MR-2 (Kamar Bedah)

RUMAH SAKIT HATIVE PASSO Nama Pasien :

Jl. Laskdya Leo Wattimena Passo 97232 Tanggal Lahir :
Telp : 0911 -362188 ; E–mail : hativers@ymail.com No. RM :

ASKEP KAMAR BEDAH

PENGKAJIAN DIAGNOSA KEPERAWATAN INTERVENSI KEPERAWATAN EVALUASI

Bersihan jalan napas tak efektif  Mencuci tangan
Tanggal : .................................................  Memantau tanda vital pasien S: ............................................................
Jam tiba di kamar operasi : ................................................. ............................................................
 Kolaborasikan dengan tim medis penggunaan alat bantu
Rencana Tindakan Operasi : ............................................... ............................................................
Keluhan saat ini : ............................................................... napas ............................................................
.............................................................................................  Memberikan oksigenasi sesuai kebutuhan ............................................................
.............................................................................................  Melakukan manuever pembebasan jalan napas
.............................................................................................  Mencuci tangan O: ............................................................
............................................................................................. ............................................................
Risiko / volume cairan kurang dari  Mencuci tangan
Riwayat alergi :  Tidak  Ya, sebutkan ......................... ............................................................
kebutuahan tubuh  Memantau tanda vital pasien ............................................................
B1 (Breathing)  Mengkaji keseimbangan cairan dan elektrolit ............................................................
RR : ... x/ m  Spontan  Tachipnea  Dyspnea  Memastikan line cairan adekuat
 Gurgling  Stridor  Rochi  Wheezing  Kolaborasikan dengan tim medis untuk peberian cairan A: ............................................................
............................................................
 Memantau kehilangan cairan / darah pasien ............................................................
B2 (Bleeding)
TD ......... mmHg Suhu : ..... 0C Nyeri dada : +/-  Mencuci tangan ............................................................
Nadi : ....... x/ m Mencuci tangan ............................................................
Cemas
Membina hubungan saling percaya dengan klien / keluarga
B3 (Brain) Mengkaji tingkat kecemasan klien. P: ............................................................
Kesadaran : .............................. GCS : ........................ ............................................................
Menenangkan klien dan dengarkan keluhan klien dengan atensi
............................................................
Menjelaskan semua prosedur tindakan tindakan kepada klien setiap ............................................................
B4 (Bladder)
akan melakukan tindakan ............................................................
Jumlah Urine : ................ Kateter : Ya / Tidak
Mengajarkan teknik relaksasi
B5 (Bowel) Kolaborasi
Bising usus : ................. Distensi abdomen : Ya/ Tidak Mencuci tangan
Nyeri akut  Mencuci tangan Tgl,......./......../20...
B6 (Bone)
 Memantau tanda vital pasien Jam :.........WIT
Regio operasi : ........................... Skala nyeri :.................
Kelengkapan lainya  Kolaborasikan pemberian analgetik dengan tim medis
Risiko jatuh:  Morse  Humpty Dumty  Sydney  Mengajarkan pasien untuk memanipulasi nyeri dengan Perawat OK
Score : ............RR/RS/RT teknik distraksi relaksasi
Informed concent :  ada  Tidak ada  Mencuci tangan
………………………………..
Pemeriksaan penunjang :  ada  Tidak ada
Nama lengka & Tanda tangan
Persediaan darah :  ada  Tidak ada