Lampiran : Addendum dokumen lelang Kode Lelang 1925059

LANJUTAN PEMBANGUNAN IGD sebagai berikut :

No. Spesifikasi Teknis

1 SISTEM INTEGRASI RUANG OPERASI MODULAR WALL PANEL SAFETY

Ruang operasi dengan standar Permenkes RI no 1204/MENKES/SK/X/2004

Steril & Hygenis (Indek angka kuman dibawah 10 atau 5 CFU/m³), standart suhu ruangan 19°-24°, Humidity 45%-65%,
dengan Tekanan positip, tingkat kebisingan 45 db, dan pencahayaan 300-500lux.
dan dikerjakan oleh Teknisi Elektromedis yang mempunyai STR (Surat Tanda Registrasi).

A. MODUL-MODUL UTAMA

* Single Arm Motorized Pendant

Arm: 750mm
Arm rotating angle: 340°
Electrically adjustable height: 600mm
Maximum Load: 80kgs
Air pneumatic break (pendant body and rotating arm)
Supply voltage: 220V / 50Hz
Configuration :
Gas terminal unit(Oxygen, Air Compress, N2O, Vacuum)
4 Electric socket with grounding terminal
Equipment platform and drawer

* Power Socket Box with 5pcs Power Socket & 1pc Earth terminal
Size : 719 x 243 mm

* Medical Gas Terminal Box (with 4 pcs medical gas terminal unit )
Size : 734 x 234 mm

* LED Triple X-Ray Viewer

luminance >4000cd/m2
Thickness 25mm
Source LED
LED life time >50,000H
3 bay led colour temperature >9600K

* Central control panel 6 compartemen

Included : Clock, Timer, Gas Alarm, Intercom/Telephone, Daikin Temperature control/Humidity
display, light control

* Automatic Sliding Door / Swing Door

Germany made motor, Japan made circuit board & Control with non contact type door switch
Automatis doors with 2 hands sensor open, 2 sensor safety
Manual open
windows observasi
Door Size : 1500x2100x50 mm

* Pintu Automatic Single Sliding Door

Door size 800-1000mm x 2100mm x 50mm

* AIr Sealed Lighting box (LED Light)

3 source LED lamps
Size : 1350x450x120 mm

* Air sealed lighting box (LED light) with emergency light

3 source LED lamps, include battery
Size : 1350x450x120 mm

* Pass box Stainless steel, UV dan interlock

Size : 750 x 750 x 600 mm
Stainless stell include interlock dan UV lamps

* Scrub station 2 station

Size : 1650 x 672 mm
Double bay / Double station
2 valve automatis water outlet with sensor
2 handsoap automatis with sensor
Electric system water outlet

* Medicine Cabinet
Size : 900(W) X 1700(H) X 350(D) mm

* Writing table
with lighting, made of stainless steel
Size 700x400x250 mm

B. MODUL PENUNJANG

* AHU/HVAC ( Air Handling Unit ) For Clean Room

OR Grade :
Include
1. HEPA Filter High Capacity
Size 24'' x 48'' x 3'' atau 24" x 36" x 3" atau 24" x 24" x 3" (sesuai ruangan operasi)
2.Return Air Grill
3. Booster fan + Heater AHU

* Modular Panel sandwich wall with anti bacterial paint

Bahan Plat Galvanis 0,4mm
Isolator stereofoam 50mm
Include Accessories
Curving, U Bar, Tri Way In

Page 1 of 4
No.
* Sandwich Ceiling Panel sandwich
Bahan Plat Galvanis 0,4mm
Isolator stereofoam 50mm
Include Ass.
Curving, U Bar, Tri Way In
* Flooring Vinyl with welding rod,cove, caping.
Size : 2 mm
C. BIAYA PRA INSTALASI, INSTALASI DAN PENUNJANG INSTALASI
No. Modul
1. Tata Udara Ruang Operasi
a. AHU/ Air Handling Unit Clean Room
Air conditioner, Blower dan Chiller
Booster Fan AHU
Housing Filter Pre Medium
Housing Filter Hepa Ceiling
Pre Filter dan Medium Filter
Hepa Filter dan Laminair air Ceiling
b. Perlengkapan AHU :
Ducting supply
Ducting Return
Ducting Plenum
Ducting Low return
Return Air Grill
Damper
Pipa Drain dan Pipa Refrigrein
Electric Heater
Panel control dan kelistrikan AHU
c. Support AHU :
Magnehelic Pressure
Kanopi AHU/Teralis
Support ducting dan Pipa
Test Commisioning
2. Single Arm Surgical Pendant
3. Power Electric Socket box
4. Medical gas terminal box
5. LED Triple X ray Film Viewer
6. Central control panel 6 compartemen
7. Automatic sliding doors
8. Air sealed lighting box
Air sealed lighting + emergency
9. Passbox Instrument
10. Vinyl flooring anti bacterial
11. Modular panel sandwich wall
anti bacterial
12. Panel sandwich ceiling
13. Writing table (jika ada)
14. Scrub Station (jika ada)
15. Cabinet Ruang Operasi (jika ada)
16. Penunjang dan Support :
a. Panel Listrik dan MCB utama
ruangan
b. Gudang sementara di RS
c. Transportasi dan Akomodasi teknisi
d. Finishing, Test Running dan Serah terima
serta pengukuran parameter
e. Garansi dan After sales 1 tahun untuk
seluruh Instalasi dan Pra Instal
Spesifikasi Teknis
Uraian Pekerjaan
Instalasi main unit dan Fisik Ruangan
Instalasi main unit dan Fisik Ruangan
Instalasi main unit
Instalasi main unit
Instalasi main unit
instalasi main unit
instalasi sesuai ruangan
instalasi sesuai ruangan
instalasi sesuai ruangan
instalasi sesuai ruangan
instalasi sesuai ruangan
instalasi sesuai ruangan
instalasi sesuai ruangan
Instalasi di jalur AHU
Instalasi, pengkabelan dan Panel listrik
Instalasi, setting dan adjust
Instalasi sesuai ruangan
Instalasi tambahan sesuai ruangan
Setting, Adjust dan Running
Instalasi, setting dan adjust
Instalasi kelistrikan ruangan, arde dan
panel mcb ruangan
Instalasi outlet Gas medis (O2, N2O,
Air compress, Suction)
Instalasi main unit
Instalasi main unit
Instalasi main unit
Instalasi main unit
Instalasi main unit
Pemasangan pada lantai dan penyolderan
sambungan2 dan plint
Pemasangan sandwich panel pada
ruangan, Plint siku, accessories dan
sealent sambungan
Pemasangan ceiling panel sandwich
plint siku, accessories dan sealent
sambungan
Pemasangan unit
Pemasangan unit
Pemasangan unit
Instalasi Panel utama AHU
Instalasi panel utama
Instalasi safety panel utama/MCB
Pembangunan gudang sementara
untuk penyimpanan alat-alat
Biaya selama pekerjaan berlangsung
paling lama 1 bulan
Tambahan Pekerjaan
Pra Instal dan Instal
Pra Instal dan Instal
Pra Instal dan Instal
Pra Instal dan Instal
Pra Instal dan Instal
Pra Instal dan Instal
Pra instal dan Instal
Pra instal dan Instal
Pra instal dan Instal
Pra instal dan Instal
Pra instal dan Instal
Pra instal dan Instal
Pra instal dan Instal
Pra instal dan Instal
Pra instal dan Instal
Instalasi
Instalasi
Instalasi
Setting, Adjust dan Running
Pra Instal main unit ke ruangan
(Bracket, Holder, Listrik dan Gas)
Pra Instalasi peng kabelan
Pra instalasi piping pipa gas medis
Pra Instalasi kelistrikan unit dan
pasang pada wall panel sandwich
Pra Instalasi kelistrikan, sensor2
dan komunikasi pabx/telp dan
control utama output listrik
Pra Instal kelistrikan unit, pasang
pada wall panel dan sensor auto
Pra instalasi lampu2 pada ceiling
dan kelistrikannya
Pra Instalasi kelistrikan unit , pasang
pada wall panel ruangan
Pra instal pemerataan lantai, levelling
ataupun pembongkaran keramik jika
ada
Pra instalasi leveling dinding atau
pembongkaran jika ada
Pra instalas bracket ceiling, leveling
dan pembongkaran/ penyesuaian
Pra instal kelistrikan unit dan
pemasangan pada wall panel
Pra instal kelistrikan unit dan pasang
pipa-pipa supply dan buangan air
Pra instal pasang pada wall panel
Pra instal peng kabelan listrik
Page 2 of 4
No. Spesifikasi Teknis

2 SISTEM INTEGRASI RUANG OPERASI MODULAR WALL PANEL SAFETY

Ruang operasi dengan standar Permenkes RI no 1204/MENKES/SK/X/2004

Steril & Hygenis (Indek angka kuman dibawah 10 atau 5 CFU/m³), standart suhu ruangan 19°-24°, Humidity 45%-65%,
dengan Tekanan positip, tingkat kebisingan 45 db, dan pencahayaan 300-500lux.
dan dikerjakan oleh Teknisi Elektromedis yang mempunyai STR (Surat Tanda Registrasi).

A. MODUL-MODUL UTAMA

* Single Arm Motorized Pendant

high-strength aluminium alloy
Spring arm 500mm
loading capacity <120kg
Level degree rotation 0-340 degree
Configuration :
Gas terminal unit(Oxygen, Air Compress, N2O, Vacuum)
Electric socket 13A with grounding terminal
Equipment platform and drawer

* Power Socket Box with 5pcs Power Socket & 1pc Earth terminal
Size : 719 x 243 mm

* Medical Gas Terminal Box (with 4 pcs medical gas terminal unit )
Size : 734 x 234 mm

* Central control panel 6 compartemen

Included : Clock, Timer, Gas Alarm, Intercom/Telephone, Daikin Temperature control/Humidity
display, light control

* Automatic Sliding Door / Swing Door

Germany made motor, Japan made circuit board & Control with non contact type door switch
Automatis doors with 2 hands sensor open, 2 sensor safety
Manual open
windows observasi
Door Size : 1500x2100x50 mm

* AIr Sealed Lighting box (LED Light)

3 source LED lamps
Size : 1350x450x120 mm

* Air sealed lighting box (LED light) with emergency light

3 source LED lamps, include battery
Size : 1350x450x120 mm

* Pass box Stainless steel, UV dan interlock

Size : 750 x 750 x 600 mm
Stainless stell include interlock dan UV lamps

B. MODUL PENUNJANG

* AHU/HVAC ( Air Handling Unit ) For Clean Room

OR Grade :
Include
1. HEPA Filter High Capacity
Size 24'' x 48'' x 3'' atau 24" x 36" x 3" atau 24" x 24" x 3" (sesuai ruangan operasi)
2.Return Air Grill
3. Booster fan + Heater AHU

* Modular Panel sandwich wall with anti bacterial paint

Bahan Plat Galvanis 0,4mm
Isolator stereofoam 50mm
Include Accessories
Curving, U Bar, Tri Way In

* Sandwich Ceiling Panel sandwich

Bahan Plat Galvanis 0,4mm
Isolator stereofoam 50mm
Include Ass.
Curving, U Bar, Tri Way In

* Flooring Vinyl with welding rod,cove, caping.

Size : 2 mm

C. BIAYA PRA INSTALASI, INSTALASI DAN PENUNJANG INSTALASI

No. Modul Uraian Pekerjaan Tambahan Pekerjaan

1. Tata Udara Ruang Operasi

a. AHU/ Air Handling Unit Clean Room
Air conditioner, Blower dan Chiller Instalasi main unit dan Fisik Ruangan Pra Instal dan Instal
Booster Fan AHU Instalasi main unit dan Fisik Ruangan Pra Instal dan Instal
Housing Filter Pre Medium Instalasi main unit Pra Instal dan Instal
Housing Filter Hepa Ceiling Instalasi main unit Pra Instal dan Instal
Pre Filter dan Medium Filter Instalasi main unit Pra Instal dan Instal
Hepa Filter dan Laminair air Ceiling instalasi main unit Pra Instal dan Instal

Page 3 of 4
No.
b. Perlengkapan AHU :
Ducting supply
Ducting Return
Ducting Plenum
Ducting Low return
Return Air Grill
Damper
Pipa Drain dan Pipa Refrigrein
Electric Heater
Panel control dan kelistrikan AHU
c. Support AHU :
Magnehelic Pressure
Kanopi AHU/Teralis
Support ducting dan Pipa
Test Commisioning
2. Single Arm Surgical Pendant
3. Power Electric Socket box
4. Medical gas terminal box
5. LED Triple X ray Film Viewer
6. Central control panel 6 compartemen
7. Automatic sliding doors
8. Air sealed lighting box
Air sealed lighting + emergency
9. Passbox Instrument
10. Vinyl flooring anti bacterial
11. Modular panel sandwich wall
anti bacterial
12. Panel sandwich ceiling
13. Writing table (jika ada)
14. Scrub Station (jika ada)
15. Cabinet Ruang Operasi (jika ada)
16. Penunjang dan Support :
a. Panel Listrik dan MCB utama
ruangan
b. Gudang sementara di RS
c. Transportasi dan Akomodasi teknisi
d. Finishing, Test Running dan Serah terima
serta pengukuran parameter
e. Garansi dan After sales 1 tahun untuk
seluruh Instalasi dan Pra Instal
Spesifikasi Teknis
instalasi sesuai ruangan
instalasi sesuai ruangan
instalasi sesuai ruangan
instalasi sesuai ruangan
instalasi sesuai ruangan
instalasi sesuai ruangan
instalasi sesuai ruangan
Instalasi di jalur AHU
Instalasi, pengkabelan dan Panel listrik
Instalasi, setting dan adjust
Instalasi sesuai ruangan
Instalasi tambahan sesuai ruangan
Setting, Adjust dan Running
Instalasi, setting dan adjust
Instalasi kelistrikan ruangan, arde dan
panel mcb ruangan
Instalasi outlet Gas medis (O2, N2O,
Air compress, Suction)
Instalasi main unit
Instalasi main unit
Instalasi main unit
Instalasi main unit
Instalasi main unit
Pemasangan pada lantai dan penyolderan
sambungan2 dan plint
Pemasangan sandwich panel pada
ruangan, Plint siku, accessories dan
sealent sambungan
Pemasangan ceiling panel sandwich
plint siku, accessories dan sealent
sambungan
Pemasangan unit
Pemasangan unit
Pemasangan unit
Instalasi Panel utama AHU
Instalasi panel utama
Instalasi safety panel utama/MCB
Pembangunan gudang sementara
untuk penyimpanan alat-alat
Biaya selama pekerjaan berlangsung
paling lama 1 bulan
Pra instal dan Instal
Pra instal dan Instal
Pra instal dan Instal
Pra instal dan Instal
Pra instal dan Instal
Pra instal dan Instal
Pra instal dan Instal
Pra instal dan Instal
Pra instal dan Instal
Instalasi
Instalasi
Instalasi
Setting, Adjust dan Running
Pra Instal main unit ke ruangan
(Bracket, Holder, Listrik dan Gas)
Pra Instalasi peng kabelan
Pra instalasi piping pipa gas medis
Pra Instalasi kelistrikan unit dan
pasang pada wall panel sandwich
Pra Instalasi kelistrikan, sensor2
dan komunikasi pabx/telp dan
control utama output listrik
Pra Instal kelistrikan unit, pasang
pada wall panel dan sensor auto
Pra instalasi lampu2 pada ceiling
dan kelistrikannya
Pra Instalasi kelistrikan unit , pasang
pada wall panel ruangan
Pra instal pemerataan lantai, levelling
ataupun pembongkaran keramik jika
ada
Pra instalasi leveling dinding atau
pembongkaran jika ada
Pra instalas bracket ceiling, leveling
dan pembongkaran/ penyesuaian
Pra instal kelistrikan unit dan
pemasangan pada wall panel
Pra instal kelistrikan unit dan pasang
pipa-pipa supply dan buangan air
Pra instal pasang pada wall panel
Pra instal peng kabelan listrik
Page 4 of 4