

‫ٹْٮٸ ا‪٩ ٨٦ْ٥‬ذٹٮب ٱٺجبسٹ‪ ,, oral anti coagulant ,, ٬‬ٳثْذٹ‪ ٬‬دبعبد ‪ ٬٩‬ا‪٦٥‬ٸ ثزذٳة ا‪٥‬ج‪٦‬يخ ‪,, streptokinase ,,‬‬
‫‪Urokinase‬‬
‫‪ recominant tissue plasminoge activator‬ٳ ‪٦ٙ‬زش‬
‫ٱٴ دٯ ا‪٩ ٨٦ْ٥‬ذٹٲٴ‪٥‬ٮب‬
‫ىب‪٪٥‬ب ا‪٩ ٨٦ْ٥‬ذٹٮب ‪١‬زا عالح ‪,,‬‬

‫ٹج‪ٞ‬ب ّ‪٦‬ٺٮب إ٭ٮب ٭ذغ‪ ٬‬اعزخذا‪٩‬ٲ‪٨‬‬
‫ٹْٮٸ إٹٰ ٭ُذغ‪ ٬‬اعزخذا‪٩‬ٲ‪ ٨‬؟؟‬

‫٭غزخذ‪ ٧‬ا‪٥‬غالح ا‪٪٥‬ٮبعت ‪ٙ‬ٸ ا‪٢٪٥‬ب‪ ٫‬ا‪٪٥‬ٮبعت‬
‫ا‪ٚ٥‬يشح ا‪٥‬جغٺيخ ثز‪ٞ‬ٴ‪ : ٣‬إ‪ ٫‬أ٭ب ‪٪٥‬ب أّ‪ DVT ٣ Prophylaxis ٤٪‬أدٷ ‪ّ Heparin‬ؾب‪ ٫‬أ‪٩‬ٮِ ا‪٥‬ج‪٦‬يخ‬
‫إ٭‪٪‬ب ‪٥‬ٴ ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬عب‪ ٰ٥‬ع‪٦‬يخ ‪ْٙ‬الً ‪,,‬‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪36‬‬
‫‪ٙ‬ب‪ٚ٥‬يشح ا‪٥‬جغٺيخ ثز‪ٞ‬ٴ‪ : ٣‬إ‪ ٫‬إدٮب ٭ذٹ‪ ٰ٦‬ا‪streptokinase ٣‬‬

‫أل‪ ٫‬ال ٱٺجبسٹ‪ ٬‬ٱٺذٳثٰ ‪ ,,‬ٳال ا‪ oral anti coagulant ٣‬ٱٺذٳثٰ‬
‫أ٭ب ‪٩‬ٮ‪٢‬شػ إ‪ ٫‬ا‪٢٥‬ال‪ ٧‬دٯ فخ ثؾشه ‪ ,,‬إ‪ ٫‬ٹ‪٢‬ٴ‪ ٫‬ا‪ DVT ٣‬ا‪٥‬ٮٲبسدا‬
‫‪ٙ‬ٸ ٍشٗ ٹٴ‪ ,, ٧‬ٹٴ‪٩‬ٺ‪,,, ٬‬‬

‫‪٥‬ٴ ا‪٥‬ج‪٦‬يخ ‪ recent‬أٳٳٳٷ ‪ ٬٢٪٩ ,,‬رذٳة ثب‪ streptokinase ٣‬ٳا‪Urokinase ٣‬‬
‫٭‪ٚ‬شك ‪,,‬‬
‫إ٭ذ ثزغأ‪ ٣‬ا‪ْ٥‬ٺب‪ : ٫‬ٱٴ ا‪٥‬ٴعِ ‪ٙ‬ٸ سع‪ ٠٦‬ث‪ٞ‬ب‪١ ٰ٥‬ب‪ ٧‬ٹٴ‪ ٧‬؟؟‬
‫‪ٝ‬ب‪ : ٠٥‬ث‪ٞ‬ب‪ ٰ٥‬خ‪٪‬ظ أٹب‪٧‬‬
‫ا‪ streptokinase ٣‬إٹٰ ا‪٦٥‬ٸ ٱزذٹٲٴ‪٩ !!!!! ٰ٥‬ؼ ٱٺذٳة دبعخ‬
‫ا‪٩ streptokinase ٣‬ٺؾزٖ‪٦‬ؼ ٹب أٳالد ‪٦ّ ,,‬ٶ ‪Old thrombus‬‬
‫‪٩‬ؼ ٱٺذٳة دبعخ ‪,,‬‬
‫‪ٙ‬أ٭ذ ‪٥‬ٴ اعزخذ‪٩‬ذ ا‪١ ,, streptokinase ٣‬ذٯ ‪ ,,‬ٱزغزخذ‪ ٰ٩‬صٷ ا‪٥‬ٲٺجبسٹ‪٬‬‬
‫‪ To prevent‬ا‪Progression ٣‬‬
‫ٳا‪ٕ streptokinase ٣‬ب‪٥‬ٸ‬

‫ٳا‪٥‬ٲٺجبسٹ‪ ٬‬سخٺـ‬
‫ٳ‪ٙ‬ٸ ا‪٪٥‬ٮٴ‪ٙ‬ٺخ ‪ٙ‬ٺٰ ‪٩‬جذأ ‪٥ ‬ٺٰ رذ‪ ِٙ‬أ‪١‬زش ‪ ,,‬ىب‪٪٥‬ب ٹُ‪٢٪‬ٮ‪ ٠‬أ‪ ٫‬رذ‪ ِٙ‬أ‪ ٤ٝ‬‬
‫ٹْٮٸ ‪٥ ,,‬ٺٰ ٭غزخذ‪ ٧‬ا‪ٙ streptokinase ٣‬ٸ ا‪٩ ,, Prevention ٣‬ب دا ‪ْ٩‬ٮبٯ إ‪ ٫‬أ٭ذ عب‪ٝ‬و‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬إ٭ذ ‪٪٥‬ب رغأ‪ ٣‬ا‪ْ٥‬ٺب‪ : ٫‬ٱٴ ا‪٥‬ٴعِ ‪ٙ‬ٸ سع‪ ٠٦‬ث‪ٞ‬ب‪ ٰ٥‬أد إٹٰ ؟؟‬
‫‪ٙ‬ب‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ٹشد ٹ‪ٞ‬ٴ‪ : ٠٥‬أ٭ب سع‪٦‬ٸ ثزٴعْٮٸ ٹب د‪١‬زٴس ا‪٥‬ٮٲبسدا‬
‫إ‪٥‬ذ‪ ,,, ٰٞ‬ا‪streptokinase ٣‬‬
‫‪٥‬ٴ ّش‪ٙ‬ذ رذٳة ا‪٥‬ج‪٦‬يخ ‪ ,,‬ٱزذب‪٦ّ ٌٙ‬ٶ ا‪valves ٣‬‬
‫ٳ‪٩‬ٺج‪٦‬ٴػ ‪chronic venous insufficiency‬‬
‫ثؾشه ‪,,‬‬
‫ا‪٥‬ٮٲبسدا ا‪٥‬ٴعِ‬
‫‪ٙ‬بٱ‪٪‬ٺ‪ ٬‬ٹب أٳالد‬
‫‪,, ٬٢٥‬‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪37‬‬
‫ا‪ٙ‬شك ثزغأ‪ ٣‬ا‪ْ٥‬ٺب‪ : ٫‬سع‪ ٠٦‬ثزٴعْ‪ ٠‬ث‪ٞ‬ب‪٥‬ٲب أد إٹٰ ؟؟‬

‫‪ٝ‬ب‪ : ٠٥‬خ‪٪‬ظ ‪ ,,‬عذ أٹب‪٧‬‬
‫دشا‪ ٧‬ث‪ٞ‬ب ‪ streptokinase ,,‬إٹٰ ا‪٦٥‬ٸ إ٭ذ ٱزذٹٲٴ‪ٰ٥‬‬
‫خالؿ ‪١‬ذٯ ‪ ,,‬ا‪٥‬ج‪٦‬يخ ‪ٝ‬ذ‪٩‬ذ ‪ ,,‬ٳا‪٩ streptokinase ٣‬ؼ ٱٺذٳثٲب ‪ٙ ,,‬ٲٺؾزٖ‪ to prevent ٤‬ا‪Progression ٣‬‬
‫صٷ ا‪٥‬ٲٺجبسٹ‪٬‬‬
‫ٳىب‪٪٥‬ب ا‪٥‬ج‪٦‬يخ ‪ٝ‬ذٹ‪٪‬خ ‪ٙ ,,‬أ٭ب ‪٩‬ؼ ٱ‪ٞ‬ذس اعزخذ‪ ٧‬ال ‪ streptokinase‬ٳال ‪ urokinase‬ٳال ‪tissue plasminogen‬‬
‫‪activator‬‬
‫أ‪ٝ‬ٴ‪ ٧‬أسٳح إلٹٰ ؟؟‬
‫ا‪ Heparin ٣‬ٳا‪oral anti coagulant ٣‬‬
‫اعزخذ‪٩ ٧‬ٺ‪ٙ ٬‬ٺٲ‪ ٨‬؟؟‬

‫اعزخذ‪ ٧‬ا‪٥‬ٲٺجبسٹ‪,, ٬‬‬
‫ىت ‪٩‬ب اعزخذ‪ ٧‬ا‪ Oral anti coagulant ٣‬؟؟‬
‫‪٩‬ؼ ٱٺٮ‪ِٚ‬‬
‫‪٥‬ٺٰ ؟؟؟‬
‫ثزأخذ ‪ 48‬عبّخ ّ‪٦‬ٶ ثب‪٩ ٣‬ب ثزؾزٖ‪٤‬‬
‫رأخذ ‪ 48‬عبّخ ‪ ,,‬ا‪ ٌٚ٦٥‬فخ ثب‪ْ٥‬شثٸ ٹب أٳالد ‪ ,,‬أ٭ب ‪ْ٩‬بٹب ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٣‬ثزٴُ األصٱش ‪ّ ,,‬ؾب‪ ٫‬ا‪٥‬ٴادذ ٹج‪ٞ‬ب د‪ٝ‬ٺ‪ٙ ٜ‬ٸ ا‪ْ٥‬شثٸ‬
‫‪ 48‬عبّخ ‪ٖ٥‬بٹخ ‪٩‬ب ٹؾزٖ‪ ,, ٤‬ٳال ‪ 48‬عبّخ ‪ٖ٥‬بٹخ ‪٩‬ب ا‪ effect ٣‬ٹجب‪ ٫‬؟؟‬
‫ا‪٥‬قخ ‪ٖ٥ 48‬بٹخ ‪٩‬ب ا‪ effect ٣‬ٹجب‪٫‬‬
‫ٱٴ ثٺزؾٖ‪ ٬٩ ٤‬أٳ‪٩ ٣‬ب ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ثٺج‪ْٰ٦‬‬
‫‪,, ٬٢٥‬‬
‫ٱٴ ثٺ‪٪‬ٮِ ر‪٢‬ٴٹ‪ ٬‬ا‪ clotting factors ٣‬ا‪٦٥‬ٸ ‪٥‬غٰ ٱزز‪٢‬ٴ‪٫‬‬
‫‪,, ٬٢٥‬‬
‫ا‪ clotting factors ٣‬ا‪٦٥‬ٸ ‪ٙ‬ٸ ا‪٥‬ذ‪٩ ,, ٧‬ٺ‪ٞ‬ذسػ ٹْ‪٦٪‬ٲب دبعخ‬
‫‪ٙ‬ئدٮب ثٮأخذ ‪ 48‬عبّخ ّ‪٦‬ٶ ثب‪٩ ٣‬ب ا‪٪٥‬خضٳ‪ ٫‬ٹخ‪٦‬ـ‬

‫ٹج‪ٞ‬ب ‪ٚ٩‬ٺؼ رقٮٺِ ث‪ٞ‬ب‬
‫ا‪٥‬غؤا‪ ٣‬ا‪٥‬جبٷ ‪,,‬‬

‫ٹْٮٸ أٳ‪ ٣‬دبعخ ا‪ heparin ٣‬ٹؾزٖ‪٥ ٬٩ ٤‬ذَخ دخٴ‪ ٰ٥‬ا‪٥‬ٴسٹذ‬
‫‪ ,, ٬٢٥‬ا‪ oral anti coagulant ٣‬ثٺأخذ ‪ 48‬عبّخ ّ‪٦‬ٶ ثب‪٩ ٣‬ب ا‪ effect ٣‬ثزبّٰ ٹَٲش‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪38‬‬
‫ا‪٥‬غؤا‪ ٣‬ا‪٦٥‬ٸ عبٷ ‪,,‬‬

‫ىت ٱٴ ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ا‪٦٥‬ٸ ّٮذٯ ع‪٦‬يخ ‪ٙ‬ٸ سع‪ ٰ٦‬دٯ ‪ٙ ,,‬زشح ا‪٥‬خيش ّ‪٦‬ٶ دٺبرٰ أد إٹٰ ؟؟‬
‫‪ 10‬أٹب‪٧‬‬
‫إؽ‪ْ٪‬ٮب ‪ 10‬أٹب‪ ٧‬؟؟‬
‫‪ٖ٥‬بٹخ ‪٩‬ب ا‪٥‬ج‪٦‬يخ رج‪ٞ‬ب ‪vessel wall٤٥ adherent‬‬
‫ٹْٮٸ ‪,,‬‬
‫ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ا‪٦٥‬ٸ ّٮذٯ ع‪٦‬يخ ‪ٙ‬ٸ سع‪ ٰ٦‬دٯ ‪ ,,‬ٱٴ ‪ ٬٢٪٩‬ٹجٺ‪ٙ pulmonary embolism ٰ٦‬ٸ أٳ‪ّ ٣‬ؾش أٹب‪٧‬‬
‫أل‪ ٫‬ا‪٥‬ج‪٦‬يخ ‪٥‬غٰ ‪ loose‬ٳ ‪ reduntant‬ٳ ‪resistance for education‬‬
‫‪,, ٬٢٥‬‬
‫‪٥‬ٴ َّذَٵ ّ‪٦‬ٺٲب أ‪١‬زش ‪ 10 ٬٩‬أٹب‪ ٧‬ٹب أٳالد ‪,,‬‬
‫ٱزج‪ٞ‬ب ا‪٥‬ج‪٦‬يخ ‪vessel wall ٤٥ adherent‬‬
‫ثؾشه ‪ 10 ,,‬أٹب‪ ٬٩ ٧‬إٹٰ ؟؟؟‬
‫خ‪٦‬ٴ٭ب ّ‪٦٪‬ٺٺ‪ ,, ٬‬أٱ‪ ٤‬ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ٱٺ‪ٞ‬ٴ‪٥‬ٴ‪١ ٠٥‬ذٯ ‪ :‬ٱٴ ثشَاٱٺ‪ّ ٨‬ٮذٯ إٹٰ ؟؟؟‬
‫‪ٙ‬أ٭ذ ٱز‪ٞ‬ٴ‪٥‬ٲ‪ : ٨‬إثشاٱٺ‪ّ ٨‬ٮذٯ ع‪٦‬يخ ‪ٙ‬ٸ سع‪ٰ٦‬‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪٥‬ٴ‪ : ٠٥‬ٳدٷ دبعخ خيشح ٹب د‪١‬زٴس ؟؟؟‬

‫ر‪ٞ‬ٴ‪٥‬ٲ‪ : ٨‬ىجْبً ‪ ٬٢٪٩ ,,‬ا‪٥‬ج‪٦‬يخ ري‪٦ّ ِ٦‬ٶ ‪٦ٝ‬جٰ ‪ ,,‬ٳثشَاٱٺ‪ ٨‬ٹ‪٪‬ٴد‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪٥‬ٴ‪ : ٠٥‬ٹب د‪١‬زٴس ٳثشَاٱٺ‪ ٨‬ٱٺ‪ْٞ‬ذ ‪ٙ‬ٸ ‪٩‬شد‪٦‬خ ا‪٥‬خيش ‪٥‬ذذ إٹٰ ؟؟‬
‫ٱز‪ٞ‬ٴ‪٥‬ٲ‪ 10 : ٨‬أٹب‪٧‬‬
‫‪ ٬٩‬إ‪٩‬زٶ ؟؟‬
‫‪ ٬٩‬أٳ‪ ٣‬د‪ٞ‬ٮخ ٱٺجبسٹ‪ ٬‬خذٱب ‪,,‬‬
‫خ‪٦‬ٸ ثب‪ ,, ٠٥‬ىب‪٪٥‬ب ا‪ْ٥‬ٺب‪٩ ٫‬خذػ ٱٺجبسٹ‪ ,, ٬‬ا‪ْ٥‬ٺب‪ٙ ٫‬ٸ خيش‬
‫أل‪ ٫‬ا‪٥‬ج‪٦‬يخ ثِزيٴ‪ ,, ٣‬ٳ‪ ٤١‬ٹٴ‪ٙ ٧‬ٺٰ ع‪٦‬يخ عذٹذح‬
‫ا‪٥‬ج‪٦‬يخ ا‪ٞ٥‬ذٹ‪٪‬خ ٱزضجذ ثْذ ‪ 10‬أٹب‪ ,, ٧‬ثظ ا‪٦٥‬ٸ ار‪٢‬ٴ٭ذ ثْذٱب ثٺٴ‪ ,, ٧‬ٱزضجذ ثْذٱب ثْؾش أٹب‪٧‬‬
‫ٹْٮٸ ثْذ أدذاؽش ٹٴ‪ ٬٩ ٧‬األٳ‪ٙ ( ٣‬بٱ‪٪‬ٺ‪ ٬‬أ٭ب أ‪ٝ‬قذ إٹٰ ؟؟)‬
‫ىب‪٪٥‬ب ‪ٙ‬ٺٰ ع‪٦‬يبد عذٹذح ثزز‪٢‬ٴ‪ 10 ,, ٫‬أٹب‪ ٬٩ ٧‬ربسٹخ ر‪٢‬ٴٹ‪ ٬‬ا‪٥‬ج‪٦‬يخ ا‪٥‬جذٹذح‬
‫ّؾب‪١ ٫‬ذٯ ‪,,‬‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪39‬‬
‫ا‪ْ٥‬ٺب٭ٺ‪ٙ ٬‬ٸ خيش‬

‫‪ 10‬أٹب‪ ٬٩ ٧‬أٳ‪ ٣‬د‪ٞ‬ٮخ ‪ heparin‬ثٺأخذٱب‬
‫ا‪ْ٥‬ٺب‪ٙ ٫‬ٸ خيش ‪٪٥‬ذح ّؾش أٹب‪ ٬٩ ٧‬أٳ‪ ٣‬د‪ٞ‬ٮخ ٱٺجبسٹ‪ ٬‬ثٺأخذٱب‬
‫‪٥‬ٴ ا‪ْ٥‬ٺب‪ٙ ٫‬ٸ خيش ‪٪٥‬ذح ّؾش أٹب‪ ٬٩ ٧‬أٳ‪ ٣‬د‪ٞ‬ٮخ ٱٺجبسٹ‪ ٬‬ٹأخذٱب‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ : ٠٥‬أٳ‪ ,, ٟ‬إدٹ‪ ٰ٦‬ٱٺجبسٹ‪ّ ٬‬ؾش أٹب‪ ٬٩ ( ٧‬ٳادذ ‪ْ٥‬ؾشح )‬
‫ٳّ‪٦‬ٶ ا‪٥‬ٺٴ‪ ٧‬ا‪٥‬غبثِ دخ‪ ٰ٦‬ا‪Oral anti coagulant ٣‬‬
‫ٱَ ِٮذِٷ ا‪٥‬ٲٺجبسٹ‪ّ ٬‬ؾش أٹب‪ ,, ٧‬ا‪٦٥‬ٸ ٱٸ ‪ٙ‬زشح ا‪٥‬خيٴسح ‪٦ّ ,,‬ٶ ا‪٥‬ٺٴ‪ ٧‬ا‪٥‬غبثِ ‪ ,,‬دخ‪ ٰ٦‬ا‪Oral anti coagulant ٣‬‬
‫ثذٺش ‪,,‬‬
‫ّ‪٦‬ٶ ا‪٥‬ٺٴ‪ ٧‬ا‪ْ٥‬بؽش ‪ ,,‬أٳ‪ ٘ٝ‬ا‪٥‬ٲٺجبسٹ‪ ٬‬ٳأ‪ ٤٪١‬ثب‪Oral anti coagulant ٣‬‬
‫٭ذ‪٢‬ٸ ‪ٝ‬قخ ا‪ْ٥‬ٺب‪,, ٫‬‬

‫ّٺب‪ ٫‬عب‪٥‬ٸ ّٮذٯ ع‪٦‬يخ ‪ٙ‬ٸ سع‪,, ٰ٦‬‬
‫أٳ‪ ٣‬دبعخ أ‪٢ٙ‬ش ‪ٙ‬ٺٲب إٹٰ ؟؟ ٹْٮٸ ‪ٙ‬ذقزٰ ؽب‪ٙ ٠١‬ٸ ع‪٦‬يخ ‪ٙ‬ٸ سع‪ٰ٦‬‬
‫ا‪٦ّ duplex ٣‬يٴ‪٣‬‬
‫ا‪٪٥‬شك ‪serious‬‬
‫‪ Once‬إ٭ٰ ‪٦ّ duplex ,, suspected clinically‬يٴ‪٣‬‬
‫ّ‪٦٪‬زٰ ‪duplex‬‬
‫أٳ ‪٥‬ٴ خٮ‪ٚ‬ظ ؽٴٹخ ٳ‪ْ٩‬بٯ ‪ٝ‬شؽٺٮبد ‪١‬ذٯ ‪,,‬‬

‫أّ‪spiral CT scan ٰ٦٪‬‬
‫ٳؽخقذ إ‪ ٫‬دٷ ‪ْٙ DVT‬الً‬
‫أّ‪ ٤٪‬إٹٰ ؟؟‬

‫ادجضٯ ‪ٙ‬ٸ ا‪٪٥‬غزؾ‪ٚ‬ٶ ‪,,‬‬
‫ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ا‪٦٥‬ٸ ّٮذٯ ع‪٦‬يخ ‪ّ ,,‬ٮذٯ ٳعِ ‪ٙ‬ٸ سع‪ ٰ٦‬ث‪ٞ‬ب‪ ٰ٥‬عذ أٹب‪,, ٧‬‬
‫ٹج‪ٞ‬ب ٱغزخذ‪ ٧‬إٹٰ ؟؟‬
‫ا‪٥‬ٲٺجبسٹ‪٬‬‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪40‬‬
‫ٱغزخذ‪ ٧‬ا‪٥‬ٲٺجبسٹ‪٪٥ ٬‬ذح أد إٹٰ ؟؟‬

‫‪ 10‬أٹب‪٧‬‬
‫ّ‪٦‬ٶ ا‪٥‬ٺٴ‪ ٧‬ا‪٥‬غبثِ أدخ‪ ٤‬ا‪Oral anti coagulant ٣‬‬
‫ّ‪٦‬ٶ ا‪٥‬ٺٴ‪ ٧‬ا‪ْ٥‬بؽش ‪ ,,‬أٳ‪ ٘ٝ‬ا‪٥‬ٲٺجبسٹ‪٬‬‬
‫‪٩‬شد‪٦‬خ ا‪٥‬خيش سادذ‬
‫إ٭ذ ٱز‪٪‬ؾٸ ثب‪٥‬زبسٹخ ّ‪٦‬ٶ ا‪٥‬ذجٴة دٷ ‪,,‬‬

‫أٳ‪ ٣‬ٹٴ‪ ٧‬ثٮذٹ‪ٝ ٰ٦‬شؿ ر‪٦‬ذ ‪٩‬شاد‬
‫رب٭ٸ ٹٴ‪ ٧‬ثٮذٹ‪ٝ ٰ٦‬شؿ ‪٩‬شرٺ‪٬‬‬
‫رب‪٥‬ذ ٹٴ‪ ٧‬ثٮذٹ‪ٝ ٰ٦‬شؿ ٳادذ ‪ٙ‬ٸ ا‪٥‬ٺٴ‪٧‬‬
‫ٳٹ‪٪‬ؾٸ ‪ٝ‬شؿ ثْذ ‪١‬ذٯ‬
‫ٹْٮٸ ‪,,‬‬
‫ّٺب‪ ٫‬ا‪٥‬ج‪٦‬يخ ٹب أٳالد ‪ ,,‬ا‪٥‬جب‪٩‬ذ أٳٳٳٷ دٯ‬
‫ثٺخشط ّٮذٷ ‪ ٬٩‬ا‪٪٥‬غزؾ‪ٚ‬ٶ ثْذ أد إٹٰ ؟؟؟‬
‫ّؾش أٹب‪٩ ٧‬بؽٸ ّ‪٦‬ٶ ‪ٝ‬شؿ ‪ٙ‬ٸ ا‪٥‬ٺٴ‪٧‬‬
‫‪ٝ‬شؿ ‪ ٬٩‬ا‪ oral anti coagulant ٣‬ثظ‬
‫ٳأ‪ٝ‬ٴ‪ : ٰ٥‬ثظ ٹب سٹذ رزبثِ داٹ‪٪‬بً ‪ ,,‬رْ‪ PT ٤٪‬أٳ ‪INR‬‬

‫الص‪,, ٧‬‬
‫٭ذب‪٦ّ ٌٙ‬ٺٲ‪ ٨‬ثٺ‪ 2 ٬‬إ‪٥‬ٶ ‪ 3‬ا‪Normal ٣‬‬
‫ٹب ٹْ‪PT ٤٪‬‬ ‫‪‬‬

‫ٹب األدذس ‪ ) International Normalized Ratio ( INR‬٭ذب‪٦ّ ٌٙ‬ٺٲب ‪٩‬ب ثٺ‪ 2 ٬‬ٳ ‪ ,, 3‬ال ر‪ ٬ّ ٤ٞ‬ارٮٺ‪ ٬‬ا‪Normal ٣‬‬ ‫‪‬‬
‫ٳال ٭ضٹذ ّ‪ ٬‬ر‪٦‬ذ ‪٩‬شاد ا‪ّ ,, Normal ٣‬ؾب‪٩ ٫‬ٺٮض‪ٙ‬ؼ ( ‪٩‬ٺج‪٦‬ٴػ ‪) bleeding tendency‬‬
‫د‪٥‬ٴ‪ٝ‬زٸ ٹب أٳالد ‪,,,‬‬

‫‪٥‬ٴ أ٭ذ ا‪ْ٥‬ٺب‪ ,, ٫‬ٳثْذٹ‪ ٬‬ا‪٥‬ذ‪١‬زٴس دجض‪ٙ ٟ‬ٸ ا‪٪٥‬غزؾ‪ٚ‬ٶ ّؾش أٹب‪٧‬‬
‫ٳ‪ٝ‬ب‪ : ٠٥‬ٱٸ دٷ ‪٩‬شد‪٦‬خ ا‪٥‬خيش ‪,,‬‬
‫ٳإدا‪ٙ ٟ‬ٺٲب ‪ ,, heparin‬ٳثْذٹ‪٩ ٬‬ؾّب‪ ٟ‬ثْذ ‪١‬ذٯ ّ‪٦‬ٶ ‪ٝ‬شؿ ‪oral anti coagulant‬‬
‫ٳ‪٩‬ؾٺذ خالؿ ‪,,,‬‬
‫ٱزغأ‪ ٣‬عؤا‪,, ٣‬‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪41‬‬
‫ٱٴ أ٭ب ٱأخذ ا‪٥‬جٴسؽب‪ ٧‬دٯ ‪ٖ٥‬بٹخ إ‪٩‬زٶ ؟؟‬

‫أٳ‪ attack ٣‬عذ ؽٲٴس‬
‫رب٭ٸ ‪ attack of DVT‬عٮخ‬
‫رب‪٥‬ذ ‪for life ,, attack of DVT‬‬
‫‪ ‬أٳ‪ attack ٣‬ٱٺ‪٪‬ؾٸ ّ‪٦‬ٶ ا‪٥‬ذٳا ‪٪٥‬ذح عذ ؽٲٴس‬
‫‪ ‬رب٭ٸ ‪ attack‬ٹ‪٪‬ؾٸ عٮخ‬
‫رب‪٥‬ذ ‪ attack‬ٱٺ‪٪‬ؾٸ ّ‪٦‬ٶ ا‪Oral anti coagulant for life ٣‬‬ ‫‪‬‬
‫ٳامذخ ٹب أٳالد ٳال ال ؟؟ ٳامذخ إ‪ ٫‬ؽبء اهلل‬
‫ٱٴ ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ٹب أٳالد ‪ ,,‬ىٴ‪٩ ٣‬ب ثٺأخذ ‪ ,, heparin‬ثٮزبثِ ا‪٥‬ٲٺجبسٹ‪ ٬‬ثئٹٰ ؟؟؟‬
‫ثب‪PTT ٣‬‬
‫‪٥‬ٴ خذ ‪ oral anti coagulant‬أربثْٰ ة ‪ PT‬أٳ ‪INR‬‬
‫ا‪٢٥‬ال‪ ٧‬ٳامخ ٹب أٳالد ؟؟‬
‫ىجْبً ‪ٙ‬ٺٰ دٴاؽٸ ‪١‬ذٯ ‪٩‬ز‪ٚ‬ش‪ٝ‬ؼ ‪ْ٩‬بٹب أٳٳٳٳٷ‬
‫ٱٴ األ‪٩‬جٴ‪ٙ ٣‬ٸ ا‪٥‬ٲٺجبسٹ‪ ٬‬أد إٹٰ ؟؟؟‬

‫‪ 5000‬ٳدذح‬
‫أ‪١‬غش أ‪٩‬جٴ‪٥‬زٺ‪ ,, ٬‬ٳأ‪ٝ‬ٴ‪ْ٩ ٧‬جٺٲ‪ٙ ٨‬ٸ عشٹٮجخ ‪ ,,‬ٳأدٹٲ‪shock ٰ٦٪‬‬
‫ٹغ‪٪‬ٴٱب إٹٰ ثبإل٭ج‪٦‬ٺضٷ ؟؟؟‬
‫‪ ( Loading‬ا‪٦٥‬ٸ أ٭ب ثْجٺٰ ٱٺجبسٹ‪ ,, 5000 ٬‬٭‪٢‬غش أ‪٩‬جٴ‪٥‬زٺ‪ ٬‬ٳ٭ْجٺٲ‪ٙ ٨‬ٸ عشٹٮجخ ٹْٮٸ ‪ 10,000‬ٳدذح ٳأد‪ٞ‬ٮٲ‪ٙ ٨‬ٸ‬
‫ا‪٥‬ٴسٹذ ‪١ ,,‬ذٯ ثٮْجٺٰ )‬
‫‪Loading dose‬‬
‫ٳثْذٹ‪ ٬‬٭ذٹ‪ 5000 ٰ٦‬ٳدذح ‪ ٤١‬عذ عبّبد أٳ أسثِ عبّبد‬
‫ىجْبً ا‪٢٥‬ال‪ ٧‬دٯ ‪١ ,,‬ال‪ٚ٩ ٧‬ٺٲٴػ ‪٩‬ؾب‪ ٤١‬ٹْٮٸ إ‪ ٫‬ؽبء اهلل‬

‫‪,, ٬٢٥‬‬
‫ا‪٥‬خشٹيخ ثبٹٮخ‬
‫‪٪٥‬ب ٹجٺ‪٦‬ٸ ّٺب‪ّ ٫‬ٮذٯ ‪ّ ,, DVT‬بٹض أدذد ا‪٥‬غالح ا‪٦٥‬ٸ ٱغزخذ‪ٰ٩‬‬
‫اعأ‪٥‬ٴ٭ٸ عؤا‪,, ٣‬‬
‫‪ ٬٩‬إ‪٩‬زٶ ا‪٥‬ٴعِ ؟؟‬
‫‪ٝ‬ب‪ : ٠٥‬ا‪٥‬ٴعِ ا‪٥‬ٮٲبسدا‬
‫ٱجذأ ثب‪streptokinase ٣‬‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪42‬‬
‫‪ٝ‬ب‪ : ٠٥‬ا‪٥‬ٴعِ ث‪ٞ‬ب‪ ٰ٥‬خ‪٪‬ظ أٹب‪٧‬‬

‫ٱجذأ ثب‪٥‬ٲٺجبسٹ‪٬‬‬
‫أثذأ ثب‪٥‬ٲٺجبسٹ‪ ٬‬أد إٹٰ ؟؟‬

‫‪ 10‬أٹب‪ ,, ٧‬ٳّ‪٦‬ٶ ا‪٥‬ٺٴ‪ ٧‬ا‪٥‬غبثِ ‪ ,,‬أدخ‪oral anti coagulant ٤‬‬
‫ٳأٳ‪ ٘ٝ‬ا‪٥‬ٲٺجبسٹ‪ ٬‬ثْذ ّؾش أٹب‪٧‬‬
‫ٳأ‪ ٤٪١‬ة ‪Oral anti coagulant‬‬
‫ىٴ‪٩ ٣‬ب ٱٴ ‪٩‬بؽٸ ّ‪٦‬ٶ ا‪٥‬ٲٺجبسٹ‪ ٬‬٭زذ‪ٙ ٨٢‬ٺٰ ثب‪PTT ٣‬‬

‫أٳ‪٩ ٣‬ب ٹ‪٪‬ؾٸ ّ‪٦‬ٶ ا‪ ,, Oral anti coagulant ٣‬٭زذ‪ٙ ٨٢‬ٺٰ ثب‪ PT ٣‬أٳ ا‪INR ٣‬‬
‫ٳامذخ ؟؟ إ‪ ٫‬ؽبء اهلل‬
‫ىت ‪,,‬‬
‫‪٥‬ٴ ‪١‬ب‪ ٫‬ثٺأخذ ٱٺجبسٹ‪ ٬‬ٳ٭ضٗ ؟؟‬
‫٭ذٹ‪ ٰ٦‬ا‪ ,, anti dote ٣‬ا‪protamine sluphate ٣‬‬
‫ثٺأخذ ‪ oral anti coagulant‬ٳ٭ضٗ ؟؟‬

‫٭ذٹ‪ ٰ٦‬ا‪ ,, anti dote ٣‬ا‪vitamin K ٣‬‬
‫ٹج‪ٞ‬ب إ٭زٴا د‪٥‬ٴ‪ٝ‬زٸ ‪ٙ‬ٲ‪٪‬زٴا ‪ ,,‬إ‪٩‬زٶ ثٮغزخذ‪ ٧‬ٱٺجبسٹ‪٬‬‬

‫ٳإصاٷ ثٮغزخذ‪Oral anti coagulant ٧‬‬
‫ٳإصاٷ ٭غزخذ‪ streptokinase ٧‬ٳ ‪Urokinase‬‬
‫‪ٙ‬ٺٰ عؤا‪,,, ٣‬‬

‫أٳ‪٩‬ب‪ ٣‬ا‪ filter ٣‬دٯ ‪ ,,‬إٹٰ ا‪٥ Indication ٣‬ٺٰ ؟؟‬
‫ا‪٦٥ contra indications ٣‬ذبعبد ا‪٦٥‬ٸ ‪ٙ‬برذ‬
‫‪٪٥‬ب أال‪ٝ‬ٸ ‪٦٥ contra indication‬ذبعبد دٷ ‪ ,,‬ٹج‪ٞ‬ب أ‪ ٫‬األٳا‪٦ٚ٦٥ ٫‬زش‬
‫ٳإٹٰ ا‪٦٥‬ٸ ٹخ‪٦‬ٺٮٸ ‪ٞ٩‬ذسػ أدٷ ا‪ْ٥‬ٺب‪ ,, ٫‬ال ٱٺجبسٹ‪ ٬‬ٳال ‪ Oral anti coagulant‬ٳال ‪ streptokinase‬؟؟‬
‫إ٭ٰ ّٮذٯ ‪ ,, Peptic ulcer‬ٳ‪٥‬ٴ أدٹزٰ أٷ دبعخ ‪ٙ‬ٺٲ‪ ,, ٨‬ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ٱٺٮضٗ‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪43‬‬
‫إ٭زٴا ّبس‪ٙ‬ٺ‪ ٬‬ٹب أٳالد ‪ ,,‬ا‪ ,, Peptic ulcer٣‬ا‪ْ٥‬ٺب‪٥ ٫‬ٴ ٭ضٗ ‪ ٬٢٪٩‬ٹ‪٪‬ٴد‬
‫ثب‪٥‬زاد ‪٥‬ٴ إٹٰ ا‪٦٥‬ٸ ارْٴس ؟؟؟‬
‫‪Gastro duodenal artery‬‬
‫ا‪٥ gastro duodenal artery ٣‬ٴ ارْٴس دٯ ٹب أٳالد ‪ ٬٢٪٩ ,,‬ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ٹٮضٗ عب‪٩‬ذ عذاً ٹ‪٪‬ٴد ‪٩‬ٮٸ ‪ّ ,,‬بدٷ‬
‫ّؾب‪١ ٫‬ذٯ ‪٥‬ٴ دذ ّٮذٯ ‪ٞ٩ peptic ulcer‬ذسػ أدٹ‪ ٰ٦‬دبعخ ‪ ٬٩‬دٷ‬
‫‪٥‬ٴ ّٺب‪ّ ٫‬ٮذٯ مٖو ٹب أٳالد ‪ ,,‬مٖيٰ ‪٩‬ضالً ‪220/160‬‬
‫‪ ٨٢٪٦ْ٥‬ٹجٺ‪ intra cranial hemorrhage ٰ٦‬ٳٹ‪٪‬ٴد‬
‫ا‪ْ٥‬ٺب٭ٺ‪ ٬‬دٳ‪ ٣‬ٹب أٳالد ‪,,‬‬
‫‪ٞ٩‬ذسػ أدٹٲ‪ ٨‬دبعخ ‪ ٬٩‬دٷ ٹب أٳالد‬
‫ىت ٭ْ‪ ٤٪‬إٹٰ ؟؟؟‬
‫٭ش‪١‬ج‪٦‬ٲ‪٦ٙ ٨‬زش‬
‫دي‪٦‬ٲ‪٦ٙ ٨‬زش ٹ‪٪‬ٮِ ا‪pulmonary embolism ٣‬‬
‫أف‪ ٤‬ٱٴ ثقشادخ أخيش دبعخ ‪ٙ‬ٸ ا‪ DVT ٣‬إٹٰ ؟؟؟‬

‫ا‪Pulmonary embolism ٣‬‬
‫دي‪٦‬ٲ‪٦ٙ ٨‬زش ‪ٙ‬ٸ ا‪,, Inferior vena cava ٣‬‬

‫أؽٲش ‪٦ٙ‬زش ٹب أٳالد ثٺذيٴٯ ‪ٙ‬ٸ ا‪ ,, Inferior vena cava ٣‬اع‪Greenfield filter ٰ٪‬‬
‫ا‪٥‬ذ‪ ٤ٞ‬األخنش ‪,,‬‬
‫ٱٴ إٹٰ ٹب أٳالد ّال‪ٝ‬خ ا‪٦ٚ٥‬زش دٯ ثب‪٥‬ذ‪ ٤ٞ‬األخنش ؟؟‬
‫ا‪ Greenfield ٣‬دٯ اع‪ ٨‬ا‪٥‬شاع‪ ,, ٤‬اع‪ ٨‬ا‪َ ٥‬ذ‪ْ١‬زُٴس‬
‫صٷ ‪ٙ ,, Open the door‬زخ ا‪٥‬جبة ‪‬‬

‫ا‪٦ٚ٥‬زش اع‪Greenfield filter ٰ٪‬‬
‫‪ٙ‬ٺٰ عؤا‪,, ٣‬‬

‫ٱٴ ا‪٦ٚ٥‬زش دٯ ٹب أٳالد ‪ ,,‬إدٮب ثٮذخ‪ ٰ٦‬ٳٱٴ ‪ٚ٩‬زٴح ؟؟‬
‫ثٮ‪,, ٰ٦ٚٞ‬‬
‫ّب‪ ٤٩‬صٷ ا‪٥‬ؾ‪٪‬غٺخ ‪١‬ذٯ ٹب أٳالد‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪44‬‬
‫ثٮنٖو ّ‪٦‬ٶ ا‪٥‬ضساس ر‪ٞ‬ٴ‪ٙ ٧‬برذخ‬

‫٭‪ ٤ٚٞ‬ا‪٥‬ضساس ‪ ,,‬رج‪ٞ‬ب ّقبٹخ‬
‫‪ٙ‬ئدٮب ثٮذخ‪ ٤‬ا‪٦ٚ٥‬زش ‪ٙ‬ٸ فٴسح ّقبٹخ فٖٺشح ‪ ٬٩‬ا‪Internal jugular vein ٣‬‬
‫ٳثْذ ا‪ Internal jugular ٣‬؟؟؟؟‬
‫٭‪ٚ‬ظ ا‪٪٥‬غزٴٵ ٹب سثٸ ثزبُ أٳ‪ ٣‬ا‪٥‬غٮخ ( إٹ‪٪‬ٴؽ‪ ٰ٦١ ٬‬عب‪١‬ذ ٳا‪٥‬ذ‪١‬زٴس ‪٩‬غجٲ‪) ٤‬‬
‫ٳاهلل ‪٩‬ب ّش‪ٙ‬ذ أّ‪٦ّ ٨٦‬ٺ‪ ,, ٨٢‬إ٭زٴا ا‪٦٥‬ٸ ّ‪٪٦‬زٴا ّ‪٦‬ٺب ‪‬‬
‫ثْذ ا‪ ,, Internal jugular vein ٣‬ا‪ ,, innominate ٣‬ا‪superior vena cava ٣‬‬
‫ا‪inferior vena cava ,, right atrium ٣‬‬
‫إ٭زٴا ّبس‪ٙ‬ٺ‪ ٬‬أٳ‪٩ ٣‬ب أخؼ ا‪ ,, Inferior vena cava ٣‬أ‪ٝ‬ٴ‪ ٧‬ال‪ ٘ٙ‬ا‪٥‬ضساس ‪ ,,‬ر‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬ا‪٥‬ؾ‪٪‬غٺخ ر‪ٚ‬زخ‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬خالؿ ‪١‬ذٯ ‪ٙ ,,‬زخ ا‪٦ٚ٥‬زش‬
‫ا‪٦ٚ٥‬زش دٯ ّب‪ ٤٩‬صٷ ا‪٥‬ؾج‪٢‬خ ‪ ,,‬ٹْذٷ ا‪٪٥‬ٺخ ‪٩ ,, ٬٢٥ ,,‬ٺْذٹؼ ا‪٥‬غ‪٠٪‬‬
‫‪٥‬ٴ ‪ٙ‬ٺٰ ‪ emboli‬ٹذٴؽٲب‬
‫ٱٴ أ٭ب ٹب أٳالد ‪ ,,‬ث‪ٚ‬زخ ا‪٦ٚ٥‬زش دٯ ‪ٙ‬ٸ ا‪٥‬ٴسٹذ ‪ ,,‬ٳأعٺجٰ ٳأى‪ ,, ِ٦‬ٳال ثأخذٯ ‪ْ٩‬بٹب رب٭ٸ ٳأ٭ب ىب‪ ِ٥‬؟؟‬
‫ثغٺجٰ ث‪ٞ‬ب ‪ ( ‬ا‪٥‬ٴادذ ثشدٳ ٹي‪) ٬٪‬‬
‫ا‪٪٥‬ٲ‪ ,, ٨‬ثغٺت ا‪٦ٚ٥‬زش عٴا‬
‫ا‪ٚ٪٥‬شٳك ٹب أٳالد ‪,,‬‬

‫ا‪ٝ emboli ٣‬بّذح رِغِذ ‪ ,,‬رِغِذ ‪ ,,‬رِغِذ ‪ٙ‬ٸ ا‪٦ٚ٥‬زش ‪ٖ٥ ,,‬بٹخ ‪٩‬ب ا‪٦ٚ٥‬زش ٹزغَذ‬
‫أ‪ٝ‬ٴ‪ ٧‬داخ‪ ٤‬ثب‪ ,, Introducer ٣‬أس‪١‬جٰ ‪ ,,‬ٳأ‪ٝ‬ٴ‪ ٧‬داٹظ ّ‪٦‬ٶ ا‪٥‬ضساس ‪ ,,,‬ا‪٥‬ؾ‪٪‬غٺخ رز‪٤ٚٞ‬‬
‫أ‪ٝ‬ٴ‪ ٧‬ٳاخذٱب ‪٩‬ٮض‪٥‬ٲب ‪ ,,‬ٳدبىيٲب رب٭ٸ‬
‫ىت ‪,,‬‬
‫ا‪ٙ‬شك ٹب د‪١‬زٴس ‪ٙ‬ٸ ‪٥‬ذَخ ‪٩‬ب ؽ‪٦‬ذ ا‪٦ٚ٥‬زش ‪ ,,‬عب‪ pulmonary embolism ٰ٥‬؟؟‬
‫دا ٭ذظ ٹب أٳالد ‪,,‬‬
‫ٳامذخ ٹب أٳالد ٳال ال ؟؟‬
‫أ‪٩‬ب ‪٢ٙ‬شح ا‪ Venous thrombectomy ٣‬ٳثزبُ‬

‫‪٩ ,, Not done now‬ذذػ ثٺْ‪٦٪‬ٲب‬
‫ثز‪ٞ‬يِ ا‪ valves ٣‬ٳثزْ‪٩ ٤٪‬ؾب‪١ ٤١‬زٺشح ‪ٚ٪ٙ ,,‬ٺؼ دذ ثٺْ‪ venous thrombectomy ٤٪‬د‪٥‬ٴ‪ٝ‬زٸ‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪45‬‬
‫ىجْبً ٹب أٳالد ‪,,‬‬

‫ثْذ ا‪ٙ DVT ٣‬ٺٰ ‪pulmonary embolism‬‬
‫‪Pulmonary Embolism‬‬
‫‪٥‬ٺٰ ٹب أٳالد ّبٹض‪ ٨١‬رأخذٳا ‪٢ٙ‬شح ّ‪ ٬‬ا‪ pulmonary embolism ٣‬؟؟؟‬
‫ّؾب‪ ٫‬ا‪٩‬زذب‪ ٫‬ا‪٥‬ذٳس ا‪٥‬زب٭ٸ ٹب أٳالد ‪ ,,‬ثٺجٸ أعئ‪٦‬خ ‪ ,,‬ٳثٺجٸ ‪ٙ‬ٸ أعئ‪٦‬خ ا‪ admantinoma ,, complete ٣‬ٳادذ ‪٬٩‬‬
‫ا‪tumors of the jaw٣‬‬
‫‪ ٬٢٪٪ٙ‬ٹجـ ّ‪٦‬ٶ ا‪ ,, DVT ٣‬ٹ‪ٞ‬ٴ‪ : ٠٥‬ال ‪ ,,,‬ال دا ‪ ,, classic‬عؤا‪١ ٣‬العٺ‪ ٠‬ا‪٥‬ٮبط ثزجبٳثٰ ( إٹ‪٪‬ٴؽ‪ ٬‬ٳادذ سخ‪ ٨‬ثٺز‪) ٨٦٢‬‬
‫إ٭زٴا ّبس‪ٙ‬ٺ‪ ٬‬ٹب أٳالد األىجبء ثشدٳ ‪,,‬‬
‫ع‪٦‬ٺظ ا‪٥‬قب‪٥‬خ ‪ ,,‬ٳع‪٦‬ٺظ ا‪٥‬غٴء‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ : ٰ٥‬إٹٰ سأٹ‪ٙ ٠‬ٸ ا‪ Pulmonary embolism ٣‬؟؟‬

‫ٹشد ّ‪٦‬ٺٰ ٳٹ‪ٞ‬ٴ‪ : ٣‬ٳاهلل ‪٩‬ٴمٴُ د‪٦‬ٴ ٳ ‪ emergency‬ٳ ص‪٩‬ب‪٥‬خ ‪ٙ ‬بٱ‪٪‬ٮٸ ٹب أٳالد‬

‫‪٥‬ٴ عٺذ أر‪ ٬ّ ٨٦٢‬ا‪Pulmonary embolism ٣‬‬
‫٭ش‪١‬ض ث‪ٞ‬ب ٹب ّشاٹظ ‪‬‬
‫‪٥‬ٴ عٺذ أر‪٦ّ ٨٦٢‬ٶ ‪ ,, Pulmonary embolism‬ا‪ embolus ٣‬رٴف‪٩ Lung ٤٥ ٤‬ٮٺ‪ ٬‬ٹب أٳالد ؟؟؟ ‪ ٬٩‬ا‪ artery ٣‬ٳال ‪٬٩‬‬
‫ا‪ vein ٣‬؟؟‬
‫‪ ٬٩‬ا‪vein ٣‬‬
‫إؽ‪ْ٪‬ٮب ؟؟؟‬
‫ّؾب‪ ٫‬خبىش إ‪ ٫‬األٳسدح ‪٦١‬ٲب ثزقت ‪ٙ‬ٸ ا‪٦ٞ٥‬ت ‪ ,,‬فخ‬
‫خ‪٦‬ٸ ثب‪ ٨٢٥‬ث‪ٞ‬ب ‪,,‬‬

‫األٳسدح ثز‪٢‬جش ثب‪٥‬زذسٹظ‬
‫ٹْٮٸ ‪٩‬ضالً ‪ٙ ,,‬ٸ ا‪٥‬شِع‪ ٬٩ ٤‬رذذ ‪ ,,‬األٳسدح إع‪٪‬ٲب إٹٰ ؟؟ ثزبّذ ا‪ deep system ٣‬؟؟‬
‫‪٦ّ Venae commitantes‬ٶ ا‪anterior tibial artery ٣‬‬
‫‪٦ّ Venae commitantes‬ٶ ا‪posterior tibial artery٣‬‬
‫‪Soleus venous plexus‬‬
‫‪ْ٩‬بٹب ّٺب‪ ٣‬ص‪٩‬باااااااا‪٥‬خ ( إٹ‪٪‬ٴؽ‪ ٬‬ا‪٥‬ذ‪١‬زٴس ‪٩‬غزٖشة ّؾب‪ ٫‬ا‪٥‬ٮبط ٭بعٺخ ) ال ‪ٚ١‬بءح ‪ّ ,,‬ٺب‪ ٣‬مبٹْخ‬
‫ثٺج‪ٞ‬ب ‪:‬‬
‫‪ٙ‬ٺٰ ٳسٹذٹ‪ ٬‬ٹب أٳالد ّ‪٦‬ٶ ا‪ ,, anterior tibial artery ٣‬اع‪٪‬ٲ‪venae commitantes ٨‬‬ ‫‪‬‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪46‬‬
‫‪ ‬ٳٳسٹذٹ‪٦ّ ٬‬ٶ ا‪ ,, Posterior tibial artery ٣‬اع‪٪‬ٲ‪ venae commitantes ٨‬ثشدٳ‬

‫ٳ أٳسدح دٴا‪٥‬ٺ‪ ٬‬ا‪ soleus muscle ٣‬اع‪٪‬ٲب ‪soleus venous plexus‬‬ ‫‪‬‬
‫ٳ ‪proneal vein‬‬ ‫‪‬‬
‫أٳسدح ‪١‬زٺش أٳٳٳٷ‬
‫ٳثْذٹ‪ ,, ٬‬ٹزج‪ْ٪‬ٴا ‪ ِ٩‬ثْل ‪ ,,‬ٳٹْ‪٦٪‬ٴا ‪Popliteal vein‬‬
‫ٳثْذٹ‪femoral vein ,, ٬‬‬
‫ٳثْذٹ‪external iliac vein ,, ٬‬‬
‫ٳثْذٹ‪Inferior vena cava ,, ٬‬‬
‫الدَٴا ‪,,‬‬
‫إ‪ ٫‬ا‪٥‬ٴسٹذ ثٺ‪٢‬جش‬
‫‪٩‬ٺ‪ ٬‬ا‪٦٥‬ٸ ٱٺٴ‪ ٘ٝ‬ا‪٥‬ج‪٦‬يخ ؟؟!!!‬
‫إرا ‪١‬ب٭ذ ‪٢ٙ‬شح ا‪٥‬ج‪٦‬يخ ‪ ,,‬إ٭ٲب ّبٹ‪٪‬خ ‪ٙ‬ٸ ا‪٥‬ذ‪٩ ٧‬غزٮٺخ ‪ blood vessel‬أفٖش ‪٩‬ٮٲب رشؽ‪ٙ ٜ‬ٺٰ‬
‫‪ٙ‬ذ‪٥‬ٴ‪ٝ‬زٸ ‪ٚ٩‬ٺؼ دبعخ رٴ‪ٚٝ‬ٲب ‪ ,,‬أل٭ٲب ثززذش‪ blood vessel ٬٩ ٟ‬فٖٺش ‪ blood vessel ٣ ,,‬أ‪١‬جش ‪blood vessel ٣ ,,‬‬
‫أ‪١‬جش‬
‫‪ٚ٩‬ٺؼ دبعخ ٱزٴ‪ٚٝ‬ٲب‬
‫أٳ‪ ٣‬دبعخ ٱزٴ‪ٚٝ‬ٲب ‪٪٥‬ب ا‪٦ٞ٥‬ت ٹجذأ ٹنخ ا‪٥‬ذ‪٦٥ ٧‬شئخ ‪ ,,‬ٹ‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬ا‪ blood vessel ٣‬رقٖش‬
‫ر‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬رشؽ‪ٜ‬‬
‫ّؾب‪١ ٫‬ذٯ ع‪٦‬يخ ا‪ٚ٩ ,, DVT ٣‬ٺؼ دبعخ رٴ‪ٚٝ‬ٲب إال ا‪Lung ٣‬‬
‫أل‪ ٫‬ا‪ vessels ٣‬ثز‪٢‬جش ثز‪٢‬جش ‪ٚ٩ ,,‬ٺؼ دبعخ رٴ‪ ٘ٝ‬ا‪٥‬ج‪٦‬يخ‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪: ٠٥‬‬
‫ّؾب‪١ ٫‬ذٯ رْ‪٩ ,, Pulmonary embolism ٤٪‬زْ‪٦٪‬ؼ ‪systemic embolization‬‬
‫إال ‪٥‬ٴ ‪ٙ‬ٺٰ ‪ VSD‬ٳ ‪ ASD‬ٳ ‪Esinemenger syndrome‬‬
‫ٳدا ‪٩‬ؼ ‪٩‬ٴمٴّٸ‬
‫ٳامذخ ٹب أٳالد ؟؟‬

‫‪٥‬ٴ ا‪٥‬ج‪٦‬يخ ى‪ْ٦‬ذ ‪ٙ‬ٴ‪,, ٛ‬‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ : ٠٥‬ا‪٥‬ج‪٦‬يخ دٷ ‪ ٬٢٪٩‬ر‪٢‬ٴ‪ ٫‬ع‪٦‬يخ ‪ ٬٩‬ا‪ ٬٢٪٩ ,, DVT ٣‬ٹ‪٢‬ٴ‪ air embolism ٫‬ع‪٦‬يخ ٱٴاء ‪ ٬٢٪٩ ,,‬ٹ‪٢‬ٴ‪fat ٫‬‬
‫‪embolism‬‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪47‬‬
‫ا‪ ,, fat embolism ٣‬ا‪٥‬ذ‪٢‬بٹخ ثزبّزٰ ‪ّ ,,‬ٺب‪ ٫‬فٖٺش ‪ٙ‬ٸ ا‪٥‬غ‪ ٬‬عب‪ fracture femur ٰ٥‬ٳ ‪neglected‬‬
‫ٳثْذ ٹٴ‪٩‬ٺ‪ ٬‬دق‪ unexplained loss of consciousness ٰ٦‬ٳ ‪pitechae‬‬
‫ٱٸ دٷ ا‪fat embolism ٣‬‬
‫ٳاهلل ا‪ٚ٪٥‬شٳك ‪٥‬ٴ ثؾشح ‪ٙ‬ٸ ‪١‬ٸ عٸ ‪١‬ب‪ ٫‬ا‪ٚ٪٥‬شٳك رذ‪َٚ‬ٴا‬
‫ثْذ ‪١‬ذٯ ‪١‬ال‪classic ٧‬‬
‫ٱٴ ا‪٥‬ج‪٦‬يخ ٱزْ‪ ٤٪‬إٹٰ ‪ٙ‬ٸ ا‪ Lung ٣‬؟؟؟‬
‫ٹال ‪ ,,‬اعأ‪٥‬ٴ٭ٸ عؤا‪٣‬‬
‫ٱٸ ا‪٥‬ج‪٦‬يخ دج‪٪‬ٲب أد إٹٰ ؟؟‬
‫‪٥‬ٴ فٖٺشح أٳٳٳٷ ‪١‬ذٯ ‪ ,,‬ٳٳادذح ‪١‬ذٯ ‪nothing ,,‬‬
‫‪٥‬ٴ ‪ ,, Medium sized‬ٱزْ‪triangular infarction ٤٪‬‬
‫عذِد ‪ ٬٩ branch‬ا‪ ,, pulmonary artery ٣‬ٱزْ‪acute right side heart failure ٤٪‬‬
‫‪٥‬ٴ أ‪١‬جش ؽٴٹخ ‪ ,,‬ٳ َ‬
‫عذِد ا‪ Pulmonary artery ٣‬٭‪ٚ‬غٰ ‪ ,,,‬دٯ ‪٩‬جٮذسعٲبػ ‪ ,,‬دٯ ‪٩‬ٺذ‬
‫‪٥‬ٴ َ‬
‫إراً رأصٺش ا‪ embolus ٣‬ٹْز‪٪‬ذ ّ‪٦‬ٶ دج‪٪‬ٲب‬

‫ىت ‪,,‬‬
‫ٱٴ ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ا‪٦٥‬ٸ ّٮذٯ ‪ pulmonary embolism‬دٯ ٹب أٳالد ‪,,‬‬
‫ٱٺٮبدٳ‪١ ٠٥‬ذٯ ‪,,‬‬
‫ٱٺ‪ٞ‬ٴ‪٥‬ٴ‪ : ٠٥‬ٹب د‪١‬زٴس إٔٺضٮب ‪ ,,‬ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ا‪٦٥‬ٸ ّٮذٯ ا‪٥‬ج‪٦‬يخ ‪٪ّ ,,‬ب‪ ٣‬ٹضّ‪ٜ‬‬
‫اى‪ ِ٦‬ؽٴ‪ٰٙ‬‬
‫ٱزي‪ ِ٦‬ٱزال‪ٝ‬ٸ ٹ‪ٞ‬ٴ‪ّ ٠٥‬ٮذٯ إٹٰ ؟؟‬
‫إدٮب ّبٹضٹ‪ ٬‬ؽٺذ ‪ pulmonary embolism ٤٥‬‬
‫ٱزال‪ٝ‬ٸ ا‪ْ٥‬ٺب‪ّ ٫‬ٮذٯ ‪chest pain‬‬
‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ : ٠٥‬أٯ ٹب فذسٷ ‪ ,,‬أٯ ٹب فذسٷ‬
‫ٳ٭‪ٚ‬غٰ ‪٢٩‬شٳػ ‪dyspnea ,,‬‬
‫‪٩‬ٺ‪ ٬‬ا‪٦٥‬ٸ ثٺذق‪ ٤‬ثٮغجخ أ‪١‬جش ؟؟؟‬

‫ا‪ dyspnea ٣‬أ‪١‬زش ‪ ٬٩‬ا‪ chest pain ٣‬دٷ ‪MCQ‬‬
‫ٳامذخ ٹب أٳالد ؟؟ إ‪ ٫‬ا‪ dyspnea ٣‬رذق‪ ٤‬أ‪١‬زش ‪ ٬٩‬ا‪chest pain ٣‬‬
‫ىت ‪,,‬‬
‫ثقٴا ٹب أٳالد ‪ ,,‬ا‪ْ٥‬ٺب‪ ٫‬ٱٺج‪ٞ‬ب ّٮذٯ ‪:‬‬
‫‪Chest pain‬‬ ‫‪‬‬
‫‪Dyspnea‬‬ ‫‪‬‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪48‬‬
‫ ؟؟‬swelling ‫ب ّٮذٯ‬ٞ‫ ٱٺج‬٫‫ْٺب‬٥‫ا‬

,, ‫ال‬
pain ‫ب ّٮذٯ‬ٞ‫ٱٺج‬
swelling ‫ٺؼ‬ٚ٩ ٬٢٥
‫ ؟؟‬disturbance of function ٰ‫ٺ‬ٙ

‫أٯ‬
‫ ٹغبٳٷ إٹٰ ؟؟‬hemoptysis ‫ ٳ‬,, cough ‫ ٳ‬,, Dyspnea
: ُ‫ٴمٴ‬٪٥‫ٹْٮٸ ا‬
Pain 
Swelling 
Disturbance of function 
,,, ‫ش‬٢ٚ‫ ٭‬٬‫ٳثْذٹ‬
swelling ‫ٺؼ‬ٚ٩ ِ٦‫ى‬
hemoptysis ‫ٶ دَجِخ‬٦ّ ,, cough ‫ٶ دَجِخ‬٦ّ dyspnea ‫ ٳ‬pain ٰ‫ٺ‬ٙ ‫ب‬ٞ‫ٹج‬
,, ‫ٸ األخش‬ٙ ‫ٹْٮٸ ٱٴ‬

hemoptysis ‫ ٳ‬cough ‫ ٳ‬dyspnea ‫ ٳ‬Pain ‫ إ٭ٲب‬٨‫ٲ‬ٚ‫٘ ٱٺ‬٦‫زخ‬٩ ‫أٷ دذ‬
,, ‫زٸ‬ٝ‫ٴ‬٥‫ىت د‬
,, ‫ ٹب أٳالد‬Pulmonary embolism ‫ٸ ّٮذٯ‬٦٥‫ ا‬٫‫ْٺب‬٥‫ا‬
hemoptysis ‫ ٳ‬cough ‫ ٳ‬dyspnea ‫ ٳ‬chest pain ‫ ٳّٮذٯ‬,, DVT ‫ ٳادذ ّٮذٯ‬,, ‫زٸ‬ٝ‫ٴ‬٥‫د‬
ٟ‫ذ ٭َش‬ٚ٥ ‫ٺذ‬١‫أ‬
,,, Investigations ٰ٦٪ْ‫ّبٹض ر‬

spiral CT ٣‫ ا‬,, most accurate ٣‫ىجْبً ٱٴ ا‬
ventilation / perfusion lung scan ‫أٳ‬
‫ أٯ ٹب فذسٷ‬,, ‫ أٯ ٹب فذسٷ‬: ٠٥‫ٴ‬ٞ‫ دٯ ثٺ‬٫‫ْٺب‬٥‫ىجْبً ا‬

‫ٰ إٹٰ ؟؟‬٦٪ْ‫ر‬
Chest X- ray
) ‫جٸ‬٦ٝ ‫ أٯ ٹب‬,, ‫جٸ‬٦ٝ ‫ أٯ ٹب‬: ٠٥‫ٴ‬ٞ‫ ٹ‬٫‫ْٺب‬٥‫ٸ ا‬ٝ‫ ( رال‬ECG
Page | 49
chest X - ray ,, ‫ أٯ ٹب فذسٷ‬,, ‫ أٯ ٹب فذسٷ‬: ٠٥‫ب‬ٝ ‫ٸ‬٦٥‫ا‬
ECG ,, ‫جٸ‬٦ٝ ‫ أٯ ٹب‬,, ‫جٸ‬٦ٝ ‫ أٯ ٹب‬: ٠٥‫ب‬ٝ ‫ٸ‬٦٥‫ا‬
ventilation / perfusion lung scan ‫ٶ‬٦ّ spiral CT scan ‫ٶ‬٦ّ
,, ‫ْشثٸ‬٥‫ ثب‬Investigations ٣‫زت ا‬٢‫ ر‬ٟ‫ّبٹض‬

chest X - ray ‫ دٯ‬,, ‫ أٯ ٹب فذسٷ‬: ٫‫ْٺب‬٥‫ ا‬٣‫ٴ‬ٞ‫عٴٗ ٹ‬
ECG ‫ دٯ‬,, ‫جٸ‬٦ٝ ‫ أٯ ٹب‬: ‫ٸ‬٥‫ٴ‬ٞ‫ٳعٴٗ ٹ‬
blood gases ,, ‫ْٲب‬٪‫ؼ ّبسٗ أع‬٩ ‫ دبعخ‬٣‫ٴ‬ٞ‫ٳٱٺ‬
ventilation / perfusion lung scan ٣‫ ٳا‬,, spiral CT scan ٣‫ٸ ٱٴ ا‬٦٥‫ ا‬: ‫ب‬ٞ‫ٸ ّٮذ٭ب ث‬٦٥‫ ا‬٬‫ثْذٹ‬
,, ‫ذارب ؽٴٹخ‬٥‫زخ ا‬ٚ‫٭‬

‫ٸ إٹٰ ؟؟‬ٝ‫ ٱال‬٫‫ْٺب‬٦٥ chest X - ray ‫ذ‬٦٪ّ ‫ٴ‬٥ ‫ٱٴ أ٭ب‬
‫ٺؼ دبعخ‬ٝ‫ال‬٩ ٬٢٪٩ 
triangular opacity ‫ٸ دزخ‬ٝ‫ أال‬٬٢٪٩ 
Pleural effusion 
‫ٸ إٹٰ ؟؟‬ٝ‫ أال‬,, ECG ٰ٦‫ز‬٦٪ّ ‫ٴ‬٥ ‫ أ٭ب‬,, ‫ىت‬

) ٫‫ رْجب‬,, right ventricle ٣‫ ( ٹْٮٸ ا‬right ventricular strain ‫ٸ‬ٝ‫ أال‬٬٢٪٩ 
heart failure ‫أٳ‬ 
: blood gases ٣‫ ا‬,, ‫ٴٷ‬ٝ ‫ٴٷ‬ٝ ‫ٴٷ‬ٝ ,,, ‫خ‬٪‫ٲ‬٪٥‫خ ا‬٪٦٢٥‫ٶ ا‬٦ّ ‫٭شٳح‬
Hypoxic hypocapnic 
‫ ؟؟؟‬hypoxic hypocapnic ‫ٺٰ ٹب أٳالد‬٥
dyspnea ‫ ّٮذٯ‬٫‫ّؾب‬
‫ٴعٸ‬٥‫غٺٴ‬ٚ٥‫ٸ ا‬ٙ ‫ذٯ‬١ ٧‫ال‬١ ‫ٴ٭ب‬٦٪ْ‫ْذٳا ٹ‬ٞ‫ذ ثٺ‬ٝ‫ٴ‬٥‫ ا‬٣‫ٳإدٮب ىٴ‬
fat soluble ,, carbon dioxide ٣‫ ا‬: ٠٥‫ٴ‬ٞ‫ٹ‬
٬‫غجٺ‬١‫شح أد األٳ‬٩ 30 ‫ ٹجٸ‬lung ٣‫ٸ ا‬ٙ ّٰ‫ ثزب‬diffuse ٣‫ذٯ ا‬١ ٫‫ّؾب‬
,, dyspnea ٰ٦‫ب ٳادذ ٹجٺ‬٪٥ ‫ذٯ‬١ ٫‫ّؾب‬

carpo pedal spasm ‫ٸ‬ٙ ‫خ‬٦‫ داخ‬٧‫ٴ‬ٞ‫ ) ر‬CO2 CO2 ‫ذٯ ٳثزْٺو‬١‫ ثزٮٲظ ٳ‬٬‫ٴؽ‬٪‫ ( إٹ‬,, ‫ب ثٮذ ٹنشثٴٱب ٹب أٳالد‬٪٥
respiratory alkalosis ‫ٲب‬٦‫ ٹجٺ‬٧‫ٴ‬ٞ‫ٹ‬
Page | 50
‫ٶ دبعخ ٳادذح‬٦ّ ٬‫شٹ‬٪‫ دٯ ٹب أٳالد ر‬٤١

ٰ‫ؼ ّبسٗ إٹ‬٩ CO2 ٣‫ ا‬: ‫ذٯ فبٹْخ‬١ ‫خ‬٪٦١ ‫ٴ٭ب‬٥‫ٴ‬ٞ‫ب٭ٴا ثٺ‬١
phospholipids ,, Lung ٣‫ٳا‬
O2 ٣‫شح أد ا‬٩ ٬‫ رالرٺ‬CO2 ٣‫ ثزبُ ا‬diffusion ٣‫ٳا‬
CO2٤٥ wash ٤٪ْ‫ ٱٺ‬,, ٫‫ْٺب‬٥‫ٴ ٭ٲظ ا‬٦ٙ
Hypoxia ‫ب ّٮذٯ‬ٞ‫ ثٺج‬٫‫ْٺب‬٥‫ذٯ ا‬١ ٫‫ّؾب‬

respiratory center ٤٥ drive ,, hypoxia ٣‫ا‬
,, ‫ظ‬ٚ‫ٹأخذ ٭‬
CO2 ٤٥ wash ٤٪ْ‫ ٹ‬٧‫ٴ‬ٞ‫ٹ‬
Hypoxic hypocapnia ٫‫ْٺب‬٥‫ب ا‬ٞ‫ٹج‬

‫غخ‬٩‫ ٭خؼ عٮخ خب‬,, ‫يت‬٥‫ٺخ ا‬٦١ ‫ ٳ٭خؼ‬,, ‫جش‬٢‫ ٭‬٬‫ٳثْذٹ‬
: ‫ٮب‬٥‫ٴ‬ٞ‫خ ٹ‬٩‫ٹجٸ أعب‬
hypoxia hyper capnia ‫ب ّٮذٯ‬ٞ‫ ٹج‬,, respiratory failure ٣‫ ا‬٫‫ ّٺب‬٬‫ٺ‬ٙ‫إ٭زٴا ّبس‬
‫خ‬٩‫ٶ أعب‬٦ّ ‫ب‬ٞ‫ ث‬٬‫ْٺ‬٥‫ ىب‬٧‫ٴ‬ٞ‫٭‬
) ّٜ‫ ٳادذ ثٺض‬٬‫ٴؽ‬٪‫( إٹ‬
hypercapnia ‫ ٳ‬Hypoxia ‫ إصاٷ‬,, ‫ٰ دٳد‬٥‫ٴ‬ٞ‫ٸ أ٭ذ ثز‬٦٥‫إٹٰ ا‬
tachypnea ٤٪ْ‫ ثز‬Hypoxia ٣‫ِ ا‬٩
CO2 ٤٥ washing ٤٪ْ‫ ثز‬tachypnea ٣‫ٳا‬
: ٠٦‫بٹ‬ٝ ٧‫ٴ‬ٞ‫ٹ‬
fibrosis ‫ٺٲب‬ٙ Lung ‫ٶ‬٦ّ ٠٪٦٢‫ أ٭ب ث‬,, ‫ٹب اثٮٸ‬
phospholipid ‫زؼ‬ٞ‫ج‬٩ lung ٣‫ا‬
pulmonary fibrosis ٰ٪‫ إع‬,, ‫شك رب٭ٸ‬٩ ‫ٶ‬٦ّ ٨٦٢‫أ٭ب ثز‬
fibrous tissue ‫ذ‬ٞ‫ ث‬,, Phospholipid ‫زؼ‬ٞ‫ج‬٩ Lung ٣‫ ا‬,,, Pulmonary fibrosis ‫ب ّٮذٯ‬ٞ‫ ٹج‬٫‫ْٺب‬٥‫ب ا‬٪٥
Hypercapnia ,, Hypoxia ٤٪ْ‫ ر‬٧‫ٴ‬ٞ‫ر‬
‫ٰ إٹٰ ؟؟‬٥‫ٴ‬٥‫ٴ‬ٞ‫ إ٭زٴا ر‬٧‫ٴ‬ٞ‫ر‬

 ٨٪٪٪٪٪٪٪٪٩‫ا‬
Page | 51
‫ٺٰ ؟؟‬٥ ‫ذذٳرخ دٷ‬٥‫ٸ ا‬٢‫أ٭ب ثذ‬

hypoxia hypocapnia ,, Pulmonary embolism ٣‫ ا‬٫‫ إ‬٨‫ٲ‬ٚ‫ ٭‬٫‫ّؾب‬
‫ٳامذخ ٹب أٳالد ؟؟؟‬
,, ‫ىٺت‬
‫شح‬٩ ٬٩ ‫زش‬١‫ أ‬pulmonary embolism ٰ٥‫ ٳعب‬,,, ‫زٺش‬١ DVT ٰ٦‫ ثجٺ‬٫‫ ّٺب‬ٟ‫ٴ ّٮذ‬٥
,, ‫ أٯ ٹب فذسٷ‬: ٣‫ٴ‬ٞ‫زٸ ثٺ‬ٝ‫ٴ‬٥‫ٳٱٴ د‬
‫خ ؟؟‬٪‫ذٹ‬ٝ ‫ ٳال دبعخ‬recent pulmonary embolism ‫أ٭ذ ّبٹض رْشٗ األدذاس دٷ‬ٙ
ventilation / perfusion lung scan ‫ٲب‬٪‫ دبعخ اع‬٤٪ّ‫أ‬
,, ‫ٮٲبسدا‬٥‫خ ا‬٦‫غٰ دبف‬٥ ‫ٸ ٱٸ‬٦٥‫ ا‬,, ‫ذذٹضخ‬٥‫ ا‬pulmonary embolism ٣‫ٱٴ ا‬

‫ ؟؟‬perfusion ٣‫ ٳال ا‬ventilation ٣‫رجٴً ا‬
Perfusion ٣‫ا‬
‫ ؟؟‬٧‫ذ‬٥‫ٸ ا‬ٙ ‫ٲٴاء ٳال‬٥‫ٸ ا‬ٙ ,, ‫ ٹب أٳالد‬pulmonary embolism ٣‫ٱٴ ا‬

‫قجخ ٳاألٳسدح‬٥‫ ا‬٬٩ ‫ت‬٦ٞ٥‫ٶ ا‬٦ّ ٨٦٢‫ أر‬٣‫ب‬٪ّ ‫ أ٭ب‬,, ٧‫ذ‬٥‫ٸ ا‬ٙ
ventilation ٣‫ؼ ا‬٩ ,, Perfusion ٣‫ٶ ا‬٦ّ ‫ رأصش‬٧‫ٴ‬ٞ‫ ر‬,, ‫ٸ ٹغذ ٳسٹذ‬٦٥‫ ا‬,, pulmonary embolism ٣‫ا‬
‫ٲب األٳال٭ٺخ‬٦‫شاد‬٩ ‫ٸ‬ٙ ‫ٴ ٱٸ‬٥
ventilation ٣‫ؼ ا‬٩ Perfusion ٣‫ٶ ا‬٦ّ ‫ رأصش‬,, ‫غٰ عذٹذح‬٥ ‫ٳٱٸ‬
,, ٬٢٥‫ٳ‬
heal by fibrosis ,, ‫ذ‬٩‫ِذ‬ٝ Pulmonary embolism ٣‫ٴ ا‬٥
perfusion ٣‫ ٳا‬ventilation ٣‫ رغذ ا‬٧‫ٴ‬ٞ‫ر‬
‫ ثظ‬Perfusion ٣‫ رجٴً ا‬,, recent infarction ٣‫ٹْٮٸ ا‬

perfusion ٣‫ ٳا‬ventilation ٣‫ رجٴً ا‬,, old infarction ٣‫ا‬
‫ ؽبء اهلل‬٫‫ٳامذخ ؟؟ إ‬
‫ ثظ‬perfusion ٣‫ رجٴً ا‬recent infarction ٣‫ ا‬

perfusion ٣‫ ٳا‬ventilation ٣‫ رجٴً ا‬old infarction ٣‫ا‬ 
Page | 52
,, ‫زٸ ٹب أٳالد‬ٝ‫ٴ‬٥‫د‬
‫جٰ ؟؟؟‬٥‫ إصاٷ ٭ْب‬Pulmonary embolism ‫ٴ دذ ّٮذ‬٥
‫ ؟؟‬pulmonary embolism ٤٥ prophylaxis ٬‫ أدغ‬,, ٣‫ىت إٹٰ األٳ‬
DVT ٣‫ٮِ ا‬٩‫ أ٭ب أ‬٫‫إ‬
DVT ٣‫ٮِ ا‬٩‫ أ٭ب أ‬٫‫ إ‬,, pulmonary embolism ٤٥ prophylaxis ٬‫أدغ‬
,, ‫ ٹب أٳالد‬٨٢٪٦ْ٥
pulmonary embolism ‫ ثغجت‬,, ‫ٺبد‬ٚ‫غزؾ‬٪٥‫ٸ ا‬ٙ mortality ٣‫ ا‬٬٩ 30 % ٫‫ إ‬: ٣‫ٴ‬ٞ‫ٺٰ ٭بط ثز‬ٙ
Pulmonary embolism ٣‫ ثغجت ا‬Mortality ٣‫ ا‬٬٩ 4 % ‫ أٳ‬3 % : ٣‫ٴ‬ٞ‫زت رب٭ٺخ ثز‬١ ٰ‫ٺ‬ٙ‫ٳ‬
,, ‫خ‬ٚ٦‫خز‬٩ ‫زت‬٢٥‫ٹْٮٸ ا‬
pulmonary embolism ٣‫ٺبد ثب‬ٚ‫غزؾ‬٪٥‫ٸ ا‬ٙ Mortality ,, 4 % ‫ أٳ‬3 ‫زت‬٢‫زت ثز‬١ ٰ‫ٺ‬ٙ
30 % Pulmonary embolism ٣‫ٺبد ثب‬ٚ‫غزؾ‬٪٥‫ٸ ا‬ٙ Mortality ٣‫ ا‬٫‫ إ‬: ٣‫ٴ‬ٞ‫ٺٰ ٭بط ثز‬ٙ‫ٳ‬
‫جٺشح‬١ ‫٭غجخ‬
ICU ٣‫ٸ ا‬ٙ ٰ‫ج‬٥‫ ثٮْب‬,, pulmonary embolism ‫ ّٮذٯ‬,, ‫ٴ دذ ٹب أٳالد‬٥

,, ‫ٲب‬٪‫ٺؼ دبعخ اع‬ٚ٩
‫ذٯ‬١ ‫ٲب‬٪‫ٺؼ دبعخ اع‬ٚ٩ ,, ‫جٺذ‬٥‫ٸ ا‬ٙ ‫ظ‬٥‫ ٹزْب‬pulmonary embolism ‫ٳادذ ّٮذٯ‬
ICU ٣‫ٸ ا‬ٙ ٧‫ الص‬,, ‫ْٮجش‬٥‫ٸ ا‬ٙ ‫ٳال‬
‫ٺٰ ؟؟‬٥
monitor ٣‫ا‬
‫ٺٰ ؟؟‬٥ Monitor ‫ٶ‬٦ّ ٰ‫ىت أ٭ب ٱذي‬

,, arrhythmia ٣‫ ا‬٫‫ّؾب‬
arrhythmia ٣‫ ا‬Major cause of death ٣‫ا‬
arrthymia ٣‫ ا‬٫‫ٴ‬٢‫ ثٺ‬Major cause of death ٣‫ ا‬٫‫ أل‬,, ICU ٣‫ٸ ا‬ٙ ‫ ٹزذجض‬٧‫ الص‬٫‫ْٺب‬٥‫ذٯ ا‬١ ٫‫ّؾب‬
fully heparinized ٫‫ٴ‬٢‫ٳٹ‬
٬‫ٺ‬ٙ‫ٴس‬٩‫ ٳ‬٬‫غجٺ‬١‫ٰ أٳ‬٦‫ٳأدٹ‬
Pulmonary embolism ٣‫ٶ ا‬٦ّ ‫ذٯ‬١ ‫ٴ أٳٳٷ‬٦‫د‬
Page | 53
‫‪ ٨٢٪٦ْ٥‬ٹب أٳالد ‪,,‬‬

‫‪٥‬ٴ عٰ عؤا‪٦١ ,, pulmonary embolism ٣‬ٲ‪ ٨‬دبىٺٮٰ ٳٱ‪٪‬ب ٭بص‪٥‬ٺ‪ ٬‬ثٺنذ‪٢‬ٴا ‪‬‬
‫ثٺنذ‪٢‬ٴا ‪٥‬ٺٰ ؟؟‬
‫‪ٙ‬بٱ‪٪‬ٺ‪ ٬‬إ‪ ٫‬أ٭زٴا ٱزقٴرٴا‬
‫أ٭ب ‪ْ٩‬بٹب ى‪٦‬جخ ص‪٩‬بااااااااااااااااااااااا‪٥‬خ‬
‫هلل ا‪٥‬ذ‪٪‬ذ ٳا‪٪٥‬ٮخ ٳا‪٥‬ضٮبء ا‪٥‬ذغ‪٬‬‬

‫ر‪ ٨‬اإل٭زٲبء ‪ ٬٩‬ر‪ٚ‬شٹٔ ‪٩‬ذبمشح س‪ ٬٩ 20 ٨ٝ‬ا‪٪٥‬شاعْخ‬
‫سثٮب ٹٺغش ٳا‪٪٥‬ذبمشح ‪ 21‬رز‪ٚ‬شٓ ٹبااااااااا سة‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪54‬‬
Page | 55
Page | 56
Page | 57
Page | 58
Page | 59
Page | 60
Page | 61
Page | 62
Page | 63
‫‪٪٥‬ضٹذ ‪ ٬٩‬ا‪٪٥‬ٴاد ا‪ٚ٪٥‬شٕخ‬

‫ّ‪٦‬ٶ ا‪ٚ٥‬ٺظ ثٴ‪ٟ‬‬
‫ف‪ٚ‬ذخ ر‪ٚ‬شٹٔ ا‪٪٥‬ٴاد ا‪٥‬يجٺخ‬
‫‪www.facebook.com/dr.tafreegh‬‬
‫٭ذج‪ٙ ٨٢‬ٸ اهلل‬
‫إرا ّجج‪ ٠‬أٷ ؽٸء ‪٩‬ز‪ٚ‬شٓ ربثِ ‪٥‬ق‪ٚ‬ذخ ر‪ٚ‬شٹٔ ا‪٪٥‬ٴاد ا‪٥‬يجٺخ أٳ عشٳة ر‪ٚ‬شٹٔ ا‪٪٥‬ٴاد ا‪٥‬يجٺخ‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪64‬‬
‫ٳدجٺذ دنشر‪ ٠‬رٮ‪ ٰ٦ٞ‬ار‪ٚ‬ن‪٤‬‬

‫ثز‪١‬ش ا‪٪٥‬قذس أٳ ثذٳ‪٫‬‬
‫ا‪٪٥‬ٲ‪ ٨‬أ‪ ٫‬ا‪٦ْ٪٥‬ٴ‪٩‬خ رٴف‪ٖ٥ ٤‬ٺش‪ٟ‬‬
‫ٳادزغت إ٭‪ ٠‬ثزٴف‪٦ْ٩ ٤‬ٴ‪٩‬خ ‪ٖ٥‬ٺش‪ٟ‬‬
‫ٳإ‪ ٫‬ؽبء اهلل ‪ ٬٩ ٠٥‬األعش ا‪٢٥‬ضٺش ثئر‪ ٫‬اهلل‬
‫ٳٹ‪٢‬ٴ‪ٙ ٫‬ٸ خذ‪٩‬خ اإلعال‪٧‬‬
‫ٳٹ‪٢‬ٴ‪ ٫‬عجت ‪ٙ‬ٸ ّالط ‪٩‬شٹل ثئخزالٗ اع‪ ٰ٪‬أٳ عٮغٰ أٳ دٹٮٰ‬
‫ا‪٦٥‬ٲ‪ ٨‬اعْ‪٦٪ّ ٤‬ٮب خب‪٥‬قبً ‪٥‬ٴعٲ‪ ٠‬ا‪٢٥‬شٹ‪٨‬‬
‫ا‪٦٥‬ٲ‪ ٨‬آ‪٩‬ٺ‪٬‬‬
‫‪‬عال‪ ٧‬ث‪ٞ‬ب‬
‫| ‪Page‬‬ ‫‪65‬‬

20 - 21 Venous

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

20 - 21 Venous

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

‫‪Venous Revision Dr.

‫ا‪٩ venous ٣‬ٴمٴّٺ‪: ٬‬‬

‫ثقٴا ٹب أٳالد ‪,,‬‬

,, ‫خ دٷ‬٪‫شع‬٥‫ ا‬٬٩ ٨‫ٲ‬ٚ‫٭‬

‫ ؟؟‬DVT ٣‫ ا‬٬ّ ‫ ٳال‬superficial thrombophlebitis ٣‫ٶ ا‬٦ّ ٨٦٢‫بً ثزز‬٪‫ٮبط داٹ‬٥‫ا‬

sudden death ,, ‫ٴد‬٪‫ ٹ‬٫‫ْٺب‬٥‫ ا‬,, ٰ٦١ pulmonary artery ٣‫عذِد ا‬

‫ّبٹض‪ ٨١‬ٹب أٳالد ر‪ٚ‬ٲ‪٪‬ٴا ‪١‬ذٯ ‪,,‬‬

‫ّبٹض ر‪ٚ‬ٲ‪ ٨‬خيٴسح ا‪٪٥‬ٴمٴُ ‪,,‬‬

‫ا‪,, Pulmonary embolism ٣‬‬

‫ثقٴا ٹب أٳالد ‪,,‬‬

‫ ٹب أٳالد ؟؟‬٬‫ٺ‬ٙ ‫ ثٺشٳح‬superficial vein ٣‫ٸ ا‬ٙ ‫ٸ‬٦٥‫ ا‬٧‫ذ‬٥‫ٱٴ ا‬

,, ‫يخ‬٦‫ج‬٥‫ ا‬٨‫ْجشح ثذج‬٥‫ا‬

tender ‫ ٳ‬cord like ‫ب‬ٞ‫ ٹج‬,, thrombophlebitis ٰ‫ٺ‬ٙ ‫ب‬ٞ‫ب ٹج‬٪٥

sapheno femoral junction ٣‫برخ ٳساثو ّٮذ ا‬ٙ ٧‫ُٴ‬ِٞ‫ر‬

embolus ٣‫ ا‬٨‫ ثذج‬,, ‫خيٴسح‬٥‫ٸ ا‬ٙ ‫ْجشح‬٥‫ا‬

‫ ؟؟‬superficial thrombophlebitis ٣‫ّالط ا‬

‫ ؟؟‬superficial thrombophlebitis ٬٩ ٫‫ب‬٪١ ‫زٶ‬٩‫ إ‬ٜ٦ٝ‫أ‬

Trousseau's sign ٫‫ٴ‬٢‫ ٳدٷ ر‬,, visceral malignancy ٫‫ٴ‬٢‫ٺ‬٥

‫ش٭غبٳٷ‬ٚ٥‫بد ثب‬٪٦١ ‫ظ‬٪‫ خ‬٨٢َٚ‫غٮخ ثذ‬٥‫ ا‬٣‫ ىٴ‬,, ‫ٹب أٳالد‬

‫ ؟؟‬Trousseau's ٣‫ إٹٰ ا‬٣‫ب‬٩‫أٳ‬

‫ٶ إٹٰ ؟؟‬٦ّ ‫ أدٳس‬migrating thrombophlebitis ٰ٥‫ٴ دذ عب‬٥ ,, ‫ظ‬٢ْ٥‫ٲب ثب‬٥‫ٴ‬ٞ‫ٮٲبسدا ث‬٥‫أ٭ب ا‬

migrating thrombophlebitis ‫ ٹجٸ ة‬٫‫ْٺب‬٥‫ٹْٮٸ ا‬

migrating thrombophlebitis ‫ٸ ة‬٦‫ ٹجٺ‬٫‫ْٺب‬٥‫ا‬

Middle aged ,,, female ‫ٺزٲب‬ٞ٥ ‫ٴ‬٥

Loss of appetite and loss of weight ‫ٶ‬٦ّ ‫ٲب‬٥‫ٹْٮٸ أ٭ب ثغأ‬

middle aged ‫ب٭ذ‬١‫ ٳ‬female ‫ٴ‬٥

‫ٱٴ أ٭ب ثْب‪٥‬ظ ا‪ hernia ٣‬إصاٷ ؟؟‬

‫رغزٮظ ا‪٢٥‬ال‪ ٧‬دٯ ث‪٪‬ٺ‪ ٬‬ٹب أٳالد ؟؟‬

‫ٱٴ ىجْبً ٹب أٳالد ا‪٥‬ذبالد دٷ د‪٦‬ٲب فْت ؽٴٹخ ‪,,‬‬

‫‪ ٬٢٪٩‬ا‪٪٥‬شك ‪,, simple‬‬

‫ثشدٳ صٷ ‪٩‬ب أ٭زٴا ؽبٹ‪ٚ‬ٺ‪ ٬‬ا‪٥‬ذب‪٥‬خ ا‪٦٥‬ٸ ‪١‬ب٭ذ ‪ْ٩‬ب٭ب ‪,,‬‬

‫٭خؼ ث‪ٞ‬ب ّ‪٦‬ٶ ا‪ DVT ٣‬دٯ عؤا‪written ٣‬‬

‫ٳإ‪ ٫‬ا‪ْ٥‬ٺب‪ّ ٫‬ؾب‪ ٫‬ٹجٺ‪: DVT ٰ٦‬‬

‫خ‪٦‬ٸ ثب‪,, ٨٢٥‬‬

‫ٹال ٹب أٳالد ‪,,‬‬

‫ٲذِٷ ‪٦ٝ‬ج‪٩ ,, ٠‬شك ‪Heart failure ,,‬‬

heart failure ٣‫ ٳا‬,, prolonged recumbency ٣‫زٸ ا‬ٝ‫ٴ‬٥‫د‬

heart failure ‫ت‬٦ٞ٥‫ٹب ا‬ 

‫ٹال ٹب أٳالد ‪٦٦ٝ ,,‬ٴ‪٥‬ٸ ا‪٥‬جالص‪٩‬ب ‪,,‬‬

‫ٹْٮٸ ‪٩‬ضالً ‪ vomiting ,,‬ٳ ‪diarrhea‬‬

‫ٹْٮٸ ر‪ ٤٦ٞ‬ثالص‪٩‬ب ‪burn ,,‬‬

‫ىت ٹال ٹب أٳالد ٭‪ْ٦‬ت ّ‪٦‬ٶ ا‪Particles ٣‬‬

‫ٳاخذٹ‪ ٬‬ثب‪ْ٥ ٬٩ ٨٢٥‬جخ ا‪,, viscosity ٣‬‬

‫ٹب ر‪ ٤٦ٞ‬ا‪ ,, fluids ٣‬ٹب رضٳد ا‪cells ٣‬‬

‫‪ٙ‬ٺٰ ثْل األدٳٹخ ٹب أٳالد ثزضٳد ا‪viscosity ٣‬‬

‫أ٭ب ‪ْ٥‬جذ ّ‪٦‬ٶ ا‪ velocity ٣‬ٳا‪ٙ viscosity ٣‬بم‪ ٤‬إٹٰ ؟؟‬

‫ا‪vessel wall ٣‬‬

‫أ‪ٝ‬ٴ‪٩ ٨٢٥‬ضب‪: ٣‬‬

MCQ ٣‫ ٳدٯ عؤا‬,, floor ٣‫ا‬

,, ‫ٴػ‬ٞ‫زضٱ‬٩ ٫‫ ّؾب‬,, ‫ذٯ‬١ ‫بٹخ‬ٚ١

‫اهلل أ‪١‬جش ‪,,‬‬

‫ٹْٮٸ ا‪ femoral sheath ٣‬دٯ ‪ٙ ,,‬ٸ ا‪femoral triangle ٣‬‬

‫‪٪٦ٙ‬ب ا‪ femoral vein ٣‬ٹ‪٦‬زٲت ٳٹذق‪ٙ ٤‬ٺٰ دبعخ إع‪٪‬ٲب ‪phlebitis‬‬

‫ٹْٮٸ داٹ‪٪‬بً ‪٪٥‬ب ٭ٺجٸ ٭‪٢ٚ‬ش ‪ٙ‬ٸ ‪ ,, DVT‬عججٲب إٹٰ ؟؟‬

‫ا‪ DVT ٣‬عججٲب إٹٰ ؟؟؟‬

‫ثْذ ا‪ Virchow's triad ٣‬ثٮأخذ ا‪Pathology ٣‬‬

‫ا‪ pathology ٣‬دٯ ّجبسح ّ‪ ٬‬إٹٰ ؟؟‬

‫ثقٴا ٹب أٳالد ‪,,‬‬

‫ّ‪٦‬ٶ ‪٢ٙ‬شح ‪,,‬‬

‫ٹ‪ٞ‬ٴ‪ ٧‬ا‪٦ٞ٥‬ت سا‪٩‬ٺٰ ‪ٙ‬ٸ ا‪٥‬ؾشاٹٺ‪ ٬‬رب٭ٸ ‪,,‬‬

‫ثقٴا ٹب أٳالد ‪,,‬‬

‫ٹجٸ ٹخُؼ ا‪٥‬ٴسٹذ ‪ ,,‬ٹال‪ٝ‬ٸ ا‪٥‬غ‪٢‬خ مٺ‪ٞ‬خ‬

‫‪ٙ‬ب‪ capillaries ٣‬دٷ ٱزذز‪٬ٞ‬‬

‫ٹْٮٸ إٹٰ ا‪٥‬ذ‪ ٧‬ٳ‪ٙ ٘ٝ‬ٸ ‪٩ Limb‬ضالً ؟؟ ٹْٮٸ ‪gangrene‬‬