ASSESMENT AND PLANNING

ASSESMENT
Temporary Problem List Permanent Problem List Assesment
Nyeri dada mendadak, Angina pectoris SKA-STEMI Inferior,
tembus ke belakang Kanan, Posterior
punggung, nyeri tidak dapat
dilokalisir dengan intensitas
nyeri semakin lama semakin
hebat
Keringat dingin Diaphoresis
Badan lemas Fatigue
Tidak nyaman di perut Nausea
seperti kembung dan mual
tetapi tidak muntah
Nyeri yang hilang timbul di Epigastric pain
ulu hati
EKG kiri : ST Elevasi II, III, EKG STEMI (+)
aVF dan ST Depresi I, aVL
EKG kanan : V3R,
V4R,V5R
EKG posterior : V7, V8, V9
Leukosit 17.840 /mm3 Leukositosis
Gula darah sesaat : 303 Hiperglikemi Stress Hiperglikemi
mg/dL
HbA1C : 4,4 %
SKA-STEMI Inferior,
Kanan, Posterior
Leukosit 17.840 /mm3 Leukositosis ISK

UL
Protein (+)
Leukosit (+)
Eritrosit : 10-12 lpb
Leukosit : 5-6 lpb
Epitel : 2-4 lpb
Bakteri (+)

1
PLANNING
Assesment Planning
Diagnosis Terapi Monitoring Edukasi
SKA-STEMI Inferior, - Angiografi - Tirah baring - Keluhan nyeri dada - Risiko pemakaian
Kanan, Posterior - O2 nasal 4 lpm - Intake cairan Streptokinase berupa
- Infus Normal Saline - Jumlah urine perdarahan
28 tpm - TTV - Membatasi gerak
- CPG 300 mg - EKG untuk mencegah
- Streptokinase lepasnya thrombus
1.500.000 IU dalam 1 - Diet rendah lemak,
jam rendah gula, dan
- Asa tab kunyah tinggi serat
1x100 mg - Tidak mengejan saat
- CPG tab 1x75 mg BAB
- Cedocard pump 0,5
mg/jam
- Inj. Arixtra 1x2,5
mg/0,5 mL SC6 jam
post Streptokinase
- Simvastatin tab 1x20
mg
- Concor tab 1x1,25
mg
- Ramipril tab 1x1/2
Stress Hiperglikemi - HbA1C - Diet DM kalori 1700 - GD2JPP - Diet rendah lemak,
- GD2JPP kkal/hari - GDP rendah gula, dan tinggi
- GDP - Inj. Novorapid 3x6 IU serat
SC
ISK - - Inj. Ceftriaxon 2x1 gr - Keluhan - Personal hygiene
IV - Urine
- DL

2
- UL