16/1/2018 Thẻ ghi nhớ: [Dược lý] Thuốc giảm đau - gây ngủ loại morphin | Quizlet

[Dược lý] Thuốc giảm đau - gây ngủ loại 16 thuật ngữ ruacondungmanh

morphin

Bạn
thích
học
phần
này?
Lập Lập tài khoản miễn phí
tài
khoản Có lẽ để sau

miễn
phí để
lưu
lại.

2 nhóm cấu trúc ảnh Nhóm phenol ở vị trí thứ 3

hưởng đến tác dụng Nhóm rượu ở vị trí thứ 6
của morphin

Nhóm phenol ảnh alkyl hóa giảm tác dụng giảm đau, VD codein (methyl
hưởng như nào đến morphin)
tác dụng morphin?
ester hóa tăng tác dụng, VD acetyl morphin.
tác dụng tăng lên khi cả 2 nhóm đều được acetyl hóa
(heroin- diacetyl morphin)

https://quizlet.com/11544311/duoc-ly-thuoc-giam-dau-gay-ngu-loai-morphin-flash-cards/ 1/5
16/1/2018 Thẻ ghi nhớ: [Dược lý] Thuốc giảm đau - gây ngủ loại morphin | Quizlet

Nhóm rượu ảnh tăng lên khi ester hóa hoặc khử H cho nhóm ceton
hưởng thế nào đến
tác dụng morphin?
Vị trí tác dụng của Trung ương: vỏ não, trung tâm hô hấp, vùng dưới đồi,
morphin? trung tâm TK III, trung tâm nôn
Ngoại biên: TM, cơ trơn, da, chuyển hóa

Tác dụng lên trung - Giảm đau: kt receptor µ và k -> tăng ngưỡng nhận
ương của morphin? cảm giác đau, giảm đáp ứng vs đau
ức chế tất cả các điểm chốt trên đường dẫn truyền
được tăng cường khi dùng cùng thuốc an thần

- Gây ngủ: do giảm hoạt động tinh thần

- Sảng khoái: do làm mất bồn chồn, lo lắng, căng

thẳng

- Hô hấp: ức chế trung tâm hô hấp ở hành tủy, giảm

đáp ứng với CO2
ức chế trung tâm ho nhưng không bằng codeini,
dextromethorphan

- Vùng dưới đồi: mất thăng bằng điều nhiệt -> giảm
thân nhiệt, dùng lâu tăng thân nhiệt
ức chế giải phóng GnRH & CRF -> giảm LH, FSH,
ACTH, TSH, β-endorphin
- Đồng tử: kt trung tâm TK III -> co đồng tử

- Kích thích trung tâm nôn sàn não thất IV

Tác dụng lên ngoại Tim mạch: liều điều trị ít tác dụng, liều cao ức chế
biên của morphin? trung tâm vận mạch -> HHA

Cơ trơn: ruột: giảm nhu động, dịch, hấp thu nước ->
táo
khác: tăng trương lực, co bóp -> bí đái, hen
https://quizlet.com/11544311/duoc-ly-thuoc-giam-dau-gay-ngu-loai-morphin-flash-cards/ 2/5
16/1/2018 Thẻ ghi nhớ: [Dược lý] Thuốc giảm đau - gây ngủ loại morphin | Quizlet

da: giãn mạch da, ngứa, nửa thân trên bị đỏ

Chuyển hóa: giảm oxy hóa, giảm dự trữ base, tích lũy
acid -> mặt phù, móng tay và môi thâm, ngáp nhiều
(thiếu oxy)

Chỉ định - Giảm đau những cơn dữ dội, không đáp ứng với
thuốc khác
- Phối hợp khi gây mê và tiền mê
- Giảm ho: codein (chỉ dùng khi ho khan mất ngủ,
không dùng khi ho có đờm vì đây là pu bảo vệ)
- Gây nôn: apomorphin khi ngộ độc

Chống chỉ định - trẻ em < 30 tháng

- Đau bụng CRNN
- CTSN or TALNS
- Hen PQ
- SHH, suy gan nặng
- Ngộ độc rượu cấp
- đang dùng thuốc ức chế MAO

Thận trọng người cao tuổi suy gan suy thận, RL tiết niệu
làm việc trên cao, lao động với máy móc
phụ nữ có thai và cho con bú không dùng

Triệu chứng và xử trí - hôn mê, co đồng tử, suy hô hấp, nôn
ngộ độc cấp của
morphin - Truyền dịch, thở oxy
tiêm TM Naloxon, sau đó truyền vì t1/2 ngắn

Triệu chứng ngộ độc Quen thuốc: phải tăng liều gấp 10 - 20 lần người bình
mạn của morphin thường, do khi dùng cơ thể tăng tổng hợp cAMP ->
liều sau phải cao hơn liều trước để đáp ứng mạnh
như cũ

Nghiện thuốc: lười biếng, sợ nước, táo bón, co đồng

https://quizlet.com/11544311/duoc-ly-thuoc-giam-dau-gay-ngu-loai-morphin-flash-cards/ 3/5
16/1/2018 Thẻ ghi nhớ: [Dược lý] Thuốc giảm đau - gây ngủ loại morphin | Quizlet

tử, chán ăn, hay ngáp, ngứa ...

Cai thuốc: vật vã, đau cơ, nôn, ỉa lỏng, THA, thân
nhiệt, giãn đồng tử, nặng nhất sau 36 - 72h, mất dần
sau 2 - 5 tuần
Điều trị ngộ độc mạn - Dùng thuốc loại morphin:
morphin methadon: làm nhẹ cơn đói, giảm triệu chứng cai
liều tấn công 10-40mg/ ngày, kéo dài 3-5 ngày, mỗi
đợt giảm 5mg
Liều duy trí kéo dài 9-12 tháng, giảm liều rồi ngừng
hẳng

- Không dùng thuốc loại morphin

Điều trị triệu chứng: vật vã dùng an thần, đau dùng
NSAID, tiêu chảy dùng loperamid ...

Dùng Clonidin: khi cai, Noradrenalin gp gây CGC,

thuốc làm giảm tiết Nor.

Ngoài ra có thể dùng thuốc đối kháng với morphin:

naloxon, naltrexon

Đặc điểm của giảm đau kém morphin 70 lần

Pethidin ít nôn, không táo
hạ HA tư thế
co cơ thắt Oddi -> đtrị đau đường mật phải thêm
atropin

Đặc điểm của giảm đau như morphin nhưng không gây sảng khoái
Pentazoxin liều cao tăng huyết áp và nhịp tim

Methadon - tác dụng tương tự morphin nhưng nhanh hơn, kéo

dài hơn
- ít táo, dễ buồn nôn
- độc tính như morphin

Fentanyl giảm đau mạnh gấp 100 lần morphin, tác dụng nhanh

https://quizlet.com/11544311/duoc-ly-thuoc-giam-dau-gay-ngu-loai-morphin-flash-cards/ 4/5
16/1/2018 Thẻ ghi nhớ: [Dược lý] Thuốc giảm đau - gây ngủ loại morphin | Quizlet

(3-5'), kéo dài 1-2h

https://quizlet.com/11544311/duoc-ly-thuoc-giam-dau-gay-ngu-loai-morphin-flash-cards/ 5/5