RUANG KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAAN JENAZAH

INSTALASI CENDRAWASIH
RUMAH SAKIT UMUM PUSAT DR. KARIADI/FK UNDIP
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA

VISUM ET REPERTUM
No:

Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Resor Kota Besar Semarang melalui suratnya
tanggal...... Nomor ... yang ditanda tangani oleh ..... dan diterima tanggal…., jam …. WIB,
maka dengan ini saya, dr. Bianti Hastuti M, MH, Sp, KF, NIKK: 15.86.1661, sebagai DPJP
yang bekerja pada Rumah Sakit Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa
pada tanggal 15 Oktober 2017, jam 08.40 WIB, di Ruang IGD Rumah Sakit Umum Pusat
Dokter Kariadi, telah memeriksa seorang korban hidup, yang berdasarkan surat permintaan
tersebut atas nama Govin Pratama, tempat tanggal lahir Semarang, 19/11/1999, jenis kelamin
laki laki, kewarganegaraan Indonesia, alamat Bandarharjo RT 009 RW 001 Kelurahan
Bandarharjo Kabupaten Kodia Semarang. Korban tersebut diduga mengalami
penganiayaan.-

KRONOLOGIS PERISTIWA ( PENGAKUAN KORBAN ) :--------------------------------

Pada tanggal 15 Oktober 2017 kurang lebih pukul 01.00 WIB, ketika korban sedang duduk
bersama teman-temannya, tiba-tiba korban didatangi pelaku yang berjumlah lebih dari lima
orang, lalu korban di serang dengan menggunakan senjata tajam. Keluhan mual, muntah,
pusing dan pingsan disangkal korban. ----------------------------------------------------------------

HASIL PEMERIKSAAN :----------------------------------------------------------------------------

Dari pemeriksaan atas tubuh korban tersebut diatas didapatkan temuan – temuan sebagai
berikut :----------------------------------------------------------------------------------------------------
A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS KORBAN -------------------
1. Identitas Umum korban :-----------------------------------------------------------------------
a. Jenis kelamin : laki-laki.----------------------------------------------------------------------
b. Umur : tujuh belas tahun sebelas bulan ----------------------------------------------------
c. Berat badan : lima puluh delapan kilogram -----------------------------------------------
d. Tinggi badan : seratus enam puluh lima sentimeter---------------------------------------
e. Warna kulit : sawo matang-------------------------------------------------------------------
f. Keadaan gizi : kesan gizi cukup (indeks massa tubuh dua puluh satu koma tiga nol
kilogram per meter persegi).-----------------------------------------------------------------
B. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :--------------------------
1. Keadaan Umum / Tanda-tanda Vital :-------------------------------------------------------
a. Tingkat kesadaran : sadar penuh ------------------------------------------------------------
b. Tekanan darah : seratus sebelas per enam puluh enam millimeter air raksa.----------
c. Denyut nadi : Sembilan puluh enam kali per menit.--------------------------------------
d. Pernapasan : dua puluh dua kali per menit.------------------------------------------------
e. Suhu badan : tiga puluh enam koma satu derajat celcius.--------------------------------
2. Permukaan Kulit Tubuh :----------------------------------------------------------------------
a. Kepala :------------------------------------------------------------------------------------------
1) Daerah berambut : Tidak ada kelainan. -------------------------------------------------
2) Wajah : Tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------------
b. Leher : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------------------
c. Bahu : tidak ada kelainan.---------------------------------------------------------------------
 d. Dada: tidak ada kelainan. ---------------------------------------------------------------------
e. Punggung : Terdapat sebuah luka lecet pada punggung sisi kiri, dengan ujung
pertama tujuh sentimeter di kiri garis tengah tubuh dan dua puluh sentimeter di
bawah puncak bahu kiri, ujung kedua enam belas sentimeter di kiri garis tengah
tubuh dan dua puluh empat sentimeter di bawah puncak bahu kiri, bentuk
menyerupai garis, dengan ukuran panjang dua belas sentimeter, lebar nol koma dua
sentimeter, warna kemerahan, pada perabaan kasar disbanding jaringan kulit
sekitar.------------------------------------------------------------------------------------------
f. Pinggang : tidak ada kelainan. --------------------------------------------------------------
g. Perut : tidak ada kelainan --------------------------------------------------------------------
h. Anggota gerak : Terdapat sebuah luka terbuka pada lengan atas kiri sisi belakang,
ujung pertama dua sentimeter di atas siku kiri, ujung kedua enam sentimeter di atas
siku kiri, sebelum dirapatkan bentuk menyerupai celah, dengan ukuran panjang
lima sentimeter, lebar satu koma lima sentimeter, dalam nol koma lima sentimeter,
setelah dirapatkan bentuk menyerupai garis, dengan ukuran panjang lima koma lima
sentimeter, batas tegas, tepi luka rata, tebing luka rata terdiri atas jaringan kulit,
jaringan ikat, jaringan lemak, dengan dasar jaringan lemak, tidak terdapat jembatan
jaringan.----------------------------------------------------------------------------------------
3. Bagian tubuh tertentu :-------------------------------------------------------------------------
a. Mata :-------------------------------------------------------------------------------------------
1) Alis mata : warna hitam, tidak ada kelainan.-------------------------------------------
2) Bulu mata : warna hitam, tidak ada kelainan.------------------------------------------
3) Kelopak mata : tidak ada kelainan.------------------------------------------------------
4) Selaput kelopak mata : tidak ada kelainan.---------------------------------------------
5) Selaput biji mata : tidak ada kelainan. .-------------------------------------------------
6) Selaput bening mata : tidak ada kelainan. ----------------------------------------------
7) Manik mata : tidak ada kelainan.--------------------------------------------------------
8) Pelangi mata : warna hitam, tidak ada kelainan. ---------------------------------------------
b. Hidung :-----------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk hidung : tidak ada kelainan. ----------------------------------------------------
2) Permukaan kulit hidung : tidak ada kelainan.------------------------------------------
3) Lubang hidung : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------
c. Telinga :----------------------------------------------------------------------------------------
1) Bentuk telinga : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------
2) Permukaan daun telinga : tidak ada kelainan.------------------------------------------
3) Lubang telinga : tidak ada kelainan -----------------------------------------------------
d. Mulut :------------------------------------------------------------------------------------------
1) Bibir : tidak ada kelainan.-----------------------------------------------------------------
2) Selaput lendir mulut : tidak ada kelainan.----------------------------------------------
3) Lidah : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------------
4. Tulang - Tulang : tidak ada kelainan.----------------------------------------------------------
5. Lain-lain: ------------------------------------------------------------------------------------------
- Hasil dari konsul bedah:--------------------------------------------------------------------
 dilakukan penjahitan luka dengan enam jahitan, warna benang hitam.-----
 amoxicillin 3 x 500 mg dan asam mefenamat 3 x 500 mg.-------------------
KESIMPULAN :----------------------------------------------------------------------------------------
Berdasarkan temuan-temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas korban tersebut maka
saya simpulkan bahwa korban adalah seorang laki-laki, umur tujuh belas tahun sebelas
bulan, kesan gizi cukup. Didapatkan luka akibat kekerasan tumpul berupa luka lecet pada
punggung dan luka akibat kekerasan tajam berupa luka iris pada anggota gerak atas kiri.
Akibat hal tersebut menimbulkan penyakit atau halangan untuk menjalankan pekerjaan
jabatan atau pencarian untuk sementara waktu, luka diperkirakan sembuh dalam waktu tujuh
hingga sepuluh hari.--------------------------------------------------------------------------------------

PENUTUP :----------------------------------------------------------------------------------------------
Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat
sumpah sewaktu menerima jabatan sebagai dokter.-------------------------------------------------

Semarang ,15 Oktober 2017

Dokter pemeriksa
DPJP

dr. Bianti Hastuti M, MH, Sp, KF

NIKK: 15.86.1661