Удружење музичко-сценских извођача

Србија – 22000 Сремска Митровица – Стари шор 18 – ПАК 320644

телефон 065 26 22 588 – факс 022 62 62 60 – E-пошта umsi@hotmail.rs
матични број 28039751 – ПИБ 106996500 – текући рачун 170-30016502000-45

ПРИСТУПНИЦА
Добровољно приступам чланству Удружења музичко-сценских извођача
и прихватам права и обавезе утврђене Статутом Удружења музичко-сценских извођача.

Лични подаци:

Презиме (име једног родитеља) Име

Јединствени матични број грађана

Поштански број, место и адреса

сталног пребивалишта

* вокални извођач * инструментални извођач * фолклорни или други играч

* имитатор * пародист * рецитатор * водитељ * водитељ у дискотеци

* комичар * артист * мађионичар * манекен

Занимање у области културе
* вокални солиста * музичар инструменталиста * диригент
(заокружити *)
* композитор * композитор џез, забавне и народне музике

* аранжер музичких дела * музички уредник * музички продуцент

* реализатор светла * реализатор тона – сниматељ

Дан почетка обављања делатности

Контакт телефон - @

Својим потписом гарантујем, и лично одговарам морално, материјално и кривично за тачност наведених података.

У Сремској Митровици

дана _______________ године. (М.П.) ___________________________

( својеручни потпис )
 (mfl$lh0fiAtlffifit{ttfirrilTr(p0fiir
H
tfiffiffiTfifiin!
sfiAlml ffiP*fil$m
rmm$ffifi
llil$fiffiil.|fi
ffilUttltt
6€0rlm, .fi,euxcnrt
HlYll, Tcne$oru
J2rg-e60, sl5z-sst/6sr, oArc se4t-gg2
porpr 355-t015724-87, f{rnr.6poJ:06030734, nrE: 1020t66t2
T€Iyhn

n ]r l{Me qnaHa llue

JMST 9naxcreo reqe

Alpeca:

TeneSox:

nPncTvnHylqA
lr3JABAO HEnOCPEAHOMnhqHOM vq'|AFbElbv - nPhcrynAlbv
yMETHI4KA14l43BOtArtA CPEvUE
CAMOCTAIHOMCl4HAl4KATyECTPAAHI,|X

Y CamocranHno{HArKar ecrpa4Hrx yMerHrKax }r3Bo[auaCp6nje yunanyjeu ce

Ao6poeorbHo.

Ilprxaarau npaBan o6aseseyrep[ene Craryror'rCauocrar]ror clrH4[Kara

ecrpa4HlrxyMerHlrKar n3Bo[aua Cp6nje.

Carnacan-Hacau Aa ce og uoje 3apaAeog6r,rjacrHAnKanHaqnaHaprHay Bncunn

yrep[eroj Craqyrou, oAHocHooAnyKoMHa4rexHor opra]ra CauocrarHor cnxgnKara
yroBopom.
ecrpanHnxyuerHrra r naeofaua Cp6nje r lloce6]urmKoreKrnBHr,rM

roa. KAnHA nOAPDI(Hlr UA

c14HA14
M.Jl.
hsjaay Aao-rai Iloaepexnr
 O6pasaq &1
Er.6poj Casega:
(ca pararjer yrepcra)

CABE3 ECTPAAHO-My3I,I[IKID( yMETHI{KA - EEOTPAA

npeKo

vAPyxErf,A
Ha3rrB ylpyxeEa

3AXTEB -YTtrTTHIAK
sa yraplr.rrarre ceojmaa,yflucay enr.r4erilg,rjy l,t rr3AaBarbe r{crpaBe o roMe:

a ) CAMOCTAJIHOT YMETHI4KA
6 ) CAMOCTAJTHOT p,AlHpU(A y KyJrTypI{
3aoxpyxr{Tu asJru.6

floAsocnu 3axres la MH ce yrBpAH rope HaBereno crojcrno, u3Bprru{ yruc y eBr{Aem$jy Kojy
BoAIr rE
Cases u fislia oposapajyha HcnpaBa - yBepere cxoAHo qrauy 3. v 4.3axosa o caMocraJqoM
o6anrsany yMerHLIqKe HnLr Apyre AeJrarHocrr{ y o6nacru rryJrrype ( Cl. Ilacrun< PC 39193, 42198 u
sst20r2).

V crraucrry flpanruIHuxa o Kprrrepalyxmm sa yrrp$rasase pe3yJrrara y 6anremy

MepHJrHMa Lr
yMerHrtIKoM wH ApyroM gerarnouhy y
oflrracrn rcyJrr,?e ta [ocryrrra sa yrrplurase cnojcma
caMocr:IJIHor )rMerHLIKa, oAHocHo caMocrrlJrHor pa,@ffe y o6nacrn KyJrr)?e y ecrp4Axo-Mysl.rffioj
AenarHocru Casesa gajerra o ce6u cle.qehe rroAarre:

I flpesnue ( oueno nue ) N aue

2 Aaryu, Mecro poleru4

ONIIITI,IHA
Peny6-xuxa, .{pxasrsanmro

Mecto npe6nnaruuna(craruro),

4.
1. noxaaru goJucra
.{elarnocr - oAHocHo nocJroBu 2.'r,rysruap Hc"rpyMerrrarrlrcra
YMETHIAK 3. rounoslrrop
4.4rprrerrr

6. PAIHI,IK y 1. soKarrunsnolau
2. mcrpyruer{f,airuu ngso$aq
OENACTI4KYNTYPE 3. uanexen

1. aparorep Lry3I{sKrD( AeJra

(saorpyxn're je.aaH o.u oaroeopa) YMETHI{IIKI/I 2. rrrysr.rru ypetrtril(
CAPA.IIHHIM 3. uysrncu npo.qfl{errr
4. ron-uajc,rop azeajnep 3ByKa
5, rcucrr{.pea.rnearOp

5 | tlnau y.qpyxelLa oA:

 .{au nouerra b6asJbar6a AeJrarHocrn
- 3aHuMelrra y caMocriLlrHoru crojcrey

flpujaea ua neHsnjcxo H HHBil.JrHAcKo

ocHrypabe oA:

6 Kpahu noAarIH o o6arramy

ecTpa.qHo-My3HqKe AenaTHocrr.t

flo6ujene HarpaAe r.r rprcHarba y

o6anrarry ecrpaAHo - My3HqKe
,IICJIATHOCTI,I

Paau yrrplHBilrla rpit l(eHor caojmra flpllrraxeM Aora3e (norrp.ue, yroBope o o6aaramy
ecrpaAHo-My3ur{Ke AeilarHocru u ca.) npepufene flparmruucora Casesq usjannyjel.r
Aa cy rope
HaBeAeHH noAaIIH TaqHH u LrcruH'I.4xr il Ea tufid rorje rapeuena M€pa 6es6e4rocrr sa6pane jasnor
Hcryilal*,a, a cBe noA MopaJIHoM Ir KpHBI.rrrHoM olloaopnouhy, rrrro noraplyjeu uojrara uomrflcoM Ha
osoM 3axreny - Ynrrnnxy.

v flo,urocluraq 3a:rrcsa . Yrurnuuca

.{ana
florruc

IvIanFrEr 6poj m Jrr.rue xapre

flo,qaqr'r uo,q l. 2. u 3. osor 3axresa - Vrurruuea cpaBnerfi cy ca rroAarun{a E3 JtrrqIre Kapre

r.rMeHoBaHor noAHocr.{oqa 3axresa a noAar[,r rIoA 5. H 6. Ca esnaernry{orvr yAprDreEa fi Aoif&3vrfta
usno!aua.

florruc oEoBoprror p^ Fp'la

oryx6e Y4pyxera

M.n.
floce6Ha Korvnru.rja Ygpyx(eba, y cMrncJry turarra 9. flparxruuma Canesa, na cnojoj ceprr&
oapxaHoj AaHa yrnpaula je, Ha ocIIoBy aoxp,renrargje Yapyxerrq Apynor Mrrrurera
norBpAa opranasaqr'tja ca xojuua je no4Hocruall sa:rreBa ocrBapxo capaElyr yroBopa u
-
Apyno( Aor@3a
Aa noAHocI'uaII 3axreBa f,ctrYILaBa - ne ncuvFaPa* ycJIoBe u rprrepujyr,.re sa pap$loarre cnojcma.

(naaecru: calMocraJIHI{ y!(erHI,rK LIn}r caMocf,aJrm pamrm y odnamu rynrype

- luef,rffrqrsr capa4um
y 3zrur.rMasy ng.tasxe 4. oror saxtera)

C-rryx6a n Kouxcnja noraplyjy noA MopzunoM rr xprrBl{rruoM opoBopnomhy m.urocr rop6m(

noAaTaKa.

flpe.uceaxx xoullcxj e Yapyxera

TTPEACE&{r4K yIF}DTGBA
lllan rouucuje

M.II.
9laH xol.mcrje
* uenorpe6no npeuprarr,r
_ __
_
УВЕРЕЊЕ (САМОСТАЛНИ ВОКАЛНИ И ИНСТРУМЕНТАЛНИ УМЕТНИЦИ-ИЗВОЂАЧИ)

уплатилац НАЛОГ ЗА УПЛАТУ

шифра
плаћања валута износ
Име, презиме и адреса уплатиоца 189 RSD 5.500,00

рачун примаоца
сврха уплатe
170-30016502000-45

Уплата јединствене годишње чланаринe модел и позив на број (одобрење)

прималац

УМСИ
Сремска Митровица Стари шор 18

______________________________________
печат и потпис уплатиоца
______________________________ ________________________
место и датум пријема датум валуте

Образац бр.1 1
_ __