Critical appraisal

1. Judul : Assessment of vascular function in individuals with

hyperglycemia: a cross-sectional study of glucose – induced
changes in digital volume pulse

2. Pengarang : Fariba Alaei-Shahmiri, Yun Zhao, and Jill Sherriff

Penerbit : Biomed Central
Tahun : 2015

3.Latar belakang : Kekakuan arteri adalah faktor risiko independen untuk penyakit
kardiovaskular dan perkembangannya dapat dipercepat dengan adanya
hiperglikemia, baik puasa maupun postprandial. Studi saat ini menilai fungsi
vaskular pada subjek dengan hiperglikemia pra-diabetes, menggunakan teknik
analisis denyut nadi digital.

4. Tujuan : untuk menilai fungsi vaskular pada keadaan puasa dan postprandial (glukosa-
induced) pada subyek dengan hiperglikemia pra-diabetes, dengan menggunakan
teknik ini.

5. Sampel : orang dewasa dengan hiperglikemia prediabetes dan normoglikemik

Jumlah : 44 orang dewasa, yang terdiri dari 17 subjek dengan hiperglikemia pra-
diabetes dan 27 relawan normoglikemik.
Kriteria inklusi : BMI 27,8 ± 4,4 kg / m2 dan umur 44,4 ± 15,2 tahun direkrut dari
masyarakat. Pra-diabetes didiagnosis dengan kadar glukosa plasma puasa ≥
6,1 mmol / l (110 mg / dl) dan <7.0 mmol / l (126 mg / dl), dan / atau nilai tes
toleransi glukosa oral 2-≥ 7,8 mmol / L (140 mg / dl) dan <11,1 mmol / l (200
mg / dl).
Kriteria ekslusi : merokok, fungsi ginjal atau ginjal yang diketahui terganggu, wanita yang
sedang hamil atau menyusui, hipo dan hipertiroidisme dan diabetes mellitus
yang diketahui. Tidak ada subjek yang menjalani pengobatan yang dapat
mempengaruhi tekanan darah, fungsi vaskular atau metabolik, dan tidak ada
subjek yang memiliki rasio albumin / kreatinin ≥300 mg / g mewakili
proteinuria klinis.

6. Instrument : Dalam penelitian ini t-test and a Mann–Whitney U test

7. Intervensi : sukarelawan yang memenuhi syarat diberi tahu tentang protokol penelitian
secara rinci selama kunjungan pengantar singkat, dan persetujuan tertulis
diperoleh dari sub-judul. Peserta diminta untuk menjalani diet tak terbatas
yang memiliki setidaknya 150-200 g karbohidrat selama tiga hari sebelum tes,
dan untuk mengkonsumsi makanan standar yang diberikan oleh penyidik pada
 malam hari sebelum hari klinis. Mereka juga diminta untuk menahan diri dari
alkohol dan olahraga berat selama 24 jam sebelum kunjungan. Pada pagi hari
di hari klinis, subjek menghadiri klinik rawat jalan, School of Public Health,
Universitas Curtin, mengikuti puasa semalam 10-12 jam. Pengukuran
anometroprik diambil dengan subjek yang mengenakan gaun tanpa sepatu dan
kandung kemih kosong. Peserta kemudian diminta untuk beristirahat 30 menit
sebelum pengukuran tekanan darah dan fungsi vaskular, dan pengambilan
sampel darah.

8. Analisa Data : Semua analisis statistik dilakukan dengan menggunakan IBM SPSS Statistics
for windows (Versi 19.0. IBM Corp. Dirilis 2010. Armonk, NY: IBM Corp
USA). Uji t sampel independen dan uji U Mann-Whitney digunakan untuk
menentukan signifikansi perbedaan mean dan median pengukuran klinis antara
kelompok studi. Analisis korelasi dilakukan dengan menghitung koefisien
korelasi Pearson (r) dan koefisien korelasi rank Spearman (ρ).

9. Hasil : Hasil penelitian kami menunjukkan SI puasa secara signifikan lebih tinggi
(Ln) pada kelompok hiperglikemik dibandingkan dengan kelompok
Kelompok kontrol (2,19 ± 0,32 vs 1,96 ± 0,22, P = 0,005). Namun, pola ini
terbalik setelah disesuaikan dengan potensi pembaur. Pada analisis regresi linier
berganda, (Ln) SI berhubungan dengan umur (β = 0,01, 95% CI: 0,01-0,02, P
<0,001) Dan tekanan darah sistolik (SBP) (β = 0,01, 95% CI: 0,00-0,01, P
<0,05), namun tidak dengan W / H, tekanan darah diastolik (DBP), glukosa
plasma puasa (FPG) atau serum lipid. Selanjutnya, umur (β = 0,02, 95% CI:
0,01-0,03, P <0,001) dan berarti tekanan arteri (MAP) (β = 0,01, 95% CI: 0,00-
0,02, P <0,05) ditemukan sebagai prediktor kuat SI puasa. Pada kelompok
hiperglikemik. Baik glukosa plasma FPG maupun 2-h adalah prediktor
signifikan untuk SI dalam hiperglikemik Kelompok, setelah menghitung usia
dan PETA. Subjek dengan hiperglikemia memiliki perubahan tumpul 15% pada
postprandial AUC untuk RI, disesuaikan dengan pengukuran dasar masing-
masing (-9,40 ± 3,59 vs -11,00 ± 2,84%) namun tidak mencapai signifikansi
statistik.

10 Diskusi : Diketahui bahwa hiperglikemia pada rentang diabetes atau pra-diabetes (IFG,
IGT) dikaitkan dengan risiko CVD dan mortalitas yang tinggi. Sementara,
mekanisme yang tepat yang menyebabkan hiperglikemia meningkatkan risiko
kardiovaskular belum sepenuhnya dijelaskan, peningkatan kekakuan arteri
pusat dan perifer telah ditunjukkan sebagai penjelasan potensial [3]. Kekakuan
arteri yang membesar telah terlihat pada individu dengan IFG dan IGT, di mana
kekakuan arteri terutama dinilai dengan menggunakan PWV [27-29]. SI yang
berasal dari DVP telah dilaporkan secara signifikan lebih tinggi pada pasien
dengan faktor risiko CVD termasuk penderita diabetes [13]. Namun, kegunaan
klinik teknik ini dalam penyaringan kekakuan arteri pada individu dengan
hiperglikemia pra-diabetes belum mapan. Penelitian saat ini adalah yang
pertama yang menyelidiki kekakuan arteri pada pasien pra-diabetes
dengan metode ini.

11.Kesimpulan : Peningkatan kekakuan arteri pada subjek pra-diabetes sangat terkait dengan
usia dan MAP. Peningkatan DVP yang diturunkan SI yang dilaporkan pada
 pasien dengan hiperglikemia pra-diabetes dapat terjadi akibat faktor risiko yang
sering menyertai tidak hanya perubahan glikemik dalam rentang ini.

12. Level of Evidence : Randomized Controlled Trial (Ib)