100 Soruda Ygs Matematik 1.bolum

ŞUBAT 2017 TUS’A HAZIRLIK DENEME SINAVI 57
SORU KİTAPÇIĞI
ADAYIN
ADI : ....................................................................................................
SOYADI : ....................................................................................................
T.C. KİMLİK NO : ....................................................................................................
SINAV SALONU : ....................................................................................................
GENEL AÇIKLAMA
1. Bu kitapçıkta Temel Bilimler ve Klinik Bilimler Testi 6. Bu test puanlanırken doğru cevaplarınızın sayısın-
bulunmaktadır. Soru kitapçığınızın kapağındaki il- dan yanlış cevaplarınızın sayısının dörtte biri dü-
gili yerlere adınızı, soyadınızı, T.C. Kimlik numara- şülecek ve kalan sayı ham puanınız olacaktır. Bu
nızı ve sınav salonunuzu yazmayı unutmayınız. nedenle, hakkında hiçbir fikriniz olmayan soruları
2. Bu kitapçıktaki test toplam 240 sorudan oluşmak- boş bırakınız. Ancak, soruda verilen seçeneklerden
tadır. birkaçını eleyebiliyorsanız kalanlar arasında doğru
cevabı kestirmeniz yararınıza olabilir.
3. Bu test için verilen toplam cevaplama süresi 300
dakikadır (5 saat). 7. Cevaplamaya istediğiniz sorudan başlayabilirsiniz.
Bir soru ile ilgili cevabınızı, cevap kâğıdında o soru
4. Bu kitapçıktaki testte yer alan her sorunun sadece
için ayrılmış olan yere işaretlemeyi unutmayınız.
bir doğru cevabı vardır. Bir soru için birden çok ce-
vap yeri işaretlenmişse o soru yanlış cevaplanmış 8. Cevap kağıdında T.C. Kimlik numaranızın eksik ol-
sayılacaktır. ması halinde sınavınız değerlendirmeye alınmaya-
caktır.
5. İşaretlediğiniz bir cevabı değiştirmek istediğinizde,
silme işlemini çok iyi yapmanız gerektiğini unut-
mayınız.
Bu testin her hakkı saklıdır. Hangi amaçla olursa olsun, testlerin tamamının veya bir kısmının Tustime’ın
yazılı izni olmadan kopya edilmesi, fotoğrafının çekilmesi, herhangi bir yolla çoğaltılması, yayımlanması ya
da kullanılması yasaktır. Bu yasağa uymayanlar gerekli cezai sorumluluğu ve testlerin hazırlanmasındaki
külfeti peşinen kabullenmiş sayılır.
Bu kitapçık basıldıktan sonra ortaya çıkacak baskı hataları ve düzeltmeleri “www.tustime.com” adresin-
den takip edebilirsiniz.
TEMEL BİLİMLER
01. 14. (14 Soru) - Anatomi
15. 22. (8 Soru) - Histoloji, Embriyoloji
23. 32. (10 Soru) - Fizyoloji
33. 54. (22 Soru) - Biyokimya
55. 76. (22 Soru) - Mikrobiyoloji
77. 98. (22 Soru) - Patoloji
99. 120. (22 Soru) - Farmakoloji
KLİNİK BİLİMLER
01. 42. (42 Soru) - Dahiliye Grubu (Dahili Bilimler + K. Stajlar)
43. 72. (30 Soru) - Pediatri
73. 108. (36 Soru) - Cerrahi Bilimler (Genel Cerrahi + K. Stajlar)
109. 120. (12 Soru) - Kadın Hastalıkları ve Doğum
İSTANBUL–MERKEZ AYDIN
Aksaray Mah. Cerrahpaşa Cad. No: 59 Hasanefendi Mah. Kızılay Cad. No:34
Merkez - AYDIN
Haseki-Fatih / İSTANBUL
Gsm: 0530 047 00 58
Tel: 0212 521 77 85
TUSTIME–PENDİK (OFFLINE)
TUSTIME / KADIKÖY Fevzi Çakmak Mah. Çınar Sokak No:2 D:9
İbrahimağa Zaviye Sokak Kat: 1 Bağımsız Bölüm No: 3 Pendik/İSTANBUL
Koşuyolu - Kadıköy / İSTANBUL
Tel: 0216 336 24 29 TUSTIME–MANİSA (OFFLINE)
Uncubozköy Mah. 5504 Sokak 13/A/25 MANİSA
ANKARA
Mamak Cad. Dikimevi Postahanesi Yanı TUSTIME–BALÇOVA (OFFLINE)
Dikimevi–Mamak / ANKARA Poyraz Sok.No: 4/A Balçova – İZMİR
Tel: 0312 417 23 45
TUSTIME–BORNOVA (OFFLINE)
İZMİR Kazım Dirik Mah. 185 Sk. N:2/A Bornova – İZMİR
Cumhuriyet Bulvarı No: 99/7 Kat: 2
M. Rıza İş Merkezi (Anadolubank Üstü) TUSTIME–KIRIKKALE (OFFLINE)
Pasaport / İZMİR Yenişehir Mah. 263. Sok. Doğan Apt. Zemin kat Yahşihan/
Tel: 0232 425 11 55 KIRIKKALE
ISPARTA
Gazi Kemal Mah. 1317 Sok. Henden Ap. No: 11 D: 9/10
Merkez / ISPARTA
Tel: 0246 232 66 00
Gsm: 0507 408 01 51
2017 ŞUBAT TUS 57. DENEME SINAVI
TEMEL BİLİMLER TESTİ SORULARI
Bu testte sırasıyla Anatomi, Histoloji ve Embriyoloji, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji,
Patoloji, Farmakoloji soruları bulunmaktadır.
1. Aşağıdaki anatomik oluşumlardan hangisi for. 5. Lamina cribrosa, hangi kemikte bulunur?
infrapiriforme’den geçer? A) Maxilla
A) M. obturatorius internus B) Os sphenoidale
B) M. obturatorius externus C) Os ethmoidale
C) N. pudendus D) Os temporale
D) N. gluteus superior E) Os occipitale
E) N. obturatorius
2. Aşağıdaki yapılardan hangisi malleolus medialis’in 6. Aşağıdakilerden hangisi art. spheroidea grubu bir eklemdir?
arkasından geçer?
A) Art. carpometacarpalis pollicis
A) M. tibialis anterior
B) Art. humeroulnaris
B) M. extensor hallucis longus
C) Art. talocruralis
C) A. tibialis anterior
D) Art. radiocarpalis
D) V. saphena parva
E) Art. Humeroradialis
E) N. tibialis
3. Aşağıdaki kaslardan hangisi clavicula’ya tutunmaz? 7. Medulla spinalis’in transvers yarı kesisinde, lezyon
A) M. scalenus anterior seviyesinin bir segment altından itibaren ve karşı tarafta
tüm segmentlerle ilgili ağrı ve ısı duyusu kaybolur. Bu
B) M. deltoideus
durum aşağıdaki yollardan hangisinin harabiyeti sonucu
C) M. sternocleidomastoideus
oluşur?
D) M. pectoralis major
A) Tractus spinothalamicus anterior
E9 M. trapezius
B) Tractus spinothalamicus lateralis
C) Fasciculus gracilis
D) Tractus spinocerebellaris anterior
E) Tractus spinocerebellaris posterior
4. Aşağıdakilerden hangisi for. magnum’dan geçer? 8. Aşağıdakilerden hangisi mesencephalon kesitlerinde

görülmez?
A) A. vertebralis
A) Nuc. ruber
B) V. vertebralis
B) Nuc. salvatorius superior
C) N. vagus
C) Substantia nigra
D) A. basilaris
D) Nuc. visceralis
E) N. hypoglossus
E) Nuc. nervi trochlearis
DENEME SINAVI – 57 3
9. Aşağıdakilerden hangisi sinus cavernosus’a açılır? 13. Aşağıdakilerden hangisi pancreas’ın processus uncinatus’u
A) Sinus occipitalis ile komşudur?
B) Sinus sagittalis superior A) Truncus coeliacus
C) V. ophthalmica superior B) A. mesenterica superior
D) Vv. emisseria C) A. mesenterica inferior
E) Sinus transversus D) A. gastroduodenalis

E) A. gastrica dextra
10. Aşağıdaki arterlerden hangisinin medulla spinalis’in 14. Sağ overde kitle nedeniyle ovariektomi yapılan 44 yaşında
kanlanmasında rolü yoktur? kadın hastada postoperatif dördüncü günde uyluk adduktor
A) A. lumbales kaslarında ağrılı kasılmalar meydana geliyor. Ayrıca hastada
uyluğun distalinde ve iç yüzünde duyu kaybı tesbit ediliyor.
B) A. cervicales profunda
Aşağıdaki sinirlerden hangisi iatrojenik olarak yaralanmış
C) Aa. intercostales posteriores
olabilir?
D) A. sacralis mediana
A) N. genitofemoralis’in ramus genitalis’i
E) A. sacralis lateralis
B) N. genitofemoralis’in ramus femoralis’i
C) N. lioinguinalis
D) N. obturatorius
E) N. pudendus
11. Aşağıdaki sinirlerden hangisi cornea refleksinin afferent 15. Aşağıdaki organellerden hangisi hepatositlerde yoğun
yolunu oluşturur? olarak izlenen ve plazma proteinlerinin yapımını üstlenmiş
A) N. infraorbitalis organeldir?
B) N. oculomotorius A) Serbest ribozomlar
C) N. facialis B) Granüllü endoplazmik retikulum
D) N. zygomaticus C) Mitokondriyon
E) N. ophthalmicus D) Peroksizom
E) Lizozom
12. Aşağıdaki kaslardan hangisi n. mandibularis tarafından 16. Epitelin bağ dokusunun derinlerine girmesi şeklinde izlenen
uyarılır? Rokitansky-Aschoff sinüsleri aşağıdaki organlardan
A) M. stapedius hangisinde izlenir?
B) M. levator veli palatini A) Duodenum
C) M. tensor tympani B) Pankreas
D) M. styloglossus C) Appendiks
E) M. geniohyoideus D) Kolon
E) Safra kesesi
4 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

17. Aşağıdakilerden hangisi dokuda hücreler arası esas 21. Aşağıdakilerden hangisinde lenf damarı izlenebilir?
maddede izlenebilen bir glikozaminoglikan değildir? A) Epidermis
A) Heparan sülfat B) Kemik iliği
B) Kondroidin sülfat C) Beyincik
C) Hyalüronan D) Timus
D) Aggrecan E) Akciğer
E) Dermatan sülfat
18. Beyinciğin str. gangliosum tabakasında izlenen ökromatik 22. Monositin osteoklasta farklanması sürecinde M-CSF’nin
çekirdekli, bazofilik sitoplazmalı, aksonu gri cevherin (makrofaj koloni stimüle edici faktörün) etki ettiği
dışına uzanan iri hücreler hangi seçenekte doğru olarak monositte, hücre içinde hangi molekülün artışı osteoklasta
verilmiştir? farklanmada görev alır?
A) Purkinje hücresi A) Fosfolipaz C
B) Betz’in dev piramidal hücresi B) cGMP
C) Alfa motor nöron C) Nükleer faktör kappa B
D) Golgi tip II hücresi D) Mammalian target for rapamycin
E) Sepet hücre E) Kalsiyum
19. Aşağıdaki organlardan hangisi ilkel beyin keselerinden 23. Damar endotel hücresinden üretilerek vasküler düz kaslara
myelensefalondan gelişir? geçen nitrik oksit aşağıdakilerden hangisinin neden olmaz?
A) Medulla spinalisin ön ve yan boyunuzları A) Düz kasta gevşemeye
B) Medulla spinalisin arka boynuzu B) cGMP miktarında artışa
C) Frontal lob C) Solubl guanilat siklazda aktivasyona
D) Pons D) Miyozin fostafatazın inhibisyonuna
E) Medulla oblongata E) Protein kinaz G miktarında artışa
20. Aşağıdaki hücrelerden hangisi karaciğer hasarında 24. Aşağıdakilerden hangisi iştahı artırır?
myofibroblast transformasyonu geçirerek karaciğerin
A) Peptid YY
fibrotik özellik kazanmasına neden olur?
B) Kortizol
A) Kupffer hücresi
C) Leptin
B) Endotel
D) Kolesistokinin
C) Perisinüzoidal hücre
E) İnsülin
D) Hepatosit
E) Monosit
25. Santral sinir sisteminin analjezik sistemi içerisinde 28. 24 saat sudan yoksun olan dehidrate bir insanda
bulunmayan yapı aşağıdakilerden hangisidir? aşağıdakilerden hangisini bulmayı beklersiniz?
A) Raphe çekirdekleri A) Plazma renin aktivitesinde azalma
B) Enkefalinerjik nöronlar B) Toplayıcı kanalların su geçirgenliğinin arttırılması
C) Periaquaduktal gri madde C) Plazma antidiüretik hormon konsantrasyonunda azalma
D) Periventriküler nükleuslar
D) Plazma atriyal natriüretik peptid konsantrasyonunda
E) Dorsal kök ganglion nöronları artma
E) Henle’nin çıkan kalın kulpunda su geçirgenliğinde artma
26. QRS dalgasının başlangıcından hemen sonra kalp 29. Aşağıdaki ifadelerden hangisi sınıf II major
döngüsünde aşağıdaki olaylardan hangisi gerçekleşir? histokompatibilite kompleksi (MHC-II) ile ilgili olarak
A) Izovolümetrik gevşeme yanlıştır?
B) Ventriküler ejeksiyon A) Antijen taşıyıcı proteinlerdir.
C) Atriyal sistol B) Her insanda farklılık gösteren proteinlerdir.
D) Diyastazis C) Bütün hücrelerde bulunan yüzey proteinleridir.
E) Izovolümetrik kasılma D) Genleri DNA üzerinde 6. kromozomun kısa kolundadır.
E) Human lökosit antijeni (HLA) olarak da isimlendirilir.
27.
30. İstirahat halindeki sağlıklı bir erişkinde, ekspirasyonun
I. Gastrin sonunda intraplevral basınç kaç cmH2O olur?
II.Histamin A) +1
III. Asetilkolin B) -1
IV. Somatostatin C) -2.5
Yukarıda verilenlerden hangileri parietal hücrelerde D) -5
fosfolipaz C aktivasyonu ve IP3 seviyelerinde artışa neden
E) -7.5
olarak asit salgılanmasını artırır?
A) Yalnız I
B) I ve II
C) II ve IV
D) I ve III
E) I, II ve III

31. Nörohipofize uygulanacak cerrahi bir işlemden 34. Aşağıdakilerden hangisi hücre membranında bulunan
aşağıdakilerden hangisinin salgı veya fonksiyonu olumsuz protein defeketinden kaynaklanan bir hastalık değildir?
etkilenmez? A) Akondroplazi
A) Laktotrop hücreler B) Hiperkolesterolemi
B) Hering cisimcikleri C) Nefrojenik Diabet İnspidus
C) Oksitosin D) Paroksismal Noktürnal Hemoglobinüri (PNH)
D) Antidüretik hormon E) Krabbe
E) Glial fibriler asidik protein
32. Aşağıdakilerden hangisi spermi inhibe eden semenojelin 35. Aşağıdaki amino asit özellik eşleşmesinden hangisi
maddesini yıkarak sperm motilitesini artırır? yanlıştır?
A) Gliserofosfokolin A) Alanin – Glukoneogeneze en fazla katılan amino asit
B) Fruktoz B) Glutamat – En asidik amino asit
C) Fibrinojen C) Aspartat – Hem pürin hem pirimidin halkasına katılan
D) Asid fosfataz amino asit
E) Prostat spesifik antijen D) Lizin – Çapraz bağların yapısına katılan amino asit
E) Valin – Hidrofobik amino asit
33. Mitokondri iç membranında en fazla bulunan lipid 36. Vücudumuzdaki reaksiyon ATP eşleşmelerinden hangisi
hangisidir? yanlıştır?
A) Kardiyolipin A) Glukoneogenezde GTP kullanılır
B) Sfingolipid B) Üre sentezinde toplam 4 ATP harcanır
C) Seramid C) Protein sentezi esnasında ATP ve GTP kullanılır
D) Fosfotidilkolin D) Glikojen sentezi esnasında UTP kullanılır.
E) Gangliozid E) Yağ asitleri yıkım öncesi aktive edilirken ATP harcanır
37. Aşağıdakilerden hangisi bir tirozin amino asit bozukluğu 41. Hormon ikinci haberci eşleşmesinden hangisi yanlıştır?
sonucu meydana gelen bir hastalıktır? A) İnsülin – cAMP
A) Alkaptonuri B) Glukagon – cAMP
B) Blue Diapper C) Epinefrin – Kalsiyum
C) Ksanteürenik asit üri D) NO – cGMP
D) Akça Ağaç Şurubu Hastalığı E) Prolaktin – JAK/STAT
E) Von Gierke
38. Kalıtımsal nefrit, sensörinöral işitmey kaybı ve katarakt 42. Aşağıdakilerden hangisi karaciğerin sentez kapasitesini
ile karakterize bazal membranda tip 4 kollajen eksikliği ile değerlendirmek için kullanılabilir?
meydana gelen hastalık aşağıdakilerden hangisidir? A) Alanin amino transferaz
A) Epidermolizis Büllosa B) Alkalen fosfataz
B) Menkes C) Psodokolinesteraz
C) Ehler Danlos D) Immunglobulin proteini
D) Alport E) Gama glutamil transferaz
E) Rubinstein Taybi
39. Bilüribin atılımı esnasında hız kısıtlayıcı basamak 43. LH, kortizol biyosentezinde hangi basamakta etkili olur?
aşağıdakilerden hangisidir? A) Kolesterol -> pregnenolon
A) Bilüribinin kanda taşınımı B) Pregnenolon -> progesteron
B) Bilüribinin konjugasyonu C) Progesteron -> 17-hidroksiprogesteron
C) Bilüribinin hepatosite alınımı D) 17-hidroksiprogesteron -> 11-deoksikortizol
D) Bilüribinin safraya atılımı E) 11-deoksikortizol -> kortizol
E) Bilüribinin barsakta sterkobiline dönüşümü
40. Ksantin oksidaz kofaktörü aşağıdakilerden hangisidir? 44. Piruvat dehidrogenaz enzimine kofaktörler ve inhibitörler
A) Kalsiyum yönünden benzerlik gösteren krebs döngüsü enzimi
aşağıdakilerden hangisidir?
B) Molibden
A) Sitrat sentaz
C) Bakır
B) İzositrat dehidrogenaz
D) Mangan
C) alfa ketoglutarat dehidrogenaz
E) Magnezyum
D) Süksinat dehidrogenaz
E) Malat dehidrogenaz

45. Hastadan alınan örnekten glukoz ölçümü yapılacak ise tüpe 49. İnsülin salınımını sağlayan GLUT aşağıdakilerden
aşağıdakilerden hangisi eklenmelidir? hangisidir?
A) İodoasetat A) GLUT1
B) Arsenat B) GLUT2
C) Tunikamisin C) GLUT3
D) Brefeldin A D) GLUT4
E) Civa E) GLUT5
46. Aşağıdakilerden hangisi glukoneogenezde kullanılmaz? 50. Karaciğerde keton cisimlerinin kullanılamaması hangi
A) Triptofan enzimin eksikliğine bağlıdır?
B) Gliserol A) Tiolaz
C) Laktat B) Tiokinaz
D) Alanin C) Tioforaz
E) Lösin D) HMG-CoA sentaz

E) 3-hidroksi bütirat dehidrogenaz
47. Herediter früktoz intoleransı için aşağıdakilerden hangisi 51. Aşağıdakilerden hangisi sekonder safra asidi nerede hangi
yanlıştır? enzim etkisi ile sentezlenir?
A) Aldolaz B enzimi eksiktir A) Karaciğer / 7-a hidroksilaz
B) Siroz gözlenebilir B) Karaciğer / 7-a dehidroksilaz
C) Glukozüri gözlenebilir C) Barsak / 7-a hidroksilaz
D) Fruktozun fazlası epimerizasyon ile glukoza dönüşür D) Barsak / 7-a dehidroksilaz
E) Alkali idrar gözlenir E) Karaciğer / HMG coA redüktaz
48. Aşağıdaki vitaminlerden hangisi glukoneogenezde 52. Hem pürin ve hemde pirimidinlerin sentezinde yer alan
kullanılır? maddenin oluşumunu katalizleyen enzim aşağıdakilerden
A) A vitamini hangisidir?
B) Biotin A) Karbamoil fosfat sentaz ll
C) Pridoksal fosfat B) Ribonükleotid redüktaz
D) Folat C) Adenin fosforibozil transferaz
E) Tiamin D) PRPP sentetaz

E) Adenozin deaminaz
53. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanımı orotik asidüriye 57. Hangisi HLA *5701 pozitifliği olanlarda kullanılmaz?
yol açar? A) Abakavir
A) Azoserin B) Lamivudin
B) Hidroksiüre C) Emstristabin
C) 5 – iyodourasil D) Tenofovir
D) Trimetoprim E) Efavirenz
E) Allopürinol
54. Ökaryotik mRNA’nın işlenmesi sürecinde gen ile ilişkili 58. Kızamıkla ilgili bilgilerden hangisi doğru değildir?
olarak aşağıdaki dizilerden hangisi kesilip çıkartılır? A) Koplik lekeleri ağız içinde 2. molar diş hizasında yanak
A) Ekzon mukozasına serpilmiş tuz gibi görünen beyaz renkli
B) İntron lezyonlardır.
C) Promoter B) Kızamıkta bulaştırıcılığın en fazla olduğu dönem döküntü

dönemidir.
D) Tekrar dizileri
C) Kızamıkta döküntüler basmakla solar ve birleşmeye
E) Poli A ucu
eğilimlidir.
D) Kızamıkta otitis media en sık komplikasyondur.
E) Kızamıktan ölümün en sık nedeni pnömoni’dir.
55. Prionlarla ilgili ifadelerden hangisi doğru değildir? 59. Hangisi itraknazolün etki mekanizmasını açıklar?
A) Prionlar, merkezi sinir sisteminde ilerleyici hastalığa neden A) 14 alfa demetilaz enzimini inhibüsyonu
olurlar. B) Ergostorole geri dönüşümsüz olarak bağlanmak.
B) Prion hastalıkları, beyinde amiloid birikimiyle seyreder. C) Beta 1–3 D–glikan sentetaz enzimini inhibe etmek
C) Prion hastalığının seyrinde beyinde vakuoller oluşur. D) Timidilat sentetazı inhibe eder.
D) Bu nedenle beyin süngerimsi bir hal alır. E) Mantar hücresinde mitozu engeller
E) Prion hastalıklarında MSS dejenerasyonu en fazla beyaz
cevherde olur.
56. Kendilerine karşı Ig G yanıtının etkili olduğu virüs 60. Hifaları şamdan gibi olan ve Favusa neden olan mantar
hangisidir? hangisidir?
A) Respiratuvar sinsisyal virüs, A) T.schonleni
B) Parainfluenzae virüs, B) T. Rubrum
C) Rhinovirüs C) T. Mentocrophytes
D) Rotavirüs D) T. tonsurans
E) Kızamık E) T. violaceum

61. Otomikozun en sık nedeni olan mantar hangisidir? 65. Kompleman sisteminde Mannoz bağlayan lektin yoluyla
A) Aspergillus niger ilgili hangisi doğru değildir?
B) Aspergillus fumigatus A) Aktive olması için Ig G gerekir.
C) Aspergilus nidulans B) Bakteri ve mantarlardaki mannoz–bağlayan lektin

reseptörlerine bağlanır.
D) Candida albicans
C) MBP–ilişkili proteinazları (MASP) aktive eder.
E) Rhizopus
D) Klasik yoldaki gibi C4 ve C2 aktive olur.
E) C3 ve C5 aktivasyonu ve sonrasında C5b6789 kompleksi
oluşur.
62. Rize’ de çay tarlasında çıplak ayakla çalışan bir kişi; kanlı 66. Stafilokoklarda metisilin direnci ile ilgili hangisi doğru
dışkı ve kilo kaybı yakınmaları ile hastaneye başvuruyor. değildir?
Laboratuvar incelemesinde demir eksikliğine bağlı ciddi A) Metisilin direnci ise kromozomal olarak kodlanır
anemisi olduğu ve dışkısında helmint yumurtaları saptanıyor. B) Metisilin direncini göstermek için sefoksitin diski
Bu hastadaki klinik tablodan aşağıdaki helmintlerden kullanılabilir.
hangisi sorumludur? C) Kromozomdaki MEC–A geninin kodladığı PBP–2a yapımı
A) Enterobius vermicularis sorumludur.
B) Ancylostoma duodenale C) MRSA pnömonisinde daptomisin kullanılabilir.
C) Taenia saginata D) MRSA kaynaklı selülitte seftabiprol kullanılabilir.
D) Taenia solium
E) Ascaris lumbricoides
63. Akciğere yerleşen trematod hangisidir? 67. Hemoliz yapan S.aureus kolonilerinin etrafında kanlı
A) Fasciola hepatica, agarda uydu koloni yapan bakteri aşağıdakilerden
hangisidir?
B) Dicrocoelium dentriticum,
A) A grubu Beta Hemolitik Streptekok
C) Clonorchis sinensis
B) Streptococcus mutans
D) Schistosoma japonicum
C) Bacillus subtilis
E) Paragominus westermani
D) Corynebacterium minnitisumum
E) Abiotrophia defectiva (Nutrisyonel varyant Streptekok)
64. Immun globülin A hakkında doğru olmayan hangisidir? 68. Hangisi kalıcı bağışıklık bırakmaz?
A) Kandaki miktarı mukozalardan azdır. A) Şarbon
B) Mukozada dimer serumda monomer yapıdadır. B) Şark çibanı
C) Mide asidine dirençlidir. C) Kızamık
D) Kandaki monomer formu aktif olarak nötralizasyon yapar. D) Tetanoz
E) Ig A komplemanı alternatif yoldan zayıf uyarabilir. E) Kabakulak
69. Aşağıdaki eşlemelerden hangisi doğru değildir? 73. 12 yaşındaki çocukta sulu ishal yakınmasıyla başvurmuştur.
A) İzoniazid --- Tüberküloz dışı mikobakterilere etkisizdir. Çok şiddetli karın ağrısı da olan hastada yapılan tetkiklerde
yaygın mezenter lenfadenit saptanmış ve gaitada bol
B) Rifampisin ---Grip benzeri tabloya neden olabilir
miktarda lökosit görülmüştür.
C) Pirazinamid --- Hiperürisemi yapar.
Bu tablodan sorumlu olabilecek en olası etken
D) Etambutol --Bakterisidal etkilidir.
E) Moksifloksasin ---antitüberküloz etkinliği vardır
A) Shigella dysenteriae
B) Salmonella enteritids
C) Campylobacter jejuni
D) Yersinia enterocolitica
E) Enterohemorajik E.coli
70. Hangisinin oluşması için, sorumlu bakterinin bakteriyofaj 74. Alkalen peptonlu su besiyeri hangi bakterinin üretilmesinde
tarafından konversiyonu gereklidir? kullanılır?
A) Tetanoz A) Salmonella typhi
B) Şarbon B) Vibrio cholerae
C) Turist ishali C) Shigella dysenteria
D) Kızıl D) EHEC
E) S.aureus kökenlerinde penisilinaz yapımı E) Pastorella multicida
71. İdrarı alkali hale getirerek magnezyum amonyum fosfat 75. Antijenik değişiklikler ile savunma sisteminden kaçan ve
taşına neden olan Laktoz (-) gram negatif fermantatif basil bunun sonucu tekrarlayan ateş ataklarına neden olan
hangisidir? bakteri hangisidir?
A) Proteus mirabilis A) Borrelia recurrentis
B) Escherichia coli B) Salmonella typhii
C) Serratia marscences C) Boriella burgdorferi
D) Corynebacterium urealyticum D) Neisseria gonorhoae
E) Klebsiella pneumoniae E) Yerisinia pestis
72. Tulareminin tedavisi için uygun olmayan seçenek 76. Hangisi yüksek düzeyde dezenfektan olarak kullanılmaz?
hangisidir? A) Gluteraldehit % 2
A) Gentamisin B) Formaldehit % 6.0
B) Doksisiklin C) Sodyum hipoklorit 100-1000 ppm serbest klor bırakan
C) Ampisilin konsantrasyonu
D) Ciprofloksasin D) Perasetik asit
E) Kloramfenikol E) Triclosan

77. İskemik hücre hasarında glikolizis sonucu aşağıdakilerden 81. Aşağıdaki kimyasal mediatörlerden hangisi
hangisi gelişir? vazokonstruksiyona neden olur?
A) Mikrovillus kaybı A) Lökotrien C4
B) Nükleer kromatinde kümeleşme B) Nitrik oksit
C) Lipid birikimi C) Prostaglandinler
D) Endoplazmik retikulumda şişme D) Histamin
E) Protein sentezinde azalma E) Bradikinin
78. Pigmente bir deri lezyonunun histopatolojik incelemesinde 82. Aşağıdaki organ malignitelerinden hangisi epidermal
izlenen pigmentin, melanin olduğuna karar vermek için büyüme faktörü sekrete ederek akantozis nigrikans
pozitif reaksiyon vermesi gereken boya aşağıdakilerden tablosuna neden olur?
hangisidir? A) Renal karsinom
A) Masson Fontana B) Mide karsinomu
B) Kongo kırmızısı C) Hepatosellüler karsinom
C) Masson Trikrom D) Meme karsinomu
D) Papanicolaou E) Panreatik karsinom
E) Prusya mavisi
79. Aşağıdakilerden hangisi doğal bağışıklıkta görev alan 83. Çocukluk çağında görülen, histopatolojik incelemede
hücrelerden biri değildir? Flexner-Wintersteiner rozetleri ve Homer-Wright
A) Polimorf nüveli lökosit psödorozetlerinin izlenebildiği neoplazi aşağıdakilerden
hangisidir?
B) Makrofaj
A) Retinoblastom
C) Keratinosit
B) Nöroblastom
D) Natural killer hücresi
C) Hepatoblastom
E) Plazma hücresi
D) Wilms tümör
E) Medulloblastom
80. Aşağıdakilerden hangisi Kawasaki hastalığında görülebilen 84. Malign mezenkimal tümörlerde prognozu belirleyen en
bulgulardan biri değildir? önemli kriter aşağıdakilerden hangisidir?
A) Konjunktival eritem A) Evre
B) Artrit B) Derece
C) Lenfadenopati C) Tümör boyutu
D) Ateş D) Nekroz varlığı
E) Aort diseksiyonu E) Nükleer atipi
85. Eritroblastozis fetalis, hangi tip aşırı duyarlılık reaksiyonu 89. Anabolik steroid ve danazol ile ilişkili olduğu ileri sürülen
sonucu oluşur? ve masif intrahepatik kanamalara yol açabilen lezyon
A) Tip I aşırı duyarlılık reaksiyonu aşağıdakilerden hangisidir?
B) Tip II aşırı duyarlılık reaksiyonu A) Caroli hastalığı
C) Tip III aşırı duyarlılık reaksiyonu B) Konjenital hepatik fi broz
D) Tip IV aşırı duyarlılık reaksiyonu C) Polikistik karaciğer hastalığı
E) Tip V aşırı duyarlılık reaksiyonu D) Peliozis hepatis

E) von Meyenburg kompleksi
86. Akut myokard infarktüsünün en sık görülen komplikasyonu 90. Böbrek biopsisinin mikroskobik incelemesinde afferent
aşağıdakilerden hangisidir? arteriolde fibrinoid nekroz, interlobüler arter ve arteriollerin
A) Sol ventrikül kontraktil disfonksiyonu duvarlarında soğan zarı benzeri hiperplastik değişiklikler
görülüyor.
B) Serbest duvar ruptürü
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
C) Papiller kas disfonksiyonu
A) Benign nefroskleroz
D) Ventriküler aritmi
B) Tübülointersisyel nefrit
E) Ventriküler anevrizma
C) Kronik pyelonefrit
D) Analjezik nefropatisi
E) Malign nefroskleroz
87. Aşağıdakilerden hangisi asbestozisin neden olduğu 91. Aşağıdakilerden hangisinde psammoma cisimcikleri
malignitelerden biri değildir? izlenmez?
A) Akciğer karsinomu A) Overin seröz kistadenomu
B) Prostat karsinomu B) Overin Brenner tümörü
C) Kolon karsinomu C) Papiller liposarkom
D) Larinks karsinomu D) Troidin papiller kanseri
E) Mezotelyoma E) Menengiom
88. Nonalkolik hepatik steatozda lipid birikimi ilk olarak 92. Testiste glomerüloid yapılar içeren ve sıklıkla çocuklarda
nereden başlar? görülen tümör aşağıdakilerden hangisidir?
A) Perivenüler bölge A) Yolk sak tümörü
B) Disse mesafesi B) Klasik seminom
C) Midzonal bölge C) Spermatositik seminom
D) Periportal bölge D) Embriyonel karsinom
E) Asiner zon 2 E) Teratom

93. Otuz iki yaşında bir kadın hasta, halsizlik şikayetiyle hekime 96. Aşağıdakilerden hangisi alzheimer hastalığının bulgusu
başvuruyor. Muayenesinde, tiroid bezinde büyüme saptanıyor. değildir?
Operasyon planlanan hastanın, tiroidektomi materyalinin A) Hirano cisimleri
mikroskopik incelemesinde, yoğun lenfositik infi ltrasyon,
B) Nörofi briler yumaklar
germinal merkezi belirgin lenfoid folliküller bulunuyor.
C) Senil plaklar
Folliküler epitelin sitoplazmasında genişleme, berraklık ve
granüler görünüm saptanıyor. D) Lewy cisimleri
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? E) Amiloid anjiopatisi
A) Subakut granülomatöz tiroidit

B) Subakut lenfositik tiroidit
C) Hashimoto tiroiditi
D) İnfeksiyöz tiroidit
E) Reidel troiditi
94. Morfolojisinde bol lenfosit içeren tükrük bezi tümörü 97. Overe en çok metastaz yapan tümör aşağıdakilerden
aşağıdakilerden hangisidir? hangisidir?
A) Mikst tümör A) Troid karsinomu
B) Pleomorfik adenom B) Serviks karsinomu
C) Mukoepidermoid karsinom C) Endometrium karsinomu
D) Papiller kistadenolenfomatozum D) Tuba karsinomu
E) Adenoid kistik karsinom E) Hepatosellüler karsinomi
95. Enkondromun en sık görülen lokalizasyonu aşağıdakilerden 98. Reflü özefajitli bir hastanın endoskopik biyopsi örneğinde
hangisidir? aşağıdakilerden hangisinin görülmesi beklenmez?
A) El–ayak falanksları A) Mukozada kanama alanları
B) Tibia B) Epitelde kollumnar hücreye değişim
C) Pelvis C) Epidermoid karsinom
D) Femur distali D) Eozinofil
E) Humerus proksimali E) Barret metaplazisi
99. Aşağıdaki ilaç geliştirme aşamalarından hangisinden sonra 103. Aşağıdakilerden hangisi GABA-A reseptörlerinin
ruhsat başvurusu yapılır? antagonistidir?
A) Faz 0 A) Bikukulin
B) Faz 1 B) Klonozepam
C) Faz 2 C) İvermektin
D) Faz 3 D) Musimol
E) Faz 4 E) Zolpidem
100. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi emziren kadında kontrendike 104. Tardif diskinezi en çok aşağıdaki bölgelerden hangisini
değildir? tutar?
A) Lityum A) Boyun
B) Amiodaron B) Ağız ve dil
C) Doksisiklin C) Kollar ve eller
D) Propiltiyourasil D) Bacaklar ve ayaklar
E) Varfarin E) Göz kapakları
101. Aşağıdaki adrenerjik reseptörlerden hangisi özellikle 105. Aşağıdakilerden hangisi dikkat eksikliği ve hiperaktivite
lipolizden sorumludur? sendromu tedavisinde kullanılan selektif Noradrenalin
A) alfa-1 gerialım inhibitörüdür?
B) Beta-1 A) Amitriptilin
C) Beta-2 B) Reboksetin
D) Beta-3 C) Venlafaksin
E) Alfa-2 D) Sertralin
E) Bupropion
102. Glokom tedavisinde kullanılan ilaçlardan hangisinin temel 106. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi Esrar- kannabinoid, CB1
farmakolojik etkisi aköz humor sentezinin azaltılmasıdır? reseptörlerinin spesifik blokörüdür?
A) Asetazolamid A) Ramelteon
B) Timolol B) Rimonabant
C) Pilokarpin C) Fomepizol
D) Apraklonidin D) Naltrekson
E) Latanoprost E) Bupropion

107. Akut dekompanse kalp yetmezliğinde kullanılan, pozitif 111. Aşağıdaki antibiyotiklerin hangisinin MRSA tedavisinde
inotrop, kalsiyum duyarlaştırıcı ve potasyum kanal etkinliği yoktur?
aktivatörü ilaç aşağıdakilerden hangisidir? A) Daptomisin
A) Nesiritid B) Vankomisin
B) Levosimendan C) Tigesiklin
C) Metalazon D) Aztreonam
D) Amrinon E) Seftarolin
E) Dobutamin
108. Benign prostat hiperplazisi tanısı alan ve hipertansiyonu 112. Beyin omurilik sıvısına yeterli ölçüde geçen, bu nedenle
olan 76 yaşında ki erkek hastada aşağıdaki Coccidioidal menenjit tedavisinde kullanılabilen, ayrıca
antihipertansiflerden hangisi öncelikle tercih edilmelidir? değişmeden idrarla atıldığı için idrar yollarında güçlü
A) Amlodipin antifungal etki gösteren ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
B) Ramipril A) Ketokonazol
C) Valsartan B) İtrakonazol
D) Alfa metil dopa C) Flukonazol
E) Doksazosin D) Terkonazol
E) Mikonazol
109. Ciltte mavi diskolorasyon, karaciğerde yağlanma 113. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi Plasmadium vivax ve
ve korneada mikroopasiteler yapan antiaritmik Plasmodium ovale’nin karaciğerdeki formlarının
aşağıdakilerden hangisidir? eradikasyonu için en iyi tercihtir?
A) Bretilyum A) Amodiyakin
B) Guanetidin B) Klorokin
C) Flekainid C) Meflokin
D) Amiodaron D) Primakin
E) Propranolol E) Kinin
110. Aşağıdaki antianjinal ilaçlardan hangisi myositlerde yağ 114. Bir yıldır HIV tedavisi almakta olan 38 yaşında bayan hasta
asidi oksidasyonunu inhibe ederek etki gösterir? da trukal obezite ve cushingoid görünüm gelişiyor. Yapılan
A) Trimetazidin tetkiklerinde Açlık plazma glukozu 154 mg/dl, LDL kolesterolü;
186 mg/ dl ve Trigliserit düzeyi; 245 mg/dl saptanıyor.
B) Nikorandil
Aşağıdaki HIV tedavisinde kullanılan ilaçların hangisinin
C) Metoprolol
bu tabloya yol açması en olasıdır?
D) İvabradin
A) Azidotimin
E) İsosorbid Mononitrat B) Enfuvirtid
C) Sakinavir
D) Lamivudin
E) Raltegravir
115. Uçak pilotu olan 42 yaşındaki erkek hastada ürtiker gelişiyor. 118.
Bu hastanın tedavisinde aşağıdaki antihistaminik ilaçların I. Dopamin-1
hangisinin başlanması en uygundur? II. Histamin-1
A) Setirizin III. Nörokinin-1
B) Meklizin Yukarıdaki reseptörlerden hangisi/hangilerinin emezis ile
C) Difenhidramin ilişkisi yoktur?
D) Prometazin A) Yalnız I
E) Doksilamin B) Yalnız II
C) Yalnız III
D) I ve II
E) II ve III
116. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi romatoid artritte mortalite 119. Aşağıdakilerden hangisi astım tedavisinde kullanılan
ve morbiditeyi azalttığı gösterilmiş primidin antagonisti 5-Lipooksijenaz inhibitörüdür?
olarak etki gösteren ilaçtır? A) Montelukast
A) İnfliksimab B) Zileuton
B) İmatinib C) Sülfasalazin
C) Meselazin D) Gosipol
D) Leflunamid E) Likofelon
E) Salazoprin
117. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi aromataz inhibitörüdür? 120. Aşağıdakilerden hangisi metastatik renal hücreli
A) Anastrazol karsinom tedavisinde kullanılan rekombinant interlökin-2
analoğudur?
B) Tamoksifen
A) Levamizol
C) Fulvestrant
B) Aldeslökin
D) Danazol
C) Talidomid
E) Klomifen
D) Timozin
E) Siklosporin

KLİNİK BİLİMLER TESTİ SORULARI
Bu testte sırasıyla Dahiliye Grubu, Pediatri, Cerrahi Grubu ve Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilgisi
soruları bulunmaktadır.
1. Aşağıdaki biyokimyasal belirteçlerden hangisi myokard 4. 21 yaşında erkek hasta hodgkin lenfoma nedeniyle
enfaktüsü sırasında en geç düşen testtir? radyoterapi aldıktan 10 gün sonra akut dispne ile acil servise
A) Myoglobulin başvuıruyor. Hastanın yapılan fizik muayenesinde TA:80/70
mmHg, nabız 120 atım /dk izleniyor. Hastanın akciğer
B) Troponin T
grafisi normal olmasına rağmen, boyun venöz dolgunluığu
C) Troponin I
saptanıyor.
D) Kreatin kinaz
Çekilen EKG’de düşük voltaj saptanan hastada en olası tanı
E) Aspartat transaminaz aşağıdakilerden hangisidir?
A) Akut akciğer ödemi
B) Vena cava superior sendromu
C) Akut tamponad
D) Akut perikardit
2. Verilen elektrokardiyografi trasesinde tanı aşağıdakilerden E) Radyoterapi bağlı hasar
hangisi ile uyumludur?
5. Ventriküler fibrilasyona bağlı ani kardiyak arrest gelişen

20 yaşındaki erkek hasta resüsitasyon sonrası hayata
dönüyor. Elektrokardiyografik değerlendirmesinde sağ dal
bloğu ve V1-3 te ST segment elevasyonu tespit ediliyor.
Ekokardiyografik tetkikinde yapısal bir kalp hastalığı
saptanmıyor.
A) Akut inferior Mı –AV Tamblok Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
B) Akut anterior MI –Sinüsal bradikardi A) Aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopatisi
C) Ventriküler ekstra atım B) “Noncompaction” kardiyomiyopati
D) Yüksek lateral MI C) Wolff-Parkinson-White sendromu
E) Akut perikardit D) Uzun QT sendromu
E) Brugada sendromu
3. Aşağıdaki ilaçların hangisinin etki mekanizması 6. Ciddi psikiyatrik hastalığı olan kişilerde malarya
diğerlerinden farklıdır? profilaksisinde aşağıdakilerden hangisi kullanılmaz?
A) Ticagrelor A) Klorokin
B) Prasugrel B) Primakin
C) Klopidogrel C) Doksisiklin
D) Tirofiban D) Meflokin
E) Tiklodipin E) Atovakuon + Proguanil
7. Aşağıdaki eozinofilik pnömoni nedenlerinden hangisinde, 11. Hepatit A virus enfeksiyonunun endemik olduğu bir ülkeye
periferik kanda eozinofili beklenmez? turist olarak gidecek bir kişinin, koruyuculuk açısından
A) Akut eozinofilik pnömoni(AEP) güvenilir olması için seyahatten en az ne kadar zaman önce
B) Kronik eozinofilik pnömoni aşılanması gerekir?
C) Alerjik bronkopulmoner aspergilloz A) 24 saat
D) Löffler pnömonisi B) 72 saat

E) Hipereozinofilik sendrom C) 4 hafta
D) 5 hafta
E) 10 gün
8. Aşağıdaki non steriodal antiinflmatuar ilaçlardan hangisi 12. Kronik Hepatit C öyküsü olan 60 yaşındaki erkek hasta
aspirine bağlı astım hastalarında daha iyi tolere edilir? ilerleyici disfaji nedeniyle başvuruyor. Fizik muayenede kol ve
A) Propionik asit bacakların ekstensör yüzlerinde ve genital bölgede kaşıntılı
B) İndometazin papüllöz lezyonlar saptanıyor.
C) Sodyum salisilat Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
D) Meklofenamat A) CMV özofajiti
E) Asetik asit B) Porfiria kutanea tarda

C) Skleroderma
D) Liken planus
E) Lökositoklastik vaskülit
9. Arteryel kan gazı alınan enjektörün kapağı açık bırakılırsa 13. Daha önceden kolon kanseri nedeniyle ameliyat edilmiş 64
Fick Kanunu’na göre, aşağıdaki kan gazı parametrelerinden yaşındaki erkek hastanın çekilen akciğer grafisinde sol alt
hangisi en fazla etkilenir? lobda periferik 4 cm boyutlarında bir kitle tespit ediliyor.
A) HCO3 Bu kitleden yapılan biyopsinin histopatolojik incelemesinde
primer akciğer kanseri ile kolon kanserinin metastazı
B) PaCO2
arasında ayrım yapılamıyor.
C) SaO2
Bu ayrımın yapılmasında aşağıdaki immünohistokimyasal
D) pH
incelemelerden hangisi en çok yardımcı olur?
E) PaO2 A) Sitokeratin 7
B) Tirozin hidroksilaz
C) Östrojen reseptörü
D) Alfa fetoprotein
E) Her-2 / ne
10. Aşağıdaki paraziter hastalıklardan hangisinde pulmoner

hipertansiyon saptanma olasılığı daha yüksektir?
A) Paragonimiazis
B) Trichinozis
C) Toxoplasmozis
D) Schistosomiazis
E) Malarya

14. İshal etkeni olup hücre kültüründen izolasyonu 17. Aşağıdaki hastalık ve eşlik eden otoantikor
yapılamayan virus aşağıdakilerden hangisidir? eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır?
A) Aichi virus A) Sistemik lupus eritematozus- Anti dsDNA
B) Astrovirus B) Primer sklerozan kolanjit- p-ANCA
C) Adenovirus C) Sistemik skleroz - Anti topoizomeraz 1
D) Norovirüs D) Polimiyozit- Antisentromer antikor
E) Rotavirüs E) Sjögren sendromu -Anti Ro
15. 75 yaşındaki kadın hasta karın sol alt kadranda ağrı, ateş 18. Ekstravasküler hemolitik anemide aşağıdakilerden hangisi
ve lökositoz şikâyetleriyle hastaneye yatırılıyor. Antibiyotik görülmez?
başlanan hastanın 48 saat sonra durumunda düzelme A) Periferik yaymada Polikromazi
olmuyor. B) Periferik yaymada Şiştosit
Bu hastada en uygun tanısal girişim aşağıdakilerden
C) İndirekt hiperbilirubinemi
hangisidir?
D) Kemik iliğinde eritroid hiperplazi
A) Baryumlu kolon grafisi
E) Haptoglobulin seviyesinde azalma
B) Sigmoidoskopi
C) Ayakta ve yatarak karın grafisi
D) Kolonoskopi
E) Bilgisayarlı tomografi
16. Aşağıdakilerden hangisi sekonder osteoartrit nedenlerinden 19. 26 yaşında kadın hasta diş çekimi sonrası kanamasının
biri değildir? durmaması üzerine acil servise başvuruyor. Yapılan
A) Hemokromatozis tetkiklerinde trombosit sayısı ve protrombin zamanı normal
saptanan hastanın aktive parsiyel tromboplastin zamanı
B) Wilson hastalığı
uzamış olarak saptanıyor. Bunun üzerine mixing testte aktive
C) Gut
parsiyeltromboplastin zamanı azalan hastada faktör eksikliği
D) Romatoid artrit düşünülüyor.
E) Periferik arter hastalığı Bu hastada aşağıdaki faktörlerden hangisinin eksikliği
mevcut durumu açıklar?
A) Faktör 2
B) Faktör 5
C) Faktör 7
D) Faktör 10
E) Faktör 11
20. Direkt faktör 10 a inhibitörü olarak etki gösteren 23. Akciğer kanseri nedeniyle sisplatin ve etoposid tedavisi
antikoagülan ajan aşağıdakilerden hangisidir? almakta olan hastada sisplatine bağlı nefrotoksisiteyi
A) Warfarin azaltmak için aşağıdaki ajanlardan hangisi kullanılabilir?
B) Apiksaban A) Amifostin
C) Heparin B) Folinat
D) Dabigatran C) Mesna
E) Fondaparinux D) Probenesid
E) Sodyum bikarbonat
21. Seksen altı yaşında erkek hasta sızıntı şeklinde burun 24. Metformin aşağıdaki reseptörlerin hangisi üzerinden
kanaması, baş ağrısı, halsizlik ve yorgunluk şikayetleri ile antidiyabetik etki gösterir?
başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde yaygın lenfoadenopati A) PPAR-gamma
ve hepatosplenomegali saptanıyor. Yapılan tetkiklerinde B) Alfa-glukozidaz
hemoglobin: 8 gr/dl, total protein: 8 g/dl ve globulin: 5,0 gr/ C) SGLT-1
dl saptanıyor. Bunun üzerine yapılan periferik yaymasında
D) SGLT-2
rulo formasyonu izleniyor. Kemik iliği biyopsisinde ise
E) AMPK
lenfoplazmositer proliferasyon izleniyor.
A) Multipl myelom
B) Waldenström makroglobulinemisi
C) Kronik myeloid lösemi
D) Foliküler lenfoma
E) Plazma hücreli lösemi
22. Aşağdakilerden hangisi lenfoma riskini arttıran enfeksiyöz 25. Gebelikte meydana gelen tiroid hormonlarında izlenen
ajanlardan biri değildir? fizyolojik değişiklikler ile ilgili aşağıdakilerden hangisi
A) Epstein - Barr virüs yanlıştır?
B) Helicobacter pylori A) Gebelikte her trimester için TSH’nın referans değerleri

farklıdır.
C) HPV
B) İlk trimesterda artan insan koryonik gonadotropini
D) HHV-8
nedeniyle TSH seviyesinde artış görülür.
E) HTLV-1
C) Gebelikte tiroid hormon yapımı %20-50 artar.
D) Gebelikte tiroksin bağlayıcı globulinde artış görülür.
E) Total T3 ve total T4 düzeylerinde artış görülür.

26. 26 yaşında erkek hasta senkop nedeniyle acil servise 29. 80 yaşında erkek hasta koroner arter hastalığı öntanısıyla
getiriliyor. Yapılan tetkiklerinde kan glukozu 45 mg/dl koroner anjiografisi yapıldıktan sonra kardiyoloji servisinde
saptanıyor. Intravenöz glukoz replasmanı sonrası şikayetleri takip ediliyor. Özgeçmişinde hipertansiyon, hiperlipidemi ve
gerileyen hastanın mevcut tabloyla daha öncede birkaç sigara öyküsü bulunan hastada işlem sonrası idrar çıkışında
kez acil servise getirildiği öğreniliyor. Şikayetlerinin açlık azalma, karın ağrısı, sağ ayak baş parmağında siyanoz ve livedo
durumunda oluştuğu öğrenilen hastada insülinomadan retikülaris gelişiyor. Bilinen böbrek hastalığı olmayan hastanın
şüpheleniliyor. yapılan laboratuar tetkiklerinde serum kreatinin düzeyi 2,5 mg/
Bu hastada kesin tanı için öncelikle aşağıdakilerden hangisi dl ve idrar mikroskobisinde eozinofilüri saptanıyor.
yapılmalıdır? Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Sabah açlık glukozu+insülin bakılması A) Kontrast nefropatisi
B) 3 saate uzatılmış OGTT yapılması B) Tubulo interstisyel nefrit
C) Abdomen bilgisayarlı tomografisinin çekilmesi C) Renal arter ateroembolisi
D) Uzamış açlık testi yapılması D) Pulmoner emboli
E) Mixed meal testi E) Akut koroner sendrom
27. Cushing hastalığı ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi 30. 28 yaşında erkek hasta poliüri, polidipsi şikayeti ile
yanlıştır? başvuruyor. Bilinen hastalık öyküsü olmayan hastanın yapılan
A) 1 mg deksametazon supresyon testinde supresyon izlenmez tetkiklerinde kreatinin: 0,8 mg/dl, Ca: 12 mg/dl, p:2,0 mg/dl
ve PTH 210 pg/mL saptanıyor. Bunun üzerine çekilen boyun
B) 2 gün 2 mg deksametazon supresyon testinde supresyon
ultrasonografisinde paratiroid adenomu ile uyumlu olabilecek
izlenmez
görünüm saptanıyor.
C) 8 mg deksametazon supresyon testinde supresyon izlenir.
Bu hastada hiperkalsemi tedavisinde hangisinin yeri yoktur?
D) Hiperkortizolizmin en sık nedenidir.
A) İzotonik sodyum klorür
E) Hiperpigmentasyon eşlik eder
B) Furosemid
C) Kalsitonin
D) Glukokortikoid
E) Zolendronik asit
28. Aşağıdakilerden hangisi hem prerenal hem renal hemde 31. Ellibeş yaşında erkek hasta bir yıldır varolan kişilik
postrenal akut böbrek hasarı etyolojisinde yer almaktadır? ve davranış bozukluğu şikayeti ile doktora getiriliyor.
A) Hiperkalsemi Yakınlarından alınan hikayesinden son üç aydır
unutkanlığının ortaya çıktığı, yakınlarını tanımakta zorlandığı
B) Hiperürisemi
ve artık kendisine bakamadığı öğreniliyor. Çekilen kranial
C) Siklosporin MR’ında frontotemporal alanda lober atrofi alanı görülüyor.
D) NSAİİ Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
E) Sisplatin A) Alzheimer hastalığı
B) Creutzfeldt-Jakob hastalığı
C) Pick hastalığı
D) Huntington hastalığı
E) Parkinson hastalığı
32. Lomber ponksiyonun (LP) en sık görülen koplikasyonu 35. Elektrokonvulzif tedavinin (EKT) en sık görülen major yan
hangisidir? etkisi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Baş ağrısı A) Kas ağrısı
B) Unkal herniasyon B) Kırık
C) Epidural hematom C) Aritmi
D) Tonsiller herniasyon D) Amnezi
E) Medulla spinalis yaralanması E) Kanama
33. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi demiyelinizan hasara yol 36. Kırk iki yaşında erkek hasta 12 saat önce akut başlangıçlı
açmaz? bilinç bozukluğu ataksi, nistagmus, oftalmopileji yakınması ile
A) Multiple skleroz yakınları tarafından acil servise getirilmiştir.
B) Primer lateral skleroz Öyküde alkol kullanımı öyküsü bulunan hastada en olası
tanı aşağıdakilerden hangisidir?
C) Devic hastalığı
A) Serebellar kanama
D) Guillain barre sendromu
B) Hepatik ensefalopati
E) Akut dissemine ensefalomyelit
C) Vestibuler nörit
D) Wernicke ensefalopatisi
E) Korsakoff sendromu
34. Bilateral Medial Longitidunal Fasikülüs (MLF) lezyonu 37. Bel ağrısı şikayeti ile doktora başvuran hastada aşağıdaki
saptanan 25 yaşında kadın hastada en olası hastalık hastalıklardan hangisinde acil cerrahi operasyon
aşağıdakilerden hangisidir? endikasyonu vardır?
A) Locked-in sendromu A) Grade 1 spondilolistezis
B) Fisherin birbuçuk sendromu B) Kauda equina sendromu
C) Miller-fisher sendromu C) L5-S1 disk herniasyonu
D) Multiple skleroz D) Lumbar spondiloartroz
E) Perinaud sendromu E) Spina bifida okülta

38. Aşağıdakilerden hangisi vaka-kontrol çalışmalarının 41. Aşağıdakilerden hangisi Dermatitis herpetiformis ile ilişkili
özelliği değildir? olarak yanlıştır?
A) Retrospektiftir. A) Celiak hastalığı ile ilişkilidir.
B) Ucuz ve kolay çalışmalardır. B) Subepidermal büller vardır.
C) Toplumda seyrek görülen hastalıklar için uygundur. C) Dermal papillalarda IgA birikimi görülür.
D) Latent dönemi uzun hastalıklar için uygundur. D) Lezyonlar kaşıntılıdır.
E) Rölatif riski verir. E) Tedavide steroid kullanılır.
42. Corynebakterium minittissimun neden olduğu derinin

39. Aşağıda 11 çocuğun boyları verilmiştir.
kıvrım bölgelerinde görülen enfeksiyon aşağıdakilerden
2 çocuk 66 cm
hangisidir?
3 çocuk 68 cm A) Ektima
4 çocuk 70 cm B) Eritrazma
1 çocuk 72 cm C) Erizepel
1 çocuk 74 cm D) Sellülit
Yukarıdaki verilere göre çocuk boylarının tepe değeri E) Intertrigo

A) 74
B) 72
C) 70
D) 68
E) 66
40. Aşağıdaki formüllerden hangisi bir toplumda kanser 43. Akut romatizmal ateş + mitral yetmezlik nedeniyle 6 aydır
insidansı hesaplamak için kullanılır? kaptopril kullanan 15 yaşındaki erkek çocuk; son doz ilacını
aldıktan 30 dakika sonra şiddetli karın ağrısı, kusma ve
A) Yeni ve eski kanser vakaları / risk altındaki toplum
gövdede yaygın hiperemi ve kaşıntı yakınması ile acile
B) Kanserden ölenlerin sayısı / tüm kanser vakaları
getiriliyor. Değerlendirmesinde uvula ödemi ve yaygın ronkus
C) Eski kanser vakaları / tüm kanser vakaları de saptanıyor.
D) Yeni kanser vakaları / risk altındaki toplum Aşağıdakilerden hangisi bu hastanın tedavisinde gerekli
E) Yeni kanser vakaları / tüm kanser vakaları değildir?
A) Adrenalin
B) Setirizin
C) Glukagon
D) Salbutamol
E) Omeprazol
44. Kış aylarında yüz ve ellerinde kabarma ve kaşıntı yakınması 48. Aşağıdakilerden hangisi rinosinüzit gelişimi için
olan 14 yaşındaki kız çocuğunun en uygun tedavisi kolaylaştırıcı sebeplerden değildir?
aşağıdakilerden hangisidir? A) Gastroözefagial reflü
A) Siproheptadin B) Astım
B) Setirizin C) Allerjik rinit
C) Metil prednizolon D) Kistik fibrozis
D) Omalizumab E) Siliyer disfonksiyon
E) Ranitidin
45. Bir çocuklarını ağır kombine immün yetmezlik nedeniyle 49. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda bronşiektazi
hayatını kaybeden ailenin yenidoğan erkek çocuğunun oluşumunda rolü olan hastalıklardan biri değildir?
taraması için aşağıdakilerden hangisi uygun bir testtir? A) Bronşiolitis obliterans
A) Serum Ig A B) Tekrarlayan pnömoni
B) Kordon kanından IgG C) Hipotonik çocuk
C) Dihidrorodamin 123 testi D) Vasküler ring anomali
D) Kordon kanından lenfosit sayısı E) Kronik mukokutanöz kandidiyazis
E) İzohemaglutinin titresi
46. Kız çocuklarında en sık GnRH bağımlı erken puberte nedeni 50. Aşağıdakilerden hangisi kronik böbrek hastalığı olanlarda
aşağıdakilerden hangisidir? gelişen anemi sebeplerinden biri değildir?
A) Hipotalamik hamartom A) Demir eksikliği
B) İdiopatik B) Metabolik asidoz
C) Radyasyon C) Eritropoetin yetersizliği
D) Primer hipotiroidi
D) Folik asit düşüklüğü
E) Hipertiroidi
E) Eritrosit yaşam döngüsünde kısalma
47. Aşadakilerden hangisi periferik puberte prekoks için 51. 8 hafta boyunca kortikosteroid tedavisi alan nefrotik
yanlıştır? sendromlu 10 yaşındaki çocuğun proteinürisi devam
A) Östrojen artışı ediyorsa en olası neden aşağıdakilerden hangisidir?
B) LH/FSH > 1 A) Membranöz glomerülonefrit
C) Kemik yaşında ilerleme B) Membranoproliferatif glomerülonefrit
D) Boy uzaması C) Fokal segmental glomerüloskleroz
E) Gonatopin düşüklüğü D) IgA nefropati
E) Minimal lezyon hastalığı

52. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda sistemik lupus 55. Aşağıdakilerden hangisinde hepatomegali görülmez?
eritematöz tanı kriterlerinden biridir? A) Von Gierke
A) Lökositoz B) Pompe hastalığı
B) Anti-La Ab C) Cori / Forbes
C) Anti-ribonükleoprotein Ab D) Glikojen sentaz eksikliği
D) Anti-Sm Ab E) Andersen
E) Ferritin artışı
53. Annesinde gebelikte kan şekeri yüksekliği olan 3 günlük 56. Aşağıdakilerden hangisi hipersinsülinizm ile uyumlu
bebekte; emme güçlüğü, takipne, dispne, subkostal çekilme değildir?
ve hepatomegali saptanıyor. Fizik değerlendirmesinde A) Plazma ketonlarında düşüklük
her iki akciğerde solunum seslerinin normal duyulduğu, B) Hipoglisemi
taşikardik olduğu belirtiliyor. Ancak üfürüm saptanmıyor.
C) Glukagona artmış yanıt
Aşağıdakilerden hangisi bu bebeğin tedavisinde uygun
D) İnsülin/glukoz oranında artış
değildir?
E) Plazma serbest yağ asidi düzeyinde artış
A) Hood içi oksijen
B) Ampisilin ve gentamisin
C) Digoksin
D) Propanolol
E) Gentamisin
54. Konjenital AV blok tespit edilen yenidoğan bir bebekte 57. Bilinç bozukluğu, solunum depresyonu, bradikardi ve
aşağıdakilerden hangisi varlığı etiyolojiyi aydınlatma daha miyotik pupil ile getirilen 17 yaşındaki erkek çocukta, en
yararlıdır? olası zehirlenme aşağıdakilerden hangisi olmalıdır?
A) Anti – TG ve Anti-TPO A) Amfetamin
B) Anti-SSA ve Anti-SSB B) Kafein
C) Anti-Sm ve ANA C) Trisiklik antidepresan
D) ANA ve Anti-ds DNA D) Metadon
E) Anti-kardiyolipin ve Anti-ds DNA E) SSRI
58. Çocukluk yaş grubunda görülen morbidite nedenlerinden 61. Onsekiz aylık bir bebek aşağıdaki gelişim basamaklarından
en sık görülen kronik bilişsel hastalık aşağıdakilerden hangisini yapması beklenmez?
hangisidir? A) Şişeye konmuş bir boncuğu şişeden çıkarabilir
A) Obezite B) 10-15 kelimeyi anlar ve kullanır
B) Astım bronşiale C) Dört küpü üst üste koyar
C) Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu D) Yürüyebilir
D) Otizm
E) Eline verilen bir kalemle üçgen resmini taklit edebilir
E) Asperger sendromu
59. Ülkemizde yürütülen tarama programları çerçevesinde 62. Aşağıdakilerden hangisi anne sütünün koruyucu olduğu
aşağıda verilen hastalıklar ve kullanılan tarama akut durumlardan birisi değildir?
programları eşleşmelerinden hangisi yanlış olarak A) Akut gastroenterit
verilmiştir?
B) Akut otitis media
A) Konjenital hipotiroidi-Tiroid stimulan hormon (TSH)
C) Nekrozitan enterokolit
B) Kistik fibrozis-Ter testi
D) İdrar yolu enfeksiyonu
C) Yenidoğan işitme taraması-Otoakustik emisyon testi (OAE)
E) Çölyak hastalığı
D) Biyotidinaz eksikliği-Kolorometrik testle enzim aktivitesi
değerlendirilmesi
E) Gelişimsel kalça displazisi-Riskli bebeklerde kalça
ultrasonografisi (USG)
60. Dört yaşındaki erkek çocuk boy kısalığı nedeniyle başvuruyor. 63. Aşağıdaki minerallarden hangisinin eksikliğinde;
Özgeçmişinde; antenatal takiplerinde bir sorun olmadığı, 39 kardiomyopati (Keshan hastalığı), myopati görülürken,
gestasyonel haftada, normal spontan vajinal yolla 3300 gr toksisitesinde; bulantı-ishal, nörolojik bulgular, saç-tırnak
ağırlığında, 50 cm boyunda, 35 cm baş çevresi ile doğduğu, değişikleri ve sarımsak kokusu görülmesi beklenir?
doğumda ve doğum sonrası takiplerinde bir sorun olmadığı A) Demir
ifade ediliyor. Bilinen bir kronik hastalığı olmadığı ve şu B) İyot
ana kadar hastaneye yatış öyküsü olmadığı belirtiliyor.
C) Bakır
Soygeçmişinde; anne ve babasının sağlıklı olduğu, evin tek
D) Selenyum
çocuğu olduğu ifade ediliyor. Sorgulandığında dayısının
E) Manganez
boyununda çocukken yaşıtlarına göre kısa olduğu, dayısının
ergenliğe geç girdiği, sakallarının-bıyıklarının yaşıtlarına göre
geç çıktığı, fakat sonrasında boy sıçraması yapıp yaşıtlarına
ulaştığı ifade ediliyor. Çocuğun fizik muayenesinde boy kısalığı
dışında özellik saptanmadı. Boy kısalığına yönelik birinci
basamak testlerinde özellik olmadığı ve kemik yaşının takvim
yaşına göre geri olduğu saptanıyor.
Bu çocukta boy kısalığının en olası nedeni aşağıdakilerden
hangisidir?
A) Büyüme hormonu eksikliği
B) Hipotiroidi
C) Genetik boy kısalığı
D) Konstitusyonel boy kısalığı
E) Sevgi yoksunluğu sendromu

64. Aşağıdaki genetik hastalıklardan hangisi X’e bağlı resesif 68. Dissemine intravasküle koagülasyon (DIK) da görülen
kalıtım özelliği göstermez? laboratuvar bulgusu olmayan aşağıdakilerden hangisidir?
A) Duchenne müsküler distrofisi A) PT uzaması
B) Becker müsküler distrofisi B) aPTT uzaması
C) Hemofili A hastalığı C) Trombositopeni
D) Hemofili B hastalığı D) Periferik yaymada şistosit
E) Hemofili C hastalığı E) D-dimer azalması
65. Aşağıdaki aşılar ve uygulanma yolları için verilen ikiliden 69. Aşağıdakilerden hangisi nöroblastom için kötü prognositik
hangisi yanlış olarak verilmiştir? risk faktörlerden birisi değildir?
A) DaBT-Hib-IPV aşısı—intramusküler A) Bir yaşın üstünde olmak
B) Human papillomavirus aşısı—intramüsküler B) N-myc amplifikasyonunun yüksek olması
C) Suçiçeği aşısı—intramuskuler C) 1p delesyonunun olması
D) Rotavirus aşısı—intramüsküler D) Evre 4S olmak
E) BCG aşısı—intradermal E) Unfavorable histoloji
66. Çocukluk çağı tularemi tedavisinde aşağıdaki 70. Yenidoğan ünitesinde nazokomial enfeksiyonların
antibiyotiklerden hangisi öncelikle tercih edilmelidir? önlenmesinde en etkili yol aşağıdakilerden hangisidir?
A) Streptomisin A) Çalışanların aşılarının tam olması
B) Siprofloksasin B) Alkol veya antibakteriyel sabunlar ile el yıkaması
C) Doksosiklin C) Her hasta başında antiseptik solüsyonların bulunması
D) Kloramfenikol D) Çalışanların düzenli olarak önlüklerini değiştirmesi
E) Rifampisin E) Küvözler arasındaki mesafelerin geniş olması
67. Çocukluk çağında kullanılan seftriaksona bağlı 71. Diyabetik anne bebeği bir bebekte aşağıdaki
karaciğer/safra yollarında görülen önemli komplikasyon komplikasyonlardan hangisinin görülmesi beklenmesi tipik
aşağıdakilerden hangisidir? değildir?
A) Sentrilobular nekroz A) Hipoglisemi
B) Mikroveziküler steatoz B) Anemi
C) Safra çamuru C) Makrozomi
D) Akut hepatit D) Renal ven trombozu
E) Kolestaz E) Doğum asfiksisi
72. Yedi yaşında erkek çocuk yürüyememe şikayeti ile başvuruyor. 75. Total paranteral nütrisyonda görülen eser element, vitamin
Öyküsünde 10 gün önce ishal geçirdiği öğreniliyor. Bu eksiklikleri ile klinik bulgu eşleştirmelerinden hangisi
sabahtan itibaren ani başlayan bir yürüyememe şikayeti yanlıştır?
başlıyor. Bu şikayeti dışında başka bir şikayeti olmadığı ifade A) Krom eksikliği ----- glukoz intoleransı,ensefalopati
ediliyor. Fizik muayenesinde her iki alt ekstremitede derin
B) Manganez eksikliği----- yara iyileşmesinin
tendon reflekslerinin alınmadığı, belirgin kas güçsüzlüğü
bozulması,saçlarda incelme,dermatit
olduğu fakat duyusal bir problem olmadığı görülüyor.
C) C vitamini eksikliği---- demir tedavisine yanıtsız hipokrom
Kraniospinal MR görüntülemesinde cauda equinada kontrast
mikrositer anemi
tutulumunun olduğu görülüyor.
D) Esansiyel yağ asiti eksikliği----saçlarda
Bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
dökülme,dermatit,artmış göz içi basınç
A) Akut dissemine ensefalomyelit
E) B12 vitamin eksikliği---- pernisiyöz anemi, nöropati,
B) Multipl skleroz
myopati
C) Akut poliomyelit
D) Gullian Barre sendromu
E) Botilizm
73. Hücre içi sıvıdaki ana tampon aşağıdakilerden hangisidir? 76. Aşağıdaki ameliyat ve yara tipieşleştirmelerinden hangisi
A) Bikarbonatlar yanlıştır?
B) Asetat A) fıtık operasyonu-temiz
C) Sitrat B) kolesistektomi-temiz kontamine

D) İnorganik fosfat C) elektif transvers kolektomi-temiz kontamine
E) Proteinler üzerindeki imidazol grupları D) açık kronik yaranın deri greftleri ile kapatılması-kontamine
E) organ perforasyonları-kontamine
74. Paranteral beslenmenin en sık görülen ve en tehlikeli 77. Aşağıdaki sitokinlerden hangisi TH2 lenfositlerden salınır?
komplikasyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) IL-2
A) Hipoglisemi B) IL-12
B) Hiperkalemi C) IFN-gama
C) Hiperglisemi D) TNF- beta
D) Hiperkapni E) IL-4
E) Bakteriyel aşırı çoğalma

78. Aşağıdakilerden hangisi lenfosit apopitozisini arttırarak 81. Troid karsinomu tümör belirteci eşleştirmelerinden hangisi
mortaliteye neden olur? veya hangileri doğrudur?
A) IFN- gama salınmasında azalma I-papiller karsinom –tiroglobülin
B) IFN-gama salınmasında artma II-Foliküler karsinom-tiroglobülin
C) IL-6 salınmasında azalma III-Hürtle hücreli karsinom—kalsitonin
D) IL-6 salınmasında artma IV- Medüller karsinom—kalsitonin
E) IL-2 düzeyinde artış V-Anaplastik karsinom- tiroglobülin
A) I, II, IV
B) III, V
C) I, III
D) II, IV
E) I, IV
79. Hipoinsülinemik hastalarda ve glukokortikoidlerin yara 82. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

iyileşmesi üzerine olan negatif etkilerini geri çeviren A) PGE2- Bronkodilatasyon yapar
vitamin ve yanıkta sıvı ihtiyacını azaltan, ventilatöre B) PGI2 -böbrekten renin sekresyonununsitımüle eder.
bağlı kalma süresini kısaltan, mortalitayi azaltan vitamin
C) Trombaksan A2- platelet agregasyonu yapar.
aşağıdaki şıklardan hangisinde doğru olarak sıralanmıştır?
D) PGF2alfa –paratroıd hormon sekresyonunu inhibe eder.
A) A vitamini- E Vitamini
E) PGE2- lenfosit aktivitesini arttırır.
B) C Vitamini- A Vitamini
C) A Vitamini –C Vitamini
D) D vitamini- C vitamini
E) K Vitamini-C Vitamini
80. Aşağıdakilerden hangisi periton lavajının güvenilir olmadığı 83. Aşağıdakilerden hangisi plevral sıvıda özefagus rüptürünü
durumlardan biri değildir? gösteren bulgudur?
A) Retroperitoneal yaralanmalar A) Glikoz
B) Pankreas yaralanmaları B) Amilaz
C) Duodenum yaralanmaları C) Kolesterol
D) Karaciğer yaralanmaları D) Protein
E) Aort gibi büyük damar yaralanmaları E) Lipaz
84. Hangisi özegagus lokal yayılımını göstermek amacıyla 88. Aşağıdakilerden hangisinde Divertikül görülme insidansı en
kullanılmaz? fazladır?
A) Baryumlu grafi A) Özefagus
B) Endosonografi B) Mide
C) BT C) Jejenum
D) Torakoskopi D) Duodenum
E) Mediastinoskopi E) İleum
85. Peptik ülser için yapılan cerrahi girişimlerden morbidite 89. Aşağıdaki üriner patolojilerden hangisi geniş ileum
ve mortalitesi en düşük, rekürrens riski en yüksek olan rezeksiyonundan sonra görülür?
hangisidir? A) Oligürü
A) Proksimal gastrik vagotomi B) Hematüri
B) Total gastrektomi C) Glomerulonefrit
C) Bilateral trunkal vagotomi + piloroplasti D) Ca-ürat taşları
D) Bilateral trunkal vagotomi + antrektomi E) Proteinemi
E) Parsiyel gastrektomi
86. Geç dumping sendromunun sebebi nedir? 90. Koledok kistleri ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi
A) Hiperglisemi doğrudur?
B) Serotonin salınımı A) Hastalar sadece sarılık şikayetiyle başvururlar
C) Hipovolemi B) En sık tip V (Caroli hastalığı) kistler görülür
D) Noradrenalin salınımı C) Premaligndirler
E) Reaktif hipoglisemi D) Cerrahi tedavi sadece semptomatik hastalarda uygulanır

E) Geçirilmiş pankreatit nedeniyle oluşurlar
87. Primer mide lenfoması tanısı konabilmesi için 91. 36 yaşında erkek hasta 39 ateş, karın ağrısı şikayeti ile
aşağıdakilerden hangisinin tespiti zorunludur? başvuruyor. Yapılan abdominal ultrasonografide karaciğer
A) Mediastinal LAP sağ lobta 3x5 cmlik içinde heterojen alanlar içeren kistik kitle
saptanıyor. Kist içinden yapılan aspirasyonda ançüez benzeri
B) Hepatomegali
içerik geliyor. Asğirasyondan yapılan kültürde E.coli ürediği
C) Asit
öğreniliyor.
D) Splenomegali
Bu hastada en olası tanı hangisidir?
E) Patolojik olmayan kemik iliği biyopsisi bulguları
A) Enfekte kist hidatik
B) Hepatik adenom
C) Piyojenik karaciğer absesi
D) Fokal nodüler hiperplazi
E) Enfekte amibik apse

92. Rektal karsinoid tümörlerle ilgili olarak hangisi yanlıştır? 96. Aşağıdaki meme kanserlerinden hangisi bilateral ve
A) 2 cmden küçük tümörlerde lokal eksizyon yeterlidir multisentrik olmaya eğilimlidir?
B) Kolorektal karsinoidler en sık rektumu tutar A) İntraduktal papillom
C) Yüksek oranda karsinoid sendrom gelişir B) Paget hastalığı
D) Karsinoid sendrom yapması için karaciğer metastazı C) Medüller karsinom

yapması gerekir D) Kolloid karsinom
E) Rezeksiyon sonrasında lokal nüks nadiren görülür E) Lobüler karsinom
93. Ülseratif kolitte sistemik tutulumlardan olan fakat 97. Servikal vertebralarına akut hiperekstansiyon travması
kolektomiden sonra gerilemeyen hangisidir? geçiren bir hastada üst ekstremitedeki kuvvet kaybının
A) İritis alt ekstremiteye oranla daha fazla olması durumunda
aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?
B) Sakroileit
A) Santral kord sendromu
C) Sklerozan Kolanjit
B) Ön kord sendromu
D) Eritema nodozum
C) Arka kord sendromu
E) Pyoderma gangrenozum
D) Brown-Sequard sendromu
E) Komplet transvers miyelopati
94. Aşağıdakilerden hangisi en yüksek olasılıkta çocukluk çağı 98. Yenidoğanın oftalmoskopik muayenesinde pupillada beyaz
akut apandisit gelişimini açıklar? refle (lökokori) alınması durumunda en olası hastalık
A) Fekalitler aşağıdakilerden hangisidir?
B) Karpuz çekirdeği A) Retinit
C) Dolaşım bozukluğu B) Papillödem
D) Lenfoid hiperplazisi C) Konjenital katarakt
E) Generalize enfeksiyonlar D) Konjonktivit

E) Episklerit
95. Aşağıdaki tanı yöntemlerinden hangisi kolon divertikülünde 99. Benign paroksismal pozisyonel vertigo ile ilgili
GIs kanaması mevcutsa öncelikle yapılmaz? aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
A) Üst GIS endoskopisi A) Sadece belirli baş pozisyonlarında vertigo olur.
B) Kolonoskopi B) Tanıda Dix-Hallpike manevrası yardımcıdır.
C) Baryumlu kolon grafisi C) Vertikal nistagmus tipiktir.
D) Anjiografi D) Nistagmusun latent periodu mevcuttur.
E) Rektosigmoidoskopi E) Tedavisinde Epley manevrası uygulanır.
100. Bilateral fasial paralizi gelişen hastada en olası tanı 104. Duvardan düşen bir çocuk idrar yapamama şikayeti ile
aşağıdakilerden hangisidir? getiriliyor. Hastanın yapılan muayenesinde suprapubik
A) Bell’s paralizi düzgün konturlu kitle ve üretra çıkışında hematom ve pıhtı
tesbit ediliyor.
B) Tolaso-hunt sendromu
Bu hastanın tanısında en uygun görüntüleme yöntemi
C) Gullian-barre sendromu
D) Merkelson rosental sendromu
A) Pelvik USG
E) Herpes simplex virus
B) IVP
C) Retrograd ürogram
D) Voiding sistografi
E) Diüretikli renogram
101. Edinsel kalça çıkığı şüphesi ile getirilen 9 aylık bir bebekte 105. Dudak yarığı deformitesi ile doğan bebeklerde ilk cerrahi
aşağıdakilerden hangisi saptanmaz? girişim en erken ne zaman yapılmalıdır?
A) Abduksiyon kısıtlığı A) 0-1 ay arasında
B) Pili asimetrisi B) 3-6 ay arasında
C) Galeazzi belirtisi C) 9-12 ay arasında
D) Barlow belirtisi D) 13-16 ay arasında
E) Piston arazı E) 18 aydan sonar
102. Aşağıdakilerden hangisi osteoartritin tipik radyolojik 106. Sol ventrikül lateral duvarını aşağıdaki koroner
bulgularından değildir? arterlerden hangisi besler?
A) Eklem aralığında daralma A) Sol ana koroner arter
B) Periartiküler osteopeni B) Sirkumfleks arter (Cx)
C) Osteofit C) Sağ koroner arter (RCA)
D) Subkondral kistler D) Posterior desandan arter
E) Subkondral skleroz E) Konus arteri
103. Akut üretritin en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir? 107. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi alt ekstremitede akut
A) Stafilokokus aureus arter tıkanıklığına yol açmaz?
B) Stafilokokus epidermidis A) Sol ventrikül anevrizmasında trombüs
C) Herpes simpleks virus B) Mitral stenoz
D) Neisseria gonorrhea C) Atrial fibrilasyon
E) Haemophilus ducrei D) Triküspit yetmezliği

E) Gecirilmiş aort kapak replasmanı

108. Paraplejinin diğerlerine göre daha sık görüldüğü vasküler 111. leimyom tedavisinde operasyon öncesi myomu küçültmek
girişim aşağıdakilerden hangisidir? için kullanılabilen ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) Asendan aorta replasmanı A) mifepriston
B) Desendan torasik aorta replasmanı B) GnRH analogları
C) Abdominal aort replasmanı C) danazol
D) Aortobifemoral by-pass D) progestinler
E) Karotid endarterektomi E) metotreksat
109. Aşağıdaki genital anomalilerden hangisi endometriozis 112. Aşağıdakilerden hangisi overin teka hücrelerinden
riskinde artış ile beraberdir? androstenedion üretimini sağlayan hormondur?
A) Uterin septum A) LH
B) Uterus bicornis B) Estrojen
C) Uterus didelfis C) FSH
D) Arkuat uterus D) Progesteron
E) İmperfore hymen E) Prolaktin
110. 2 haftalık adet rötarı sonrası kanama şikayeti ile başvuran 113. Aşağıdakilerden hastalıklardan hangisinde hastanın gebe
hastada b-hcg değeri 800 mIU/dl olarak saptanıyor. kalma olasılığı vardır?
Ultasonda endometrial kalınlık artışı dışında bulgu A) Testiküler feminizasyon
saptanamayan hastada küretaj yapılıyor ve patoloji sonucu B) Kallmann sendromu
arias- stella reaksiyonu olarak gelen hastanın b- hcg
C) Müllerian agenezi
takibinde beklenen düşüş saptanamıyor.
D) Swyer sendromu
En olası tanınız aşağıdakilerden hangisidir?
E) 5 alfa redüktaz eksikliği
A) plasental- site trofoblastik tümör
B) parsiyel mol hidatiform
C) ektopik gebelik
D) abortus imminens
E) heterotopik gebelik
114. Kombine oral kontraseptif (KOK) kullanımında kan 118. Servikal smear sonucu HGSIL (yüksek gradeli skuamoz
tablosunda azalan değer aşağıdakilerden hangisidir? intraepitelyal lezyon), kolposkopi eşliğinde yapılan
A) antitrombin III servikal biyopsi sonucu LGSIL (düşük gradeli skuamoz
intraepitelyal lezyon) gelen 35 yaşındaki hastada bundan
B) fibrinojen
sonraki en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
C) albumin
A) Smear tekrarı
D) trigliserid
B) Kolposkopik biyopsi tekrarı
E) total kolesterol
C) Konizasyon
D) Diagnostik laparoskopi
E) Histerektomi
115. Aşağıdaki fetal iyilik markerlarından hangisi modifiye

biyofizik profil skorlamasında kullanılır?
A) Fetal hareket – fetal tonus
B) Fetal tonus – fetal solunum
C) Fetal solunum- amniotik sıvı indeksi
D) Amniotik sıvı indeksi- non stres test
119. Aşağıdaki risk faktörlerinden hangisi epitelyal over kanseri
E) Non stres test – fetal hareket
riskini arttırmaz?
A) İleri yaş
B) Lynch II sendromu
C) BRCA-1 gen mutasyonu
116. 32. gebelik haftasında kanama şikayeti ile başvuran
D) Ovulasyon
hastanın yapılan muayenesi sonucunda plasenta previa
olduğu anlaşılmıştır. NST’de ağrı saptanmayan ve reaktif E) Multiparite
olduğu görülen genel durumu stabil olan hastada tercih
edilecek tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
A) Acil sezeryan
B) Doğum indüksiyonu
C) Akciğer maturasyonu için kortikosteroid + doğum
indüksiyonu
120. Postmenopozal kanamanın en sık sebebi aşağıdakiler
D) Akciğer maturasyonu için kortikosteroid+ NST takibi + hangisidir?
gereğinde sezeryan
A) endometrial polip
E) Servikal serklaj atılması
B) endometrial hiperplazi
C) endometrial atrofi
D) basit atipisiz hiperplazi
E) endometrium kanseri
117. Fertilizasyon günü 0. gün olarak kabul edildiğinde
monokoryonik monoamniotik ikiz gebeliğin oluşumu
aşağıdaki zaman aralıkların hangisine denk gelir?
A) 0-3. günler
B) 4-7. günler
C) 8-12. günler
D) 13-17. günler
E) 18-22. günler

TEMEL BİLİMLER
01. 14. (14 Soru) : Anatomi
15. 22. (8 Soru) : Histoloji, Embriyoloji
23. 32. (10 Soru) : Fizyoloji
33. 54. (22 Soru) : Biyokimya
55. 76. (22 Soru) : Mikrobiyoloji
77. 98. (22 Soru) : Patoloji
99. 120. (22 Soru) : Farmakoloji
KLİNİK BİLİMLER
01. 42. (42 Soru) : Dahiliye Grubu (Dahili Bilimler + K. Stajlar)

43. 72. (30 Soru) : Pediatri
73. 108. (36 Soru) : Cerrahi Bilimler (Genel Cerrahi + K. Stajlar)
109. 120. (12 Soru) : Kadın Hastalıkları ve Doğum
TEMEL BİLİMLER CEVAP ANAHTARI KLİNİK BİLİMLER CEVAP ANAHTARI

1– C 31– A 61– A 91– B 1– B 31– C 61– E 91– E
2– E 32– E 62– B 92– A 2– A 32– A 62– E 92– C
3– A 33– D 63– E 93– C 3– D 33– B 63– D 93– C
4– A 34– E 64– D 94– D 4– C 34– D 64– E 94– D
5– C 35– B 65– A 95– A 5– E 35– D 65– D 95– C
6– E 36– B 66– D 96– D 6– D 36– D 66– A 96– E
7– B 37– A 67– E 97– C 7– A 37– B 67– C 97– A
8– B 38– D 68– D 98– C 8– C 38– E 68– E 98– C
9– C 39– D 69– D 99– D 9– E 39– C 69– D 99– C
10– D 40– B 70– D 100– E 10– D 40– D 70– B 100– C
11– E 41– A 71– A 101– D 11– C 41– E 71– B 101– D
12– C 42– C 72– C 102– A 12– D 42– B 72– D 102– B
13– B 43– A 73– D 103– A 13– A 43– E 73– E 103– D
14– D 44– C 74– B 104– B 14– D 44– A 74– C 104– C
15– B 45– A 75– A 105– B 15– E 45– E 75– D 105– B
16– E 46– E 76– E 106– B 16– E 46– B 76– E 106– B
17– D 47– D 77– B 107– B 17– D 47– B 77– E 107– D
18– A 48– B 78– A 108– E 18– B 48– B 78– A 108– B
19– E 49– B 79– E 109– D 19– E 49– E 79– C 109– E
20– C 50– C 80– E 110– A 20– B 50– B 80– D 110– C
21– E 51– D 81– A 111– D 21– B 51– C 81– A 111– B
22– C 52– D 82– B 112– C 22– C 52– D 82– E 112– A
23– D 53– E 83– A 113– D 23– A 53– C 83– B 113– B
24– B 54– B 84– B 114– C 24– E 54– B 84– A 114– A
25– E 55– E 85– B 115– A 25– B 55– D 85– A 115– D
26– E 56– E 86– D 116– D 26– D 56– E 86– E 116– D
27– D 57– A 87– B 117– A 27– D 57– E 87– E 117– C
28– B 58– B 88– D 118– A 28– A 58– C 88– D 118– C
29– C 59– A 89– D 119– B 29– C 59– B 89– D 119– E
30– D 60– A 90– E 120– B 30– D 60– D 90– C 120– C
TUSTIME YAYINCILIK LTD. ŞTİ.
www.tustime.com
İSTANBUL–MERKEZ TUSTIME–PENDİK (OFFLINE)

Aksaray Mah. Cerrahpaşa Cad. No: 59 Fevzi Çakmak Mah. Çınar Sokak No:2 D:9
Pendik/İSTANBUL
Haseki-Fatih / İSTANBUL
Tel: 0212 521 77 85
Faks: 0212 521 77 65
TUSTIME–MANİSA (OFFLINE)
Uncubozköy Mah. 5504 Sokak 13/A/25 MANİSA
TUSTIME / KADIKÖY
İbrahimağa Zaviye Sokak Kat: 1 TUSTIME–BALÇOVA (OFFLINE)
Bağımsız Bölüm No: 3 Poyraz Sok.No: 4/A Balçova – İZMİR
Koşuyolu - Kadıköy / İSTANBUL
Tel: 0216 336 24 29
Faks: 0216 336 24 82 TUSTIME–BORNOVA (OFFLINE)
Kazım Dirik Mah. 185 Sk. N:2/A Bornova – İZMİR
ANKARA
Mamak Cad. Dikimevi Postahanesi Yanı TUSTIME–KIRIKKALE (OFFLINE)
Dikimevi–Mamak / ANKARA Yenişehir Mah. 263. Sok. Doğan Apt. Kat:1
Tel: 0312 417 23 45 Yahşihan/KIRIKKALE
Faks: 0312 425 14 09
İZMİR
Cumhuriyet Bulvarı No: 99/7 Kat: 2
M. Rıza İş Merkezi (Anadolubank Üstü)
Pasaport / İZMİR
Tel: 0232 425 11 55
Faks: 0232 425 11 57
ISPARTA
Gazi Kemal Mah. 1317 Sok.
Henden Ap. No: 11 D: 9/10
Merkez / ISPARTA
Tel: 0246 232 66 00
Faks: 0246 232 77 00
Gsm: 0507 408 01 51
AYDIN
Hasanefendi Mah. Kızılay Cad. No:34
Merkez - AYDIN
Gsm: 0530 047 00 58
TEMEL BİLİMLER TESTİ SORU ve AÇIKLAMALARI
Bu testte sırasıyla Anatomi, Histoloji ve Embriyoloji, Fizyoloji, Biyokimya, Mikrobiyoloji,
Patoloji, Farmakoloji soruları ve açıklamaları bulunmaktadır.
1. Aşağıdaki anatomik oluşumlardan hangisi for. 3. Aşağıdaki kaslardan hangisi clavicula’ya tutunmaz?
infrapiriforme’den geçer? A) M. scalenus anterior
A) M. obturatorius internus B) M. deltoideus
B) M. obturatorius externus C) M. sternocleidomastoideus
C) N. pudendus D) M. pectoralis major
D) N. gluteus superior E9 M. trapezius
E) N. obturatorius
Cevap C Cevap A
Foramen ischiadicum majus’tan geçen anatomik yapılar; Scalen kaslar, boyunun yan tarafında ve derin planda yer
For. ischiadicum majus’tan geçen kas m. piriformis’tir. Kasın alırlar. M. scalenus anterior, m. scalenus medius ve m. scalenus
yukarısında ve aşağısında yer alan küçük açıklıklar for. posterior olmak üzere üç tanedir. Bunlardan m. scalenus anterior
suprapiriforme ve for. infrapiriforme olarak adlandırılır. ve m. saclenus medius birinci kostada sonlanırken, m. scalenus
• For. suprapiriforme’den geçen oluşumlar; posterior ikinici kostaya tutunur.
• A.v. glutea superior ve n. gluteus superior
• For. infrapiriforme’den geçen oluşumlar; 4. Aşağıdakilerden hangisi for. magnum’dan geçer?
• A. v. glutea inferior ve n. gluteus inferior A) A. vertebralis
• N. ischiadicus, n. cutaneus femoris posterior B) V. vertebralis
• N. pudendus C) N. vagus
Foramen ischiadicum minus’tan geçen anatomik yapılar; D) A. basilaris
• N. pudendus E) N. hypoglossus
• A.v. pudenda interna Cevap A
• M. obturatorius internus’un tendonu ve siniri
Foramen magnum; kafa iskeletindeki en büyük deliktir.

2. Aşağıdaki yapılardan hangisi malleolus medialis’in Canalis vertebralis ile fossa cranii posterior’u bağlar. Medulla
arkasından geçer? oblongata (bulbus) ile medulla spinalis arası sınırdır.
A) M. tibialis anterior Bu delikten;
B) M. extensor hallucis longus • Medulla spinalis ile onu saran zarlar,
C) A. tibialis anterior • A. vertebralis ve dalları (a. spinalis anterior ile a.
D) V. saphena parva spinalis posterior),
E) N. tibialis • C1-3 spinal sinirlerin meningeal dalları ve
Cevap E • N. accessorius’un (XI nci kranyal sinir) spinal parçası
Tibia’nın alt ucunun iç tarafından aşağı doğru uzanan kalın geçer.
çıkıntıya malleolus medialis denir. V. vertebralis; plexus venosus vertebralis internus’un dalları,
• Malleolus medialis’in arkasından; m. tibialis posterior, atlas’ın arcus posterior’unun üzerinden geçerek trigonum
m. flexor hallucis longus ve m. flexor digitorum suboccpitale’ye gelir. Bu dallar burada birleşerek v. vertebralis’i
longus’un tendonları ile a. tibialis posterior ve n. tibialis oluştururlar. V. vertebralis, a. vertebralis gibi for. magnum’dan
geçer. Malleolus medialis’in önünden ise n. saphenus ile geçmez. Bu ven, atlas’ın for. transversarium’una yukarıdan girer.
v. saphena magna geçer. Diğer boyun omurlarının aynı deliklerinde aşağı doğru uzanır.
Boyun kökünde v. brachiocephalica’nın başlangıç bölümüne açılır.
• Malleolus lateralis’in arkasından; m. fibularis (peroneus)
longus ve brevis’in tendonları, n. suralis ve v. saphena
parva geçer.
5. Lamina cribrosa, hangi kemikte bulunur?
A) Maxilla
B) Os sphenoidale
C) Os ethmoidale
D) Os temporale
E) Os occipitale
Cevap C
Lamina cribrosa; cavitas nasi’nin çatısının büyük bölümünü yapar. Üzerinde bulunan deliklerden (foramina cribrosa), olfaktor sinir
uzantıları kafa içine geçer.
6. Aşağıdakilerden hangisi art. spheroidea grubu bir eklemdir?

A) Art. carpometacarpalis pollicis
B) Art. humeroulnaris
C) Art. talocruralis
D) Art. radiocarpalis
E) Art. Humeroradialis
Cevap E
Art. humeroradialis; humerus’un capitulum humeri’si ile radius başı arasında oluşan sferoid tip sinovyal bir eklemdir.
Art. spheroidea; eklem yüzlerinin biri küre şeklinde konveks, diğeri onu içine alacak şekilde konkavdır. Üç ekseni olan ve hareket
kabiliyeti en geniş olan eklemdir. Transvers, sagittal ve vertikal eksenleri vardır.Bu eksenlerde fleksiyon-ekstansiyon, abduksiyon-
adduksiyon, pronasyon-supinasyonve sirkumdiksiyon hareketleri yapılır.

7. Medulla spinalis’in transvers yarı kesisinde, lezyon duyuların kaybı.
seviyesinin bir segment altından itibaren ve karşı tarafta • Medulla spinalis’e giren afferent liflerin (radix
tüm segmentlerle ilgili ağrı ve ısı duyusu kaybolur. Bu posterior) kesisi nedeniyledir.
durum aşağıdaki yollardan hangisinin harabiyeti sonucu
• Lezyon seviyesinin altında kalan tüm segmentlerle
oluşur?
ilgili ipsilateral üst motor nöron felci belirtileri (spastik
A) Tractus spinothalamicus anterior paralizi, Babinski belirtisi, yüzeyel karın refleksi ile
B) Tractus spinothalamicus lateralis kremaster refleksinin kaybı).
C) Fasciculus gracilis • Tr. corticospinalis lateralis’in ve diğer yolların
D) Tractus spinocerebellaris anterior (vestibulospinal ve retikülospinal gibi) kesisi
nedeniyledir.
E) Tractus spinocerebellaris posterior
• Lezyon seviyesinin bir segment altından itibaren ve karşı
Cevap B
tarafta tüm segmentlerle ilgili ağrı ve ısı duyusunun
kaybı.
Lezyon seviyesinin bir segment altından itibaren ve karşı • Tractus spinothalamicus lateralis’in kesilmesi
tarafta tüm segmentlerle ilgili ağrı ve ısı duyusunun kaybı, nedeniyledir. Tractus spinothalamicus anterior
tractus spinothalamicus lateralis’in kesilmesi nedeniyledir. kesilmiş olsa da kaba dokunma duyusu kaybolmaz.
Tractus spinothalamicus anterior kesilmiş olsa da kaba Çünkü bu duyu, iki nokta ayrımı duyusunu taşıyan
dokunma duyusu kaybolmaz. Çünkü bu duyu, iki nokta ayrımı sağlam taraftaki fasciculus gracilis ya da cuneatus
duyusunu taşıyan sağlam taraftaki fasciculus gracilis ya da ile kompanse edilir.
cuneatus ile kompansebedilir. • Lezyon seviyesinin altında kalan tüm segmentlerle ilgili
ipsilateral; proprioseptif, vibrasyon ve iki nokta ayrımı
duyularının kaybı.
• Fasciculus gracilis ve fasciculus cuneatus’un
harabiyeti nedeniyledir.
• Eğer kesi üst torakal segmentlerden olursa, tüm bunlara
Horner sendromu da eşlik eder.
• Preganglionik sempatik nöronların harabiyeti
nedeniyledir.
• Lezyon seviyesinin altından itibaren tüm segmentlerle
ilgili ipsilateral; ağrı-ısı, kaba dokunma ve basınç
duyuları sağlamdır.
8. Aşağıdakilerden hangisi mesencephalon kesitlerinde

görülmez?
A) Nuc. ruber
B) Nuc. salvatorius superior
C) Substantia nigra
D) Nuc. visceralis
BROWN-SÉQUARD SENDROMU (Medulla spinalis’in E) Nuc. nervi trochlearis
transvers yarı kesisi)
Cevap B
• Lezyon segmentinde ipsilateral alt motor nöron
Mesencephalon kesitlerinde görülen önemli anatomik
paralizisi ve musküler atrofi.
yapılar;
• Kesi segmentinde, cornu anterius’daki alt motor
• Nuc. nervi oculomotorii; n. oculomotorius’un motor
nöronları hasara uğraması nedeniyle olur.
çekirdeğidir. Colliculus superior seviyesindedir.
• Lezyon segmentinde ipsilateral bant şeklinde tüm
Çekirdekten çıkan lifler, orbita’da bulunan beş tane
kası (m. rectus superior, m. rectus inferior, m. rectus Sinus cavernosus’un bağlantıları;
medialis, m. obliquus inferior ve m. levator palpebrae • arkada sinus petrosus superior ile sinus transversus’a
superioris) uyarır.
• aşağıda sinus petrosus inferior ile v. jugularis interna’ya
• Nuc. visceralis (Edinger-Westphal çekirdeği); n.
• venöz dallar aracılığıyla da plexus pterygoideus’a
oculomotorius’un parasempatik çekirdeğidir.
• v. ophthalmica superior aracılığıyla v. facialis’le
Bu çekirdekten çıkan lifler, n. oculomotorius
bağlantılıdır.
içindeorbita’daki gang. ciliare’ye gelir. Buradaki
sinapstan sonra m. sphincter pupillae ile m. ciliaris’e
gider. 10. Aşağıdaki arterlerden hangisinin medulla spinalis’in
• Nuc. nervi trochlearis; n. trochlearis’in motor kanlanmasında rolü yoktur?
çekirdeğidir. Colliculus inferior seviyesindedir. A) A. lumbales
Çekirdekten çıkan lifler beyin sapını arka yüzden terk B) A. cervicales profunda
eder, çapraz yaparak karşıya geçer ve karşı taraf gözün
C) Aa. intercostales posteriores
m. obliquus superior’unu uyarır.
D) A. sacralis mediana
• Nuc. mesencephalicus nervi trigemini; çiğneme kasları,
E) A. sacralis lateralis
dişler, diş eti, sert damak ve çene ekleminin, basınç ve
proprioseptif duyusunun birinci nöronlarının bulunduğu Cevap D
çekirdektir. Isırma kuvvetini kontrol eden mekanizma ile
ilgilidir.
MEDULLA SPINALIS’İN ARTERLERİ
• Nuc. ruber; Fleksor kas tonusunun düzenlenmesi ile
• A. spinalis anterior; bir tanedir. A. vertebralis’lerden
ilgilidir. Motor koordinasyonun önemli bir unsurudur.
gelen birer dalın birleşmesi ile oluşur.
• Substantia nigra; bazal ganglionlardan biridir. Dopamin
• Medulla spinalis’in ön 2/3’ünü (ya da cornu
üreten nöronların primer kaynağıdır. Motor kontrolde
posterius ve funiculus posterior hariç, diğer
rolü vardır.
cornu’ları ve funiculus’ları) besler.
• A. spinalis posterior; iki tanedir. A. vertebralis’lerden
9. Aşağıdakilerden hangisi sinus cavernosus’a açılır? veya bu arterlerin dalları olan a. inferior posterior
A) Sinus occipitalis cerebelli’lerden ayrılır.
B) Sinus sagittalis superior • Medulla spinalis’in arka 1/3’ünü (funiculus posterior
C) V. ophthalmica superior ve cornu posterius’ları) beslerler.
D) Vv. emisseria • Spinal (segmental) arterler; çeşitli arterlerden gelir.
E) Sinus transversus • A. cervicalis ascendens, a. cervicalis profunda ve a.

intercostalis suprema; a. subclavia’nın dallarıdır.
• Aa. intercostales posteriores; aorta thoracica’nın
Cevap C
dallarıdır
SINUS CAVERNOSUS;
• Aa. lumbales; aorta abdominalis’in dallarıdır
• Sfenoid kemik gövdesinin her iki tarafında, hipofiz
• Aa. sacrales laterales ve a. iliolumbalis; a. iliaca
bezinin yanlarındadır.
interna’nın dallarıdır.
• İçinden a. carotis interna ve n. abducens geçer.
• Her bir spinal (segmental) arter, for. intervertebrale’den
• Dış duvarından ise; n. oculomotorius, n. trochlearis, n. columna vertebralis’e girer ve radix anterior ile radix
ophthalmicus ve n. maxillaris geçer. posterior’a eşlik eden a. radicularis anterior ve a.
Sinus cavernosus’a açılan yapılar; radicularis posterior denilen iki dal verir.
• V. ophthalmica superior ve inferior, • A. radicularis anterior’ların en büyüğü, a. radicularis
• Sinus sphenoparietalis. magna (Adamkiewicz arteri)’dır.
• Medulla spinalis’in lumbal bölgesini besleyen en
önemli arterdir. Bir tarafta olup (genellikle solda),
aorta’nın alt a. intercostalis posterior’larından veya

üst a. lumbalis’lerinden gelir. 13. Aşağıdakilerden hangisi pancreas’ın processus uncinatus’u
• Medulla spinalis’in alt 2/3’ünün kan desteğinin ile komşudur?
çoğundan sorumludur. A) Truncus coeliacus
B) A. mesenterica superior
11. Aşağıdaki sinirlerden hangisi cornea refleksinin afferent C) A. mesenterica inferior
yolunu oluşturur? D) A. gastroduodenalis
A) N. infraorbitalis E) A. gastrica dextra
B) N. oculomotorius Cevap B
C) N. facialis
Caput Pancreatis
D) N. zygomaticus
• Duodenum kavsi içindedir.
E) N. ophthalmicus
• Alt sol tarafından, yukarı ve sola doğru uzanan çengel
benzeri bir uzantısı vardır.
Cevap E • Proc. uncinatus denilen bu uzantı, a.v. mesenterica
CORNEA superior’ların arkasında, aorta abdominalis’in
önündedir.
• Cornea, göze gelen ışınların en fazla kırılmaya uğradığı
yerdir. Işığı kıran diğer yapılar; sırasıyla humor aqu osus,
lens ve corpus vitreum’dur.
• Cornea, kan ve lenf damarı içermez (avaskülerdir).
Beslen mesini difüzyon yolu ile humor aquosus’dan
sağlar.
• Duyusunu, n. ophthalmicus’un dalları taşır (Kornea
refleksinin afferenti).
12. Aşağıdaki kaslardan hangisi n. mandibularis tarafından

uyarılır?
A) M. stapedius
B) M. levator veli palatini
C) M. tensor tympani
D) M. styloglossus 14. Sağ overde kitle nedeniyle ovariektomi yapılan 44 yaşında
E) M. geniohyoideus kadın hastada postoperatif dördüncü günde uyluk adduktor
kaslarında ağrılı kasılmalar meydana geliyor. Ayrıca hastada
uyluğun distalinde ve iç yüzünde duyu kaybı tesbit ediliyor.
Cevap C
Aşağıdaki sinirlerden hangisi iatrojenik olarak yaralanmış
N. mandibularis’in innerve ettiği kaslar;
olabilir?
• çiğneme kasları (m. masseter, m. temporalis, m.
A) N. genitofemoralis’in ramus genitalis’i
pterygoideus medialis, m. pterygoideus lateralis)
B) N. genitofemoralis’in ramus femoralis’i
• m. tensor tympani
C) N. lioinguinalis
• m. tensor veli palatini
D) N. obturatorius
• m. mylohyoideus
E) N. pudendus
• M. digastricus venter anterior
Cevap D
Ovaryum’un oturduğu fossa ovarica’nın tabanından (ya da

ovaryumun dış tarafından) a.v. obturatoria ve n. obturatorius
geçer.
15. Aşağıdaki organellerden hangisi hepatositlerde yoğun 17. Aşağıdakilerden hangisi dokuda hücreler arası esas
olarak izlenen ve plazma proteinlerinin yapımını üstlenmiş maddede izlenebilen bir glikozaminoglikan değildir?
organeldir? A) Heparan sülfat
A) Serbest ribozomlar B) Kondroidin sülfat
B) Granüllü endoplazmik retikulum C) Hyalüronan
C) Mitokondriyon D) Aggrecan
D) Peroksizom E) Dermatan sülfat
E) Lizozom Cevap D
Cevap B Bağ dokusu ara (esas) maddesi bağ dokusu liflerinin
Hücrelerde protein sentezinden sorumlu organeller ve hücrelerinin arasını dolduran glikoproteinler ve
serbest ribozomlar ve granüllü endoplazmik retikulumların proteoglikanlardır. Molleküllerin birbirleriyle olan bağlantılarıyla
(GERlerin) üzerindeki ribozomlardır. GER ribozomları translasyon doku bütünlüğü sağlanır. 3 başlıkta sınıflandırılır.
işlemini başlatıp ürettikleri proteini GER lümenine verirler ve 1. Glikozaminoglikanlar:
burada proteinin modifikasyonu yapılır (post-translasyonel
En yoğun ara madde bileşenidir. Tekrarlayan disakkaritlerin
modifikasyon). Bu işleme Golgi aygıtlarında da devam edilir.
(N–asetil galaktozamin ya da N–asetil glukozamin ile uronik
Post-translasyonel modifikasyon sonucu üretilen proteinler
asit) oluşturduğu uzun dalsız polisakkaritlerdir. Hyaluronan
genel olarak 3 yere gider. Bunlar; i) zar proteinleri olarak görev
(hyalüronik asit) dışındakiler post-translasyonel modifikasyonla
yapabilir, ii) hücreden dışarı salgılanabilir ya da iii) lizozomal
elde edilir.
enzim olarak görev yapabilir.
Ör. dermatan sülfat, keratan sülfat, kondroidin sülfat,
Hepatositler genel olarak organellerden zengin hücreler
heparan sülfat.
olup soruda plazma proteinleri yani hücre dışına sekrete edilen
2. Proteoglikanlar:
proteinler konu edildiği için sorunun yanıtı GER’dir.
Her proteoglikan glikozaminoglikan içerir.
Aggrecan: kıkırdak
16. Epitelin bağ dokusunun derinlerine girmesi şeklinde izlenen
Rokitansky-Aschoff sinüsleri aşağıdaki organlardan Decorin: kıkırdak, kemik, BD
hangisinde izlenir? Versican: Tüm bağ dokusu türlerinde izlenir. hc–ECM, hc–hc
A) Duodenum Syndecan: lenfosit, embriyonel bağ dokusu
B) Pankreas 3. Glikoproteinler:
C) Appendiks Multiadeziv proteinlerdir. Örnekleri: fibronektin, laminin,
D) Kolon tenascin
E) Safra kesesi
Cevap E 18. Beyinciğin str. gangliosum tabakasında izlenen ökromatik
çekirdekli, bazofilik sitoplazmalı, aksonu gri cevherin
dışına uzanan iri hücreler hangi seçenekte doğru olarak
Soruda tanımlanan, yalancı divertikül (pseudodivertikül)
verilmiştir?
olarak da adlandırılan yapılar safra kesesinde izlenirler.
A) Purkinje hücresi
B) Betz’in dev piramidal hücresi
C) Alfa motor nöron
D) Golgi tip II hücresi
E) Sepet hücre
Cevap A
Soruda A seçeneğinde verilen Purkinje hücresi
tanımlanmıştır.
Betz hücresi beynin piramidalis interna katmanında, Alfa
motor nöron omuriliğin ön boynuzunda izlenen iri hücrelerdir.

Golgi tip II ve sepet hücresi beyincikte izlenen küçük hücreler İntrauterin (IU) 3. haftada ektodermin dorsal kalınlaşması
olup aksonları beyincik gri cevherinin dışına çıkmaz. (primitif nodun önünde) sonucu nöral plak (plate) gelişir.
Beyincik TUSta sıkça sorulan bir organ olması nedeniyle Daha sonra plağın kenarları nöral katlantıları oluşturur. Bu
ayrıntılı olarak bilinmelidir. Bu nedenle lütfen aşağıdaki bilgileri katlantılardan ayrılan nöroektodermal hücreler crista neuralisi
de okuyunuz. (nöral krest) yapılarını oluşturur. Kenarları yukarı kalkmış
yapıya nöral oluk denir sonra bunlar da yavaş yavaş orta
Gri cevher 3 tabakadan oluşur.
hatta birleşerek dördüncü haftada tubus neuralis’i (nöral tüp)
1. Stratum Molekülare:
oluşturur.
En dış tabakadır. Yıldız (stellate) ve sepet (basket) hücreleri
4. somit çifti hizasının kranialinde kalan nöral tüp bölümü,
bulunur. Dendritleri birbirleriyle, aksonu Purkinje hücresinin
3 genişleme gösterir. Bu genişlemelere ilkel beyin keseleri denir
dendritiyle snaps yapar. Granülozum tabakasındaki hücrelerden
ve beynin bölümleri buradan gelişir. Prosencephalon (önbeyin),
uzanan aksonlar paralel lifleri yaparak buradaki hücrelerle ve
mesencephalon (orta beyin) ve rhombencephalon (arka beyin)
Purkinje hücresinin dendritiyle snaps yapar.
olmak üzere. Bu aşamada üç kıvrılma (fleksura) izlenir; sefalik
2. Stratum Gangliozum (Purkinje tabakası): fleksura orta beyin bölümünde, servikal fleksura arka beyin ve
Purkinje hücresinin nörotransmitteri inhibitor özellikte medulla spinalis arasında ve ters yönde kıvrılma olan pontine
olan GABA (gama aminobutirik asit)’dır. Aksonları vestibuler kıvrılmaysa pons hizasında izlenir.
çekirdekleri ve serebellar çekirdekleri inhibe ederken dendritleri 5. Haftada;
molekülar tabakanın aksonlarıyla snaps yapar. Nucleus olivaris
• Prosencephalon’dan beyin hemisferleri (boşluğundan
inferiordan gelen aksonlar (climbing, tırmanıcı lifler) Purkinje
lateral ventriküller) ve diencephalon (boşluğundan 3.
hücrelerinin aksonlarıyla snaps yapar.
ventrikül) (optik kese çıkıntılarıyla karakterizedir),
3. Stratum Granülozum (glomerül, beyincik adacığı):
• Embriyonik mesencephalon’dan erişkin
Korteksin en iç katmanı olup beyaz cevherin üstünü çevreler. mesencephalonu (boşluğundan aquaductus Sylvius)
Granül hücreleri ve Golgi tip II nöronlar ile glomerüller yer alır.
• Rhombencephalondan (boşluğundan 4. ventrikül)
Bu katmadaki nöronlara Mossy (yosunsu) lifleri aracılığıyla
metensefalon (pons, beyincik) ve myelensefalon
medulla spinalisten, ponstan ve vestibüler sistemden uzanan
(medulla oblongata) bölümleri gelişir.
aksonların yaptığı snapslara glomerül adı verilir.
Nöral tüpün kaudale uzanan distalinden medulla spinalis
oluşurken lümeninden kanalis sentralis ve beyin ventrikülleri
oluşur.
Nöral tüpün duvarlarında bulunan nöroepitelyal hücreler
prolifere olurlar. Bu hücrelerden nöronlar ve gliya hücreleri
gelişir (mikroglia hücreleri hariç, bunlar kemik iliği kökenlidir).
19. Aşağıdaki organlardan hangisi ilkel beyin keselerinden

myelensefalondan gelişir?
A) Medulla spinalisin ön ve yan boyunuzları
B) Medulla spinalisin arka boynuzu
C) Frontal lob
D) Pons
E) Medulla oblongata
Cevap E
20. Aşağıdaki hücrelerden hangisi karaciğer hasarında Lenf damarı izlenmeyen doku ve organlar şunlardır. Merkezi
myofibroblast transformasyonu geçirerek karaciğerin sinir sistemi organları, kemik iliği, timüs, diş pulpası, plasenta, iç
fibrotik özellik kazanmasına neden olur? kulak, epidermis, kıkırdak, kemik
A) Kupffer hücresi
B) Endotel 22. Monositin osteoklasta farklanması sürecinde M-CSF’nin
C) Perisinüzoidal hücre (makrofaj koloni stimüle edici faktörün) etki ettiği
monositte, hücre içinde hangi molekülün artışı osteoklasta
D) Hepatosit
farklanmada görev alır?
E) Monosit
A) Fosfolipaz C
Cevap C
B) cGMP
C) Nükleer faktör kappa B
İto hücresi sinüzoidi çevreleyen Disse mesafesine yerleşmiş
D) Mammalian target for rapamycin
hücreler olup perisinüzoidal hücreler olarak adlandırılır. Bu
hücrelerin sitoplazmalarında lipid damlacıkları (A vitamini E) Kalsiyum
depolar) bulunur. Karaciğer hasarında myofibroblast Cevap C
transformasyonu geçirerek yoğun kollajen ve elastin salgılayarak
fibrozise (karaciğer yetmezliğine ve siroza neden olabilir) bulunur.
Kemikte osteoklasta farklanmanın başında o bölgede yer
Kupffer hücreleri ise karaciğerde izlenen makrofaj hücreleridir.
alan osteoblast ve diğer stroma hücrelerinden salınan M-CSF,
TNF alfa ve çeşitli IL’ler, öncül hücrelerde (monosit) RANK
(reseptör activator of nuclear factor kappa B) ekspresyonunu
uyarır, bu da osteoblastta bulunan RANK Ligandıyla uyarılınca
c-fos ve NF-kB (Nükleer faktör kappa B) transkripsiyon
faktörlerinin uyarımını yapar ve böylece osteoklastlara dönüşüm
tamamlanır.
23. Damar endotel hücresinden üretilerek vasküler düz kaslara

geçen nitrik oksit aşağıdakilerden hangisinin neden olmaz?
A) Düz kasta gevşemeye
B) cGMP miktarında artışa
C) Solubl guanilat siklazda aktivasyona
D) Miyozin fostafatazın inhibisyonuna
21. Aşağıdakilerden hangisinde lenf damarı izlenebilir? E) Protein kinaz G miktarında artışa
A) Epidermis Cevap D
B) Kemik iliği
C) Beyincik Kolay soru… Ama burada özellikle nitrik oksitin düz kaslarda
D) Timus gevşemeye neden olan miyozin fostafataz enzimini aktive
ettiğine dikkat etmek gerek.
E) Akciğer
Cevap E
24. Aşağıdakilerden hangisi iştahı artırır?
A) Peptid YY
Lenf damarları kör boşluklar şeklinde başlayıp ekstrasellüler
sıvıyı dolaşıma veren damarlardır. Lenf kapilleri tam bir bazal B) Kortizol
laminası olmayan yüksekçe endotelli damarlardır. Daha geniş C) Leptin
lenf damarlarının tabakalanması metarteriolü andırır. Kapak D) Kolesistokinin
bulundururlar. Venlerden daha geniş lümenlidir.
E) İnsülin
Cevap B

İştah artıran ve azaltanlardan en son 2009’da soru geldi… 26. QRS dalgasının başlangıcından hemen sonra kalp
Öyleyse şöyle bir göz atmakta fayda var… Bu arada Nöropetid Y döngüsünde aşağıdaki olaylardan hangisi gerçekleşir?
iştah artırırken ki en öncelikli bilinmesi gereken madde; Peptid YY A) Izovolümetrik gevşeme
aynen CCK gibi iştah azaltır. Karıştırmayalım lütfen..
B) Ventriküler ejeksiyon
İştah artıranlar (oroksojenik) İştah azaltanlar C) Atriyal sistol
(anoroksojenik)
D) Diyastazis
• Nöropeptid-Y (NPY) • α-Melanosit-stimüle edici
E) Izovolümetrik kasılma
• Agouti-related protein hormon (α-MSH)
(AGRP) • Leptin Cevap E
• Melanin-konsantre edici • Serotonin
hormon (MCH) • Norepineferin
• Oreksin A/B • Kortikotropin-releasing KALP DÖNGÜSÜ: Biraz sıkıcıda gelse Wiggers diyagramında
• Endorfinler hormon (CRH) eş zamanlı gerçekleşen olaylara bakmak gerek. Çünkü kalp
• Galanin • İnsulin sesleri, EKG, kalp döngüsü, sol ventrikül hacmi, sol ventrikül
• A.a’ler (glutamat, GABA) • Kolesistokinin (CCK) basıncı, aort basıncı ve atriyum basındaki değişim gibi kalpte
• Kortizol • Glukagon benzeri peptid
meydana gelen pek çok olayı aynı anda gösteriyor olması
• Ghrelin (GLP)
buradan onlarca sorunun üretilebilmesini sağlıyor. Kısaca önemli
• Endokannabinoidler • Kokaine-amfetamin-regu-
lated transcript (CART) yani :=)
• Peptid YY (PYY)
25. Santral sinir sisteminin analjezik sistemi içerisinde

bulunmayan yapı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Raphe çekirdekleri
B) Enkefalinerjik nöronlar
C) Periaquaduktal gri madde
D) Periventriküler nükleuslar
E) Dorsal kök ganglion nöronları
Cevap E
AĞRI İNHİBİSYONU: Fazla şey söylemeye gerek yok.
TUSTİME Fizyolojideki aşağıdaki şekli incelemek yeterli. Ayrıca,
dorsal kök gangliyon hücrelerinin, periferik sinir sistemine ait
yapılar olduğunu da mantıksal olarak çıkarabiliriz.
Kalp döngüsünde gerçekleşen olaylar (Wiggers diyagramı).

1-İzovolümetrik kontraksiyon evresi: QRS ile başlar.
Ventrikuler basınç, atrium basıncını aştığı anda AV
kapaklar kapanır ve bu anda S1 oluşur. Juguler vende “c
dalgası” oluşur.
2- Ventriküler ejeksiyon evresi: EKG’de ST ve T dalgasının
ilk kısmında oluşur.
3- İzovolümetrik gevşeme evresi: EKG’de T dalgasının son
kısmında oluşur.
Bu evrede aort-pulmoner kapaklar kapanır ve S2 sesi
oluşur. AV kapaklar da henüz açılmamıştır. Juguler vende
“v dalgası” oluşur.
4- Ventriküler Doluş Dönemi:
a) Hızlı doluş dönemi: Diyastolün ilk 1/3’lük dönemini
Ağrının santral inhibisyonunda etkili maddeler ve bölgeleri oluşturur. S3 sesi oluşturur.
b) Diyastazis: Büyük venlerden gelen kan doğrudan 28. 24 saat sudan yoksun olan dehidrate bir insanda
ventriküllere akar. aşağıdakilerden hangisini bulmayı beklersiniz?
c) Atriyum sistolü: EKG’de P dalgasını takip eder. Bu A) Plazma renin aktivitesinde azalma
dönemde S4 sesi oluşur (atrial ses). Juguler vende “a B) Toplayıcı kanalların su geçirgenliğinin arttırılması
dalgası” oluşur.
C) Plazma antidiüretik hormon konsantrasyonunda azalma
D) Plazma atriyal natriüretik peptid konsantrasyonunda
27. artma
I. Gastrin E) Henle’nin çıkan kalın kulpunda su geçirgenliğinde artma
II.Histamin Cevap B
III. Asetilkolin
IV. Somatostatin DEHİDRATASYON: Dehidratasyon  Plazma
Yukarıda verilenlerden hangileri parietal hücrelerde ozmolaritesindeki artış  ADH salgısını uyaran en önemli
fosfolipaz C aktivasyonu ve IP3 seviyelerinde artışa neden faktördür.
olarak asit salgılanmasını artırır? Plazma ozmolaritesini, esas olarak NaCl konsantrasyonu
A) Yalnız I etkiler. Su kaybında veya plazma [Na+] artınca, ozmolarite
B) I ve II de artar. Organum vaskulozum lamina terminalisteki (OVLT)
ozmoreseptörler uyarılır. Buradan çıkan sinyaller ADH
C) II ve IV
salgısını artırır. ADH, distal tübül ve toplayıcı kanallarda su geri
D) I ve III
emilmesini ve konsantre idrar oluşmasını sağlar.
E) I, II ve III
Cevap D
MİDEDE ASİT SALGILANMASI: GİS’in en önemli 2
konusundan birincisi asit salgılanması. İkincisi GİS hormonları.
Dolaysıyla bu iki konu GİS fizyolojinde sık soruluyor..dikkatt!!!
öyleyse aşağıdaki şekli detaylı incelediğimizde; Gastrin ve
Asetilkolinin (ACh)  Gq ve fosfolipaz C  IP3 + Ca++ yolu ile asit
salgısını artırdığını görebiliriz.
Osmoreseptör-ADH feedback mekanizması.
29. Aşağıdaki ifadelerden hangisi sınıf II major

histokompatibilite kompleksi (MHC-II) ile ilgili olarak
yanlıştır?
A) Antijen taşıyıcı proteinlerdir.
B) Her insanda farklılık gösteren proteinlerdir.
Parietal hücrede H+ sekresyonunu uyaran ve inhibe eden
faktörler. C) Bütün hücrelerde bulunan yüzey proteinleridir.
D) Genleri DNA üzerinde 6. kromozomun kısa kolundadır.
E) Human lökosit antijeni (HLA) olarak da isimlendirilir.
Cevap C

MAJOR HİSTOKOMPATİBİLİTE KOMPLEKSİ (MHC): • MHC-II: Başlıca antijen sunan hücrelerde (makrofajlar,
• HLA (insan lökosit antijeni), insanlarda majör dentritik hücre ve B-hücrelerde) kodlanır.
histokompatibilite (MHC) için kullanılan bir terimdir. • MHC-III: Kompleman sistemin komponentlerini içeren ve
• HLA tipleri; ilk olarak organ ve doku immün fonksiyonda rol oynayan C2, C4, Faktör B &TNF
transplantasyonunda önemi anlaşılmıştır. gibi değişik proteinleri kodlar.
• Antijen sunucu hücreler tarafından üretilen MHC

proteinleri, antijeninT lenfositlere sunulması ve T 30. İstirahat halindeki sağlıklı bir erişkinde, ekspirasyonun
hücrelerin konağın kendine ait olan ve olmayan sonunda intraplevral basınç kaç cmH2O olur?
molekülleri ayırmasında önemli rol oynar. Bu yolla, A) +1
immün sistem immünolojik saldırıdan korunması
B) -1
gereken molekül ve dokuları, uygun hedefler olan
C) -2.5
patojenik mikroorganizmalardan ayırır.
D) -5
E) -7.5
Cevap D
Soluk alıp-verirken görülen basınç değişmeleri:
Hemen söyleyelim sağlıklı bir erişkinde, ekspirasyonun
sonunda intraplevral basınç 5 cmH2O olur. Ayrıca birkaç
noktaya değinmekte fayda var. Öncelikle, solunum sisteminde
hava akımının yönünü, atmosfer basıncı ile akciğer içi basınç
arasındaki fark tayin eder. Alveol içinde ölçülen basınca, alveol içi
veya akciğer içi basınç denir.
Pariyetal plevra ile viseral plevra arasındaki basınca
intraplevral basınç denir. Visseral plevrayı, pariyetal plevraya
yapışık tutan etken ikisi arasındaki negatif intraplevral basınçtır
(-5 cmH2O). Bu negatifliğin sebebi ise güçlü lenfatik drenajdır.
Transpulmoner basınç: Akciğer hacminin belirleyicisi olan
transpulmoner basınç, alveol basıncı ile intraplevral basınç
arasındaki fark olarak tanımlanabilir.
Antijen-antikor reaksiyonu
• T hücreleri direkt antijenlerle değil ancak yüzeyinde

MHC ile birleşmiş antijenleri taşıyan hücreler ile temasa
geçebilirler.
• Yardımcı T lenfositlerindeki CD4 reseptörü MHC-II ile;
sitotoksik T lenfositlerin yüzeyindeki CD8 reseptörü ise
MHC-I ile immünolojik sinaps kurabilir.
• MHC molekülleri 3 sınıfa ayrılır: Nefes alıp verirken görülen basınç değişmeleri.
• MHC-I: Hemen hemen nükleuslu tüm hücrelerin
yüzeyinde ekspresse olmaktadır.
31. Nörohipofize uygulanacak cerrahi bir işlemden 32. Aşağıdakilerden hangisi spermi inhibe eden semenojelin
aşağıdakilerden hangisinin salgı veya fonksiyonu olumsuz maddesini yıkarak sperm motilitesini artırır?
etkilenmez? A) Gliserofosfokolin
A) Laktotrop hücreler B) Fruktoz
B) Hering cisimcikleri C) Fibrinojen
C) Oksitosin D) Asid fosfataz
D) Antidüretik hormon E) Prostat spesifik antijen
E) Glial fibriler asidik protein Cevap E
Cevap A
NÖROHİPOFİZ PROSTAT: Prostatın salgısı, kalsiyum, sitrat, fosfat,
Önce cevap… Laktotrop hücreler adenohipofizde bulunan ve pıhtılaştırma enzimi, fibrinolizin ve asid fosfataz içerir. Salgı süte
prolaktin salgılayan hücrelerdir. Şimdi nörohipofizde ne ve ne yok benzer ve hafif alkalidir.
bir bakalım… Ayrıca, prostat sıvısında bulunan prostat spesifik antijen
Nörohipofizde salgı yapan hücre gövdeleri bulunmaz. Ancak, (PSA) serin proteaz aktivitesi olan bir proteindir. PSA, spermi
hipotalamusun paraventriküler nükleusu (oksitosin) ve supraoptik inhibe eden semenojelin maddesini yıkarak, sperm motilitesini
nükleusundaki (ADH) magnoselüler nöronların miyelinsiz artırır. Ayrıca, prostat kanseri için tanısında kullanılır.
aksonları bulunur.
Oksitosin ve ADH’nın taşınması ve pars nervozada 33. Mitokondri iç membranında en fazla bulunan lipid
depolanması Herring cisimleri ile olur. Herring cismi; vezikül + hangisidir?
nörofizin ve taşınan hormondan oluşur.
A) Kardiyolipin
Nörofizin- I, Oksitosin taşırken; Nörofizin- II, ADH’yı taşır.
B) Sfingolipid
Nörohipofizde, myelinsiz aksonlara eşlik eden ve pituisit
C) Seramid
olarak isimlendirilen glial hücreler de bulunur. Bu hücrelerin
D) Fosfotidilkolin
stoplazmasında Glial fibriler asidik protein (GFAP) denilen
intermediate flamentler bulunur. E) Gangliozid
Cevap D
Tuzak sorusu.
Mitokondri iç membranı dahil tüm membranlarda en fazla
bulunan lipid sub grubu, FOSFOTİDİLKOLİN’dir. Kardiyolipin ise,
membranlar arasında en fazla mitokondri iç zarında bulunur.
E şıkkındaki Gangliozid’in yapısında SİALİK asit bulunduğunu
unutmayınız.
34. Aşağıdakilerden hangisi hücre membranında bulunan

protein defeketinden kaynaklanan bir hastalık değildir?
A) Akondroplazi
B) Hiperkolesterolemi
Hipofiz bezi C) Nefrojenik Diabet İnspidus
D) Paroksismal Noktürnal Hemoglobinüri (PNH)
E) Krabbe
Cevap E
Keyif sorusu
TUS’a hazırlanan kursiyerlerin de bildiği üzere, membran
protein defektlerinden kaynaklanan hastalıklar mevcut. Tablo

kabarık. Ama aklımızda mutlaka ne olmalı; Membrandaki 37. Aşağıdakilerden hangisi bir tirozin amino asit bozukluğu
Glikozile Fosfotidil İnisitol kancalarındaki bozukluk sonucu sonucu meydana gelen bir hastalıktır?
meydana gelen PNH. C şıkkındaki nefrojenik diabet inspidus A) Alkaptonuri
için, dikkat! Membranda aquaporin tip 2 protein defekti sonucu
B) Blue Diapper
oluşur, yani membran protein defekti. Ama E şıkkı, lizozomlarda
C) Ksanteürenik asit üri
sfingolipid yıkım defekti.
D) Akça Ağaç Şurubu Hastalığı
E) Von Gierke
35. Aşağıdaki amino asit özellik eşleşmesinden hangisi
yanlıştır? Cevap A
A) Alanin – Glukoneogeneze en fazla katılan amino asit Basit soru.
B) Glutamat – En asidik amino asit Alkaptonuri, bir tirozin amino asit metabolizma
bozukluğudur, etkilenmiş bebeğin bezi ara sıra siyaha boyanır.
C) Aspartat – Hem pürin hem pirimidin halkasına katılan
amino asit Blue Diapper, bir triptofan amino asit metabolizma
bozukluğudur, etkilenmiş bebeğin bezi ara sıra maviye boyanır.
D) Lizin – Çapraz bağların yapısına katılan amino asit
E) Valin – Hidrofobik amino asit
38. Kalıtımsal nefrit, sensörinöral işitmey kaybı ve katarakt
Cevap B
ile karakterize bazal membranda tip 4 kollajen eksikliği ile
Bilgi sorusu.
meydana gelen hastalık aşağıdakilerden hangisidir?
Asidik amino asitler; Aspartat ve Glutamat
A) Epidermolizis Büllosa
Bazik amino asitler; Histidin, Arginin ve Lizin
B) Menkes
Dikkat her ikisinde ortak olan A, harfi ile başlayanlar, En’lerin
C) Ehler Danlos
sahipleri. En asidik, Aspartat. En bazik, Arginin.
D) Alport
E) Rubinstein Taybi
36. Vücudumuzdaki reaksiyon ATP eşleşmelerinden hangisi
Cevap D
yanlıştır?
A) Glukoneogenezde GTP kullanılır
Basit soru.
B) Üre sentezinde toplam 4 ATP harcanır
Klinik basit soru. Bazal membrandaki tip 4 kollajen
C) Protein sentezi esnasında ATP ve GTP kullanılır
eksikliğinde Alport sendromu meydana gelir.
D) Glikojen sentezi esnasında UTP kullanılır.
E) Yağ asitleri yıkım öncesi aktive edilirken ATP harcanır
39. Bilüribin atılımı esnasında hız kısıtlayıcı basamak
Cevap B
A) Bilüribinin kanda taşınımı
Dikkat sorusu.
B) Bilüribinin konjugasyonu
Hatırlayalım, üre sentezinde başlangıçta 2 ATP ->2 ADP
C) Bilüribinin hepatosite alınımı
oluyor, yani 2 yüksek enerji kullanılıyor. Sonra, argininosüksinat
D) Bilüribinin safraya atılımı
sentezlenirken 1 ATP -> 1 AMP oluyor, yani 2 yüksek enerji daha
harcanıyor. Toplamda 3 ATP, 4 yüksek enerji harcanıyor; yani 4 E) Bilüribinin barsakta sterkobiline dönüşümü
ATP değil. Cevap D
Beklenen soru.
• Periferik dokularda oluşan bilirubin albumine bağlanır
ve plazmada taşınarak karaciğere gelir
• Biluribin karaciğer tarafından kolaylaştırılmış difüzyon
ile alınır. Bilirubin hepatosite alındıktan sonra ligandin
ve protein Z gibi bazı sitoplazmik protenlere bağlanır.
Daha sonra bağlı biluribin glukronidasyon için düz 42. Aşağıdakilerden hangisi karaciğerin sentez kapasitesini
endoplazmik retikuluma yönlendirilir. Düz endoplazmik değerlendirmek için kullanılabilir?
retikulumda, glukuronil transferazlar aracılığıyla A) Alanin amino transferaz
biluribine glukuronik asit eklenerek konjugasyon
B) Alkalen fosfataz
gerçekleştirilir. Böylece konjugasyon sonrası direkt
C) Psodokolinesteraz
biluribin oluşur. Direkt bilirubin (biluribin diglukronid),
suda çözünür ve safra ile atılır. Direkt bilirubin D) Immunglobulin proteini
normalde kanda bulunmaz veya çok az bulunur; ancak E) Gama glutamil transferaz
safra ile atılımının engellendiği durumlarda kanda Cevap C
artar ve idrarda saptanır.
Ters köşe sorusu.
• Konjuge biluribinin safraya aktif transport ile
Dikkat, karaciğer’in sentez kapasitesi, karaciğerde
salgılanması hız kısıtlayıcı basamaktır. Daha sonra
sentezlenen protein veya enzimlerin eksilmesi ile anlaşılabilir.
safra kontraksiyonuyla barsaklara geçen direkt biluribin,
A, B ve E şıkkı, karaciğer hasarında artan enzimler, D şıkkı
b–glukuronidaz (bakteriyel) enzimiyle indirgenerek
ise karaciğerde sentezlenmeyen tek plazma protein ailesi. B
ürobilinojen oluşur. Ürobilinojenin bir kısmı ileumdan
lenfositler tarafından sentezlenir. Psodokolinesteraz, karaciğer
tekrar emilir (entero hepatik sirkulasyon). Emilen
tarafından sentezlenen fonksiyonel plazma enzimidir. Yani kanda
ürobilinojenin bir kısmı böbreklerle idrara atılır.
bulunması gereken bir enzimdir, miktarı azalırsa;
• Ürobilinojenin bir kısmı sterkobiline dönüşür.
• Karaciğer sentez kapasitesi azalmış olabilir
Sterkobilin dışkıya rengini verir.
• Organofosfatlı intektisid zehirlenmesi olabilir
40. Ksantin oksidaz kofaktörü aşağıdakilerden hangisidir?

43. LH, kortizol biyosentezinde hangi basamakta etkili olur?
A) Kalsiyum
A) Kolesterol -> pregnenolon
B) Molibden
B) Pregnenolon -> progesteron
C) Bakır
C) Progesteron -> 17-hidroksiprogesteron
D) Mangan
D) 17-hidroksiprogesteron -> 11-deoksikortizol
E) Magnezyum
E) 11-deoksikortizol -> kortizol
Cevap B
Cevap A
Eski TUS sorusu.
Güzel soru.
Ksantin oksidaz kofaktörü Molibden’dir. Eksikliğinde pürin
ACTH ve LH (FSH değil), adrenal korteks hormonlarının hız
yıkımında ürik asit oluşamayacaktır ve hipoürisemi gözlenecektir.
kısıtlayıcı basamaklarını (Desmolaz (Kolesterol-Pregnenolon),
STAR proteini ile taşıma) aktive eder.
41. Hormon ikinci haberci eşleşmesinden hangisi yanlıştır?
A) İnsülin – cAMP
44. Piruvat dehidrogenaz enzimine kofaktörler ve inhibitörler
B) Glukagon – cAMP yönünden benzerlik gösteren krebs döngüsü enzimi
C) Epinefrin – Kalsiyum aşağıdakilerden hangisidir?
D) NO – cGMP A) Sitrat sentaz
E) Prolaktin – JAK/STAT B) İzositrat dehidrogenaz
Cevap A C) alfa ketoglutarat dehidrogenaz
D) Süksinat dehidrogenaz
Temel bilgi sorusu E) Malat dehidrogenaz
İnsülin ikinci haberci olarak tirozin kinaz sistemini kullanır, Cevap C
ve hem fosforilasyon hem defosforilasyon yapar. Ama genel etkisi Zor soru.
defosforilasyon’dur. İnsülin cAMP kullanmaz, her zaman gelen
TCA döngüsünün hız kısıtlayıcı enzimlerinden olan alfa
sınav sorusu.
ketoglutarat dehidrogenaz tıpkı piruvat dehidrogenaz gibi, B1, B2,

B3, B5, lipoik asit ve kalsiyum ile aktive olur, arsenat ile inhibe 48. Aşağıdaki vitaminlerden hangisi glukoneogenezde
olur. Arsenat inhibisyonu, lipoik asit’i bağlayarak yapar. kullanılır?
A) A vitamini
45. Hastadan alınan örnekten glukoz ölçümü yapılacak ise tüpe B) Biotin
aşağıdakilerden hangisi eklenmelidir? C) Pridoksal fosfat
A) İodoasetat D) Folat
B) Arsenat E) Tiamin
C) Tunikamisin Cevap B
D) Brefeldin A Çıkmış TUS sorusu.
E) Civa Glukoneogenezin ilk hız kısıtlayıcı enzimi aynı zamanda tek
Cevap A mitokondriyal enzimi; PİRUVAT KARBOKSİLAZ’dır ve kofaktörü
Modifiye TUS sorusu, Beklenen soru. BİOTİN’dir. Aynı zamanda asetil coA tarafından aktive edilir. Bu
bilgi beklenen sınav sorusu.
TUS’ta 4 kez, hastadan alınan örnekte glukoz ölçümü için
eklenen madde olarak FLORİD soruldu ama henüz İODOASETAT
sorulmadı. 49. İnsülin salınımını sağlayan GLUT aşağıdakilerden
hangisidir?
46. Aşağıdakilerden hangisi glukoneogenezde kullanılmaz? A) GLUT1
A) Triptofan B) GLUT2
B) Gliserol C) GLUT3
C) Laktat D) GLUT4
D) Alanin E) GLUT5
E) Lösin Cevap B
Cevap E Ters köşe sorusu.
Keyif sorusu. Dikkat İnsülin bağımlı olan tek GLUT, 4
Glukoneogenezde 2 molekülün asla kullanılmadığını bilelim; Pankreas adacık hücresinde bulunan ve insülin salınımını
LÖSİN ve ASETİL COA sağlayan GLUT, 2
Glukoneogenezde en çok kullanılan madde kim derlerse;

ALANİN 50. Karaciğerde keton cisimlerinin kullanılamaması hangi
enzimin eksikliğine bağlıdır?
47. Herediter früktoz intoleransı için aşağıdakilerden hangisi A) Tiolaz

yanlıştır? B) Tiokinaz
A) Aldolaz B enzimi eksiktir C) Tioforaz
B) Siroz gözlenebilir D) HMG-CoA sentaz
C) Glukozüri gözlenebilir E) 3-hidroksi bütirat dehidrogenaz
D) Fruktozun fazlası epimerizasyon ile glukoza dönüşür Cevap C
E) Alkali idrar gözlenir Temel bilgi sorusu.
Cevap D Keton cisimleri, mitokondri matriksinde sentezlenir
Klinik soru. mitokondri matriksinde yıkılır.
Herediter früktoz intoleransı Aldolaz B eksikliği sonucu Keton sentezleyen tek organ karaciğer çünkü, HMG coA
meydana gelir. Hastalarda biriken Fruktoz 1-P, karaciğer’e LİYAZ enzimine sahip.
toksiktir (siroz), böbrek proksimal tubulu harap eder (Fankoni Keton kullanamayan 2 doku mevcut; Eritrositler çünkü
sendromu; amino asitüri, glukozüri, bikarbonatüri, fosfatüri). mitokondrisi yok, Karaciğer çünkü tioforaz’ı yok.
Fruktoz glukoz’un epimeri değildir.
51. Aşağıdakilerden hangisi sekonder safra asidi nerede hangi 54. Ökaryotik mRNA’nın işlenmesi sürecinde gen ile ilişkili
enzim etkisi ile sentezlenir? olarak aşağıdaki dizilerden hangisi kesilip çıkartılır?
A) Karaciğer / 7-a hidroksilaz A) Ekzon
B) Karaciğer / 7-a dehidroksilaz B) İntron
C) Barsak / 7-a hidroksilaz C) Promoter
D) Barsak / 7-a dehidroksilaz D) Tekrar dizileri
E) Karaciğer / HMG coA redüktaz E) Poli A ucu
Cevap D Cevap B
Temel bilgi sorusu.
Güzel soru. Ökaryotik mRNA’nın işlenmesi (splicing) sürecinde kesilip
Primer safra asitleri; karaciğerde kolesterolden sentezlenir. çıkartılan gen bölgelerine intron denir. Önemli bilgi.
Hız kısıtlayıcı enzim 7-a hidroksilaz’dır.
Sekonder safra asitleri barsakta bakteriler tarafından 55. Prionlarla ilgili ifadelerden hangisi doğru değildir?
primerden yapılır; enzim 7-a dehidroksilaz’dır. A) Prionlar, merkezi sinir sisteminde ilerleyici hastalığa neden
olurlar.
52. Hem pürin ve hemde pirimidinlerin sentezinde yer alan B) Prion hastalıkları, beyinde amiloid birikimiyle seyreder.
maddenin oluşumunu katalizleyen enzim aşağıdakilerden C) Prion hastalığının seyrinde beyinde vakuoller oluşur.
hangisidir?
D) Bu nedenle beyin süngerimsi bir hal alır.
A) Karbamoil fosfat sentaz ll
E) Prion hastalıklarında MSS dejenerasyonu en fazla beyaz
B) Ribonükleotid redüktaz cevherde olur.
C) Adenin fosforibozil transferaz Cevap E
D) PRPP sentetaz Prionlar
E) Adenozin deaminaz Prionlar normalde beyinde bulunur (Prion Protein C). Ancak
Cevap D normalde bulunan PrProtC kolaylıkla kırılır. Çünkü, normal
Basit soru. prionlarda (Pr.PrC) Alfa yaprak yoğundur. Oysa patolojik prionlar
(Prion Protein Scarpie) yıkılamaz çünkü beta yaprak sayısı
PRPP pürin nükleotidlerinin ve pirimidin nükleotidlerinin
fazladır.
de novo yolunda aynı zamanda salvage (kurtar kullan) yolunda
kullanılır. • Prionlar tek bir proteinden oluşan ve nükleik asit
içermeyen (bu nedenle tanıda PCR testi faydasızdır)
infektif taneciklerdir.
53. Aşağıdaki ilaçlardan hangisinin kullanımı orotik asidüriye
• UV ışınları, ısı, dezenfektanlara çok dayanıklıdırlar.
yol açar?
• Bazılarının inaktive edilebilmesi için 138 °C üzerinde ısı
A) Azoserin
gereklidir.
B) Hidroksiüre
• Prionlar, merkezi sinir sisteminde kronik, ilerleyici
C) 5 – iyodourasil
hastalığa neden olurlar.
D) Trimetoprim
• Prion hastalıkları, beyinde amiloid birikimiyle seyreder.
E) Allopürinol
• Prion hastalığının seyrinde beyinde vakuoller oluşur.
Cevap E
• Bu nedenle beyin süngerimsi bir hal (spongioform
ensefalopati) alır.
Zor spot soru. • Prion hastalıklarında MSS dejenerasyonu (en fazla gri
Allopürinol, orotik asidüriye neden olur. cevherde) olur.
• Prionlar protein oldukları halde antijenik değildir.
• Sitopatolojik etkileri yoktur.
• İnkübasyon dönemleri çok uzundur (10–30 yıl).

• Aminoasid dizileri fizyolojik prionlarla aynı olduğu için 58. Kızamıkla ilgili bilgilerden hangisi doğru değildir?
inflamasyona, interferon cevabına neden olmazlar. Bu A) Koplik lekeleri ağız içinde 2. molar diş hizasında yanak
nedenle serolojik tanıları yoktur. mukozasına serpilmiş tuz gibi görünen beyaz renkli
lezyonlardır.
56. Kendilerine karşı Ig G yanıtının etkili olduğu virüs B) Kızamıkta bulaştırıcılığın en fazla olduğu dönem döküntü
hangisidir? dönemidir.
A) Respiratuvar sinsisyal virüs, C) Kızamıkta döküntüler basmakla solar ve birleşmeye
B) Parainfluenzae virüs, eğilimlidir.
C) Rhinovirüs D) Kızamıkta otitis media en sık komplikasyondur.
D) Rotavirüs E) Kızamıktan ölümün en sık nedeni pnömoni’dir.
E) Kızamık
Cevap E Cevap B
Kızamıkta prodrom dönemi birkaç gün sürer.
Sadece lokal Ig yanıtı oluşan virüslerde sistemik Ig G Bulaştırıcılığın en fazla olduğu dönem prodrom dönemidir.
cevabının faydası olmayacaktır.
Bu virüsler hangi virüslerdir? 59. Hangisi itraknazolün etki mekanizmasını açıklar?
Kendilerine karşı lokal IgA yanıtı oluşturan başlıca virüsler: A) 14 alfa demetilaz enzimini inhibüsyonu
Respiratuvar sinsisyal virüs, B) Ergostorole geri dönüşümsüz olarak bağlanmak.
Parainfluenzae virüs,
C) Beta 1–3 D–glikan sentetaz enzimini inhibe etmek
Rhinovirüs,
D) Timidilat sentetazı inhibe eder.
Rotavirüs,
Norwalk ajanı, E) Mantar hücresinde mitozu engeller
Cevap A
57. Hangisi HLA *5701 pozitifliği olanlarda kullanılmaz? Azoller
A) Abakavir • Azoller ergosterol sentezinde önemli bir enzim olan 14

alfa demetilaz enzimini inhibe eder. Böylece ergosterol
B) Lamivudin
oluşmaz.
C) Emstristabin
• Azoller içinde beyin omurilik sıvısına en iyi geçen ilaç
D) Tenofovir flukanozol ve vorikanozoldür. Flukanozol, aspergillus
E) Efavirenz türlerine karşı etkisizdir. Steroid hormon sentezini inhibe
Cevap A ederler. Jinekomasti yapabilirler. Itraknozol amfoterisin
Abakavir B ‘yi antogonize eder.
• HLA *5701 pozitifliği olanlarda kullanılmaz.

NRTIs NNRTIs PI Other Classes 60. Hifaları şamdan gibi olan ve Favusa neden olan mantar
Abacavir Efavirenz Atazanavir Fusion hangisidir?
Didanosine Nevirapine Darunavir Inhibitors A) T.schonleni
Emtricitabine Etravirine Fos-Amprenavir • Enfuvirtide
B) T. Rubrum
Lamivudine Rilpivirine İndinavir R5 inhibitors
C) T. Mentocrophytes
Stavudine Lopinavir • Maraviroc
Tenofovir Ritonavir Integrase D) T. tonsurans
Zidovudine Saquinavir Inhibitors E) T. violaceum
Tipranavir • Raltegravir
Cevap A
• Elvitegravir
Dolutegravir
Favusun en önemli nedeni T. schonleni ‘dir. Evrim
Favus • İnsan dışkısı ile atılan ve doğaya bırakılan
• T.schonleni , saçın içine girer ve saça soluk-kül rengi bir yumurtalardan toprakta larva oluşur ve bu larvalardan
görünüm verir. filariform larva insanların çıplak haldeki derisinden
bulaşır ve kana karışıp akciğere ulaşır.
• Bu saçlar kolayca kopartabilirler. Mantar daha sonra
epidermisin derin bölgelerine işleyerek, deriyi atrofik bir • Buradan bağırsaklara kadar ulaşır ve ince bağırsakta
duruma sokar. artık kan emmeye başlar. Ancylostoma duodenale
sindirim kanalından doğrudan bulaşabilir.
• Atrofiye uğrayan bu deri bölgelerinde zamanla nedbe
dokusu gelişir. Nedbelibu kellige Favus denir. Klinik
• Hastalık hipokrom mikrositer anemiye yol açabilir.
• Dişisi her gün 10.000-30.000 yumurtlar. Ortalama
yaşam süresi 1 yıldır. [Deri---Kan--- Akciğer---Barsak]
63. Akciğere yerleşen trematod hangisidir?

A) Fasciola hepatica,
B) Dicrocoelium dentriticum,
61. Otomikozun en sık nedeni olan mantar hangisidir? C) Clonorchis sinensis
A) Aspergillus niger D) Schistosoma japonicum
B) Aspergillus fumigatus E) Paragominus westermani
C) Aspergilus nidulans Cevap E
D) Candida albicans 4. Paragonimus westermani
E) Rhizopus • İlk ara konağı salyangozlar, ikinci ara konağı ise tatlı su
yengeçleridir.
Cevap A
• Çiğ yenilen su ürünleriyle alınan serkarya ince
bağırsağa geçip diyafragmayı deler ve akciğere ulaşır.
Aspergillus niger en sık oto mikoza (otitis externaya) sebep
• Akciğer parankiminde tüberküloz benzeri belirtilere
olan mantardır.
neden olur.
• Tanı balgamda (bazen dışkıda) kapaklı yumurtaların
62. Rize’ de çay tarlasında çıplak ayakla çalışan bir kişi; kanlı
gösterilmesi ile konur.
dışkı ve kilo kaybı yakınmaları ile hastaneye başvuruyor.
Laboratuvar incelemesinde demir eksikliğine bağlı ciddi
anemisi olduğu ve dışkısında helmint yumurtaları saptanıyor. 64. Immun globülin A hakkında doğru olmayan hangisidir?
Bu hastadaki klinik tablodan aşağıdaki helmintlerden A) Kandaki miktarı mukozalardan azdır.

hangisi sorumludur? B) Mukozada dimer serumda monomer yapıdadır.
A) Enterobius vermicularis C) Mide asidine dirençlidir.
B) Ancylostoma duodenale D) Kandaki monomer formu aktif olarak nötralizasyon yapar.
C) Taenia saginata E) Ig A komplemanı alternatif yoldan zayıf uyarabilir.
D) Taenia solium Cevap D
E) Ascaris lumbricoides Ig A
Cevap B • Vucuttaki immun globulinlerin yaklaşık 1/5’ini IgA
2. Çengelli solucanlar oluşturur.
• Çengelli parazitlerden ülkemizde (Karadeniz bölgesi) • Kanda konsantrasyonu düşükse de (%5–15)

Necator americanus ve Ancylostoma duodenale mukozalarda boldur.
bulunmaktadır. • IgA mukozada dimer serumda monomer yapıdadır.

• Mukozalarda bulunan salgısal parça enzimatik
parçalanmaya ve mide asidine dirençlidir.
• IgA sindirim sisteminde yıkılmaz.
• Kandaki monomer formu aktif değildir.
• Mukozalardaki dimerik toksin, virüs nötralizasyonu
yapar.
• Gözyaşı, tükrük, kolostrum, süt, sindirim, solunum yolu
ve ürogenital seromüköz sekresyonlarda bolca bulunur.
• Anneden emilen ilksütte “kolostrum” bol miktarda IgA
bulunur.
• Ig A komplemanı alternatif yoldan zayıf uyarabilir.
• Bazı bakteriler IgA proteazları ile (gonokok, pnömokok,
meningokok, H. influenzae) bu antikora karşı önemli
ölçüde direnç geliştirebilir. 66. Stafilokoklarda metisilin direnci ile ilgili hangisi doğru
değildir?
• Selektif Ig A eksikliğinde Giardia ve Campylobacter
enfeksiyonları artar. A) Metisilin direnci ise kromozomal olarak kodlanır
B) Metisilin direncini göstermek için sefoksitin diski
kullanılabilir.
65. Kompleman sisteminde Mannoz bağlayan lektin yoluyla
ilgili hangisi doğru değildir? C) Kromozomdaki MEC–A geninin kodladığı PBP–2a yapımı
sorumludur.
A) Aktive olması için Ig G gerekir.
C) MRSA pnömonisinde daptomisin kullanılabilir.
B) Bakteri ve mantarlardaki mannoz–bağlayan lektin
reseptörlerine bağlanır. D) MRSA kaynaklı selülitte seftabiprol kullanılabilir.
C) MBP–ilişkili proteinazları (MASP) aktive eder.

D) Klasik yoldaki gibi C4 ve C2 aktive olur. Cevap D
E) C3 ve C5 aktivasyonu ve sonrasında C5b6789 kompleksi Stafiloklarda Metisilin Direnci

oluşur. • Metisilin (oksasilin) direnci ise kromozomal kodlanır
Cevap A (metisilin direncini göstermek için oksasilin ya da
sefoksitin diski de kullanılır).
2. Lektin yolu
• Bu dirençten kromozomdaki MEC–A geninin kodladığı
• Klasik yola benzer ancak aktive olması için antikor
PBP–2a yapımı sorumludur.
gerekmez. Bakteri ve mantarlardaki mannoz, mannoz–
bağlayan lektin (MBL) gibi reseptörlere bağlanır. • PBP–2a, PBP–2 ile aynı görevi gören bir
transpeptidazdır.
• Sonrasında C1q ve C1r ve C1s’ye benzeyen MBP–ilişkili
proteinazları (MASP) aktive eder. • Ancak beta laktam antibiyotiklere bağlanmadığı için
bakteri bu antibiyotiklerin tümüne dirençli hale geçer.
• Bu proteolitik enzimler sırasıyla diğer kompleman
bileşenlerini ayırarak komplemanı aktive eder. • Metisiline dirençli S. aureus enfeksiyonlarında
hiçbir beta laktam antibiyotik etkili değildir. MRSA
• Bu birleşme sonucunda klasik yoldaki gibi C4 ve
enfeksiyonlarında vankomisin, teikoplanin, linezolid,
C2 aktive olur. Daha sonra C3 ve C5 aktivasyonu ve
daptomisin ve tigesiklin kullanılabilir.
C5b6789 kompleksi meydana gelir.
Daptomisin
• Siklik lipopeptid.
• Sitoplazmik membrana baglanir ve iyon kanallarini
bozar.
• Bakteride hücre içindeki potasyum disariya cikar.
• Membran depolarizasyonu ile membran potansiyeli 68. Hangisi kalıcı bağışıklık bırakmaz?
kaybedilir. A) Şarbon
• Amfoterisin-B’ye benzer. B) Şark çibanı
• Aerop ve anaerop gram (+) bakterilere bakterisidal C) Kızamık
etkilidir.
D) Tetanoz
• Özellikle metisiline dirençli ve vankomisine duyarliligi
E) Kabakulak
azalmis ve dirençli stafilokoklara (MRSA, MRSE, VISA,
Cevap D
VRSA), vankomisine dirençli (VRE) enterokoklara,
penisiline dirençli pnömokoklara karsi etkildir. Korunma
• 8 saatlik yarılanma ömrü vardır. • Formaldehidle muamele edilirse toksoid aşı olarak
kullanılır. Çocuklarda difteri ve boğmaca toksoidiyle
• Surfaktanla etkilestiği için akciger penetrasyonu
beraber üç dozda verilir (DTaP). 10 yılda bir hatırlatma
sorunludur.
dozudur. 10 yıl aşılmış ise yeniden aşı gerekir.
• Deri ve yumuşak doku enfeksiyonu ve sağ kalp
• Tetanoz kalıcı bağışıklık bırakmaz.
endokarditinde kullanır.
• Postantibiyotik etkisi vardır. Tetanoz Profilaksisi
Daptomisin pnömonide kullanılmaz. Aşılanma durumu Küçük ve Temiz Yara Büyük – Kirli Yara
Aşı İmmün Aşı İmmün
globulin globulin
67. Hemoliz yapan S.aureus kolonilerinin etrafında kanlı
Bilinmiyor veya eksik Evet Hayır Evet Evet
agarda uydu koloni yapan bakteri aşağıdakilerden
aşılanmış
hangisidir?
Tam aşılanmış Hayır1 Hayır Hayır2 Hayır
A) A grubu Beta Hemolitik Streptekok
B) Streptococcus mutans
69. Aşağıdaki eşlemelerden hangisi doğru değildir?
C) Bacillus subtilis
A) İzoniazid --- Tüberküloz dışı mikobakterilere etkisizdir.
D) Corynebacterium minnitisumum
B) Rifampisin ---Grip benzeri tabloya neden olabilir
E) Abiotrophia defectiva (Nutrisyonel varyant Streptekok)
C) Pirazinamid --- Hiperürisemi yapar.
D) Etambutol --Bakterisidal etkilidir.
Cevap E
E) Moksifloksasin ---antitüberküloz etkinliği vardır
Nutrisyonel Varyant Streptekoklar
Cevap D
• Gram pozitif, katalaz (–), ağız florasının doğal üyesi
bakterilerdir. İzoniazid (INH) • Üreyen basillere sidal, üremeyen
basillere ise bakteriyostatik
• Besin eksikliği gösteren (nutrisyonel defisient) varyant
etkilidir.
streptekoklardır.
• Tüberküloz dışı mikobakterilere
• Bunları üretmek için pridoksal fosfat gerekir. etkisizdir.
• İnsan kanında pirodoksal olduğu için kan kültüründe • En önemli yan etkileri periferik
ürer. nöropati ve hepatotoksisitedir.
• Ama pasajda üremez. Ayrıca hemoliz yapan S.aureus • En sık yan etkisi hepatittir.
kolonilerinin etrafında kanlı agarda üretilebilirler (uydu • Normal günlük doz olan 300
koloni). mg’ın altında periferik nöropatiye
neden olmaz.
• Endokardit yapar.
• Periferik nöropati olursa
Tedavi
pridoksin verilir.
• Tedavileri zordur. Penisilin ve gentamisin ile tedavi edilir. • ANA pozitifliği, lupus benzeri
sendrom, omuz el sendromu
ve dupuytren kontraktürü
gelişmesine neden olabilir.

Rifampisin (RIF) • Bakterisidaldir. RNA polimerazı 70. Hangisinin oluşması için, sorumlu bakterinin bakteriyofaj
inhibe ederek RNA sentezini tarafından konversiyonu gereklidir?
engeller. A) Tetanoz
• Ayrıca, diğer mikobakterilere ve B) Şarbon
stafilokoklara etkilidir. C) Turist ishali
• Kaviteye iyi geçer. Kavite içi kazeöz
D) Kızıl
odakta intrasellüler üreyen basillere
etkilidir. E) S.aureus kökenlerinde penisilinaz yapımı
• En önemli yan etkisi
hepatotoksisitedir. INH ile birlikte Cevap D
kullanıldığında bu hepatotoksik Transdüksüyon
etki artar. Grip benzeri tabloya
Transdüksiyon; bir hücre DNA sının bir bakteri virüsü ile
neden olabilir. İdrar, gözyaşı ve
(Faj) aktarılmasıdır. Fajlar özellikle toksin aktarımında görev
diğer vücud sıvılarını portakal
alır.
rengine boyar.
• Karaciğerde mikrozomal Fajla aktarılan toksinler
enzimlerin etkiler ve birçok Difteri toksini,
ilacın (oral kontraseptifler, EHEC Verotoksini
oral antikoagülanlar, oral Streptokok pyogenesin eritrojenik toksini,
antidiyabetikler, kortikosteroidler, Kolera toksini
metadon, digoksin, teofilin, Botulismus toksini,
antiaritmik, antikonvülzifler ve
verapamil) atılımını artırır.
71. İdrarı alkali hale getirerek magnezyum amonyum fosfat
Pirazinamid (PZA) • Hücre içi basillere sidal etkilidir.
taşına neden olan Laktoz (-) gram negatif fermantatif basil
• Yüksek dozlarda kullanıldığında
hangisidir?
hepatotoksik.
• Hiperürisemi yapar. A) Proteus mirabilis
• Artraljiye sık raslanır. B) Escherichia coli
Etambutol (EMB) • Tüberküloz basillerine C) Serratia marscences
bakteriyostatik etkili
D) Corynebacterium urealyticum
• Arabinoaglaktan sentezini inhibe
E) Klebsiella pneumoniae
eder.
• En önemli yan etkisi optik Cevap A
nörittir.
• Belirti ve bulgulara rağmen • Proteus karakteristik özelliği aşırı derecede hareketli
kullanılmaya devam edilirse kalıcı olmasıdır.
körlük yapabilir.
• Besiyeri yüzeyinde buğu şeklinde ve dalgalar yaparak
• Ürik asitin atılımının azalmasına
ürer ki buna sıvanma (buhar, buğu) hareketi denir.
bağlı hiperürisemi gelişebilir.
• Ürediklerinde kötü kokuları çıkarırlar. Laktoz negatif ve
Streptomisin • Aminoglikoziddir.
H2S pozitiftir.
• Yüksek dozlarda bakterisidal
etkilidir. • Ürettikleri fenil alanin deaminaz (+) enzimiyle fenil
• En önemli yan etkisi 8. sinir alanini parçalarlar.
tutulumuna bağlı ototoksisitedir. • Proteus vulgaris antibiyotiklere daha dirençlidir ve indol
pozitiftir.
• Üreyi parçalayıp amonyak oluştururlar.
• İdrarı alkalileştirerek magnezyum amonyum fosfat
taşına neden olur.
• Proteus cinsi bakterilerin O antijeni ile riketsiyalar
arasında antijenik benzerlik vardır. Bu nedenle Weil– • Hastalık genellikle 2–3 günde kendiliğinden iyileşir.
Felix testinde proteus antijenleri kullanılır. En sık P. Bazen 1–2 ay sürebilir.
mirabilis (indol negatif proteus) enfeksiyonları görülür. • Farenjit yapabilir.
• Proteusların en sık enfeksiyon yaptığı sistem üriner • Özellikle HLA B27 pozitif olanlarda reaktif artrit, eritema
sistemdir. nodozum, ankilozan spondilit, reiter sendromuna neden
olabilir.
72. Tulareminin tedavisi için uygun olmayan seçenek Tanı
hangisidir? • Gastroenteritinde dışkıda bol lökosit vardır.
A) Gentamisin • Kültürde soğukta zenginleştirme yöntemi kullanılır.
B) Doksisiklin Tedavi
C) Ampisilin • Tedavide kotrimoksazol, tetrasiklin ya da kinolonlar
D) Ciprofloksasin kullanılabilir.
E) Kloramfenikol
Cevap C 74. Alkalen peptonlu su besiyeri hangi bakterinin üretilmesinde
kullanılır?
Tularemide Streptomisin ve gentamisin (10 gün) seçkin ilaçlardır. A) Salmonella typhi
• Tetrasiklin ve kinolonlar ya da kloramfenikol B) Vibrio cholerae

kullanılabilir. C) Shigella dysenteria
• Bakteri penisilin ve sefalosporinlere dirençlidir. Beta D) EHEC
laktamlara cevapsızdır.*** E) Pastorella multicida
Cevap B
73. 12 yaşındaki çocukta sulu ishal yakınmasıyla başvurmuştur. Vibrio cholerae
Çok şiddetli karın ağrısı da olan hastada yapılan tetkiklerde
• Kolera, ishal salgınlarıyla ünlüdür.
yaygın mezenter lenfadenit saptanmış ve gaitada bol
• Sadece insanda hastalık yapar.
miktarda lökosit görülmüştür.
• İshal için 1000.000–100.000.000 kadar bakteri gereklidir.
Bu tablodan sorumlu olabilecek en olası etken
İshalden enterotoksin (Egzotoksin) sorumludur. Kolera
toksinin 1 A ve 5 B parçası vardır. B parçası ile ince
A) Shigella dysenteriae
barsak gangliozid reseptörlerine bağlanır ve aktif A
B) Salmonella enteritids parçası ile adenilat siklaz aktivasyonunu sağlar (E. coli
C) Campylobacter jejuni LT etkisi gibi).
D) Yersinia enterocolitica • Sonuçta c AMP artarak hızla su kaybedilir ve günde
E) Enterohemorajik E.coli yaklaşık 25 litre sıvı kaybına neden olan ciddi bir ishal
gelişir.
Cevap D
• Kuluçka süresi 1–3 gündür. Aklorhidri, gastrektomi ve
Yersinia enterocolitica
antiasit kullanılması enfeksiyonu kolaylaştırır.
• Doğal rezervuarları kemiriciler, ev ve çiftlik
• Karın ağrısı ve tenezm olmaz Pirinç yıkantı suyu
hayvanlarıdır.
görünümünde ishal oluşur.
• Hayvan salgılarıyla kontamine olmuş su ve yiyeceklerle
• Kolerada ateş olmaz.
bulaşır.
• İshalde lökosit olmaz.
• Enterotoksinle hastalık yapar.
• Kolerada karantina gerekir.
Klinik
• İshalin pirinç yıkantısı görünümü değerlidir. İshalde
• Çocuklarda gastroenterit, mezenter lenfadenit,
lökosit yoktur.
erişkinlerde ise enterokolit yapar (apandisit ile karışır).
• V. cholerae, alkali ortamda (pH=9) iyi üreyebildiğinden
• 25 C’da hareketli, 37 C’da ise hareketsiz. +4 C’da
alkali peptonlu su (APS) kullanılarak üretilebilir.
üreyebilir.

• TCBS (Thisulfat bile sukroz) besiyerinde tipik sarı atak sonra kendiliğinden iyileşir.
koloniler yaparak ürer. • Her atakta antijenik değişim olur ve bu nedenle
• Mac Conkey agar’da üreyebilir. Kolera bakterileri O serolojinin önemi yoktur.
antijenlerine göre en sık O1 ve O139 kökenleri hastalık yapar. • Tanı klinik bulgular, tekrarlayan ataklar varlığı ve periferik
yaymada giemsa ile spiroketlerin görülmesiyle konur.
75. Antijenik değişiklikler ile savunma sisteminden kaçan ve • Tedavide ilk seçenek tetrasiklindir.
bunun sonucu tekrarlayan ateş ataklarına neden olan
bakteri hangisidir?
76. Hangisi yüksek düzeyde dezenfektan olarak kullanılmaz?
A) Borrelia recurrentis
A) Gluteraldehit % 2
B) Salmonella typhii
B) Formaldehit % 6.0
C) Boriella burgdorferi
C) Sodyum hipoklorit 100-1000 ppm serbest klor bırakan
D) Neisseria gonorhoae konsantrasyonu
E) Yerisinia pestis D) Perasetik asit
Cevap A E) Triclosan
Borrelia recurrentis ve Borrelia hermsii Cevap E
• Dönek ateş (hummai racia) neden olur. Tek rezervuar
Etkinliğine göre dezenfektanlar
insandır. Borrelia recurrentis bit kaynaklı epidemik dönek
ateş (tek konak insan), Borrelia hermsii ise kene kaynaklı YÜKSEK SEVİYELİ DEZENFEKTANLAR Tüberkülosidal
etki
endemik dönek ateş (kemiriciler ana rezervuar) yapar. (mikroorganizmaların tümünü ≥ 20 dakikada
• Borrelia recurrentis antijenik değişiklikler ile savunma öldürebilen ve
sisteminden kaçar ve bunun sonucu tekrarlayan ateş 6-10 saat gibi uzun uygulama ile sporları da
atakları görülür. öldüren maddeler)
• B. reccurentisin en önemli özelliği antijenik değişiklikler Gluteraldehit % 2.0-3.2 +
ile savunma sisteminden kaçmasıdır. (Neisseria Formaldehit % 6.0-8.0 +
gonorrhoeae, Tripanozoma gibi). Sodyum hipoklorit 100-1000 ppm serbest klor +
• Bunun sonucunda tekrarlayan ateş atakları görülür. Perasetik asit ≤ %1.0 +
• Her relapsta OMP’ler antijenik olarak farklılaşır (Genetik Hidrojen peroksit % 6.0-25.0 +
değişim) ORTA ETKİLİ DEZENFEKTANLAR: Bakteri
endosporlarına etkisiz ama tüberküloz
Epidemik Dönek Ateşi (tekrarlayan ateş)
basiline etkili
Pediculus cinsi insan vücuduna bitle
Etil veya isopropil alkol % 60-95 +
bulaşır.
Fenol ve fenol bileşikleri % 0.4-5 +
Etken: B. recurrentis
Glikoprotamin % 4.0 +
Asıl konak insan (sadece insanda DÜŞÜK SEVIYELI DEZENFEKTANLAR:
hastalık yapar) Bakteri endosporları ve tüberküloz basiline
etkisiz maddeler
Endemik Dönek Ateşi (tekrarlayan ateş) Etil veya isopropil alkol < % 50 -
Fenol ve fenol bileşikleri < % 0.4 -
Ornithodoros cinsi yumuşak kene ile
İyodoforlar 30-50 ppm serbest iyot -
bulaşır.
Sodyum hipoklorit 100 ppm serbest klor -
Etken: B. hermsii
Kuarterner amonyum bileşikleri % 0.4-1.6 -
Esas konak kemirgenler (insan (Benzalkonyum klorür)
rastlantısal konak)
Triclosan : Bakteriyostatik olup dis macunlarinda
Daha hafif seyirlidir.
antibakteriyel olarak kullanimi fda onaylidir. Bakteri hücre zarını
hasarlayarak etki eder. Anti bakteriyel sabunların içinde de
Hummai racia kullanılmaktadır.
• Hastalık 3–5 gün süren ataklar halinde seyreder ve 8–10
77. İskemik hücre hasarında glikolizis sonucu aşağıdakilerden Aşağıdaki tabloyu inceleyiniz!
hangisi gelişir? Doğal ve kazanılmış bağışıklık
A) Mikrovillus kaybı Doğal bağışıklık Kazanılmış bağışıklık
B) Nükleer kromatinde kümeleşme Nötrofil ve makrofajlar Hücresel Humoral
Epitelyal bariyerler –T lenfositler –B lenfositler
C) Lipid birikimi
Dendritik hücreler –Plazma hücreleri
D) Endoplazmik retikulumda şişme Naturel Killer hücreler –Antikorlar
E) Protein sentezinde azalma Kompleman
Cevap B
80. Aşağıdakilerden hangisi Kawasaki hastalığında görülebilen
bulgulardan biri değildir?
Oksijen yokluğunda hücre enerji gereksinimini karşılamak
A) Konjunktival eritem
için glikolizis yaparak glikojen depolarını yıkmaya başlar. Bunun
sonucunda hücre içi pH düşer ve glikojen azalır; özellikle pH B) Artrit
düşüşü nükleer kromatinin kümeleşmesine neden olur. C) Lenfadenopati
D) Ateş
78. Pigmente bir deri lezyonunun histopatolojik incelemesinde E) Aort diseksiyonu
izlenen pigmentin, melanin olduğuna karar vermek için Cevap E
pozitif reaksiyon vermesi gereken boya aşağıdakilerden
hangisidir?
Kawasaki hastalığı, bebekler ve erken çocukluk çağının akut
A) Masson Fontana
febril bir hastalığıdır (sıklıkla 4 yaş altında). Sıklıkla mukokutanöz
B) Kongo kırmızısı lenf nodu sendromu ile bir aradadır. Olguların çoğunda hastalık
C) Masson Trikrom kendi kendine iyileşir; fakat az sayıdaki olguda koroner arter
D) Papanicolaou vasküliti ve anevrizması görülebilir. Sonuçta, hastaların %1
kadarı myokard infarktüsü geçirir.
E) Prusya mavisi
Hastalığın akut fazında, ateş, konjunktival ve oral eritem,
Cevap A
erozyon, el ve ayaklarda ödem, avuç içi ve ayak tabanında
eritem, deri döküntüleri, artrit ve boyunda büyümüş lenf nodu
Melanin, epidermisteki, nöral krest kökenli melanositler saptanır.
tarafından sentezlenir. Melanozom olarak bilinen golgi
Kawasaki hastalarında erken dönemde küçük damarlarda
aparatından dönüşen membrana bağlı organellerde polimerize
(arteriol, venül ve kapillerlerde) vaskülit ve perivaskülit izlenir.
edilir ve depolanır. Temel fonksiyonu güneş ışığına karşı deriyi
Sonrasında vücudun daha büyük arterleri (koroner arter gibi)
korumaktır. Endojen bir pigmenttir.
etkilenir ve tablo mikroskopik PAN’a benzer. Bu sürede hastada
Nevüsler ve malign melanomda da melanin pigmenti myokardit, perikardit ve valvulit görülebilir. Akut faz spontan
bulunur. Histokimyasal yöntemle, melanin pigmenti Masson olarak ya da tedavi sonrası azalabilir, fakat akut vaskülitin
Fontana ile boyanır. gerileme sürecinde koroner arterlerde sıklıkla anevrizma gelişimi
ve bunu takiben trombozlar ve myokard infarktüsü gelişebilir.
79. Aşağıdakilerden hangisi doğal bağışıklıkta görev alan Tedavi görmeyen olgularda izlenen komplikasyonlar;
hücrelerden biri değildir? aritmiler, mitral yetersizlik sonucu kardiyak dilatasyon,
A) Polimorf nüveli lökosit konjestif kalp yetersizliği ve en ağır tablo olan myokard
infarktüsüdür.
B) Makrofaj
C) Keratinosit
D) Natural killer hücresi
E) Plazma hücresi
Cevap E

81. Aşağıdaki kimyasal mediatörlerden hangisi dominant geçişlidir. Genetik temelli olgularda 13. kromozom uzun
vazokonstruksiyona neden olur? kolunda yerleşimli bir tümör süpresör gen olan retinoblastom
A) Lökotrien C4 geninde delesyon vardır (13q14 Rb delesyon).
B) Nitrik oksit Bu olgularda RB gen kaybı sonrası retinoblastoma ek olarak

osteosarkom başta olmak üzere diğer yumuşak doku tümörlerine
C) Prostaglandinler
yatkınlık izlenir. Sporadik olgularda tümör 4 yaşında, %90 tek
D) Histamin
taraflı ve unifokaldir. Genetik ya da sporadik olarak oluşan
E) Bradikinin retinoblastomlar arasında prognostik fark yoktur.
Cevap A Histolojik olarak tabakalar halinde küçük yuvarlak mavi
Seçeneklerde verilen kimyasal mediatörlerden hücrelerden oluşur. Tanıya yardımcı bulgular gerçek rozetler
vazokonstruksiyona neden olan Lökotrien C4’tür. Diğerleri (Flexner Wintersteiner) ve nadiren izlenen psödorozetlerdir
vazodilatasyona neden olur. (Homer–Wright).
82. Aşağıdaki organ malignitelerinden hangisi epidermal 84. Malign mezenkimal tümörlerde prognozu belirleyen en
büyüme faktörü sekrete ederek akantozis nigrikans önemli kriter aşağıdakilerden hangisidir?
tablosuna neden olur? A) Evre
A) Renal karsinom B) Derece
B) Mide karsinomu C) Tümör boyutu
C) Hepatosellüler karsinom D) Nekroz varlığı
D) Meme karsinomu E) Nükleer atipi
E) Panreatik karsinom Cevap B
Cevap B
Bir kanserin derecesi (grade) tümör hücrelerinin

Akantozis nigrikans sıklıkla koltukaltı, inguinal bölge diferansiyasyonunun derecesi ve tümördeki mitoz sayısını
ne boyun bölgesinde görülen, deride verrüköz hiperkeratozla tanımlar. Neoplazinin agresifliği ile doğru orantılıdır.
karakterli gri-siyah yama tarzı lezyonların izlendiği bir deri Bir kanserin evresi (stage) ise primer lezyonun boyutunu,
hastalığıdır. Vakaların yaklaşık %50’si mide, akciğer ve uterus lokal invazyonunu, bölgesel lenf nodlarına metastazının olup
karsinomlarının bir paraneoplastik sendromu olarak karşımıza olmamasını ve uzak metastazın bulunup bulunmayışını tanımlar.
çıkar.
Malign tümörlerde evrenin belirtilmesinde en sık kullanılan
sistem TNM’dir. Burada kullanılan kriterler; tümörün çapı, lenf
83. Çocukluk çağında görülen, histopatolojik incelemede nodu metastazı ve uzak metastazdır.
Flexner-Wintersteiner rozetleri ve Homer-Wright Genel olarak tüm karsinomlarda en önemli prognostik
psödorozetlerinin izlenebildiği neoplazi aşağıdakilerden gösterge tümörün evresidir.
hangisidir?
Sarkomlarda ve beyin tümörlerinde derece prognostik
A) Retinoblastom açıdan evreye göre daha önemlidir.
B) Nöroblastom
C) Hepatoblastom 85. Eritroblastozis fetalis, hangi tip aşırı duyarlılık reaksiyonu
D) Wilms tümör sonucu oluşur?
E) Medulloblastom A) Tip I aşırı duyarlılık reaksiyonu
Cevap A B) Tip II aşırı duyarlılık reaksiyonu
C) Tip III aşırı duyarlılık reaksiyonu
Retinoblastom, çocukluk çağının en sık malign göz D) Tip IV aşırı duyarlılık reaksiyonu
tümörüdür. Herediter veya sporadik olabilir. Herediter (familyal) E) Tip V aşırı duyarlılık reaksiyonu
retinoblastom (tüm retinoblastomların %40’ını içerir) genellikle
Cevap B
2 yaşında tanı alır. Sıklıkla multifokal ve bilateraldir. Otozomal
Aşağıdaki tabloyu inceleyiniz!
Aşırı Duyalılık Reaksiyonları (Özet)
Tip Hastalık İmmunolojik mekanizma Histopatolojik Lezyonlar
Tip I Allerjik astım • Ig E antikoru yapımı sonra • Vasküler dilatasyon, ödem,
(Erken Saman nezlesi • Mast hücresinden vazoaktif düz kas kontraksiyonu,
hipersensitivite) Ürtiker aminlerin ve diğer mukus yapımı, doku hasarı,
Ekzema mediyatörlerin salıverilmesi; iltihap
Nazal polipler • Daha sonra iltihap hücrelerinin
Gıda alerjileri toplanması
Anjionörotik ödem v.b • Eozinofil ve nötrofillerle hasar.
Tip II Eritroblastozis fetalis • IgG, IgM yapımı • Hücrelerin fagositozu ve lizisi;
(Antikor-aracılı Hatalı kan transfüzyonu • Hedef hücre veya dokudaki iltihap; bazı hastalıklarda
hipersensitivite) Otoimmun hemolitik anemi antijene bağlanma hücre veya doku hasarı
Otoimmun trombositopenik • Aktive kompleman veya Fc olmaksızın fonksiyonel
purpura reseptörleri ile hedef hücrenin bozukluklar
Pemfigus vulgaris fagositozu veya erimesi
Myastenia Gravis • Lökositlerin toplanması
Akut romatizmal ateş (ARA)
İnsüline rezistan diabet
Graves Hastalığı (hipertiroidizm)
Good-Pasture Sendromu
Büllöz pemfigoid
Pernisiyöz anemi
ANCA + vaskülitler
SLE–antifosfolipid antikorlar v.b
Tip III Serum hastalığı • Antijen-antikor komplekslerinin • iltihap, nekrotizan vaskulit
(İmmün Arthus reaksiyonu birikimi kompleman (fibrinoid nekrozis)
kompleks-aracılı SLE aktivasyonu
hipersensitivite) Skleroderma • Kompleman ürünleri ve Fc
Postsreptokoksik glomerulonefrit reseptörleri ile lökositlerin
Reaktif artrit toplanması
Poliarteritis nodoza • Enzimlerin ve diğer toksik
moleküllerin salıverilmesi
Tip IV Gecikmiş tip; • Aktive T lenfositler • Perivasküler hücresel
(Hücre-aracılı • Tbc, mantar, protozoa, 1. sitokinlerin salıverilmesi, infıltratlar; ödem
hipersensitivite) parazit, sarkoidoz iltihap ve makrofaj • Granulom oluşumu
• Tüberkülin deri testi (PPD) aktivasyonu; • Hücre hasarı
2. T hücre-aracılı (CD8)
CD8+ T lenfosit aracılı; sitotoksisite
• Tüberkülin testi
• Kontakt dermatit
• Romatoid artrit
• Viral hepatit
• Transplant reddi
• Tip I diabetes mellitus
• Multipl skleroz
• İltihabi barsak hastalığı
• Otoimmün myokardit
• Hashimoto tiroiditi

86. Akut myokard infarktüsünün en sık görülen komplikasyonu 87. Aşağıdakilerden hangisi asbestozisin neden olduğu
aşağıdakilerden hangisidir? malignitelerden biri değildir?
A) Sol ventrikül kontraktil disfonksiyonu A) Akciğer karsinomu
B) Serbest duvar ruptürü B) Prostat karsinomu
C) Papiller kas disfonksiyonu C) Kolon karsinomu
D) Ventriküler aritmi D) Larinks karsinomu
E) Ventriküler anevrizma E) Mezotelyoma
Cevap D Cevap B
Myokard infarktüsünün komplikasyonları: Asbestozisin, akciğer, larinks, ve sindirim sistemi

a. Sol ventrikül kontraktil fonksiyonu bozulabilir. Tablo maligniteleri (özofagus, mide, kolon) ve mezotelyomaya neden
kardiyojenik şoka kadar ilerleyebilir. Sol ventrikülün olduğu bilinmektedir.
%40’ını içine alan infarktlar kardiyojenik şoka neden
olur. 88. Nonalkolik hepatik steatozda lipid birikimi ilk olarak
b. Aritmi gelişimi sıklıkla izlenir (%70 olguda izlenir; en sık nereden başlar?
komplikasyondur). Myokard infarktüsü sonrası en sık A) Perivenüler bölge
ölüm nedeni ventriküler taşikardidir.
B) Disse mesafesi
c. İnfarktın rüptürü: İlk 2 hafta içinde her zaman
C) Midzonal bölge
olabilmekle birlikte en sık 4-7. günler arasında
D) Periportal bölge
gerçekleşir. En sık sol ventrikül serbest duvar ruptürü
görülür. En fatal komplikasyondur. E) Asiner zon 2
d. Perikardit: Fibrinöz ya da fibrinohemorajik Cevap D

karakterdedir. %15 hastada transmural infarktı
takiben 2-4. günlerde görülür. Postmyokardiyal infarkt Alkol mitokondrial fonksiyonları bozar ve oksidasyonu azaltır.
sendromu olarak gelişen bir serofibrinöz perikardit olan
Ayrıca sinüzoidal endotel hücrelerinden endotelin salınımını
Dressler Sendromu (transmural infarktları takiben 2-10
arttırır.
hafta sonra) ateş, plevral efüzyon ve eklem ağrısı ile
Endotelin vazokonstrüksiyon yaparak dolaşımı azaltır. Bu
karakterizedir.
nedenle alkolün oluşturduğu hasar, lobülün en az oksijenlenen
e. Mural trombus: Bir infarktın endokardiyal yüzünde olur.
bölgesi olan sentriobüler (perivenüler, asiner zon 3) bölgeden
Sistemik emboliler için potansiyel kaynaktır. Trombüs
başlar ve zaman içerisinde diğer bölgelere ilerler. Fibrozis
oluşumu en sık ventriküler anevrizma gelişen kişilerde
başlayana kadar, yağlanma geri dönüşümlüdür.
saptanır. Trombusun organizasyonu endokardiyal
Non alkolik yağlanma zon 1 den başlar.
fibrozise yol açabilir.
f. Ventriküler anevrizma: %10-15 oranda gelişir. En
çok antero-apikal kalp bölgesinde izlenir. Çoğunlukla 89. Anabolik steroid ve danazol ile ilişkili olduğu ileri sürülen
mural trombus ile bir aradadır. Anevrizma myokard ve masif intrahepatik kanamalara yol açabilen lezyon
infarktüsünün kronik bir komplikasyonudur. aşağıdakilerden hangisidir?
g. Papiller kas disfonksiyonu: En sık nedenleri hasarlı A) Caroli hastalığı

ventrikül duvarında papiller kasın bağlanma bölgesinde B) Konjenital hepatik fi broz
gevşeme ve papiller kasın yetersiz kontraksiyonu C) Polikistik karaciğer hastalığı
sonucunda gelişmiş mitral yetmezlik ve ventrikül
D) Peliozis hepatis
dilatasyonudur. Çok daha az oranda papiller kas infarkte
E) von Meyenburg kompleksi
olup, rüptüre olabilir. Rüptürle en sık 3.gün civarında
karşılaşılır. Cevap D
Peliozis, sinüzoidal dilatasyon sonucunda oluşan kanla 92. Testiste glomerüloid yapılar içeren ve sıklıkla çocuklarda
dolu boşluklardır. Karaciğerin en sık görülen benign tümörü görülen tümör aşağıdakilerden hangisidir?
olan hemanjiom ile karışır. İlaç kullanımı fark edilip kesildiğinde A) Yolk sak tümörü
lezyon geriler ve bu şekilde hemanjiomdan ayrılır.
B) Klasik seminom
C) Spermatositik seminom
90. Böbrek biopsisinin mikroskobik incelemesinde afferent
D) Embriyonel karsinom
arteriolde fibrinoid nekroz, interlobüler arter ve arteriollerin
E) Teratom
duvarlarında soğan zarı benzeri hiperplastik değişiklikler
görülüyor. Cevap A

A) Benign nefroskleroz Neoplastik germ hücreleri gonadal diferansiasyon ile
seminomu; totipotansiyel hücre transformasyonu sonucunda ise
B) Tübülointersisyel nefrit
nonseminomatöz tümörleri oluşturur. Nonseminomatöz tümör
C) Kronik pyelonefrit
indiferansiye çoğalırsa embriyonel karsinom; ekstraembriyonik
D) Analjezik nefropatisi diferansiasyon ile yolk sak ya da koriokarsinom (trofoblastik) ve
E) Malign nefroskleroz somatik diferansiasyon ile teratom oluşur. Testis tömürlerinin
Cevap E çoğu (%60) birden fazla hisiolojik tipi bir arada içeren mikst
tümörlerdir. Çocukluk çağında en sık görülen testis tümörü yolk
Tarif edilen bulgular malign hipertansiyonlu hastaların
sak (endodermal sinüs) tümörüdür. Erişkinde görüldüğünde
böbreklerinde gelişen malign nefroskleroz ile uyumludur.
genellikle embriyonel karsinom ile birlikte görülür.
Nekroz glomerülüde içine alabilir (nekrotizan glomerülit). Bu
hastaların çoğu böbrek yetmezliği nedeni ile kaybedilir. Beniğn
nefroskleroz ise benign hipertansiyonun böbrek tutulumudur. 93. Otuz iki yaşında bir kadın hasta, halsizlik şikayetiyle hekime
Arteriollerde hyalen arterioloskleroz; arterlerde fi broelastik başvuruyor. Muayenesinde, tiroid bezinde büyüme saptanıyor.
hiperplazi vardır. Böbreklerde bilateral simetrik kontraksiyon Operasyon planlanan hastanın, tiroidektomi materyalinin
mevcuttur. Benign hipertansiyonlu hastaların çoğu böbrek dışı mikroskopik incelemesinde, yoğun lenfositik infi ltrasyon,
nedenler (serebrovasküler, kerdiyovasküler) ile kaybedilirler. germinal merkezi belirgin lenfoid folliküller bulunuyor.
Folliküler epitelin sitoplazmasında genişleme, berraklık ve
granüler görünüm saptanıyor.
91. Aşağıdakilerden hangisinde psammoma cisimcikleri
izlenmez?
A) Subakut granülomatöz tiroidit
A) Overin seröz kistadenomu
B) Subakut lenfositik tiroidit
B) Overin Brenner tümörü
C) Hashimoto tiroiditi
C) Papiller liposarkom
D) İnfeksiyöz tiroidit
D) Troidin papiller kanseri
E) Reidel troiditi
E) Menengiom
Cevap C
Cevap B
Hashimato hastalığında, hipotiroidi semptomları, muayenede

Papiller yapı içermeyen tümörlerde psammoma cismi
ise tiroid bezinde büyüme, guatr saptanır.
görülmez.
Mikroskobik incelemede ise, tiroid stromasında yaygın
lenfositer infi ltrasyon ve germinal merkezleri aktif lenfoid
folliküller. Hashimoto tiroiditisinin mikroskopik özellikleridir.
Folikül epitel hücrelerinin sitoplazmasında genişleme, berraklık
ve granüler görünüm, çekirdeklerde irileşme (Hürthle hücresi,
onkositik hücre, oksifi lik hücre) görülür.

94. Morfolojisinde bol lenfosit içeren tükrük bezi tümörü 96. Aşağıdakilerden hangisi alzheimer hastalığının bulgusu
aşağıdakilerden hangisidir? değildir?
A) Mikst tümör A) Hirano cisimleri
B) Pleomorfik adenom B) Nörofi briler yumaklar
C) Mukoepidermoid karsinom C) Senil plaklar
D) Papiller kistadenolenfomatozum D) Lewy cisimleri
E) Adenoid kistik karsinom E) Amiloid anjiopatisi
Cevap D Cevap D
Tükrük bezi tümörleri genel olarak kadınlarda sıktır ve en sık Lewy cismi parkinsonda dejenere olan nöronların
görülen formu plemorfik adenom (miks tümör)’dur. sitoplazmasındaki görülen nörodejenerasyonla ortaya çıkan,
Papiller kistadenolenfomatozum (Warthin tümörü) benign pembe renkli agrege proteinden oluşan cisimcikdir.
olup, orta yaşın üzerinde erkeklerde ve sigara içenlerde sıktır. Alzheimerde mikroskopik bulgular:
%10 vakada bilateral ve multifokal olabilir. En sık bilateral olan • Daha çok hipokampus da nöronların sitoplazmasında
tükrük bezi tümörüdür. Sadece denecek kadar parotiste oluşur. eozinofilik–yuvarlak Hirano cisimleri,
Servikal lenf düğümlerinde primer epitelyal tümör olarak
• Mum alevi şeklinde nörofi briler yumaklar,
görülebilen tükrük bezi tümörü mikroskopik olarak, epitelyumyal
• Senil plaklar (amiloidin toksik etkisi ile ölen astrosit ve
ve lenfoid dokudan oluşan komponentler bulunur. Papiller
nöron kümeleri)
yapılar oluşturan çift sıra berrak sitoplazmalı (onkositik hücreler)
kolumnar epitel ve germinal merkezleri de bulunan lenfositik • Amiloid anjiopatisi (serebral damar duvarlarında
hücre kitleleri mevcuttur. Mikroskobisine dayalı olarak, tümör amiloid birikimi)
adenolenfoma ya da papiller kistadenomalenfomatozum olarak • Granülovakuoler dejenerasyon (nöronlarda
ta isimlendirilir. B hücreli lenfoma gelişme riski taşır. vakuolizasyon ve nekroz)
95. Enkondromun en sık görülen lokalizasyonu aşağıdakilerden 97. Overe en çok metastaz yapan tümör aşağıdakilerden
hangisidir? hangisidir?
A) El–ayak falanksları A) Troid karsinomu
B) Tibia B) Serviks karsinomu
C) Pelvis C) Endometrium karsinomu
D) Femur distali D) Tuba karsinomu
E) Humerus proksimali E) Hepatosellüler karsinomi
Cevap A Cevap C
Enkondromlar, kıkırdak yapan benign tümörler ailesindendir. Overe en sık metastaz yapan tümör endometrium ca dır.
Sporadik olarak görülür. Endkondromlar, en sık el ayak
parmaklarının küçük kemiklerinde gelişirler. Ailevi olabilir; Olier
98. Reflü özefajitli bir hastanın endoskopik biyopsi örneğinde
hastalığı ve Maffuci hastalığı enkondromların görüldüğü kalıtsal
aşağıdakilerden hangisinin görülmesi beklenmez?
hastalıklardır. Lier hastalığında ve vücudun bir tarafında iskeltte
A) Mukozada kanama alanları
tutan multipi enkondromlar bulunur. Maffucci Sendromunda
çoğul kondromlar ve hemangiomlar bulunur. Tek oan sporadik B) Epitelde kollumnar hücreye değişim
kondromalardan malignite gelişme riski yokken çoğul (kalıtsal) C) Epidermoid karsinom
vakaların 1/3’ünde kondrosarkom gelişir. D) Eozinofil
E) Barret metaplazisi
Cevap C
Reflu Özofajitin mikroskopik tanısı için : başvurusuna kadar olan dönem; Faz 3A, ruhsat başvurusundan
Özofagus skuamöz epiteli içinde eozinofil (reflü özofajitin en sonraki dönem ise; faz 3B olarak isimlendirilir. Hali hazırda
erken bulgusu), nötrofıl lökositler ve bol lenfosit kullanılmakta olan bir ilaç farklı bir endikasyon alacaksa; Faz 3
çalışmalarından başlanır.
Kapiller damarlarında koniesvon
FAZ IV: Bu aşama ilaç piyasaya çıktıktan sonradır (post–
Eosinofil artışı
marketing). İlaç tedavisi alan hastalarda yan etkileri ve ilaca
Glandlarda artış
ait ilave endikasyonları belirlemek için yapılır.İlacın piyasaya
Barret görülebilir. sürülmesiyle başlar ve ilaç kullanıldığı sürece devam eder. Büyük
hasta gruplarında ilacın kullanılmasıyla oluşan yan etkiler, ilaç
99. Aşağıdaki ilaç geliştirme aşamalarından hangisinden sonra etkileşimleri ve çok nadir ortaya çıkan yan tesirlere bu aşamada
ruhsat başvurusu yapılır? bakılır. Farmakovijilans çalışmaları faz–4 te yapılır.
A) Faz 0 Örneğin talidomidin faz–4 aşamasında fokomeliye neden

olduğu anlaşılmıştır. Rosiglitazon ve Sibütramin de benzer şekilde
B) Faz 1
faz-4 aşamasında piyasadan toplatılmıştır.
C) Faz 2
D) Faz 3
100. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi emziren kadında kontrendike
E) Faz 4
değildir?
Cevap D
A) Lityum
Tus Sınavının gediklisi olan bir konu, ilaç geliştirme
B) Amiodaron
aşamaları!..
C) Doksisiklin
KLİNİK TEST FAZLARI
D) Propiltiyourasil
Sentezlenen ilaç molekülü faz çalışmalarında insanlardan
E) Varfarin
denenmeden önce hayvanlar üzerinde çalışılır.İnvitro veya invivo
yapılan hayvan çalışmalarına preklinik faz denir. Cevap E
Hayvan çalışmaları aynı zamanda Faz–0 çalışmalarıdır. Önemli bir sorundur gebede ve emziren kadında ilaç
Hayvanlarda denenen ilacın hayvanın üreme fonksiyonlarını kullanımı!..
bozmaması gerekir. Tus sınavında da bu konuda sürpriz soru çıkabilir. Hazırlıklı
FAZ I: Kısıtlık sayıda (maksimum 100) Sağlıklı gönüllülerde olunmalıdır.
ilacın farmakokinetik özelliklerini araştırmak için yapılır. Faz 1 Emziren kadında kontrendike olan önemli ilaçlar;
klinik çalışmasında güvenirlik, metabolizma ve ilaç etkileşimleri Propiltiyourasil, Lityum, Amiodaron, Antineoplastik ilaçlar,
açısından değerlendirme yapılır. Bu aşamada sağlıklı Yüksek doz A ve D vitamini, Tetrasiklinler
gönüllüde denendiği için ilaç etkinliği saptanmaz. Aslında Faz Süte geçtiği halde bebeği etkilemeyen önemli ilaçlar;
1 çalışmalarının temel amacı insanın tolere edilebildiği dozun Digoksin, Penisilinler, Varfarin ve Aspirin
saptanmasıdır. Aşılar faz–1 aşamasından sonra piyasaya çıkar.
Yine antineoplastik ilaçlar için faz–1 aşamasına gerek yoktur.
101. Aşağıdaki adrenerjik reseptörlerden hangisi özellikle
Çünkü bu ilaç gurubunun ciddi yan etkileri vardır.
lipolizden sorumludur?
FAZ II: Seçilmiş kısıtlı sayıda (100–200 ) hastalarda terapötik
A) alfa-1
efikasi, doz aralığı ve kinetik açısından değerlendirme yapılır.
İlacın İlk kez hastalıktaki etkinliğine bakılır. Faz 2; Faz 2A ve B) Beta-1
Faz 2B olmak üzere iki alt gruba ayrılır. Faz 2A; hastalarda doz C) Beta-2
belirleme çalışması, Faz 2 B ise FAZ 3 çalışmalarına alt yapı D) Beta-3
oluşturmak için yapılan kontrollü randomize çalışmalarıdır.
E) Alfa-2
FAZ III: 3000 –5000 kişilik geniş hasta grubunda güvenirlik
Cevap D
ve efikasi açısından değerlendirme yapılır. Faz–3 çalışmaları
genelde çok merkezli ve çift kör çalışmalarıdır. Bu fazda
diğer ilaçlarla plasebo karşılaştırılır. Bu aşamadan sonra ilaç Beta-3 reseptörler; Adipöz dokuda yoğun olarak bulunan
hakkında ruhsat için başvurulur. Faz 3 iki alt gruba ayrılır. Ruhsat reseptördür. Lipolizden primer sorumludur.

Beta -3 reseptörlerin ayrıca mesane düz kası olan detrüsör Soru önemli bir reseptör olan GABA-A reseptörü
üzerinde de yoğun olarak bulunduğu gösterilmiştir.Mesane düz antagonistleri ve agonistlerinin bilinmesi gerektiğini
kası üzerinde bulunan bu reseptörlerin uyarılması mesaneyi vurgulamaktadır!...
gevşetmektedir. GABA-A reseptörlerinin agonisti olan önemli ilaçlar:
• Benzodiazepinler
102. Glokom tedavisinde kullanılan ilaçlardan hangisinin temel • Atipik benzodiazepin agonistleri
farmakolojik etkisi aköz humor sentezinin azaltılmasıdır?
• Barbituratlar
A) Asetazolamid
• Musimol
B) Timolol
• İvermektin
C) Pilokarpin
• Alkol
D) Apraklonidin
GABA-A reseptörlerinin antagonisti olan önemli ilaçlar:
E) Latanoprost
• Pentilentetrazol
Cevap A
• Pikrotoksin
TUS öncesi aşağıdaki tabloda Glokom tedavisinin MR’
• Bikukulin
çekilmiştir!
GLOKOM TEDAVİSİNDE KULLANILAN ÖNEMLİ İLAÇLAR VE ETKI
104. Tardif diskinezi en çok aşağıdaki bölgelerden hangisini
MEKANİZMALARI
tutar?
İlaç Grubu Etki Mekanizması Örnek İlaç
Kolinerjik İlaçlar Myozis ile iridokorneal Pilokarpin A) Boyun
açının genişlemesi Karbakol B) Ağız ve dil
Silier kasın Ekotiofat C) Kollar ve eller
kontraksiyonu ile
D) Bacaklar ve ayaklar
trabeküler dışarı
akımın artması E) Göz kapakları
Karbonik Anhidraz Aköz humor sentezinin Asetazolamid Cevap B
İnhibitörleri azalması Dorzolamid
Metazolamid Akut distonik reaksiyonlar
Bu yan etkiler reversibldır.
Beta Adrenerjik Aköz humor sekresyonun Timolol Parkinsonizm
Tedavide; antikolinerjik
Reseptör azalması Betaksalol Akatizi (motor hareketlilik - ) ilaçların kullanılması yararlıdır
Blokörleri Perioral tremor
Alfa-2 Adrenerjik Schlem kanalından aköz Apraklonidin

Reseptör humor drenajının Brimodin
Tardif diskinezi ekstrapiramidal bulguların irreversibl
Agonistleri artması
olanıdır ve tedavisinde kolinerjik etkili ilaçlar faydalıdır.
Aköz humor sentezinin
azalması Antipsikotiklerin ekstra piramidal yan etkileri iyi bilinmelidir.
Prostoglandin Dışa doğru üveoskleral Latanoprost Tardif diskinezi klasik antipsikotiklerin en geç ortaya çıkan
F-2α analogları drenajı artırma Travoprost ekstrapiramidal yan etkisidir.
Başlangıç genellikle bukolingomatikatuvar sendrom (yüzde
103. Aşağıdakilerden hangisi GABA-A reseptörlerinin tikler, ağızda çiğneme, dilin dışarı çıkması vb) şeklinde olur.
antagonistidir? Uykuda kaybolur.
A) Bikukulin Tardif diskinezi geliştiğinde, ilaç hemen kesilmemelidir. Bu
B) Klonozepam da patogenezde bazal gangliyonlarda postsinaptik D2 reseptör

süpersensitizasyonu olduğunu düşündürür. Kolinerjik ve GABA
C) İvermektin
erjik aktivite azalmıştır. Antikolinerjik ilaçlar, tardif diskineziyi
D) Musimol kötüleştirir.
E) Zolpidem Tardif diskinezi tedavisi: Genelde irreversible bir
Cevap A tablodurKesin tedavisi yoktur.
Kolinerjik etkinliği artıran ilaçlar: Kolin, Lesitin, Fizostigmin 107. Akut dekompanse kalp yetmezliğinde kullanılan, pozitif
Atipik nöroleptik: Klozapin inotrop, kalsiyum duyarlaştırıcı ve potasyum kanal
aktivatörü ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
GABAerjik etkinliği artıran ilaçlar: Diazepam, Valproat,
Baklofen A) Nesiritid
B) Levosimendan
105. Aşağıdakilerden hangisi dikkat eksikliği ve hiperaktivite C) Metalazon

sendromu tedavisinde kullanılan selektif Noradrenalin D) Amrinon
gerialım inhibitörüdür? E) Dobutamin
A) Amitriptilin Cevap B
B) Reboksetin Levosimendan:
C) Venlafaksin Troponin C’ye bağlanarak, miyofibrilleri kalsiyuma karşı daha
D) Sertralin duyarlı hale getirir.
E) Bupropion ATP duyarlı potasyum kanallarını açarak vazodilatatör etki
Cevap B gösterir. Preload ve afterload’u azaltır.
Akut konjestif kalp yetmezliği olan hastalarda
kullanıldığında mortalite ve morbiditeyi azaltır.
Reboksetin endikasyonu nedeniyle potansiyel soru değeri
taşır.
Reboksetin /Atomeksetin; selektif noradrenalin gerialınımını 108. Benign prostat hiperplazisi tanısı alan ve hipertansiyonu
inhibe eden antidepresandır. Önemli bir endikasyonu ise dikkat olan 76 yaşında ki erkek hastada aşağıdaki
eksikliği ve hiperaktivite sendromunun tedavisidir. antihipertansiflerden hangisi öncelikle tercih edilmelidir?
A) Amlodipin
106. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi Esrar- kannabinoid, CB1 B) Ramipril

reseptörlerinin spesifik blokörüdür? C) Valsartan
A) Ramelteon D) Alfa metil dopa
B) Rimonabant E) Doksazosin
C) Fomepizol Cevap E
D) Naltrekson Hangi hasta da hangi antihipertansifin öncelikle
E) Bupropion tercih edilmesi gerektiği TUS farmakolojisi açısından önem
taşımaktadır!..
Cevap B
DM, metabolik sendrom; ACE inhibitörü, Anjiotensin
Reseptör Blokörü
Kokain bağımlılığının tedavisinde; Rimonabant; Esrar-
Proteinürü, Kronik Böbrek Hastalığı, Nefrotik sendrom;
kannabinoid CB1 reseptörlerinin spesifik blokörüdür.
ACE inhibitörü, Anjiotensin Reseptör Blokörü
Rimonabant; Ayrıca obezite tedavisi, nikotin bağımlılığı
Akut Miyokard İnfarktüsü; Beta blokör, ACE inhibitörü
ve kokain bağımlılığının tedavisinde de denenmektedir. İntihar
riskini artırdığı için klinik pratiğe girememiştir. Konjestif Kalp Yetmezliği; Beta blokör, ACE inhibitörü,
Diüretik
Koroner Arter Hastalığı; Beta blokör, ACE inhibitörü
Supraventriküler Taşikardi; Beta blokör, Verapamil,
Diltiazem
Benign Prostat Hiperplazisi; Selektif alfa-1 blokör
Siroz; Spironolakton
Yaşlı Hasta-İzole Sistolik Hipertansiyon; Kalsiyum kanal
blokörü, diüretik
Osteoporoz; Tiyazid diüretikler

Gebelik; Metildopa, Kalsiyum kanal blokörleri (nifedipin..), 110. Aşağıdaki antianjinal ilaçlardan hangisi myositlerde yağ
Hidralazin, Beta blokörler (Labetolol....) asidi oksidasyonunu inhibe ederek etki gösterir?
Periferik Arter Hastalığı; Kalsiyum kanal blokörleri A) Trimetazidin
Reynauld sendromu; Kalsiyum kanal blokörleri, Anjiotensin B) Nikorandil
Reseptör Blokörü C) Metoprolol
D) İvabradin
109. Ciltte mavi diskolorasyon, karaciğerde yağlanma E) İsosorbid Mononitrat
ve korneada mikroopasiteler yapan antiaritmik
Cevap A
Trimetazidin / Ranolazin
A) Bretilyum
• Bu ilaçlara metabolik düzenleyiciler de denmektedir.
B) Guanetidin
• Miyositlerde daha çok oksijen harcanmasını gerektiren
C) Flekainid
Yağ asidi oksidasyonunu pFOX enzmini inhibe ederek
D) Amiodaron enerjik metabolizmasını daha çok glikolize kaydırırlar.
E) Propranolol Böylece oksijen tüketimi azaltılarak antianjinal etki elde
Cevap D edilir.
Amiodaron • Ranolazin kalsiyum geçişini artıran geç Na kanallarını

da inhibe eder ve uzun QT sendromuna yol açabilir.
Ana etki mekanziması K kanal blokajıdır. Fakat Na kanal
blokajı, beta reseptör blokajı ve kalsiyum kanal blokajı özelliği de
vardır. Yani amiodaron sınıf 1, sınıf 2 ve sınıf 4 özellğide taşıyan 111. Aşağıdaki antibiyotiklerin hangisinin MRSA tedavisinde
mikst etkili bir antiiaritmik ilaçtır. Çoklu iyon kanallarını inhibe etkinliği yoktur?
ederek etki göstermektedir. A) Daptomisin
Faz 0’ı hiç etkilemezler. Belirgin K+ kanal blokajı ile dışa B) Vankomisin
yönelik akımını bloke ederler.
C) Tigesiklin
En geniş spektrumlu antiaritmik ilaçtır.
D) Aztreonam
En uzun etkili antiaritmik ilaçtır.
E) Seftarolin
Sınıf 1C antiaritmiklerin aksine kalp yetersizliği hastalarında
Cevap D
gelişen aritmilerin tedavisinde en uygun antiaritmiktir.
MRSA Tedavisinde kullanılan antibiyotikler
Amiodaron tüm vücut dokularında çok iyi dağılır ve
• Vankomisin
dokularda depolanır.
• Teikoplanin
Yan etkileri
• Linezolid
• Pulmoner fibrozis
• Tigesiklin
• Hipotirodi, hipertirodi, T4–T3 konversiyonun bozulması
gibi hemen hemen her tip tiroid fonksiyon bozukluğu • Streptogramin B (Quinopristin/ Dalfopristin)
yapar. • Seftabiprol, Seftarolin (5. jenerasyon sefalosporin)
• Görme bulanıklığı gelişir. • Daptomisin
• Karaciğer fonksiyon testlerinde bozukluğa yol açabilir. • Dalbavansin/Telavansin
• QT yi uzatır. Aztreonam ise sadece gram negatif aerob bakterilere
• Mavi diskolarasyona neden olur. etkilidir. Dolayısıyla gram pozitif bakteri olan MRSA’ ya karşı
etkinliği yoktur!..
**Plazma proteinlerine en fazla bağlanan ilaçtır.
112. Beyin omurilik sıvısına yeterli ölçüde geçen, bu nedenle 114. Bir yıldır HIV tedavisi almakta olan 38 yaşında bayan hasta
Coccidioidal menenjit tedavisinde kullanılabilen, ayrıca da trukal obezite ve cushingoid görünüm gelişiyor. Yapılan
değişmeden idrarla atıldığı için idrar yollarında güçlü tetkiklerinde Açlık plazma glukozu 154 mg/dl, LDL kolesterolü;
antifungal etki gösteren ilaç aşağıdakilerden hangisidir? 186 mg/ dl ve Trigliserit düzeyi; 245 mg/dl saptanıyor.
A) Ketokonazol Aşağıdaki HIV tedavisinde kullanılan ilaçların hangisinin

bu tabloya yol açması en olasıdır?
B) İtrakonazol
A) Azidotimin
C) Flukonazol
B) Enfuvirtid
D) Terkonazol
C) Sakinavir
E) Mikonazol
D) Lamivudin
Cevap C
E) Raltegravir
Flukonazol:
Cevap C
Ketokonazole üstünlüğü SSS’ye yeterli ölçüde geçmesidir.
HIV tedavisinde kullanılan ilaçların spesifik yan etkileri
Coccidioidal menenjitte amfoterisin B’ye tercih edilir.
potansiyel soru değeri taşır.
Değişmeden idrarla atılır. Bu nedenle idrar yollarında güçlü Sakinavir bir proteaz inhibitörüdür ve bunlar Tip 2 DM,
antifungal etki gösterir. bozulmuş açlık glukozu, hiperlipidemi, trunkal obeziteye yol
açarlar. Bu olumsuz yan etkilerine lipodistrofik sendrom da
113. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi Plasmadium vivax ve denmektedir. Ayrıca proteaz inhibitörleri önemli bir mikrozomal
Plasmodium ovale’nin karaciğerdeki formlarının enzim inhibitörüdür.
eradikasyonu için en iyi tercihtir?
A) Amodiyakin 115. Uçak pilotu olan 42 yaşındaki erkek hastada ürtiker gelişiyor.
B) Klorokin Bu hastanın tedavisinde aşağıdaki antihistaminik ilaçların

hangisinin başlanması en uygundur?
C) Meflokin
A) Setirizin
D) Primakin
B) Meklizin
E) Kinin
C) Difenhidramin
Cevap D
D) Prometazin
E) Doksilamin
Malaryanın Yaşam Döngüsü
Cevap A
Oosit
“Aşağıdakilerden hangisi sedasyon yapmayan yani 2.
jenerasyon antihistaminiktir?” diye soruyor…
Sporozoit 2. Jenerasyon H1 reseptör blokörlerinin avantajı santral yan

Gametositler Pirimetamin etkilerinin özellikle de sedasyon yan etkilerinin bulunmamasıdır.
(Dişi, erkek) Bu yüzden dikkat ve konsantrasyon gereken işlerde çalışan
Primakin hastalarda özellikle tercih edilmelidirler.
Karaciğer
Klorokin Primakin Antihistaminik İlaçlar
Birinci jenerasyon İkinci Jenerasyon
Kan
Klorokin Difenhidramin Terfenadin
Dimenhidrinat Astemizol
Primakin parazitlerin karaciğer formlarını eradike Karbinoksamin Terfenadin
eder. Eritrositik formlarını eradike eden klorokinle beraber Hidroksizin Feksofenadin
kullanılmalıdır. Doksilamin Ketotifen
Siklizin Loratadin
Meklizin Setirizin
Prometazin Akrivastin
Feniramin
Siproheptadin

116. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi romatoid artritte mortalite Fulvestrant
ve morbiditeyi azalttığı gösterilmiş primidin antagonisti Östrojen reseptör antagonistidir. Tamoksifenin başarısız
olarak etki gösteren ilaçtır? olduğu östrojen reseptörü pozitif meme kanseri tedavisinde
A) İnfliksimab kullanılır.
B) İmatinib Danazol
C) Meselazin Zayıf androjenik güçlü antigonadotropik özelliği vardır.
D) Leflunamid Danazol ayrıca zayıf progesteron ve zayıf glukokortioid etkiye
sahiptir.İdiopatik trombositopenik purpura (İTP) ve anjionörotik
E) Salazoprin
ödem tedavisinde kullanılır. Ayrıca antigonadotropik özelliği
Cevap D
olduğu için memenin fibrokistik hastalığı, endometriozis ve over
Leflunamid uzun dönemde, romatoid artritin yıkıcı etkileri hiperfonksiyonu tedavisinde kullanılır.
ortaya çıkmış hastalarda güvenle kullanılmaktadır. Leflunamid Aromataz inhibitörleri
kullanan hastada en olası komplikasyon tüberküloz sıklığının
Anastrazol /Letrozol/ Vorozol/Formestan/Eksemestan/
belirgin olarak artmış olmasıdır.
Testolakton
Adipöz dokuda androjenleri östrojene çeviren aromataz
117. Aşağıdaki ilaçlardan hangisi aromataz inhibitörüdür? enzimini inhibe ederler.Dolayısıyla yağ dokusunda östrojen
A) Anastrazol sentezini bir miktar inhibe ederler.
B) Tamoksifen Tamoksifenin başarısız olduğu östrojen resepötörü pozitif
C) Fulvestrant olan meme kanseri tedavisinde kullanılırlar.
D) Danazol Medikal adranelektomi yapan aminoglutetimid de aromataz
E) Klomifen inhibisyonu yapar.
Cevap A
118.
Etki mekanizmaları sorusu son TUS farmakoloji sınavlarında
I. Dopamin-1
oldukça sık sorulmaktadır...
II. Histamin-1
Soru değeri taşıyan gonadlar üzerinden etki gösteren önemli
ilaçlar.. III. Nörokinin-1
Tamoksifen Yukarıdaki reseptörlerden hangisi/hangilerinin emezis ile

ilişkisi yoktur?
Selektif Östrojen Reseptör Modülatörleri(SERM)’ nin
A) Yalnız I
prototipidir.
B) Yalnız II
Memede antiöstrojenik, uterus, kemik ve beyinde östrojenik
aktivitesi vardır. Östrojen reseptörü pozitif olan meme kanserinde C) Yalnız III
kullanılır. D) I ve II
Uzun süreli kullanımında endometriyal hiperplaziye ve E) II ve III
endometrium kanserine yol aabilir. Cevap A
Klomifen
Emetik reseptörler antiemetik ilaçların etki
Parsiyel agonisttir. Periferde zayıf östrojenik aktiviteye mekanizmalarının anlaşılması açısından önemlidir…
sahiptir. Fakat hipotalamusta yer alan östrojen reseptörlerine
Bulantı Kusmayı Uyaran Önemli Reseptörler
antagonsistik etki gösterir, böylece östrojenin buradaki negatif
feed back etkisi ortadan kalkacağı için hipofizden fazla miktarada • Dopamin-2
FSH ve LH salınımı olur. • Serotonin 5 HT3
Dolayısıyla klomifenin primer etki gösterdiği yer • Nörokinin-1

hipotalamustur. Gonodatropinlerin miktarını artırır. • Histamin -1
En önemli kullanım endikasyonu; PCOS hastalarında olduğu • Asetilkolin M-1
gibi ovulasyon indüksiyonudur. • Opiyat
119. Aşağıdakilerden hangisi astım tedavisinde kullanılan LEVAMİZOL
5-Lipooksijenaz inhibitörüdür? • Aslında bir antihelmintik ilaçtır.
A) Montelukast • Lenfositleri, makrofajları, lökositleri stimüle eder
B) Zileuton • Evre-C kolon kanserinde 5-FU ile kombine kullanılır.
C) Sülfasalazin INF α
D) Gosipol • Kronik aktif hepatit B, hepatit C, Hairy cell lösemi,
E) Likofelon Malign melanom, AIDS’te ki Kaposi Sarkomu’nun
Cevap B tedavisinde kullanılır
TİMOZİN
LÖKOTİRİENLER ÜZERİNDEN ETKİ GÖSTEREN İLAÇLAR • Timus hormon ekstresi olan timozin timik aplazi olarak
da bilinen ‘’digeorge sendromu,, tedavisinde kullanılır.
Sulfosalazin: 5-LO inhibitörüdür. Ülseratif kolit gibi
inflamatuar barsak hastalıklarının tedavisinde kullanılır TALİDOMİD
Zileuton: 5-LO inhibitörüdür. Astım tedavisinde kullanılır. • Hipnosedatiff özelliği olan bir ilaçtır. Hiperemezis
gravidarum tedavisi için 1960’lı yıllarda sedasyon
Gosipol: İlk bulunan erkek oral kontraseptifidir. Seminifer
amacıyla gebelere verilmiş fakat konjenital fokomeliye
tübülleri tahrip eder. Gosipol hem lipooksijenaz (LO) enzimini ve
yol açtığı için kullanımdan kaldırılmıştır.
hem siklooksijenaz (COX) enzimini inhibe eder.
• TNF-alfa üretimini azaltır ve tümör dokusunda
Likofelon: Gosipol gibi hem COX hem de 5-LO enzimini
neoanjiogenezi inhibe eder. Antiinflamatuvar,
inhibe eder.
immünmodülatör ve Antineoplastik özelliği varıdır.
Zafirlukast/Montelukast: SisLT-2 adıda verilen lökotiren
• En önemli endikasyonu tedaviye dirençli Multiple
reseptörlerinin blokörüdürler. Özellikle astım profilaksisinde,
myelomdur.
psöriazis ve inflamatuvar barsak hastalıklarının tedavisinde
kullanılır. Churg- Straus benzeri vaskülit spesifik yan etkileridir. • Ayrıca myelodisplastik sendrom ve Eritema nodozum
leprozumda tedavisinde de kullanılır.
120. Aşağıdakilerden hangisi metastatik renal hücreli

karsinom tedavisinde kullanılan rekombinant interlökin-2
analoğudur?
A) Levamizol
B) Aldeslökin
C) Talidomid
D) Timozin
E) Siklosporin
Cevap B
İmmünstimülan ilaçlardan sürpriz soru gelebilir !...
ALDESLÖKİN (IL-2)
• T hücrelerinin klonal çoğalmasını sağlayan sitokin olan
İnterlökin-2 ‘ nin rekombinanat preparatıdır.
• T lenfosit proliferasyonunu artırdığı için T hücre büyüme
hormonu’da denir.
• Ayrıca NK hücresi interlökin 2 ile uyarıldığı zaman
lenfokinle aktive olan killer (LAK) haline dönüşür.
• Kapiller sızıntı sendromuna yol açması en önemli yan
etkisidir.
• Metastatik renal hücreli karsinom ve Malign Melanom
tedavisinde kullanılır.

KLİNİK BİLİMLER TESTİ SORU ve AÇIKLAMALARI
Bu testte sırasıyla Dahiliye Grubu, Pediatri, Cerrahi Grubu ve Kadın Hastalıkları ve Doğum Bilgisi
soruları ve açıklamaları bulunmaktadır.
1. Aşağıdaki biyokimyasal belirteçlerden hangisi myokard 3. Aşağıdaki ilaçların hangisinin etki mekanizması
enfaktüsü sırasında en geç düşen testtir? diğerlerinden farklıdır?
A) Myoglobulin A) Ticagrelor
B) Troponin T B) Prasugrel
C) Troponin I C) Klopidogrel
D) Kreatin kinaz D) Tirofiban
E) Aspartat transaminaz E) Tiklodipin
Cevap B Cevap D
Antiagregan ilaçlar etki mekanizmaları;
MI seyri sırasında ilk yükselen enzim CK-MB bandıdır. Asetil salisilik asit: Cox enzim inhibisyonu
İlk yükselen test Myoglobulin, Klopidogrel, Tiklodipin, Ticagrelor, Prasugrel: ADP
En son düşen düşen enzim LDH, en son düşen Troponin T ‘dir. antagonistleri
En spesifik marker Troponin I’dır. Tirofiban, Absiksimab, Eptifibatid: Gp 2b -3a antagonistleri
2. Verilen elektrokardiyografi trasesinde tanı aşağıdakilerden 4. 21 yaşında erkek hasta hodgkin lenfoma nedeniyle
hangisi ile uyumludur? radyoterapi aldıktan 10 gün sonra akut dispne ile acil servise
başvuıruyor. Hastanın yapılan fizik muayenesinde TA:80/70
mmHg, nabız 120 atım /dk izleniyor. Hastanın akciğer
grafisi normal olmasına rağmen, boyun venöz dolgunluğu
saptanıyor.
Çekilen EKG’de düşük voltaj saptanan hastada en olası tanı
A) Akut akciğer ödemi
B) Vena cava superior sendromu
C) Akut tamponad
D) Akut perikardit
E) Radyoterapi bağlı hasar
A) Akut inferior Mı –AV Tamblok
Cevap C
B) Akut anterior MI –Sinüsal bradikardi
C) Ventriküler ekstra atım
Arkadaşlar malign hasta mediastinal RT almış. Önce nabız
D) Yüksek lateral MI
basıncı sistol-diastolik basınç 10 mmHg yani daralmış. Hastanın
E) Akut perikardit
EKG de düşük voltaj soruyu bitirmiş. Kalbin en sık tümörleri
Cevap A metastatik tümörleridir. Ve metastaz en sık perikarda olur.
EKG destekli sorular önemli. Hastada tamponad kliniğine yol açar.
Önce hız ventrikül hızı 40 civarı yani bradikardik. Bu soruda VCSS düşünenler için,sadece BVD olması biraz
Sonra ritm her P den sonra QRS dalgası mevcut gözükmüyor. kafa karıştırır. Lakin VCSS boyunda ödem ve kollateraller görülür.
Bazı P dalgaları iletilemiyor.
Sonra ST değişiklikleri. D2 -3 - avF de belirgin ST yükselmesi
ve D1 -avL de ST depresyonları yani resiprokal değişiklikler.
Klasik bir İnferior MI enfarktüsü, muhtemel bir RCA tıkanıklığı.
RCA SA ve AV nodu temel besleyen arter olduğu için AV Tam
bloğa giren bir hasta.
5. Ventriküler fibrilasyona bağlı ani kardiyak arrest gelişen 7. Aşağıdaki eozinofilik pnömoni nedenlerinden hangisinde,
20 yaşındaki erkek hasta resüsitasyon sonrası hayata periferik kanda eozinofili beklenmez?
dönüyor. Elektrokardiyografik değerlendirmesinde sağ dal A) Akut eozinofilik pnömoni(AEP)
bloğu ve V1-3 te ST segment elevasyonu tespit ediliyor. B) Kronik eozinofilik pnömoni
Ekokardiyografik tetkikinde yapısal bir kalp hastalığı
C) Alerjik bronkopulmoner aspergilloz
saptanmıyor.
D) Löffler pnömonisi
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
E) Hipereozinofilik sendrom
A) Aritmojenik sağ ventrikül kardiyomiyopatisi
Cevap A
B) “Noncompaction” kardiyomiyopati Biraz kazık bir göğüs sorusu.
C) Wolff-Parkinson-White sendromu AEP klasik restriktif akciğer hastalığıdır.
D) Uzun QT sendromu AEP, hastaların %40’ında sigara içme öyküsü vardır ve AEP
E) Brugada sendromu sigaraya başlamakla ilişkilendirilmiştir. Tanımlanmamış bir
antijenin inhalasyonuna karşı hipersensitivite reaksiyonu olduğu
Cevap E
düşünülmektedir Öyküde; belirtilerin başlangıcından günler
önce çevresel ve mesleksel inhalasyon ajanlarına maruziyet söz
Hastalar ve ani VF ve VT sıklığının yani ani ölümün arttığı konusu olabilir. Literatürde bildirilenlerden bazıları; mağara
durumlar TUS’un vazgeçilmez soruları oldu artık. araştırması, gaz tankı temizliği, gözyaşı bombasına maruziyet,
Özellikle iyon kanal defektleri ilşe seyreden ve ailesel geçiş Dünya Ticaret Merkezi’nin tozuna maruziyet, motorkros yarışı.
bu hastalar için önemlidir. AEP’li hastalarda başvuru sırasında sıklıkla periferal kan
Ailesel geçişli ani ölüm nedenleri eozinofilisi yoktur. Bu özelliği ile diğer eozinofilik akciğer
Uzun QT sendromları hastalıklarından ayrılır.
IHSS (genç sporcularda en sık neden)

8. Aşağıdaki non steriodal antiinflmatuar ilaçlardan hangisi
Aritmojenik sağ ventrikül displazisi (ARVD): Sağ ventrikülde
aspirine bağlı astım hastalarında daha iyi tolere edilir?
yağ infiltrasyonu ile giden bir kardiyomyopati şeklidir.
A) Propionik asit
Brugada Sendromu: Na kanal defekti ile seyreden ve ani
B) İndometazin
VF bağlı ölüm yapabilen, bazal EKD’de V1-V3 ‘te ST yükselmesi
seyreden bir sendromdur. C) Sodyum salisilat
WPW ise; kısa PR, geniş QRS ve delta dalgasi ile seyreden bir D) Meklofenamat
preeksitasyon sendromudur. E) Asetik asit

Cevap C
Kazık bir farmakoloji sorusu gibi haklısınız. Ama NSAID‘lerin
6. Ciddi psikiyatrik hastalığı olan kişilerde malarya
ne kadar çok kullanıldığını düşünürsek bu soruya hak verirsiniz
profilaksisinde aşağıdakilerden hangisi kullanılmaz?
diye düşünüyorum.
A) Klorokin
Çapraz Reaksiyona Girenler Çapraz Reaksiyona Girmeyenler
B) Primakin Diklofenak Asetaminofen
C) Doksisiklin Diflunisal Benzidamin
Fenoprofen Klorokin
D) Meflokin Flufenamik asid Kolin salisilat
Flurbiprofen Kortikosteroidler
E) Atovakuon + Proguanil Hidrokortizon hemisüksinat Dekstropropoksifen
Cevap D Ibuprofen Fenasetin
Indomezatin Salisilamid
Ketoprofen Sodyum salisilat
Mefenamik asid
Sıtma uzun süredir unutulmuş bir sınav sorusudur. İntaniye- Naproksen
Dahiliye ortak sorusu olarak kullanılabilir. Oksifenbutazon
Fenilbutazon
Meflokin ciddi psikiatrik hastalığı olanlarda Piroksikam
kullanılmamalıdır. Sulindak
Sulfinpirazon
Tartrazin
Tolmetin

9. Arteryel kan gazı alınan enjektörün kapağı açık bırakılırsa 11. Hepatit A virus enfeksiyonunun endemik olduğu bir ülkeye
Fick Kanunu’na göre, aşağıdaki kan gazı parametrelerinden turist olarak gidecek bir kişinin, koruyuculuk açısından
hangisi en fazla etkilenir? güvenilir olması için seyahatten en az ne kadar zaman önce
A) HCO3 aşılanması gerekir?
B) PaCO2 A) 24 saat
C) SaO2 B) 72 saat
D) pH C) 4 hafta
E) PaO2 D) 5 hafta
Cevap E E) 10 gün
Cevap C
Evet bu sınavda biraz göğüs soruları sıkıntılı gibi. Ama amaç

öğrenmek. Kazık ama düşünelim. Hava O2 ve CO2 olduğuna göre HAV aşısı rutin aşı prıogramında artık bulunsa bile özellikle
cevabın bu ikisinden biri ihtimali yüksek gibi duruyor. riskli bölgeye seyahat edenlerde profilaksi gerekmektedir.Aşı
Arter kanına göre, kuru havadaki PCO2 çok daha düşük; buna özellikle seyahattten en az 1 ay önce yapılmalıdır. Gastroenteroloji
karşılık PO2 (~155 mm Hg), yaklaşık 60 mm Hg daha yüksektir. –İntaniye ortak sorusu neden olmasın.
Bu nedenle, normal oda havasını soluyan bir kişiden alınan
kan, havayla temas ettiğinde, kanın CO2 içeriği ve PCO2 miktarı 12. Kronik Hepatit C öyküsü olan 60 yaşındaki erkek hasta
azalırken; O2 içeriği artacaktır. Diğer taraftan, O2 tedavisi, vb ilerleyici disfaji nedeniyle başvuruyor. Fizik muayenede kol ve
nedenlerle kan PO2 düzeyi 150 mm Hg’dan yüksek olan kişilerde bacakların ekstensör yüzlerinde ve genital bölgede kaşıntılı
kanın havayla teması, O2 miktarının düşmesine yol açacaktır. papüllöz lezyonlar saptanıyor.
Aslında bu değişiklikten PCO2 de etkilenir ama PO2 daha çok
Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
etkilenir.
A) CMV özofajiti
Kulaklarımız çınlasada iyi soru bizce.
B) Porfiria kutanea tarda
C) Skleroderma
10. Aşağıdaki paraziter hastalıklardan hangisinde pulmoner
D) Liken planus
hipertansiyon saptanma olasılığı daha yüksektir?
E) Lökositoklastik vaskülit
A) Paragonimiazis
Cevap D
B) Trichinozis
C) Toxoplasmozis
Hep C ile birlikteliği artan en önemli deri lezyonları Liken
D) Schistosomiazis
planus ve porfiria’dır.
E) Malarya
Liken planus:
Cevap D
Deri ekleri ve mukozaların (başta ağız içi, yemek borusu,
Spot bir bilgi sorusu.
kadın cinsel organın parçaları olan vulva, vagen) ve glans penis
Schistosomiazis ve pulmoner hipertansiyon birlikteliği çok tutulumu olabilen iyi huylu bir deri hastalığıdır. Dağılımda özel
önemlidir. lokalizasyon gösteren, izole veya gruplar halinde papüllerle
Aynı şekilde portal HT yapması da bilinmelidir.Tanısı serolojik karakterize, kronik seyirli bir dermatozdur.
olarak konur. Ve tedavisi Praziquanteldir.
13. Daha önceden kolon kanseri nedeniyle ameliyat edilmiş 64 15. 75 yaşındaki kadın hasta karın sol alt kadranda ağrı, ateş
yaşındaki erkek hastanın çekilen akciğer grafisinde sol alt ve lökositoz şikâyetleriyle hastaneye yatırılıyor. Antibiyotik
lobda periferik 4 cm boyutlarında bir kitle tespit ediliyor. başlanan hastanın 48 saat sonra durumunda düzelme
Bu kitleden yapılan biyopsinin histopatolojik incelemesinde olmuyor.
primer akciğer kanseri ile kolon kanserinin metastazı Bu hastada en uygun tanısal girişim aşağıdakilerden
arasında ayrım yapılamıyor. hangisidir?
Bu ayrımın yapılmasında aşağıdaki immünohistokimyasal A) Baryumlu kolon grafisi
incelemelerden hangisi en çok yardımcı olur?
B) Sigmoidoskopi
A) Sitokeratin 7
C) Ayakta ve yatarak karın grafisi
B) Tirozin hidroksilaz
D) Kolonoskopi
C) Östrojen reseptörü
E) Bilgisayarlı tomografi
D) Alfa fetoprotein
Cevap E
E) Her-2 / ne
Cevap A
Yaşlı hasta sol alt kadran appandisit i taklit eden bulgular
klasik bir divertikülit hastası.
Kazık bir göğüs hastalıkları ama patoloji bilgisi de gerektiren Divertikülit tanısında BT gold standarttır.Cerrahların ilgi
bir soru.Artık hangi branş derseniz onkoloji bile olur. alanına gireceğinden emin olun.
Akciğer adenokarsinomu genellikle Sitokeratin 7 pozitif,
Sitokeratin 20 negatiftir.
16. Aşağıdakilerden hangisi sekonder osteoartrit nedenlerinden
Kolorektal adenokarsinomlar, Sitokeratin 7 (-) / Sitokeratin biri değildir?
20 (+) boyanmaları ile kolaylıkla ayırt edilebilir.
A) Hemokromatozis
Her-2/neu testi de akılda tutulmalıdır, metastatik meme
B) Wilson hastalığı
kanserinin ne kadar agresif olduğunu anlamaya yardımcı
C) Gut
olan prognostik bir belirleyici olarak kullanılır. Hastada hormon
tedavisine zayıf yanıt verecek veya ve kemoterapiye karşı dirençli D) Romatoid artrit
olabilecek agresif bir tümörün olma olasılığı var demektir. E) Periferik arter hastalığı
Cevap E
14. İshal etkeni olup hücre kültüründen izolasyonu
yapılamayan virus aşağıdakilerden hangisidir? Osteoartrit eklem kıkırdağında hasar ve takiben
A) Aichi virus gelişen subkondral kemik, kemikli eklem yapıları, sinovyum
B) Astrovirus ce paraartiküer fibroz ve kas dokusunda olan patolojik
değişikliklerdir. En yaygın görülen romatolojik rahatsızlıktır.
C) Adenovirus
Kliniğe hareketle artan ve istirahatla hafifleyen eklem ağrısı ile
D) Norovirüs
başvururlar.
E) Rotavirüs
Primer ve sekonder formları vardır. Primer osteoartritte
Cevap D predispozisyon oluşturacak bir neden olmaksızın kartilajın
Son yıllarda intaniye soruları dahiliyede önemli yer kendisine ait bozukluklarından dolayı görülen osteoartrittir.
tutmaktadır. 1. basamak tedavide de çok gördüğümüz ishal Sekonder osteoartrit eklem kıkırdağında hasara neden olan
soruları oldukça fazla sayıda karşımıza çıkabilir. durumlara bağlı olarak görülen osteoartrittir.
Norovirüs Sekonder osteoartrit nedenleri;
Norovirüs,(eski adıyla norwalk virüs-halk arasında mide • Travma (en sık)
gribi)besin ilişkili viral gastroenteritin en sık nedeni olup
• Okronozis
genellikle deniz ürünlerinden bulaşmaktadır.Kasım ayında bu
• Hemokromatozis
anlamıyla sınavımızda yer bulmuştu. İnsan norovirüsleri hücre
kültürlerinde üretilememiş olup, virüsün kesin tanısında vücut • Konjenital konnektif doku hastalıkları
sıvılarının elektron mikroskobu ile incelenmesi gerekmektedir. • wilson hastalığı

• paget hastalığı Hemoliz damar içinde gelişiyorsa intravasküler damar
• inflamasyona neden olan eklem hastalıkları (RA) dışında gelişiyorsa ekstravasküler hemolizden söz edilir.
• hipotiroidi Her iki hemoliz çeşidindede retikülositoz ve kemik

iliğinde eritroid hiperplazi izlenir. Bunun sonucunda periferik
• Akromegali
yaymada polikromazi izlenir. Yine benzer olarak intravasküler
• Gut
hemolizde daha belirgin olmak üzere her iki hemoliz tipindede
• Diyabet kanda indirekt bilirubin ve LDH yükselirken haptoglobulin ve
Periferik arter hastalığında osteoartrite benzer şekilde hemopeksin azalır.
hareketle artan ve istirahatla hafifleyen bacaklarda ağrı izlenir. Ekstravasküler hemolizde intravasküler hemolizden farklı
Fakat osteoartrit etyolojisinde yer almaz. olarak hemoglobinüri ve hemosiderinüri beklenmez.
Şistosite gelince şiştosit travmatik hemolizin bir bulgusudur
17. Aşağıdaki hastalık ve eşlik eden otoantikor ve travmatik hemolizde intravasküler hemoliz izlenir.
eşleştirmelerinden hangisi yanlıştır? Ekstravasküler hemolizin periferik yayma bulgusu değildir.
A) Sistemik lupus eritematozus- Anti dsDNA
B) Primer sklerozan kolanjit- p-ANCA 19. 26 yaşında kadın hasta diş çekimi sonrası kanamasının
C) Sistemik skleroz - Anti topoizomeraz 1 durmaması üzerine acil servise başvuruyor. Yapılan
tetkiklerinde trombosit sayısı ve protrombin zamanı normal
D) Polimiyozit- Antisentromer antikor
saptanan hastanın aktive parsiyel tromboplastin zamanı
E) Sjögren sendromu -Anti Ro
uzamış olarak saptanıyor. Bunun üzerine mixing testte aktive
Cevap D parsiyeltromboplastin zamanı azalan hastada faktör eksikliği
düşünülüyor.
Romatolojik hastalık ve otoantikor birlikteliği her sınavda Bu hastada aşağıdaki faktörlerden hangisinin eksikliği
sorulabilecek sorulardan biridir. SLE’ de pozitif olmayan antikor mevcut durumu açıklar?
nerdeyse yok. ANA, Anti dsDNA, antifosfolipid antikorlar, Anti Sm A) Faktör 2
gibi birçok antikor pozitifliği izlenir. B) Faktör 5
Primer sklerozan kolanjite gelince p-ANCA pozitifliğinin C) Faktör 7
görülebildiği hastalıklarından biridir. Diğer p-ANCA pozitifliği
D) Faktör 10
izlenebilen hastalıklar ise mikroskopi polianjitis, ülseratif kolit ve
churg-strass sendromudur. E) Faktör 11
Sistemik sklerozda ise Anti topoizomeraz 1(Anti-Scl-70) ve Cevap E

özellikle CREST sendromunda antisentromer antikor pozitifliği
görülebilir. Hasta İzole aPTT yüksekliği+kanama ile başvurmuş. İlk
Sjögren sendromunda ise RF, ANA, Anti SS-A (Anti Ro) ve soru faktör mü eksik yoksa inhibitör varlığı mı mevcut. Bunu
Anti SS-b (Anti La) tipi antikor pozitifliği görülebilir. belirlemek için mixing test yapılmış ve faktör eksikliği lehine
Polimiyozite gelince Anti -Jo 1 ve RF pozitifliği görülebilir. saptanmış.

Peki kim izole aPTT yüksekliği yapar. aPTT intrinsik yolu
değerlendirmemize yardımcı bir testtir. İntrinsik ve ortak yolakta
18. Ekstravasküler hemolitik anemide aşağıdakilerden hangisi
bulunan faktörlerin eksikliğinden etkilenir. Ortak yolak aynı
görülmez?
zamanda protrombin zamanı üzerindede etkili olacağından ortak
A) Periferik yaymada Polikromazi
yolakta bulunan faktör 2-5-10 eksikliğinde izole aPTT yüksekliği
B) Periferik yaymada Şiştosit gözlenmez. aPTT ve PTZ birlikte yüksek izlenir.
C) İndirekt hiperbilirubinemi O zaman mevcut tabloya intrinsik yolağın faktörlerinin
D) Kemik iliğinde eritroid hiperplazi eksikliğinin neden olduğundan söz edilebilir. Bunlar Faktör 8-9-
E) Haptoglobulin seviyesinde azalma 11 ve 12 dir.
Cevap B
20. Direkt faktör 10 a inhibitörü olarak etki gösteren Waldenström Makroglobulinemisi
antikoagülan ajan aşağıdakilerden hangisidir? Tanım ve klinik: Lenfosit ve plazma hücrelerinin anormal artışı
A) Warfarin ve IgM tipi monoklonal M proteini (çoğunlukla kappa) ile karekterize,
B) Apiksaban yaşlı ve erkeklerde sık olan bir hastalıktır. Lenfoplazmositik
C) Heparin hücrelerin kemik iliği, kan ve lenfoid dokuda artışı yanısıra anemi,
lenfadenopati, hepatosplenomegali, makroglobulinemi, nöropati ve
D) Dabigatran
hipervizkozite bulguları ile kliniğe gelir.
E) Fondaparinux
Burundan ve dişetinden sızıntı şeklinde kanama tipiktir.
Cevap B
Halsizlik, yorgunluk sıktır. Görme bozukluğu, diplopi gibi
hiperviskozite semptomları sıktır. Kemik lezyonları ve amiloid
Direkt faktör 10 a inhibitörü olarak etki gösteren yeni nesil gelişimi nadirdir. Fizik muayenede; solukluk, HSM, LAP, sosis
antikoagülanlar Apiksaban ve Rivoroxabandır. benzeri retinal damarlar, periferik nöropati saptanabilir. NN bir
Heparin antitrombin 3 üzerinden trombini inhibe ederek anemi vardır. Kİ aspirasyonu başarısız olabilir (dry tap). Biyopside
antikoagülan etki gösterir. lenfo– plazmositer proliferasyon izlenir. Sedimantasyon artar ve
Dabigatran direkt trombin inhibitörü olarak etki gösteren PY da eritrositlerde rulo formasyonu izlenir. Rulo formasyonu
yeni nesil antikoagülanlardan biridir. multipl myeloma da nadirdir.
Warfarin K vitamini antagonistidir. K vitamini bağımlı faktör Tedavi: Asemptomatik olanlar tedavisiz izlenebilir.
yapımını engelleyerek antikoagülan etki gösterir. Klorambusil tercih edilen tedavidir. Fludarabin ve 2–
Fondaparinux ise indirekt faktör 10a inhibitörüdür. deoksiadenozin alternatif ilaçlardır. Hipervizkosite için
plazmaferez kullanılabilir.
21. Seksen altı yaşında erkek hasta sızıntı şeklinde burun

kanaması, baş ağrısı, halsizlik ve yorgunluk şikayetleri ile 22. Aşağdakilerden hangisi lenfoma riskini arttıran enfeksiyöz
başvuruyor. Yapılan fizik muayenesinde yaygın lenfoadenopati ajanlardan biri değildir?
ve hepatosplenomegali saptanıyor. Yapılan tetkiklerinde A) Epstein - Barr virüs
hemoglobin: 8 gr/dl, total protein: 8 g/dl ve globulin: 5,0 gr/
B) Helicobacter pylori
dl saptanıyor. Bunun üzerine yapılan periferik yaymasında
C) HPV
rulo formasyonu izleniyor. Kemik iliği biyopsisinde ise
lenfoplazmositer proliferasyon izleniyor. D) HHV-8
Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? E) HTLV-1
A) Multipl myelom Cevap C

B) Waldenström makroglobulinemisi EBV: Burkitt lenfoma, Nazal T hücreli lenfoma
C) Kronik myeloid lösemi Helicobacter pylori: Maltoma
D) Foliküler lenfoma HHV-8: Vücut boşluklarını tutan lenfomalar
E) Plazma hücreli lösemi HTLV-1: Yetişkin T hücreli lösemi lenfoma
Cevap B HPV’nin Serviks, özefagus ve deri kanseri ile ilişkli olduğu
gösterilmiştir.
Kanama + hiperviskozite bulgusu ile kliniğe başvuran hasta.
Periferik yaymada rulo formasyonu, laboratuar tetkiklerinde 23. Akciğer kanseri nedeniyle sisplatin ve etoposid tedavisi
albumin globulin oranı ters dömüş ve anemi mevcut. Kemik iliği almakta olan hastada sisplatine bağlı nefrotoksisiteyi
biyopsisinde ise plazmositer hücre hakimiyeti var. Plazma hücre azaltmak için aşağıdaki ajanlardan hangisi kullanılabilir?
diskrazisi ile uyumlu bulgular...
A) Amifostin
Peki hangi tipi ileri yaş+ LAP+hepatosplenomegali
B) Folinat
+hiperviskozite bulguları ile en olası tanı waldenström
makroglobulinemisidir. C) Mesna
Neden myelom değil? myelomda olabilirdi fakat myelomda D) Probenesid

LAP ve HSM beklenmez. Çok ileri yaşta bu klinik tabloda öncelikli E) Sodyum bikarbonat
olarak waldenström makroglobulinemisi düşünmek lazım.. Cevap A

Sisplatine bağlı nefrotoksisitenin azaltılması için amifostin 26. 26 yaşında erkek hasta senkop nedeniyle acil servise
kullanılabilir. Ayrıca İfosfamid ve siklofosfomadin mesane epiteli getiriliyor. Yapılan tetkiklerinde kan glukozu 45 mg/dl
üzerine toksik etkisini azaltmak için mesna; Metotreksat ve saptanıyor. Intravenöz glukoz replasmanı sonrası şikayetleri
5-florourasilin mukoza üzerine olan yan etkisini azaltmak için gerileyen hastanın mevcut tabloyla daha öncede birkaç
folinat kullanılabilir. kez acil servise getirildiği öğreniliyor. Şikayetlerinin açlık
durumunda oluştuğu öğrenilen hastada insülinomadan
24. Metformin aşağıdaki reseptörlerin hangisi üzerinden şüpheleniliyor.
antidiyabetik etki gösterir? Bu hastada kesin tanı için öncelikle aşağıdakilerden hangisi
A) PPAR-gamma yapılmalıdır?
B) Alfa-glukozidaz A) Sabah açlık glukozu+insülin bakılması
C) SGLT-1 B) 3 saate uzatılmış OGTT yapılması
D) SGLT-2 C) Abdomen bilgisayarlı tomografisinin çekilmesi
E) AMPK D) Uzamış açlık testi yapılması
Cevap E E) Mixed meal testi

Cevap D
Metformin insülin duyarlılığını arttırıcı etki gösteren
antidiyabetik ajanlardan birdir. Etkisini AMPK’ (5- adenozin İnsülinoma nondiyabetik popülasyonda açlık
monofosfat-aktive protein) yı aktive ederek ve kısmen mGDP hipoglisemisinin en sık sebebidir. %10’u maligndir. Genellikle
(gliserofosfat dehidrogenaz) inhibe ederek gösterir. 2 cm. den küçük kitleler söz konusudur. Kesin tanı için uzamış
Tiazolidinodionlar PPAR-gamma üzerinden etki gösterir. açlık testi yapılabilir. Hasta hipoglisemiye girdiğinde insülin,
Akarboz intestinal alfa glukozidazı inhibe ederek etki gösterir. C–peptid için kan alınır ve düşük kan şekeriyle uyumsuz insülin,
Dapagliflozin SGLT-2 yi inhibe ederek proksimal tübülden C–peptid düzeyleri saptanır. Hiperinsulinemi teşhisinde, C-peptid
glukoz emilimini azaltarak idrardan glukoz atılımını arttırır. ve proinsulin icin eşik değerler sırasıyla ≥200 pmol/L ve ≥5
pmol/L’dir. Tumoru bulmak icin pankreas USG, BT, MRI, ERCP,
arteriografi ve endoskopik sonografi yapılabilir. Lokalizasyon
25. Gebelikte meydana gelen tiroid hormonlarında izlenen
mümkün değilse bile tanı konduysa eksploratris laparotomi
fizyolojik değişiklikler ile ilgili aşağıdakilerden hangisi
yapılabilir. Tedavi cerrahidir. Cerrahi tedavi mumkun olmuyorsa
yanlıştır?
medikal tedavide tercih edilen ilaç diazoksittir. Somatostatin
A) Gebelikte her trimester için TSH’nın referans değerleri
analoğu ve malign tümörlerde streptozosin kullanılabilir.
farklıdır.
Önce uzamış açlık testi ile tanı konulur. Sonra
B) İlk trimesterda artan insan koryonik gonadotropini
görüntülemeler ile lokalizasyon çalışması yapılır.
nedeniyle TSH seviyesinde artış görülür.
C) Gebelikte tiroid hormon yapımı %20-50 artar.
27. Cushing hastalığı ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi
D) Gebelikte tiroksin bağlayıcı globulinde artış görülür.
yanlıştır?
E) Total T3 ve total T4 düzeylerinde artış görülür.
A) 1 mg deksametazon supresyon testinde supresyon izlenmez
Cevap B
B) 2 gün 2 mg deksametazon supresyon testinde supresyon
izlenmez
Gebelikte gebelik haftası ilerledikçe tiroid hormon
C) 8 mg deksametazon supresyon testinde supresyon izlenir.
düzeyleride değişmektedir. Bu nedenle hedef değerlerde
değişmektedir. TSH hedef değeri; 1. trimesterda 0,1-2,5 mIU/L, 2. D) Hiperkortizolizmin en sık nedenidir.
trimesterda 0,2-3,0 mIU/L, 3. trimesterda 0,3-3,0 mIU/L’dir. E) Hiperpigmentasyon eşlik eder
İlk trimesterde TSH alt sınırının düşük olmasının nedeni Cevap D
artan insan koryonik gonadotropinin TSH bnzeri etkisi nedeniyle
tiroid bezinde uyarı oluşturması ve TSH’yı baskılaması Cushing hastalığı: ACTH aşırı salgısına yol açan
ndeniyledir. Yani ilk trimesterda TSH seviyesinde hCG nedeniyle hipofiz adenomu nedeniyle gelişen hastalıktır. Endojen
azalma beklenir. hiperkortizolizmin en sık nedeni hipofizden aşırı ACTH salgısına
Gebelikte tiroksin bağlayıcı globulin ve total hormon bağlı olarak gelişir. Hiperkortizolizme Cushing sendromu;
seviyelerindede artış izlenir.
hipofizden aşırı ACTH salınımına bağlı görülen Cushing 29. 80 yaşında erkek hasta koroner arter hastalığı öntanısıyla
sendromuna ise Cushing hastalığı denir. Aşırı kortizol salgısı koroner anjiografisi yapıldıktan sonra kardiyoloji servisinde
yanında ACTH da arttığı için hastalarda hipermelanosis beklenir. takip ediliyor. Özgeçmişinde hipertansiyon, hiperlipidemi ve
Diğer bulgular tüm başka sebepli Cushing sendromlarında sigara öyküsü bulunan hastada işlem sonrası idrar çıkışında
olduğu gibidir. azalma, karın ağrısı, sağ ayak baş parmağında siyanoz ve livedo
Cushing hastalığını cushing sendromundan ayıran diğer bir retikülaris gelişiyor. Bilinen böbrek hastalığı olmayan hastanın
bulgu hiperpigmentasyon görülür. yapılan laboratuar tetkiklerinde serum kreatinin düzeyi 2,5 mg/
dl ve idrar mikroskobisinde eozinofilüri saptanıyor.
Günümüzde hiperkortizolizmin en sık sebebi steroid
kullanımıdır. Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?
A) Kontrast nefropatisi
Tanı: Deksametazon supresyon testi (DST) ile tanı konur.
Cushing sendromu tiplerinin ayırımı aşağıdaki tabloda B) Tubulo interstisyel nefrit
özetlenmiştir. C) Renal arter ateroembolisi
Sağlıklı bireylerde 1 mg deksametazon sonrası kortizol D) Pulmoner emboli
düzeyinde supresyon izlenir. E) Akut koroner sendrom
Test Normal Fizyolojik Pituiter Ektopik Adrenal Cevap C
ACTH Tümor
(Stres ve
obesite) İleri yaş hastalarda koroner anjiografi sonrası nadiren
Gecelik tarama + – – – –
multipl kolesteral embolizasyonları gelişebilir ve renal
Düşük doz + + – – –
tutulumun yanısıra küçük çaplı damarlarda kolesterol
Yüksek doz + + + – –
kristallerinin oluşturduğu tıkanıklık sonucu tırnak yataklarında
Plazma ACTH N N–↑ N–↑ ↑ – ↑↑↑ –
mikroinfarkt, parmak uçlarında gangren ile livedo retikülaris
tanıda yardımcıdır. Özgeçmişinde hastalar genellikle
28. Aşağıdakilerden hangisi hem prerenal hem renal hemde sigara,hipertansiyon ve hiperlipidemi öyküsüne sahiptir
postrenal akut böbrek hasarı etyolojisinde yer almaktadır?
Bizim hastamızdada anjiografi sonrası erken dönemde akut
A) Hiperkalsemi böbrek hasarı gelişiyor. Sadece böbreklerde değil aynı zamanda
B) Hiperürisemi parmakta siyanoz ve livedo retikülariste eşlik ediyor. Ayrıca
C) Siklosporin ateroembolinin diğer bir bulgusu olan eozinofilüride mevcut. Bu
nedenle ilk olarak akla renal arter ateroembolisi gelmelidir.
D) NSAİİ
Peki neden kontrast nefropatisi değil. İlk olarak işlem sonrası
E) Sisplatin
hemen gelişmez ve karın ağrısı livedo retikülarise neden olmaz.
Cevap A
Tübülointerstisyel nefrittede aynı şekilde livedo retikülaris ve
extremitelerde siyanoz veya nekroz beklenmez.
Hiperkalsemi poliüriye yol açarak prerenal, tübüler hasara
yol açarak renal ve uzun süreli hiperkalsemi sonucu nefrolitiazis
30. 28 yaşında erkek hasta poliüri, polidipsi şikayeti ile
oluşumuna yol açarak postrenal akut böbrek hasarı yapabilir.
başvuruyor. Bilinen hastalık öyküsü olmayan hastanın yapılan
Hiperürisemide benzer şekilde tübüler hasara yol açarak
tetkiklerinde kreatinin: 0,8 mg/dl, Ca: 12 mg/dl, p:2,0 mg/dl
renal ve uzun süreli hiperkalsemi sonucu nefrolitiazis oluşumuna
ve PTH 210 pg/mL saptanıyor. Bunun üzerine çekilen boyun
yol açarak postrenal akut böbrek hasarı yapabilir.
ultrasonografisinde paratiroid adenomu ile uyumlu olabilecek
NSAİİ ve Siklosporin prerenal ve renal akut böbrek hasarı görünüm saptanıyor.
nedenidir.
Bu hastada hiperkalsemi tedavisinde hangisinin yeri yoktur?
Sisplatin ise renal akut böbrek hasarı nedendir. A) İzotonik sodyum klorür
B) Furosemid
C) Kalsitonin
D) Glukokortikoid
E) Zolendronik asit
Cevap D

Kalsiyum yüksek, fosfor düşük, parathormon yüksek primer HUNGTİNGTON HASTALIĞI
hiperparatiroidi ile uyumlu bir tablo var. Hareket bozuklukları, psikiatrik semptomlar ve demansla
Hasta hiperkalseminin semptomları ile başvurmuş. Peki karakterize otozomal dominant dejeneratif bir hastalıktır. 40–50
hiperkalsemisi olan hastalarda tedavide elimizde neler var yaşlarda başlar. Dorduncu kromozomda trinükleotid tekrarlar
1. İzotonik sodyum klorür ile hidrasyon (CAG) vardır. Kore ve psikiatrik semptomlardan sonra demans
gelişir. Gec donemde afazi, apraksi, agnozi, global kognitif
2. Furosemid
disfonksiyon görülür.
3. Kalsitonin
4. Bifosfonatlar
32. Lomber ponksiyonun (LP) en sık görülen koplikasyonu
5. Glukokortikoidler (Glukokortikoidler D vitamini ilişkili
hangisidir?
hiperkalsemilerde etkindir. D vitaminin etkinliğini
A) Baş ağrısı
azaltır. Bu nedenle D vitamini ilişkisiz hiperkalsemi
tedavisinde yeri yoktur.) B) Unkal herniasyon
6. Diyaliz C) Epidural hematom

D) Tonsiller herniasyon
31. Ellibeş yaşında erkek hasta bir yıldır varolan kişilik E) Medulla spinalis yaralanması
ve davranış bozukluğu şikayeti ile doktora getiriliyor. Cevap A
Yakınlarından alınan hikayesinden son üç aydır LUMBAL PONKSİYON:
unutkanlığının ortaya çıktığı, yakınlarını tanımakta zorlandığı
L3/L4 aralığı iliak cıkıntı hizasındadır. BOS coğunlukla bu
ve artık kendisine bakamadığı öğreniliyor. Çekilen kranial
seviyeden alınır. Ancak medulla spinalis L1 de bittiği icin L2/L3
MR’ında frontotemporal alanda lober atrofi alanı görülüyor.
den L5/S1’ e kadar tum aralıklardan LP yapılabilir.
Endikasyonları:
A) Alzheimer hastalığı
• BOS basıncı ölçülmesi
B) Creutzfeldt-Jakob hastalığı
• Hücre, kimyasal ve bakteriyolojik incelemeler
C) Pick hastalığı (subaraknoid kanamalar, menenjit, ensefalit)
D) Huntington hastalığı • Myelografi, sisternografi icin radyoopak madde verilmesi
E) Parkinson hastalığı • Tedavi amacıyla: Kemoterapi
Cevap C • Tedavi takibi amacıyla: Menenjit, psodotumor serebri
Kontrendikasyonları:
PİCK HASTALIĞI (FRONTOTEMPORAL DEMANS) • İntrakranial kitle şuphesi
Erken başlangıc ve başlangıcta davranış bozukluklarının • LP yerinde lokal enfeksiyon (işlem mutlaka steril
kognitif bozukluklardan önde olması ile alzheimerdan farklıdır. yapılmalıdır)
40–60 yaşta başlar. MRI ve BT de frontotemporal lober atrofi
• Trombositopeni ve PT–PTT uzaması
vardır. Frontal lob atrofisine bağlı kişilik değişiklikleri klinikte on
plandadır. Patolojide arginofilik inklüzyon cisimcikleri = (pick Menenjit, subaraknoid kanama, Benign intrakranial
cisimcikleri) gorulur. Tedavisi yoktur. hipertansiyonda, BT ile tumor ekarte edildikten sonra LP
yapılmalıdır.
CREUTZFELD–JAKOB HASTALIĞI
Komplikasyonları
Hızlı ilerleyen progressif demansla karakterize prion
hastalığıdır. Serebral korteks, bazal gangliyon, serebellum, • En sık komplikasyonu başağrısı ve radikuler ağrıdır
beyin sapı ve spinal kord tutulumu olur. Kuru, gerstman–strauser • Tonsiller herniasyon
sendromu, fatal familial insomnia insanda hastalık yapan diğer • Epidural kanama
prion hastalıklarıdır. Psikiatrik semptomlar olluşabilir (anksiete, LP Sonuçları
ofori, depresyon, deluzyon). Kognitif bozuklukları biryana
• Basınç: 180 – 200 mm H2O
bırakırsak en sık klinik bulgu myoklonusdur. Tedavisi yoktur.
• Görünüm: Berrak
• Hücre: Yok (5 mononukleer lenfosit/ml, 0 eritrosit/ml)
• Protein: 15 – 40 mg/dl İnternükleer Oftalmopleji (INO)
• Glukoz: Değerlendirirken eş zamanlı olarak kan • Lezyon tarafında adduksiyon kısıtlılığı+abduksiyonda
şekeri alınmalıdır. Kan değerinin 2/3‘ünden daha azsa nistagmus
patolojiktir. • MLF lezyonudur.
• Etiyoloji: Gençlerde multiple skleroz, yaşlılarda
33. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi demiyelinizan hasara yol serebrovasküler olay
açmaz? Bilateral İnternükleer Oftalmopleji (BİNO)
A) Multiple skleroz • İnternükleer oftalmopleji bilateraldir
B) Primer lateral skleroz • Çift taraflı MLF lezyonu
C) Devic hastalığı • Etiyoloji: Multiple skleroz için patognomonik
D) Guillain barre sendromu Fisher’in Bir Buçuk Sendromu
E) Akut dissemine ensefalomyelit • MLF +Pons (PPRF) birlikte tutulur.
Cevap B • Bakış felci ve internukleer oftalmopleji (lezyon
tarafındaki goz ortada sabit karşı taraftaki goz ice
DEMYELİNİZAN HASTALIKLAR bakamıyor)
Myelin ve oligodendrogliayı etkileyen, aksonların korunduğu Kilitlenme (Locked in)

hastalıktır. • Ventral Ponsta Bilateral PPRF +piramidal yollar
Demyelinizan hastalıklarda; myelin oluşumu normaldir. etkilenir.
Fakat sonra herhangi bir nedenle yıkıma uğrar. • Bilateral horizontal bakış felci +quadriparezi
Multiple skleroz, Nöromyelitis optika (Devic hastalığı), ADEM • Bilinç açıktır, vertikal göz hareketleri korunmuştur.
(Akut dissemine ensefalomyelit), Akut hemorajik lökoensefalit, • Etiyoloji: Serebrovaskuler olay
Progresif multifokal lökoensefalopati, Santral pontin myelinozis,
Parinaud Sendromu
Transvers Myelit, Guillain barre sendromu demyelinizan hasara
yol açar. • Akuaduktus silvi ve tektal bölge lezyonlarında gorulur.
(mesensefalon)
Primer lateral skleroz ise saf üst motor nöron kaybı ile
giden motor nöron hastalığıdır… • Vertikal bakış parezisi
• Etiyoloji: Aquaduktus stenozu, pinealom
34. Bilateral Medial Longitidunal Fasikülüs (MLF) lezyonu BİNO (bilateral internukleer oftalmopleji) multip skleroz
saptanan 25 yaşında kadın hastada en olası hastalık icin patognomonik bulgudur…
A) Locked-in sendromu 35. Elektrokonvulzif tedavinin (EKT) en sık görülen major yan
B) Fisherin birbuçuk sendromu etkisi aşağıdakilerden hangisidir?
C) Miller-fisher sendromu A) Kas ağrısı
D) Multiple skleroz B) Kırık
E) Perinaud sendromu C) Aritmi
Cevap D D) Amnezi
Tonik Okuler Deviasyon E) Kanama
• Frontal lob 8.alan lezyonlarında Cevap D
• Gözler lezyon tarafına deviye olur Elektrokonvulzif Tedavi:
• Kontrlateral hemiparezi Endikasyonları
Bakış felci––Pons (PPRF) lezyonlarında • Major depresyon (ağır, suisid riski yüksek, ilaç alamayan
hastalarda)
• Lezyon tarafına bakamaz. Lezyonun karşı tarafına
deviasyon • Katatonik şizofreni
• Kontrlateral hemiparezi • Mani (ağır, saldırgan, zaptedilemeyen hastalarda)

• İlaçlara cevapsızlık. 37. Bel ağrısı şikayeti ile doktora başvuran hastada aşağıdaki
• İlaçların kontrendike olduğu durumlar, gebe depresyon hastalıklardan hangisinde acil cerrahi operasyon
endikasyonu vardır?
• Ağır anoreksia nervoza
A) Grade 1 spondilolistezis
EKT kontraendikasyonları
B) Kauda equina sendromu
• Genel anestezi kontrendikasyonları
C) L5-S1 disk herniasyonu
• Beyin kanaması
D) Lumbar spondiloartroz
• KİBAS
E) Spina bifida okülta
• Aort anevrizması, yeni miyokard enfarktusu
Cevap B
• Şiddetli osteoporoz (kemik kırıklarına yol acabilir.)
• Ateş, aritmi ve şiddetli hipertansiyon
Disk herniasyonlarında Cerrahi tedavi endikasyonları
EKT’nin yan etkileri
1. Kauda equina sendromu (acil cerrahi endikasyon):
• Bellek bozukluğu (en sık görülen yan etkidir).
Anterograd ve retrograd amnezi görülür. Masif rupture olmuş diskin basısına bağlı olabilir. Genellikle
orta hatta, cok sıklıkla L4– 5’te, coğunlukla onceden var olan bir
• Kırık ve çıkıklar
durum (spinal stenoz, tethered kord vs) ile ustuste biner.
• Uzamış apne
Olası Bulgular:
• Başağrısı, kas ağrısı
Sfinkter Bozukluğu: Uriner retansiyon, uriner ve/veya fekal
• Aritmi
inkontinans,
Eyer Şeklinde Anestezi: Kalca ustunde, posterior–superior
36. Kırk iki yaşında erkek hasta 12 saat önce akut başlangıçlı uyluklarda ve perineal bölgede görülür.
bilinç bozukluğu ataksi, nistagmus, oftalmopileji yakınması ile
Önemli Motor Kuvvetsizlik: Genellikle birden fazla sinir
yakınları tarafından acil servise getirilmiştir.
kokunu tutar. (Çoğunlukla lezyon seviyesinin altındaki noktaları)
Öyküde alkol kullanımı öyküsü bulunan hastada en olası coğunlukla bilateraldir.
tanı aşağıdakilerden hangisidir?
Bel ve/veya bacak ağrısı
A) Serebellar kanama
Achille veya patella reflexinin bilateral kaybı olabilir.
B) Hepatik ensefalopati
Sexuel disfonksiyon
C) Vestibuler nörit
2. İlerleyici kuvvet kaybı veya akut belirgin kuvvet kaybı
D) Wernicke ensefalopatisi
3. Medikal tedavide yetersizlik
E) Korsakoff sendromu
4. Rekürren disk herniasyonları
Cevap D
38. Aşağıdakilerden hangisi vaka-kontrol çalışmalarının

Wernicke ansefalopatisi; Alkol bağımlılığı olan hastalarda özelliği değildir?
tiamin eksikliğine bağlı olarak ortaya çıkar. Serebellar ataksi,
A) Retrospektiftir.
konfüzyon, nistagmus, oftalmopleji tablosu görülür. Otonomik
B) Ucuz ve kolay çalışmalardır.
bulgular tabloya eşlik edebilir. Akut bir tablodur.
C) Toplumda seyrek görülen hastalıklar için uygundur.
Korsakoff sendromu; Wernike ansefalopatisini izleyerek
(%80) ortaya çıkar. Bellek bozukluğu, hallusinasyonlar ve D) Latent dönemi uzun hastalıklar için uygundur.
konfobulasyon görülür. Kronik bir tablodur. E) Rölatif riski verir.
Serebellar kanamalarda ilk şikayetler, başağrısı, baş dönmesi Cevap E
ve denge bozukluğudur.
Vaka–kontrol çalışmaları (sonuç => neden) Retrospektif

Belirli bir hastalığı olanlar (vaka grubu) ile bu hastalık
olmayanlarda (kontrol grubu) hastalığa neden olduğu şüphe
edilen faktörün ne derece önemli olduğunun araştırılmasıdır.
Araştırma yönü sonuçtan nedene doğru–Retrospektif dir. 1– MERKEZİ ÖLÇÜTLER
Tahmini Rolatif risk= odds ratio hesaplanır, Aritmetik ortalama (mean): Deneklerin aldıkları
Avantajları: değerlerin (verilerin) toplamının denek sayısına bolunmesidir.
• Basit, çabuk sonuçlanabilen ve ucuzdur Simetrik sayısal dağılımlarda tercih edilir. Aşırı uc değerlerden
etkileneceğinden aşırı uc değerler varsa tercih edilmez.
• İzleme yoktur, dolayısıyla araştırmayı terk yoktur
tüm verilerin toplamı formulu ile bulunur.
• Seyrek görülen veya latent dönemi uzun hastalıkların
etyolojik araştırılması için uygundur. veri sayısı
Dezavantajları: Ortanca (median): Dağılımın orta noktasındaki değerdir.

Dağılımdaki değerlerin %50
• Hafıza faktoru
si ortancaya eşit ve/veya daha kucuk, %50’si
• Gecmiş kayıtlara dayalı oluşu
ortancaya eşit ve/veya daha buyuktur. Aşırı uc değerlerden
• Çalışılan gurup evreni temsil etmez, sonuclar evrene
etkilenmeyeceğinden, aşırı uc değerler varsa ya da simetrik
genellenemez. Rolatif ve atfedilen risk gibi önemli
olmayan dağılımlarda tercih edilir. Sıra ile dizilen verilerin
ölçütleri vermez, sadece tahmini rolatif risk (odd’s
sayısı tek ise, en ortasındaki, Cift ise en ortasındaki iki değerin
ratio)‘i verir.
ortalamasıdır.
Rölatif riski kohort çalışması verir..
Tepe değeri (mod): Dağılımda en sık bulunan (tekrarlayan)
veridir. (soruda 4 çocuk 70 cm)
39. Aşağıda 11 çocuğun boyları verilmiştir. Geometrik ortalama: nufus artışı, mikroorganizmaların
2 çocuk 66 cm çoğalması gibi geometrik artış gösteren verilerde ortalama
3 çocuk 68 cm gösteren ölçüttür. Verilerin birbirleri ile çarpımlarının veri sayısı
köküdur.
4 çocuk 70 cm
1 çocuk 72 cm
40. Aşağıdaki formüllerden hangisi bir toplumda kanser
1 çocuk 74 cm
insidansı hesaplamak için kullanılır?
Yukarıdaki verilere göre çocuk boylarının tepe değeri
A) Yeni ve eski kanser vakaları / risk altındaki toplum
B) Kanserden ölenlerin sayısı / tüm kanser vakaları
A) 74
C) Eski kanser vakaları / tüm kanser vakaları
B) 72
D) Yeni kanser vakaları / risk altındaki toplum
C) 70
E) Yeni kanser vakaları / tüm kanser vakaları
D) 68
Cevap D
E) 66
Cevap C
MORBİDİTE (hastalık) DÜZEYİNİ BELİRLEYEN ÖLÇÜTLER
1– İnsidans: Sağlam kişilerin belirli bir hastalığa belli
TANIMLAYICI İSTATİSTİKLER
bir süre içinde (hafta, ay, yıl) yakalanma ihtimalidir. O halde
Elde edilen verilerin sınıflandırarak (Frekans dağılımları,
insidans hesabında bir süreç (zaman dilimi) belirtilmelidir (1 yıllık
ortalama standart sapma gibi) sunulmasıdır.
insidans, 6 aylık insidans gibi).
Tanımlayıcı ölçütler;
Belli bir zaman diliminde yeni vaka sayısı
1. Yer gösteren ölçüler
Duyarlı (sağlam-risk altındaki) toplum nüfusu
a) Merkezi olcutler
2– Prevalans: toplumda bir hastalığın o anki görülme
b) Çeyrek ve yüzdelikler sıklığıdır. Hastalığın başlangıç tarihi bilinmez, yani bir süreç
2–Yaygınlık ölçüleri yoktur.
a) Standart sapma Belli bir zaman kesitinde eski ve yeni tüm vaka sayısı
b) Varyans toplum nüfusu
c) Varyasyon katsayısı
d) Standart hata

3– Mortalite (nedene özel) hızı: 42. Corynebakterium minittissimun neden olduğu derinin
Belirli bir hastalıktan ölüm sayısı kıvrım bölgelerinde görülen enfeksiyon aşağıdakilerden
hangisidir?
Yıl ortası nufus
A) Ektima
4– Fatalite hızı:
B) Eritrazma
Belirli bir hastalıktan olum sayısı C) Erizepel
‘O’ hastalığa yakalananların sayısı D) Sellülit
5– Bulaşıcı hastalıklar için atak hızından bahsedilir. E) Intertrigo
Atak hızı (AH): Cevap B
Belirli bir sure icindeki bulaşıcı hastalıklı vaka sayısı Eritrasma, Corynebakterium minittissimum’un neden olduğu
derinin kıvrım bölgelerinde görülen kahverenkli, hafif skuamlı,
Duyarlı (sağlam) kişi sayısı
keskin sınırlı ve subjektif hissi (ağrı vs.) olmayan lezyonlarla
Formülü ile hesaplanır karakterizedir. Tedavisinde eritromisin kullanılır.
Ektima, sıklıkla tibia ön yüzünde görülen streptokokların
41. Aşağıdakilerden hangisi Dermatitis herpetiformis ile ilişkili sebep olduğu, zımba ile delinmiş gibi lezyonların olduğu bir
olarak yanlıştır? enfeksiyondur.
A) Celiak hastalığı ile ilişkilidir. Erizipel, fasial sellülit (kelebek eritem) şeklindeki streptokok
enfeksiyonudur.
B) Subepidermal büller vardır.
Sellülit, Streptokokus pyogenezis’e bağlı gelişen, subkütan
C) Dermal papillalarda IgA birikimi görülür.
doku enfeksiyonudur.
D) Lezyonlar kaşıntılıdır. Intertrigo, derinin kıvrım bölgesinde görülen, bu bölgelerin
E) Tedavide steroid kullanılır. sürtünmesiyle oluşan eritem, laserasyon ve fissürlerle karakterize
Cevap E bir enfeksiyondur. Daha çok şişman, obez ve diabetik kişilerde
görülür. Hem bakteriler hem de kandidalar rol oynar.
DERMATİTİS HERPETİFORMİS (DUHRİNG HASTALIĞI)

43. Akut romatizmal ateş + mitral yetmezlik nedeniyle 6 aydır
Dermatitis herpetiformis, sırt, kalça ve dirseklerde, eritemli kaptopril kullanan 15 yaşındaki erkek çocuk; son doz ilacını
zeminde simetrik olarak yerleşmiş papüller, büller ile kendini aldıktan 30 dakika sonra şiddetli karın ağrısı, kusma ve
gösteren kaşıntılı, kronik bir hastalıktır. Daha çok 20-50 yaş gövdede yaygın hiperemi ve kaşıntı yakınması ile acile
arasında başlar, çocuklarda da görülebilir. getiriliyor. Değerlendirmesinde uvula ödemi ve yaygın ronkus
Klinik: de saptanıyor.
Dermatitis herpetiformis kaşıntı ile başlar, ardından eritem, Aşağıdakilerden hangisi bu hastanın tedavisinde gerekli
değildir?
bu eritemli zemin üzerinde ödemli papüller, bu papüllerin üzerinde
de grup halinde (herpetiform) veziküller ortaya çıkar. Şiddetli A) Adrenalin
kaşıntı nedeniyle sağlam vezikül ve bül görülmeyebilir. Lezyonlar B) Setirizin
simetrik olarak yerleşir. Mukoza tutulumu nadirdir. Dermatitis C) Glukagon
herpetiformisli hastaların çoğunda gluten duyarlılığına bağlı, D) Salbutamol
çölyak hastalığı görülebilir. E) Omeprazol
Tanı: Cevap E
Dermatitis herpetiformis, subepidermal bir vezikül/bül Anafilaksi tedavisi

yapan hastalık grubundandır. Dermal papillaların uçlarında IgA • Adrenalin (1/1000) 0.01 ml/kg IM. Temel tedavidir.
birikimi saptanır.
• H1 ve H2 blokerler (setirizin,difenhidramin/ranitidin,
Tedavi: simetidin)A
DH’in tedavisinde en çok kullanılan ilaç dapsondur. Ömür • Steroid
boyu glutensiz diyet verilir. İyodun hastalığı şiddetlendirmesi • Oksijen, IV kristalloidler- kolloid, inhale salbutamol,
dopamin - dobutamin diğer kullanılabilen ilaçlardır.
nedeniyle iyotlu tuzlar, deniz balıkları, iyot içeren ilaçlar yasaklanır.
• Beta-bloker kullananlarda glukagon da tedavide
Steroide cevap vermemesi bu hastalığın bir diğer özelliğidir. kullanılabilir.
44. Kış aylarında yüz ve ellerinde kabarma ve kaşıntı yakınması • Fiziksel ürtikerlerde uyarandan kaçınılmalı, soğuk
olan 14 yaşındaki kız çocuğunun en uygun tedavisi ürtikerinde siproheptadin kullanılır.
aşağıdakilerden hangisidir? • Kronik ürtikerde: H1 ve H2 blokerleri, LTA, İmmün
A) Siproheptadin modülatörler? (IVIG, siklosporin, sulfosalazin,
B) Setirizin omalizumab vb)
C) Metil prednizolon
D) Omalizumab 45. Bir çocuklarını ağır kombine immün yetmezlik nedeniyle
E) Ranitidin hayatını kaybeden ailenin yenidoğan erkek çocuğunun
taraması için aşağıdakilerden hangisi uygun bir testtir?
Cevap A
A) Serum Ig A
ÜRTİKER
B) Kordon kanından IgG
• Akut ürtiker süre <6 hafta, kronik ürtiker süresi > 6 hafta.
C) Dihidrorodamin 123 testi
• Akut ürtiker en sık ilaç ve gıdalar sorumludur. Kronikte
çoğu idyopatiktir. D) Kordon kanından lenfosit sayısı
• Ürtiker: Yüzeyden kabarık, kaşıntılı, eritematöz E) İzohemaglutinin titresi

plaklardır. Yüzeyel dermisi tutar. 24 saatte geçer. Cevap E
Akut Ürtiker Nedenleri Tarama
Gıda Yumurta, süt, fıstık, fındık, soya, balık, B hücre defektleri:

kabuklu deniz ürünleri, çilek (direkt mast • IgA ölçümü. IgA anormal ise IgG ve IgM ölçümü bakılır.
hücre degranülasyonu) Antikor titre ölçümleri
İlaç Tüm ilaçlar neden olabilir. T hücre Defektleri:
Böcek ısırıkları- Arı sokması, böcek ısırıkları (papüler • Mutlak lenfosit sayısı
sokmaları ürtiker)
• Naive T hücre varlığı (CD3+CD45RA+)
Infeksiyon Bakteriyel (streptococcal farinjit,
Mycoplasma, sinüzit) Fagositer Defektler:
viral (hepatit, EBV, coxsackievirus A- B • Mutlaka nötrofil sayısı
Parazitik (Ascaris, Ancylostoma,
• Respiratuvar burst ölçümü
Echinococcus, Fasciola, Filaria,
Schistosoma, Strongyloides, Toxocara, Kompleman:
Trichinella) • CH50
Fungal (dermatofit, Candida)
Kontakt alerji Latex, polen, hayvan salgıları, bitki
46. Kız çocuklarında en sık GnRH bağımlı erken puberte nedeni
Transfüzyon Kan – kan ürünü, IVIG
reaksiyonu
A) Hipotalamik hamartom
Kronik Ürtiker Nedenleri B) İdiopatik
• İdiopatik (%60-70 vaka) / Otoimmün: Ig E’ye veya C) Radyasyon
reseptörüne karşı IgG grubu antikor vardır.
D) Primer hipotiroidi
• Fiziksel: Dermatografizm, Kolinerjik, Soğuk, Güneş,
Gecikmiş basınç ürtikeri, Aquagenik, Vibrasyon E) Hipertiroidi
ürtikeri Cevap B
• Romatolojik: SLE, JIA, RA, Tiroid hastalığı
(Hashimato-Graves), Çölyak, İnflamatuvar barsak
ERKEN PUBERTE (PUBERTE PREKOKS)
hastalığı, Lökositoklastik vaskülit
• Otoinflamatuvar/Periyodik Ateş Sendromları: • Kızlarda 8 erkeklerde 9 yaşından önce pubertenin
NOMİD, Muckle-Wells Send, Familyal cold başlamasıdır. Periferik veya santral olarak ayrılır.
otoinflamatuvar send • Gerçek, santral veya gonadotropin bağımlı puberte
• Malignite: Lösemi, Lenfoma, Mastositoz prekoks: GnRH’nın erken aktivasyonu sonucu oluşur ve
• Anjiyoödem: Herediter anjiyoödem, Edinsel anjiödem, kızlarda daha sıktır.
ACE kullanımı • Gonadlar büyür ve aktive olur. Sonunda üreme yeteneği
Tedavi kazanılır. Aynı normal puberte gibi hertürlü değişiklik olur.
• Antihistaminikler • Pubertal gelişim izoseksüeldir ve komplettir.
• Epinefrin 1/1000 (0,01 mg/kd/doz) İM, nadiren gerekir • Periferik-Yalancı Erken Puberte: Hipotalamopitüiter aks
• Ağır vakalarda oral kortikosteroidler olgunlaşmamıştır.

• Gonad aktivitesi olmaksızın sadece sekonder seksüel 47. Aşadakilerden hangisi periferik puberte prekoks için
karakterlerinin bir miktar gelişmesidir. yanlıştır?
• Psödoprekoks puberte izoseksüel (kendi cinsinin A) Östrojen artışı
özellikleri yönünde erken gelişim vardır) veya B) LH/FSH > 1
heteroseksüel (karşı cinsin özellikleri yönünde gelişim
C) Kemik yaşında ilerleme
vardır) olabilir.
D) Boy uzaması
ERKEN PUBERTE ETİYOLOJİ E) Gonatopin düşüklüğü
Santral-Gerçek Erken Puberte (GnRH Bağımlı): Cevap B
• İdiyopatik (kızlarda en sık)
Yalancı Puberte Prekoksta:
• Organik beyin lezyonları (erkeklerde en sık santral
neden %75’e kadar) • Pulsatil tarzda gonadotropin salgılanımı yoktur
 Hipotalamik hamartom (en sık beyin lezyonu) • GnRH testine prepubertal cevap alınır (PikLH< 10 IU/mL,
 Beyin tümörleri, hidrosefali, ağır kafa travması, PikLH/FSH <1)
myelomeningosel • Estrojen veya testosteron yüksektir
• Radyasyon • Tümörlerin kitle etkisi ile büyütmesi dışında testiste ve
• Tedavisiz-uzamış hipotiroidi; genellikle lenfositik overde büyüme olmaz.
tiroidite bağlıdır, daha az olarak tioidektomi ve
• Kemik yaşı ileridir.
antitiroid tedavinin uygunsuz verilmesidir. Birden
• Boy uzaması vb somatik değişikler görülür.
kemik yaşı ilerler.
Kombine (Santral + Periferik):
• Tedavi edilen konjenital adrenal hiperplazi 48. Aşağıdakilerden hangisi rinosinüzit gelişimi için
• MnCune-Albright Sendrom kolaylaştırıcı sebeplerden değildir?
• Ailesel erkek erken pubertesi A) Gastroözefagial reflü
Periferik-Yalancı Erken Puberte:
B) Astım
Kız /İzoseksüel (feminize)
C) Allerjik rinit
• McCune-Albright sendromu
• Otonom ovarian kist D) Kistik fibrozis
• Over tümörleri E) Siliyer disfonksiyon
• Granulosa–hücreli tumor; Ollier hastalığı( multiple Cevap B
enkondrom) ile ilişkili • Sinüzite eğilimi arttıran durumlar:
• Teratoma, korionepitelioma (HCG salarak)
• Viral enfeksiyon (yuvada kalma, okula giden kardeş)
• Sex-cord tumor annular tubules (SCTAT) - Peutz-
• Allerjik rinit
Jeghers ile ilgili.
• Eksojen östrojen alımı veya östrojen salan adrenal • Sigara maruziyeti
tümör. • İmmun yetersizlik (antikor eksikliği, fagositer defektler)
Kız /heterosexüal (maskulinizan) • Kistik fibroz
Eksojen veya endojen androjen artışına bağlıdır. • Silyer disfonksiyon
• Kongenital adrenal hiperplazi
• Yabancı cisim, nazal polip
• Adrenal tumor
• Gastroözofageal reflü
• Ovarian tumorler
• Glukokortikoid receptor defekti • İmmun supresyon, lenfopeni ve nötropeni fungal sinüzite
Erkek/İzoseksüel (maskulinizan) (mukor ve aspergillus) zemin hazırlar.
• Kongenital adrenal hiperplazi
• Adrenokortikal tumor
49. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda bronşiektazi
• Leydig cell tumor
oluşumunda rolü olan hastalıklardan biri değildir?
• Familial erkek prekoks puberte; izole veya
pösodohipoparatiroidi ile birlikte. A) Bronşiolitis obliterans
• hCG-salan tümörler; Sinir sistemi tümörleri, B) Tekrarlayan pnömoni
hepatoblastom (AFP artışı da olur), mediastinal tumor C) Hipotonik çocuk
germ hücreli -Klinefelter sendromu, Teratoma D) Vasküler ring anomali
• Glukokortikoid reseptor defekti E) Kronik mukokutanöz kandidiyazis
Cevap E
BRONŞİEKTAZİ Kronik Böbrek Hastalığının Patofizyolojisi
• Bronşlarda geri dönüşümsüz genişlemedir. Asidoz Asit atılımı, amonyum sentezi, bikarbonat
• Kistik fibrozis; gelişmiş ülkelerde en sık sebeptir emiliminin ↓
Bronşiektaziye predispozyon yapan nedenler Hiperkalemi GFH↓, alım↑, met. Asidoz
Renal osteodistrofi Dvit yapımında↓, hiperfosfatemi,
Proksimal hava yolu darlıkları
hipokalsemi, hiperparatoidi
Dışarıdan kompresyonu (vasküler ring, adenopi)
Büyüme geriliği ↓ kalori alımı, BH rezistansı, anemi,
İntraluminal obstrüksiyon (İnhale yabancı cisim, granülasyon renal osteodistrofi,
doku) Metabolik asidoz
Havayolu darlığı ve malazi Anemi Eritropoetin, demir, folik asit, vit.B12 ↓,
Havayolu hasarı eritrosit ömründe kısalma
Bronşiolitis obliterans (postviral, AC transplantasyon sonrası)
Recurren pnömoni (pnömokokal pnömoni, aspirasyon pnömo-
51. 8 hafta boyunca kortikosteroid tedavisi alan nefrotik
ni)
sendromlu 10 yaşındaki çocuğun proteinürisi devam
Pulmoner temizlemede yetersizlik
ediyorsa en olası neden aşağıdakilerden hangisidir?
Kistik fibrozis
A) Membranöz glomerülonefrit
Siliyer diskinezi
B) Membranoproliferatif glomerülonefrit
Impaired öksürük (nöromusküler zayıflık)
İmmün yetersizlik C) Fokal segmental glomerüloskleroz
Primer (hipogamaglobulinemi) D) IgA nefropati

Sekonder (HIV, immünsupresif ilaçlar) E) Minimal lezyon hastalığı
Diğer Cevap C
Allergik bronkopulmoner aspergillozis Nefrotik Sendrom;
Plastik (fibrinöz) bronşit • Kortikosteroid: Steroide en iyi cevap veren nefrotik
sendrom nedenidir. 8 hafta-5 ay verilebilir.
• Klinik: En sık şikayet öksürük ve pürülan balgamdır.
Büyüme geriliği, hemoptizi, çomak parmak, lokalize • Kortikosteroid tedavisi: 4 hafta sonunda klinik bulgular
krepitasyonlar saptanır. gerilerse “steroide duyarlı” denilir.
• Tanıda altın standart HRCT’dir. • >8 hafta steroid tedavisine yanıtsızlık steroid dirençli
NS olarak tanımlanır. Bu hastalar FSGS (%80), MDH ve
• Tedavide en önemlisi postural drenajdır ve fizyoterapidir.
MPGN’dir.
Medikal tedaviye cevapsız lokalize bronşektazilerde
lobektomi yapılabilir.
• Komplikasyonları: Tekrarlayan enfeksiyonlar, büyüme 52. Aşağıdakilerden hangisi çocuklarda sistemik lupus
geriliği, osteopeni, osteoporoz, amiloidoz, kanama gibi. eritematöz tanı kriterlerinden biridir?
A) Lökositoz
B) Anti-La Ab
50. Aşağıdakilerden hangisi kronik böbrek hastalığı olanlarda
gelişen anemi sebeplerinden biri değildir? C) Anti-ribonükleoprotein Ab
A) Demir eksikliği D) Anti-Sm Ab
B) Metabolik asidoz E) Ferritin artışı
C) Eritropoetin yetersizliği Cevap D
D) Folik asit düşüklüğü

E) Eritrosit yaşam döngüsünde kısalma
Cevap B

SLICC (Systemic Lupus International Collaborating Clinics) Digoksinin Kontrendikasyonları:
Sınıflama Kriterleri • Klap blokları (20 ve 30 bloklarda verilmememli, 1 0 blokta
 Klinik ve immünolojik kriterlerden en az birer tane dikkatli olunmalı ilerlemesine neden olabilir.
olmak üzere 4 kriter varlığında SLE olası tanı konulur, • Çıkış yolu obstriksiyonları:
klinik tanı değil
• Hipertrofik obstriktif kardiyomyopati: Kalp çıkış
Klinik Kriter İmmünolojik Kriterler
yolundaki darlığı daha da arttırabilir.
Akut kutanöz lupus (Malar rash, ANA pozitifliği
büllöz rash, toksik epidermal Anti ds DNA pozitifliği • Aynı mantıkla Fallot tetralojisinin hipoksik atağını da
nekroliz varyant, makülopapüler Anti-Sm pozitifliği kötüleştirdiğini ve verilmemesi gerektiğini hatırlayalım.
rash) Anti-fosfolipit Ab • WPW AN nodu yavaşlattığı için anterograd iletiyi arttırıp
Kronik kutanöz lupus (Klasik pozitifliği ventriküler aritmilere neden olabilir.
diskoid ras, lupus pannikülit, Kompleman düşüklüğü
• Kalp tamponadı da diastolik fonksiyon bozukluğu
mukozal lupus) (C3 ve C4 veya CH50)
Oral ve nazal ülser Direk coombs pozitifliği yapacağı için verimemesi gereken durumdur.
Alopesi (skar bırakmayan) (hemolitik anemi • Diastolik disfonksiyonlarda da kullanılmaz.
Sinovit (≥2 eklem) varlığında)
Serozit (plörezi veya perikardiyal
54. Konjenital AV blok tespit edilen yenidoğan bir bebekte
ağrı>1 gün, plevral effüzyon,
perikardiyal effüzyon, EKG kanıtlı aşağıdakilerden hangisi varlığı etiyolojiyi aydınlatma daha
perikardit) yararlıdır?
Renal (idrarda eritosit, proteinüri) A) Anti – TG ve Anti-TPO
Nörolojik (Nöbet, psikoz, B) Anti-SSA ve Anti-SSB
mononörit, perifeal veya kraniyal
C) Anti-Sm ve ANA
nöropati veya akut konfüzyon)
Hemolitik anemi D) ANA ve Anti-ds DNA
Lökopeni (WBC<4000; E) Anti-kardiyolipin ve Anti-ds DNA
lenfopeni<1000/mm3) Cevap B
Trombositopeni (<100,000/mm3)
• SLE, miks bağ doku hastalığı ve Sjögrenli anne

53. Annesinde gebelikte kan şekeri yüksekliği olan 3 günlük bebeklerinde konjenital kalp bloğu sık görülür.
bebekte; emme güçlüğü, takipne, dispne, subkostal çekilme  Neonatal Lupus sendromlu bebeklerde en önemli
ve hepatomegali saptanıyor. Fizik değerlendirmesinde morbite ve mortalite nedeni anneden geçen Anti-Ro
her iki akciğerde solunum seslerinin normal duyulduğu, (SSA) ve Anti-La (SSB) IgG antikorlarına bağlı kalp
taşikardik olduğu belirtiliyor. Ancak üfürüm saptanmıyor. bloğudur.
Aşağıdakilerden hangisi bu bebeğin tedavisinde uygun
 Çoğunluklar geri dönüşümsüz olup, kalp pili takılması
değildir?
gerektirir. Fenilketonürili anne bebeklerinde konjenital
A) Hood içi oksijen
kalp hastalıkları görülür.
B) Ampisilin ve gentamisin
C) Digoksin
55. Aşağıdakilerden hangisinde hepatomegali görülmez?
D) Propanolol
A) Von Gierke
E) Gentamisin
B) Pompe hastalığı
Cevap C
C) Cori / Forbes
D) Glikojen sentaz eksikliği
• Diyabetik Anne Çocuğu (DAÇ): En sık görülen kardiyak
E) Andersen
patoloji insulinin anab olizan etkisinden dolayı
Cevap D
ortaya çıkan ve geçici bir tablo olan asimetrik septal
hipertrofidir, hipertrofik kardiyomyopatidir. VSD ve
konoturunkal anomaliler de artmıştır.
KARACİĞER GLİKOJENOZLARI KAS GLİKOJENOZLARI
Kaaraciğer Glikojenozları Kas Glikojenozları
Ia/Von Gierke Glukoz-6- Büyüme geriliği, II/Pompe: Asid α-glucosidaz (asid maltaz) eksikliği vardır.
fosfataz hepatomegali, ağır İnfantil tipte kardiomegali, hipotoni, hepatomegali; doğumda-
hipoglisemi, laktat, ilk 6 ayda bulgular çıkar. Kardiyorespiratuar yetmezlikten 2
ürik asit, kolesterol ve yaşta eks.
trigliserid yüksekliği V/ McArdle: Kas fosforilazı eksiktir. Kas krampları, egzersiz
Ib Glukoz 6-fosfat Tip I benzer. Nötropeni intoleransı, erkeklerde daha sık.
translokaz ve nötrofil fonksiyonu VII/Tarui: Fosfofruktokinaz eksikliği: ekzersiz intoleransı, kas
bozuk. GİS mukoza krampları ve hemolitik anemi ve myoglobinüri
ülserleri (+).
IIIa /Cori veya Debranching Çocuklukta; 56. Aşağıdakilerden hangisi hipersinsülinizm ile uyumlu
Forbes (dal kırıcı) Hepatomegali, büyüme
değildir?
enzim geriliği ve kas zayıflığı.
A) Plazma ketonlarında düşüklük
Hipoglisemi, trigliserid
ve transaminaz B) Hipoglisemi
yüksekliği. Siroz-Kc C) Glukagona artmış yanıt
fibrozuna ilerleyebilir. D) İnsülin/glukoz oranında artış
IIIb Debranching IIIa benzer, kas
E) Plazma serbest yağ asidi düzeyinde artış
kas enzim semptomu yok.
Cevap E
IV/Andersen Branching Büyüme geriliği, hipotoni, Hiperinsülinemi kriterleri:

(dallandırıcı hepatosplenomegali, • Hipoglisemi (< 50 mg/dl)
enzim) transaminaz yükseliği, • Plazma insülin yüksekliği (insülin/glukoz>0.3)
progresif siroz 5 yaştan
• Plazma keton düzeyinde azalma (beta hidroksibütirat <
önce ölür.
2mmol/L)
VI/Hers Karaciğer Hepatomegali,
fosforilaz hafif hipoglisemi, • Plazma serbest yağ asidi düzeyinde azalma
eksikliği hiperlipidemi ve ketoz. • Glukagona artmış yanıt >40 mg/dl
Beningndir
• Glukagon max 1 mg yapılır. Glikozda > 40 mg/dl artma
Fosforilaz kinaz Fosforilaz Hepatomegali, hafif hiperinsülinizmi düşündürür (glikojen deposu yeterli ve
kinaz hipglisemi, hiperlipidemi
glikojenoliz sağlam olmalıdır)
ve ketoz. Benigndir.
Glikojen sentaz Glikojen sentaz Sabah uyuşukluk,
eksikliği (GSD 0) yorgunluk ve açlıkta 57. Bilinç bozukluğu, solunum depresyonu, bradikardi ve
hipoglisemi, ketozis. miyotik pupil ile getirilen 17 yaşındaki erkek çocukta, en
Karaciğerde glikojen olası zehirlenme aşağıdakilerden hangisi olmalıdır?
yok/HM yok. A) Amfetamin
Fanconi-Bickel Glukoz Büyüme geriliği, rikets,
B) Kafein
sendromu transporter 2 hepatorenomegali,
C) Trisiklik antidepresan
(GLUT-2) proximal renal
disfonksiyon, glikoz D) Metadon
– galaktoz kullanım E) SSRI
bozukluğu. (GLUT 2: Cevap E
KC, böbrek, pankreas ve
barsakta var).

Önemli zehirlenme sendromları ve bulguları
Zehirlenme Vital Mental Pupil Deri Barsak Diğer bulguları Olası zehirlenmeye
bulgular durumu bulgusu bulgusu sesleri örnek
Sempatomimetik Hipertansiyon Ajitasyon Dilate Diaforez Normal Amfetamin

Taşikardi Psikoz veya Kokain
Hipertermi Deliryum artmış Psödoefedrin
Kafein
Teofilin
Antikolinerjik Hipertansiyon Ajitasyon Dilate Kuru Azalmış Antihistaminikler
Taşikardi Deliryum Trisiklik anti
Hipertermi Mırıldanarak depresanlar
konuşma Atropin
Kolinerjik Bradikardi Konfüzyon Miyotik Diaforez Hiperaktif Diare Organofosfat

(bazen Koma Ürinasyon zehirlenmesi
taşikardik) Fassikülasyon Bronkore Sinir gazı
Ateş ve Bronkospazm
tansiyon Emezis
normal Lakrimasyon
Salivasyon
Opioidler Solunum Depresyon Pinpoint Normal Normal Metadon
depresyonu Koma veya Suboksokodon
(karakteristik) azalmış Morfin
Bradikardi Oksikodon
Hipotansiyon
Hipotermi
Sedatif- Solunum Sommolans Miyotik Normal Normal Barbituratlar
Hipnotikler depresyonu, Koma Benzodiazepin
KTA, TA ve ateş Etanol
normal veya
azalmış
Seratonin Hipertermi Ajitasyon Dilate Diaforez Artmış Nöromüsküler SSRI
sendromu Taşikardi Konfüzyon hipereksitabilite MOA inhibitörleri
Hipertansiyon Koma Klonus Tramadol
veya Hiperrefleksi Meperidin
hipotansiyon (alt ekstremite
>üst ekstremite)
Salisilat Taşipne, Ajitasyon Normal Diaforez Normal Bulantı Aspirin
Hiperpne, Konfüzyon Kusma
Taşikardi, Koma Tinnitus
Hipertermi Respiraruvar
alkaloz
Metabolik
asidoz
Yoksunluk Taşikardi Letarji Dilate Diaforez Artmış Opioid ve hipnotik
sendromu Taşipne Konfüzyon yoksunlukları
Hipertermi Deliryum
58. Çocukluk yaş grubunda görülen morbidite nedenlerinden • İlk doğan kız bebek
en sık görülen kronik bilişsel hastalık aşağıdakilerden • Çoğul gebelik
hangisidir?
• Amniyon sıvı anormallikleri (oligohidroamniyos,
A) Obezite polihidroamniyos)
B) Astım bronşiale
• Makat doğum
C) Dikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu
• Kundak kullanma
D) Otizm
• GKD için muayenede şüpheler
E) Asperger sendromu
• Boyunda tortikollis, ayak şekil anormallikleri, bacak
Cevap C
uzunlukları arasında fark olması
Çocukluk yaş grubunda görülen morbidite nedenleri;
• Pili asimetrilerinin olması, kalçada abduksiyon
• Önde gelen nedenler obezite ve astımdır. kısıtlılığı olması, ortaloni, barlow ve galezzi
• Kronik bilişsel önde gelen neden ise Dikkat Eksikliği muayenelerinin pozitif olması
Hiperaktivite Bozukluğu’ dur. • Risk faktörü ve/veya muayene bulgusu olanlara kalça
USG ile tarama yapılması önerilmektedir.
59. Ülkemizde yürütülen tarama programları çerçevesinde
aşağıda verilen hastalıklar ve kullanılan tarama
programları eşleşmelerinden hangisi yanlış olarak
verilmiştir?
A) Konjenital hipotiroidi-Tiroid stimulan hormon (TSH)
B) Kistik fibrozis-Ter testi
C) Yenidoğan işitme taraması-Otoakustik emisyon testi (OAE)
D) Biyotidinaz eksikliği-Kolorometrik testle enzim aktivitesi
değerlendirilmesi 60. Dört yaşındaki erkek çocuk boy kısalığı nedeniyle başvuruyor.
E) Gelişimsel kalça displazisi-Riskli bebeklerde kalça Özgeçmişinde; antenatal takiplerinde bir sorun olmadığı, 39
ultrasonografisi (USG) gestasyonel haftada, normal spontan vajinal yolla 3300 gr
Cevap B ağırlığında, 50 cm boyunda, 35 cm baş çevresi ile doğduğu,
Ülkemizde yürütülen bebeklerde yapılan tarama programları doğumda ve doğum sonrası takiplerinde bir sorun olmadığı
• Fenilketonüri; Gutrie kağıdına alınan kanda fenilalanin ifade ediliyor. Bilinen bir kronik hastalığı olmadığı ve şu
düzeyinin değerlendirilmesi ana kadar hastaneye yatış öyküsü olmadığı belirtiliyor.
Soygeçmişinde; anne ve babasının sağlıklı olduğu, evin tek
• Konjenital hipotiroidi; Gutrie kağıdına alınan
çocuğu olduğu ifade ediliyor. Sorgulandığında dayısının
kanda Tiroid stimulan hormon (TSH) düzeyinin
boyununda çocukken yaşıtlarına göre kısa olduğu, dayısının
değerlendirilmesi
ergenliğe geç girdiği, sakallarının-bıyıklarının yaşıtlarına göre
• Biyotidinaz eksikliği; Gutrie kağıdına alınan kanda
geç çıktığı, fakat sonrasında boy sıçraması yapıp yaşıtlarına
kolorometrik test ile biyotidinaz enzim aktivitesinin
ulaştığı ifade ediliyor. Çocuğun fizik muayenesinde boy kısalığı
değerlendirilmesi
dışında özellik saptanmadı. Boy kısalığına yönelik birinci
• Kistik fibrozis; Gutrie kağıdına alınan kanda immun
basamak testlerinde özellik olmadığı ve kemik yaşının takvim
reaktif tripsinojen (IRT) düzeyinin değerlendirilmesi
yaşına göre geri olduğu saptanıyor.
• İşitme taraması; otoakustik emisyon (OAE) testi ile her
Bu çocukta boy kısalığının en olası nedeni aşağıdakilerden
iki kulağın işitmesinin değerlendirilmesi
hangisidir?
• Gelişimsel kalça displazisi (GKD); riskli bebeklere
A) Büyüme hormonu eksikliği
veya muayenede şüphesi olan bebeklere kalça
B) Hipotiroidi
ultrasonografisi ile değerlendirilmesi yapılır.
C) Genetik boy kısalığı
• GKD için RİSK faktörleri;
D) Konstitusyonel boy kısalığı
• GKD li kardeş öyküsü
E) Sevgi yoksunluğu sendromu
• GKD li anne, baba, dede, nine, teyze, hala, amca,
dayı kuzen Cevap D

Öykü ve fizik muayene bulgularıyla en olası tanı konstitüsyonel 62. Aşağıdakilerden hangisi anne sütünün koruyucu olduğu
boy kısalığıdır. akut durumlardan birisi değildir?
Boy kısalığı ile başvuran çocukların büyük bir kısmını normalin A) Akut gastroenterit
varyantı olan boy kısalıkları oluşturur. B) Akut otitis media
Normalin varyantı olan ailesel boy kısalığı ve konstitüsyonel C) Nekrozitan enterokolit
boy kısalığının ayırıcı tanısı yapılması önemlidir. TUS sınavında D) İdrar yolu enfeksiyonu
potansiyel sorulardır. E) Çölyak hastalığı
KONSTİTÜSYONEL büyüme gecikmesi= FİZYOLOJİK bir Cevap E
gecikme durumudur.
 Doğum boy ve kiloları normaldır.
Anne sütünün KORUYUCU özellikleri
 Kronik hastalık tetkikleri normaldır. Akut hastalıklar
 Ailede benzer öykü vardır (%60-80). • İshal (AGE)
 Büyüme ilk aylarda, bazen ilk yıl normal, sonra azalır. • Otitis media (AOM)
• İdrar yolu enfeksiyonu (İYE)
 TY>BY≥KY (KY genellikle TY geridir)
• Nekrotizan enterokolit (NEK)
 Endokrin gelişim ve ergenlik kemik yaşı uygundur • Sepsis
 Puberte gecikir. Fakat belirtileri ve süresi normaldir. • İnfantil botilizm
 Normal erişkin boylarına geçte olsa ulaşırlar. Kronik hastalıklar
 Tedavi gereksizdir (fizyolojik geçikmedir) • Tip-1 DM

• Çölyak hastalığı
• Chron hastalığı
61. Onsekiz aylık bir bebek aşağıdaki gelişim basamaklarından • Çocukluk çağı kanserleri (Lenfoma, lösemi)
hangisini yapması beklenmez? • Tekrarlayan otitis media
A) Şişeye konmuş bir boncuğu şişeden çıkarabilir • Allerji
B) 10-15 kelimeyi anlar ve kullanır Obezite ve aşırı kilo alımı

Hastaneye yatış süresini azaltır
C) Dört küpü üst üste koyar
İnfantil mortaliteyi azaltır
D) Yürüyebilir
E) Eline verilen bir kalemle üçgen resmini taklit edebilir
63. Aşağıdaki minerallarden hangisinin eksikliğinde;
kardiomyopati (Keshan hastalığı), myopati görülürken,
Cevap E
toksisitesinde; bulantı-ishal, nörolojik bulgular, saç-tırnak
değişikleri ve sarımsak kokusu görülmesi beklenir?
18 aylık bir bebek;
A) Demir
Tutunarak merdiven çıkar, 4 küpü üst üste koyar, Şişeden
B) İyot
boncuk çıkarır, resimleri tanır ve adlandırır, 10-15 kelimeyi anlar
C) Bakır
ve kullanır, Yemeği kendisi yemeye başlar. Vücut bir veya daha
D) Selenyum
fazla kısmı bilir. Anne-babaya öpücük verir.
E) Manganez
Oysaki üçgen rismi çizmesi 5 yaş ve sonrasında olur.
Cevap D
MİNERALLER
Demir
• Eksikliği; anemi ve öğrenme zorluğu
• Toksisite;
• Akut dönemde bulantı, kusma, ishal, karın ağrısı ve
hipotansiyon
• Kronik toksisitesinde (hemokromatoz) organ
bozuklukları gelişir.
İyot • Kronik granülomatöz hastalık
• Eksikliği veya fazlalığında hipotiroidi olur. • Diabetes insipitus
Bakır • Lesch-Nhan sendromu
• Spesifik transporter ile absorbe olur. Dolaşımda • Fabry sendromu
seruloplazmine bağlanır. • Hunter hastalığı
• Eksikliği; • X’e bağlı Adrenolokodistrofi
• Mikrositik anemi, osteoporoz, nötropeni, nörolojik • Frajil X sendromu
semptomlar, saçta-deride depigmentasyon
• Toksisite;
65. Aşağıdaki aşılar ve uygulanma yolları için verilen ikiliden
• Akut; Bulantı- kusma, karın ağrısı, koma ve hepatik hangisi yanlış olarak verilmiştir?
nekroz.
A) DaBT-Hib-IPV aşısı—intramusküler
• Kronik; Karaciğer ve beyin hasarı (Wilson hastalığı) ile B) Human papillomavirus aşısı—intramüsküler
ilgilidir.
C) Suçiçeği aşısı—intramuskuler
Selenyum
D) Rotavirus aşısı—intramüsküler
• Eksikliği; kardiomyopati (Keshan hastalığı), myopati E) BCG aşısı—intradermal
görülür.
Cevap D
• Toksisite: Bulantı-ishal, nörolojik, saç-tırnak değişikliği,
sarımsak kokusu
Bu soruda kafayı karıştıran iki şık mevcuttur. Su çiçeğinin
Manganez
intramuskuler uygulanması ve rotavirus aşısının intramuskuler
• Eksikliği; hiperkolesterolemi, tartı kaybı ve pıhtılaşma uygulanması ile ilgili olan C ve D şıklarıdır.
proteinlerinde azalma
Rotavirus oral yolla uygulanan bir aşıdır. Kesinlikle
• Toksisitesi; nörolojik bulgular, parkinson benzeri tablo, inramuskuler uygulanmamalıdır.
kolestatik sarılık
Suçiçeği aşısı ise önerilen şekli subkutan uygulanmasıdır.
Ama intramuskuler uygulanabilir, immun yanıtı düşük olur.
64. Aşağıdaki genetik hastalıklardan hangisi X’e bağlı resesif
kalıtım özelliği göstermez?
66. Çocukluk çağı tularemi tedavisinde aşağıdaki
A) Duchenne müsküler distrofisi antibiyotiklerden hangisi öncelikle tercih edilmelidir?
B) Becker müsküler distrofisi A) Streptomisin
C) Hemofili A hastalığı B) Siprofloksasin
D) Hemofili B hastalığı C) Doksosiklin
E) Hemofili C hastalığı D) Kloramfenikol
Cevap E E) Rifampisin
Cevap A
Hemofili C hastalığı otozomal resesif kalıtım özelliği gösterir.
X’ bağlı resesif kalıtım özelliği gösteren hastalıklara Tularemide tedavide ilk tercih olarak streptomisin
örnekler; önerilmektedir. Gentamisin, siprofloksasilin, dokisisiklin,
• Duchenne müsküler distrofisi kloramfenikol ve rifampisin de diğer tedavi seçenekleri
• Becker müsküler distrofisi arasındadır.
• Hemofili A hastalığı
• Hemofili B hastalığı
• G6PD eksikliği
• Agamaglobulinemi
• Wiskott Aldrich sendromu

67. Çocukluk çağında kullanılan seftriaksona bağlı 69. Aşağıdakilerden hangisi nöroblastom için kötü prognositik
karaciğer/safra yollarında görülen önemli komplikasyon risk faktörlerden birisi değildir?
aşağıdakilerden hangisidir? A) Bir yaşın üstünde olmak
A) Sentrilobular nekroz B) N-myc amplifikasyonunun yüksek olması
B) Mikroveziküler steatoz C) 1p delesyonunun olması
C) Safra çamuru D) Evre 4S olmak
D) Akut hepatit E) Unfavorable histoloji
E) Kolestaz Cevap D
Cevap C
İYİ PROGNOZ KÖTÜ PROGNOZ

Hastalık İlaç • < 1 yaş • >1 yaş
Sentrilobular nekroz Asetoaminofen, halotan • Hiperdiploidi • N-myc kopya >10
Mikroveziküler steatoz Valproat, tetrasiklin • Opsoklonus-myolonus • 1p del
Akut hepatit İzoniazid • Evre 4S, 1-2 • Evre 3-4
• Favorable histoloji • Unfavorable histoloji
Hipersensitivite Sülfonamid, fenitoin
Fibrozis Metotreksat
Kolestaz Klorpromazin, eritromisin, östrojen 70. Yenidoğan ünitesinde nazokomial enfeksiyonların
önlenmesinde en etkili yol aşağıdakilerden hangisidir?
Venookluziv hastalık Busulfan, siklofosfamid
A) Çalışanların aşılarının tam olması
Portal-hepatik tromboz Östrojen, androjen
Safra çamuru Seftriakson B) Alkol veya antibakteriyel sabunlar ile el yıkaması
Adenom ve HCC OKS, anabolik steroidler C) Her hasta başında antiseptik solüsyonların bulunması
D) Çalışanların düzenli olarak önlüklerini değiştirmesi
68. Dissemine intravasküle koagülasyon (DIK) da görülen E) Küvözler arasındaki mesafelerin geniş olması
laboratuvar bulgusu olmayan aşağıdakilerden hangisidir? Cevap B
A) PT uzaması
B) aPTT uzaması Nazokomial enfeksiyonların önlenmesinde en etkili yol
C) Trombositopeni Alkol veya antibakteriyel sabunlar ile el yıkamadır
D) Periferik yaymada şistosit

E) D-dimer azalması 71. Diyabetik anne bebeği bir bebekte aşağıdaki
Cevap E komplikasyonlardan hangisinin görülmesi beklenmesi tipik
değildir?
A) Hipoglisemi
Dissemine intravasküle koagülasyon (DIK) da görülen
laboratuvar bulgusu; B) Anemi
• PT, aPTT, TT uzaması C) Makrozomi

D) Renal ven trombozu
• Trombositopeni, kanama zamanı uzamış.
E) Doğum asfiksisi
• Periferik yayma burr hücreleri, şiştositler
Cevap B
• D-Dimer artmıştır.
Diyabetik anne bebeği;
Fetal hiperglisemiye bağlı bulgular:
• Konjenital anomaliler
• Azalmış büyüme (0-20 GH, erken geblikte)
• Hiperinsülinemi (> 20 GH)
Fetal hiperinsülinizme bağlı bulgular:
• Hipoglisemi (0-7 gün)
• Surfaktan eksikliği • Başlangıç kademelidir ve günler veya haftalar içinde
• İmmatür karaciğer metabolizması ilerler
Fetal hiperglisemi ve hiperinsülinizme bağlı bulgular • Özellikle ani başlangıçlı vakalarda kaslarda ağrı
görülür. Etkilenen çocuklar irritabldır
• Fetal makrozomi (> 20 GH): Doğum asfiksisi, geçici
taşipne, kardiyomyopati • Bazı hastalarda fasial sinirler tutulabilir. Bazı küçük
hastalarda viral menenjit veya meningoensefalit
• Fetal hipoksi (> 30 GH): Polisitemi, demir anomalileri
belirtileri görülebilir. Ekstraokuler kas tutulumu
• Polisitemiye bağlı renal ven trombozu ve inme riski artar.
nadirdir.
• DTR’ler erken dönemde kaybolur.
72. Yedi yaşında erkek çocuk yürüyememe şikayeti ile başvuruyor.
• Bazı vakalarda otonom sinir tutulumuda görülür (kan
Öyküsünde 10 gün önce ishal geçirdiği öğreniliyor. Bu
basıncı ve kalp hızı değişiklikleri, postüral hipotansiyon,
sabahtan itibaren ani başlayan bir yürüyememe şikayeti
ani bradikardi ve asistoli gibi..)
başlıyor. Bu şikayeti dışında başka bir şikayeti olmadığı ifade
• Bulbar tutulum olguların yarısında görülür. Solunum
ediliyor. Fizik muayenesinde her iki alt ekstremitede derin
yetmezliğine neden olabilir. Disfaji, aspirasyon ve yüz
tendon reflekslerinin alınmadığı, belirgin kas güçsüzlüğü
kaslarında zayıflık görülür.
olduğu fakat duyusal bir problem olmadığı görülüyor.
Kraniospinal MR görüntülemesinde cauda equinada kontrast Laboratuvar
tutulumunun olduğu görülüyor. • BOS proteinleri iki katından fazla yükselmiştir, glukoz
Bu çocukta en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? normaldir ve pleositoz yoktur.
A) Akut dissemine ensefalomyelit • Albuminositolojik disosiyasyon GBS için karakteristiktir
B) Multipl skleroz • Motor sinir iletim hızları azalmıştır ve duysal sinir
C) Akut poliomyelit iletim hızları genellikle yavaşlamıştır. EMG’de akut
D) Gullian Barre sendromu denervasyon bulguları görülür
E) Botilizm • CK normal veya hafif artmıştır. Antigangliosid

antikorları (GM1, GD1) bazılarında pozitiftir.
Cevap D
• MR görüntülemesi ayırıcı tanı için önemlidir ve ayrıca
cauda equinada kontrast tutulumunun sensitivitesi
Bu olguda en olası tanı Bullian Barre sendromudur.
>%90’dır.
Öyküsünde öncesinde ishal olması, ani başlaması, motor
tutulumun olması, bilateral asendan alt ekstremite de olması Tedavi:
ve kraniospinal MR incelemesinde cauda equinada da kontrast • Erken dönemde hastaneye yatırılmalı
tutulması bu tanıyı destekler. • Tedavide hızlı ilerleyen paralizide-IVIG (5 gün boyunca),
GUİLLAİN-BARRE SENDROMU (GBS) interferon, immunsupresifler ve plazma değişimi
• Asıl olarak motor ancak bazen duyusal ve otonomik kullanılır.
sinirleri de tutan postenfeksiyöz bir polinöropatidir. Her • Enfeksiyon (H.pylori ve Campylobacter) enfeksiyon
yaşta görülebilir ve kalıtsal değildir. tedavisi polinöropati seyrinide değiştirmez. C.jejuni
Etiyoloji: tedavi edilmesi gerekmez, kendi sınırlar.
• Viral enfeksiyon; GİS enfeksiyonu (Campylobacter Prognoz:

jejuni, H. pylori) ve Solunum sitemi enfeksiyonları • Klinik genellikle beningdir ve 2-3 haftada kendiliğinden
(Mycoplazma pneumonia), Kuduz, influenza, oral polio düzelir.
ve konjuge meningokokal aşı sonrası GBS bildirilmiştir. • En son düzelelen klinik durum DTR’lerdir. Düzelme ise
CMV, lyme, mononükleozis ve H.influenza (Miller-Fisher desendandır.
sendromu yapabilir) bağlı da gelişebilir.
• Kronik formda prognoz akut formlara göre daha
Klinik kötüdür.
• Güçsüzlük özellikle alt ekstremitede başlar, üst • İyileşme sonrası en sık sekel kolay yorulmadır.
ekstremite ve bulber tutulum şeklinden asendan
(Landry yükselen paralizisi) ve sıklıkla simetriktir

73. Hücre içi sıvıdaki ana tampon aşağıdakilerden hangisidir? • Krom eksikliği ----- Organizmada glukozun kullanımı
A) Bikarbonatlar için krom gerekmektedir bunun için krom eksikliğinde
B) Asetat glukozun kullanımı bozulur ve glukoz intoleransı gelişir,
ensefalopati de görülebilir.
C) Sitrat
• Manganez eksikliği----- yara iyileşmesinin
D) İnorganik fosfat
bozulması,saçlarda incelme,dermatit,kilo kaybı
E) Proteinler üzerindeki imidazol grupları
• C vitamini eksikliği---- demir tedavisine yanıtsız
Cevap E
hipokrom mikrositer anemi,kas iskelet ağrısı
• Esansiyel yağ asiti eksikliği----saçlarda
Proteinler tampon olarak sadece hücre içinde görev
dökülme,dermatit, AZALMIŞ göz içi basıncı,deride
yapmaktadır. Hidrojen iyonları hücre proteinlerinde bulunan
pullanma,trombositopeni
histidin amino asitindeki imidazol gruplarına bağlanır. Bağlı
B12 vitamin eksikliği---- pernisiyöz anemi, nöropati, myopati
bulunan protonlar proteinlerin elektrik yükünü, aynı zamanda
işlevini değiştirir.
76. Aşağıdaki ameliyat ve yara tipieşleştirmelerinden hangisi
yanlıştır?
74. Paranteral beslenmenin en sık görülen ve en tehlikeli
komplikasyonu aşağıdakilerden hangisidir? A) fıtık operasyonu-temiz
A) Hipoglisemi B) kolesistektomi-temiz kontamine
B) Hiperkalemi C) elektif transvers kolektomi-temiz kontamine
C) Hiperglisemi D) açık kronik yaranın deri greftleri ile kapatılması-kontamine
D) Hiperkapni E) organ perforasyonları-kontamine
E) Bakteriyel aşırı çoğalma Cevap E
Cevap C
• Temiz (sınıf-1)—fıtık operasyonu (yama ile fıtık
operasyonu 1D olup antibiyotik proflaksisi yapılır)
Paranteral nütrisyonun en tehlikeli ve en sık metabolik
komplikasyonu hiperglisemi olup glukoz içeriği yüksek sıvıların Meme ameliyatları
hızlı olarak verilmesinden kaynaklanır. Hiperglisemi paranteral Troid ameliyatları
beslenen hastalarda immünitenin baskılanmasına neden olur ve • Temiz kontamine(sınıf-2)--- kolesistektomi
özellikle kan şekeri 300 mg/ dl nin üzerinde ise bu daha belirgin
Elektif GIS cerrahisi (kolorektal hariç kolorektal cerrahi
hale gelir.
2B olup cerrahiler içinde en yüksek enfeksiyon riskine sahip
operasyondur)
75. Total paranteral nütrisyonda görülen eser element, vitamin • Kontamine (sınıf-3)---açık yeni travmatik yaralar
eksiklikleri ile klinik bulgu eşleştirmelerinden hangisi
Açık kronik yaranın greftlenmesi
yanlıştır?
Enfeksiyon varlığında GÜS ve GİS’ açılması
A) Krom eksikliği ----- glukoz intoleransı,ensefalopati
• Kirli enfekte (sınıf-4)---yabancı kontaminasyon veya
B) Manganez eksikliği----- yara iyileşmesinin
fekal kontaminasyonla enfekte travmatik yaralar
bozulması,saçlarda incelme,dermatit
Organ perforasyonları
C) C vitamini eksikliği---- demir tedavisine yanıtsız hipokrom
mikrositer anemi Püyün olduğu ameliyat ortamlarının varlığı
D) Esansiyel yağ asiti eksikliği----saçlarda

dökülme,dermatit,artmış göz içi basınç
E) B12 vitamin eksikliği---- pernisiyöz anemi, nöropati,
myopati
Cevap D
77. Aşağıdaki sitokinlerden hangisi TH2 lenfositlerden salınır? Hipoinsülinemik hastalarda ve glukokortikoidlerin yara
A) IL-2 iyileşmesi üzerine olan negatif etkilerini geri çeviren A vitamini
iken yanıkta sıvı ihtiyacını azaltan, ventilatöre bağlı kalma
B) IL-12
süresini kısaltan,mortalitayi azaltan C Vitaminidir.
C)IFN-gama
D) TNF- beta
80. Aşağıdakilerden hangisi periton lavajının güvenilir olmadığı
E) IL-4
durumlardan biri değildir?
Cevap E
A) Retroperitoneal yaralanmalar
B) Pankreas yaralanmaları
TH1 Lenfositler hücre aracılı immüniteden sorumludur
C) Duodenum yaralanmaları
ve daha cok bakterial enfeksiyonlarda etkiklidirler. TH1
D) Karaciğer yaralanmaları
lenfositlerden IL-2, IL-3, IL-6, IL-12, IFN- gama, TNF-alfa, GM-CSF
ve TNF- beta salınır. E) Aort gibi büyük damar yaralanmaları
TH2 Lenfositlerden IL-3, IL-4, IL-5, IL-6, IL-10, IL-13, Cevap D

TNF-alfa ve GM-CSF salınır ve antikor aracılı immünitedan
sorumludur. Ağır travmada daha cok etkili olan sitokin grubu Periton lavajı intraperitoneal kanamaları tesbit etmede en
TH2 lenfositlerden salınmaktadır. güvenilir yöntem olup lavajda elde edilen sıvının mikroskobik
incelemesi sonucunda içi boş organ perforasyonlarının teşhisine
78. Aşağıdakilerden hangisi lenfosit apopitozisini arttırarak katkıda bulunur.
mortaliteye neden olur? Periton lavajının güvenilir olmadığı durumlar
A) IFN- gama salınmasında azalma Retroperitoneal yaralanmalar
B) IFN-gama salınmasında artma Pankreas yaralanmaları
C) IL-6 salınmasında azalma Duodenum yaralanmaları
D) IL-6 salınmasında artma Ürolojik yaralanmalar
E) IL-2 düzeyinde artış Büyük damar yaralanmaları
Cevap A
81. Troid karsinomu tümör belirteci eşleştirmelerinden hangisi
Sepsiste Lenfosit apopitozisinde artış IFN- gama düzeyindeki veya hangileri doğrudur?
azalmaya bağlı olarak gerçekleşir. Aynı etki IL-2 düzeyinin I-papiller karsinom –tiroglobülin
azalmasına bağlı olarakta oluşur. lenfosit apopitozisinin artması II-Foliküler karsinom-tiroglobülin
immün supresyonu tetiklemektedir.
III-Hürtle hücreli karsinom—kalsitonin
IV- Medüller karsinom—kalsitonin
79. Hipoinsülinemik hastalarda ve glukokortikoidlerin yara
V-Anaplastik karsinom- tiroglobülin
iyileşmesi üzerine olan negatif etkilerini geri çeviren
A) I, II, IV
vitamin ve yanıkta sıvı ihtiyacını azaltan, ventilatöre
bağlı kalma süresini kısaltan, mortalitayi azaltan vitamin B) III, V
aşağıdaki şıklardan hangisinde doğru olarak sıralanmıştır? C) I, III
A) A vitamini- E Vitamini D) II, IV
B) C Vitamini- A Vitamini E) I, IV
C) A Vitamini –C Vitamini Cevap A
D) D vitamini- C vitamini
E) K Vitamini-C Vitamini Diferansiye troid kanserlerinin papıller,folıkuler ve hurtle
Cevap C hücreli ca için tümör markerı tiroglobülindir.medüller troid
karsinomu parafoliküler c hücrelerinden çıkar ve bu tümör için
tümör markerı kalsitonindir.anaplastik karsinomun tm markarı
yoktur.

82. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır? Özefagus kanseri eğer transvers eksende yayıldı ise
A) PGE2- Bronkodilatasyon yapar inoperable kabul edilid.Bu yayılımın gösterilmesinde barymlu
grafinin rolü olamaz.Çünkü baryum sadece lümen içini
B) PGI2 -böbrekten renin sekresyonununsitımüle eder.
gösterecektir.
C) Trombaksan A2- platelet agregasyonu yapar.
D) PGF2alfa –paratroıd hormon sekresyonunu inhibe eder.
85. Peptik ülser için yapılan cerrahi girişimlerden morbidite
E) PGE2- lenfosit aktivitesini arttırır.
ve mortalitesi en düşük, rekürrens riski en yüksek olan
Cevap E hangisidir?
A) Proksimal gastrik vagotomi
PGE2- Bronkodilatasyon yapar B) Total gastrektomi
PGI2 -BÖBREKTEN RENİN SEKRESYONUNUNSİTIMÜLE C) Bilateral trunkal vagotomi + piloroplasti
EDER.
D) Bilateral trunkal vagotomi + antrektomi
Trombaksan A2- PLATELET AGREGASYONU YAPAR
E) Parsiyel gastrektomi
PGF2alfa –paratroid hormon sekresyonunu ınhibe eder.
Cevap A
PGE2- lenfosit aktivitesini İNHİBE eder.
PGE2- glukoz ile aktıve olan insulin sekresyonunu
Proksimal gastrik vagotomi mortalitesi ve morbiditesi en
pankreastan azaltır. Karacigerde ise glukagon ile aktive edilmiş
düşük ancak postoperatif nüksü en yüksek ameliyattır.
glukoz üretimini inhibe eder. Yağ dokuda hormon ile aktive edılen
lipolizi inhibe eder. GIS’ te sitoprotektif etkilidir. PGE2 paratroıd
hormon sentezını artırır ve bobrektemn renın salınımını arttırır. 86. Geç dumping sendromunun sebebi nedir?
A) Hiperglisemi
83. Aşağıdakilerden hangisi plevral sıvıda özefagus rüptürünü B) Serotonin salınımı

gösteren bulgudur? C) Hipovolemi
A) Glikoz D) Noradrenalin salınımı
B) Amilaz E) Reaktif hipoglisemi
C) Kolesterol Cevap E
D) Protein
E) Lipaz Geç dumping sendromu jejnuma aşırı glikoz içeren
Cevap B (hiperosmolar) gıda girmesiyle enteroglukagon başta olmak
üzere birtakım mediatörlerin salınması ile gelişen reaktif
hipoglisemi durumudur.
Özefagus tükrük ve hava taşır dolayısıyla perfore olduğu yere
de bunları götürecektir. Perforasyon şüphesinde ilk yapılacak
tetkik bu nedenle direkt grafidir. Tükrükte ise amilaz bulunur 87. Primer mide lenfoması tanısı konabilmesi için
ve perforasyon durumunda plevral boşluğa tükrük geçişi aşağıdakilerden hangisinin tespiti zorunludur?
olacağından amilaz tespit edilir. A) Mediastinal LAP
B) Hepatomegali
84. Hangisi özegagus lokal yayılımını göstermek amacıyla C) Asit
kullanılmaz? D) Splenomegali
A) Baryumlu grafi E) Patolojik olmayan kemik iliği biyopsisi bulguları
B) Endosonografi
C) BT Cevap E
D) Torakoskopi
E) Mediastinoskopi Primer mide lenfoması diyebilmek için gerekli yegane şart
Cevap A sistemik lenfoma olmadığını göstermektir. Dolayısıyla hastanın
kemik iliği incelemesi normal olmalıdır.
88. Aşağıdakilerden hangisinde Divertikül görülme insidansı en 91. 36 yaşında erkek hasta 39 ateş, karın ağrısı şikayeti ile
fazladır? başvuruyor. Yapılan abdominal ultrasonografide karaciğer
A) Özefagus sağ lobta 3x5 cmlik içinde heterojen alanlar içeren kistik kitle
saptanıyor. Kist içinden yapılan aspirasyonda ançüez benzeri
B) Mide
içerik geliyor. Asğirasyondan yapılan kültürde E.coli ürediği
C) Jejenum
öğreniliyor.
D) Duodenum
Bu hastada en olası tanı hangisidir?
E) İleum
A) Enfekte kist hidatik
Cevap D
B) Hepatik adenom
Kolondan sonra en çok Divertikül görülen bölge
C) Piyojenik karaciğer absesi
Duodenumdur.
D) Fokal nodüler hiperplazi
E) Enfekte amibik apse
89. Aşağıdaki üriner patolojilerden hangisi geniş ileum
Cevap E
rezeksiyonundan sonra görülür?
A) Oligürü
Ançüez benzeriiçerik amip apsesi ile uyumludur. Kültürde
B) Hematüri
E.coli üremesi sekonder enfeksiyon geliştiğinin göstergesidir.
C) Glomerulonefrit
D) Ca-ürat taşları
92. Rektal karsinoid tümörlerle ilgili olarak hangisi yanlıştır?
E) Proteinemi
A) 2 cmden küçük tümörlerde lokal eksizyon yeterlidir
Cevap D
B) Kolorektal karsinoidler en sık rektumu tutar
Barsak rezeksiyonlarında klinik tablo, rezeke edilen
C) Yüksek oranda karsinoid sendrom gelişir
segmentin yeri ve uzunluğuna ve de hastanın genel durumuna
bağlıdır. İnce barsakların %70den fazla rezeksiyonu yaşamla D) Karsinoid sendrom yapması için karaciğer metastazı
bağdaşmaz. İleum çıkarıldıktan sonra safra tuzu emilimi yapması gerekir
bozulmasıyla yağ emilimi bozulur. Emilemeyen yağ kalsiyumu E) Rezeksiyon sonrasında lokal nüks nadiren görülür
bağlayarak kalsiyumun oksalatı bağlamasını engeller, oksalatın Cevap C
absorbsiyonu ve idrarla atılımı artar. Buna bağlı üriner taşlar
oluşabilir.
Kolonda karsinoidler en sık rektumda yerleşirler. Karaciğer
metastazı yaptığında karsinoid sendrom gelişebilmesine rağmen
90. Koledok kistleri ile ilgili olarak aşağıdakilerden hangisi rektal karsinoidler en az vazoaktif madde salgılayan ve en az
doğrudur? karsinoid sendrom yapan tümörlerdir.
A) Hastalar sadece sarılık şikayetiyle başvururlar
B) En sık tip V (Caroli hastalığı) kistler görülür 93. Ülseratif kolitte sistemik tutulumlardan olan fakat
C) Premaligndirler kolektomiden sonra gerilemeyen hangisidir?
D) Cerrahi tedavi sadece semptomatik hastalarda uygulanır A) İritis
E) Geçirilmiş pankreatit nedeniyle oluşurlar B) Sakroileit
Cevap C C) Sklerozan Kolanjit
D) Eritema nodozum
Koledok kistleri intra ve ekstrahepatik safra yollarının E) Pyoderma gangrenozum
konjenital kistik dilatasyonlarıdır. Etiyolojide ortak kanalın Cevap C
normalden daha uzun olması nedeniyle gelişen pankreatik svı
reflüsünün rol oynadığı düşünülmektedir. Klasik triad epigastrik
Sklerozan kolanjit en sık ÜK hastalarında görülür. Sistemik
ağrı,karında kitle ve sarılıktır. Kolanjit ve pankreatit ataklarına
bulguların aksine kolektomiden sonra gerilemez. Bu hastalarda
neden olabilir. En sık tip I görülür. Malign değişiklik görülebilir bu
safra yolları kanseri riski de çok yüksektir.
nedenle kistin rezeksiyonu rutin tedavidir.

94. Aşağıdakilerden hangisi en yüksek olasılıkta çocukluk çağı 97. Servikal vertebralarına akut hiperekstansiyon travması
akut apandisit gelişimini açıklar? geçiren bir hastada üst ekstremitedeki kuvvet kaybının
A) Fekalitler alt ekstremiteye oranla daha fazla olması durumunda
aşağıdakilerden hangisi düşünülmelidir?
B) Karpuz çekirdeği
A) Santral kord sendromu
C) Dolaşım bozukluğu
B) Ön kord sendromu
D) Lenfoid hiperplazisi
C) Arka kord sendromu
E) Generalize enfeksiyonlar
D) Brown-Sequard sendromu
Cevap D
E) Komplet transvers miyelopati
Cevap A
Çocukluk çağı akut apandisit etyolojisindeki en sık neden
lenfoid hiperplazisidir.
SPİNAL KORD LEZYONLARI
95. Aşağıdaki tanı yöntemlerinden hangisi kolon divertikülünde Brown Sequard Sendromu (spinal kord yarı kesisi):
GIs kanaması mevcutsa öncelikle yapılmaz? Arka kolon kesisine bağlı, ipsilateral diskriminatif dokunma,
A) Üst GIS endoskopisi eklem pozisyon ve vibrasyon duyularında kayıp
B) Kolonoskopi Kortikospinal yolun kesisine bağlı, ipsilateral spastik paralizi
C) Baryumlu kolon grafisi Lateral spinotalamik yol kesisine bağlı, kontralateralde ağrı
ve ısı duyuları kaybolur.
D) Anjiografi
Lezyon seviyesinde ipsilateral hipoestetik bant saptanır.
E) Rektosigmoidoskopi
Anterior Kord Sendromu: Anterior spinal arter kaynaklı
Cevap C
transvers lezyondur. Total trasvers lezyondan farklı olarak,
kordun 1/3 arka kısmı ve dolayısıyla arka kordonlar korunmuş
Tüm GIS kanamalarında her türlü kontrastlı tetkik olacağı icin derin duyunun kaybolmadığı görülür.
kontrendikedir.
Posterior Kord Sendromu: İzole olarak arka kordon
tutulumudur.
96. Aşağıdaki meme kanserlerinden hangisi bilateral ve Ekilenen ekstremitede proprioseptif kayba bağlı denge
multisentrik olmaya eğilimlidir? bozukluğunu da beraberinde
A) İntraduktal papillom
getirir (orn; MS, B12 eksikliği, Stiliz, DM,)
B) Paget hastalığı
Santral kord sendromu
C) Medüller karsinom
Sıklıkla daha önce hastada bulunan kemik hipertrofisi ve
D) Kolloid karsinom kanal stenozu ile hiperekstansiyon injurisini takip eder.
E) Lobüler karsinom Alt ektremitelerde motor zayıflama ile üst ekstremitelerde
Cevap E fonksiyon kaybı görülür…
İnvazif veya insitu karsinomlardan bilateral ve multisentrik 98. Yenidoğanın oftalmoskopik muayenesinde pupillada beyaz
olma olasılığı en yüksek olan lobüler karsinomdur. refle (lökokori) alınması durumunda en olası hastalık
A) Retinit
B) Papillödem
C) Konjenital katarakt
D) Konjonktivit
E) Episklerit
Cevap C
KATARAKT 1 dakikadan az suren (yorulan) nistagmus
Lensin saydamlığını kaybedip kesifleşmesine katarakt adı Test tekrarladıkca nistagmus azalır.
verilir. Tedavide epley manevrası uygulanır.
Konjenital katarakt Vertikal nistagmus görülmez…
Çocukluk dönemi körluğun en sık nedenidir. Pupil beyaz
görülür buna lökokori denir. Çocuklarda lökokorinin en sık
100. Bilateral fasial paralizi gelişen hastada en olası tanı
sebebi konjenital kataraktlardır. Tedavi edilmezse ambliyopi
gelişir.
A) Bell’s paralizi
Diğer şıklardaki hastalıklar lökokori yapmaz..
B) Tolaso-hunt sendromu
C) Gullian-barre sendromu
99. Benign paroksismal pozisyonel vertigo ile ilgili
D) Merkelson rosental sendromu
aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?
E) Herpes simplex virus
A) Sadece belirli baş pozisyonlarında vertigo olur.
Cevap C
B) Tanıda Dix-Hallpike manevrası yardımcıdır.
FASİYAL SİNİR VE FASİAL PARALİZİ
C) Vertikal nistagmus tipiktir.
Fasiyal sinir; motor, duyusal, parasempatik liflerden oluşur.
D) Nistagmusun latent periodu mevcuttur.
N. facialis; temporal kemik icinde follopian kanalı denilen canalis
E) Tedavisinde Epley manevrası uygulanır. nervi facialis icinde seyreder. Bu kanal icinde proksimalden
Cevap C distale doğru N. petrosuz major, N. stapedius, R. communican
Labirent (vestibular, iç kulak) kökenli vertigolar; plexus timpani, N. chorda timpani dallarını verir. Facial sinir
Ortak ozellik olarak; foramen stylomastoideum’dan kafa tabanına cıkar.
• Ani başlangıclı, şiddetli, kısa sureli ve tekrarlayıcıdır. 1. N. petrozus major (superticial petrozal sinir):
Diğerlerinden farklı olarak fasial sinirin temporal kemik
• Vertigoya genelde bulantı–kusma eşlik eder.
icindeki ganglionu olan gang. geniculi’den ayrılır.
• Tedavilerinde; dimenhidrinate, cinnarizin, prokloperazin
Sırasıyla ganglion pteryfopalatinum ve n. maxillaris
ve meklizin gibi antihistaminic ilaclar kullanılır.
icinden giderek glandula lacrimalis’e ulaşır.
1. Benign pozisyonel paroksismal vertigo
2. N. stapedius: M. stapediusu innerve eder. Stapez kası
2. Vestibuler norit işlev gormediğinde hiperakuzi oluşur.
3. Meniere (endolenfatik hidrops) 3. R. comm. plexus timpani
4. Vestibuler ototoksisite 4. N. chorda timpani: Sublingual ve submandıbuler
5. Otoskleroz bezlerin parasempatik lifleri ve dilin 2/3 on taraf tad
6. Cogan sendromu duyusunu taşır.
Facial sinir temporal kemiği terk ettikten sonra parotis icinde
mimik kaslara giden beş ayrı dala ayrılır.
BENİNG POZİSYONEL PAROKSİSMAL VERTİGO (BPPV)
1. Temporal dal
Bircok vakada etyolojisi bilinmez. Patofizyolojisinde:
2. Zigomatik dal
Kanalolitiazis: Utrikulden kopan otokonyalar semisurkuler
kanal icinde toplanır. 3. Bukkal dal
Baş hareketleri ile ortaya cıkan 10–20 sn’de sonlanan baş 4. Mandibular dal
donmeleri vardır. En sık posterior semisirkuler kanal BPPV 5. Servikal dal
gorulur. Tanı Dix–Hallpike manevrası (modifiye barany testi) ile Fasiyal paralizili hastada ilk yapılması gereken santral ve
konulur. periferik paraliziyi ayırmaktır.
Dix–hallpike manevrasında; Hasta alnını kırıştırabiliyor ve kaşını kaldırabiliyor ise santral
Vertigo paralizi, tum yuz yarımı etkilenmişse periferik fasiyal paralizidir.
Latent periyodu (2–3sn) olan nistagmus Periferik fasiyal paralizilerin % 50 den fazlası idiopatiktir
Horizontal rotatuar nistagmus.. (bell’s paralazi).

Diğer etkenler arasında enfeksiyonlar ozellikle HSV ve VZV 3. Geç yürüme
one cıkar. Tümör rekurren fasiyal paralizide akla gelmelidir. 4. Ayakta durmada gecikme
Merkelson rosenthal sendromu: ust dudakta belirgin 5. Bir bacakta kısalık
olmak uzere yuzde odem, fissurlu dil, migren benzeri baş
6. Piston arazi: Çıkık taraf kalça flexiyon ve addüksiyonda
ağrıları, herediter ozellik, aynı tarafta tekrarlayan fasiyal paralizi
iken femur dizden kavranarak aşağı-yukarı itildiğinde
birlikteğinin olduğu bir sendromdur.
femurun aşağı ve yukarı hareket ettiği görülür.
Bilateral fasiyal paralizide ilk akla gelecek tanı guillan–
Yürüyen Çocukta:
barre sendromudur (toplumda bilateral fasial paralizinin en sık
1. Pelvis öne çıkıktır ve lumbal lordoz artmıştır.
sebebi guillian-barre sendromudur).
2. Osteoartrite sekonder ağrı ve hareket kısıtlılığı
Tedavide etyoloji biliniyorsa nedene yoneliktir. İdiopatik
paralizide ilk tercih steroid tedavisidir. Asiklovir tedavisi 3. Trendelenburg arazı çıkık taraf üzerinde duran hastada,
eklenebilir. kalça sağlam tarafa düşer, omurga çıkık tarafa eğilir.
Doğumdan itibaren kalçalarda abdüksiyon kısıtlılığı sürekli
devam eder.
101. Edinsel kalça çıkığı şüphesi ile getirilen 9 aylık bir bebekte
aşağıdakilerden hangisi saptanmaz?
A) Abduksiyon kısıtlığı 102. Aşağıdakilerden hangisi osteoartritin tipik radyolojik
bulgularından değildir?
B) Pili asimetrisi
A) Eklem aralığında daralma
C) Galeazzi belirtisi
B) Periartiküler osteopeni
D) Barlow belirtisi
C) Osteofit
E) Piston arazı
D) Subkondral kistler
Cevap D
E) Subkondral skleroz
Cevap B
Doğuştan kalça çıkığı femur başının asetabulumda
bulunmaması durumudur. Klinik bulgular yaşla birlikte değişim
gösterebilir. Abduksiyon kısıtlığı her dönemde bulunmakta olup
Osteoartrit en sık görülen eklem hastalığıdır. Kadınlarda 2
yaş ile belirginleşmektedir.
kat daha fazladır. Etyolojide en önemli faktörler yaş, obezite ve
Ortoloni ve barlow yenidoğan döneminde kullanılan fizik travmadır.
muayene yöntemleri olup bu dönem sonrası tanıda değeri
Osteoartritin tipik radyolojik bulguları;
yoktur.
• Eklem aralığında daralma,
Yenidoğan döneminde;
• Subkondral skleroz,
1. Eklem laksitesi
• Osteofitler,
2. Abdüksiyon kısıtlılığı
• Subkondral kistler
3. Ortolani testi pozitifliği, (Femur başının asetabulum ön
Periartiküler osteopeni ise RA’in erken döneminde görülen
kenarına sürtmesine bağlı; kalça ve diz flexiyondayken,
radyolojik bulgudur.
abdüksiyon ve addüksiyon hareketleri yapılırsa KLİK sesi
duyulur.)
4. Barlow testi pozitifliği (Femur üst ucu posteriora itilir ve 103. Akut üretritin en sık sebebi aşağıdakilerden hangisidir?
asetabuluma girer. Bu bulgu spontan redükte edilebilen, A) Stafilokokus aureus
unstabil kalçayı gösterir). Barlow testi, ortoloni testinin B) Stafilokokus epidermidis
modifiye şeklidir.
C) Herpes simpleks virus
Süt Çocuğunda:
D) Neisseria gonorrhea
1. Pili asimetrisi; Uyluk deri pilileride asimetri vardır.
E) Haemophilus ducrei
2. Galeazzi-Allis bulgusu (Cetvel belirtisi): Kalça ve diz
Cevap D
flexiyonda iken bir diz aşağıda kalır (tek taraflı dkç’de
önemlidir).
Normalde üriner sistemi enfeksiyonlarının genel en 106. Sol ventrikül lateral duvarını aşağıdaki koroner
sık sebebi E.colilerdir. Akut üretritin en sık sebebi Neisseria arterlerden hangisi besler?
gonorea’dir. Gonoreye, % 30 Clamydia trachomatis eşlik eder. A) Sol ana koroner arter
B) Sirkumfleks arter (Cx)
104. Duvardan düşen bir çocuk idrar yapamama şikayeti ile C) Sağ koroner arter (RCA)
getiriliyor. Hastanın yapılan muayenesinde suprapubik
D) Posterior desandan arter
düzgün konturlu kitle ve üretra çıkışında hematom ve pıhtı
E) Konus arteri
tesbit ediliyor.
Cevap B
Bu hastanın tanısında en uygun görüntüleme yöntemi
A) Pelvik USG Geçmiş yıllarda çıkmış yandal uzmanlık sorusu.
B) IVP Kalbi besleyen 2 ana koroner arter vardır; Sağ ve sol ana
koroner arterler.
C) Retrograd ürogram
Sağ koroner arter sağ ventrikülü besler. Sol ana koroner
D) Voiding sistografi
arter hemen sonra iki dala ayrılır: Sol ön inen dal (LAD) ve
E) Diüretikli renogram
sirkumfleks (Cx) dallar. Genel olarak LAD sol ventrikül anterior ve
Cevap C anteroseptal bölgelerini beslerken, Cx arter sol ventrikül inferior
duvarın bir kısmı ve lateral duvarı beslemektedir.
Pelvis fraktürü ile olan yırtılmalar, bacaklar açık iken olan
perine yaralanmaları ve travmatik üretra kateterizasyonu sık 107. Aşağıdaki hastalıklardan hangisi alt ekstremitede akut
rastlanan üretral yaralanma nedenleridir. arter tıkanıklığına yol açmaz?
Pelvis kırıklarına en sık eşlik eden yaralanmalar mesane A) Sol ventrikül anevrizmasında trombüs
ve üretra yaralanmalarıdır. Mesane rüptürü %90 eşlik
B) Mitral stenoz
eder. Genellikle alt karın kadranı ve suprapubik hassasiyet
C) Atrial fibrilasyon
intraperitoneal mesane yaralanmasını gösterir. Tanı retrograd
ürogramla konulur. D) Triküspit yetmezliği
E) Gecirilmiş aort kapak replasmanı
105. Dudak yarığı deformitesi ile doğan bebeklerde ilk cerrahi Cevap D
girişim en erken ne zaman yapılmalıdır?
A) 0-1 ay arasında Sağ kalpte oluşan emboliler (ör. Trikuspityetmezliği) akciğeri etkiler.
B) 3-6 ay arasında Buradan kalkacak emboliler alt ekstremitelere değil akciğere gider.
C) 9-12 ay arasında Sol kalpte oluşan emboliler ise sistemik dolaşıma geçerek
arteriel tıkanmalara yol açarlar.
D) 13-16 ay arasında
E) 18 aydan sonar
108. Paraplejinin diğerlerine göre daha sık görüldüğü vasküler
Cevap B
girişim aşağıdakilerden hangisidir?
A) Asendan aorta replasmanı
Yarık dudakta, Dudak yarıklarında tedavi için cocuğun
B) Desendan torasik aorta replasmanı
gelişme zamanına, biyolojik durumuna, kilosuna göre ameliyat
yapılmalıdır. Genel olarak onlar kuralına uymak gereklidir. Yani C) Abdominal aort replasmanı
çocuk ağırlığı 10 pound olmalı (1 pound = 550 gr), 10 haftalık D) Aortobifemoral by-pass
olmalı (3–6 ay arasında olmalı), kandaki hemoglobin değeri 10’un E) Karotid endarterektomi
üzerinde olmalı ve operasyon için bebeğin doğum sonrası genel
Cevap B
anestezi almaya uyumlu olması gerekmektedir. Bu zamanda
Zor bir eski TUS sorusu: Dikkat çekmek için sorduk.
dokular yeterli derecede gelişmiş ve cerrahi tamir için uygun
duruma gelmiştir. Desendan torasik aorta replasmanı paraplejiye daha sık
neden olduğu spot bilgisi ilerde tekrar işe yarayabilir.

109. Aşağıdaki genital anomalilerden hangisi endometriozis 111. leimyom tedavisinde operasyon öncesi myomu küçültmek
riskinde artış ile beraberdir? için kullanılabilen ilaç aşağıdakilerden hangisidir?
A) Uterin septum A) mifepriston
B) Uterus bicornis B) GnRH analogları
C) Uterus didelfis C) danazol
D) Arkuat uterus D) progestinler
E) İmperfore hymen E) metotreksat
Cevap E Cevap B
HYMEN
• Glanduler ve muskuler elemanlar içermez. • Perimenopozal ve ya postmenopozal dönemde
• En sık annuler tipte olup semiulnar, kribriform, septat asemptomatik ve büyüme gözlenmeyen leimyomlar
veya vertikal olabilir. takip edilebilir.
• Normalde tamamen kapalı olmayıp menstruel • Postmenopozal myomlar da büyüme olması sarkomatöz
kanın akması için uygun yapıdadır. Tamamen kapalı değenerasyonu akla getirmelidir.
olduğundaimperfore hymen adını alır. • Myomların esas tedavisi yerleşim yerine, myomun
• İmperfore hymen ögonadotropik primer amenore büyüklüğüne, hastanın şikayetlerine ve fertilitesini
nedenidir. tamamlayıp tamamlamamasına göre değişebilmekle
birlikte miyomektomi veya histerektomidir.
• Uzun dönemde endometriozis riskinde artışa neden olur.
• Operasyon öncesi büyük myomları küçültüp operasyon
morbidite ve mortalitesini düşürmek için GnRH
110. 2 haftalık adet rötarı sonrası kanama şikayeti ile başvuran
analogları tercih edilir. GnRH analoğu sonrası ilk 8
hastada b-hcg değeri 800 mIU/dl olarak saptanıyor.
haftada myom % 50 küçülür, bırakıldığında birkaç ayda
Ultasonda endometrial kalınlık artışı dışında bulgu
aynı büyüklüğüne geri döner.
saptanamayan hastada küretaj yapılıyor ve patoloji sonucu
arias- stella reaksiyonu olarak gelen hastanın b- hcg
takibinde beklenen düşüş saptanamıyor. 112. Aşağıdakilerden hangisi overin teka hücrelerinden
androstenedion üretimini sağlayan hormondur?
En olası tanınız aşağıdakilerden hangisidir?
A) LH
A) plasental- site trofoblastik tümör
B) Estrojen
B) parsiyel mol hidatiform
C) FSH
C) ektopik gebelik
D) Progesteron
D) abortus imminens
E) Prolaktin
E) heterotopik gebelik
Cevap A
Cevap C
LH
• Adet rötarı bulunan, hcg değeri (+) olan ve kanama
şikayeti ile gelen hastalarda ektopik gebelik ve abortus • Teka hücrelerinden androjen sentezini arttırır.
ayrımı mutlaka yapılmalıdır. • Ovulasyonu tetikler oosit maturasyonunu sağlayan
• Düşük yapan hastalarda küretaj materyali kesitlerinde mekanizmaları aktive eder.
gebelik materyaline ait dokulara rastlanırken ektopik
gebeliklerde rastlanmaz. Ektopik gebeliklerde endometrial
hücrelerin çekirdekleri büyür, hiperkromatik bir hal alır
çekirdekçiklerde polarite kaybıyla irregüler dönüşüme
rastlanır. Bu duruma arias- stella reaksiyonu denir.
• Abortus ve ektopik gebelik ayrımı klinik olarak net
belli olmayan hastalarda endometrial küretaj yapılır,
abortuslarda hcg takibi agresif olarak düşerken ektopik
gebeliklerde b-hcg plato çizmeye devam eder.
113. Aşağıdakilerden hastalıklardan hangisinde hastanın gebe 115. Aşağıdaki fetal iyilik markerlarından hangisi modifiye
kalma olasılığı vardır? biyofizik profil skorlamasında kullanılır?
A) Testiküler feminizasyon A) Fetal hareket – fetal tonus
B) Kallmann sendromu B) Fetal tonus – fetal solunum
C) Müllerian agenezi C) Fetal solunum- amniotik sıvı indeksi
D) Swyer sendromu D) Amniotik sıvı indeksi- non stres test
E) 5 alfa redüktaz eksikliği E) Non stres test – fetal hareket
Cevap B Cevap D
FETAL BİYOFİZİK PROFİL
• Testiküler feminizasyon, müllerian agenezi, 5 alfa • 30 dakikalık gözlemde toplamda 5 parametreye bakılır.
redüktaz enzim eksikliğinde UTERUS YOKTUR. Bunlar:
• Swyer sendromunda fonksiyonel gonad yoktur. 1. fetal hareket
Kallmann sendromu 2. fetal tonus
• Hipogonadotropik hipogonadizme örnektir. 3. fetal solunum hareketi
• Amenore 4. NST
• Renk körlüğü 5. Amniotik sıvı indeksi
• Anosmi görülür. • Fetal distres durumlarında bu 5 parametreden ilk
• Gonadotropin desteğiyle gebe kalabilir. bozulanı NST, son bozulan değer ise fetal tonustur.
• Son yıllarda bu 5 parametreden sadece ikisine bakılarak
fetal iyilik değerlendiriliyor buna modifiye biyofizik profil
114. Kombine oral kontraseptif (KOK) kullanımında kan
denir. Modifiye biyofizik profil parametreleri ise:
tablosunda azalan değer aşağıdakilerden hangisidir?
1. NST
A) antitrombin III
2. Amniotik sıvı indeksi
B) fibrinojen
C) albumin
116. 32. gebelik haftasında kanama şikayeti ile başvuran
D) trigliserid
hastanın yapılan muayenesi sonucunda plasenta previa
E) total kolesterol
olduğu anlaşılmıştır. NST’de ağrı saptanmayan ve reaktif
Cevap A olduğu görülen genel durumu stabil olan hastada tercih
edilecek tedavi aşağıdakilerden hangisidir?
• KOK’de yer alan östrojenler koagülasyon faktörlerinin A) Acil sezeryan
yapımını arttırır. B) Doğum indüksiyonu
• Muhtemel karaciğer üzerindeki etkileriyle faktör VII C) Akciğer maturasyonu için kortikosteroid + doğum
yapımını arttırırken, antitrombin III yapımını azalır. indüksiyonu
• KOK içindeki progestinlerin pıhtılaşma faktörleri üzerine D) Akciğer maturasyonu için kortikosteroid+ NST takibi +
etkisi yoktur. gereğinde sezeryan
• KOK kullananlarda pulmoner emboli ve derin ven E) Servikal serklaj atılması
trombozu riski artmıştır.bu risk doz bağımlıdır ve
Cevap D
kullanım süresiyle ilişkilidir.
PLASENTA PREVİA
• Miyokard enfarktüsü riski yüksek doz östrojen içeren
• dekolman plasentadan sonra en sık görülen antepartum
KOK kullananlarda ve sigara içenlerde artmıştır.
kanama sebebidir.
• Sodyum tutulumu ve özellikle anjiotensinojen üretiminin
• Plasenta servikal ossu kapattığı için doğum yöntemi
artışı kan basıncını arttırabilir.
olarak sezeryan tercih edilir.
• Genel anlamda KOK’ler trigliserid ve total kolesterol
• Plasenta previada gebenin kanaması olması dışında
düzeyini arttırır.
genellikle dekolmandan farklı olarak uterus yumuşaktır

ve tanısı USG ile konulur. 119. Aşağıdaki risk faktörlerinden hangisi epitelyal over kanseri
• Hastanın genel durumu stabil ve gebeliği 34 haftadan riskini arttırmaz?
küçük olduğu için akciğer maturasyonu amacıyla steroid A) İleri yaş
yapılır ve NST takibi amacıyla hospitalizasyon önerilir. B) Lynch II sendromu
• Kanamanın artması, NST’de fetal distres saptanması gibi C) BRCA-1 gen mutasyonu
durumlarda hastaya sezeryan planlanır.
D) Ovulasyon
E) Multiparite
117. Fertilizasyon günü 0. gün olarak kabul edildiğinde
Cevap E
monokoryonik monoamniotik ikiz gebeliğin oluşumu
OVER KANSERİ RİSK FAKTÖRLERİ
aşağıdaki zaman aralıkların hangisine denk gelir?
• İleri yaş
A) 0-3. günler
• nulliparite, infertilite
B) 4-7. günler
• genetik f. (BRCA1, BRCA2, lynch II)
C) 8-12. günler
OVER KANSERİNİ AZALTAN FAKTÖRLER:
D) 13-17. günler
• Multiparite
E) 18-22. günler
• histerektomi
Cevap C
• tüp ligasyonu
• Monozigotik ikiz gebeliklerin en nadir formu
monokoryonik monoamniotik olanlardır. • emzirme
• Eğer zigot 8-12. günler arasında bölünürse oluşur. • kombine oral kontraseptif kullanımı
• Fetal mortalite oranı %50 yakındır.

120. Postmenopozal kanamanın en sık sebebi aşağıdakiler
hangisidir?
118. Servikal smear sonucu HGSIL (yüksek gradeli skuamoz
intraepitelyal lezyon), kolposkopi eşliğinde yapılan A) endometrial polip
servikal biyopsi sonucu LGSIL (düşük gradeli skuamoz B) endometrial hiperplazi
intraepitelyal lezyon) gelen 35 yaşındaki hastada bundan C) endometrial atrofi
sonraki en uygun yaklaşım aşağıdakilerden hangisidir?
D) basit atipisiz hiperplazi
A) Smear tekrarı
E) endometrium kanseri
B) Kolposkopik biyopsi tekrarı
Cevap C
C) Konizasyon
D) Diagnostik laparoskopi
• Postmenopozal kanamanın en sık sebebi endometrial
E) Histerektomi atrofidir.(% 60-80)
Cevap C • endometrium kanseri postmenopozal kanamanın
yaklaşık % 10’luk bir kısmını oluşturur fakat
• Serviksin premalign ve malign hastalıklarının endometrium kanserini ekarte edebilmek için
taramasında servikal smear, tanısında ise servikal postmenopozal kanama şikayeti ile başvuran her
biyopsi tercih edilir. hastada endometrial biyopsi alınmalıdır.
• Eğer biyopsi sonucu LGSIL ise hastaya tedavisiz önerilir

fakat smear sonucu HGSIL, biyopsi sonucu LGSIL
olduğunda sitoloji histoloji uyumsuzluğundan söz edilir
ve belirsizliği ortadan kaldırmak için bu hastalarda
konizasyon yapılır.

100 Soruda Ygs Matematik 1.bolum

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

100 Soruda Ygs Matematik 1.bolum

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

ŞUBAT 2017 TUS’A HAZIRLIK DENEME SINAVI 57

4. Aşağıdakilerden hangisi for. magnum’dan geçer? 8. Aşağıdakilerden hangisi mesencephalon kesitlerinde

B) Sinus sagittalis superior A) Truncus coeliacus

C) V. ophthalmica superior B) A. mesenterica superior

D) Vv. emisseria C) A. mesenterica inferior

E) Sinus transversus D) A. gastroduodenalis

B) N. oculomotorius A) Serbest ribozomlar

C) N. facialis B) Granüllü endoplazmik retikulum

B) M. levator veli palatini A) Duodenum

C) M. tensor tympani B) Pankreas

4 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

6 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

8 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

E) Lösin D) HMG-CoA sentaz

A) Aldolaz B enzimi eksiktir A) Karaciğer / 7-a hidroksilaz

B) Siroz gözlenebilir B) Karaciğer / 7-a dehidroksilaz

C) Glukozüri gözlenebilir C) Barsak / 7-a hidroksilaz

D) Fruktozun fazlası epimerizasyon ile glukoza dönüşür D) Barsak / 7-a dehidroksilaz

E) Alkali idrar gözlenir E) Karaciğer / HMG coA redüktaz

B) Biotin A) Karbamoil fosfat sentaz ll

C) Pridoksal fosfat B) Ribonükleotid redüktaz

D) Folat C) Adenin fosforibozil transferaz

E) Tiamin D) PRPP sentetaz

C) Promoter B) Kızamıkta bulaştırıcılığın en fazla olduğu dönem döküntü

10 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

B) Aspergillus fumigatus A) Aktive olması için Ig G gerekir.

C) Aspergilus nidulans B) Bakteri ve mantarlardaki mannoz–bağlayan lektin

12 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

B) Tip II aşırı duyarlılık reaksiyonu A) Caroli hastalığı

C) Tip III aşırı duyarlılık reaksiyonu B) Konjenital hepatik fi broz

D) Tip IV aşırı duyarlılık reaksiyonu C) Polikistik karaciğer hastalığı

E) Tip V aşırı duyarlılık reaksiyonu D) Peliozis hepatis

14 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

Bu hastada en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir? E) Amiloid anjiopatisi

A) Subakut granülomatöz tiroidit

A) Mikst tümör A) Troid karsinomu

B) Pleomorfik adenom B) Serviks karsinomu

C) Mukoepidermoid karsinom C) Endometrium karsinomu

D) Papiller kistadenolenfomatozum D) Tuba karsinomu

E) Adenoid kistik karsinom E) Hepatosellüler karsinomi

16 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

18 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

5. Ventriküler fibrilasyona bağlı ani kardiyak arrest gelişen

C) Alerjik bronkopulmoner aspergilloz A) 24 saat

D) Löffler pnömonisi B) 72 saat

C) Sodyum salisilat Bu hasta için en olası tanı aşağıdakilerden hangisidir?

D) Meklofenamat A) CMV özofajiti

E) Asetik asit B) Porfiria kutanea tarda

10. Aşağıdaki paraziter hastalıklardan hangisinde pulmoner

20 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

B) Helicobacter pylori A) Gebelikte her trimester için TSH’nın referans değerleri

22 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

24 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

42. Corynebakterium minittissimun neden olduğu derinin

Yukarıdaki verilere göre çocuk boylarının tepe değeri E) Intertrigo

26 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

28 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

B) Asetat A) fıtık operasyonu-temiz

C) Sitrat B) kolesistektomi-temiz kontamine

30 TUS’U KAZANDIRAN DOĞRU ADRES

79. Hipoinsülinemik hastalarda ve glukokortikoidlerin yara 82. Aşağıdakilerden hangisi yanlıştır?

C) Hipovolemi B) En sık tip V (Caroli hastalığı) kistler görülür

D) Noradrenalin salınımı C) Premaligndirler