BORANG MAKLUMAT CALON

BUTIR-BUTIR PEGAWAI

1 NAMA PEGAWAI :

NO KAD
2 :
PENGENALAN

3 JANTINA :

4 AGAMA :

5 KETURUNAN :

6 TARIKH LAHIR :

7 TEMPAT LAHIR :

ALAMAT
8 :
KEDIAMAN

KAMPUNG
9 HALAMAN :
BERDAFTAR

10 NO. TELEFON :

TARAF
11 :
PERKAHWINAN

TARIKH LANTIKAN
PERTAMA DALAM
12 :
PERKHIDMATAN
AWAM
 II. BUTIR-BUTIR KELUARGA PEGAWAI

*Sekiranya pegawai belum berkahwin, sila nyatakan maklumat ibu bapa dan adik beradik

NAMA & NO. KAD TARIKH HUBUNGAN JAWATAN &

JANTINA
PENGENALAN LAHIR KELUARGA TEMPAT BERTUGAS

III. KELAYAKAN AKADEMIK

KELULUSAN
NAMA
SPM/STPM/DIPLOMA/ GRED/KELAS
BIL. SEKOLAH/INSTITUSI/ TAHUN
IJAZAH MUDA/IJAZAH DIPEROLEHI
UNIVERSITI
SARJANA
1.

2.

3.
 IV. PENGALAMAN BEKERJA

TEMPOH BEKERJA
TARIKH MULAI:
JAWATAN, TARAF JAWATAN & ALAMAT GAJI
TEMPAT BERKERJA SEBULAN
DARI HINGGA

TANDATANGAN PEGAWAI

…………………………………………………………
( )

TARIKH:

CATATAN PEJABAT: