Evaluasi dan tindak lanjut monitoring indikator keselamatan Pasien bulan mei

No Indikator Target Realisasi Analisis Rencana tindak lanjut Tindak lanjut

A Ketepatan Identifikasi Pasien

Petugas mengalami Membuat pengukuran
keterbatasan waktu sehingga waktu yang di perlukan
ada pengisian rekam medis yang untuk pengisian rekam Melakukan monitoring
Kelengkapan pengisian status terlewat medis dan waktu yang di perlukan
1 100% 92% untuk proses
pasien pada rekam medis pemeriksaan pasien
pemeriksaan dan
pencatatan rekam
medis
Adanya mis komunikasi pada Petugas meminta kartu
saat proses pendaftaran identitas pasien pada
Tidak terjadinya kesalahan saat proses
2 100% 98% pendaftaran Mensosialisasikan
identifikasi pasien persyaratan pendaftaran
membawa kartu
identitas
3 Pasien memiliki nama yang Pengadaan mesin Pengajuan mesin
sama antrian no urut antrian ke upt
100% 99% pengambilan obat
Tidak terjadinya kesalahan
pemberian obat kepada pasien
B Peningkatan Komunikasi yang Efektif Dalam Pelayanan Klinis
Petugas membutuhkan waktu Membuat pengukuran
beberapa saat untuk melakukan waktu yang di perlukan
pengisian di rekam medis tetapi untuk pengisian rekam
Pencatatan di rekam medis di tuntut untuk cepat karena medis dan Melakukan monitoring
1 SOAP (Subjektif, Objektif, 100% 91.56 pasien yang banyak pemeriksaan pasien waktu yang di perlukan
Assesment, Planning) untuk proses
pemeriksaan dan
pencatatan rekam
medis
c Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu di Waspadai
 Ketepatan tidak ada obat Tingkatkan keamanan Sop penyimpanan obat
kadaluarsa sudah mencapai obat kadaluarsa dan sop pendistribusian
1 Obat kadaluarsa 0% 0% target obat

Ketepatan Pemberian label pada Pemberian label pada

obat-obat Look-alike, sound- obat-obat Look-alike,
alike medication names sound-alike medication
Pemberian label pada obat- Tingkatkan Ketepatan names
2 obat Look-alike, sound-alike 100% 100% Pemberian label pada
medication names obat-obat Look-alike,
sound-alike
medication names
D Ketepatan Tindakan Medis dan Keperawatan
Ketepatan Tidak terjadinya Tingkatkan Ketepatan Pembuatan sop
kesalahan prosedur tindakan Tidak terjadinya pemberian terapy
Tidak terjadinya kesalahan medis dan keperawatan kesalahan prosedur
1 prosedur tindakan medis dan 100% 100% tindakan medis dan
keperawatan keperawatan

E Pengurangan terjadinya resiko infeksi di Puskesmas

Kepatuhan hand hygiene (cuci Monitoring tiap bulan
tangan) petugas kesehatan terhadap kepatuhan
sudah mencapai target Mempertahankan dan hand hygiene (cuci
Meningkatkan kepatuhan hand Meningkatkan tangan) petugas
1 hygiene (cuci tangan) petugas 100% 100% kepatuhan hand kesehatan
kesehatan hygiene (cuci tangan)
petugas kesehatan

F Pengurangan Resiko Pasien Jatuh

Penyediaan pegangan tangan Penyediaan pegangan Penyediaan pegangan
yang kokoh di kamar mandi tangan yang kokoh di tangan yang kokoh di
Penyediaan pegangan tangan telah tersedia kamar mandi telah kamar mandi telah
1 100% 100% tersedia tersedia
yang kokoh di kamar mandi
 Tidak adanya petugas Pemasangan karpet
kebersihan yang stand bay Pemasangan karpet daya serap air tinggi di
Kondisi permukaan lantai mengepel lantai yg basah daya serap air tinggi di depan kamar mandi dan
2 100% 97%
bersih dan kering depan kamar mandi di pintu masuk
dan di pintu masuk

Kepatuhan Tidak ada pasien Pertahankan

Kepatuhan Tidak ada Pertahankan Kepatuhan
3 Tidak ada pasien jatuh 100% 100% jatuh sudah mencapai target Tidak ada pasien jatuh
pasien jatuh

Mengetahui Penanggung jawab

Kepala Puskesmas Ketua Pokja UKP

dr. Rina Faiza Fitriana dr Elis Ma'rifah

k lanjut monitoring indikator keselamatan Pasien bulan mei

Evaluasi

Ditentukan nilai
rentang waktu yang
di perlukan untuk
pengisian rekam
medis dan
pemeriksaan

hanya baru sebagian

pasien yang
membawa identitas
pasien

pengajuan belum
terpenuhi melakukan
pengajuan kembali
nis
Ditentukan nilai
rentang waktu yang
di perlukan untuk
pengisian rekam
medis dan
pemeriksaan
Melakukan
penyimpanan dan
pendistribusian obat
sesuai SOP
Pemberian label
pada obat-obat Look-
alike, sound-alike
medication names

Pelaksanaan Sop
Therapy

Petugas kesehatan
patuh melaksanakan
Hand hygiene

Penyediaan
pegangan tangan
yang kokoh di kamar
mandi telah tersedia
Pemasangan karpet
daya serap air tinggi
di depan kamar
mandi dan di pintu
masuk

Pertahankan
Kepatuhan Tidak ada
pasien jatuh
 Evaluasi dan Tindak Lanjut Monitoring Indikator Keselamatan Pasien Bulan Juni

No Indikator Target Realisasi Analisis Rencana tindak lanjut Tindak lanjut Evaluasi

A Ketepatan Identifikasi Pasien

Kelengkapan pengisian status
1 100%
pasien pada rekam medis
Petugas masih Kurang teliti dan
terlupa dalam pengisian rekam
medis sehingga ada point yang
94.60% tertinggal dalam pengisian
rekam medis
Petugas lebih berhati Petugas lebih berhati melakukan
hati lagi dan lebih teliti hati lagi dan lebih teliti monitoring pengisian
lagi pada saat lagi pada saat pengisian rekam medis
pengisian rekam medis rekam medis

Masih ada pasien yang tidak
membawa identitas dan kartu
Tidak terjadinya kesalahan kk pada saat berobat
2 100% 98%
identifikasi pasien
Melakukan sosialisasi Melakukan sosialisasi Melakukan sosialisasi
tata cara dan syarat tata cara dan syarat tata cara dan syarat
pendaftaran yang pendaftaran yang harus pendaftaran yang
harus di bawa pasien di bawa pasien harus di bawa pasien

3 Ketepatan Tidak terjadinya Meningkatkan Mempertahankan Mempertahankan

kesalahan pemberian obat Ketepatan Tidak Ketepatan Tidak Ketepatan Tidak
100% 100% kepada pasien terjadinya kesalahan terjadinya kesalahan terjadinya kesalahan
Tidak terjadinya kesalahan pemberian obat pemberian obat kepada pemberian obat
pemberian obat kepada pasien kepada pasien pasien kepada pasien

B Peningkatan Komunikasi yang Efektif Dalam Pelayanan Klinis

Pencatatan di rekam medis
1 SOAP (Subjektif, Objektif,
Assesment, Planning)
Petugas masih Kurang teliti dan
terlupa dalam pengisian rekam
medis sehingga ada point yang
100% 94.60% tertinggal dalam pengisian
rekam medis
Petugas lebih berhati Petugas lebih berhati melakukan
hati lagi dan lebih teliti hati lagi dan lebih teliti monitoring pengisian
lagi pada saat lagi pada saat pengisian rekam medis
pengisian rekam medis rekam medis

C Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu di Waspadai

 Ketepatan tidak ada obat Tingkatkan keamanan Sop penyimpanan obat Melakukan
kadaluarsa sudah mencapai obat kadaluarsa dan sop pendistribusian penyimpanan dan
1 Obat kadaluarsa 0% 0% target obat pendistribusian obat
sesuai SOP

Ketepatan Pemberian label pada Tingkatkan Ketepatan Pemberian label pada Pemberian label
obat-obat Look-alike, sound- Pemberian label pada obat-obat Look-alike, pada obat-obat Look-
alike medication names obat-obat Look-alike, sound-alike medication alike, sound-alike
Pemberian label pada obat- sound-alike names medication names
2 obat Look-alike, sound-alike 100% 100% medication names
medication names

D Ketepatan Tindakan Medis dan Keperawatan

Petugas kurang teliti dalam Petugas lebih teliti lagi Pembuatan sop Pelaksanaan Sop
membaca hasil kajian awal dalam membaca kajian pemberian terapy Therapy
awal Pembuatan sop
Tidak terjadinya kesalahan pemberian terapy
1 prosedur tindakan medis dan 100% 98%
keperawatan

E Pengurangan terjadinya resiko infeksi di Puskesmas

Meningkatkan kepatuhan hand
1 hygiene (cuci tangan) petugas
kesehatan
Kepatuhan hand hygiene (cuci Mempertahankan dan Monitoring tiap bulan Petugas kesehatan
tangan) petugas kesehatan Meningkatkan terhadap kepatuhan patuh melaksanakan
sudah mencapai target kepatuhan hand hand hygiene (cuci Hand hygiene
hygiene (cuci tangan) tangan) petugas
100% 100% petugas kesehatan kesehatan

F Pengurangan Resiko Pasien Jatuh

 Penyediaan pegangan tangan Penyediaan pegangan Penyediaan pegangan Penyediaan
yang kokoh di kamar mandi tangan yang kokoh di tangan yang kokoh di pegangan tangan
telah tersedia kamar mandi telah kamar mandi telah yang kokoh di kamar
Penyediaan pegangan tangan tersedia tersedia mandi telah tersedia
1 yang kokoh di kamar mandi 100% 100%

Tidak adanya petugas Pemasangan karpet Pemasangan karpet Pemasangan karpet

kebersihan yang stand bay daya serap air tinggi di daya serap air tinggi di daya serap air tinggi
mengepel lantai yg basah depan kamar mandi depan kamar mandi dan di depan kamar
Kondisi permukaan lantai dan di pintu masuk di pintu masuk mandi dan di pintu
2 100% 98%
bersih dan kering masuk

Kepatuhan Tidak ada pasien Pertahankan Pertahankan Kepatuhan Pertahankan

jatuh sudah mencapai target Kepatuhan Tidak ada Tidak ada pasien jatuh Kepatuhan Tidak ada
3 Tidak ada pasien jatuh 100% 100% pasien jatuh pasien jatuh

Mengetahui Penanggung jawab

Kepala Puskesmas Ketua Pokja UKP

dr. Rina Faiza Fitriana dr Elis Ma'rifah

 Evaluasi dan Tindak Lanjut Monitoring Indikator Keselamatan Pasien Bulan Juli

No Indikator Target Realisasi Analisis Rencana tindak lanjut Tindak lanjut Evaluasi

A Ketepatan Identifikasi Pasien

Petugas mengalamikelelahan Membuat pengukuran Melakukan monitoring Ditentukan nilai rentang
sehingga tidak telitidan ada waktu yang di perlukan waktu yang di perlukan waktu yang di perlukan
pengisian rekam medis yang untuk pengisian rekam untuk proses pemeriksaan untuk pengisian rekam
Kelengkapan pengisian status terlewat medis dan pemeriksaan dan pencatatan rekam medis dan pemeriksaan
1 100% 89.60% pasien medis
pasien pada rekam medis

Adanya mis komunikasi pada Petugas meminta kartu Mensosialisasikan hanya baru sebagian
saat proses pendaftaran identitas pasien pada saat persyaratan pendaftaran pasien yang membawa
Tidak terjadinya kesalahan proses pendaftaran membawa kartu identitas identitas pasien
2 100% 100%
identifikasi pasien

3 Pasien memiliki nama yang Pengadaan mesin antrian Pengajuan mesin antrian pengajuan belum
sama no urut pengambilan obat ke upt terpenuhi melakukan
100% 100% pengajuan kembali
Tidak terjadinya kesalahan
pemberian obat kepada pasien
B Peningkatan Komunikasi yang Efektif Dalam Pelayanan Klinis
Petugas membutuhkan waktu Membuat pengukuran Melakukan monitoring Ditentukan nilai rentang
beberapa saat untuk melakukan waktu yang di perlukan waktu yang di perlukan waktu yang di perlukan
pengisian di rekam medis tetapi untuk pengisian rekam untuk proses pemeriksaan untuk pengisian rekam
Pencatatan di rekam medis di tuntut untuk cepat karena medis dan pemeriksaan dan pencatatan rekam medis dan pemeriksaan
1 SOAP (Subjektif, Objektif, 100% 91.56 pasien yang banyak pasien medis
Assesment, Planning)

C Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu di Waspadai

 Ketepatan tidak ada obat Tingkatkan keamanan obat Sop penyimpanan obat Melakukan penyimpanan
kadaluarsa sudah mencapai kadaluarsa dan sop pendistribusian dan pendistribusian obat
target obat sesuai SOP
1 Obat kadaluarsa 0% 0%

Pemberian label pada obat-
2 obat Look-alike, sound-alike
medication names
Ketepatan Pemberian label pada Tingkatkan Ketepatan Pemberian label pada Pemberian label pada
obat-obat Look-alike, sound- Pemberian label pada obat-obat Look-alike, obat-obat Look-alike,
alike medication names obat-obat Look-alike, sound-alike medication sound-alike medication
100% 100% sound-alike medication names names
names

D Ketepatan Tindakan Medis dan Keperawatan

Tidak terjadinya kesalahan
1 prosedur tindakan medis dan
keperawatan
Petugas kurang teliti dalam Petugas lebih teliti lagi Pembuatan sop Pelaksanaan Sop Therapy
membaca hasil kajian awal dalam membaca kajian pemberian terapy
awal Pembuatan sop
100% 99% pemberian terapy

E Pengurangan terjadinya resiko infeksi di Puskesmas

Meningkatkan kepatuhan hand
1 hygiene (cuci tangan) petugas
kesehatan
Kepatuhan hand hygiene (cuci Mempertahankan dan Monitoring tiap bulan Petugas kesehatan patuh
tangan) petugas kesehatan Meningkatkan kepatuhan terhadap kepatuhan hand melaksanakan Hand
sudah mencapai target hand hygiene (cuci tangan) hygiene (cuci tangan) hygiene
100% 100% petugas kesehatan petugas kesehatan

F Pengurangan Resiko Pasien Jatuh

Penyediaan pegangan tangan Penyediaan pegangan Penyediaan pegangan Penyediaan pegangan
yang kokoh di kamar mandi tangan yang kokoh di tangan yang kokoh di tangan yang kokoh di
Penyediaan pegangan tangan telah tersedia kamar mandi telah kamar mandi telah kamar mandi telah
1 100% 100%
yang kokoh di kamar mandi tersedia tersedia tersedia
 Tidak adanya petugas Petugas kebersihan harus Petugas kebersihan harus Petugas kebersihan harus
kebersihan yang stand bay mengkondisikan dengan mengkondisikan dengan mengkondisikan dengan
Kondisi permukaan lantai mengepel lantai yg basah segera bila terjadi segera bila terjadi segera bila terjadi
2 100% 95%
bersih dan kering tumpahan tumpahan tumpahan

Kepatuhan Tidak ada pasien Pertahankan Kepatuhan Pertahankan Kepatuhan Pertahankan Kepatuhan
jatuh sudah mencapai target Tidak ada pasien jatuh Tidak ada pasien jatuh Tidak ada pasien jatuh
3 Tidak ada pasien jatuh 100% 100%

Mengetahui Penanggung jawab

Kepala Puskesmas Ketua Pokja UKP

dr. Rina Faiza Fitriana dr Elis Ma'rifah

 Evaluasi dan Tindak Lanjut Monitoring Indikator Keselamatan Pasien Bulan Agustus

No Indikator Target Realisasi Analisis Rencana tindak lanjut Tindak lanjut Evaluasi

A Ketepatan Identifikasi Pasien

Petugas mengalamikelelahan
sehingga tidak telitidan ada
pengisian rekam medis yang
Kelengkapan pengisian status terlewat
1 100%
pasien pada rekam medis
Membuat pengukuran Melakukan monitoring Ditentukan nilai rentang
waktu yang di perlukan waktu yang di perlukan waktu yang di perlukan
untuk pengisian rekam untuk proses pemeriksaan untuk pengisian rekam
medis dan pemeriksaan dan pencatatan rekam medis dan pemeriksaan
pasien medis

Adanya mis komunikasi pada Petugas meminta kartu Mensosialisasikan hanya baru sebagian
saat proses pendaftaran identitas pasien pada saat persyaratan pendaftaran pasien yang membawa
Tidak terjadinya kesalahan proses pendaftaran membawa kartu identitas identitas pasien
2 100% 100%
identifikasi pasien

3 Pasien memiliki nama yang Pengadaan mesin antrian Pengajuan mesin antrian pengajuan belum
sama no urut pengambilan obat ke upt terpenuhi melakukan
100% 100% pengajuan kembali
Tidak terjadinya kesalahan
pemberian obat kepada pasien
B Peningkatan Komunikasi yang Efektif Dalam Pelayanan Klinis
Petugas membutuhkan waktu Membuat pengukuran Melakukan monitoring Ditentukan nilai rentang
beberapa saat untuk melakukan waktu yang di perlukan waktu yang di perlukan waktu yang di perlukan
pengisian di rekam medis tetapi untuk pengisian rekam untuk proses pemeriksaan untuk pengisian rekam
Pencatatan di rekam medis di tuntut untuk cepat karena medis dan pemeriksaan dan pencatatan rekam medis dan pemeriksaan
1 SOAP (Subjektif, Objektif, 100% 91.56 pasien yang banyak pasien medis
Assesment, Planning)

C Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu di Waspadai

 Ketepatan tidak ada obat Tingkatkan keamanan obat Sop penyimpanan obat Melakukan penyimpanan
kadaluarsa sudah mencapai kadaluarsa dan sop pendistribusian dan pendistribusian obat
target obat sesuai SOP
1 Obat kadaluarsa 0% 0%

Pemberian label pada obat-
2 obat Look-alike, sound-alike
medication names
Ketepatan Pemberian label pada Tingkatkan Ketepatan Pemberian label pada Pemberian label pada
obat-obat Look-alike, sound- Pemberian label pada obat-obat Look-alike, obat-obat Look-alike,
alike medication names obat-obat Look-alike, sound-alike medication sound-alike medication
100% 100% sound-alike medication names names
names

D Ketepatan Tindakan Medis dan Keperawatan

Tidak terjadinya kesalahan
1 prosedur tindakan medis dan
keperawatan
Petugas kurang teliti dalam Petugas lebih teliti lagi Pembuatan sop Pelaksanaan Sop Therapy
membaca hasil kajian awal dalam membaca kajian pemberian terapy
awal Pembuatan sop
100% 99% pemberian terapy

E Pengurangan terjadinya resiko infeksi di Puskesmas

Meningkatkan kepatuhan hand
1 hygiene (cuci tangan) petugas
kesehatan
Kepatuhan hand hygiene (cuci Mempertahankan dan Monitoring tiap bulan Petugas kesehatan patuh
tangan) petugas kesehatan Meningkatkan kepatuhan terhadap kepatuhan hand melaksanakan Hand
sudah mencapai target hand hygiene (cuci tangan) hygiene (cuci tangan) hygiene
100% 100% petugas kesehatan petugas kesehatan

F Pengurangan Resiko Pasien Jatuh

Penyediaan pegangan tangan Penyediaan pegangan Penyediaan pegangan Penyediaan pegangan
yang kokoh di kamar mandi tangan yang kokoh di tangan yang kokoh di tangan yang kokoh di
Penyediaan pegangan tangan telah tersedia kamar mandi telah kamar mandi telah kamar mandi telah
1 100% 100%
yang kokoh di kamar mandi tersedia tersedia tersedia
 Tidak adanya petugas Petugas kebersihan harus Petugas kebersihan harus Petugas kebersihan harus
kebersihan yang stand bay mengkondisikan dengan mengkondisikan dengan mengkondisikan dengan
Kondisi permukaan lantai mengepel lantai yg basah segera bila terjadi segera bila terjadi segera bila terjadi
2 100% 95%
bersih dan kering tumpahan tumpahan tumpahan

Kepatuhan Tidak ada pasien Pertahankan Kepatuhan Pertahankan Kepatuhan Pertahankan Kepatuhan
jatuh sudah mencapai target Tidak ada pasien jatuh Tidak ada pasien jatuh Tidak ada pasien jatuh
3 Tidak ada pasien jatuh 100% 100%

Mengetahui Penanggung jawab

Kepala Puskesmas Ketua Pokja UKP

dr. Rina Faiza Fitriana dr Elis Ma'rifah