PERBANDINGAN HASIL PEMERIKSAAN LAJU ENDAP DARAH (LED) PADA DARAH

EDTA TANPA PENGENCERAN DENGAN MENGGUNAKAN NATRIUM CITRAT 3,8%

SEBAGAI GOLD STANDAR

THE COMPARISON RESULT OF BLOOD SIDEMENTATION RATE ON EDTA

BLOOD WITHOUT DILUTION WITH USING NATRIUM CITRAT 3,8%
AS A GOLD STANDARD

Dina Ariani(1), Puspawati(1), Putri Meranti Yasida Oktavia(1)

Akademi Analis Kesehatan Borneo Lestari Banjarbaru

Jl. Kelapa Sawit 8 Bumi Berkat No. 1 RT. 02 RW. 01
Banjarbaru Kalimantan Selatan
Telp/Fax. 0511-5911626 Email: Dinaariani28@yahoo.com

ABSTRACT
Blood sidementation rate is the sidementation speed of red blood cells from some sample of
blood that is checked by a certain tool and be avowed in milimiter per hour (mm/H). The
checking method who is recommended by internasional communitte for standardization in
hematology (ICSH) is Westergren way. The purpose of this research is to know about how
the comparison result of blood sidementation rate on EDTA blood without dilution with
using Natrium Citrat 3,8% as a gold standard. This research design is using analitic survey,
with analyze the comparison result of the examination blood sidementation rate. The sample
of this research is the vena blood who gived antikoagulants EDTA and Natrium Citrate
3,8% to people who have hemoglobin ≥ 15 g/dl as much 16 samples that divided into 2
treatments. The BSR value that increased is 31,2%. The BSR value that decreased is
43,7%. The BSR value that consistent is 25%. While the average value of BSR examination
using anticoagulants Natrium Citrat 3,8% is 11,19%, and the average value of BSR using
antikoagulants EDTA is 11,44%. Based on the statistic independent sample T-test was
got a significant value 0,938 > α 0,05. From this research result obtained that there is no big
differences to BSR value using antikoagulants Natrium Citrat 3,8% and EDTA. For further
researchers it is desirable to continue this research with different titles or with different blood
samples.

Keywords : BSR (Blood Sidementation Rate), Westergren, Natrium Citrat 3,8% and
EDTA

(1)
Akademi Analis Kesehatan Borneo Lestari Banjarbaru

Perbandingan Hasil Pemeriksaan Laju Endap Darah (LED) Pada Darah K EDTA Tanpa
Pengenceran Dengan Menggunakan Natrium Citrat 3,8% Sebagai Gold Standar
 ABSTRAK

Laju endap darah adalah kecepatan pengendapan sel darah merah dari suatu sampel
darah yang diperiksa dalam suatu alat tertentu yang dinyatakan dalam millimeter per jam
(mm/jam). Metode pemeriksaan yang dianjurkan oleh Internasional Communitite For
Standardization in Hematology (ICSH) adalah cara Westergren. Tujuan penelitian ini adalah
untuk mengetahui bagaimana perbandingan hasil pemeriksaan laju endap darah pada darah
K EDTA tanpa pengenceran dengan menggunakan Natrium Citrat 3,8% sebagai Gold
Standar. Rancangan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini adalah survey analitik,
dengan menganalisa perbandingan hasil pemeriksaan laju endap darah. Sampel penelitian
ini adalah darah vena yang diberi antikoagulan K EDTA dan Natrium Citrat 3,8% pada
orang dengan kadar Hemoglobin ≥ 15 g/dl sebanyak 16 sampel yang dibagi menjadi 2
perlakuan. Nilai LED yang meningkat yaitu sebesar 31,2%, nilai LED yang menurun yaitu
sebesar 43,7% dan nilai LED yang tetap yaitu sebesar 25%. Sedangkan nilai rata-rata hasil
pemeriksaan LED menggunakan antikoagulan Natrium Citrat 3,8% sebesar 11,19% dan nilai
rata-rata LED menggunakan antikoagulan K EDTA sebesar 11,44%. Berdasarkan hasil uji
Statistik Independent Sampel T-Test didapatkan nilai signifikan 0,938 > α 0,05. Dari hasil
penelitian yang didapatkan bahwa tidak ada perbedaan yang bermakna terhadap nilai LED
menggunakan antikoagulan Natrium Citrat 3,8% dan K EDTA. Bagi peneliti selanjutnya
diharapkan untuk meneruskan penelitian ini dengan judul yang berbeda atau dengan sampel
darah yang berbeda.

Kata Kunci : Laju Endap Darah (LED), Westergren, Natrium Citrat 3,8%, dan K EDTA

Pendahuluan Standarization in Hematology (ICSH)

Pemeriksaan hematologi merupakan
salah satu pemeriksaan yang dapat
dipakai sebagai penunjang diagnosis yang
berkaitan dengan terapi dan prognosis
(Ibrahim, 2006). Pemeriksaan hematologi
meliputi pemeriksaan darah rutin,
pemeriksaan darah lengkap, pemeriksaan
darah khusus, dan faal hemostasis,
pemeriksaan darah rutin terdiri dari kadar
hemoglobin (Hb), hitung jumlah leukosit,
hitung jenis leukosit (differential counting)
dan laju endap darah (LED), sedangkan
pemeriksaan darah lengkap meliputi kadar
hemoglobin, hitung jumlah eritrosit, hitung
jumlah leukosit, hitung jenis leukosit
(differential counting), hematokrit (Ht) dan
trombosit (platelet). Pemeriksaan LED
adalah pemeriksaan darah yang
menggambarkan kecepatan pengendapan
eritrosit dalam plasma darah yang
menggunakan antikoagulan Natrium Citrat
3,8% dan dinyatakan dalam mm/jam. Ada
beberapa metode pemeriksaan LED
diantaranya metode Westergren dan
Wintrobe, kedua metode ini merupakan
cara manual. Metode Westergren
merupakan metode yang disarankan oleh
International Communitte for
Perbandingan Hasil Pemeriksaan Laju Endap Darah (LED) Pada Darah K EDTA Tanpa
Pengenceran Dengan Menggunakan Natrium Citrat 3,8% Sebagai Gold Standar
(Liswanti, 2014).
Laju endap darah merupakan
pemeriksaan tertua dalam dunia
kedokteran klinis, murah, sederhana dan
bermanfaat merupakan indikator non
spesifik bagi penyakit atau pemantauan
yang bermanfaat bagi perkembangan
penyakit. Pengukuran laju endap darah
dapat dipengaruhi oleh faktor eritrosit,
faktor plasma dan faktor teknik (Agustina,
2016).
Darah yang diperiksa jangan sampai
membeku dapat dipakai bermacam-
macam antikoagulan. Tidak semua
macam antikoagulan dapat dipakai karena
ada yang terlalu banyak berpengaruh
terhadap bentuk eritrosit atau leukosit
yang akan diperiksa morfologinya. Yang
dipakai ialah: EDTA, heparin, Natrium
Citrat 3,8%, campuran amoniumoxalat
dan kaliumoxalat (Gandasoebrata, 2007).
Tahun 1921 International
Communittel for Standardization in
Hematology (ICSH) merekomendasikan
cara Westergren sebagai metode standar
dalam melakukan pemeriksaan LED
dengan menggunakan sampel darah citrat
4 : 1 (4 bagian darah vena + 1 bagian dengan menggunakan Natrium Citrat
Natrium citrat 3,8%) (ICSH,1993). 3,8% sebagai Gold Standar.
Berdasarkan antikoagulan yang
digunakan maka dianjurkan pemeriksaan Populasi dan Sampel
LED dengan cara Westergren 1. Populasi
menggunakan antikoagulan Natrium Populasi dalam penelitian yang
Citrat 3,8% yang merupakan pemeriksaan digunakan adalah pada orang perokok
standar. Tetapi pada beberapa dengan kadar Hb ≥ 15 g/dl.
laboratorium pemeriksaan LED 2. Sampel
menggunakan tanpa pengenceran dengan Sampel yang digunakan adalah
antikoagulan K EDTA, karena K EDTA darah vena yang diambil pada orang
sangat mudah didapat dibandingkan perokok dengan kadar Hb ≥ 15 g/dl
Natrium Citrat. Berdasarkan latar sebanyak 16 sampel.
belakang diatas penulis tertarik untuk
melakukan penelitian “Perbandingan Hasil Bahan Penelitian
Pemeriksaan Laju Endap Darah pada Bahan yang digunakan dalam
Darah K EDTA Tanpa Pengenceran penelitian ini yaitu darah vena, K EDTA
Dengan Menggunakan Natrium Citrat dan Natrium Citrat 3,8%.
3,8% sebagai Gold Standar”.
Instrumen Penelitian
Tujuan Penelitian Instrumen yang digunakan pada penelitian
1. Tujuan Umum ini yaitu:
Untuk mengetahui bagaimana 1. Alat untuk mengambil darah : kapas
perbandingan hasil pemeriksaan LED alkohol 70%, kapas kering, spuit,
pada darah K EDTA tanpa tourniquet,bantalan, tabung sampel,
pengenceran dengan menggunakan rak tabung, handscone.
Natrium Citrat 3,8% sebagai Gold 2. Alat untuk pemeriksaan LED : pipet
Standar. Westergren, rak pipet Westergren,
2. Tujuan Khusus dan karet penghisap.
a. Untuk mengetahui hasil
pemeriksaan LED dengan Prosedur Pengambilan Sampel
antikoagulan Natrium Citrat 3,8% Tahap Pemeriksaan
sebagai Gold Standar. 1. Cara pengambilan darah vena
b. Untuk mengetahui hasil a. Bersihkanlah tempat itu dengan
pemeriksaan LED pada darah alkohol 70% dan biarkan sampai
K EDTA tanpa pengenceran. kering lagi.
c. Untuk mengetahui perbandingan b. Pasanglah ikatan pembendung pada
hasil pemeriksaan LED pada lengan atas dan mintalah orang itu
darah K EDTA tanpa pengenceran mengepal dan membuka tangannya
dan hasil LED dengan berkali-kali agar vena jelas terlihat.
menggunakan antikoagulan c. Tegangkan kulit diatas vena dengan
Natrium Citrat 3,8% sebagai Gold jari-jari tangan kiri supaya vena tidak
Standar. dapat bergerak.
d. Tusuk kulit dengan jarum sampai
ujung jarum masuk kedalam vena.
METODE PENELITIAN e. Lepaskan atau renggangkan
Jenis Dan Penelitian dan Rancangan pembendung perlahan-lahan tarik
Penelitian penghisap semprit sampai jumlah
Penelitian ini menggunakan metode darah yang dikehendaki.
survey analitik dengan pendekatan studi f. Lepaskan pembendung jika masih
komperatif, dimana pada penelitian ini, terpasang.
peneliti akan menganalisa perbandingan g. Letakkan kapas diatas jarum dan
hasil pemeriksaan laju endap darah pada cabut semprit dan jarumnya.
darah K EDTA tanpa pengenceran

Perbandingan Hasil Pemeriksaan Laju Endap Darah (LED) Pada Darah K EDTA Tanpa
Pengenceran Dengan Menggunakan Natrium Citrat 3,8% Sebagai Gold Standar
 h. Angkat jarum dari semprit dan HASIL DAN PEMBAHASAN
alirkan darah kewadah atau tabung HASIL
yang telah tersedia melalui dinding Berdasarkan penelitian
tabung. (Gandasoebrata, 2007). perbandingan hasil pemeriksaan laju
i. Sampel darah dibagi menjadi 2 yaitu endap darah (LED) pada darah K EDTA
dimasukkan pada tabung yang berisi tanpa pengenceran dengan menggunakan
antikoagulan Natrium Citrat 3,8% Natrium Citrat 3,8% sebagai Gold Standar
dan langsung dilakukan yang dilakukan pada tanggal 23-24 Mei
pemeriksaan LED, dan darah juga 2017 didapatkan hasil terlihat pada tabel
dimasukkan kedalam tabung berisi 5.1 sebagai berikut :
antikoagulan K EDTA untuk
pemeriksaan darah lengkap dan Tabel 5.1. Hasil Perbandingan Laju
kemudian dilanjutkan untuk Endap Darah (LED)
pemeriksaan laju endap darah. No Kode Hasil Perbandingan Laju
2. Pemberian Antikoagulan Endap Darah (mm/jam)
a. Natrium Citrat 3,8% 10µl ditambah Natrium K EDTA
darah 1ml Citrat
b. EDTA 20µl ditambah darah 2ml 1 A1 2 0
3. Pemeriksaan LED menggunakan 2 A2 15 14
antikoagulan EDTA 3 A3 3 3
a. Pipet darah EDTA menggunakan 4 A4 12 12
pipet Westergren sampai tanda nol, 5 A5 8 9
bersihkan bagian luar pipet dengan 6 A6 28 38
tissue. 7 A7 7 5
b. Pengisian darah kedalam pipet 8 A8 8 10
Westergren dilakukan 9 A9 17 16
menggunakan ballpipet. 10 A10 3 3
c. Pipet Westergren diletakkan pada 11 A11 15 13
rak tabung Westergren dengan 12 A12 27 25
posisi tegak lurus pada suhu ruang 13 A13 17 12
dan jalankan stopwatch. 14 A14 11 14
d. Setelah tepat 1 jam baca tinggi
15 A15 6 9
lapisan plasma yang terbentuk
16 A16 0 0
dengan satuan mm/jam dan
laporkan sebagai nilai LED.
4. Pemeriksaan LED menggunakan Dari data 16 sampel diatas didapatkan
antikoagulan Natrium Citrat perhitungan yaitu:
a. Pipet darah menggunakan pipet
Westergren sampai tanda nol, Tetap = 4 −> x 100% = 25%
bersihkan bagian luar pipet dengan
tissue.
b. Pengisian darah ke dalam pipet Meningkat = 5 −> x 100% = 31,2%
Westergren dilakukan menggunakan
ball pipet. Menurun = 7 −> x 100% = 43,7%
c. Rak tabung Westergren dengan
pipet Westergren diletakkan pada
posisi tegak lurus pada suhu ruang PEMBAHASAN
dan jalankan stopwatch. Menurut penelitian yang dilakukan
d. Setelah tepat 1 jam baca tinggi dilaboratorium RSUD Ratu Zalecha
lapisan plasma yang terbentuk Martapura, didapatkan nilai LED yang
dengan satuan mm/jam dan meningkat yaitu sebesar 31,2%.
laporkan sebagai nilai LED. Peningkatan nilai LED dapat disebabkan
oleh beberapa faktor yaitu jumlah eritrosit
kurang dari normal, ukuran eritrosit yang

Perbandingan Hasil Pemeriksaan Laju Endap Darah (LED) Pada Darah K EDTA Tanpa
Pengenceran Dengan Menggunakan Natrium Citrat 3,8% Sebagai Gold Standar
lebih besar dari ukuran normal,
peningkatan kadar fibrinogen dalam
darah, tabung pemeriksaan digoyang atau
bergetar, suhu, dan pengaruh dari sinar
cahaya matahari (Agustina, 2016).
Sedangkan nilai LED yang menurun
yaitu sebesar 43,7%. Adapun faktor yang
menurunkan LED yaitu lekositosis berat,
polisitemia, abnormalitas protein
(hyperviskositas), faktor tehnik (problem
pengenceran darah sampel beku, tabung
LED pendek, getaran pada saat
pemeriksaan) (Pohan, 2004).
Tinggi rendahnya nilai LED
dipengaruhi oleh keadaan tubuh, terutama
pada saat terjadi radang. Akan tetapi pada
orang anemia, pada lansia, orang hamil
(trimester kedua dan ketiga) dan penyakit
tuberculosis memiliki nilai LED yang
tinggi. Sehingga pada orang normal
dengan memiliki LED tinggi dan
sebaliknya, LED normal belum tentu tidak
ada masalah (Rahmah, 2016).
Adapun nilai LED yang tetap yaitu
sebesar 25%, artinya memiliki persamaan
hasil pemeriksaan LED yang sama
walaupun memakai antikoagulan yang
berbeda.
Dari hasil uji statistik didapatkan nilai
signifikan 0,938 > α 0,05 maka hasil
tersebut tidak ada perbedaan antara
K EDTA terhadap Natrium Citrat 3,8%.
Berdasarkan hasil penelitian yang telah
dilakukan bahwa antikoagulan yang
digunakan maka dianjurkan pemeriksaan
LED dengan cara Westergren
menggunakan K EDTA dan antikoagulan
Natrium Citrat 3,8 % yang merupakan
metode standar. Dari hasil penelitian
Liswanti (2014), yang menunjukan
persamaan hasil pemeriksaan LED yang
sama walaupun memakai antikoagulan
yang berbeda.
Antikoagulan Natrium Citrat
Na C H O . 2H O sering digunakan dalam
bentuk larutan isotonis dengan
konsentrasi 3,8 % dan 3,2 %, dimana cara
kerjanya sebagai bahan yang isotonis
dengan darah dan mencegah pembekuan
darah. Sering digunakan beberapa
macam pemeriksaan percobaan
hemostasis dan LED metode Westergren
(Liswanti, 2014).
Perbandingan Hasil Pemeriksaan Laju Endap Darah (LED) Pada Darah K EDTA Tanpa
Pengenceran Dengan Menggunakan Natrium Citrat 3,8% Sebagai Gold Standar
Keuntungan antikoagulan Natrium
Citrat 3,8 % yaitu bersifat tidak toksis
maka sering digunakan dalam unit
transfusi darah ACD (Acid Citric Dextrose)
dan LED. Dan kerugiannya yaitu
pemakaian terbatas dalam pemeriksaan
hematologi (Liswanti, 2014).
EDTA yang dipakai dalam bentuk
garam kalium (K EDTA) dan garam
natrium (Na EDTA). EDTA tidak
berpengaruh terhadap besar dan bentuk
eritrosit juga terhadap bentuk leukosit.
Selain itu EDTA mencegah trombosit
menggumpal, darah EDTA dapat dipakai
untuk beberapa macam pemeriksaan
hematologi seperti penetapan kadar
hemoglobin, hitung jumlah leukosit,
eritrosit, trombosit, retikulosit, hematokrit,
dan penetapan laju endap darah (LED)
menurut Westergren dan Wintrobe
(Liswanti, 2014).
KESIMPULAN
Dari hasil penelitian yang dilakukan
dilaboratorium RSUD Ratu Zalecha pada
tanggal 23-24 Mei 2017 tentang
“Perbandingan Hasil Pemeriksaan Laju
Endap darah (LED) Pada Darah K EDTA
Tanpa Pengenceran Dengan
Menggunakan Natrium Citrat 3,8%
Sebagai Gold Standar” didapatkan hasil
sebagai berikut:
1. Nilai rata-rata LED menggunakan
Natrium Citrat 3,8% yaitu 11,19%
2. Nilai rata-rata LED menggunakan
antikoagulan K EDTA yaitu 11,44%
3. Berdasarkan hasil uji statistik
Independent Samples Test didapatkan
nilai signifikan 0,938 > α 0,05 maka
hasil tersebut tidak ada perbedaan
yang bermakna terhadap nilai LED
menggunakan antikoagulan K EDTA
dan menggunakan antikoagulan
Natrium Citrat 3,8%.
UCAPAN TERIMA KASIH
Pada kesempatan kali ini dengan tulus
hati penulis mengucapkan terimakasih
kepada semua pihak yang telah
membantu memberikan semangat dan
dukungan sehingga Karya Tulis Ilmiah ini
dapat terselesaikan, terutama kepada
kedua orang tua peneliti serta terimakasih
yang sebesar-besarnya kepada:
1. Ibu Putri Kartika Sari, M.Si., selaku
Direktur Akademi Analis Kesehatan
Borneo Lestari Banjarbaru.
2. Ibu Puspawati, SKM. M.Sc., selaku
dosen pembimbing I dalam Karya Tulis
Ilmiah yang telah berkenan
meluangkan waktu untuk membimbing
serta memberikan kritik dan sarannya.
3. Ibu Putri Meranti yasida Oktavia, S.ST
selaku dosen pembimbing II dalam
Karya Tulis Ilmiah yang telah berkenan
meluangkan waktu untuk membimbing
serta memberikan kritik dan sarannya.
4. Bapak H. Ahmad Muhlisin, S.Pd.
M.Kes., selaku penguji dalam Karya
Tulis Ilmiah yang telah berkenan
meluangkan waktunya untuk
memberikan bimbingan, arahan,
pengetahuan dan sarannya.
5. Seluruh Staf Tata Usaha Akademi
Analis Kesehatan Borneo Lestari
Banjarbaru yang membantu dalam
bidang administrasi.
6. Ayah dan Ibu tercinta serta keluarga
besar yang menjadi semangat dan
memberi dorongan, nasehat, moril,
maupun material hingga saya dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah.
7. Teman-teman Analis Kesehatan
Borneo Lestari Angkatan 2014 dan
sahabat-sahabat dekat yang telah
memberikan dukungan dan
semangatnya.
8. Seluruh pihak yang membantu
kelancaran penulisan Karya Tulis
Ilmiah yang tidak dapat disebutkan satu
persatu.
DAFTAR PUSTAKA
Agustina, R. M., 2016. Pengaruh Getaran
Sentrifuge Terhadap Hasil
Pemeriksaan Laju Endap
Darah. Tidak diterbitkan (KTI).
Akademi Analis Kesehatan
Borneo Lestari Banjarbaru :
Banjarbaru, Indonesia
Gandasoebrata, R. 2007. Penuntun
Laboratorium Klinik. Jakarta :
Dian Rakyat.
Perbandingan Hasil Pemeriksaan Laju Endap Darah (LED) Pada Darah K EDTA Tanpa
Pengenceran Dengan Menggunakan Natrium Citrat 3,8% Sebagai Gold Standar
Ibrahim N, Suci A, M. Arif, Hardjoeno.
2006. Hasil Tes Laju Endap
Darah Cara Manual dan
Automatik. Indonesian Journal
of Clinical Pathology and
Medical Laboratory. Vol. 12,
No. 2, Mar 2006: Hal 45-48.
ICSH.1993. ICSH Recommendations for
Measurement of Erithrocyte
Sedimentation Rate. J Clin
Pathol 1993;46:198-203.
Liswanti, Y. 2014. Gambaran Laju Endap
Darah (Metode Sedimat)
Menggunakan Natrium Sitrat
3,8% dan EDTA Yang
Ditambah NaCl 0,85%. Jurnal
Kesehatan Bakti Tunas
Husada Vol. 12, No 1, Agustus
2014. 226-235.
Pohan, HT. 2004. Manfaat Klinis
Pemeriksaan LED. Dalam :
Djoko Widodo, herdiman T.
pohan editor. Bunga Rampai
Penyakit Infeksi, Jakarta :
Pusat Informasi dan Penerbit
Departemen Ilmu penyakit
Dalam Fakultas Kedokteran
Universitas Indonesia.
Rahmah, U.H. 2016. Gambaran Hasil Laju
Endap Darah Metode
Westergren Pada Suhu 16 C
dan 25 . Tidak diterbitkan
(KTI). Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Muhammadiyah
Ciamis : Ciamis, Indonesia.