PROPOSAL PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

SEDIAAN GEL TRANSDERMAL PENURUN DEMAM

PADA ANAK

BIDANG KEGIATAN
PKM PENELITIAN

Diusulkan oleh:
Raisy Ikrimah ; 13171080 ; 2017
Muhammad Ramadhan Saputro ; 1317070 ; 2017
Silviana Wulansari ; 11141051 ; 2014

SEKOLAH TINGGI FARMASI BANDUNG

BANDUNG
2017
 PENGESAHAN PKM-KARSACIPTA
1. Judul Kegiatan : ………………………………
2. Bidang Kegiatan : PKM-KC
3. Ketua Pelaksana Kegiatan
a. Nama Lengkap : ………………………………
b. NIM : ………………………………
c. Jurusan : ………………………………
d. Universitas/Institut/Politeknik : ………………………………
e. Alamat Rumah dan No Tel./HP : ………………………………
f. Email : ………………………………
4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis :………………Orang
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar : ………………………………
b. NIDN : ………………………………
c. Alamat Rumah dan No Tel./HP : ………………………………
6. Biaya Kegiatan Total
a. Kemristekdikti : Rp. ………………..
b. Sumber lain (sebutkan . . . ) : Rp. ………………..
7. Jangka Waktu Pelaksanaan : ………………Bulan

Bandung, 22 November 2017

Menyetujui
Wakil/Pembantu Dekan atau Ketua Pelaksana Kegiatan,
Ketua Jurusan/Departemen/Program Studi/
Pembimbing Unit Kegiatan Mahasiswa

( ) ( )
NIP/NIK. NIM.

Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan/ Dosen Pendamping,

Direktur Politeknik/
Ketua Sekolah Tinggi,

( ) ( )
NIP/NIK. NID.
Judul Kegiatan : ..............................................................................
Bidang kegiatan : PKM-M
Ketua Pelaksana : ..............................................................................
NIM : ..............................................................................
Jumlah anggota : ........ Orang
Anggota 1 : ..............................................................................
Anggota 2 : ..............................................................................
Anggota 3 : ..............................................................................
Dosen pendamping : ..............................................................................
Perguruan Tinggi : ..............................................................................
Fakultas/Program Studi : ..............................................................................
Alamat Surel (email) : ..............................................................................
Proposal Biaya Kegiatan : Rp.....................
Persetujuan Biaya Kegiatan : Rp.....................

No Kriteria Bobot Skor NILAI

(%) (Bobot x Skor)
1 Kreativitas : 10
Perumusan Masalah
Ketepatan Solusi (fokus dan 25
atraktif)
2 Ketepatan Masyarakat Sasaran 15
3 Potensi Program: 25
Nilai tambah untuk masyarakat
sasaran
Keberlanjutan program 15
4 Penjadwalan Kegiatan dan 5
Personalia: Lengkap, Jelas,
Waktu, dan Personalianya
Sesuai
5 Penyusunan Anggaran Biaya: 5
Lengkap, Rinci, Wajar dan
Jelas Peruntukannya
total 100

Keterangan : Skor: 1, 2, 3, 5, 6, 7 (1 = Buruk; 2 = Sangat kurang; 3 = Kurang; 5 = Cukup; 6 =

Baik; 7 = Sangat baik); Nilai = Bobot x Skor

Komentar Penilai
...................................................................................................................................................
...................................................................................................................................................

Bandung, 22 November 2017

Peniilai,