Professional Documents
Culture Documents
Borang Kajian Kepuasan Pelanggan
Borang Kajian Kepuasan Pelanggan
Jantina:
Perempuan Lelaki
Pekerjaan:
a) Kakitangan Kerajaan
b) Kakitangan Swasta
c) Kerja Sendiri
d) Suri rumah
e) Pesara
BAHAGIAN B
Skala Penilaian
Tidak Kurang Sederhana Baik Sangat Baik
Memuaskan Memuaskan
1. Kaunter Pendaftaran
i) Mesra Ya Tidak
ii) Bersopan Ya Tidak
iii) Kesediaan Membantu Ya Tidak
iv) Senyuman Ya Tidak
i) Temujanji 1 2 3 4 5
ii) Tunjuk arah yang jelas 1 2 3 4 5
iii) Ketepatan Penerangan 1 2 3 4 5
c) Kemudahan
i) Keselesaan Menunggu 1 2 3 4 5
ii) Tandas 1 2 3 4 5
iii) Televisyen 1 2 3 4 5
iv) Maklumat Pendidikan Pesakit 1 2 3 4 5
2. Tandakan (√) di kawasan mana rawatan anda dijalankan
a) Bilik Peadiatrik
b) Bilik Traction & Splint
c) Bilik Pressure Garment
d) Terapi Tangan
e) Gimnasium
f) Bilik Elektroterapi
g) Bilik Activities of Daily Living
3. Masa Menunggu
5-10 minit
11-15 minit
16-20 minit
>20 minit
5-10 minit
11-15 minit
16-20 minit
>20 minit
4. Layanan
Jurupulih:
Kesopanan 1 2 3 4 5
Responsif 1 2 3 4 5
Hormat menghormati 1 2 3 4 5
Komunikasi 1 2 3 4 4
Pembantu Kesihatan:
Kesopanan 1 2 3 4 5
Responsif 1 2 3 4 5
Hormat menghormati 1 2 3 4 5
Komunikasi 1 2 3 4 4
5. Perkhidmatan:
Cekap 1 2 3 4 5
Cepat 1 2 3 4 5
Bersesuaian 1 2 3 4 5
Penerangan tentang:
a.Penyakit 1 2 3 4 5
b.Rawatan 1 2 3 4 5
c.Prosedur 1 2 3 4 5
Keselamatan Pesakit 1 2 3 4 5
semasa rawatan
dijalankan
6. Tempat Rawatan:
Kemudahan Peralatan 1 2 3 4 5
Keselamatan 1 2 3 4 5
Keselesaan 1 2 3 4 5
7. Kebersihan:
Tempat Menunggu 1 2 3 4 5
Bilik Rawatan 1 2 3 4 5
Tandas 1 2 3 4 5
Ya
Tidak