Kementerian Kesihatan Malaysia

Sistem Maklumat Pengurusan Kesihatan

Perkhidmatan Pra Sekolah/ Kesihatan Sekolah- Buku Daftar Morbiditi

1.Nama Pusat Pra- Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah 2. Nama Kelas/ Tahun/ Tingkatan :

BIODATA MURID KEBENARAN IBUBAPA/ PENJAGA

Status Kebenaran Pemeriksaan Fizikal/

Jantina Etnik Sebab Tiada Kebenaran
warganegara Ibubapa Rawatan Oleh
Bilangan

Nama Alamat No. Telefon No K/P /My Kid

Kesan sampingan Vaksin

alternatif seperti rawatan
Menggunakan rawatan
Telah terima imunisasi

Isu Vaksin tidak halal

Lain-lain (Nyatakan)

keselamatan vaksin
Masalah Kesihatan

Penolong Pegawai
Enggan menerima

Keraguan tentang
Perempuan
Tarikh Lahir

homeopati

Perubatan
Jururawat
imunisasi
Melayu
Lelaki
Umur

Tidak

Tidak
India
Cina
Ya

Ya
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30
 Kementerian Kesihatan Malaysia Kementerian Kesihatan Malaysia
Sistem Maklumat Pengurusan Kesihatan Sistem Maklumat Pengurusan Kesihatan
Perkhidmatan Pra Sekolah/ Kesihatan Sekolah- Buku Daftar Morbiditi Perkhidmatan Pra Sekolah/ Kesihatan Sekolah- Buku Daftar Morbiditi

1.Nama
2. Nama
Pusat Pra-
Kelas/
Sekolah/
Tahun/ Tingkatan
Sekolah Rendah/
: Sekolah Menengah

BIODATA MURID PEMERIKSAAN FIZIKAL

Pemeriksaan Fizikal/ Tahap Penglihatan dan Bercermin

Antropometri Status Pemakanan
Rawatan Oleh Mata
Bilangan

Nama Alamat

Berlebihan Berat Badan

Penglihatan 6/12 atau

Berat Badan Normal
Pegawai Perubatan

Intepretasi Tahap
Tinggi dalam sm

BMI untuk Umur

Berat dalam kg

Mata Kanan
Susut Teruk

lebih teruk
Terbantut

Mata Kiri
Obesiti
Susut
5 6 7 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43
 iti

5
Bilangan

6
Nama

7
Alamat
Mata

44
Tahap Penglihatan dan Bercermin

Bercermin Mata

Rabun Warna
45
1.Nama Pusat Pra- Sekolah/3.Sekolah

Infeksi Mata
PEMERIKSAAN

46
Enrolmen:

Masalah Pendengaran
47
MURID
BIODATA FIZIKAL

Infeksi Telinga
48

Jangkitan Kutu
49
Rendah/ Sekolah Menengah

Kudis buta ( Scabies )

50

Lain-Lain Penyakit Kulit

51

Infestasi Cacing
52

Pucat
53

Bengkak Tiroid
54

Asma
55

Penyakit Jantung
56
Masalah / Morbiditi Yang Di kesan

Masalah Gastro-Intestinal
57

Masalah Genito-urinari
58

Skoliosis
59
4. Tarikh:

Lain-lain kecacatan
60

Tulang Rangka/ Fizikal

Masalah Sistem Saraf /

61

Epilepsi

Masalah Pembelajaran
62

Lain-Lain Masalah/
63

Morbiditi
64

Rawatan
65

Kaunseling
Diberi
Kementerian Kesihatan Malaysia

66

Pemberian Ubat Cacing

Perkhidmatan Yang
Sistem Maklumat Pengurusan Kesihatan

67

Pakar
68

Pegawai Perubatan
Perkhidmatan Pra Sekolah/ Kesihatan Sekolah- Buku Daftar Morbiditi

69

Optometrist
Rujukan Kepada:
RAWATAN
 1b. Lampiran (Pindaan)
Kementerian Kesihatan Malaysia
Sistem Maklumat Pengurusan Kesihatan
Perkhidmatan Pra Sekolah/ Kesihatan Sekolah- Buku Daftar Morbiditi

1.Nama Pusat Pra- Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BIODATA
RAWATAN
MURID
DAN RUJUKAN IMMUNISASI

Status Penerimaan Imunisasi Jenis Imunisasi di beri

Fasiliti
Rujukan Kepada:
Rujukan Terima Difteria Tetanus MR Dos Anti Tetanus
Sebab tidak terima imunisasi
Imunisasi Dos Tambahan Tambahan Toksoid
Bilangan

Catatan pemeriksaan
Nama Alamat Nama Pemeriksa
fizikal

Kebajikan Masyarakat
Bimbingan / Pegawai

Tidak hadir sekolah

Masalah Kesihatan
Kaunselor / Guru
Pegawai Dietetik

Klinik Kesihatan
Pegawai Sains

Murid Enggan

No. kelompok

No. kelompok

No. kelompok
Takut disuntik

Sejarah AEFI

Tarikh Luput

Tarikh Luput

Tarikh Luput
Pemakanan

Lain-Lain

Lain-lain
Hospital

Tidak
Ya
5 6 7 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91
 Kementerian Kesihatan Malaysia
Sistem Maklumat Pengurusan Kesihatan
Perkhidmatan Pra Sekolah/ Kesihatan Sekolah- Buku Daftar Morbiditi

1.Nama Pusat Pra- Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

PENGESANAN DAN PENGESAHAN MASALAH DALAM PEMBELAJARAN (PROGRAM

IMMUNISASI BIODATA MURID
LINUS)
Jenis Imunisasi di beri

Pengesahan
HPV Jenis Kurang Upaya Di kesan status Masalah Rujukan
Pembelajaran
Bilangan

Dos 1 Dos 2
Nama Pemberi
Nama Alamat Catatan Imunisasi Catatan LINUS

Pakar Perubatan Keluarga

Imunisasi

Masalah Pembelajaran

Pakar kanak-kanak
No. kelompok

No. kelompok

Pendengaran
Tarikh Luput

Tarikh Luput
Tarikh diberi

Tarikh diberi

Penglihatan
Pertuturan

Pelbagai

Hospital
Mental
Fizikal

Tidak
Ya
5 6 7 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111
 Kementerian Kesihatan Malaysia
Sistem Maklumat Pengurusan Kesihatan
Perkhidmatan Pra Sekolah/ Kesihatan Sekolah- Buku Daftar Morbiditi

1.Nama Pusat Pra- Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BIODATA MURID
Bilangan

LAWATAN
RUMAH
Nama Alamat

5 6 7 112
 Kementerian Kesihatan Malaysia
Sistem Maklumat Pengurusan Kesihatan
Perkhidmatan Pra Sekolah/ Kesihatan Sekolah- Buku Daftar Morbiditi

1.Nama Pusat Pra- Sekolah/ Sekolah Rendah/ Sekolah Menengah

BIODATA MURID
Bilangan

Catatan lawatan rumah

Nama Alamat

5 6 7 113