KUALITAS DOKUMENTASI KEPERAWATAN DAN BEBAN KERJA OBJEKTIF

PERAWAT BERDASARKAN TIME AND MOTION STUDY (TMS)

(Quality of Nursing Documentation and Nurse’s Objective Workload
Based on Time and Motion Study (TMS))

Mira Melynda Prakosa, Nursalam, Candra Panji Asmoro

Fakultas Keperawatan Universitas Airlangga, Kampus C UNAIR Mulyorejo Surabaya, 60115
e-mail: miramelyndaprakosa@gmail.com

ABSTRACT
Introduction: The quality of documentation can decrease because of bad admission filling of documentation. Workload
is one of the factor that can influence admission filling of documentation. This study was aimed to analyze the correlation
between nurse’s objective workload and the quality of nursing documentation in RSU Haji. Methods: The design of this
study was descriptive correlation with cross-sectional approach. The population on this study was the nurse that works
in Marwah 3 and 4 inpatient care in RSU Haji Surabaya. The number of the sample was 14 respondents were selected
by simple random sampling. The independent variable was nurse’s objective workload and the dependent variable was
quality of nursing documentation. The data were analyzed by using regression logistic. Results: Nurse’s objective
workload in RSU Haji was 72%. There was no correlational between nurse’s objective workload with the completeness of
nursing documentation (P = 0.999), also nurse’s objective workload with accurate of nursing documentation (P = 0.999).
Discussion: This study concluded that nurse’s objective workload was low and quality of nursing documentation was
accurate enough and complete enough. Next researcher should provide precise operational so the factors that affected the
quality of documentation can be reached and the workload of the nurses in RSU Haji become ideal.

Keywords: nurses, quality of nursing documentation, objective workload

ABSTRAK
Pendahuluan: Kualitas dokumentasi dapat berkurang karena penerimaan yang buruk pengisian dokumentasi. Beban
kerja merupakan salah satu faktor yang dapat mempengaruhi pengisian dokumentasi. Penelitian ini bertujuan untuk
menganalisis hubungan antara beban kerja objektif perawat dan kualitas dokumentasi keperawatan di RSU Haji. Metode:
Desain penelitian ini adalah deskriptif korelasi dengan pendekatan cross-sectional. Populasi pada penelitian ini adalah
perawat yang bekerja di Marwah 3 dan 4 rawat inap di RSU Haji Surabaya. Jumlah sampel adalah 14 responden yang
dipilih secara simple random sampling. Variabel bebas adalah beban kerja objektif perawat dan variabel dependen
adalah kualitas dokumentasi keperawatan. Data dianalisis dengan menggunakan regresi logistik. Hasil: Beban kerja
obyektif perawat di RSU Haji adalah 72%. Tidak ada korelasi antara beban kerja objektif perawat dengan kelengkapan
dokumentasi keperawatan (P = 0,999), juga beban kerja objektif perawat dengan akurat dokumentasi keperawatan
(P = 0.999). Diskusi: Penelitian ini menyimpulkan bahwa beban kerja objektif perawat rendah dan kualitas dokumentasi
keperawatan cukup akurat dan cukup lengkap. Peneliti selanjutnya harus menyediakan operasional yang tepat sehingga
faktor-faktor yang mempengaruhi kualitas dokumentasi dapat dicapai dan beban kerja perawat di RSU Haji menjadi
ideal.

Kata kunci: perawat, kualitas dokumentasi keperawatan, beban kerja objektif

PENDAHULUAN faktor antara lain seperti, minimnya tenaga kerja

dan pekerjaan yang banyak, sehingga efisiensi
Pendokumentasian merupakan kegiatan
waktu perawat tersita karena mendampingi visite
mencatat, melaporkan atau merekam segala
dokter, malas dan memerlukan waktu lama dalam
aktivitas yang dianggap penting dalam
dokumentasi (Mastini, 2013).
memberikan pelayanan kesehatan (Dalami, 2011).
Beban kerja merupakan salah satu faktor
Dokumentasi keperawatan sangat diperlukan bagi
yang berpengaruh terhadap pendokumentasian
pasien dan perawat, tetapi pada kenyataannya
yang tidak baik (Supratman & Utami, 2009).
masih banyak dokumentasi yang isinya belum
Peningkatan beban kerja disebabkan karena
baik dari segi kuantitas dan kualitas (Zakiyah,
tidak terlaksananya proses asuhan keperawatan
2012). Hal tersebut dapat mengakibatkan turunnya
dengan baik dan berkesinambungan karena tidak
kualitas mutu dokumentasi. Turunnya kualitas
ada komunikasi tertulis antara perawat dan tim
mutu dokumentasi dapat disebabkan oleh beberapa

173
Jurnal INJEC Vol. 1 No. 2 Desember 2016: 173–177
medis lain sehingga tidak dapat diketahui dengan
jelas proses pengakajian, diagnosis, perencanaan,
implementasi dan evaluasi (Yanti, 2013).
Hasil studi pendahuluan didapatkan
data jumlah pasien tahun 2014-2015 mengalami
peningkatan dari 12.098 menjadi 12.455. Data
BOR pada tahun 2014-2015 dari 65% menjadi
70%. Dokumentasi keperawatan didapatkan 2
dari 10 dokumentasi keperawatan yang diambil
secara acak tidak diisi tidak lengkap.
METODE PENELITIAN
Desain penelitian ini menggunakan
rancangan deskriptif analitik dengan pendekatan
cross sectional dengan populasi perawat rawat
inap sejumlah 31 orang.
Besar sampel sejumlah 14 orang yang
sesuai dengan menggunakan Nonprobability
Sampling tipe Simple Random Sampling.
Penelitian ini dilaksanakan pada tanggal 22
Juni-4 Juli 2016.
Va r iabel i ndependen penelit ia n
adalah beban kerja obyektif perawat dan
variabel dependen penelitian adalah kualitas
dokumentasi keperawatan. Instrumen yang
digunakan adalah lembar observasi beban
kerja Time and Motion Study (TMS), lembar
observasi kelengkapan dan keakuratan
dokumentasi. Data yang diperoleh dianalisis
menggunakan uji statistik regresi logistik.
HASIL PENELITIAN
Tabel 1 menjelaskan bahwa karakteristik
responden berdasarkan pendidikan yaitu tidak
ada responden yang memiliki pendidikan SPK,
12 (86%) responden dengan pendidikan D3,
dan 2 (14%) responden dengan pendidikan
S1. Berdasarkan lama kerja kurang dari 5
tahun sebanyak 8 responden (57%), 5-10
tahun sebanyak 4 responden (29%), dan lebih
dari 10 tahun sebanyak 2 responden (14%).
Berdasarkan usia sebanyak 9 responden
memiliki usia 20-30 tahun dan 5 responden
memiliki usia 31-40 tahun. Berdasarkan jenis
kelamin sebanyak 4 (29%) responden berjenis
kelamin laki-laki dan sebanyak 10 (71%)
responden berjenis kelamin perempuan.
174
Tabel 4 menjelaskan bahwa hasil
rekapitulasi observasi keakuratan dokumentasi
keperawatan yang dilakukan oleh 14 perawat
pelaksana di ruang rawat inap Marwah 3 dan
4 yaitu akurat sebanyak 3 (21,4%) dan cukup
akurat 11 (78,6%).
Dari tabel 5 menunjukkan perawat
dengan beban kerja tinggi yang melakukan
dokumentasi dengan cukup lengkap sebanyak
1 responden (7,15%), perawat dengan beban
kerja rendah yang melakukan dokumentasi
dengan lengkap sebanyak 1 responden (7,15%)
dan perawat dengan beban kerja rendah yang
melakukan dokumentasi dengan cukup lengkap
sebanyak 12 responden (92,85%). Hasil uji
statistic Regresi Logistik Ganda diperoleh
nilai p = 0,999 (α < 0,25) menunjukkan
bahwa variabel beban kerja tidak memenuhi
syarat menjadi variabel kandidat faktor yang
berhubungan dengan kelengkapan dokumentasi
keperawatan.
Dari tabel 6 menunjukkan perawat
dengan beban kerja rendah yang melakukan
dokumentasi dengan lengkap sebanyak 2
responden (14,29%) dan perawat dengan beban
kerja rendah yang melakukan dokumentasi
dengan akurat sebanyak 12 responden
(85,71%). Hasil uji statistik Regresi Logistik
Ganda diperoleh nilai p = 0,999 (α < 0,25)
menunjukkan bahwa variabel beban kerja tidak
memenuhi syarat menjadi variabel kandidat
faktor yang berhubungan dengan keakuratan
dokumentasi keperawatan.
Berdasarkan tabel 7 menunjukkan
bahwa tidak ada variabel independen yang
memenuhi syarat menjadi variabel kandidat.
Hal ini menunjukkan bahwa hipotesis ditolak
(H0) yaitu: beban kerja objektif perawat
tidak berhubungan dengan kelengkapan
dokumentasi keperawatan; beban kerja objektif
perawat tidak berhubungan dengan keakuratan
dokumentasi keperawatan.
PEMBAHASAN
1. Hubungan beban kerja dengan
kelengkapan dokumentasi keperawatan
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
beban kerja objektif perawat tidak memilki
Kualitas Dokumentasi Keperawatan dan Beban Kerja (Mira Melynda Prakosa, dkk.)

Tabel 1. Karakteristik responden di RSU Haji Surabaya

Karakteristik Kategori f %
Pendidikan SPK 0 0
D3 12 86
S1 2 14
Total 14 100
Lama kerja < 5 tahun 8 57
5–10 tahun 4 29
> 10 tahun 2 14
Total 14 100
Usia 20–30 tahun 9 64
31–40 tahun 5 36
Total 14 100
Jenis kelamin Laki-laki 4 29
Perempuan 10 71
Total 14 100

Tabel 2. Tindakan produktf dan non produktif

Shift (jam)
Beban Kerja
Pagi Sore Malam
Produktif a. Langsung 30,81 25,81 24,86
b. Tidak langsung 47,1 46,53 40,31
c. Administrasi 4 2,8 1
Total 81,91 75,14 66,17
Non Produktif 8,3 21,8 30,81
Total 8,3 21,8 30,81

Tabel 3. Kelengkapan dokumentasi keperawatan oleh perawat pelaksana di RSU Haji Surabaya
Kelengkapan Kategori
Total
Dokumentasi Lengkap Cukup lengkap Kurang lengkap
Pengkajian 12 2 0 14
85,7% 14,3% 0,0% 100%
Diagnosis keperawatan 10 2 2 14
71,4% 14,3% 14,3% 100%
Intervensi 13 1 0 14
92,9% 7,1% 0,0% 100%
Implementasi 14 0 0 14
100,0% 0,0% 0,0% 100%
Evaluasi 4 4 6 14
28,6% 28,6% 42,9% 100%

Tabel 4. Keakuratan dokumentasi keperawatan oleh perawat pelaksana di RSU Haji Surabaya
Uraian Akurat Cukup akurat Kurang akurat Total
Keakuratan dokumentasi 3 11 0 14
keperawatan 21,4% 78,6% 0,0% 100,0%

175
Jurnal INJEC Vol. 1 No. 2 Desember 2016: 173–177

Tabel 5. Hubungan beban kerja obyektif perawat dengan kelengkapan dokumentasi asuhan
keperawatan di RSU Haji Surabaya
Kelengkapan dokumentasi keperawatan
Total
Beban kerja perawat Lengkap Cukup lengkap
f % f % f %
Tinggi 0 0,00 1 7,15 1 7,15
Rendah 1 7,15 12 85,70 13 92,85
Total 1 7,15 13 92,85 14 100
Uji Regresi Logistik Ganda p = 0,999, OR = 0,000

Tabel 6. Hubungan beban kerja obyektif perawat dengan keakuratan dokumentasi asuhan keperawatan
di RSU Haji Surabaya
Keakuratan dokumentasi keperawatan
Total
Beban kerja perawat Lengkap Cukup akurat
f % f % f %
Tinggi 0 0,00 0 0,00 0 0,00
Rendah 2 14,29 12 85,71 14 85,70
Total 2 14,29 12 85,71 14 100
Uji Regresi Logistik Ganda p = 0,999, OR = 0,000

Tabel 7. Variabel yang berhubungan dengan beban kerja obyektif perawat di RSU Haji
No Variabel P value OR CI 95% Keterangan
1. Kelengkapan dokumentasi 0,999 0,000 0,000- Bukan kandidat
2. Keakuratan dokumentasi 0,999 0,000 0.000- Bukan kandidat

hubungan dengan kelengkapan dokumentasi Perawat yang tidak melakukan dokumentasi

keperawatan. Sebagian besar perawat
dengan tindakan non produktif melakukan
pendokumentasian keperawatan dengan cukup
lengkap.
Keleng kapan pendok u ment asian
asuhan keperawatan merupakan bagian
dari kualitas pelayanan keperawatan di
rumah sakit (Siswanto, 2013). Pelaksanaan
pendokumentasian yang tidak lengkap dapat
dipengaruhi oleh karakteristik individu
(Potter & Perry, 2010). Menurut Kane. et
al (2007) karakteristik perawat yang dapat
mempengaruhi pendokumentasian meliputi
usia, pengalaman, atau masa kerja dan
pendidikan.
Berd asa rka n pemba hasa n hasil
penelitian dan teori di atas, peneliti beropini
bahwa beban kerja objektif perawat tidak
berhubungan dengan kelengkapan dokumentasi
keperawatan karena hampir seluruh perawat
menulis dokumentasi dengan cukup lengkap.
dengan lengkap disebabkan karena perawat
lebih banyak melakukan tindakan keperawatan
tidak langsung. Pendokumentasian yang tidak
ditulis dengan lengkap juga memberikan
kerugian bagi klien karena informasi tentang
kesehatan klien terabaikan.
2. Hubungan beban kerja dengan
keakuratan dokumentasi keperawatan.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa
beban kerja obyektif perawat tidak memilki
hubungan dengan keakuratan dokumentasi
keperawatan. Setengah dar i perawat
dengan tindakan non produktif melakukan
pendokumentasian keperawatan dengan cukup
akurat.
Dokumentasi proses asuhan keperawatan
yang baik dan berkualitas haruslah akurat,
lengkap dan sesuai standar. Apabila kegiatan
keperawatan tidak didok umentasikan
dengan akurat dan lengkap maka sulit untuk

176
Kualitas Dokumentasi Keperawatan dan Beban Kerja (Mira Melynda Prakosa, dkk.)
membuktikan bahwa tindakan keperawatan
telah dilakukan dengan benar (Pancaningrum,
2015). Faktor-faktor yang mempengaruhi
keakuratan dokumentasi antara lain kurangnya
pelatihan, belum optimalnya pengawasan,
kurangnya motivasi, kurangnya pengetahuan
dan kompetensi perawat, beban kerja yang
tinggi, keterbatasan waktu, dan tidak adanya
sistem pemberian reward dan punishment yang
jelas serta sikap pimpinan yang kurang tegas
dalam hal pelaksanaan pencatatan asuhan
keperawatan (Azis, 2011).
Berd asa rka n pemba hasa n hasil
penelitian dan teori di atas, peneliti beropini
bahwa variabel keakuratan dokumentasi
keperawatan tidak berhubungan dengan beban
kerja objektif perawat karena perawat tidak
segera menulis atau mencatat hasil tindakan
asuhan keperawatan di lembar dokumentasi
keperawatan, sehingga pendokumentasian
yang telah dilakukan perawat tidak dapat
dijadikan sebagai bukti tindakan perawat.
Pendokumentasian yang kurang akurat dapat
menyebabkan terjadinya kesalahan komunikasi
antar perawat maupun tim medis lain.
SIMPULAN
Perawat pelaksana ruang rawat inap
Marwah 3 dan 4 hampir seluruhnya memiliki
beban kerja rendah sebesar 72%. Pelaksanaan
pendokumentasian asuhan keperawatan yang
dilakukan perawat pelaksana sebagian besar
cukup lengkap (64,3%) dan cukup akurat
(78,6%). Beban kerja objektif perawat tidak
berhubungan dengan kualitas dokumentasi
keperawatan.
SARAN
Perawat diharapkan dapat melakukan
pendokumentasian asuhan keperawatan
de nga n le ng k ap d a n a k u r at u nt u k
meningkatkan kualitas mutu dokumentasi
keperawatan. Kepala ruangan diharapkan
dapat meningkatkan fungsi pengawasan
kontrol terhadap pelaksanaan dokumentasi..
177
Rumah sakit diharapkan melakukan pelatihan,
bimbingan, dan motivasi agar beban kerja
perawat ideal sehingga pelayanan asuhan
keperawatan diberikan menjadi lebih
berkualitas. Peneliti selanjutnya diharapkan
dapat memberikan operasional yang tepat
sehingga faktor yang mempengaruhi kualitas
dokumentasi dapat tercapai dan beban kerja
perawat pelaksana di RSU Haji yang rendah
menjadi ideal.
KEPUSTAKAAN
Dalami. 2011. Dokumentasi Keperawatan
dengan Kurikulum Berbasis Kompetensi.
Jakarta: Trans Info Media.
Hidayat, A, A. A. 2011. Analisis Proses
Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
di Ruang Rawat Inap Rumah Sakit Jiwa
Provinsi Aceh. Tesis.
Mastini, I. 2013. Hubungan Pengetahuan,
Sikap dan Beban Kerja dengan
Keleng kapan Pendok u ment asian
Asuhan Keperawatan Irna di Rumah
Sakit Umum Pusat Sanglah Denpasar.
Tesis.
P a n c a n i n g r u m , D. 2 015. S i s t e m
Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
di Rumah Sakit.
Siswa nto. 2013. Fa k tor-Fa k tor yang
Berhubungan dengan Kelengkapan
Pendok u ment asian Asu han
Keperawatan. Jurnal Keperawatan
Indonesia, 16(2), pp. 77–84.
Suprtaman & Yuni. 2009. Observation
Documentation of Nursing Care and
Workload of Nursing. Nurse Education
Today, 1, pp. 61–78.
Yanti, R.I & Bambang, E. 2013. Hubungan
Karakteristik Perawat, Motivasi, dan
Supervisi dengan Kualitas Dokumentasi.
Jurnal Manajemen Keperawatan. 1(2),
pp. 107–114.
Zakiyah, A. (2012). Hubungan Sikap
dan Karakteristik Perawat dengan
Pendokumentasian Asuhan Keperawatan
di Rumah Sakit Umum Sidoarjo. Jurnal
Penelitian Kesehatan. 5(1).