PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2015
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

1
Menyusun Rencana Tahunan

0.002 288 Rencana 100 12 Bulan -

a. Mengumpulkan Data

b. Mengelolah Data

1.Tabulasi

2.Tabulasi Silang

2
Menyusun Rencana Triwulan

a. Mengumpulkan Data

b. Mengelolah Data

1. Tabulasi

2. Tabulasi Silang

3
Menyusun Rencana Bulanan

a. Mengumpulkan data

b. Mengolah data

1. Tabulasi

2. Tabulasi Silang

4
Menyusun Rencana Harian
 TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

a. Mengumpulkan data

b. Mengolah data

c. Menganalisa data

d. Menyusun rencana

B
Menyiapkan penanggulangan masalah gizi, makanan dan dietetik

1
Mengumpulkan data ttg pelaksanaan posyandu, keluarga untuk konsumsi,

gizi, KMS balita, balok SKDN, bahan pangan setempat untuk keperluan

penyusunan&pengembangan resep makanan PMT, penyuluhan dan pemulihan

2
Mengumpulakan data anak balita, bumil dan buteki untuk pemberian makanan

tambahan penyuluhan & pemulihan pada anak balita dengan status gizi kurang

3
Melakukan pengukuran TB, BB, Umur di unit atau wilayah kerja

a. Bulanan (Anak Balita)

4
Melakukan pengukuran LILA di unit / wilayah kerja

5
Mencatat dan melaporkan atas :

a. Hasil pengukuran BB, TB, Umur

b. Hasil pengukuran LILA

6
Menyediakan makanan tambahan

a. Balita atau penyuluhan gizi

7
Menyediakan obat gizi
 TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

8
Melakukan konsultasi gizi Khusus : Balita, Ibu meneteki, remaja dan usila

9
Melakukan konsultasi diet sederhana sesuai standar

10
Melakukan pengawasan pada :

a. Hasil pegukuran BB, TB, Umur

b. Hasil pengukuran LILA

11
Melakukan pencatatan harian

a. Penyediaan PMT I/ balita/ bumil

C
Memantau pelaksanaan pelayanan gizi, makanan dan dietetik

1
Melakukan pemantauan kegiatan pengukuran BB, TB, umur ditingkat desa,

sasaran SKDN, status gizi

a. Bulanan ( Posyandu )

2
Melakukan pemantauan kegiatan pengukuran LILA, IMT, palpasi, sasaran

perawatan gizi standar

3
Melakukan pemantauan kegiatan PMTI, balita / anak sekolah/ bumil sasaran,

SKDN, status gizi, macam/jumlah PMT

4
Melakukan pemantauan PMT bulanan keg. Pengukuran TB,BB, umur

5
Melakukan pemantauan triwulan :

a. Distribusi pelayanan gizi (Vit.A, obat gizi)

b. Penyuluhan gizi(sasaran, macam& jumlah penyuluhan sarana)

 TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

c. Pembinaan Kader posyandu

6
Melakukan evaluasi dibidang pelayanan gizi

a Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan gizi(pengukuran TB, BB, Umur) diakhir

kegiatan secra diskriptif

b Melakukan evaluasi hasil keg. PMT Balita

PENUNJANG KEGIATAN PELAYANAN GIZI, MAKANAN & DIETETIK

Mengikuti seminar / lokakarya atau simposium dibid. Gizi, makanan & dietetik / kes
 TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Batam, 19
Pejabat

dr. DEW
19751225 2
 Perhatian:
Jika Tidak ada Realisasi Biaya, Kolom ini
harus kosong (JANGAN diisi oleh
huruf/angka/tanda baca apapun, OK :)

PENGHIT NILAI
Biaya UNGAN CAPAIAN SKP
12 13 14

BACK
TO
MEN
U
UTA
MA
 Jika Tidak ada Realisasi Biaya, Kolom ini
harus kosong (JANGAN diisi oleh
huruf/angka/tanda baca apapun, OK :)

PENGHIT NILAI
Biaya UNGAN CAPAIAN SKP
12 13 14

BACK
TO
MEN
U
UTA
MA
 Jika Tidak ada Realisasi Biaya, Kolom ini
harus kosong (JANGAN diisi oleh
huruf/angka/tanda baca apapun, OK :)

PENGHIT NILAI
Biaya UNGAN CAPAIAN SKP
12 13 14

BACK
TO
MEN
U
UTA
MA
 Jika Tidak ada Realisasi Biaya, Kolom ini
harus kosong (JANGAN diisi oleh
huruf/angka/tanda baca apapun, OK :)

PENGHIT NILAI
Biaya UNGAN CAPAIAN SKP
12 13 14

BACK
TO
MEN
U
UTA
MA
 Jika Tidak ada Realisasi Biaya, Kolom ini
harus kosong (JANGAN diisi oleh
huruf/angka/tanda baca apapun, OK :)

PENGHIT NILAI
Biaya UNGAN CAPAIAN SKP
12 13 14

BACK
TO
MEN
#DIV/0!
U
UTA
#DIV/0!
MA
Batam, 19 Juni 2014
Pejabat Penilai,

dr. DEWI MURNI

19751225 200604 2 029
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. DEWI MURNI 1 Nama Peni Dyah Puspitawardhani, AMG
2 NIP 19751225 200604 2 029 2 NIP 19790731 200312 2 006
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.I/ IIIb
4 Jabatan Kepala UPT. Puskesmas Kabil 4 Jabatan Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
5 Unit Kerja UPT. Puskesmas Kabil 5 Unit Kerja UPT. Puskesmas Kabil
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 0,001 1440 kegiatan 100 12 Bln

2 Melakukan Pengkajian kepada klien/ pasien 0,0008 1440 kegiatan 100 12 Bln

3 Membuat diagnosa Kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian 0,0005 1440 diagnosa 100 12 Bln

4 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain 0,0005 576 kegiatan 100 12 Bln

5 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan 0,0007 1440 rencana 100 12 Bln

6 Melaksanakan asuhan kebidanan pada ibu hamil, nifas,bayi baru lahir, KB 0,001 864 Tindakan 100 12 Bln

7 Melaksanakan asuhan kebidanan pada kesehatan reproduksi remaja, dan 576 Tindakan 100 12 Bln
0,003
menopause, klimakterium, bayi, anak, dan KB AKDR
8 Melakukan KIE klien / pasien secara individu 0,0008 1440 kegiatan 100 12 Bln

9 Melakukan konseling pada klien / pasien 0,002 576 kegiatan 100 12 Bln

10 Melakukan rujukan klien / pasien 0.001 12 rujukan 100 12 Bln

11 Melakukan evaluasi asuhan kebidanan klien / pasien pada kasus fisiologis 0,006 1440 Laporan 100 12 Bln

12 Melakukan Dokumentasi pada asuhan kebidanan 0,0008 1440 Laporan 100 12 Bln

13 Melakukan pembinaan pada posyandu dan Dasa wisma 0,02 36 Laporan 100 12 Bln
 TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

14 Melakukan pembinaan pada kader kesehatan, dukun beranak, keluarga resti 0,05 36 Laporan 100 12 Bln

15 Menjadi anggota organisasi profesi bidan 0,75 1 Keanggotaan 100 12 Bln

16 Mengikuti Seminar/ Loka karya 1 1 Sertifikat 100 12 Bln

17 Mengkoordinir pencatatan dan pelaporan Kohort Bayi 12 Laporan 100 12 Bln

18 Membuat laporan bayi 12 Laporan 100 12 Bln

19 SPJ bulanan Kegiatan Peningkatan Pelayanan administrasi Perkantoran UPT 12 Spj 100 12 Bln
Puskesmas Batu Aji

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. DEWI MURNI Peni Dyah Puspitawardhani, AMG

19751225 200604 2 029 19790731 200312 2 006
 Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA
PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Peni Dyah Puspitawardhani, AMG
b. NIP : 19790731 200312 2 006
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda Tk.I/ IIIb
d. Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
e. Unit Kerja : UPT. Puskesmas Kabil
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. DEWI MURNI
b. NIP : 19751225 200604 2 029
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata TK I III/d
d. Jabatan : Kepala UPT. Puskesmas Kabil
e. Unit Kerja : UPT. Puskesmas Kabil
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Drg. CANDRA RIZAL.M.Si
b. NIP : 19590524 198910 1 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda
d. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Batam
 BACK
TO
MENU
UTAMA

dr.H.HARRI FAJRI ZISONI

 BACK
TO
MEN
UTAM
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2015

Nama Pegawai : Peni Dyah Puspitawardhani, AMG

NIP : 19790731 200312 2 006
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda Tk.I/ IIIb
Jabatan : Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : UPT. Puskesmas Kabil

UPT PUSKESMAS KABIL KOTA BATAM

TAHUN 2015
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. DEWI MURNI 1 Nama Peni Dyah Puspitawardhani, AMG
2 NIP 19751225 200604 2 029 2 NIP 19790731 200312 2 006
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK I III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda Tk.I/ IIIb
4 Jabatan Kepala UPT. Puskesmas Kabil 4 Jabatan Nutrisionis Pelaksana Lanjutan
5 Unit Kerja UPT. Puskesmas Kabil 5 Unit Kerja UPT. Puskesmas Kabil
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU

PELAYANAN GIZI MAKANAN DAN DIETETIK NILAI

AK
A Menyiapkan perangkat lunak pelayanan gizi, makanan dan dietetik AK
1 Menyusun rencana tahunan dengan mengumpulkan data 0.576 0.002 288 Rencana 100 12 Bulan
2 Menyusun rencana tahunan dengan mengolah data tabulasi 1.2 0.025 48 Laporan 100 12 Bulan
3 Menyusun rencana bulanan dengan mengumpulkan data 0.576 0.002 288 Laporan 100 12 Bulan
4 Menyusun rencana bulanan dengan mengolah data tabulasi 1.08 0.015 72 Laporan 100 12 Bulan
5 Menyusun rencana harian dengan mengumpul data 0.288 0.001 288 Laporan 100 12 Bulan
6 Menyusun rencana harian dengan mengolah data 0.504 0.007 72 Laporan 100 12 Bulan
7 Menyediakan bahan, materi,pangan,peralatan dan sarana pelayanan gizi, makanan dan dietetik 0.72 0.02 36 Laporan 100 12 Bulan

8 Mencatat dan melaporkan bahan, materi, pangan, peralatan dan sarana dalam bulanan di ruang 36 Laporan 100 12 Bulan
simpan 0.936 0.026
9 Menyalurkan bahan, materi, pangan, peralatan dan sarana bulanan sesuai dengan permintaan 0.5 0.01 50 Laporan 100 12 Bulan
unit/wilayah kerja
10 Melakukan Pengukuran TB, BB, Umur di Unit/ wilayah kerja Secara bulanan (anak balita) 2.592 0.012 216 Laporan 100 12 Bulan
11 Melakukan Pengukuran TB, BB, Umur di Unit/ wilayah kerja Secara tahunan ( TB, ABS ) 7.755 0.033 235 Laporan 100 12 Bulan

12 Melakukan pengumpulan data pola konsumsi makanan tiap 20 RT di unit kerja/ wilayah kerja 0.17 0.085 2 Laporan 100 12 Bulan
tahunan
13 Mencatat dan melaporkan atas hasil pengukuran BB, TB, Umur 1.5 0.005 300 Laporan 100 12 Bulan
14 Mencatat dan melaporkan atas hasil pengukuran IMT 0.792 0.003 264 Laporan 100 12 Bulan
15 Mencatat dan melaporkan atas hasil pengumpulan data pola konsumsi makanan 0.012 0.003 4 Laporan 100 12 Bulan
16 Mencatat dan melaporkan atas hasil pengumpulan data anemi gizi besi 0.006 0.003 2 Laporan 100 12 Bulan
17 Melakukan konsultasi gizi umum yaitu GAKY, AGB, KEP, KVA 1.08 0.009 120 Laporan 100 12 Bulan
18 Melakukan konsultasi diet sederhana sesuai standar 2.7 0.009 300 Laporan 100 12 Bulan
19 Melakukan pencatatan harian pada penyediaan PMT I/ balita/anak sekolah/ bumil 0.24 0.01 24 Laporan 100 12 Bulan
20 Melakukan pemantauan kegiatan pengukuran LILA, IMT, Palpasi, sasaran perawatan gizi standar 0.696 0.029 24 Laporan 100 12 Bulan
 TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU

21 Melakukan pemantauan PMT bulanan keg. Pengukuran TB,BB, umur 0.192 0.008 24 Laporan 100 12 Bulan

22 Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan gizi(pengukuran TB, BB, Umur) diakhir kegiatan secara 2 Laporan 100 12 Bulan
diskriptif 0.07 0.035
23 Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan gizi ( Pengukuran TB, BB, Umur ) diakhir dengan 0.044 0.044 1 Laporan 100 12 Bulan
Melakukan evaluasi hasil keg. PMT Balita
Batam, 2 Januari 2016
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr.DEWI MURNI Peni Dyah P, AMG

NIP : 19751225 200604 2 029 NIP : 19790731 200312 2 006

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

 TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU

dr. DEWI MURNI Peni Dyah Puspitawardhani, AMG

19751225 200604 2 029 19790731 200312 2 006
hani, AMG
6

anjutan

BIAYA
 BIAYA

Yang Dinilai

AMG
312 2 006

Yang Dinilai
 BIAYA

rdhani, AMG
2 2 006
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2015 revisi
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu Mutu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 Menyusun rencana tahunan dengan mengumpulkan data 0.002 288 Rencana 100 12 Bulan 0.574 287 Rencana 79 12 Bulan

2 Menyusun rencana tahunan dengan mengolah data tabulasi 0.025 48 Laporan 100 12 Bulan 1.175 47 Laporan 78 12 Bulan

3 Menyusun rencana bulanan dengan mengumpulkan data 0.002 288 Laporan 100 12 Bulan 0.572 286 Laporan 79 12 Bulan

4 Menyusun rencana bulanan dengan mengolah data tabulasi 0.015 72 Laporan 100 12 Bulan 1.065 71 Laporan 78 12 Bulan

5 Menyusun rencana harian dengan mengumpul data 0.001 288 Laporan 100 12 Bulan 0.285 285 Laporan 81 12 Bulan

6 Menyusun rencana harian dengan mengolah data 0.007 72 Laporan 100 12 Bulan 0.497 71 Laporan 81 12 Bulan

7 Menyediakan bahan, materi,pangan,peralatan dan sarana pelayanan gizi, makanan dan 0.02 36 Laporan 100 12 Bulan 0.700 35 Laporan 81 12 Bulan
dietetik

8 Mencatat dan melaporkan bahan, materi, pangan, peralatan dan sarana dalam bulanan di 0.026 36 Laporan 100 12 Bulan 0.910 35 Laporan 81 12 Bulan
ruang simpan

9 Menyalurkan bahan, materi, pangan, peralatan dan sarana bulanan sesuai dengan permintaan 0.01 50 Laporan 100 12 Bulan 0.470 47 Laporan 85 12 Bulan
unit/wilayah kerja

10 Melakukan Pengukuran TB, BB, Umur di Unit/ wilayah kerja Secara bulanan (anak balita) 0.012 216 Laporan 100 12 Bulan 2.580 215 Laporan 81 12 Bulan

11 Melakukan Pengukuran TB, BB, Umur di Unit/ wilayah kerja Secara tahunan ( TB, ABS ) 0.033 235 Laporan 100 12 Bulan 7.755 235 Laporan 80 12 Bulan

12 Melakukan pengumpulan data pola konsumsi makanan tiap 20 RT di unit kerja/ wilayah 0.085 2 Laporan 100 12 Bulan 0.170 2 Laporan 80 12 Bulan
kerja tahunan

13 Mencatat dan melaporkan atas hasil pengukuran BB, TB, Umur 0.005 300 Laporan 100 12 Bulan 1.490 298 Laporan 80 12 Bulan

14 Mencatat dan melaporkan atas hasil pengukuran IMT 0.003 264 Laporan 100 12 Bulan 0.789 263 Laporan 79 12 Bulan

15 Mencatat dan melaporkan atas hasil pengumpulan data pola konsumsi makanan 0.003 4 Laporan 100 12 Bulan 0.012 4 Laporan 79 12 Bulan
 TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu Mutu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

16 Mencatat dan melaporkan atas hasil pengumpulan data anemi gizi besi 0.003 2 Laporan 100 12 Bulan 0.006 2 Laporan 80 12 Bulan

17 Melakukan konsultasi gizi umum yaitu GAKY, AGB, KEP, KVA 0.009 120 Laporan 100 12 Bulan 1.071 119 Laporan 80 12 Bulan

18 Melakukan konsultasi diet sederhana sesuai standar 0.009 300 Laporan 100 12 Bulan 2.691 299 Laporan 80 12 Bulan

19 Melakukan pencatatan harian pada penyediaan PMT I/ balita/anak sekolah/ bumil 0.01 24 Laporan 100 12 Bulan 0.230 23 Laporan 85 12 Bulan

20 Melakukan pemantauan kegiatan pengukuran LILA, IMT, Palpasi, 0.029 30 Laporan 100 12 Bulan 0.696 24 Laporan 80 12 Bulan
sasaran perawatan gizi standar

21 Melakukan pemantauan PMT bulanan keg. Pengukuran TB,BB, umur 0.008 24 Laporan 100 12 Bulan 0.192 24 Laporan 84 12 Bulan

22 Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan gizi(pengukuran TB, BB, Umur) diakhir kegiatan 0.035 2 Laporan 100 12 Bulan 0.070 2 Laporan 80 12 Bulan
secara diskriptif

23 Mengevaluasi hasil kegiatan pelayanan gizi ( Pengukuran TB, BB, Umur ) diakhir dengan 0.044 1 Laporan 100 12 Bulan 0.044 1 Laporan 79 12 Bulan
Melakukan evaluasi hasil keg. PMT Balita

24.044
 TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya
Mutu Mutu

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

Batam, 31 Desember 20
Pejabat Penilai,

dr. DEWI MURNI

19751225 200604 2 02
 Perhatian:
Jika Tidak ada Realisasi Biaya, Kolom ini
harus kosong (JANGAN diisi oleh
huruf/angka/tanda baca apapun, OK :)

NILAI
PENGHIT
UNGAN CAPAIAN
SKP
13 14

255 84.88

252 83.97

254 84.77

253 84.20

256 85.32

256 85.20

254 84.74

254 84.74

255 85.00

257 85.51

256 85.33

256 85.33

255 85.11

255 84.87

255 85.00
 Jika Tidak ada Realisasi Biaya, Kolom ini
harus kosong (JANGAN diisi oleh
huruf/angka/tanda baca apapun, OK :)

NILAI
PENGHIT
UNGAN CAPAIAN
SKP
13 14

256 85.33

255 85.06

256 85.22

257 85.61

236 78.67

260 86.67

256 85.33

255 85.00
 Jika Tidak ada Realisasi Biaya, Kolom ini
harus kosong (JANGAN diisi oleh
huruf/angka/tanda baca apapun, OK :)

NILAI
PENGHIT
UNGAN CAPAIAN
SKP
13 14

84.82
(Baik)

1 Desember 2016
abat Penilai,

EWI MURNI
25 200604 2 029
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Peni Dyah Puspitawardhani, AMG

NIP : 19790731 200312 2 006

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2015 =

Desember 2015
84.82 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80.00 (Baik)

Integritas = 81.00 (Baik) Kepala UPT. Puskesmas Kabil

Komitmen = 80.00 (Baik)

Disiplin = 81.00 (Baik)

Kerjasama = 80.00 (Baik) dr. DEWI MURNI

Kepemimpinan = - - 19751225 200604 2 029

Jumlah = 402.00

Nilai Rata-rata = 80.40 (Baik)

 BACK
TO
MENU
UTAMA

sdh dinilai
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

UPT PUSKESMAS KABIL KOTA BATAM Januari s/d Desember 2015

1. YANG DINILAI

a. N A M A Peni Dyah Puspitawardhani, AMG

b. NIP 19790731 200312 2 006

c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda Tk.I/ IIIb

d. Jabatan/Pekerjaan Nutrisionis Pelaksana Lanjutan

e. Unit Organisasi UPT. Puskesmas Kabil

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. DEWI MURNI

b. NIP 19751225 200604 2 029

c. Pangkat, golongan ruang Penata TK I III/d

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala UPT. Puskesmas Kabil

e. Unit Organisasi UPT. Puskesmas Kabil

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A Drg. CANDRA RIZAL.M.Si

b. NIP 19590524 198910 1 001

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Muda

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan Kota Batam

 e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kota Batam

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 84.82 X 60% 50.89

1. Orientasi Pelayanan 80.00 (Baik)

2. Integritas 81.00 (Baik)

3. Komitmen 80.00 (Baik)

4 Disiplin 81.00 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 80.00 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan - -

Jumlah 402.00 0

Nilai Rata-rata 80.40 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 80.40 X 40% 32.16

83.05
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2105

PEJABAT PENILAI

dr. DEWI MURNI

19751225 200604 2 029

10. DITERIMA TANGGAL, 02 Januari 2016

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Peni Dyah Puspitawardhani, AMG

19790731 200312 2 006

11. DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2016

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

Drg. CANDRA RIZAL.M.Si

19590524 198910 1 001