PEMERINTAH KOTA SUKABUMI

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SMP NEGERI 11 KOTA SUKABUMI
AKREDITASI “A” (AMAT BAIK)
Sekretariat Jalan Lettu Bakri Nomor 14 Telp. 0266 - 222 113

Nomor : …………………………………………………
Lampiran : 1 (satu) Berkas
Perihal : Pengembalian siswa ke orang tua/wali

Kepada Yth. Orang tua/Wali dari:

ARSHEIL VINO CRIZIA
di-
Tempat.

Assalamu’alaikum Wr. Wb.

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala SMP Neheri 11 Kota Sukabumi, menyatakan bahwa :
1. Nama : Arsheil Vino Crizia
2. Jenis Kelamin : Laki-laki
3. Tempat/ Tgl Lahir : Sukabumi, 25 Mei 2004
4. Nama Ayah : Aep Jaenudin
5. Alamat Siswa : Jl. Cigayung Gg. Masjid Al Karim Cisaat Kab. Sukabumi
6. Kelas : VII C
7. NIS / NISN : 17187067/………

Nama tersebut di atas dikembalikan ke orang tua terhitung tanggal ………………………………………………..,

Hal-hal yang menjadi pertimbangan kami adalah :

1. Siswa tersebut di atas telah melanggar tata tertib sekolah tindakan kriminal, dan telah ditindak
lajuti secara pembinaan/berkelanjutan.
2. Demi kemajuan dan perkembangan anak-anak kita kedepannya semoga dengan suasana belajar
dan lingkungan yang baru nantinya dapat menjadi lebih baik untuk anak kita tersebut.

Demikian atas perhatiannya dan kerjasama yang baik diucapkan terima kasih.

Waalaikumsallam Wr. Wb.

Sukabumi, …………………………………………..
Kepala Sekolah,

Hema Hujaemah, M.Pd.

Pembina/IVa
NIP. 19750101 200012 2 003

Tembusan:
1. Wali kelas VII C
2. Yang bersangkutan
3. Arsip