Data Offline Surveilans PTM berbasis FKTP

IDENTITA
S
Tanggal
No No Rekam Jenis
Pemeriksaan * No KTP * Nama Pasien * Tempat Lahir Tanggal Lahir * Alamat Lengkap * No HP
Medis Kelamin *

1 12 October 2018 5316042012620001 Leonardus Beo L 20 December 1962 Wuliwalo

2 20 October 2018 5316044510650001 Pudentiana Toyo P 05 October 1965 Wuliwalo
3 22 October 2018 5316040307690003 Vinsensius Watu L 03 July 1969 Wuliwalo
4 02 October 2018 5316041610400001 Theodorus Tawa L 16 October 1940 Wuliwalo
5 24 October 2018 5316041203720001 Klaudius Koro L 12 March 1972 Wuliwalo
6 04 October 2018 5316041812560001 Benyamin Tongo L 18 December 1956 Wuliwalo
7 19 October 2018 5316041812560001 Benyamin Tongo L 18 December 1956 Wuliwalo
8 02 October 2018 5316047112490015 Veronika Goo P 31 December 1949 Maukeli
9 05 October 2018 5316045205610001 Maimuna Muja P 12 May 1961 Maukeli
10 06 October 2018 5316044311810001 Martina Wea P 03 November 1981 Maukeli
11 06 October 2018 5316045304720002 Fransiska Beda P 13 April 1973 Maukeli
12 09 October 2018 5316047112490015 Veronika Goo P 31 December 1949 Maukeli
13 10 October 2018 5316042912710001 Delfinus Jago L 29 December 1971 Maukeli
14 15 October 2018 5316044903990001 Katarina Muku P 09 March 1999 Maukeli
15 20 October 2018 5316047112490015 Veronika Goo P 31 December 1949 Maukeli
16 03 October 2018 5316047004680001 Rusmini Hasum P 30 April 1968 Wolotelu
17 06 October 2018 5316045010610001 Sarifa Ito P 10 October 1961 Wolotelu
18 18 October 2018 5316045909470001 Katarina Ndua P 19 September 1947 Wolotelu
19 18 October 2018 5316040107300012 Getrudis Mogi P 01 July 1930 Wolotelu
20 18 October 2018 5316040107320018 Mikael Mere L 01 July 1932 Wolotelu
21 18 October 2018 5316045002470001 Yuliana Ito P 10 March 1940 Wolotelu
22 18 October 2018 5316041202490001 Petrus Kaka L 12 February 1949 Wolotelu
23 18 October 2018 5316040504350001 Theresia Leka P 05 April 1935 Wolotelu
24 18 October 2018 5316041412610001 Loduvikus Luu L 01 December 1961 Wolotelu
25 18 October 2018 5316047003740002 Maria M. Pawe P 30 March 1974 Wolotelu
26 20 October 2018 5316046802520001 Siti Reena Goo P 18 February 1952 Wolotelu
 27 25 October 2018 5316046802520001 Siti Reena Goo P 18 February 1952 Wolotelu
28 31 October 2018 5316040107490021 Bernadus Bhoko L 01 July 1949 Wolotelu
29 12 October 2018 5316040802680001 Daniel Mite L 08 February 1968 Aewoe
30 12 October 2018 5316041010580003 Yakobus Jago L 10 October 1958 Aewoe
31 11 October 2018 5316041607670002 Muhamad Lio L 16 July 1967 Aewoe
32 16 October 2018 5316045010650001 Ermina Ea P 10 October 1965 Aewoe
33 18 October 2018 5316040802680001 Daniel Mite L 08 February 1968 Aewoe
34 20 October 2018 5316040107430002 Gabriel B. Toyo L 01 July 1943 Lodaolo
35 25 October 2018 5316046907570001 Susana Seko P 09 July 1957 Lodaolo
36 26 October 2018 5316042112480001 Petrus Lua L 21 December 1948 Lodaolo
37 30 October 2018 5316046907570001 Susana Seko P 09 July 1957 Lodaolo
38 10 October 2018 5316044201990001 Merliana Saju P 09 July 1957 Lodaolo
39 11 October 2018 5316041212370002 Abdullah Renga L 12 December 1937 Kotagana
40 29 October 2018 5316040107340015 Fitalis Pili L 01 July 1934 Kotagana
41 03 October 2018 5316042501740001 Emirensiana Rero P 25 January 1974 Woloede
42 06 October 2018 5316045008680003 Maria Co'o P 10 August 1968 Jawapogo
43 01 October 2018 5316045103660001 Febronia Ngguwa P 11 March 1966 Wolokisa
44 08 October 2018 5316045503700001 Yasinta Sengo P 15 March 1970 Wolokisa
45 19 October 2018 5316046811840002 Katarina L. Mogi P 28 November 1984 Wolokisa
46
47
48
49
50
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
 WAWANCARA IMT Tekanan Darah

Kurang Kurang
Golongan Konsumsi Tinggi Berat Lingkar
No Telp. Rumah Status Pekerjaan Keterangan Merokok Aktivitas Makan Sistol Diastol
Darah Alkohol Badan Badan Perut
Fisik Sayur

Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 164.5 60 87 170 100

Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 144.1 49 82 140 100
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 169 45 78 120 80
Janda/Duda Petani Tidak Tidak Tidak Ya 174 62 87 150 100
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 158 67 87 100 60
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 157 51.8 80 110 70
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 157 51.8 80 110 70
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 143 44 76 200 120
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 150.7 55.9 84 140 90
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 153 53.7 83 140 100
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 159 65 87 150 90
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 143 44 76 170 90
Menikah Lainnya Ya Tidak Tidak Ya 162 90 100 160 100
Belum Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 158.7 46 76 90 60
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 143 44 76 160 90
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 154 74 95 170 90
Janda/Duda Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 150.5 61 86 140 90
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 149 33 74 160 90
Janda/Duda Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 155 47.7 79 159 94
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 152 53.5 83 157 80
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 155 56 84 150 100
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 163 54 82 160 90
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 155 52 81 180 90
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 164 57.5 84 150 90
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 143 41 79 168 81
Janda/Duda Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 167 54 81 140 100
 Janda/Duda Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 167 54 81 180 110
Menikah Petani Ya Tidak Tidak Tidak 146.5 50 80 160 100
Menikah Petani Ya Tidak Tidak Ya 160.3 58 87 160 120
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 158 60 88 160 100
Menikah Petani Ya Tidak Tidak Ya 158 56 84 130 80
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 153 60 87 150 100
Menikah Petani Ya Tidak Tidak Ya 160.3 58 87 140 100
Menikah Petani Ya Tidak Tidak Tidak 165 45 79 180 90
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 155 40 77 180 60
Menikah Petani Ya Tidak Tidak Tidak 160 42 78 160 80
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 155 40 77 160 80
Belum Lainnya Tidak Tidak Tidak Tidak 158 37 75 110 80
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 160 60 86 130 90
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 163.3 57 84 130 90
Janda/Duda Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 150 52 80 180 100
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 156 48 78 130 90
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 150 50 80 140 90
Menikah Petani Tidak Tidak Tidak Tidak 156 60 85 140 90
Menikah Pegawai Negeri Sipil Tidak Tidak Tidak Tidak 155 54 81 110 80

xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
 Gula Darah Kolesterol DIAGNOSA

Arus Kadar Tes Benjolan Hasil

Gula Darah Gula Darah Kolesterol Puncak
Trigliserida LDL HDL Alkohol Amfetamin Abnormal Pap Smear Periksa Krioterapi Diagnosa 1 Diagnosa 2
Sewaktu Puasa Total Ekspirasi Pernafasan Urin Payudara IVA
(APE)

Hipertensi
Hipertensi
Asma Bronchiale
Hipertensi
Asma Bronchiale
Asma Bronchiale
Asma Bronchiale
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Asma Bronchiale
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
 Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Asma Bronchiale
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Hipertensi
Asma Bronchiale
Asma Bronchiale
Asma Bronchiale
Hipertensi
Asma Bronchiale
Hipertensi
Hipertensi
Cedera Akibat KLL

xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
DIAGNOSA Pemeriksaan Penunjang

Urin Rutin
Darah &
Diagnosa 3 Diagnosa 4 Diagnosa 5 EKG Radiologi Lengkap Mikroskop Dirujuk
ik
xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx xxx
 tgl_periksa rekam_medis nik nama tgl_lahir alamat gender
2018-10-12 5316042012620001 Leonardus Beo 1962-12-20 Wuliwalo L
2018-10-20 5316044510650001 Pudentiana Toyo 1965-10-05 Wuliwalo P
2018-10-22 5316040307690003 Vinsensius Watu 1969-07-03 Wuliwalo L
2018-10-02 5316041610400001 Theodorus Tawa 1940-10-16 Wuliwalo L
2018-10-24 5316041203720001 Klaudius Koro 1972-03-12 Wuliwalo L
2018-10-04 5316041812560001 Benyamin Tongo 1956-12-18 Wuliwalo L
2018-10-19 5316041812560001 Benyamin Tongo 1956-12-18 Wuliwalo L
2018-10-02 5316047112490015 Veronika Goo 1949-12-31 Maukeli P
2018-10-05 5316045205610001 Maimuna Muja 1961-05-12 Maukeli P
2018-10-06 5316044311810001 Martina Wea 1981-11-03 Maukeli P
2018-10-06 5316045304720002 Fransiska Beda 1973-04-13 Maukeli P
2018-10-09 5316047112490015 Veronika Goo 1949-12-31 Maukeli P
2018-10-10 5316042912710001 Delfinus Jago 1971-12-29 Maukeli L
2018-10-15 5316044903990001 Katarina Muku 1999-03-09 Maukeli P
2018-10-20 5316047112490015 Veronika Goo 1949-12-31 Maukeli P
2018-10-03 5316047004680001 Rusmini Hasum 1968-04-30 Wolotelu P
2018-10-06 5316045010610001 Sarifa Ito 1961-10-10 Wolotelu P
2018-10-18 5316045909470001 Katarina Ndua 1947-09-19 Wolotelu P
2018-10-18 5316040107300012 Getrudis Mogi 1930-07-01 Wolotelu P
2018-10-18 5316040107320018 Mikael Mere 1932-07-01 Wolotelu L
2018-10-18 5316045002470001 Yuliana Ito 1940-03-10 Wolotelu P
2018-10-18 5316041202490001 Petrus Kaka 1949-02-12 Wolotelu L
2018-10-18 5316040504350001 Theresia Leka 1935-04-05 Wolotelu P
2018-10-18 5316041412610001 Loduvikus Luu 1961-12-01 Wolotelu L
2018-10-18 5316047003740002 Maria M. Pawe 1974-03-30 Wolotelu P
2018-10-20 5316046802520001 Siti Reena Goo 1952-02-18 Wolotelu P
2018-10-25 5316046802520001 Siti Reena Goo 1952-02-18 Wolotelu P
2018-10-31 5316040107490021 Bernadus Bhoko 1949-07-01 Wolotelu L
2018-10-12 5316040802680001 Daniel Mite 1968-02-08 Aewoe L
2018-10-12 5316041010580003 Yakobus Jago 1958-10-10 Aewoe L
2018-10-11 5316041607670002 Muhamad Lio 1967-07-16 Aewoe L
2018-10-16 5316045010650001 Ermina Ea 1965-10-10 Aewoe P
2018-10-18 5316040802680001 Daniel Mite 1968-02-08 Aewoe L
2018-10-20 5316040107430002 Gabriel B. Toyo 1943-07-01 Lodaolo L
2018-10-25 5316046907570001 Susana Seko 1957-07-09 Lodaolo P
2018-10-26 5316042112480001 Petrus Lua 1948-12-21 Lodaolo L
2018-10-30 5316046907570001 Susana Seko 1957-07-09 Lodaolo P
2018-10-10 5316044201990001 Merliana Saju 1957-07-09 Lodaolo P
2018-10-11 5316041212370002 Abdullah Renga 1937-12-12 Kotagana L
2018-10-29 5316040107340015 Fitalis Pili 1934-07-01 Kotagana L
2018-10-03 5316042501740001 Emirensiana Rero 1974-01-25 Woloede P
2018-10-06 5316045008680003 Maria Co'o 1968-08-10 Jawapogo P
2018-10-01 5316045103660001 Febronia Ngguwa 1966-03-11 Wolokisa P
2018-10-08 5316045503700001 Yasinta Sengo 1970-03-15 Wolokisa P
2018-10-19 5316046811840002 Katarina L. Mogi 1984-11-28 Wolokisa P
telp diagnosa1 diagnosa2 diagnosa3 diagnosa4 diagnosa5 merokok kurang_aktifitas
kurang_sayur
4 2 2 2
4 2 2 2
3 2 2 2
4 2 2 2
3 2 2 2
3 2 2 2
3 2 2 2
4 2 2 2
4 2 2 2
4 2 2 2
4 2 2 2
4 2 2 2
4 1 2 2
3 2 2 2
4 2 2 2
4 2 2 2
4 2 2 2
4 2 2 2
4 2 2 2
4 2 2 2
4 2 2 2
4 2 2 2
4 2 2 2
4 2 2 2
4 2 2 2
4 2 2 2
4 2 2 2
4 1 2 2
4 1 2 2
4 2 2 2
3 1 2 2
4 2 2 2
4 1 2 2
4 1 2 2
4 2 2 2
4 1 2 2
4 2 2 2
3 2 2 2
3 2 2 2
3 2 2 2
4 2 2 2
3 2 2 2
4 2 2 2
4 2 2 2
18 2 2 2
konsumsi_alkohol tb bb lp sistol diastol gds gdp
2 164.5 60 87 170 100
2 144.1 49 82 140 100
2 169 45 78 120 80
1 174 62 87 150 100
2 158 67 87 100 60
2 157 51.8 80 110 70
2 157 51.8 80 110 70
2 143 44 76 200 120
2 150.7 55.9 84 140 90
2 153 53.7 83 140 100
2 159 65 87 150 90
2 143 44 76 170 90
1 162 90 100 160 100
2 158.7 46 76 90 60
2 143 44 76 160 90
2 154 74 95 170 90
2 150.5 61 86 140 90
2 149 33 74 160 90
2 155 47.7 79 159 94
2 152 53.5 83 157 80
2 155 56 84 150 100
2 163 54 82 160 90
2 155 52 81 180 90
2 164 57.5 84 150 90
2 143 41 79 168 81
2 167 54 81 140 100
2 167 54 81 180 110
2 146.5 50 80 160 100
1 160.3 58 87 160 120
2 158 60 88 160 100
1 158 56 84 130 80
2 153 60 87 150 100
1 160.3 58 87 140 100
2 165 45 79 180 90
2 155 40 77 180 60
2 160 42 78 160 80
2 155 40 77 160 80
2 158 37 75 110 80
2 160 60 86 130 90
2 163.3 57 84 130 90
2 150 52 80 180 100
2 156 48 78 130 90
2 150 50 80 140 90
2 156 60 85 140 90
2 155 54 81 110 80
apebenjolan_payudara
positif_iva krioterapi papsmear tempat_lahirno_telprum golongan_dastatus
Menikah
Menikah
Menikah
Janda/Duda
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Belum
Menikah
Menikah
Janda/Duda
Menikah
Janda/Duda
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Janda/Duda
Janda/Duda
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
Belum
Menikah
Menikah
Janda/Duda
Menikah
Menikah
Menikah
Menikah
suku pekerjaan keterangan kolesterol_totrigliserida ldl hdl kadar_alko
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Lainnya
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Lainnya
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Petani
Pegawai Negeri Sipil
tesamfetamekg radiologi darah_lengurin_rutin dirujuk
2 fktp