CAPITULO 9 Musculo cardiaco: el corazon como bomba y la funcién de las valvulas cardiacas Elcorazén humano esté formado por dos bombas: un corazén derecho, que recibe sangre de los érganos periféricos y la bombea hacia los pulmones, y un corazén izquierdo, que recibe la sangre oxigenada de los pulmones y la bombea de nuevo hacia los 6rganos periféricos. Cada una de estas bombas. ‘std formada por una auricula y un ventriculo. La auricula funciona como una bomba cebadora que llena los ventriculos con sangre. Los ventriculos se contraen y aportan una presién alta ala sangre, que es la responsable de su propulsi6n hacia la irculacién. El corazén posee un sistema de conduccién es- pecial que mantiene su propia ritmicidad y transmitelos poten- ciales de acci6n a través de los mtisculos cardiacos. Caracteristicas distintivas del musculo cardiaco en relacién con el mtisculo esquelético (p. 101) Las similitudes y diferencias de los miisculos cardiac y esquelético son las siguientes: * Los muisculos cardiaco y esquelético son estriados y contienen filamentos de actina y miosina que est’n unos al lado de ‘otros y se deslizan entre si durante la contraccién. + El miisculo cardiaco posee discos intercalados entre las células musculares cardiacas, una de las diferencias con el miisculo esquelético. Estos discos tienen una resistencia eléctrica baja que permite que el potencial de accién se desplace libremente entre las células musculares cardiacas. + Elmiisculo cardiaco es un sincitio de muchas cétulas muscu- lares cardiacas en el cual el potencial de accién se propaga répidamente de una célula a otra + El haz auriculovertricular (AV) conduce lentamente los impulsos desde las auriculas a los ventriculos. Es una via exclusiva, ya que el sincitio auricular y el sincitio ventricular normalmente estan aislados entre sf por tejido fibroso. Potenciales de accién en el musculo cardiaco (p. 102) El potencial de membrana en reposo del misculo cardiaco es de —85 a -95 mV y el potencial de accién es de 105 mv. Las membranas se mantienen despolarizadas durante 0,2 s en las, auriculas y durante 0,3 s en los ventriculos. La entrada lenta de iones sodio y calcio en las células musculares cardiacas es una de las causas de la meseta del potencial de accién. El potencial de accién del misculo (© 2012 flaevierEspaf, Si Reserados todos los derechos 6566 UNIDAD I EL corazon esquelético se debe a la entrada de sodio a través de los canales rdpidos de sodio, que se mantienen abiertos solo durante unas diezmilésimas de segundo. En el miisculo cardiaco, los canales répidos de sodio también se abren al comenzar el potencial de accién, pero el misculo cardiaco tiene unos canales lentos de calcio exclusivos, 0 canales de calcio-sodio. Los iones calcio y sodio entran en la célula atravesando esos canales lentos después del pico inicial del potencial de accién y mantienen lameseta. El calcio que entra en la célula a través de esos canales también promueve la contraccién del miisculo cardiaco, Otra causa de la meseta del potencial de accién es el descenso de la permeabilidad de las células del musculo cardiaco a los iones potasio. El descenso dea permeabilidad al potasio en el musculo cardiaco también previene el retorno del potencial de membrana. El miisculo esquelético no posee este mecanismo. Cuando los canales lentos de calcio-sodio se cierran después de 0,2 a 0,3 s, aumenta répidamente la per- meabilidad de la membrana a los iones potasio y, por tanto, el potencial de membrana vuelve a su nivel de reposo. La difusién del calcio en las miofibrillas promueve la contraccién muscular. El potencial de accién se propaga en cada fibra muscular cardiaca a lo largo de los ibulos trans- versos (7), haciendo que los tibulos sarcoplésmicos longitu dinales liberen iones calcio hacia el reticulo sarcoplismico. Estos iones calcio catalizan las reacciones quimicas que favo- recen el deslizamiento de los filamentos de actina y de miosina entre si, lo que da lugar a la contraccién muscular. Este meca- nismo también esta presente en el misculo esquelético. ‘Sin embargo, hay otra forma de entrada del calcio en el sarcoplasma que es exclusiva del miisculo cardiaco. Los tibulos T del miisculo cardiaco tienen un volumen 25 veces mayor que los del masculo esquelético y contienen grandes cantidades de calcio, que es liberado durante el potencial de accién, Ademés, los tiibulos T se abren directamente en el liquido extracelular del musculo cardiaco, por lo que su con- tenido de calcio depende principalmente de la concentracién de calcio extracelular. Al final de la meseta del potencial de accién se interrumpe bruscamente la entrada de iones calcio en la fibra muscular, y el calcio es bombeado hacia el reticulo sarcoplsmico y los tiibulos T. La contraccién termina. El ciclo cardiaco (p. 104) Los fenémenos cardiacos que se producen desde el comienzo de un latido cardiaco hasta el comienzo del siguiente se deno- minan ciclo cardiaco. * Cada ciclo es iniciado por la generacién espontanea de un potencial de accién en el nédilo sinusal en la auricula dere- ccha, cerca del orificio de la vena cava superior.(© ELSEVIER, Fotocopiar sin autorizacion es un delta, Masculo cardaco: el coraz6n come bomba 67 yl funcin de las valvulas crciacas + El potencial de accién se desplaza a través de ambas auriculas y el nédulo y el haz AV hacia los ventriculos. + Hay un retraso de mas de 0,1 s durante el paso del impulso cardiaco desde las auriculas a los ventriculos, lo que permite que las auriculas se contraigan antes que los ventriculos. La figura 9-1 muestra los acontecimientos del ciclo cardfaco. Los ventriculos se llenan de sangre durante la didstole y se contraen durante la sistole. Las tres curvas supe- iores muestran los cambios de presién en la aorta, en el ventriculo izquierdo y en la auricula izquierda, respectiva- mente. Las curvas inferiores muestran los cambios en el volu- ‘men ventricular, el electrocardiograma y el fonocardiograma (un registro de los ruidos cardfacos). La propagacién del potencial de accion en el coraz6n inicia cada latido. El electrocardiograma es un registro del voltaje generado por el corazén desde la superficie corporal durante cada latido cardiaco (fig. 9-1). + La onda P estd producida por la propagacién de la despolarizacién en las auriculas, que causa la contraccién auricular. La presién auricular aumenta inmediatamente después de le onda P. Pallacin bovelorion e8t2d8 800 Siecle meer concen Eveooin eae Disa Figura9-1. Acontecimientos del ciclo cardiaco para la funcién del ventriculo izqulerdo, que muestran los cambios de la presién auricular izquierda, de la presién ventricular izquierda, e la presin aértica, del volumen ventricular, del electrocardiograma y del fonocardiograma,