ros = Erato TP LAPORAN KECELAKAAN KERJA TAHAP T° __WANIB DILAPORKAN DALAM 3 HARI KERJA SETELAH TERJADI KECELAKAAN ae Es iso pega TAPES) Na isn ert ye Nate Dir Tonga ante jg meter Ferbnppotama aoa peat one Ursin ung bejtam deir Pimpinan sans iiaTASPEND | Fitensotind LAPORAN KECELAKAAN KERJA TAHAP IL Disina angal Als at Naor TER 4 Teng Late ‘ane gn eho i eo di perso Bin esas Fa a Redo soci is arp tee ep ama iit ‘ona PRA aa cco Rana SaTASPENS | Siruasmrgime ee SURAT KETERANGAN DOKTER Dengan in saya doer ; Ruma ait Pokesmas Pl /Prakek Swat Meneranghan dengan sesingguhnya baa 7 oF 3. Nam “Ir = == Lc Tempat dan Tangal Lake =z — ‘Alama dan Noor Telepo a. Nama eta Alum dan Noro Teepon 5 1 Keaaat tpt dan karan a-ha [bDingoal zi |e Pola dat boob jan sabi Bake era ala ea ek 5 ics khan pa gum) [> Apia tap cacti ak eps shilangan anata ban, brapa pose berkuraanja fons anggotabadon yang cxat | [| teste teins chenaanbiniae a : 4. Nemerukan one profess Dibuat dengan seunggusya di Pad tanga Dokter pei