Professional Documents
Culture Documents
WHO Histologic Classification of Odontogenic Tumor
WHO Histologic Classification of Odontogenic Tumor
WHO Histologic Classification of Odontogenic Tumor
(ปี 2005)
1. Benign tumor
Odontogenic epithelium with mature, fibrous stroma
without odontogenic ectomesenchyme
เนื้องอกทีม
่ ี origin จาก odontogenic epithelium อย่างเดียว อยูใ่ น
mature CNT (มี collagen, blood vessel) ไม่เหมือน CNT ทีเ่ ป็ น
mesenchyme (จะมี spindle cell, collagen เส้นบางๆ) แบ่งเป็ น
- Ameloblstoma Solid/multicystic type:
เนื้องอกเป็ นเนื้อตัน หรือถุงน้าหลายถุง
Extraosseous/peripheral type:
เนื้องอกอยูน
่ อกกระดูก
Desmoplastic type: มีการสร้าง collagen
เยอะ
Unicystic type: เป็ นถุงน้าถุงเดียว
- Squamous odontogenic tumor
- Calcifying epithelium odontogenic tumor (CEOT)
- Adenomatoid odontogenic tumor (AOT)
- Keratocystic odontogenic tumor (KCOT)
Odontogenic epithelium with odontogenic
ectomesenchyme, with or without hard tissue formation (mixed
odontogenic tumor)
เซลล์เนื้องอกมี origin ประกอบด้วยเซลล์ 2 ชนิด ชนิดที่ 1 คือ
odontogenic epithelium และชนิดที่ 2 คือ odontogenic
ectomesenchyme ซึง่ อาจจะมีการสร้างเนื้อเยือ
่ แข็งของฟันหรือไม่ก็ได้
- Ameloblastic fibroma
- Ameloblastic fibrodentinoma
- Ameloblastic fibro-odontoma
- Odontoma
Odontoma, complex type
Odontoma, compound type
- Odontoameloblastoma
- Calcifying cystic odontogenic tumor (CCOT)
- Dentinogenic ghost cell tumor
Mesenchyme and/or odontogenic ectomesenchyme with
or without odontogenic epithelium
เนื้องอกมี origin จาก odontogenic ectomesenchyme
หรือมาจาก mesenchyme ทีอ ่ ยูร่ อบๆก็ได้ อาจะพบ odontogenic
epithelium อยูใ่ นเนื้องอกได้ ซึง่ อาจจะเกิดจากการทีม่ น
ั หลุดเข้าไป แต่ตวั
epithelium นี้ไม่ได้เป็ นเนื้องอกด้วย
- Odontogenic fibroma
- Odontogenic myxoma/myxofibroma
- Cementoblastoma
2. Malignant tumor
Odontogenic carcinoma
เป็ น malignant ที่ origin มาจาก odontogenic epithelium
- Metastasizing (malignant) ameloblastoma
- Ameloblastic carcinoma-primary type
- Ameloblastic carcinoma-secondary type
(dedifferentiated), intraosseous
- Ameloblastic carcinoma-secondary type
(dedifferentiated), peripheral
- Primary osseous squamous cell carcinoma-solid
type
- Primary osseous squamous cell carcinoma-solid
type derived from keratocystic odontogenic tumor
- Primary intraosseous squamous cell carcinoma
derived from odontogenic cysts
- Clear cell odontogenic carcinoma
- Ghost cell odontogenic carcinoma
Odontogenic sarcoma
เป็ น malignant ทีเ่ จริญมาจาก odontogenic ectomesenchyme
- Ameloblastic fibrosarcoma
- Ameloblastic fibrodentino-and fibro-
odontosarcoma
ลักษณะทางภาพรังสี
การวินิจฉัยและการวินิจฉัยแรกโรค
(Diagnosis and differential diagnosis)
ถ้าใช้ลกั ษณะทางคลินิกหรือภาพรังสีอย่างเดียวจะไม่สามารถบ่งบอกได้
ว่าเป็ นโรคไหน บอกได้แค่กว้างๆ เช่น โตไว เป็ น malignant หรือโตช้าเป็ น
benign แต่ลกั ษณะทาง histopathology
จะช่วยให้เห็นลักษณะเด่นของเนื้องอก และบอกได้วา่ เป็ นเนื้องอกชนิดไหน
ลักษณะทางคลินิก ไม่จาเพาะ
ลักษณะทางภาพรังสี ไม่จาเพาะ
ลักษณะทางทางจุลพยาธิวท
ิ ยา จาเพาะ แน่ นอน
การรักษา
- ใช้วธิ ีการตัดออกทัง้ benign และ malignant
- อาจะใช้ radiotherapy ร่วมด้วยได้
Benign tumor
Odontogenic epithelium with mature, fibrous stroma
without odontogenic ectomesenchyme
Ameloblastoma (เนื้องอกเซลล์ตน
้ กาเนิดฟัน)
แบ่งออกเป็ น 4 ชนิด
1. Solid/multicystic type: ชนิดตัน/หลายถุงน้า
2. Unicystic type: ชนิดเป็ นถุงน้าเดียว
3. Desmoplastic type เป็ นชนิดทีม
่ ีการสร้าง collagen เยอะ
4. Extraosseous type: ชนิดนอกกระดูก
สีฟ้าคือเนื้อ
งอก สีฟ้าอ่อนคื
อเซลล์เนื้อ
งอก
1) Ameloblastoma Solid/multicystic type
เป็ นชนิดทีพ
่ บบ่อยทีส
่ ุด
ลักษณะทางคลินิก (Clinical feature)
- พบบ่อยในวัยหนุ่มสาว อายุ 20-30
ปี
- ตาแหน่ งทีพ ่ บบ่อยทีส
่ ุดคือ
ขากรรไกรล่างส่วนหลังตรง molar
และ retromolar
- อาการทีม่ กั พบคือ การบวม(swelling) ทีข ่ ากรรไกรส่วนหลัง
ไม่เจ็บปวด
- เนื้องอกมีการลุกลามเนื้อเยือ ่ ข้างเคียงโดยรอบ Locally
invasive
เนื้องอกผ่าครึง่ ออกมาพบถุง
น้าขนาดเล็กขนาดกลาง
และขนาดใหญ่ หลายๆถึงน้า
(แบบ multicystic)