ORL

ANAMNEZA
• prebolele bolezni, poškodbe → način zdravljenja (posegi v lokalni anesteziji – reakcija na
ksilokain?, operacija v spl anesteziji – reakcija na anestezijo?)
• katera zdravila jemlje oz. dosedanja terapija ORL bolezni
• alergije na cvetni, hišni prah, hrano ali zdravila
• kajenje (ali nikoli ni kadil, koliko let, koliko cigaret dnevno), alkohol (žganje!, vino, pivo, količina
alkoholne pijače), druge droge (vrsta, količina, način uživanja)
• družinska anamneza: naglušnost/otoskleroza, alergije, astma, rak, diabetes
• poklic & delo, ki ga opravlja (kemikalije, hlapi lakov/lepil/barv, prah, leseni ali tekstilni prah,
kovinski opilki, azbest, ropot, glasno govorjenje, velike temperaturne spremembe npr. v hladilnici)
• pred operacijo: motnje strjevanja krvi, Aspirin, ...

Bolezni in poškodbe ušes

§ delo v ropotu, moral nositi (ali je dejansko nosil?) zaščito proti hrupu
§ enkratna izpostavljenost glasnemu zvoku (npr. petarde, eksplozije, klofute na uho…)
§ pri poškodbi: mehanizem poškodbe + spremljajoče poškodbe
§ zdravila! (aminoglikozidni AB, diuretiki, kinin, velike doze NSAR - salicilati)
§ dinamika slabšanja sluha: postopno ali nenadno poslabšanje, okoliščine, v katerih je do
tega prišlo
§ naglušnost: jo spremlja tudi tinitus? → kakšen je tinitus: visoko-, nizkofrekvenčen,
pulzirajoč
§ bolečine v ušesu: kdaj in kako pojavile, kaj vpliva na jakost bolečine
§ izcedek iz ušesa: serozen, mukozen, gnojen, krvav
§ težave z ravnotežjem: občutek vrtenja okolice okoli sebe; občutek, da se on vrti
§ vrtoglavica: kdaj + v kakšnih okoliščinah se je 1. pojavila, kdaj se poslabša? (hiter
premik glave), jo spremlja slabši sluh, šumenje v ušesih, občutek slabosti ali bruhanje
§ zanašanje pri hoji: vedno v isto smer? Katero?

Bolezni nosu
§ slabše dihanje skozi nos, zamašenost nosu → kdaj se težava pojavi; je stalna ali
občasna, vezana na določeno obdobje v letu oz določen kraj, prostor
§ izcedek iz nosu: serozen, mukozen, gnojen, krvav → kdaj se pojavi, iz obeh nosnic ali
samo ene
§ alergija na respiratorne alergene: pogosto kihanje, v serijah, srbenje v nosu (otrok se
pogosto drgne, praska po nosu)
§ sprememba voha? → hipozmija: manj občutljiv, hiperozmija: bolj občutljiv, anozmija: ne
voha
§ glavobol v določene predelu glave, poslabšuje pri spremembi lege glave: vnetje
obnosnih votlin (nad prizadetimi votlinami), vnetje sfenoidalnega sinusa (boli v zatilju)
§ poškodbe nosu oz. frontoetmoidalnega področja (šport, promet, pretepi): krvavitev iz
nosu, iztekanje likvorja, anozmija zaradi pretrganja vohalnega nitja

Bolezni ustne votline in žrela

§ težave nastale nenadno/postopno poslabšujejo → DINAMIKA težav (kdaj in v kakšnih
okoliščinah so se pojavile in kako se spreminjajo?)
§ občutek tujka v žrelu, občutek praskanja, stiskanja, suhega žrela, pekočih bolečin
§ težave pri oblikovanju govora (artikulaciji)
§ stalna proteza? → mu dobro nalega na čeljustni greben?
§ težave z želodcem? gastroezofagealni refluks, prebava, zadah iz ust
§ težave pri požiranju – disfagija, bolečine pri požiranju – odinofagija → težave pri
požiganju sline/tekočine/formirane hrane

Bolezni grla
§ hripavost: kdaj, v kakšnih okoliščinah se pojavi, kaj nanjo vpliva, stalna/občasna,
povezana z določenim načinom govorjenja/določenim okoljem, moški po 50. letu: kajenje!
§ tudi težave in bolečine pri požiranju
§ dražeč ali produktiven kašelj → sputum: penast, sluzav, mukozen, gnojen, krvav,
smrdeč
§ občutek tujka v grlu: bolniki pogosto odkrhavajo in »čistijo« grlo
§ težave z dihanjem? Kdaj se pojavijo in kaj nanje vpliva? → »dušenje« (je v resnici lahko
občutek tiščanja ali tujka v žrelu/grlu) → težave pri vdihu ali izdihu?

Vrat
§ oteklina na vratu – kdaj je nastala, ali se kdaj poveča (npr. po hranjenju)
o je boleča
o se povečuje hitro/počasi ali ostaja enako velika
§ lahko tudi posledice po tentamen suicidii
§ bolezni ščitnice
PREISKAVA
• čelno zrcalo = čelni reflektor (zrcalo s premerom 9 cm, središčno odprtino 1 cm, žariščno razdaljo
15 cm) s kovinskim nosilcem z dvojnim sklepom (pelota) pritrjeno na plastični obroč
o pelota v sredi čela, zrcalo pred L oko, vir svetlobe na L strani (D bolnikovi strani)
o od preiskovanega organa oddaljen 25 cm, od vira svetlobe 35 cm
o preiskovalec gleda na obe očesi
o vir svetlobe, reflektor in preiskovani organ med pregledom v ISTI VIŠINI! →
preiskovalec prilagoditi višino sedeža bolnikovi višini
o ko je zrcalo dobro nameščeno, glave ne premika več → premika preiskovančevo
glavo
• Clarova svetilka = naglavna svetilka → vir svetlobe na preiskovalčevi glavi
• ušesni livček (speculum auris)
• nosni odpirač po Killianu = Killianov spekulum
• jezični loparček = jezična lopatka/spatula

• Vedno naredimo celoten ORL pregled! → delovanje teh organov pogosto med seboj neločljivo
povezano. Pred preiskavo preiskovancu razložimo potek preiskave!
• Uporaba maske, rokavic, zaščitnih očal, skrbno umivanje & razkuževanje rok!
• PREGLED OTROKA: pridobiti zaupanje, razložiti, kakšna bo preiskava, katere inštrumente bomo
uporabili → pomoč izkušene medicinske sestre!

• ORL pregled obsega:

o otoskopijo → pregled uhlja, zunanjega sluhovoda, bobniča in pri uničenem
bobniču tudi bobnično votlino
o sprednjo rinoskopijo → pregled zunanjega nosu, nosnega preddvora in nosnih
votlin
o stomaskopijo → pregled ustnega preddvora in ustne votline
o faringoskopijo → pregled srednjega dela žrela
o posrednjo laringoskopijo → pregled grla, zg. dela sapnika, sp. žrela in dela sr.
žrela
o zadajšnjo rinoskopijo → pregled zg. dela žrela in zadnjega dela nosne votline, če
so anatomske možnosti
o otipanje vratu (vse regije – tipanje patoloških rezistenc, premakljivost grla,
otipanje ščitnice)
o preiskava sluha s šepetom oz. glasnim govorjenjem ob maskiranju z Baranyjevo
ropotuljico, Rinne – Weber test
o preiskava ravnotežja: Rombergov test, Unterbergerjev test