Professional Documents
Culture Documents
Ipi341471 PDF
Ipi341471 PDF
PENCEGAHANREAKTIVASIINFEKSIVIRUSHERPES
SIMPLEKSPADAPASIENKOMPROMISIMUN
(StudiPustaka)
*PesertaProgramDokterGigi SpesialisBagianIln1LlPcnyakilMulut
**StafPengajar
BagianIlnluPcnyakit Mulut
Gigi [-lnirersitas
fakultasKedokteran lndonesia
Reakli!a\ilnielisiViru\ llerpesSimplcks
i\ila Margareiha,Siti Aliyah Pradono:t'!ncegahan pada
Pasien Kompromistnrun(StudiPuslaka) Cigi Uni!e.slras
JumalKedokLeran lndonesia 2001:l0(Edisi
Khusus):9ll-918
Abstract
H S V i s k n o w n a s a t r p l j o f ! l r u s c a p a b l co f . a u i i n g n i t c t i o t i f h u r n a nb e n r g I h e s e c o n d a r \
h e r p e sr r f e c l i o nd o e sn o t p r o d u c eh a z a r d o uosL r l c o r nrer i n r m u n o c o r n p e l ehfot s t ! b e c a u s e i l u s u a l l \h e a l s
s p o n l a n e o u E\l l)i t h i n l - 2 w e e k s . l l o w e ! e f H S V r t r c t i l a l i o f l n i m n l u n o c o m p r o m i s cpdr r e n t s r \ d
L n l - e c t i o fa. n d
f o r e n t r a l d a n - e e f l.c a d i n g t o s i g n i f i c a n ln r o r b i d r l l . i e c o f d r r r b a c t e r i a lr n d l i r n g a l
o c c a s i o n a l ldr -i s s e m i n a t e\dl r a l i n f e c t i o Dt.h u s i r r l l u e n cD g l h c s u t l i \ a l r a t e l h c p u r p o s eo l t h ' \ p a p e l
$ a s t o d e s c r i b e t h e m e a s u r c st h a l c o u l d b t p e r i b r n e d l o p r c v e n t H S V r c a c t i r a t i o n r n
L n r n u n o c op r o m i s e dp a l i c n t s W e c o n c l u . l c dt h a l i n l i ' H S V t r l e r s c f e e n l n sc. a r l l d e l e c t i o nd l f l S V
s h e d d i n gl .\ m p h o c ) , t ea n d m o n o c ] - t ceo u n t s a. n da n l i \ l r : t lp r o p h v l a \ i s$ c r c e l s e n t i ailn a n r i c i p a t r nHgSV
r.activarion i n i n m u n o c o m p r o m l s ehdo s l s
h P P I KX
I e m uI l m i aK CI I I
i\ t o Il dtgutct hu. St, .l l n nh l' tu Ll.n.
9t4 TemuIlmiahKl'PIKGXlll
lor.eh.u Rukti|at lnlck., l rlt\ H.tt1t\ S!rtt)].k\ toJt Pteo li,)"tpr.h!t lnt, isttlt Pustdkit
\(hiIie.r \irLrr gd!al dilela|l alr|| l(ri,r(ll bah\\a dala'n salirr ditetnukanIgA dan
p f l r l ' e | | l r r k asnr r u k l r rD r \{ \inrs le-i IgC rcrhadapl{SV-l.l
\i,I! timhul crgar'trre p a d ar e \ p , ' r -i r l | r l
pclamu.bisasubkliniksalnpaiparah.Tcofr Inkksi HSI' lckurulet ?&10 p\sien
ifr diseb l C.r,.s/ro, n rgg,r'. Sedanglan konq nis im n lan pcnceg fumnlu
rr'{rri'SLir Trigger' rnengLrsullan trrh$a Irctanru I'ompromis Inrrn dapal
\ , , r . L c r i !i d , p r o d u k . d i i ! , d ' r i l i' I J . , ' nrcngalanriinlcksi HSV s€l\trndcr)a g
secara periodik nlencapai lokasi distal parah. Pasien HSV seropositif yang
nrelalui saraf sensoris nreDyebabkaD dipersiapkaruntuk transplantasi sumsunr
t e q r d ' n r ar r f e k . i \ i r u . m i k r o f o k ud. a l a n r tulang dengan obat kemoterapeutik
epitel. namun dapat dieliminasi oleh nempunyai resiko terhadap leriadinla
ekanismepertahanan dan imunilaslokal irrfeksi herpes sekundcr )arg parah.
Penrbahan lokal pada epitel demikian .ju.ua pasien )ang nrenerinr!
cngakibatkan replikasi \ irus dan kenroterapipascatransplantasisertapasien
menekan pertahanaD lokal seperti scl seropo!itifyang IerinfcksitllV.r Redding
I dn:lerhan. \ecara Ietnporer -ehingda SW dan Monlgomery MT (1989)
" nreuvalakan infcksi HSV ofal Jarang
mikrofokusberkenbangmeniadilesi
Patnfi.inlngi relrrrensr dik.ritLal terjadi pada pasientransplaDtasi sumsum
d(ll,'all kecat'alan "uuun..,rt.ttl,n. iLrlang)an!1 scronegatif(titer < 1r8)
'.\.1 nr.l|rpun perrrhaharr |ncrli,rl, ' KNfcnaitu hampif semualesi HSV pada
intlarnasilokal schingga\'irusbefeplikasi pasicr)pasicnlersebutmerupakanir)ickSi
"
Dclek imun selulerterkaitdenganinfeks fckurendan bukaninfeksiprinef.
r(luren Kcrenldnan.c\e^rdng l<rl rJdp l{crpcs sekunder dalaln konteks
I l e k . i H \ V r c k , l | e nl c h i h d i p e | l g d f | | l l kondisi inunosupresifmenimbulkaDrasa
' ' l c l ri r n r r n
' d c f i . r c n .si c l u l e r . cTl d d r i p r d " sakil dal] lidak n]amaD leta nrerupakan
kadar antibodi. lmuDodefisiens; pfirncl pfedisposjsi te radapinfcksisekunder oleh
dan sekurder teflnasukAIIIS dikailkarr .ianur nraupun bakleri. Lesi yarrg timbul
denganinfeksiparahHSV oral maupund mungkin atipikal. dapat kronis dan
- deshrklif. Lesi .iuga tidak terbatas pada
terrPatlarn.
Aktivasi makrofag muDgkir loLast-lokasi lencntudalamronggamulut.
\ r r F r a n d a l a mI n c n ! o r l l r oI nl l e l . r K o l l lyssct ct.al melaporlangambaranklinis
.l,rI Drrrrepan rrrel,rporldn bdh\!dnrdlr^lr- lesi llSV pada pasien kompronrisiflun
r r r r . r r g k ihr e r r f r r n p . si c b a ! a i \ ( e l e l r ^ " clapat berLrpacritenra difus menlcfupai
prinrcrdalam pertahanan terhadapinfeksi nrukositisbalrefial.pap la papulakunirg
llSV. Komponetlsisten iDuD lair \aDg yang Inen)atumeDyerupai candidiasis atau
nungkin berperan dalam pertahanan ulserasi iunggal )ang tampak sepe{l
rerhadapHSV adalahsel NK. Logan Ht. diakibalkanolch trauma. Lokasi dapat
et.al ( 1998) melaporkan rerjadin)-a rerjadidi lidah.mukosabukal.dasarrnulut
penurunan.iumlah sel NK totnl dafi d a np a l a t u nmr o l l c . '
pcngukuran pada minggu sebelunr Lesi dalam rongga nrrlul pasren
timhLrln)alesi herpeslabialisrckurcrrkc kompronis inrun perlu di\!aspadaikarcna
|ninggu saal rimbuln)a HL. hal ini lesi mungkin atipikal dan dapal salah
mungkin menunjukkan migrasi sel ke didiagnosa dengan.- mengarldalkan
l o k a slie s i . ' garnbaran klinis saia.'' Penreriksaan
Anribodi merrjadi pertahananulama laboratorium diperlukanuntuk peDegakat
terhadappenyebaran virusdi antaraseldan diagnosisyar)gtepat. PenreriksaaD yang
jafingan dan khrsusnra penting untLrk dapat dilakukanantara lain pc$eriksaan
mencegah pen)ebaran virus ke aliran sitologi futin. kultur virus. pewarnaan
darah Produksi IgA difokrskan pada ltlLtun(lltk)rc\(t!,c?t sc|la dertgan
pennukaan Inukosa dan berperar untuk polyneruse .hdin rekbr (PCR) dan
nrcncegah infeksi berulang. Dari en:ytt,:-linkcd ini tunaliortunt ^xI!-
perclitianMankad.VN (197i). Malamud. ( E r . r s A$) .
D (1993)dan Zhang.ZQ (1993)diketahui
Tem!IlllliahKPPIKCXIII 915
\ttd \l!tgdtrth! Sitl llttrh f'tdtl('x)
T e n r ul l l a h K P P I K C X I l l
916
n e a k t i r d slin l e k s ir ' t N \ H . t t t r \ S t n t tl ' l , 1 . t J a l , r ' , n h ' n p ' r n t ' l n u n t \ t t J t f u \ t a k a )
P e t u c H o h dR
TenrulllnrahKPPIKGXIII 917
\ttn lt,tt:rtLthd Jttt rlndh ftrJ"n '
i c r n ul l m i . r hK l ' P l K r ,\ l l L
918