Kontrola kvalitete u radioterapiji

(Quality Assurance in Radiotherapy)

Senada Halilović-Atić
Specijalista medicinske fizike
 Osnovni koncept QA
 QA u kliničkoj praksi podrazumijeva strukturalni
program koji će zadovoljiti potrebe za tačnošću i
preciznošću radioterapijskog tretmana .
 Šta to znači?
 Postići što veću vjerovatnost kontrole tumora te
komplikacije normalnog tkiva učiniti što manjim.
 Za kvalitet radioterapijskog procesa potreban je
multidisciplinaran tim stručnjaka koji je zadužen za
otklanjanje grešaka i neodređenosti u bilo kojem aspektu
radioterapijskog procesa.
 Ko čini radioterapijski tim?
RT procedura (ICRU 1993)
Klinički dio procesa: mjesto tumora,
stadij, histologija, itd.
• dokumentacija
Odluka o sprovođenju radioterapijskog
tretmana i preskripcija
• dokumentacija
LOKALIZACIJA-simulacija. Prikupljanje
dodatnih anatomskih podataka za • dokumentacija
planiranje dozne distribucije

Delineacija volumena (target, kritični

organi)
• dokumentacija
Selekcija polja zračenja i proračun dozne
distribucije.
• dokumentacija
RT procedura (ICRU 1993)
Potpuni izračun i prikaz
odabranog tretmanskog plana.
• dokumentacija

Verifikacija-simulacija. • dokumentacija

Set-up na terapijskoj mašini. • dokumentacija

Verifikacija tretmana. • dokumentacija

Follow-up. • dokumentacija
 RT procedura
 Klinički dio procesa: potvrda maligniteta, pregled
histološke dijagnoze, definisanje mjesta tumora i
njegovog stadija prema nekoj od klasifikacija (TNM,
FIGO).
T- primarni tumor(0-4), N- okolni limfni čvorovi(0-
2), M-udaljene metastaze
FIGO (International Federation of Gynecology and
Obstetrics)
• Na osnovu kliničkog stadija donosi se odluka o
radioterapijskom tretmanu.
RT PROCEDURA
Delineacija
 RT procedura
Raspored polja i izodozna distribucija
RT procedura
Odabir optimalnog RT plana
RT procedura
Potpuni izračun i prikaz RT plana
RT procedura
Verifikacija radioterapijskog plana od
strane ljekara
 RT procedura
 Nakon što je fizičar napravio konačni plan i taj plan
odobren od strane ljekara, plan mora proći drugu
neovisnu provjeru od strane fizičara koji nije bio
uključen u izradu prvobitnog plana.

 Priprema “ patient treatment chart” tzv. kalendar

zračenja pacijenta. Sistemi Mosaiq, Aria, Lantis itd.
RTT/IMR
 RT procedura
 Sljedeći korak je u RT procesu je postavljanje
pacijenta na terapijskoj mašini.
 Prije isporučivanja radioterapiskog tretmana
moraju se verificirati svi parametri iz plana npr,
izocentar, veličina polja, ssd itd.
 Verifikacija se može obaviti koristeći portalna
polja i in vivo dozimetrijom da bi se provjerila
doza i geometrija pogotovo kad se isporučuju
radikalne doze.
 RT procedura
 Radioterapijski tretman se obično isporučuje u
frakcijama zračenja te svaka ozračena frakcija mora
biti zabilježena. Mosaiq, Aria, Lantis

 Pacijent se prati i tokom zračenja (sedmične kontrole)

i nakon završenog zračenja (mjesečne, godišnje
kontrole. (Follow up)
 Tokom radioterapijskog procesa bitno je odstupanja
od toleratnih vrijednosti svesti na minimum koristeći
sve raspoložive sisteme (sistem za verifikaciju
tretmana). Dobra komunikacija između RT osoblja je
također jako bitna.