LAPORAN JAGA 19 DESEMBER 2018

BANGSAL
1 NI NYOMAN WINDRI/ 41 DIAGNOSIS DV TERAPI DV DL 1/11/18 9/11/18 11/11/18 12/11/18 Hasil BIOPSI (04/10)
TAHUN/LEADER FOLLOW UP ERITRODERMA  IVFD NACL 0,9% 20 TPM WBC 22.19 6.40 0.36 0.58 Pada permukaan epidermis tampak orthokeratosis dan
DV/16024426/MRS 1-11-18/ EC PITYRIASIS RUBRA  METILPREDNISOLONE TABLET (8MG – NE% 94.48 94.73 65.54 26,67 parakeratosis yang berselang seling (chekerboard). Pada lapisan
BPJS/KAMBOJA 16 PILARIS HARI RAWAT KE 4MG - 0) HARI 5 LY% 4.09 4.75 22.15 49.91 epidermis tampak gambaran psoriasiform serta sebaran apoptotic
49  OMEPRAZOLE 20 MG TIAP 24 JAM MO% 0.88 0.35 9.23 16.40 body. Pada 1 fokus tampak keratotic follicular plugging. Tampak
PERORAL EO% 0.44 0.11 2.46 5.23 pula sebaran sedang sel – sel radang limfosit pada area perivaskuler
DR DP DIAGNOSIS INTERNA  AMITRIPTILIN 25MG – 0 - 25MG  BA% 0.11 0.07 0.62 1.80 di dermis superfisialis.
DR SASMITA  ANEMIA RINGAN NN ( HB SESUAI SARAN TS PSIKIATRI (H - 7) NE# 20.97 6.07 0.24 0.16 KESIMPULAN: Gambaran morfologi lebih sesuai untuk
DR ROS 8,94 ) EC SUSPECT ACD  PARACETAMOL 500 MG TABLET BILA LY# 0.91 0.30 0.08 0.29 PITYRIASIS RUBRA PILARIS.
 ERITRODERMA EC DEMAM MO# 0.20 0.02 0.03 0.10
PITYRIASIS RUBRA  RANITIDIN 50MG AMPUL SETIAP 12 EO# 0.10 0.01 0.01 0.03 02/11/18 PROCALCITONIN 1,39
PILARIS ON TREATMENT JAM INTRAVENA BA# 0.02 0.00 0.00 0.01
SIKLOSPORIN H-15  GENTAMYCIN 0,3% OINMENT TIAP 12 RBC 3.08 2.08 1.70 3.00 UL 01/11/18 14/11/18 24/11/18
 AKI EC PRERENAL DD/ JAM PADA LESI EROSI TOPIKAL HGB 8.92 5.91 4.50 8.54 Berat Jenis 1.004 1.004 1.011
RENAL  DESOKSIMETASON 2.5% CREAM TIAP HCT 27.92 18.52 14.87 26.24 pH 6.00 7.50 6.00
12 JAM TOPIKAL PADA LESI TEBAL MCV 90.81 88.88 87.75 87.36 Leukosit (3+) 500 Negatif (3+)500
DIAGNOSIS PARU DAN GATAL DAN KULIT KEPALA MCH 29.02 28.35 26.56 28.43 Nitrit Negatif Negatif Negatif
 SAAT INI TIDAK KAMI  OLEUM OLIVARUM TIAP 12 JAM MCHC 31.95 31.90 30.27 32.54 Protein (1+) 30 (1+)20 (1+)50
DAPATKAN KLINIS DAN TOPIKAL DI SELURUH TUBUH RDW 17.13 17.31 14.66 14.33 Glukosa NEGATIF Negatif Negatif
TANDA PNEUMONIA  FOTOTERAPI DIMULAI DARI 5 MENIT PLT 279.80 54.94 25.75 44.29 Keton Negatif Negatif Negatif
SETIAP 1 MINGGU JIKA MOBILISASI MPV 6.80 10.10 7.49 11.80 Darah (+1) Negatif Negatif
DIAGNOSIS KARDIO PASIEN MEMUNGKINKAN PPT 12.4 13.7 Urobilinogen Normal Normal Normal
 TIDAK ADA KELAINAN  RAWAT LUKA DENGAN BACTIGRAS Alb 3.0 2.30 Bilirubin Negatif Negatif Negatif
DI BIDANG KARDIO DAN SUKRLFAT TIAP 24 JAM PADA INR 1.12 Warna Yellow Light Yellow Yellow
ULKUS DI SAKRUM Leuko Sedimen 179 2 24
DIAGNOSIS THT  SIKLOSPORIN 100MG TABLET TIAP 12 23/11/18 11/12/18 14/12/18 16/12/18 Eritro Sedimen 9 3 15
 MUCOSITIS (+) MINIMAL JAM PERORAL (H - 15) AST/SGOT 12.0 11.4 Sel Epitel Sedimen
 TRISMUS MINIMAL  CEK DL TIAP 3 HARI (18-12-18) ALT/SGPT 18.10 13.30 Silinder Sedimen granula + Negatif granula+
 MONITOR TEKANAN DARAH (K) – Serum 3.87 3.50 Lain-lain Bakteri ++Bakteri +Bakteri+++
DIAGNOSIS GIZI (Na) – Serum 126 147
 MALNUTRISI TERAPI INTERNA (Cl) – Serum 85.1 XRAY (01/11/2018)
 STOP TRANSFUSI PRC BUN 20,50 21.00 18.30 19.40 Cor prominent
DIAGNOSIS MATA  POLIKLINIS SC 1,14 1.18 1.05 1.01 Susp. Pneumonia, mohon korelasi klinis
 ODS BLEPHARITIS Old fracture os clavicula kiri 1/3 tengah
 EKTROPION MEKANIS TERAPI PARU DL 14/11/18 17/11/18 23/11/18 23/11/18 29/11/18 HASIL KOH (05/11/18)
 LAGOPHTALMUS EC  POLIKLINIS pk11 pk 19  KOH LIDAH : TIDAK DITEMUKAN ELEMEN JAMUR
ERITRODERMA WBC 1.62 5,45 34.68 27.22 27.18  KOH LIPAT PAHA : TIDAK DITEMUKAN ELEMEN
 SUSPEK KELAINAN TERAPI THT NE% 8.59 56.96 92.08 89.61 93.53 JAMUR
REFRAKSI OD  KUMUR DENGAN NACL 2-3 KALI/HARI LY% 55.89 15.09 4.34 5.15 3.85
 PTERYGIUM GRADE 2  POLIKLINIS MO% 16.72 9.50 3.20 4.71 1.91 HASIL USG (05/11/18)
EO% 15.03 16.15 0.05 0.08 0.35 KESAN :
DIAGNOSIS URM TERAPI GIZI BA% 3.77 2.30 0.32 0.45 0.35 FATTY LIVER, NEPHRITIS RINGAN KIRI DENGAN
 GANGGUAN AKTIVITAS  DIET MAKANAN BIASA (TIAP 8 JAM) NE# 0.14 3.10 31.93 24.39 25.42 HIDRONEFROSIS RINGAN KIRI, ASCITES
FUNGSIONAL  PEPTISOL 60G SETIAP 12 JAM LY# 0.90 0.82 1.51 1.40 1.05 LAIN-LAIN TAK TAMPAK KELAINAN
 VIRGIN COCONUT OIL 220 KAL MO# 0.27 0.52 1.11 1.28 0.52
DIAGNOSIS PSIKIATRI  VIPALBUMIN 1 SACHET EO# 0.24 0.88 0.02 0.02 0.10 UL 7/11/18 4/12/18
 REAKSI DEPRESI  VISITE BILA PERLU BA# 0.06 0.13 0.11 0.12 0.10 PH 6.00 7.50
BERKEPANJANGAN RBC 3.66 3.91 4.06 3.67 4.18 LEUKOSIT (3+) 500 NEGATIF
(P43.21) TERAPI URM HGB 10.49 11.31 11.12 10.05 11.82 NITRIT NEGATIF NEGATIF
 ROM EXERCISE HCT 32.21 34.39 36.41 32.49 38.08 PROTEIN (1+) 30 (1+) 30
 CHEST FISIOTERAPI MCV 88.12 88.01 89.64 88.55 91.13 GLUKOSA NEGATIF (1+) 30
MCH 28.69 28.94 27.38 27.39 28.29 KETON NEGATIF NEGATIF
TERAPI MATA MCHC 32.56 32.88 30.54 30.93 31.05 DARAH (1+) NEGATIF
 CENDO LYTEERS TETES MATA SETIAP RDW 15.36 15.12 15.89 15.47 17.30 UROBILINOGEN NORMAL (2+) 6
6 JAM ODS PLT 130.80 434.40 398.50 339.30 365.20 BILIRUBIN NEGATIF NEGATIF
MPV 8.95 5.91 6.83 6.13 7.29 WARNA LIGHT YELLOW LIGHT YELLOW
 GENTAMYCIN 0.3% SALEP MATA 04/11/2018 08/11/2018 12/11/18 13/12/18 LEUKOSIT SEDIMEN 74 2
SETIAP 8 JAM ODS BUN 21.20 24.00 13.10 19.00 ERITROSIT SEGMEN 4 3
 EVALUASI SETIAP 3 HARI SC 1.01 1.17 0.76 1.08 SEL EPITEL : GEPENG 3 GEPENG 2
 POLIKLINIS APTT 29.8 22.5 LAIN-LAIN : BAKTERI (+) BAKTERI (+)
PPT 14.6
TERAPI PSIKIATRI INR 1.20 19/11/18 FAECES LENGKAP
 AMITRIPTILIN 25MG – 0 - 25MG Warna coklat
07/11/18 08/11/2018
Kalium (K) – Serum 2,65 3.12 Konsistensi Lunak
Natrium (Na) – Serum 145 138 Lendir Negatif
Darah Negatif
17/11/18
ALBUMIN : 2.70 Leukosit Negatif
Eritrosit Negatif
HASIL KULTUR URIN (05/11/18) Amoeba Negatif
RESISTEN
AMPICILLIN Vegetatif (TL) Negatif
AMPICILLIN/SULBACTAM Kista (TL) Negatif
CEFAZOLIN
Helminth Negatif
CEFTAZIDIME
CEFTRIAXONE Telur Cacing Negatif
CEFEPIME Ancylostoma/ Necator Negatif
CIPROFLOXACIN
Ascaris Negatif
TRIMETHOPRIM/SULFAMETHOXAZOLE
SENSITIF Tricocephalus Negatif
MEROPENEM Oxyuris Negatif
GENTAMICIN
NITROFURANTOIN Lain-lain Fat + Yeast cell + Hypa +
AMIKACIN
KOMENTAR
-TERISOLASI BAKTERI ESCHERICHIA DL 4/12/18 11/12/18 13/12/18 15/12/18. 18/12/18
COLI PADA SPESIMEN PENDERITA. WBC 25.53 11.72 19.06 10.51 13.66
-BAKTERI TERISOLASI BERSIFAT HIGHLY NE% 92.42 87.74 87.23 89.09 93.53
RESISTANT TERHADAP CEPHALOSPORIN GEN. LY% 4.60 9.77 8.63 5.71 3.79
III (KECURIGAAN ESBL ATAU AMPC MO% 2.02 3.21 2.98 4.24 2.33
PRODUCER) EO% 0.69 1.99 0.74 0.38 0.17
-GENTAMICIN DAPAT DIPERTIMBANGKAN BA% 0.27 0.29 0.42 0.59 0.18
SEBAGAI PILIHAN TERAPI ANTIBIOTIKA NE# 23.60 9.93 16.62 9.37 12.78
LY# 1.17 1.15 1.64 0.60 0.52
BLOOD SMEAR 12/10/18 MO# 0.52 0.38 0.57 0.45 0.32
Kesan Anemia normokromik normositer EO# 0.18 0.23 0.14 0.04 0.02
dengan leukopenia dan trombositopenia BA# 0.07 0.03 0.08 0.06 0.02
RBC 3.46 2.89 2.81 3.60 3.51
HGB 10.68 8.94 8.58 10.84 9.83
BLOOD SMEAR 23/11/18 HCT 30.67 26.62 25.60 32.14 32.17
KESAN Anemia normokromik normositer MCV 88.69 92.04 91.23 89.29 91.67
dengan leukositosis reaktif. MCH 30.89 30.92 30.57 30.10 28.02
MCHC 34.83 33.60 33.50 33.71 30.56
GDS 05/12/2018 : 74 MG/DL RDW 17.60 17.12 16.76 15.34 15.08
PLT 182.90 115.10 158.30 58.36 85.70
MPV 8.29 7.95 7.68 9.18 9.75
PROCAL 0.20 0.17

13/12/18 RETIKULOSIT
%Retic 2.7%
#Retic 75.6
KELAS
1 TJONG SJEK JOEN/71 DIAGNOSIS DV TERAPI DV DL 13/12/18 18/12/18 KIMIA DARAH 14/12/2018
TAHUN/18051326/LEADER FOLLOW UP ERISIPELAS  IVFD NACL 0.9% 20 TPM WBC 12.4 9.22 AST/SGOT 28.8
DV/MRS 13-12-18/BPJS MANUS SINISTRA HARI  CEFTRIAXONE 2 GRAM TIAP 24 JAM NE% 60 55.12 ALT/SGPT 20.20
KELAS 1/ANGGREK 16B RAWAT KE 7 INTRAVENA HARI KE 7 (RENCANA 7 LY% 31.6 36.31 CRP 38.90
HARI) MALAM MO% 7.8 6.64 BUN 13.70
DR SY  PARACETAMOL 500 MG TABLET TIAP Kreatinin 0.76
DR ANGELINE EO% 0.4 1.26
8 JAM JIKA DEMAM ATAU NYERI Na serum 146
BA% 0.1 0.67
DR RICKY  KOMPRES NACL 0.9% TIAP 8 JAM K Serum 4.11
DR ADJI RBC 3.98 4.25
SELAMA 15 MENIT PADA TANGAN Cl Serum 100.5
KIRI HGB 12.5 12.71
HCT 38.7 42.18 Kalsium 8.9
 ELEVASI LENGAN KIRI ATAS 30° Magnesium 2.46
 IMOBILISASI MCV 97.2 99.18
MCH 31.4 29.90
13/12/18
MCHC 32.3 30.14
GDP 96
RDW 13.5 12.51
KOLESTEROL TOTAL 267
PLT 327 331.30
LED 97 LDL 177
MPV 5.78 HDL 63
NE# 5.08 TRIGLISERIDA 230
LY# 3.35 RATIO KOLESTEROL 4.2
MO# 0.61 TOTAL/HDL
EO# 0.12 ASAM URAT 5.9
BA# 0.06

RO MANUS SINISTRA 17/12/2018

Juxtaarticular osteopenia pada MCP joint
digiti III,IV dan V bisa merupakan early
change arthritis