DATA BALITA GIZI BURUK (BB/TB)

PUSKESMAS KRESEK
BULAN : january TAHUN : 2017
GAKIN / ANTROPOMETRI STATUS GIZI
TANGGAL UMUR L/P PENY
NO NAMA BALITA ORANG TUA NON ALAMAT Tgl TIMBANG
LAHIR (BLN) BB (kg) TB(cm) IMT/U BB/U TB/U BB/TB PENYERTA
GAKIN
1 Nasya 4/27/2015 dewi gkn renged 1/5/2017 21 bln P 6.1 67.0 gb normal gk
2 M ridwan 5/19/2015 nurayah gkn pasir ampo 1/6/2017 20 bln L 7.0 62.0 gb normal gb
3 Faiz 2/2/2015 ani non patrasana 1/4/2017 23 bln L 6.5 73.0 Gb krs skl gb
4 Ulis 4/29/2015 kastini gkn kemuning 1/13/2017 21 bln P 8.0 74.0 gb kurus gb
5 Elis 4/29/2015 kastini gkn kemuning 1/13/2017 21 bln P 8.3 74.0 gb kurus gb
6 Siti Nuratikah 6/10/2013 junariah gkn koper 1/12/2017 42 bln P 10.2 86.0 gb normal gb
7 Nuralfiani 10/13/2014 sarkilah gkn talok 1/4/2017 28 bln P 9.0 86.0 gb kurus gb
8 Niki 10/9/2015 Maria gkn talok 1/4/2017 15 bln P 7.8 76.0 Gb kurus Gb
9 Dinda tri agustin 8/18/2015 Nurbaiyah gkn kresek 1/5/2017 16 bln P 6.0 71.5 Gb krs skl Gb
10 ahmad Ram,dani 6/29/2012 yanah gkn koper 1/12/2017 54 bln L 7.9 80.0 Gb krs skl Gb mikrocepal
11 Sofi 11/15/2015 IIS non patrasana 1/5/2017 14 bln P 6.6 7.0 gb kurs gb
12 Nia 10/10/2016 Yanah gkn patrasana 1/5/2017 3 bln P 3.6 58.0 gb kurs gb
13 Siti Umayah 11/9/2014 Minah gkn kresek 1/5/2017 26 bln P 8.4 81.5 gb krs skl gb
14 Uswatun imaniah 12/26/2015 Nina non kresek 1/27/2017 24 bln P 7.0 7.2 gb krs skl gb
15 Adit Kurniansyah 12/26/2015 Novi non Rancailat 1/20/2017 25 bln L 6.4 68.0 gb krs gb

Mengetahui, Pelaksana Gizi

Kepala UPT Puskesmas UPT Puskesmas
 DATA BALITA GIZI KURUS (BB/TB)
PUSKESMAS …………
BULAN : TAHUN : 2017
GAKIN / ANTROPOMETRI STATUS GIZI
TANGGAL UMUR L/P PENY
NO NAMA BALITA ORANG TUA NON ALAMAT Tgl TIMBANG
LAHIR (BLN) BB (kg) TB(cm) IMT/U BB/U TB/U BB/TB PENYERTA
GAKIN
1
2
3
4
5
6
7
8
 Mengetahui, Pelaksana Gizi
Kepala UPT Puskesmas UPT Puskesmas
 DATA BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
PUSKESMAS …………
BULAN : February TAHUN : 2017
GAKIN / ANTROPOMETRI STATUS GIZI
TANGGAL
NO NAMA BALITA ORANG TUA NON ALAMAT Tgl TIMBANG UMUR PENY
LAHIR (BLN) L/P BB (kg) TB(cm) IMT/U BB/U TB/U BB/TB PENYERTA
GAKIN
1 Nasya 4/27/2015 dewi gkn renged 2/4/2017 21 bln P 6.1 67.0 gb normal gk
2 M ridwan 5/19/2015 nurayah gkn pasir ampo 2/6/2017 20 bln L 7.0 62.0 gb normal gb
3 Faiz 2/2/2015 ani non patrasana 2/4/2017 23 bln L 6.5 73.0 Gb krs skl gb
4 Ulis 4/29/2015 kastini gkn kemuning 2/13/2017 21 bln P 8.0 74.0 gb kurus gb
5 Elis 4/29/2015 kastini gkn kemuning 2/13/2017 21 bln P 8.3 74.0 gb kurus gb
6 Siti Nuratikah 6/10/2013 junariah gkn koper 2/12/2017 42 bln P 10.2 86.0 gb normal gb
7 Nuralfiani 10/13/2014 sarkilah gkn talok 2/4/2017 28 bln P 9.0 86.0 gb kurus gb
8 Niki 10/9/2015 Maria gkn talok 2/4/2017 15 bln P 7.8 76.0 Gb kurus Gb
9 Dinda tri agustin 8/18/2015 Nurbaiyah gkn kresek 2/5/2017 16 bln P 6.0 71.5 Gb krs skl Gb
10 ahmad Ram,dani 6/29/2012 yanah gkn koper 2/12/2017 54 bln L 7.9 80.0 Gb krs skl Gb mikrocepal
11 Sofi 11/15/2015 IIS non patrasana 2/6/2017 14 bln P 6.6 7.0 gb kurs gb
12 Nia 10/10/2016 Yanah gkn patrasana 2/7/2017 3 bln P 3.6 58.0 gb kurs gb
13 Siti Umayah 11/9/2014 Minah gkn kresek 2/8/2017 26 bln P 8.4 81.5 gb krs skl gb
14 Uswatun imaniah 12/26/2015 Nina non kresek 2/27/2017 24 bln P 7.0 7.2 gb krs skl gb
15 Adit Kurniansyah 12/26/2015 Novi non Rancailat 2/20/2017 25 bln L 6.4 68.0 gb krs gb
16 Nur Apriansyah 4/2/2016 Nurhaeti gkn Talok 2/10/2017 11 bln L 6.5 68.0 gb krs gb
17 Anisah 10/5/2015 Aliyah non kresek 2/17/2017 16 bln P 6.8 75.0 gb krs gb
18 Zahra 6/19/2015 Nuryani gkn pasir ampo 2/17/2017 22 bln P 7.0 70.0 gb krs gb
19
20
 DATA BALITA GIZI KURUS (BB/TB)
PUSKESMAS …………
BULAN : TAHUN : 2017
GAKIN / ANTROPOMETRI STATUS GIZI
TANGGAL
NO NAMA BALITA ORANG TUA NON ALAMAT Tgl TIMBANG UMUR PENY
LAHIR (BLN) L/P BB (kg) TB(cm) IMT/U BB/U TB/U BB/TB PENYERTA
GAKIN
1
2
3
4
5
6
7
8

Mengetahui, Pelaksana Gizi

Kepala UPT Puskesmas UPT Puskesmas
 DATA BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
PUSKESMAS Kresek
BULAN : APRIL TAHUN : 2017
GAKIN /
TANGGAL
NO NAMA BALITA ORANG TUA NON ALAMAT
LAHIR GAKIN
1 Nasya 4/27/2015 dewi gkn renged
2 M ridwan 5/19/2015 nurayah gkn pasir ampo
3 Faiz 2/2/2015 ani non patrasana
4 Ulis 4/29/2015 kastini gkn kemuning
5 Elis 4/29/2015 kastini gkn kemuning
6 Siti Nuratikah 6/10/2013 junariah gkn koper
7 Nuralfiani 10/13/2014 sarkilah gkn talok
8 Niki 10/9/2015 Maria gkn talok
9 Dinda tri agustin 8/18/2015 Nurbaiyah gkn kresek
10 ahmad Ram,dani 6/29/2012 yanah gkn koper
11 Sofi 11/15/2015 IIS non patrasana
12 Nia 10/10/2016 Yanah gkn patrasana
13 Siti Umayah 11/9/2014 Minah gkn kresek
14 Uswatun imaniah 12/26/2015 Nina non kresek
15 Adit Kurniansyah 12/26/2015 Novi non Rancailat
16 Nur Apriansyah 4/2/2016 Nurhaeti gkn Talok
17 Anisah 10/5/2015 Aliyah non kresek
18 Zahra 6/19/2015 Nuryani gkn pasir ampo
19 IIM Sarpani gkn kemuning
20 Kesya 1/14/2016 tijah non kemuning
 GIZI BURUK (BB/TB)
ESMAS Kresek
PRIL TAHUN : 2017

ANTROPOMETRI STATUS GIZI

Tgl TIMBANG UMUR PENY
(BLN) L/P BB (kg) TB(cm) IMT/U BB/U TB/U BB/TB PENYERTA
4/6/2017 21 bln P 6.1 67.0 gb normal gk
4/6/2017 20 bln L 7.0 62.0 gb normal gb
4/6/2017 23 bln L 6.5 73.0 Gb krs skl gb
4/6/2017 21 bln P 8.0 74.0 gb kurus gb
4/6/2017 21 bln P 8.3 74.0 gb kurus gb
4/6/2017 42 bln P 10.2 86.0 gb normal gb
4/6/2017 28 bln P 9.0 86.0 gb kurus gb
4/6/2017 15 bln P 7.8 76.0 Gb kurus Gb
4/6/2017 16 bln P 6.0 71.5 Gb krs skl Gb
4/6/2017 54 bln L 7.9 80.0 Gb krs skl Gb mikrocepal
4/6/2017 14 bln P 6.6 7.0 gb kurs gb
4/6/2017 3 bln P 3.6 58.0 gb kurs gb
4/6/2017 26 bln P 8.4 81.5 gb krs skl gb
4/6/2017 24 bln P 7.0 7.2 gb krs skl gb
4/6/2017 25 bln L 6.4 68.0 gb krs gb
4/6/2017 11 bln L 6.5 68.0 gb krs gb
4/6/2017 16 bln P 6.8 75.0 gb krs gb
4/6/2017 22 bln P 7.0 70.0 gb krs gb
4/6/2017 22 bln P 7.5 74 gb krs gb
4/6/2017 12 bln P 6.8 70 gb krs gb
 DATA BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
PUSKESMAS Kresek
BULAN : maret TAHUN : 2017

GAKIN / ANTROPOMETRI STATUS GIZI

TANGGAL ORANG Tgl UMUR PENY
NO NAMA BALITA NON ALAMAT L/P
LAHIR TUA TIMBANG (BLN) BB (kg) TB(cm) IMT/U BB/U TB/U BB/TB PENYERTA
GAKIN
1 Nasya 4/27/2015 dewi gkn renged 3/4/2017 21 bln P 6.1 67.0 gb normal gk
2 M ridwan 5/19/2015 nurayah gkn pasir ampo 3/6/2017 20 bln L 7.0 62.0 gb normal gb
3 Faiz 2/2/2015 ani non patrasana 3/4/2017 23 bln L 6.5 73.0 Gb krs skl gb
4 Ulis 4/29/2015 kastini gkn kemuning 3/13/2017 21 bln P 8.0 74.0 gb kurus gb
5 Elis 4/29/2015 kastini gkn kemuning 3/13/2017 21 bln P 8.3 74.0 gb kurus gb
6 Siti Nuratikah 6/10/2013 junariah gkn koper 3/12/2017 42 bln P 10.2 86.0 gb normal gb
7 Nuralfiani 10/13/2014 sarkilah gkn talok 3/4/2017 28 bln P 9.0 86.0 gb kurus gb
8 Niki 10/9/2015 Maria gkn talok 3/4/2017 15 bln P 7.8 76.0 Gb kurus Gb
9 Dinda tri agustin 8/18/2015 Nurbaiyah gkn kresek 3/5/2017 16 bln P 6.0 71.5 Gb krs skl Gb
10 ahmad Ram,dani 6/29/2012 yanah gkn koper 3/12/2017 54 bln L 7.9 80.0 Gb krs skl Gb mikrocepal
11 Sofi 11/15/2015 IIS non patrasana 3/6/2017 14 bln P 6.6 7.0 gb kurs gb
12 Nia 10/10/2016 Yanah gkn patrasana 3/7/2017 3 bln P 3.6 58.0 gb kurs gb
13 Siti Umayah 11/9/2014 Minah gkn kresek 3/8/2017 26 bln P 8.4 81.5 gb krs skl gb
14 Uswatun imaniah 12/26/2015 Nina non kresek 3/27/2017 24 bln P 7.0 7.2 gb krs skl gb
15 Adit Kurniansyah 12/26/2015 Novi non Rancailat 3/20/2017 25 bln L 6.4 68.0 gb krs gb
16 Nur Apriansyah 4/2/2016 Nurhaeti gkn Talok 3/10/2017 11 bln L 6.5 68.0 gb krs gb
17 Anisah 10/5/2015 Aliyah non kresek 3/17/2017 16 bln P 6.8 75.0 gb krs gb
18 Zahra 6/19/2015 Nuryani gkn pasir ampo 3/17/2017 22 bln P 7.0 70.0 gb krs gb
19 IIM Sarpani gkn kemuning 3/10/2017 22 bln P 7.5 74 gb krs gb
20 Kesya 1/14/2016 tijah non kemuning 3/10/2017 12 bln P 6.8 70 gb krs gb
PEN
YERT
A
 DATA BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
PUSKESMAS Kresek
BULAN : maret TAHUN : 2017

GAKI ANTROPOMETRI STATUS GIZI

N/ Tgl
NAMA TANGGAL ORANG UMUR PENY
NO NON ALAMAT TIMBAN L/P
BALITA LAHIR TUA (BLN) BB (kg) TB(cm) IMT/UBB/U TB/U BB/TB PENYERT
GAKI G
N A
1 Nasya 4/27/2015 dewi gkn renged 3/4/2017 21 bln P 6.1 67.0 gb normal gk
2 M ridwan 5/19/2015 nurayah gkn pasir ampo 3/6/2017 20 bln L 7.0 62.0 gb normal gk
3 Faiz 2/2/2015 ani non patrasana 3/4/2017 23 bln L 6.5 73.0 gb krs skl gb
4 Ulis 4/29/2015 kastini gkn kemuning 3/13/2017 21 bln P 8.0 74.0 gb kurus gk
5 Elis 4/29/2015 kastini gkn kemuning 3/13/2017 21 bln P 8.3 74.0 gb kurus gk
6 Siti Nuratikah 6/10/2013 junariah gkn koper 3/12/2017 42 bln P 10.2 86.0 gb normal gk
7 Nuralfiani 10/13/2014 sarkilah gkn talok 3/4/2017 28 bln P 9.0 86.0 gb kurus gk
8 Niki 10/9/2015 Maria gkn talok 3/4/2017 15 bln P 7.8 76.0 gb kurus gk
9 Dinda tri agustin 8/18/2015 Nurbaiyah gkn kresek 3/5/2017 16 bln P 6.0 71.5 gb krs skl gk
10 ahmad Ram,dani 6/29/2012 yanah gkn koper 3/12/2017 54 bln L 7.9 80.0 gb krs skl gk mikrocepal
11 Sofi 11/15/2015 IIS non patrasana 3/6/2017 14 bln P 6.6 7.0 gb kurs gk
12 Nia 10/10/2016 Yanah gkn patrasana 3/7/2017 3 bln P 3.6 58.0 gb kurs gk
13 Siti Umayah 11/9/2014 Minah gkn kresek 3/8/2017 26 bln P 8.4 81.5 gb krs skl gk
14 Uswatun imaniah12/26/2015 Nina non kresek 3/27/2017 24 bln P 7.0 7.2 gb krs skl gk
15 Adit Kurniansyah12/26/2015 Novi non Rancailat 3/20/2017 25 bln L 6.4 68.0 gb krs gk
16 Nur Apriansyah 4/2/2016 Nurhaeti gkn Talok 3/10/2017 11 bln L 6.5 68.0 gb krs gk
17 Anisah 10/5/2015 Aliyah non kresek 3/17/2017 16 bln P 6.8 75.0 gb krs gk
18 Zahra 6/19/2015 Nuryani gkn pasir ampo 3/17/2017 22 bln P 7.0 70.0 gb krs gk
19 IIM Sarpani gkn kemuning 3/10/2017 22 bln P 7.5 74 gb krs gk
20 Kesya 1/14/2016 tijah non kemuning 3/10/2017 12 bln P 6.8 70 gb krs gk
 DATA BALITA GIZI KURUS (BB/TB)
PUSKESMAS …………
BULAN : TAHUN : 2017
GAKIN /
TANGGAL
NO NAMA BALITA ORANG TUA NON ALAMAT
LAHIR GAKIN
1
2
3
4
5
6
7
8

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas
GIZI KURUS (BB/TB)
SMAS …………
TAHUN : 2017

Tgl UMUR ANTROPOMETRI STATUS GIZI

PENY
TIMBANG (BLN) L/P BB (kg) TB(cm) IMT/U BB/U TB/U BB/TB PENYERTA

Pelaksana Gizi
UPT Puskesmas
 DATA BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
PUSKESMAS KRESEK
BULAN : jULI TAHUN : 2017
GAKIN / ANTROPOMETRI STATUS GIZI
TANGGAL Tgl UMUR L/P PENY
NO NAMA BALITA ORANG TUA NON ALAMAT
LAHIR TIMBANG (BLN) BB (kg) TB(cm) IMT/U BB/U TB/U BB/TB PENYERTA
GAKIN
1
2
3
4
5
6
7
8

Mengetahui, Pelaksana Gizi

Kepala UPT Puskesmas UPT Puskesmas
 DATA BALITA GIZI KURUS (BB/TB)
PUSKESMAS …………
BULAN : TAHUN : 2017
GAKIN / ANTROPOMETRI STATUS GIZI
TANGGAL Tgl UMUR PENY
NO NAMA BALITA ORANG TUA NON ALAMAT
LAHIR GAKIN TIMBANG (BLN) L/P BB (kg) TB(cm) IMT/U BB/U TB/U BB/TB PENYERTA
1
2
3
4
5
6
7
8

Mengetahui, Pelaksana Gizi

Kepala UPT Puskesmas UPT Puskesmas
 DATA BALITA GIZI KURANG (BB/TB)
PUSKESMAS Kresek
BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2017

GAKIN / ANTROPOMETRI STATUS GIZI

TANGGAL ORANG Tgl UMUR PENY
NO NAMA BALITA NON ALAMAT L/P
LAHIR TUA TIMBANG (BLN) BB (kg) TB(cm) IMT/U BB/U TB/U BB/TB PENYERTA
GAKIN
1 Nasya 4/27/2015 dewi gkn renged 8/4/2017 21 bln P 6.1 67.0 gb normal gk
2 Ulis 4/29/2015 kastini gkn kemuning 8/13/2017 21 bln P 8.0 74.0 gb kurus gk
3 Elis 4/29/2015 kastini gkn kemuning 8/13/2017 21 bln P 8.3 74.0 gb kurus gk
4 Siti Nuratikah 6/10/2013 junariah gkn koper 8/12/2017 42 bln P 10.2 86.0 gb normal gk
5 Nuralfiani 10/13/2014 sarkilah gkn talok 8/4/2017 28 bln P 9.0 86.0 gb kurus gk
6 Niki 10/9/2015 Maria gkn talok 8/4/2017 15 bln P 7.8 76.0 gb kurus gk
7 Dinda tri agustin 8/18/2015 Nurbaiyah gkn kresek 8/5/2017 16 bln P 6.0 71.5 gb krs skl gk
8 Sofi 11/15/2015 IIS non patrasana 8/6/2017 14 bln P 6.6 7.0 gb kurs gk
9 Nia 10/10/2016 Yanah gkn patrasana 8/7/2017 3 bln P 3.6 58.0 gb kurs gk
10 Siti Umayah 11/9/2014 Minah gkn kresek 8/8/2017 26 bln P 8.4 81.5 gb krs skl gk
11 Uswatun imaniah 12/26/2015 Nina non kresek 8/27/2017 24 bln P 7.0 7.2 gb krs skl gk
12 Adit Kurniansyah 12/26/2015 Novi non Rancailat 8/20/2017 25 bln L 6.4 68.0 gb krs gk
13 Nur Apriansyah 4/2/2016 Nurhaeti gkn Talok 8/10/2017 11 bln L 6.5 68.0 gb krs gk
14 Anisah 10/5/2015 Aliyah non kresek 8/17/2017 16 bln P 6.8 75.0 gb krs gk
15 Zahra 6/19/2015 Nuryani gkn pasir ampo 8/17/2017 22 bln P 7.0 70.0 gb krs gk
16 IIM Sarpani gkn kemuning 8/10/2017 22 bln P 7.5 74 gb krs gk
17 Kesya 1/14/2016 tijah non kemuning 8/10/2017 12 bln P 6.8 70 gb krs gk
 DATA BALITA GIZI KURUS (BB/TB)
PUSKESMAS KRESEK
BULAN : AGUSTUS TAHUN : 2017
GAKIN / ANTROPOMETRI STATUS GIZI
TANGGAL ORANG TUA NON Tgl UMUR
NO NAMA BALITA ALAMAT
LAHIR TIMBANG (BLN) L/P BB (kg) TB(cm) IMT/U BB/U TB/U BB/TB PENY PENYERTA
GAKIN
1 Nurapriansyah krs
4/2/2106 Nurhaeti gakin Talok 4/8/2017 17 bln L 7 kg 73.5 cm buruk
sekali
GB

2 krs
Nabila solehah 7/7/2016 Mulyati gakin Rengged 4/8/2017 13 bln P 6.1 kg 70 cm buruk GB
sekali

3 faiz khairi rahman krs

Suherni non gkn Patrasana 4/8/2017 31 bln L 8.3 kg 83.6 cm buruk GB
sekali

4 krs
Khaerunisa Iis Rasidah non gkn Pasir Ampo 4/8/2017 29 bln P 8.8 kg 87.2 cm buruk GB
sekali

5 krs
M ridwan 5/19/2015 nurayah gkn pasir ampo 20 bln L buruk
sekali
GB
3/8/2017 7.0 62.0
 DATA BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
PUSKESMAS KRESEK
BULAN : OKTOBER TAHUN : 2017

TANGGAL ORANG TUA GAKIN /

NO NAMA BALITA NON ALAMAT
LAHIR GAKIN
1 Sopiah Salsabila 19/2/2016 Otong/Novi GAKIN Kp Soge Rt 013/0045
Nurjeni/Iis
2 Khairunnisa 7/3/2015 GAKIN Kp Pasir Ampo RT 02/03
rasidah

3 Faiz Khairi Rahman 2/2/2015 Suherni GAKIN Kp Pala Pasir Rt 8 / 3

4 Nuralfiyani 13/9/2014 Juhdi/Sarkilah GAKIN Kp Rengas RT 5/2

5 M. Nur Iqbal 21/4/2016 Suherman/M GAKIN Kp Renged

unirah
6 Nabila Soleha 7/7/2016 Mulyati GAKIN Kp Solokan Rt 12 / 04
7 Nurkholifah 24/9/2016 Nurdin GAKIN Kp Nambo Rt 10 / 04
8 Nayla Anjani 4/5/2016 Asnawi GAKIN Pasir maja Rt 10 / 03
14/7/2016 Diki /
9 Divia Rizky Vania GAKIN Pala tegal
Mintarsih

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas
 DATA BALITA GIZI KURUS (BB/TB)
PUSKESMAS KRESEK
BULAN : TAHUN : 2017
GAKIN /
TANGGAL ORANG TUA NON
NO NAMA BALITA ALAMAT
LAHIR GAKIN
1 Sopiah Salsabila 19/2/2016 Otong/Novi GAKIN Kp Soge Rt 013/0045
2 Khairunnisa 7/3/2015
3
4
5
6
7
8

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas
GIZI BURUK (BB/TB)
SMAS KRESEK
BER TAHUN : 2017

Tgl UMUR ANTROPOMETRI STATUS GIZI

PENY
TIMBANG (BLN) L/P BB (kg) TB(cm) IMT/U BB/U TB/U BB/TB PENYERTA
6/10/2017 19 P 7.7 73.2 kurang

6/10/2017 30 P 9.5 87.2 buruk

6/10/2017 32 L 8.5 83.6 buruk

6/10/2017 36 p 10.2 90.5

Flek

6/10/2017 17 L 8.1 73.8

20/10/2017 15 P 6.7 63.5

20/10/2017 12 P 7.3 75.5
20/10/2017 17 P 7.7 76.5
27/10/2017 15 P 7.0 72.0

Pelaksana Gizi
UPT Puskesmas
GIZI KURUS (BB/TB)
SMAS KRESEK
TAHUN : 2017

Tgl UMUR ANTROPOMETRI STATUS GIZI

PENY
TIMBANG (BLN) L/P BB (kg) TB(cm) IMT/U BB/U TB/U BB/TB PENYERTA
6/10/2017 19 P 7.7 73.2 kurang

Pelaksana Gizi
UPT Puskesmas
 DATA BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
PUSKESMAS KRESEK
BULAN : NOVEMBER TAHUN : 2017
GAKIN /
TANGGAL
NO NAMA BALITA ORANG TUA NON ALAMAT
LAHIR GAKIN
1 Faiz Khairi Rahman 2/2/2015 Suherni GAKIN Kp Pala Pasir Rt 8 / 3
2 RIZAL 28/4/2017 Jastuni GAKIN Kp Panameng RT 2/ 5
3 Khaerun Alpiah 21/7/2015 Ijah GAKIN Kp panameng 2/5
4 khaerunnisa 7/3/2015 Iis Rasidah GAKIN Kp Pasir Ampo Rt 3 / 2
5 sulaeman 4/2/2016 solekah GAKIN Rancailat Rt 06 / Rw 02

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas

DATA BALITA GIZI KURUS (BB/TB)

PUSKESMAS KRESEK
BULAN : NOVEMBER TAHUN : 2017
GAKIN /
TANGGAL
NO NAMA BALITA ORANG TUA NON ALAMAT
LAHIR GAKIN
1 NABIL 15/8/2016 SURYANAH GAKIN Kp Pala Pasir Rt 8 / 3
KP TEGAL KAMAL RT
2 ZAHRA DESIYANTI 17/12/2016 JANURI GAKIN 011/03
3 NURKHOLIFAH 24/9/2016 NURDIN GAKIN KP NAMBO RT 4 / 10
4 NURALFIYANI 13/9/2014 SARKILAH GAKIN KP RENGAS DESA TALOK
5 Nabila Soleha 7/7/2016 Mulyati GAKIN Kp Solokan Rt 12 / 04
6 M. Nur Iqbal 21/4/2016 Munirah GAKIN Kp Renged
7 Divia Rizky Vania 14/7/2016 Mintarsih GAKIN Pala Tegal
8 Nurapriansyah 2/4/2016 Nurhaeti GAKIN Cipae soge
Kp Balengan Pasir Ampo Rt
9 Zahratussyifa 2/7/2015 Yeni Silviana GAKIN 04/02
10 Hasanudin 6/27/2015 Nilah GAKIN Nambo kresek Rt 12 / 05
11 Sopiah Salsabila 19/2/2016 Novi GAKIN Kp Soge Rt 013/004

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas
GIZI BURUK (BB/TB)
MAS KRESEK
MBER TAHUN : 2017

Tgl UMUR ANTROPOMETRI STATUS GIZI

PENY
TIMBANG (BLN) L/P BB (kg) TB(cm) IMT/U BB/U TB/U BB/TB PENYERTA
3/11/2017 33 L 8.6 83.6 buruk
27/11/2017 7 L 3,6 58,5 BURUK TB, BP
27/11/2017 28 p 7,1 76,7 buruk
27/11/2017 32 P 9.0 89,5 buruk
27/11/2017 21 L 6,8 78.0 buruk TB

Pelaksana Gizi
UPT Puskesmas

GIZI KURUS (BB/TB)

MAS KRESEK
MBER TAHUN : 2017

Tgl UMUR ANTROPOMETRI STATUS GIZI

PENY
TIMBANG (BLN) L/P BB (kg) TB(cm) IMT/U BB/U TB/U BB/TB PENYERTA
27/11/2017 15 L 7,4 73,7 KURUS

3/11/2017 11 P 6,4 68,3 KURUS

 3/11/2017 14 P 7,4 75,5 KURUS
10/11/2017 49 P 10,3 90,5 KURUS
3/11/2017 16 P 6,4 68.5 KURUS
27/11/2017 19 L 8,2 77.0 KURUS
27/11/2017 16 P 7,3 72,3 KURUS
27/11/2017 21 L 7,5 74,5 KURUS

27/11/2017 28 P 8,9 86.0 KURUS

11/27/2017 29 P 8.0 78.0 KURUS

27/11/2017 21 P 7,5 74.0 KURUS

Pelaksana Gizi
UPT Puskesmas
 DATA BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
PUSKESMAS KRESEK
BULAN : DESEMBER TAHUN : 2017

TANGGAL GAKIN / Tgl

NO NAMA BALITA ORANG TUA NON ALAMAT
LAHIR GAKIN TIMBANG

Kp Pala Pasir Rt
1 Faiz Khairi Rahman 2/2/2015 Suherni GAKIN 8/3 3/11/2017

Kp Panameng RT 27/11/2017
2 RIZAL 28/4/2017 Jastuni GAKIN 2/ 5

3 Khaerun Alpiah 21/7/2015 Ijah GAKIN Kp panameng 2/5 27/11/2017

Kp Pasir Ampo Rt 27/11/2017

4 khaerunnisa 7/3/2015 Iis Rasidah GAKIN 3/2

5 Rajib Maulana 11/6/2016 Yati / Ansori GAKIN Pendawa Kresek 27/12/2017

Rancailat Rt 06 /
5 sulaeman 4/2/2016 solekah GAKIN 27/11/2017
Rw 02

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas
 DATA BALITA GIZI KURUS (BB/TB)
PUSKESMAS KRESEK
BULAN : DESEMBER TAHUN : 2017

TANGGAL GAKIN / Tgl

NO NAMA BALITA ORANG TUA NON ALAMAT
LAHIR GAKIN TIMBANG

Kp Pala Pasir Rt 27/11/2017

1 NABIL 15/8/2016 SURYANAH GAKIN 8/3

KP TEGAL KAMAL 3/11/2017

2 ZAHRA DESIYANTI 17/12/2016 JANURI GAKIN RT 011/03

KP NAMBO RT 4 / 3/11/2017
3 NURKHOLIFAH 24/9/2016 NURDIN GAKIN 10

KP RENGAS DESA 10/11/2017

4 NURALFIYANI 13/9/2014 SARKILAH GAKIN TALOK

Kp Solokan Rt
5 Nabila Soleha 7/7/2016 Mulyati GAKIN 3/11/2017
12 / 04

6 M. Nur Iqbal 21/4/2016 Munirah GAKIN Kp Renged 27/11/2017

7 Divia Rizky Vania 14/7/2016 Mintarsih GAKIN Pala Tegal 27/11/2017

8 Nurapriansyah 2/4/2016 Nurhaeti GAKIN Cipae soge 27/11/2017

Kp Balengan Pasir 27/11/2017

9 Zahratussyifa 2/7/2015 Yeni Silviana GAKIN Ampo Rt 04/02

Nambo kresek Rt 11/27/2017

10 Hasanudin 6/27/2015 Nilah GAKIN 12 / 05

Kp Soge Rt
11 Sopiah Salsabila 19/2/2016 Novi GAKIN 27/11/2017
013/004

Uswatun / Kp Renged Rt
12 Ainatul Mardiah 19/8/2015 GAKIN 27/12/2017
Heri 01 / 01
 Uswatun / Kp Renged Rt
13 Multajab Zamzami 28/8/2013 GAKIN 27/12/2017
Heri 01 / 01

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas
BURUK (BB/TB)
KRESEK
R TAHUN : 2017

ANTROPOMETRI STATUS GIZI PENY

UMUR PENYERT
L/P
(BLN) BB (kg) TB(cm) IMT/U BB/U TB/U BB/TB A

33 L 8.6 83.6 buruk

7 L 3,6 58,5 BURUK

TB, BP

28 p 7,1 76,7 buruk

32 P 9.0 89,5 buruk

21 L 6,8 78.0 buruk

TB

Pelaksana Gizi
UPT Puskesmas
KURUS (BB/TB)
KRESEK
R TAHUN : 2017

ANTROPOMETRI STATUS GIZI PENY

UMUR PENYERT
L/P
(BLN) BB (kg) TB(cm) IMT/U BB/U TB/U BB/TB A

15 L 7,4 73,7 KURUS

11 P 6,4 68,3 KURUS

14 P 7,4 75,5 KURUS

49 P 10,3 90,5 KURUS

16 P 6,4 68.5 KURUS

19 L 8,2 77.0 KURUS

16 P 7,3 72,3 KURUS

21 L 7,5 74,5 KURUS

28 P 8,9 86.0 KURUS

29 P 8.0 78.0 KURUS

21 P 7,5 74.0 KURUS

P KURUS
L KURUS

Pelaksana Gizi
UPT Puskesmas
 DATA BALITA GIZI BURUK (BB/TB)
PUSKESMAS KRESEK
BULAN : JANUARY TAHUN : 2017
GAKIN /
TANGGAL
NO NAMA BALITA ORANG TUA NON ALAMAT Tgl TIMBANG UMUR
LAHIR (BLN)
GAKIN
1 Nasya 4/27/2015 Nani Non Renged 1/6/2017 21 bln
2 Siti Umayah 11/9/2014 Minah GAKIN Kresek 1/13/2017 26 bln
3 Nuralfiyani 9/13/2014 Sarkilah Gakin Talok 1/13/2017 28 bln
4 Sofi 11/15/2015 Iis Gakin Patrasana 1/13/2017 14 bln
5 Paeruja Aliyah 4/17/2012 IIS Gakin Patrasana 1/13/2017 57 bln
6 Niki 10/9/2015 Maria non Talok 1/20/2017 15 bln
7 Nia 10/10/2016 yanah gakin Patrasana 1/20/2017 3 bln
8 M ridwan 5/19/2015 Nurayah gakin pasir ampo 1/20/2017 20 bln
9 Faiz 2/2/2015 Ani gakin Patrasana 1/2/2017 23 bln
10 Ulis 4/29/2015 kastini gakin kemuning 1/20/2017 20 bln
11 Elis 4/29/2015 kastini gakin kemuning 1/20/2017 20 bln
12 Siti Nuratikah 6/10/2013 Junariah non gkn jengkol 1/20/2017 57 bln
13 Ahmad Ramdani 6/29/2016 yanah gakin koper 1/20/2017 54 bln
14 Dinda triagustin 8/18/2015 Nurbaiyah gakin Kresek 1/20/2017 16 bln
15 Uswatun 12/26/2015 Nina gakin Koper 1/20/2017 13 bln
16 Siti Nuratikah 6/10/2013 junariah gakin koper 1/20/2017 43 bln

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas
 DATA BALITA GIZI KURUS (BB/TB)
PUSKESMAS …………
BULAN : TAHUN : 2017
GAKIN /
TANGGAL
NO NAMA BALITA ORANG TUA NON ALAMAT Tgl TIMBANG UMUR
LAHIR (BLN)
GAKIN
1 Fuan maharani 3/5/2014 Rumsanah gakin patrasana 1/20/2017 34 bln
2 M sadeli 3/12/2014 Rumsah gakin patrasana 1/20/2017 34 bln
3
4
5
6
7
8

Mengetahui,
Kepala UPT Puskesmas
K (BB/TB)
EK
UN : 2017

ANTROPOMETRI STATUS GIZI

PENY
L/P
BB (kg) TB(cm) IMT/U BB/U TB/U BB/TB PENYERTA
p 8.1 72.0 Buruk kurus
p 8.4 81.5 Buruk kurus
p 8.9 81.5 Buruk kurus
p 6.6 70.0 Buruk kurus
p 10.0 95.0 Buruk kurus
p 7.8 76.0 Buruk kurus
p 3.6 58.0 Buruk kurus
L 6.0 62.0 Buruk kurus
L 6.5 73.0 Buruk sgt kurus
P 6.8 69.0 Buruk kurus
p 7.5 72.0 Buruk kurus
P 9.5 86.5 Buruk kurus
p 7.9 80.0 Buruk kurus mico chel
P 6.5 71.5 Buruk kurus
p 7.0 72.0 Buruk kurus
P 9.5 86.5 Buruk kurus

Pelaksana Gizi
UPT Puskesmas
S (BB/TB)
……
2017

ANTROPOMETRI STATUS GIZI

PENY
L/P
BB (kg) TB(cm) IMT/U BB/U TB/U BB/TB PENYERTA
p 11.0 89.0 kurang kurus
L 9.3 84.0 kurang kurus

Pelaksana Gizi
UPT Puskesmas