Professional Documents
Culture Documents
Anti-Biotics Treatment Recommendation
Anti-Biotics Treatment Recommendation
Faryngotonsillit
Gäller fr-å0n1
2013-08
Behandlingsrekommendationer
för vanliga infektioner i öppenvård
Förkortningar
ABU Asymtomatisk bakteriuri
AOM Akut mediaotit
CRP C-reaktivt protein
CRT Capillary refillment time (kapillär återfyllnadstid)
EM Erythema migrans
GAS Beta-hemolytiska streptokocker grupp A
KAD Kvarkateter
KOL Kronisk obstruktiv lungsjukdom
MRSA Meticillinresistenta Staphylococcus aureus
PcV Penicillin V
POX Pulsoximetri
RS Respiratory Syncytial (Virus)
STI Sexuellt överförbara infektioner
SOM Sekretorisk mediaotit
UVI Urinvägsinfektion
ÖNH Öron-, näsa- och hals
ÖLI Övre luftvägsinfektion
2
Behandlingsrekommendationer 2010
Akut mediaotit
Öroninflammation
Bakgrund
Akut mediaotit, AOM, hos barn läker oftast bra utan antibiotikabehandling. Allvarliga komplikationer som
mastoidit är ovanliga. Antibiotikabehandling minskar, men utesluter inte, risken för mastoidit.
Diagnos
Diagnostiska kriterier:
n Snabbt insättande symtom, till exempel öronsmärta, skrikighet, irritabilitet, feber, försämrad aktivitet/
aptit/sömn, oftast under pågående ÖLI.
n Fynd av trumhinneinflammation och pus i mellanöra eller hörselgång.
Diagnostiska hjälpmedel:
n Använd pneumatisk otoskopi med Siegles tratt (otoskop med lufttät tratt, lupp + ballong) eller otomik-
roskopi, helst i kombination med tympanometri.
Handläggning
Läkarbedömning bör erbjudas inom ett dygn. Det finns sällan medicinska skäl för undersökning kvälls-
och nattetid. Om patienten blir besvärsfri under väntetiden behöver ingen undersökning göras. Erbjud
smärtstillande. Rekommendera högläge.
Vid läkarbesöket ges information om normalförlopp och eventuella komplikationer att uppmärksamma.
Patientinformation finns bl.a. på Folkhälsomyndighetens webbplats. Rekommendera nytt läkarbesök efter
2–3 dagar vid utebliven eller tveksam förbättring samt omgående vid försämring, oavsett om antibiotika-
behandling ges eller inte.
Vid allmänpåverkan (till exempel slöhet, oförmåga till normal kontakt eller till att skratta och le, irritabilitet)
eller minsta tecken på mastoidit (rodnad, svullnad, ömhet bakom örat eller utstående ytteröra) bör patien-
ten undersökas snarast och remitteras akut till ÖNH-specialist eller pediatrisk akutklinik. Läs mer under
”Tecken på allvarlig infektion hos barn” i slutet av broschyren.
3
Antibiotikabehandling vuxna och barn
Recidiverande AOM
Minst 3 episoder av AOM under en 6-månadersperiod eller minst 4 episoder under 1 år. Om det gått
minst 6 månader sedan senaste otiten ska en ny otit betraktas som en sporadisk AOM.
Handläggning
Barn med recidiverande AOM bör remitteras till ÖNH-specialist. Nya episoder behandlas med PcV x 3,
alternativt amoxicillin x 3 i 10 dagar.
Målsättningen med uppföljning är att hitta barn med hörselnedsättning och erbjuda behandling. Patienter
med kvarvarande symtom, såsom värk, kraftigt tryck eller lockkänsla, öronflytning eller balanspåverkan,
bör erbjudas tidigare läkarbedömning.
Ingen kontroll
Barn och vuxna med ensidig okomplicerad AOM med normalt status på andra örat.
Barn och vuxna med ensidig SOM utan symtom på hörselnedsättning eller andra besvär från örat.
Kontroll
Barn < 4 år med dubbelsidig AOM eller ensidig AOM och SOM på andra örat bör kontrolleras efter
3 månader.
Vid dubbelsidig SOM med symtom på hörselnedsättning under minst 3 månader rekommenderas remiss
till ÖNH-specialist.
Vid dubbelsidig SOM utan symtom på hörselnedsättning rekommenderas ny uppföljning efter ytterligare
3 månader.
4
Behandlingsrekommendationer 2004
Allmänt råd
Bakgrund
Varje förkylning ger rinosinuit och kan därmed ge värk från bihålor samt slem och snuva. De flesta bakte-
riella rinosinuiter läker spontant. Besvären är ofta långvariga, 2–3 veckor, oavsett om antibiotikabehand-
ling ges eller inte. Allvarliga komplikationer är ytterst sällsynta.
Diagnostik
ÖLI ≤ 10 dagar med färgad snuva, lätt till måttlig värk i maxillarområdet – egenvård och exspektans.
ÖLI > 10 dagar med färgad snuva, svår värk i maxillarområdet, ibland med försämring efter 5–7 dagars
förkylning – läkarbesök för bedömning.
Svåra besvär
Patienter med svår värk, lokal svullnad eller hög feber – omhänderta akut för ställningstagande till
behandling och remiss till sjukhus.
Långdragna bihålebesvär
Många olika orsaker finns, som allergier, tandinfektioner, polyper, upprepade infektioner genom barn och
barnbarn med mera. Överväg remiss till ÖNH-specialist, särskilt vid ensidiga besvär > 3–4 veckor.
Antibiotikabehandling vuxna
PcV 1,6 g x 3 i 7–10 dagar. Vid penicillinallergi ges doxycyklin i 7 dagar, 200 mg x 1 dag 1, därefter
100 mg x 1.
Utvärdera tidigast efter 5 dagar. Ompröva diagnosen vid terapisvikt. Överväg punktion. Antibiotikabyte
motiverat endast vid säker diagnos. Vid terapisvikt eller recidiv inom 4 veckor ges amoxicillin 0,5 g x 3 i
7–10 dagar.
5
Behandlingsrekommendationer 2004
Bakgrund
Barn har årligen 6–8 ÖLI. Barn kan ha missfärgad snuva, även under lång tid, utan att behandlingskrä-
vande rinosinuit behöver misstänkas. Barn med okomplicerad rinosinuit har inte nytta av antibiotikabe-
handling. Misstänk främmande kropp vid ensidig, varig snuva.
Allmänt råd
Akut debut med svår värk, lokal svullnad, hög feber, allmänpåverkan inklusive slöhet föranleder misstanke om
etmoidit eller frontalsinuit. Dessa patienter ska omhändertas akut för ställningstagande till behandling och
remiss till barn-/ÖNH-specialist. Läs mer under ”Tecken på allvarlig infektion hos barn” i slutet av broschyren.
6
Behandlingsrekommendationer 2012
Faryngotonsillit
Halsfluss
Bakgrund
Faryngotonsillit orsakas i knappt hälften av fallen av beta-hemolytiska streptokocker grupp A, GAS. Fler-
talet av dessa patienter blir symtomfria inom en vecka oavsett om antibiotika ges eller inte.
Patienter med tydliga symtom orsakade av streptokocker kan ha nytta av antibiotikabehandling. Behand-
ling kan förkorta symtomduration med 1–2,5 dygn om patienten har fynd av GAS och minst 3 av 4 Cen-
torkriterier.
Komplikationen peritonsillit uppträder hos cirka 2 procent av alla patienter med faryngotonsilliter. Risken
kan minskas med antibiotikabehandling. Komplikationerna reumatisk feber och glomerulonefrit är mycket
sällsynta och motiverar i sig inte antibiotikabehandling. Vid avvikande symtom eller kliniskt status, överväg
andra diagnoser, till exempel peritonsillit.
Diagnostik
Diagnostik sker stegvis
1. Vanliga symtom vid en virusorsakad luftvägsinfektion är t.ex. snuva, hosta, heshet eller mun- och svalg-
blåsor. Provtagning för streptokocker bör undvikas.
2. Hos barn under 3 år är halsinfektion orsakad av GAS mycket ovanlig varför annan diagnos i allmänhet
bör övervägas.
3. Ta ställning till om fördelarna med antibiotikabehandling överväger nackdelarna för den enskilda indi-
viden innan du tar ställning till etiologisk diagnostik, t.ex. snabbtest för GAS.
4. Använd Centorkriterierna för att värdera behovet av GAS-diagnostik vid faryngotonsillit hos patienter ≥ 3 år:
• Feber ≥ 38,5 °C
• Ömmande käkvinkeladeniter
• Beläggning på tonsillerna*
• Frånvaro av hosta
* Hos barn 3–6 år räcker inflammerade (rodnade och svullna) tonsiller som kriterium.
5. Snabbtest för GAS kan motiveras om det finns minst 3 Centorkriterier. Vid färre än 3 Centorkriterier
finns ingen visad nytta med antibiotika även om GAS påvisas.
6. Vid minst 3 uppfyllda Centorkriterier och positivt snabbtest för GAS rekommenderas antibiotika-
behandling. Vid negativt snabbtest för GAS rekommenderas symtomlindrande behandling vid behov.
Överväg diagnostik för mononukleos.
7. CRP kan inte skilja mellan bakteriell och virusorsakad faryngotonsillit.
8. Informera patienten om normalförloppet vid faryngotonsillit, oberoende av om antibiotika förskrivs eller
inte. Ny kontakt bör ske vid försämring eller utebliven förbättring inom 3 dagar.
Vid penicillinallergi ges klindamycin, speciellt vid risk för typ 1-reaktioner.
Vuxna ges 300 mg x 3 i 10 dagar, barn ges 5 mg/kg kroppsvikt x 3 i 10 dagar.
Vid recidivinfektioner ges klindamycin (se dosering ovan), alternativt cefadroxil.
Vuxna ges 500 mg x 2 i 10 dagar, barn ges 15 mg/kg kroppsvikt x 2 i 10 dagar.
7
Behandlingsrekommendationer 2008
Allmänt råd
Akut bronkit
Opåverkad patient med hosta utan känd KOL, kronisk bronkit eller astma. CRP behövs inte för diagnos.
Vanliga symtom och fynd: Spridda liksidiga biljud, färgade upphostningar och lätt obstruktivitet. Hostan
är ofta besvärlig och pågår i genomsnitt i 3 veckor.
Behandling
Antibiotika har ingen effekt oavsett genes (bakterier, virus eller mykoplasma). Ge gärna skriftlig informa-
tion om naturalförlopp, finns till exempel på Folkhälsomyndighetens webbplats.
Pneumoni
Påverkad patient som ofta har takypné > 20/min eller takykardi > 120/min och symtom/fynd enligt nedan:
Vanliga symtom: Feber, hosta, dyspné, nytillkommen uttalad trötthet och andningskorrelerad bröstsmärta.
Vanliga fynd: Fokalt nedsatta andningsljud, fokala biljud (rassel/ronki) eller dämpning vid perkussion.
CRP är inte nödvändigt vid kliniskt klar pneumoni, men kan vara av värde för att följa förloppet. Lungrönt-
gen behövs vanligen inte för diagnos.
Antibiotikabehandling vuxna
Gör en allvarlighetsbedömning för beslut om vårdnivå.
Förstahandsval är PcV 1 g x 3 i 7 dagar. Initial täckning mot mykoplasma behövs inte då självläkningen är
hög. Vid terapisvikt eller penicillinallergi ges doxycyklin i 7 dagar, 200 mg x 1 dag 1–3, därefter 100 mg x 1.
Uppföljning
Klinisk kontroll (telefon eller besök) efter 6–8 veckor.
Vid mindre tydlig klinisk bild med till exempel hosta, feber, subjektiva andningsbesvär och viss allmänpå-
verkan kan CRP ge vägledning men måste bedömas i relation till sjukdomsduration.
n CRP > 100 mg/L + klinik som talar för pneumoni, överväg antibiotika
n CRP < 20 mg/L efter > 24 tim utesluter med hög sannolikhet pneumoni, avstå från antibiotika
n Symtom > 1 vecka + CRP > 50 talar för pneumoni, överväg antibiotika
Behandling vid kvarstående osäkerhet: I första hand aktiv exspektans. Överväg lungröntgen alternativt
”recept i reserv”.
8
Behandlingsrekommendationer 2008
Akut bronkit
Opåverkat barn utan takypné med besvärlig hosta och ibland feber. CRP behövs inte för diagnos.
Vanliga fynd: Liksidiga biljud.
Behandling
Antibiotika har ingen effekt oavsett genes (bakterier, virus eller mykoplasma).
Ge råd att återkomma vid påverkat allmäntillstånd, ökande andningsbesvär eller svårigheter att få i sig
vätska. Ge luftrörsvidgande vid obstruktivitet.
Pneumoni
Påverkat barn med feber, takypné och ibland hosta. CRP är inte nödvändigt vid kliniskt klar pneumoni,
men kan vara av värde för att följa förloppet.
Vanliga symtom och fynd: Takypné och påverkat allmäntillstånd. Hosta och andra luftvägssymtom kan
saknas.
Takypné är ett viktigt tecken på pneumoni: andningsfrekvens > 50/min hos barn < 1 år respektive > 40/
min hos barn > 1 år eller subjektiva andningsbesvär (äldre barn).
Antibiotikabehandling barn
Gör allvarlighetsbedömning för beslut om vårdnivå. Läs mer under ”Tecken på allvarlig infektion hos barn”
i slutet av broschyren.
Förstahandsval är PcV eller hos de minsta barnen amoxicillin. Initial täckning mot mykoplasma behövs
inte då självläkningen är hög. Vid penicillinallergi ges erytromycin.
Dosering barn
PcV Erytromycin
< ca 5 år: PcV oral suspension 20 mg/kg x 3 i 7 < 35 kg: oral suspension 10 mg/kg x 4 i 7 dagar
dagar eller amoxicillin oral suspension 15 mg/
kg x 3 i 5 dagar
> ca 5 år: PcV-tabletter 12,5 mg/kg × 3 i 7 dagar > 35 kg: enterokapslar 250 mg x 4 i 7 dagar
Tabletter och oral suspension 500 mg x 4 i 7 dagar
Uppföljning
Telefonkontakt inom 3 dagar. Vid utebliven förbättring efter 3 dagar gör ny bedömning och eventuell
lungröntgen. Vid misstanke om mykoplasma överväg byte till erytromycin.
Hos barn med viss allmänpåverkan och feber, som är trötta men inte slöa, och som har lätt förhöjd andnings-
frekvens men inte takypné kan CRP ge vägledning men måste bedömas i relation till sjukdomsduration.
n CRP > 80 + klinik talar för pneumoni, överväg antibiotika
n CRP < 10 efter > 24 tim utesluter med hög sannolikhet pneumoni, avstå från antibiotika
9
Behandlingsrekommendationer 2007
Bakgrund
Sporadisk nedre urinvägsinfektion, UVI, hos kvinnor kan vara besvärlig, men är i de flesta fall ofarlig.
30 procent blir besvärsfria utan behandling inom en vecka. Behandling förkortar tiden med symtom.
Nedre UVI övergår sällan till övre UVI (pyelonefrit).
Diagnos
Sannolikheten för akut cystit är mycket hög och empirisk diagnos kan ställas, hos icke gravid kvinna, utan
ytterligare provtagning om minst 2 av nedanstående symtom föreligger och vaginala symtom, feber och
flanksmärta saknas.
n Sveda
n Täta trängningar
n Frekventa miktioner
Ta prov för sexuellt överförbara infektioner, STI, vid misstanke om sexuell smitta.
Feber > 38 °C eller flanksmärta kan tyda på akut pyelonefrit.
Ta urinodling vid: graviditet, behandlingssvikt, recidiv, och om patienten nyligen vårdats på sjukhus eller
vistats utomlands.
Antibiotikabehandling vuxna
n Erbjud möjlighet att avvakta eventuellt med ”recept i reserv” vid lindriga besvär.
n Kort behandling, 3–5 dygn räcker.
n Använd inte kinoloner.
Förstahandsval: nitrofurantoin eller pivmecillinam
Andrahandsval: trimetoprim
Dosering vuxna
Nitrofurantoin Pivmecillinam* Trimetoprim
50 mg × 3 i 5 dygn 400 mg × 2 i 3 dygn 160 mg × 2 i 3 dygn
200 mg × 3 i 5 dygn 300 mg × 1 i 3 dygn
200 mg × 2 i 7 dygn
* Kvinnor över 50 år och/eller de med recidiverande cystit bör behandlas i 5–7 dygn med pivmecillinam.
10
Behandlingsrekommendationer 2007
Asymtomatisk bakteriuri
Definition
Förekomst av samma bakterie i signifikant mängd i 2 upprepade urinodlingar utan att patienten har sym-
tom.
Rekommendationer
Mer information
Mer information om etiologi, diagnostik, recidiverande UVI och behandling vid graviditet finns på
www.lakemedelsverket.se
11
Behandlingsrekommendationer 2009
Impetigo
Svinkoppor
Bakgrund
Icke bullös (krustabildande form) – oftast Staphylococcus aureus och/eller beta-hemolytiska strepto-
kocker grupp A, GAS.
Bullös form – oftast toxinbildande Staphylococcus aureus.
Behandling
Antibiotikabehandling barn
Erysipelas
Rosfeber
Diagnostik
Antibiotikabehandling vuxna
Förstahandsval är PcV 1 g × 3 i 10–14 dagar. Vid vikt 90–120 kg ges dubblerad dos PcV på 2 g x 3 i
10–14 dagar.
Vid penicillinallergi ges klindamycin 300 mg x 3 i 10–14 dagar.
12
Behandlingsrekommendationer 2009
Sårinfektioner
Bakgrund
Akuta sårskador och infekterade sår tvättas rena med tvål och vatten. I det normala läkningsförloppet
förekommer rodnad och sekretion utan att infektion föreligger.
Behandling
Dosering vuxna
Flukloxacillin 1 g x 3 i 7 dagar. Vid penicillinallergi ges klindamycin 150–300 mg x 3 i 7 dagar. Vid erysipe-
las är PcV förstahandsval.
Dosering barn
Förstahandsalternativ är flukloxacillinmixtur 50–75 mg/kg/dygn fördelat på 3 doser i 7 dagar eller
cefadroxilmixtur 25–30 mg/kg/dygn fördelat på 2 doser i 7 dagar.
Vid penicillinallergi ges klindamycin 15 mg/kg/dygn fördelat på 3 doser i 7 dagar.
13
Behandlingsrekommendationer 2009
Infekterade bensår
Bakgrund
Svårläkta sår är så gott som alltid koloniserade av bakterier, som i de flesta fall inte förhindrar sårläkning.
Detta gäller även stafylokocker. Enbart positiv sårodling kan därför inte användas som grund för behand-
ling. Diabetiska fotsår och fotinfektioner kräver i allmänhet multifaktoriellt och multidisciplinärt omhänder-
tagande.
Diagnostik
Lokal sårinfektion är en klinisk diagnos grundad på nytillkommen/ökad smärta, ökad/ändrad sekretion,
ökad rodnad och illaluktande sår.
Behandling
1. Intensifierad lokalbehandling med täta omläggningar varje/varannan dag och kompression om ödem
är förstahandsåtgärd. Vid utebliven förbättring inom 2–3 veckor: tag ställning till sårodling och annan
lokalbehandling.
2. Vid försämring och tecken på spridd infektion: sårodling och tag ställning till eventuell antibiotikabe-
handling.
3. Systemisk antibiotika är endast indicerad vid erysipelas, odlingsfynd av streptokocker grupp A, allmän-
påverkan, feber och spridd infektion.
Antibiotikabehandling vuxna
14
Behandlingsrekommendationer 2009
Överväg antibiotikabehandling vid tecken på infektion, såsom rodnad mer än 2 centimeter runt bettstället,
svår smärta eller purulent sekretion. Remittera till sjukhus vid feber och allmänpåverkan eller tecken på
djupare infektion, såsom svårighet att röra en led.
Infektion vid kattbett av Pasteurella multocida debuterar oftast med rodnad och smärta redan efter 2–4
timmar och behandlas med PcV. Flukloxacillin, klindamycin och perorala cefalosporiner saknar effekt på P.
multocida.
Vid sent debuterande symtom vid kattbett (> 2 dygn) samt vid alla hundbett ses ökad förekomst av Stap-
hylococcus aureus. Dessa infektioner behandlas med amoxicillin-klavulansyra.
Erythema migrans
Hudborrelia
Bakgrund
Erythema migrans (EM) är den vanligaste manifestationen av borreliainfektion. För diagnos krävs erytem
> 5 cm i diameter. Erytemet kan variera i utseende och vara ”klassiskt ringformat”, homogen rodnad eller
ha ett mer atypiskt utseende. Vanligaste tidpunkten för diagnos är 14 dagar efter fästingbettet. Tidigare i
förloppet kan EM vara svårt att skilja från en reaktion på fästingbettet.
Fullständig rekommendationstext för behandling av borreliainfektioner finns på www.lakemedelsverket.se
Diagnosen av okomplicerad EM är klinisk. Serologiska tester har inget värde för diagnos.
15
Sammanställt 2013 av en expertgrupp i samarbete med SMI
Inledning
Den högsta incidensen av allvarlig infektion hos för övrigt friska barn finns i åldern 0–2 år.
Vitalparametrar måste alltid bedömas i relation till anamnes, allmäntillstånd och övrig status.
Föräldrars oro (t.ex. ”så här sjuk har hon aldrig varit förr”) och läkarens eller sjuksköterskans intuition
(”något är fel”) har hög trovärdighet.
Ett ”säkerhetsnät” innebär att sjukvården/ansvarig läkare ska ge patienten eller föräldrarna information om
förväntat sjukdomsförlopp, vilka symtom de ska vara observanta på och när och var de ska söka vård igen.
Kroniska sjukdomar, missbildningar och immunsupprimerande behandling ökar risken för svåra infektio-
ner. Undersökande läkare bör då ha en lägre tröskel för kontakt med barnklinik.
För att kategorisera och bedöma allvarlighetsgrad av allmäntillstånd, feber, takypné och takykardi
används grön, gul och röd färg – som i trafikljus.
Kan åka hem med eller Kan åka hem med säkerhets- Flertalet remitteras akut till
utan behandling och nät eller till sjukhus. Föranle- sjukhus.
med allmänna råd om till der ibland remiss till barnakut Ett ”rött symtom” räcker för
exempel att ge vätska eller eller handläggning i samråd med rött ljus.
smärtstillande medicin. barnläkare.
Ett ”gult symtom” räcker för gult
ljus, men ju fler ”gula tecken”
som föreligger desto större skäl
att remittera akut till barnklinik.
Om handläggning sker enbart i
primärvård bör de även ha ansvar
för uppföljning.
Allmäntillstånd
Svarar normalt på sociala Svarar inte normalt på sociala Reagerar inte på undersökningen
signaler signaler Vaknar inte eller väcks men
Lättväckt Trött, hängig men vaken somnar igen
Alert Nedsatt aktivitetsnivå Allvarligt sjuk enligt föräldrarna
Nöjd/ler Väldigt missnöjd eller enligt läkares bedömning/
intuition
Starkt normalt skrik eller skriker
inte Skriker svagt, gällt eller kontinuer-
ligt, gnyr
Kroppstemperatur
Afebril eller feber som inte Spädbarn 3–6 månader med Spädbarn < 3 månader med
uppfyller gult eller rött ljus feber ≥ 39,0 oC feber ≥ 38,0 oC
Barn med feber i 5 dagar: Barn i alla åldrar med feber >
Kontrollera kriterier för 41,0 oC (hyperpyrexi)
Kawasakis sjukdom* Spädbarn (< 1 år) med tempe-
ratur < 36,0 oC (hypotermi)
16
Andningsfrekvens
Hjärtfrekvens
*Kriterier för Kawasakis sjukdom: Feber > 38,5 ºC i minst 5 dagar samt minst 4 av följande: 1) Polymorft
hudutslag, 2) Munlesioner, smultrontunga eller rodnade spruckna läppar, 3) Bilateral icke varig konjunktivit,
4) Rodnad, svullnad av händer och fötter (senare fjällning), 5) Halsadenit, ofta ensidig.
Pulsoximetri
Pulsoximetri (POX) är ett mått på syrgasmättnad (saturation) och benämns även SaO2. Det är indicerat
om barnet har förhöjd andningsfrekvens eller annan andningspåverkan. Speciell barnsensor behövs.
n normalvärde: ≥ 95 procent
n om POX ≤ 92 procent: Till sjukhus med syrgas under resan
17
Specifika diagnoser
Mastoidit
Tidiga tecken på akut mastoidit är akut otitis media (AOM) kombinerad med utstående öra, retroaurikulär
rodnad, svullnad och ömhet.
Etmoidit
Etmoidit ska misstänkas vid medial svullnad och rodnad av ögonlocken, särskilt det övre, i kombination
med purulent snuva och ansiktssmärta.
Peritonsillit
Peritonsillit är en cellulit eller abscessbildning peritonsillärt. Tidiga tecken är ensidiga tilltagande hals-
smärtor, sväljningssvårigheter, grötigt tal, feber och svårt att gapa.
18
Anteckningar
19
Effekt av antibiotika vid akut bronkit
100
90
Andel med ingen eller mycket lite hosta (%)
80
70
60
50
40
30
Ingen antibiotikabehandling
Fördröjd antibiotikabehandling
20
Omedelbar antibiotikabehandling
10
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20
Tid
Detta diagram bygger på en studie som jämför antibiotikabehandling med ingen antibiotikabe-
handling hos patienter med akut bronkit och visar efter hur många dagar hostan har försvunnit.
Underlaget till diagrammet kommer från:
Little P, Rumsby K, Kelly J, et al. Information leaflet and antibiotic prescribing strategies
for acute lower respiratory tract infection: a randomized controlled trial. JAMA 2005 Jun
22;293(24):3029–35.
Diagrammet är inte framtaget i samband med Stramas och Läkemedelsverkets expertmöten.