LP/Am 51

LEMBAGA PEPERIKSAAN
KEMENTERIAN PELAJARAN MALAYSIA

PEPERIKSAAN: ______________________
Kepada:

BKM
Penyelia Kawasan,

…………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………

………………………………………………………………………..

KERTAS SOALAN TERTUTUP

Nama Kertas…………………………………………………………

Kod Kertas……………………………………………………………

No. Pusat………………………………………………………………

(a) Jumlah calon mendaftar untuk kertas ini……………………………………………………………………...

(b) Bilangan bungkusan kertas soalan diterima………………………………………………………………….

(c) Jumlah kertas soalan tertera di luar bungkusan diterima …………………………………………………..

(d) Bilangan bungkusan dibuka …………………………………………………………………………………...

(e) Jumlah kertas soalan dalam bungkusan dibuka……………………………………………………………..

(f) Bilangan kertas soalan diedar kepada calon…………………………………………………………………

(g) Jumlah kertas soalan dipungut semula……………………………………………………………………….

(h) Jumlah kertas soalan tertera pada bungkusan tidak dibuka………………………………………………..

CATATAN (jika ada): Saya mengaku bahawa butir-butir di atas adalah benar

…………………………………………………

( MOHD NAJIB BIN SHARIF )

Ketua Pengawas
Tarikh:……………………………………
Peringatan: Ketua Pengawas mestilah menentukan semua keterangan yang dikehendaki seperti di atas telah dipenuhi.