SOP INFUS 6.

Lakukan pembendungan dengan tornikut (karet

Tujuan pemasangan infus pembendung) 10 sampai 12 cm di atas tempat
 Mempertahankan dan mengganti cairan tubuh penusukan & anjurkan pasien untuk
yang tidak dapat dipertahankan secara adekuat menggenggam dengan gerakan sirkular ( apabila
melalui oral sadar )
 Agar dapat memperbaiki keseimbangan asam 7. Gunakan sarung tangan steril
basa 8. Disinfeksi daerah yg akan ditusuk dengan kapas
 Memperbaiki volume komponen-komponen alcohol
darah Memberikan jalan/jalur masuk 9. Lakukan penusukan pada pembuluh intra vena
dalam pemberian obat-obatan kedalam tubuh dengan meletakkan ibu jari di bagian bawah vena
 Memonitor tekanan darah Intra Vena Central da posisi jarum ( abocath ) mengarah ke atas
(CVP) 10. Perhatikan adanya keluar darah melalui jarum (
 Memberikan nutrisi pada saat sistem pencernaan abocath / surflo ) maka tarik ke luar bagian
untuk di istirahatkan. dalam ( jarum ) sambil melanjutkan tusukan ke
dalam vena
Indikasi pemasangan infus
11. Setelah jarum infus bagian dalam dilepaskan atau
 Kondisi emergency dikeluarkan, tahan bagian atas vena dengan
 Untuk dapat memberikan respon yg cepat melakukan tekanan menggunakan jari tangan
 Pasien yg mendapat terapi obat melalui Intra agar darah tidak ke luar. Seterusnya bagian infus
vena dihubungkan atau disambungkan dengan slang
 Pasien yg membutuhkan pencegahan gangguan infuse
cairan & elektrolit 12. Buka pengatur tetesan & atur kecepatan sesuai
 Pasien syok dengan dosis yg diberikan
Kontraindikasi 13. Jalankan fiksasi dengan kasa steril
 Inflamasi (bengkak, nyeri, demam) & infeksi di 14. Tuliskan tanggal & waktu pemasangan infus
area pemasangan infus. serta catat ukuran jarum
15. Lepaskan sarung tangan & cuci tangan
 Daerah lengan bawah pada pasien gagal ginjal,
lantaran lokasi ini dapat digunakan untuk
SPO PERAWATAN ETT
pemasangan fistula arteri-vena (A-V shunt) pada
tindakan hemodialisis (cuci darah). Tujuan: Perawatan rutin yang diberikan pada pasien yang
 Obat-obatan yg berpotensi iritan pada
terpasang endotracheal tube untuk mencegah terjadinya
pembuluh vena kecil yg aliran darahnya lambat
penumpukan secret, infeksi (kolonisasi bakteri),
(contohnya pembuluh vena di tungkai & kaki).
memelihara hygiene dan memastikan selang pada posisi
Persiapan Alat
 Standar infuse yang benar
 Set infuse 1. Persiapan alat :
 Cairan sesuai program medis a. Suction
 Jarum infuse dengan ukuran yg tepat b. Kateter penghisap dengan ukuran yang sesuai
 Pengalas c. Kom steril
 Torniket d. Handuk
 Kapas alcohol e. Perlak karet
 Plester/ f. Sarung tangan
 Gunting Kasa steril g. Ambu bag dengan penghubung ke sumber
 Sarung tangan oksigen
h. Plester adhesive / tahan air
i. Gunting
Prosedur Kerja : j. Hydrogen peroksida
k. Sikat pembersih jalan udara mulut
1. Jelaskan prosedur yg akan dilakukan 2. Prosedur kerja
Pemasangan infus a. Cuci tangan 6 langkah
2. Lakukan Cuci tangan b. Ucapkan salam kepada pasien dan atau keluarga
3. Hubungkan cairan & infus set dgn memasukkan c. Perkenalkan diri dokter/perawat/bidan dengan
ke bagian karet atau akses selang ke botol infuse menyebutkan nama.
4. Isi cairan ke dalam set infus dgn menekan ruang d. Lakukan identifikasi pasien dengan menanyakan
tetesan sampai terisi sebagian & buka klem slang dua identitas yaitu nama dan tanggal lahir
sampai cairan memenuhi selang & udara selang kemudian dicocokkan dengan gelang identitas
ke luar pasien dan nomor rekam medis.
5. Letakkan pangalas dibawah lokasi ( vena ) yg
akan dilakukan penginfusan
 e. Berikan penjelasan terkait tujuan, prosedur, lama
kegiatan dan efek samping serta hal-hal yang
harus diwaspadai kepada pasien/ keluarga pasien
f. Berikan kesempatan pasien dan atau keluarga
bertanya terkait prosedur tindakan yang akan
dilakukan.
g. Sediakan privasi bagi pasien : tutup sampiran
h. Atur posisi pasien
i. Kaji status pernafasan klien termasuk kebutuhan
akan penghisapan dan perawatan endotracheal
j. Dekatkan alat ke pasien
k. Cuci tangan 6 langkah dan gunakan handscoon
l. Bentangkan handuk diatas dada pasien
m. Saat membuka set atau peralatan penghisap, jika
membuka alat-alat yang dibutuhkan untuk
membersihkan pipa endotracheal:
- Atur peralatan penghisap
- Buka dan letakkan alat-alat hygiene oral,
termasuk lap, handuk dan baskom
- Tuangkan 50 ml hydrogen peroksida steril
ke dalam kom sedang.
a. Lakukan tindakan penghisapan
b. Siapkan selalu kateter penghisap yang steril
c. Minta bantuan perawat lain untuk menahan pipa
endotracheal dengan kuat di tempatnya pada
garis bibir klien.
d. Lepaskan semua plester sekitar pipa dengan hati2
dan cermat, kemudian buang di bengkok.
e. Jika terpasang jalan udara oral lepaskan dan
letakkan dalam mangkok yang berisi hydrogen
peroksida
f. Lakukan oral hygiene pada sisi mulut yang tidak
terhalang oleh pipa,gerakkan dengan perlahan
kemudian bersihkan sisi yang lain
g. Basuh wajah dan area sekitar leher menggunakan
waslap bersabun, bilas dengan air basah, dan
keringkan menggunakan handuk.
h. Dengan sikat, bersihkan jalan udara oral dan
bilas dengan bersih menggunakan air. Buang air
yang sudah digunakan.
i. Pasang kembali plester anti air atau plaster
adhesive secara tepat dan cermat
j. Pasang kembali jalan udara oral dengan tepat
k. Atur kembali posisi klien
l. Evaluasi status pernafasan klien
m. Evaluasi kenyamanan klien
n. Rapikan alat-alat dan mengembalikan pada
tepatnya.
o. Cuci tangan
p. Dokumentasikan kegiatan dalam lembar catatan
perawatan
Irigasi Kandung Kemih
Tujuan
Tujuan irigasi kandung kemih (blast spooling)
adalah:
a) Untuk mempertahankan kepatenan kateter
b) Mencegah terjadinya distensi kandung kemih
karena adanya penyumbatan kateter urin
misalnya darah atau pus
c) Membersihkan kandung kemih
d) Untuk mengobati infeksi local.
Prinsip
- Menjaga privasi pasien
- Prosedur steril
Persiapan Alat dan Bahan
a. Larutan irigasi steril sesuai suhu dalam kantong
dengan suhu ruangan
b. Kateter foley (3 lumen/saluran)
c. Selang irigasi dengan klem (dengan atau tanpa
konektor Y)
d. Sarung tangan steril sekali pakai.
e. Tiang penggantung
f. Kapas anti septik.
g. Wadah metric
h. Konektor Y
i. Selimut mandi
j. Alas perlak
Prosedur Kerja
a) Jelaskan prosedur kepada klien
b) Pintu dan jendela ditutup dan jika perlu pasang
tirai
c) Bebaskan area yang akan dilakukan tindakan
perawatan
d) Cuci tangan
e) Kaji abdomen bagian bawah untuk melihat
adanya distensi
f) Atur posisi klien , misal dorsal recumbent untuk
wanita bila mampu, jika tidak posisi supine
g) Pasang alas dibawah kateter
h) Keluarkan urin dari urin bag ke dalam wadah
i) Dengan menggunakan teknik aseptic masukan
ujung selang irigasi ke dalam larutan irigasi
j) Tutup klem pada selang dan gantung larutan
irigasi pada tiang infus
k) Buka klem dan biarkan larutan mengalir melalui
selang, pertahankan ujung selang tetap
steril,tutup klem
l) Disinfeksi porta irigasi pada kateter berlumen
tiga dan sambungkan ke selang irigasi
m) Pastikan kantung drainase dan selang terhubung
kuat ke pintu masuk drainase pada kateter
berlumen tiga
n) Kateter tertutup continues intermitten : buka
klem irigasi dan biarkan cairan yang di
programkan mengalir memasuki kandung kemih
(100 ml adalah jumlah yang normal pada orang
dewasa) selanjutnya tutup selang irigasi selama
20-30 menit dan kemudian buka klem selang
drainase
o) Kateter tertutup continues : hitung kecepatan
tetesan larutan irigasi (slow rate 10-20
tetes/menit, fast rate 20-40rate/menit) dan periksa
volume drainase di dalam kantung drainase serta
pastikan bahwa selang drainase paten dan hindari
lekukan pada selang
p) Buka sarung tangan dan atur posisi nyaman klien
 q) Bereskan semua perlatan dan cuci tangan di air
mengalir
r) Dokumentasi dan evaluasi klien
PERTOLONGAN PERTAMA DR-CAB Adalah
Pertolongan pertama Resusitasi Jantung Paru akibat
henti jantung, dilakukan jika mendapati korban dalam
keadaaan tidak sadar.
Danger (jauhkan dari tempat bahaya)
Respon (kaji respon kesadaran)
C. Compressions/Circulation
Cek nadi korban (neonatus dan bayi - nadi brakialis;
anak, dewasa dan ibu hamil – nadi karotis). Jika lebih
dari 10 detik nadi sulit dideteksi maka segera lakukan
kompresi dada. Kompresi pada:
1. Neonatus
Pastikan korban pada posisi supinasi.
Kompresi dada dilakukan dengan cepat dan dalam,
kecepatan adekuat setidaknya 100 x/ menit.
Setiap siklus terdiri dari 3 kali kompresi dan 1 kali
ventilasi (3 : 1).
Setiap 30 detik dievaluasi nadi brakialisnya.
2. Bayi
Pastikan korban pada posisi supinasi.
Kompresi dikalukan di sternum, tepatnya diantara puting
susu menggunakan teknik ibu jari atau dua jari.
Kompresi dilakukan dengan cepat dan dalam, kecepatan
setidaknya 100 x/menit.
Kedalam kompresi 1/3 anterior dan pasterior tubuh (4
cm).
Setiap siklus terdiri dari 30 kompresi dan 2 ventilasi (30 :
2) jika penolong hanya satu orang. Jika dua orang
penolong maka 15 kompresi dan 2 ventilasi Nadi
dievaluasi setiap 2 menit.
3. Anak
Pastikan korban pada posisi supinasi.
Lutut berada di sisi bahu korban.
Posisi badan tepat diatas dada pasien, bertumpu pada
kedua tangan dengan posisi lengan 90o terhadap dada
korban.
Kompresi dikalukan di sternum, tepatnya diantara puting
susu (midsternal) menggunakan satu tangan (transverse
karpal), kecepatan setidaknya 100 x/menit.
Kedalam kompresi 1/3 anterior dan pasterior tubuh (5
cm).
Setiap siklus terdiri dari 30 kompresi dan 2 ventilasi (30 :
2) jika penolong hanya satu orang. Jika dua orang
penolong maka 15 kompresi dan 2
Nadi dievaluasi setiap 2 menit.
4. Dewasa
Pastikan korban pada posisi supinasi.
Lutut berada di sisi bahu korban.
Posisi badan tepat diatas dada pasien, bertumpu pada
kedua tangan dengan posisi lengan 90o terhadap dada
korban.
Kompresi dilakukan di sternum, tepatnya dua jari di atas
prosesus simfoideus ke sisi kiri menggunakan dua
tangan, tangan pertama diatas tanag yang lain dengan jari
saling bertaut.
Kompresi dilakukan dengan cepat dan dalam, kecepatan
setidaknya 100 x/menit. Kedalam kompresi 2 inchi atau 5
cm.
Setiap siklus terdiri dari 30 kompresi dan 2 ventilasi (30 :
2) oleh satu atau dua penolong.
Nadi dievaluasi setiap 2 menit.
A. Airway (Jalan Napas)
Buka Jalan napas.
Kombinasi Head tilt dan chin lift.
Teknik ini dilakukan jika korban tidak mengalami cedera
servikal. Membaringkan korban terlentang pada
permukaan yang datar dan kerasb. Meletakkan telapak
tangan pada dahi pasien. Menekan dahi sedikit mengarah
ke depan dengan telapak tangan. Meletakkan ujung jari
telunjuk dan jari tengahdari tangan lainnya di bawah
bagian ujung tulang rahang pasien. Menengadahkan
kepala dan menahan/menekan dahi pasien secara
bersamaan sampai kepala pasien pada posisi ekstensi.
Jaw Trust
Membaringkan korban terlentang pada permukaan yang
datar dan keras. Mendorong ramus vertikal mandibula
kiri dan kanan ke depan sehingga barisan gigi bawah
berada di depan barisan gigi atas.
Cek Jalan napas.
Jalan Napas Tersumbat
Jalan Napas Bersih
B. Breathing
Setelah jalan nafas pasti dalam keadaan bebas
1.Lakukan evaluasi
-Look : Lihat pergerakan dada
-Listen : dengarkan suara nafas dari hidung dan mulut
- Feel : rasakan pergerakan udara
2. Bila nadi ada, dan tidak ada nafas, berikan bantuan
nafas
- Dengan posisi jalur nafas yang terjaga, pencet hidung
korban, tutup mulut korban dengan mulut penolong
- Berikan nafas buatan, dan perhatikan pergerakan nafas
- Berikan bantuan nafas sebanyak 12 kali/ menit (setiap
lima detik) dan monitoring selama 2 menit
- Hentikan bantuan bila korban mulai bernafas spontan,
posisikan pasien ke posisi pemulihan
3 Bila nadi tidak ada, lakukan kembali kompresi dada.
GADAR ABC
 Dilakukan jika pasien memiliki nadi yang teraba
kurang dari 10 detik dan dalam keadaan
dipastikn bukan henti jantung.
 Pada korban tenggelam atau henti nafas maka
petugas sebaiknya melakukan RJP konvensional
(A-B-C) sebanyak 5 siklus (sekitar 2 menit)
sebelum mengaktivasi sistem respon darurat.
 Pada bayi baru lahir, penyebab arrest kebanyakan
adalah pada sistem pernafasan maka RJP
sebaiknya dilakukan dengan siklus A-B-C
kecuali terdapat penyebab jantung yang
diketahui.