Medan, 05 oKkober 2018 Yeh. Meni Pacasaca vI- Jowackn Soya yon etanda Sangan Avoayoan ih = Noma 2 Thea GartiKa Porn “Temes /Tampar Lahit = kuracane Lomo, / 0B gui 1946 Jenis Keramiw + Reemnpoaa Pendidiicdin 7 p-w 2 nena Reequrwan Tega = AAEM RARIWISATA Jumarnn “Jao ditamac = PENGEVOVA LAQOPATO RIUM Mamas Somiav + Kuracane Lama, Jason KM. Dengan voi menjamgowan surar ‘Vamacan agar dapat mengixut Seerci Feneni mazin Caron Regawar Wegesi Sigiv dr Kemenntan Larsata Tarun Anggaran 7018 Sovaryi wawian Rertnbangain, \erivut Aisameawen har hav Sovanai berieut = 1 Kar Tondo Cendudun (12) Leaaniar \yoran Sadana 0 - 3. Leqannr Trance Mia \yron Sadana D-o 4. Swak Camacan din Guta Permwyaraan Pen nodian wb. Sorivay “TOEFL ©. Ras Poko . aw. Dermvian Sura Lamace ini Arowor. Adapun seve data dow dokumen yang Sauya oerican adataw Wenar. Agana dicen vdian har divgmucan data rang tida Lrenar , Maca Saya cmenerina EeRUW SAN JANA mMemontaian eeizursertaan / eemiian SWYA Prd SAE CWS Kernenictan Raciwisata “Tahun Avgaacan 20g. Aras Peraxionnne —diucarran kerma Kast,SURAT PERNYATAAN ‘Yang bertanda tangan dibawah ini: Nama : Tika Sartika Putri ‘Tempat, Tanggal Lahir _—: Kutacane Lama, 08 Juli 1996 Nomor KTP/Identitas 1102044807960002 Pendidikan D-Ill ‘Nama Perguruan Tinggi : AKADEMI PARIWISATA MEDAN Jabatan Yang dilamar PENGELOLA LABORATORIUM Jenis Kelamin Perempuan Agama ISLAM Alamat Kutacane Lama Dusun AMD dengan ini menyatakandengan sesungguhnya, bahwa saya’ 1. Tidak pernah dipidana dengan pidana penjara berdasarkan putusan pengadaian yang telah mempunyai kekuatan hokum yang tetap karena mealukakan tindak pidana dengan pidana penjara 2 (dua) tahun atau lebih. 2. Tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai PNS, anggota TNI / POLRI, Pegawai BUMN / BUMD atau diberhentikan tidak dengan hormat sebagai pegawai swasta. 3. Tidak berkedudukan sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil atau Pegawai Negeri Sipil, prajurit INI, anggota Polri, dan siswa sekolah ikatan dinas, Pemerintah. Tidak menjadi anggota atau pengurus partai politik atau terlibat politik praktis Memiliki kualifikasi pendidikan sesuai dengan persyaratan jabatan Sehat jasmani dan rohani sesuai dengan jabatan yang dilamar. Tidak memiliki ketergangtungan tethadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau sejenisnya 8, Bersedia ditempatkan diseluruh wilayah Negara Kesatuan Republik Indonesia Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesunggugnya, apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya pada seleksi CPNS Kementian Pariwisata ‘Tahun Anggaran 2018. Atas pethatiannya diucapkan terima kasih. awe (Tika Sartika Putri)