FORM UNTUK PENG-QURBAN FORM UNTUK PENG-QURBAN

Nama : Nama :
Alamat : Alamat :
Kontak : Kontak :
Jenis Hewan Qurban : Jenis Hewan Qurban :
Biaya Operasional : Biaya Operasional :
(Untuk Pemotongan) Pilihan : A. 150rb, B. 175rb, C. (...…....) (Untuk Pemotongan) Pilihan : A. 150rb, B. 175rb, C. (...…....)
Demikian form ini saya isi dengan sebenar-benarnya, Adapun Demikian form ini saya isi dengan sebenar-benarnya, Adapun
dana qurban akan saya antarkan ke panitia atau dijemput di dana qurban akan saya antarkan ke panitia atau dijemput di
…………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………
Daging hak pengqurban akan saya (a. Ambil, B. Diserahkan Daging hak pengqurban akan saya (a. Ambil, B. Diserahkan
kepada panitia) kepada panitia)
Bogor, …………………………………… Bogor, ……………………………………
Yang Menerima Yang Menyerahkan Yang Menerima Yang Menyerahkan

Cp panitia qurban : Cp panitia qurban :

Blok A : Pak Syamsudin (0852-1414-2238) Blok A : Pak Syamsudin (0852-1414-2238)
Blok B : Pak Iwan ST (0812-1827-2670) Blok B : Pak Iwan ST (0812-1827-2670)
Blok C : Pak Iping (0838-8970-656) / Pak Ray (0812-9711-4316) Blok C : Pak Iping (0838-8970-656) / Pak Ray (0812-9711-4316)
Blok D : Pak Rimin/Tyo Blok D : Pak Rimin/Tyo