CONTOH : SURAT LAMARAN PESERTA CPNS (TULIS TANGAN)
RENGAT, —JANUARI 2019
KEPADA
PERIHAL : PERMOHONAN LAMARAN CPNS. ‘YTH. BUPATI INDRAGIRI HULU
an Cq. KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN,
PENDIDIKAN DAN PELATIHAN DAERAH
KABUPATEN INDRAGIRI HULU
DE
RENGAT
DENGAN HORMAT,
SAYA YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI
NAMA
TEMPAT/TGL. LAHIR
JABATAN YANG DI LAMAR
UNIT KERJA YANG DILAMAR,
DENGAN INI MENGAJUKAN PERMOHONAN SEBAGAI CALON PEGAWAI NEGERI SIPIL (CPNS)
DAERAH KABUPATEN INDRAGIRI HULU TAHUN 2018, DENGAN KELENGKAPAN PERSYARATAN
ADMINISTRASI SEBANY AK 2 (DUA) RANGKAP SEBAGAI BERIKUT
SEBAGAI PERTIMBANGAN BAPAK, SAYA LAMPIRKAN SYARAT-SYARAT SEBAGAI BERIKUT.
1, FOTOKOPI AZAH, TRANSKRIP NILAI YANG TELAH DILEGALISIR OLEH REKTOR/DEKAN/
KETUA/DIREKTUR BAGI_ UNIVERSITAS/INSTITUT/SEKOLAH TINGGUAKADEMI/POLITEKNIK,
DENGAN STEMPEL BASAH DAN BUKAN STEMPEL FOTOKOPI;
2. FOTOKOPI AKREDITASI PERGURUAN TINGGI DAN/ATAU PROGRAM STUDI YANG DILEGALISIR.
PEJABAT BERWENANG BAGI PELAMAR YANG BELUM TERCANTUM AKREDITASI DI
UAZAHNYA;
3. PAS FOTO WARNA BERLATAR BELAKANG MERAH UKURAN 3 X 4 SEBANYAK 5 (LIMA) LEMBAR
DAN UKURAN 4 X 6 SEBANYAK 3 (TIGA) LEMBAR,
4. DAFTAR RIWAYAT HIDUP (DRH) YANG DITULIS DENGAN TANGAN SENDIRI MEMAKAI HURUF
CAPITAL/BALOK DAN TINTA HITAM, SERTA DITEMPEL PASFOTO UKURAN 3 X 4 CM,
DITANDATANGANI DAN DIBERI MATERAL 6000;
5. SURAT PERNYATAAN TIDAK PERNAH DIHUKUM PENJARA, DAN LAIN-LAIN YANG
DITANDATANGANI DI ATAS BERMATERAI 6000 OLEH CALON PELAMAR,
6. SURAT PERNYATAAN TIDAK AKAN MENGAJUKAN PINDAH TUGAS SEBELUM MEMILIKI MASA
KERIA/MENGABDI SEKURANG-KURANGNYA 10 (SEPULUH) TAHUN SEIAK DIANGKAT MENIADI
CPNS DI LINGKUNGAN KABUPATEN INDRAGIRI HULU, YANG DITANDATANGANI DI ATAS
MATERAI 6000 OLEH CALON PELAMAR;
7. BAGIPELAMAR/PENDAFTAR PADA FORMASI JABATAN TENAGA GURU, FOTOKOPI SERTIFIKASI
PENDIDIK YANG DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH PEJABAT YANG BERWENANG;
8. BAGI PELAMAR/PENDAFTAR PADA FORMASI JABATAN TENAGA KESEHATAN, FOTOKOPI
SURAT TANDA REGISTRASI (STR) YANG DISAHKAN/DILEGALISIR OLEH PEIABAT YANG
BERWENANG,
9. SURAT KETERANGAN CATATAN KEPOLISIAN YANG DIKELUARKAN OLEH PIHAK YANG
BERWAJIB/POLRI DAN MASIH BERLAKU DAN BERBUNYI "UNTUK PENGANGKATAN SEBAGAI
CPNS”;
10. SURAT KETERANGAN SEHAT JASMANI DAN ROHANI DARI DOKTER (DOKTER PEMERINTAH
YANG BERDINAS DI RUMAH SAKIT PEMERINTAH) DAN MASIH BERLAKU_
11, SURAT KETERANGAN TIDAK MENGKONSUMSIMENGGUNAKAN NARKOTIKA, PSIKOTROPIKA,
PRECURSOR DAN ZAT ADIKTIF LAINNYA DARI UNIT PELAYANAN KESEHATAN PEMERINTAH
DAN MASIH BERLAKU;
12. FOTO COPY KARTU TANDA PENDUDUK (KTP) / SURAT KETERANGAN (SUKET) TENTANG DATA
DIRI DAN KARTU KELUARGA (KK) YANG MASIH BERLAKU YANG DISAHKAN/DILEGALISIR
OLEH PEJABAT YANG BERWENANG;
DEMIKIAN PERMOHONAN INI SAYA SAMPAIKAN, ATAS PERKENAN BAPAK DIUCAPKAN TERIMA.
KASIH.
HORMAT SAYA
MATERAL 6000
NAMA