son ESpases open etna Procediment Normalitzat de Treball Obtenci6 de mostres d’exsudat endocervical Codi URTL-074] Versio: 1 Data: 24-10-13, Pagina: 4de6 Obtencio de mostres d’exsudat endocervical Revisions del document Versi6 | Data Modificacions introduides 1 | 24-10-13 | Elaboracié de! document Redacci6 Revie) Niria Borrell Solé Maria D. Macié Romero José L. Pérez Séenz | José L. Pérez Séenz3 Procediment Normalitzat de Treball Codi: UR-TL-014| = a a Versio: 1 son Espases Obtencié de mostres d’exsudat | 521 Pane Seema endocervical enous era Pagina 3de6 4. OBJECTIUS * Descriure el procediment apropiat per a Tobtencié correcta de les mostres d'exsudat endocervical destinades a 'estudi microbiologic. * Explicar els objectius diagnéstics que es persegueixen amb el processament d'aquestes mostres. © Elaborar unes instruccions resumides (ANNEX 1) per adjuntar amb els materials (kit de presa de mostres) que es remeten a les unitats cliniques amb la finalitat de reduir la variabilitat i assegurar una major qualitat de les analisis. 2. AMBIT D’APLICACIO * Aquest procediment s'aplica a les mostres d'exsudat endocervical procedents de pacients aduites (>18 anys) 0 d'adolescents sexualment actives, obtingudes en qualsevol dels ambits i en les diferents situacions cliniques a les quals presta cobertura assistencial el Servei de Microbiologia de Hospital Universitari Son Espases, 3, PROCEDIMENT OPERATIU 3.1. Introduccié i justificacié Lobtencié i la manipulaci6 correctes de les mostres microbioldgiques abans de ser processades (preanalitica) és un aspecte crucial per a l'obtencié de resultats de qualitat. En el cas d'exsudat endocervical 6s particularment rellevant ja que alguns dels patogens implicats deixen de ser viables en poc temps. 3.2. Notes prévies importants * Totes les mostres han de dur la sol-licitud corresponent. © Totes les mostres han destar retolades degudament, amb el nom de la pacient (o amb una clau nica en cas que se sol-liciti l'anonimat), de manera que no hi puguin haver dubtes diidentificaci6. E! nom de la pacient (o la clau) ha de constar en el recipient de la mostra i en la sol'licitud. Es recomana utiltzar etiquetes identificadores * Es imprescindible que a la sol-licitud consti ‘orientacié diagnéstica o el motiu justificatiu. * S'han d’adoptar totes les mesures a l’abast de cada persona amb la finalitat de garantir la confidencialitat i respectar la informacié de tipus personal. 3.3. Objectius diagnéstics que es persegueixen Llestudi microbiolégic correcte d’una mostra endocervical ha d'incloure: * Una tincié de Gram: permet la descripcié d'altres troballes no detectables mitjangant el cultiu, com la presencia de leucacits polimorfonuclears, etc. * Uncultiu bacteria amb la cerca espectfica de Neisseria gonorrhoeae (gonococ). * Un estudi semiquantitatiu de micoplasmes genitals: Ureaplasma urealyticum i Mycoplasma hominis * La deteccio de Chlamydia trachomatis per técnica d'amplificacié d’acids nucleics (TAN). Actualment, s‘efectua una deteccié conjunta de C. trachomatis i gonococ. * No s'ha d’efectuar de manera sistematica l'estudi de virus herpes en aquest tipus de mostra, per aixd, si és necessari fer-ne la cerca per raons cliniques i epidemiologiques:aay Procediment Normalitzat de Treball__| Codi: UR-TL-014 Versi6: 1 Son ESpases Obtencié de mostres d’exsudat oe ESpas endocervical Data aetos onto rivera o S'ha d’especificar clarament a la sol-licitud, o No és necessari remetre una turunda addicional ja que serveix el mateix vial (medi de transport de virus, Vircell®) utilitzat per a la deteccié de C. trachomatis. © Sihiha lesions sospitoses (iilceres genitals), 'obtencié d'un frotis d'aqueses lesions es considera la mostra optima 3.4, Materials + Especul © Turundes eixutes sense medi de transport (per a 'extensié en el portaobjectes i l'estudi de micoplasmes genitals). + Turunda de cot amb medi de transport comu per a bacteris, * Vial amb medi liquid per a 'estudi de micoplasmes genitals (Mycoplasma Duo®) * Vial amb medi liquid per a l'estudi de C. trachomatis (medi de transport de virus, Vircell®) amb la seva turunda corresponent. * Portaobjectes i capsa portaobjectes. 3.5. Conservacié dels materials abans del seu ts + Lamajoria del material detallat es pot conservar a temperatura ambient, a excepcid del vial per a lestudi de micoplasmes genitals que, segons les instruccions del fabricant, s’ha de conservar en fred (2°C-8°C). Per aquesta rad, us recomanam que els materials del kit de presa de mostres es conservin de manera conjunta a la nevera 3.6. Recomanacions pravies a la presa de la mostra «Es recomana suspendre l'administracié d'ovuls 0 de cremes vaginals (antiflingics, antibidtics, etc) durant les 48 hores prévies a loblencié de la mostra. Quan siguin imprescindibles, s’ha de consultar el meige responsable i s'ha de fer constar explicitament a la sol-licitud analitica. ‘© Ladeteccié mitjangant un cultiu del gonococ i el seu posterior estudi de sensibilitat antibidtica requereix una atencié especial, ja que és un microorganisme molt poc resistent a les condicions ambientals externes. Si hi ha la sospita d'una ITS 0 si la pacient ha tengut contacte amb un pacient amb un diagnéstic d'ITS i se’n pretén la deteccié mitjangant un cultiu, és obligat processar la mostrar amb la maxima celeritat després d'obtenir-la. Per aquest motiu, es Fecomana’ o Remetre, abans de dues hores des de l’obtencié, les mostres obtingudes pel ginecéleg, per la comare o pel personal d'infermeria al Servei de Microbiologia de Hospital Universitari Son Espases (planta +2, médul J) amb la sol-licitud emplenada. © Valorar remetre la pacient per a un estudi a la consulta d'ITS (CAITS) al Centre d'Especialitats El Carme (planta 3, consulta 30), de dilluns a divendres, de 15.30 a 19.00 h 3.7. Obtencié de les mostres a) El portaobjectes s’ha de retolar amb la paraula "Endocervical” a la zona esmerilada amb lapis. No s‘ha d'utilitzar boligraf ni retolador. ila resta de materials s'han de retolar o identificar amb les etiquetes de la pacient. b) La petici c) L’espacul s'ha de col-locar sense lubricant.