Installation : Inside Pipe System No.

: Page: of
Ref No. : ID-SPA-ALL-2020-105210
Date: 20-Jul-2012

Leader : Attendees : Site Visit

Fabrication Coordinator Fabrication Incharge
HSE Rep and Company Rep. Date: Up to date
Job Description :
Confined Space

NOTE : M: Mechanical NOTE : SEE RISK/ IMPACT ANALYSIS MATRIX ATTACHED

FAB : Fabrication RESIDUAL RISK (H = HIGH ; M = MEDIUM ; L = LOW)
HSE: Health Safety Enviroment
QC: Quality Control
RIG : Rigger
Opr.: Operator
EL: Electrical
MINIMIZE RISK BY
HAZARD EFFECT X PROBABILITY = RISK
NO TASK DESCRIPTION POTENTIAL HAZARD
 Installation : Inside Pipe System No. : Page: of
Ref No. : ID-SPA-ALL-2020-105210
Date: 27-Jul-2012

Leader : Attendees : Site Visit

Fabrication Coordinator Fabrication Incharge
HSE Rep and Company Rep. Date: Up to date
Job Description :
Confined Space

NOTE : M: Mechanical NOTE : SEE RISK/ IMPACT ANALYSIS MATRIX ATTACHED

FAB : Fabrication RESIDUAL RISK (H = HIGH ; M = MEDIUM ; L = LOW)
HSE: Health Safety Enviroment
QC: Quality Control
RIG : Rigger
Opr.: Operator
EL: Electrical
MINIMIZE RISK BY
HAZARD EFFECT X PROBABILITY = RISK
NOTE :

Residual Risk
1. REDUCE PROBABILITY

Initial Risk
Likelihood

Severity
NO TASK DESCRIPTION POTENTIAL HAZARD ACTION

Rating
HAZARD EFFECT DESCRIPTION 2. REDUCE HAZARD EFFECT

3. IDENTIFY MONITORING BY

Persiapan (PTW) atau ijin kerja personnal Pengumpulan data umum Ijin Kerja diterbitkan oleh orang yang bertanggung
1 incharge 1.1 Terperangkap 1.1.1 Karyawan Cedera 3 3 9 M 1.1.1.1
jawab
1.1.1.2 Identifikasi bahaya
1.1.1.3 Pengisolasian ruang tertutup Pembuka dan pemasangan pengahalang
1.1.1.4 Akses Kontrol (Pencatatan orang keluar dan masuk area kera terbatas) Fab dan HSE S
1.1.1.5 Penunjukan personil dan pemilihan peralatan standar
Semua orang yang terlibat mempunyai kemampuan
1.1.1.6
untuk melakukan pekerjaan tersebut
1.1.1.7 Yang tidak berwenang dicegah masuk

1.2 Komunikasi terputus 1.2.1 Karyawan Cedera 3 4 12 M 1.2.1.1 Petugas penjaga berada dilokasi akses
Fab dan HSE S
1.2.1.2 Menyiapkan Radio Komunikasi

Peralatan yang akan digunakan ketika berada

2 diruangan tertutup 2.1 Pergerakan tiba- tiba 2.1.1 Material Rusak 3 2 6 M 2.1.1.1 Penunjukan personil dan pemilihan peralatan standar
Fab dan HSE S
2.1.1.2 Pembersihan Daerah kerja sebelum pekerjaan dimulai

2.2 Tersengat Listrik 2.2.1 Karyawan Cedera 4 4 16 M 2.2.1.1 Ruangan telah disiolasi dari sumber energi
2.2.1.2 Semua peralatan kerja telah terlindungi oleh protection installation and ELCB Fab dan HSE S
Berikan ukuran tegangan listrik yang aman kepada pekerja
2.2.1.3

Kapasitas ruangan dan jumlah orang personnal

3 yang bekerja 3.1 Tekanan Panas atau tekanan dingin 3.1.1 Karyawan Cedera 3 4 12 M 3.1.1.1 Ijin Kerja telah dibahas dan dipajang

3.1.1.2 Hanya orang yang berpengalaman dan mendapatkan ijin kerja Fab S

3.1.1.3 Malakukan test kesehatan ke klinik perusahaan

3.2 Kebisingan 3.2.1 Karyawan Cedera 3 4 12 M 3.2.1.1 Gunakan PPE yang direkomendasikan
Fab S
3.2.1.2 Lakukan analisa pekerjaan dari gunakan peralatan yang direkomendasikan

3.3 Getaran 3.3.1 Karyawan Cedera 3 4 12 M 3.3.1.1 Gunakan PPE yang direkomendasikan
Fab S
3.3.1.2 Lakukan analisa pekerjaan dari peralatan yang digunakan

3.4 Kelelahan 3.4.1 Karyawan Cedera 4 5 20 H 3.4.1.1 Lakukan pemantauan aktifitas kerja
Meyakinkan pelayanan penyelamatan tersedia sebelum adanya personil
3.4.1.2
masuk
Fab dan HSE S
 Installation : Inside Pipe System No. : Page: of
Ref No. : ID-SPA-ALL-2020-105210
Date: 27-Jul-2012

Leader : Attendees : Site Visit

Fabrication Coordinator Fabrication Incharge
HSE Rep and Company Rep. Date: Up to date
Job Description :
Confined Space

NOTE : M: Mechanical NOTE : SEE RISK/ IMPACT ANALYSIS MATRIX ATTACHED

FAB : Fabrication RESIDUAL RISK (H = HIGH ; M = MEDIUM ; L = LOW)
HSE: Health Safety Enviroment
QC: Quality Control
RIG : Rigger
Opr.: Operator
EL: Electrical
MINIMIZE RISK BY
HAZARD EFFECT X PROBABILITY = RISK
NOTE :

Residual Risk
1. REDUCE PROBABILITY

Initial Risk
Likelihood

Severity
NO TASK DESCRIPTION POTENTIAL HAZARD ACTION

Rating
HAZARD EFFECT DESCRIPTION 2. REDUCE HAZARD EFFECT

3. IDENTIFY MONITORING BY
Fab dan HSE S
3.4.1.3 Melakukan pengecekan kesehatan dari personal / karyawan yang terlibat
 Installation : Inside Pipe System No. : Page: of
Ref No. : ID-SPA-ALL-2020-105210
Date: 27-Jul-2012

Leader : Attendees : Site Visit

Fabrication Coordinator Fabrication Incharge
HSE Rep and Company Rep. Date: Up to date
Job Description :
Confined Space

NOTE : M: Mechanical NOTE : SEE RISK/ IMPACT ANALYSIS MATRIX ATTACHED

FAB : Fabrication RESIDUAL RISK (H = HIGH ; M = MEDIUM ; L = LOW)
HSE: Health Safety Enviroment
QC: Quality Control
RIG : Rigger
Opr.: Operator
EL: Electrical
MINIMIZE RISK BY
HAZARD EFFECT X PROBABILITY = RISK
NOTE :

Residual Risk
1. REDUCE PROBABILITY

Initial Risk
Likelihood

Severity
NO TASK DESCRIPTION POTENTIAL HAZARD ACTION

Rating
HAZARD EFFECT DESCRIPTION 2. REDUCE HAZARD EFFECT

3. IDENTIFY MONITORING BY

4 Akses untuk keluar dan masuk ruangan tertutup 4.1 Tersandung 4.1.1 Karyawan Cedera 3 3 12 M 4.1.1.1 Ijin Kerja telah dibahas dan dipajang
Membuat akses jalan untuk kemudahan IN and OUT acces jalan Confinned Fab dan HSE S
4.1.1.2
Space
4.2 Jatuh 4.2.1 Karyawan Cedera 4 4 16 M 4.2.1.1 Pastikan tangga atau pijakan untuk akses naik turun tersedia
4.2.1.2 Supervisor melakukan toolbox meeting sebelum pekerjaan dimulai Fab dan HSE S
Jika berada diketinggian lebih dari 2 meter maka karyawan wajib
4.2.1.3
menggunakan safety body hardness

Pastikan barang yang mudah rusak masih terlindungi oleh BOX atau Dozz
4.2.2 Material Rusak 3 3 9 M 4.2.2.1 Fab dan HSE S
atau terikat dengan baik

5 Sirkulasi udara diruangan tertutup 5.1 Asap atau debu yang ditimbulkan 5.1.1 Karyawan Cedera 4 4 16 M 5.1.1.1 Ventilasi udara ruang tertutup
5.1.1.2 Pembuangan/ purging dan Pembersihan ruang tertutup
5.1.1.3 Penunjukan personil dan pemilihan peralatan standar Fab dan HSE S
5.1.1.4 Ruangan telah disiolasi darai sumber energi
5.1.1.5 Pengujian udara dilakukan Oksigen (O2) tidak boleh dibawah 17%
Memastikan Oksigent berada di point 19.5% sebagai Minimum safe level dan
5.2 Sesak napas 5.2.1 Karyawan Cedera 3 4 12 M 5.2.1.1 Fab dan HSE S
terukur dengan baik.

Waktu yang dibutuhkan ketika berada diruangan

6 tertutup 6.1 Stress 6.1.1 Karyawan Cedera 4 4 16 M 6.1.1.1 Penempatan Rambu-rambu peringatan

6.1.1.2 Semua opsi lain telah diatur Fab dan HSE S

6.1.1.3 Ijin Kerja telah dibahas dan dipajang
6.1.1.4 Memastikan pekerja tidak melebihi dari 30 menit didalam ruangan tertutup

6.1.2 Material Rusak 2 3 6 M 6.1.2.1 Peralatan kerja yang digunakan sesuai dengan kebutuhan aktifitas kerja HSE S
Memastikan bahwa ruang tertutup tersebut telah diventilasi, diisolasi,
6.2 Pingsan 6.2.1 Karyawan Cedera 3 2 6 M 6.2.1.1 Fab dan HSE S
dikosongkan, atau membuat aman untuk masuk

Approval of JRA conclusion (1) : Name : Signature

Date :

Prepared by; Approved by Acknowledged by :

 Installation : Inside Pipe System No. : Page: of
Ref No. : ID-SPA-ALL-2020-105210
Date: 27-Jul-2012

Leader : Attendees : Site Visit

Fabrication Coordinator Fabrication Incharge
HSE Rep and Company Rep. Date: Up to date
Job Description :
Confined Space

NOTE : M: Mechanical NOTE : SEE RISK/ IMPACT ANALYSIS MATRIX ATTACHED

FAB : Fabrication RESIDUAL RISK (H = HIGH ; M = MEDIUM ; L = LOW)
HSE: Health Safety Enviroment
QC: Quality Control
RIG : Rigger
Opr.: Operator
EL: Electrical
MINIMIZE RISK BY
HAZARD EFFECT X PROBABILITY = RISK
NOTE :

Residual Risk
1. REDUCE PROBABILITY

Initial Risk
Likelihood

Severity
NO TASK DESCRIPTION POTENTIAL HAZARD ACTION

Rating
HAZARD EFFECT DESCRIPTION 2. REDUCE HAZARD EFFECT

3. IDENTIFY MONITORING BY
 PT Gunanusa Utama Fabricators

Risk Assessment Front Cover

Job Pekerjaan : Unloading Conductor Piles Ref No : ID-SPA-ALL-2020-106060

No. of Sheet : 1 of 3
Date Tanggal : 08 October 2012 Installation/Site Tempat Pelaksanaan Rev : 0
Assessed Risk Overall Risiko
LOW Yard Bakrie Constructions
Secara Keseluruhan

Notes : (if any please specify)

Conduct Tool Box Talk before start the job. Lakukan TBT sebelum memulai pekerjaan
All Personnel shall wear proper PPE evectivelly. Seluruh personnel harus memakai APD yang sesuai secara benar
This Risk Assessment should be read and understand. Risk assessment ini harus dibaca dan dimengerti
Apply Permit To work. Mengajukan Ijin Kerja

Assessment Performed by Yang Ikut terlibat :

Name Name : Position Date Sign Name Name : Position Date Sign

Reviewed By PTG
Name Nama : Position Jabatan Date Tanggal Sign Tanda Tangan

Project HSE Manager

Approved By CPY
Name Nama : Position Jabatan Date Tanggal Sign Tanda Tangan

CPY CSR

Authorized By PTG
Name Nama : Position Jabatan Date Tanggal Sign Tanda Tangan

Yard Contruction Manager

Reviewed By CPY