BORANG PENDAFTARAN KEAHLIAN

KELAB PALS
(PENCINTA ALAM SEKITAR)

Nama Sekolah :

Alamat Sekolah :

Kategori Sekolah : i. Bandar / Luar Bandar / Pedalaman

(Bulatkan mana berkenaan) ii. Harian / Berasrama
No. Telefon Sekolah : No. Faks Sekolah :

Alamat Emel Sekolah :

Nama Guru Penasihat :

No. Telefon Bimbit : Alamat Emel :

Nama Akaun Sekolah / Kelab (Seperti yang tercatat dalam penyata akaun) :

Nama Bank :

Cawangan Bank :

No. Akaun Bank :

Nama Pengetua/ :
Guru Besar
Tandatangan Pengetua/ : Cop Rasmi Sekolah :
Guru Besar

NOTA : Sila hantarkan borang beserta kertas cadangan untuk permohonan Geran Pelancaran Kelab PALS
kepada :

Controller Kualiti Alam Sekitar

Lembaga Sumber Asli dan Alam Sekitar Sarawak
Tingkat 18-20, Menara Pelita, Petra Jaya, Jalan Tun Abd Rahman Yakub,
93050 Kuching Sarawak.
Tel: 082-319500/082447488, Faks: 082-312800
(u.p : Ketua Seksyen Pendidikan Alam Sekitar dan Publisiti)