2019. január 12.

Rita Strakosha

A modern étrend és a stressz homoszexualitást okoz

Egy hipotézis és egy potenciális terápia

Absztrakt

Ez a tanulmány válaszokkal szándékozik hozzájárulni ahhoz a tudományos kérdéshez, hogy

hogyan alakul ki a homoszexualitás és miért. A tanulmány azt állapítja meg, hogy a
heteroszexuális válaszreakció hat fázisra bontható: spontán szexuális izgalom, izgalom ingerhez
kapcsolódása, udvarlás, lökési/összehúzódási reflex, orgazmus, refrakter periódus és hogy a
szexuális válaszreakció fázisaiban bekövetkező zavar homoszexualitást eredményezhet.
Homoszexualitást okozhatnak mint proximális okok a tesztoszteron-, ösztrogén-, progeszteron-,
dopamin- és szerotoninrendszer-egyensúlytalanságok. A genetikailag hajlamos egyéneknél a
rossz diétá és a stressz okozhatnak homoszexualitást mint disztális okok. Egy új, a szexuális
partnerpreferencia megváltoztatására irányuló terápiát javaslok. A terápia diétából, alvási
higiéniából, kábítószer- és önkielégítés-absztinenciából stb.-ből áll.

Kulcsszavak: homoszexualitás, étrend, stressz, alvás, környezetszennyezés

@ Strakosha Rita, 2019
Kapcsolatfelvétel: strakosharita@gmail.com
Tartalom
1 Bevezetés ................................................................................................................................. 4
1.1 A homoszexualitás definíciója ......................................................................................... 4
1.2 Különböző elméletek a homoszexualitás okairól ............................................................. 4
1.3 Az étrend és a homoszexualitás kezelésére szolgáló más gyógymódok története ........... 6
1.4 A homoszexualitás előfordulásának növekedése ............................................................. 8
2 A szexuális partnerpreferencia kialakulása ........................................................................... 10
2.1 A heteroszexuális és homoszexuális szexuális válasz fázisai ........................................ 10
2.2 Önkielégítés .................................................................................................................... 17
2.3 Agyi gyulladás................................................................................................................ 19
2.4 Magas tesztoszteronszint és ösztrogén dominancia nőknél ........................................... 22
2.5 A nemi hormonok hatása a férfiaknál ............................................................................ 26
3 Az étrend szerepe................................................................................................................... 29
3.1 Epidemiológiai megfigyelések ....................................................................................... 29
3.2 Az étrend hatása a nemi hormonszintekre...................................................................... 30
3.3 A diéta hatása a szexuális késztetésre ............................................................................ 32
3.4 Az étrend hatása az agy gyulladására ............................................................................. 33
3.5 Az étrend és a stressz kölcsönhatása .............................................................................. 34
4 A stressz szerepe .................................................................................................................... 36
4.1 A stressz hatása a homoszexualitás proximális okaira ................................................... 36
4.2 Mesterséges fény, elektromágneses mezők, zaj és alváshiány....................................... 38
4.3 Kábítószer-használat ...................................................................................................... 39
4.4 Érzelmi stressz és szexuális zaklatás .............................................................................. 40
4.5 Vegyi szennyezés, gyógyszerkészítmények ................................................................... 42
5 Születés előtti hatás ............................................................................................................... 43
6 A homoszexualitás különbözö kulturákban ........................................................................... 44
7 Egy potenciális terápia a szexuális preferencia megváltoztatására ....................................... 45
7.1 Egészséges táplálkozás, alvási higiénia, drog- és önkielégítés absztinencia stb. ........... 46
7.2 A szexualitás hibernálása ............................................................................................... 47
7.3 A hibernálás megszüntetése ........................................................................................... 48
8 Bibliográfia ............................................................................................................................ 49
1 Bevezetés
1.1 A homoszexualitás definíciója

A homoszexualitás az azonos nemű emberek felé irányuló szexuális vonzódás. Az Egyesült

Államokban a homoszexualitást 1974-ig elmebetegségnek tekintették. 1974-ben a
homoszexualitást kivették az elmebetegségek diagnosztikai és statisztikai kézikönyvéből (DSM)
helyettesítve az egodisztonikus szexuális orientacióval. 1987-ben az egodisztonikus szexuális
orientaciót is kivették a DSM-ből. 2001-ben, a Kínai Pszichiátriai Társaság kivette a
diagnosztikai kézikönyvéből a homoszexualitást. Az Indiai Pszichiátriai Társaság 2014-ben
kijelentette, hogy a homoszexualitás nem elmebetegség. 72 ország jelenleg betiltja a
homoszexuális viselkedést [1].
Egyes homoszexuálisok nem fogadják el a homoszexualitást és kezelést kérnek a szexuális
irányultság megváltoztatására. Az egodisztonikus szexuális irányultság rendellenességként
szerepel az Egészségügyi Világszervezet által jóváhagyott kézikönyvben (A Betegségek
Nemzetközi Osztályozása, ICD-10).
A homoszexualis viselkedés elterjedt állatoknál: több mint 450 állatfajban figyelték meg. Az
állatoknál a homoszexualitás elszigetelt alkalmakkal jelentkező viselkedés és csak egy marék
fajban vannak következetesen homoszexuális viselkedésű egyedek. A homoszexualitás gyakori
a japán makákók, a bonobók, a háziasított kosok között stb. [2].

1.2 Különböző elméletek a homoszexualitás okairól

Különböző elméletek léteznek a homoszexualitás kialakulásáról:

Pszichológiai elméletek
Richard Von Crafft-Ebing, egy 19. századi osztrák-német pszichiáter, úgy gondolta, hogy a
homoszexualitás akkor következik be, ha a férfi fiatal korban maszturbál (ezáltal megállítja a
normális szexuális fejlődést és csökkenti a természetes vágyat az ellenkező nem iránt), vagy ha
neuraszténikus (a neuroaszténia egy mentális zavar amely fáradtsággal, szorongással,
depressziós hangulattal jár) [3]. De sokan maszturbálnak és nem válnak homoszexuálissá.
Sigmund Freud úgy vélte, hogy az emberek a gyermekkorban olyan fejlődési fázison mennek
keresztül, ahol a biszexualitás a norma, de kinövik ezt a fázist és heteroszexuálissá válnak. A
homoszexualitást a fejlõdés letartóztatásának vagy a fejlõdés egy korábbi fázisába való
visszaesésnak tekintette. Más pszichoanalitikusok, mint Rado Sándor, olyan neurotikus tünetnek
tekintették a homoszexualitást, amely a heteroszexuális kapcsolatok iránti szorongásból vagy a
családon belüli problémás kapcsolatok miatt alakult ki [4]. De sok homoszexuális nem
neurotikus.
Joseph Nicolosi, egy amerikai klinikai pszichológus, úgy vélte, hogy egy férfi nem fog érezni
homoszexuális vonzódást, ha magabiztos, békés lelki állapotban van. Ebben az állapotban egy
férfi jól érzi magát a kapcsolataiban és még ha homoszexuális gondolatai is vannak, könnyen
elfelejti őket. Nicolosi terápiája arra irányult, hogy az ügyfelet a magabiztos, nyugalmas
állapotban tartsa. A homoszexuális viselkedést a magabiztos állapottól eltérő önállapotként
értelmezte. Amikor a homoszexuális férfi valami miatt szégyent érez, a „szürke zónába” kerül.
Nicolosi úgy magyarázta a szürke zónát, mint egyfajta hangulatot, ahol a személy magányos,
bizonytalan, lehangolt, reménytelen, tehetetlen, ingerlékeny, haragos és frusztrált. A
homoszexualitásra hajlamos férfiaknál a szürke zóna, Nicolosi szerint, mindig homoszexuális
viselkedéshez vezet [5].
Aldo Poiani azt javasolta, hogy a stressz befolyásolja a szexuális irányultságot nemcsak születés
előtt és mindjárt utána, de valószínűleg tízéves kor körül is a mellékvese aktivitásának serkentése
által. A mellékvese androgéneket termel, amelyek az ösztrogén és a tesztoszteron prekurzorai.
Poiani azt javasolta, hogy az adrenarche (amely 6-10 éves kor körül történik, amikor a
mellékvesék fejlődni kezdenek) a homoszexualitás fejlődésének középpontjában állhat.
Hozzátette, hogy a legjobb esetben ez csak egy a számos magyarázó mechanizmus közül. [6]
Genetikai és epigenetikai elméletek
A genetikai tanulmányok azt mutatják, hogy a gének hozzájárulnak a szexuális irányultsághoz
[7]. Az egypetéjű ikerpárok körülbelül 30%-ában mindkét egypetéjű ikerpár tagja
homoszexuális, ha legalább egy tag homoszexuális [8].
A rokonszelekció hipotézis azt tartja, hogy a homoszexualitásra hajlamosító gének továbbra is
maradnak a génállományban, mert bizonyos evolúciós előnyöket biztosítanak a homoszexuálisok
rokonai számára. A homoszexualitás evóluciós okaiként javasolták a magas szexuális késztetést
[9,10,11,12] , a magas termékenységet a női rokonokban [13,14], és a fokozott önzetlenséget
[15,16]. Ezek evolúciós szempontból előnyösek a homoszexuálisok rokonai számára.
Az epigenetikai elméletek a környezet által okozott génexpresszió vagy sejtfenotípus
változásokkal magyarázzák a homoszexualitás fejlõdését.
Neurohormonális elméletek
A neurohormonális elmélet azt tartja, hogy a prenatális hormonális környezet amely az ellenkező
nem hormonális környezetéhez hasonlít, homoszexualitást eredményez. A neurohormonális
elmélet abból indul ki, hogy a homoszexualitás négy alapvető módszerrel okozható a
laboratóriumi állatoknál: a) androgének közvetlen perinatális manipulációjával, b) az androgének
perinatális hatásának farmakológiai blokkolásával vagy növelésével, c) anya és újszülött
androgén-csökkentő stressz alá helyezésével, (d) immunválasz indukálásával androgének ellen
vagy egyéb, a szexuális differenciálódásban részt vevő hormonok ellen [15]. Mind a genetikai,
mind a neurohormonális elméletek nem tudják megmagyarázni azokat az eseteket, amikor az
egyik egypetéjű ikre homoszexuális, míg a másik nem.
A neurohormonális elméletek közé tartozik Günter Dörner elmélete is [16]. Ő a "kettős
párosodási központ" elméletet dolgozott ki. Az elmélet szerint a hipotalamusz mediális
preoptikus régiója a férfi párosodási központ, mert a férfi szexuális viselkedésének (behatolás,
ejakuláció) szabályozásában vesz részt. Az agyi ventromedialis mag a női párosodási központ,
mert részt vesz a női szexuális viselkedés szabályozásában (lordózis az emlősökben).
Homoszexuálisoknál a párosodási központ sokkal inkább hasonlít az ellenkező neméhez. A
párosodó központ szexuális hormonok hatására szerveződik.
Tanulmányok azt mutatják hogy a homoszexuális férfiak és nők különböző agyterületei az
ellenkező nem agyterületeihez hasonló struktúraval rendelkeznek [17]. Ezek az agyi
különbségek érzékenyek a nemi hormonokra.
Homoszexualitás az állatokban
Az állatoknál a homoszexualis viselkedés különböző körülményekben figyelhető meg. Például
olyan állatcsoportokban ahol aránytalan a hímek és a nőstények száma. A bonobók esetében, a
homoszexuális viselkedés a szociális feszültségek csökkentésére irányul [18].
Wickle etológus szerint az állatoknál a hímek homoszexuális viselkedése dominanciát mutató
viselkedés mert azonos neműek között megfigyelt meghágó mozgás agressziós helyzetekben
fordul elő gyakran [19]. Számos állatfaj hímeinél homoszexuális viselkedés figyelhető meg
fogságban [20]. A homoszexualis viselkedés gyakoribb serdülő állatoknál [21] és a magas
szexuális késztetésű fajoknál. Például az óvilági majmoknál, amelyek magas szexuális
késztetéssel rendelkeznek, [22] a homoszexuális viselkedés sokkal gyakrabban figyelhető meg
mint más emlősöknél [23].
A homoszexualitás mint normális szexualitás
Egy másik nézet szerint a homoszexualitás egy normális változata a szexuálitásnak [24]. Alfred
Kinsey és Evelyn Hooker az első leghíresebb kutatók, akik normálisnak tekintettek a
homoszexualitást. Kinsey szerint, mivel a homoszexualitás gyakori volt az ókori
Görögországban és jelenleg is gyakori számos kultúrában, nem lehet természetellenes. Azt
javasolta, hogy a homoszexualitás és a heteroszexualitás tanult viselkedés [25]. Evelyn Hooker
kutató a pszichológiai vizsgálatai alapján azt javasolta, hogy a homoszexuálisok pszichológiailag
normálisak, úgy mint a heteroszexuálisok [26].

1.3 Az étrend és a homoszexualitás kezelésére szolgáló más gyógymódok története

Radikális gondolatnak tűnik az a feltételezés hogy az étrendnek szerepe lehet a homoszexualitás

kialakulásában, de ez a feltételezés nem új.
Caroline Bynum történész szerint "Sok patristi író a nemi szenvedéllyel hozta kapcsolatba az
ételbevételt és böjtölést sürgetett a szexuális vágy megfékezésére. John Cassian, aki a korai
ötödik században írt a szerzetesekről, azt mondta: "A lelkiismeret tüzét (az erős szexuális vágyat)
nem lehet feloldani, anélkül, hogy ne tartsuk vissza a gyomor vágyait" [27].
Tertullianus (kb. 155. - 240. o.), Carthage-ban élő keresztény szerző szoros kapcsolatot látott a
vágy és a torkosság között [28].
Az Európában a nyolcadik és a kilencedik században széles forgalomban lévő Cummean
Regulája (kb. 650 AD) böjtölésből is álló bűnbánatot rendelt el a szodómia büntetésére [29]. A
határozat a "lelki üdvösség gyógyszeré" -nek nevezi a bűnbánatot.
A 600 év körüli időszakra tehető Kolumbanus Regulája böjtöt rendelt el szodómiára:

De ha valaki azt a paráznaságot követi, amint a Sodoma, tíz éven át bűnbánatot tart, az
első három éven kenyérrel és vízzel él, míg a másik hét esztendõben tartózkodik a bortól
és a hústól, és örökké más emberrel nem lakik [30].

John The Faster, Konstantinápoly pátriárka (582-595 AD) XVIII. Kánonjában három éven át
kizárja a szodomistát a közösségből és böjtölést, esti xirofágiát („szárazevést”) rendel rá. A
xirofágia egyfajta keresztény böjt, amelyben csak kenyeret, sót, zöldséget lehet enni, és a hús, a
hal, a tej, a sajt, a vaj, az olaj, a bor és az összes fűszer tiltott [30].
A bizánci kereszténységben a bűnbánatot (görögül epitimia) egy műtéthez hasonló terápiás vagy
gyógyulási eszköznek tekintették, amely rövid távon fájdalmas volt a páciensre de a (lelki)
egészségének helyreállítását célozta [31].
A böjtöt nem keresztény kultúrákban is használták a homoszexualitás kezelésére. Manu
törvényei, India legnépszerűbb hindu törvénykönyve az ókorban és középkorban, böjtöt írt elő a
homoszexuális cselekedetekre: "Ha egy férfi ömli a magját állat nőstényben, egy férfiban, egy
menstruáló nőben, hüvelyen kívül vagy vízben, a ’fájdalmas fűtés’ fogadalmát kell tennie" [31].
A következőképpen írja le a fogadalmat: "Valaki egy napig tehén vizeletet fogyaszt csak, egy
napig tehénszart, egy napig tejet, egy napig savanyú tejet, egy napig tisztított vajat, egy napig
Kusa teafőzetet és egy nap és egy éjszakán át nem eszik semmit” [32].
Abu Bakr Muhammad ibn Zakariyya al-Rāzī (854 AD - 925 AD), perzsa polihisztor, egy
„Értekezés a burkolt betegségről” című orvosi iratot írt a passzív homoszexualitásról. Az irat
említést tesz böjtről és egy speciális diétáról a homoszexualitás kezelésére:

Az általam említett kezelések érvényesek a fiatalok és a gazdag emberek számára. A

többiek esetében a kezelés célja hogy fogyjanak és csökkenjen a vér. Ezért böjtöljenek,
adják fel a bort, használjanak ecetet fűszerezésre ... ... Emellett olyan élelmiszereket
fogyasszanak mint a qaris, masus, hulam, hisriciyah, tök és lencsék, oxymel... [33]

Avicenna (980-1037 AD), egy másik perzsa polimát, írt a homoszexualitásról: "A vágyat
csökkentő dolgok, mint a gondok, az éhség, a vigília, a fogva tartás és a verés hasznos
kezelések." [33]
Kínában a szodómiát a Qing-kódex 1790-ben büntette először. A beleegyezéses szodoma egy
hónapon át „cangue”-ban kellet maradnia és 100 súlyos verést kapott. A „cangue” testi fenyítésre
használt eszköz volt, amely nem engedte a viselőjét hogy ehessen.
Herbert Shelton, egy amerikai természetgyógyász, 1934-ben böjtöt javasolt a "rendellenes
szexuális vágy" eltávolításához:

Tolsztoj rámutatott a lustaság, a torkosság és a szemérmetlenség szoros kapcsolatára, és

böjtölést javasolt az erős szexuális szenvedély csökkentésére. Ezt úgy kell érteni, hogy a
böjtölés segít eltávolítani a szexuális vágy azon többletét, amely a túlevés eredménye és
oly gyakran okoz rendellenes szexuális késztetést. A böjt nem használandó a normális
szexuális vágyak elnyomására [34].

Míg a felekezetek a homoszexualitást imával, böjtöléssel stb. kezelték, a pszichológusok és

pszichiáterek konverziós terápiát (más néven reparatív terápiát) alkalmaztak. Az általuk
alkalmazott technikák közé tartozik a tanácsadás, a vizualizáció, a szociális készségképzés, a
pszichoterápia, a spirituális beavatkozások, mint például az "ima és a csoport- támogatás és
nyomás", valamint az önkielégítés elkerülése [35].
1973 előtt a konverziós terápia dekondicionáló (averzív) technikákat alkalmazott, mint például
áramütés, émelygést indukáló szerek alkalmazása miközben azonos neműek erotikus képeit
mutatták be a homoszexuális embernek. Heteroszexuális vonzérzelmek erősítésének céljából az
averzív inger megszakítása után az ellenkező nem erotikus képeit mutatták be a
homoszexuálisnak. Egy másik módszer a rejtett szenzitizáció volt, amely arra bízta a
homoszexuálist, hogy képzeljen el hányást vagy elektromos áramütést. A viselkedésterápia
általában csökkentette a homoszexuális vonzódást.
A homoszexuálisok pszichoanalitikus kezelése Irving Bieber és kollégai munkáján alapult,
amelyet a "Homoszexualitás: a férfi homoszexuálisok pszichoanalitikus tanulmánya" című
könyvben publikáltak. Ők olyan hosszú távú terápiát javasoltak, amely a homoszexualitásért
felelősnek tartott gyermekkorból származó tudatalatti konfliktusok feldolgozására irányult.
Bieber 27% -os sikert tulajdonított a hosszú távú terápiának, beleértve a kizárólagos
homoszexualitás eseteiben is [36].
A reparatív terápia Elizabeth Moberly és Joseph Nicolosi nevéhez fűződik. Nicolosi terápiája
arra szándékozik hogy a homoszexuális magabiztos, békés lelki állapotban legyen, felvegye a
hagyományos férfias szerepviselkedést sportban való részvétel növelésével, a heteroszexuális
férfiakkal töltött idő növelésével stb.
Egy 2002-ben közzétett, kollegiális lektoráláson átesett, 202 alanyon végzett kérdőíves felmérés
szerint, a konverziós terápia kliensei közül 88% -a nem tudott tartós változást elérni szexuális
viselkedésében, míg 3%-a azt állította, hogy heteroszexuális lett. A kliensek fennmaradó része
teljesen elveszítette minden szexuális érdeklődést vagy cölibát lett anélkül hogy változtassa a
homoszexuális beállitódást [37].
Egyes tanulmányok szerint a konverzív terápia káros lehet. Douglas Haldeman [38], egy
homoszexuálisokat kezelő terapeuta, arról számolt be, hogy a szexuális orientáció
megváltoztatására irányuló sikertelen terápiás kísérletek után a páciensek különböző
pszichológiai problémákkal küzdtek, mint például rossz önbecsüléssel, depresszióval, szociális
visszahúzódással és szexuális diszfunkciókkal. .
Az Amerikai Pszichiátriai Szövetség a 2000. évi állásfoglalásában a következőket állította a
konverzíós terápiáról:

A homoszexualitás megszüntetésére vagy "javítására" szolgáló pszichoterápiás módszerek

olyan fejlődési elméleteken alapulnak, amelyeknek tudományos érvényessége
megkérdőjelezhető. Ráadásul a "gyógymódok"-at alátámasztó egyes sikeres esetek mellett
úgyanúgy találhatók esetek amelyeknél a terápia inkább kárt okozott. Az elmúlt négy
évtizedben a reparatív terapeuták nem végeztek szigorú tudományos kutatást, amely
alátamasztotta volna ezt a terapiát. Amíg ilyen kutatás nem áll rendelkezésre, az [Amerikai
Pszichiátriai Szövetség] azt ajánlja, hogy a tisztességes szakemberek tartózkodjanak az
egyének szexuális irányultságának megváltoztatásától, szem előtt tartva az orvosi eskü „ne
árts” elvét [39].

1.4 A homoszexualitás előfordulásának növekedése

Sok felmérés azt mutatja, hogy a homoszexualitás prevalenciája növekedett a modern

társadalmakban.
A Twenge és mtsai. [40] által végzett, a homoszexualitás prevalenciájáról és elfogadásáról szóló
tanulmány azt a következtetést vonta le, hogy a homoszexualitás az Egyesült Államokban az
elmúlt évtizedekben gyakoribb lett. Az amerikai felnőttek száma, akiknek 18 éves koruk óta volt
legalább egy azonos nemű partner, megkétszereződött az 1990-2010-es periódusban. A
biszexuálisok száma az Egyesült Államokban 3,1% -ről 7,7% -re nőtt. A kutatók számbavették
azt a tényt hogy a homoszexuálisok nyíltabban vallják be a szexuális irányultságukat, amikor
arra következtek hogy a homoszexualitás preválenciája növekedett. [48]
Nagy-Britanniában 1990 és 2000 között a homoszexualitás gyakorisága nőtt. Mercer és mtsai.
[41] felmerték a homoszexuális magatartás előfordulását férfiak körében felhasználva két, az
1990-es és 2000-es években végzett, nagy, országos mintavételes felmérésből származó
adatokat. A férfiak 8,4% -a jelentett be homoszexuális tapasztalatokat 2000-ben, míg 1990-ben a
férfiak 6,0% -a rendelkezett homoszexuális tapasztalatokkal.
Két, Ausztráliában, 2001-2002-ben és 2012-2013-ban végzett felmérés a homoszexualitás
prevalenciájának növekedését mutatja. Az első vizsgálatban a férfiak 1,6% -a homoszexuális és
0,9%-a biszexuális, a nők 0,8%-a leszbikus és 1,4%-a biszexuális. A második vizsgálatban a
férfiak 1,9% -a volt homoszexuális és 1,3%-a biszexuális, a nők 1,2% -a leszbikus és 2,2%-a
biszexuális [42,43]. Egy 2003-2014-es kanadai közösségi egészségügyi felmérés is a
homoszexualitás gyakoriságának növekedését mutatta ezen időszak alatt [44,45].
A homoszexualitás iránti tolerancia jelentősen nőtt a 20. század folyamán. Ez nagyobb
szabadságot engedett a homoszexualitás bejelentésére a különböző felmérésekben. E nagyobb
nyítottság nem magyarázhatja teljesen a homoszexualitás gyakoribb megjelenését, hiszen a
különböző korcsoportoknál egy időben végzett felmérések is azt mutatják, hogy a
homoszexualitás gyakoribb a fiatalabb generációnál. Egy ilyen Ausztráliában végzett
felmérésben az 1960-as években született nők több mint négyszer nagyobb valószínűséggel
jelentek be leszbikus kapcsolatot, mint az 1930-as években vagy korábban született nők [46]. A
felmérés azonban nem talált különbséget korcsoportok szerint a homoszexualitás gyakoriságában
a férfiak között. Egy Egyesült Államokban végzett tanulmány szerint, amely különböző
korcsoportokat tanulmányozott, a leszbikus érintkezés az 1960-as években született nőknél
három-négyszer többet fordult elő mint az 1930-as években született nőknél. A tanulmány nem
talált növekedő trendet a férfi homoszexualitásban [47].
A homoszexualitás terjedése érdekes jelenség. A 20. század folyamán az emberek egyre inkább
ki vannak téve különböző stresszforrásoknak, mint a szennyezés, a mesterséges fény, a zaj, az
elektromágneses terek, a kábítószerek stb. Eközben egyre inkább egészségtelen étrendet
fogyasztanak. Az étrend, a stressz és a homoszexualitás között okozati összefüggés lehet. Az
étrend és a stressz szerepének vizsgálata előtt vizsgáljuk meg pszichológiai és élettani
szempontból, hogy a homoszexualitás hogyan fejlődik ki.
2 A szexuális partnerpreferencia kialakulása
Ez a fejezet a heteroszexuális és a homoszexuális válaszreakció ciklusáiról és a homoszexuális
válasz proximális okairól szól: a kiegyensúlyozatlan nemi hormon- és neurotranszmitter-
rendszerek.

2.1 A heteroszexuális és homoszexuális szexuális válasz fázisai

A korai serdülőkorú fiúknál gyakori a spontán erekció. A fiúkhoz hasonlóan, a lányok

ovulációkor hormonális változások hatására fokozott szexuális érdeklődést tapasztalhatnak [48].
A spontán erekció és a fokozott szexuális érdeklődés általában megelőzi az első szexuális
kapcsolatokat.
Az érzelmek kétfaktoros (Schachter-Singer) elmélete szerint [49], amikor fiziológiai izgalom
alakul ki, az ember a közvetlen környezetben keresi az esetleges ingert . Hasonlóképpen tehet a
szexuális izgalmat érző ember. Daryl Bem "Az egzotikus lesz erotikus” elmélete szerint [50], az
ellenkezõ nem általában más megjelenésű és viselkedésű, ezért fokozza az érzett izgalmat és a
serdülő ingernek azonosítja. Következőképpen heteroszexuális vonzerő jön létre.
Az izgalom ingerhez való kapcsolódását befolyásoló másik tényező a szexuális izgalom
természetében rejlhet. A szexuális izgalom megjelenésekor a férfi olyan késztetést érezhet hogy
behatoljon. Ez a késztetés és a hasonló természetű aktusok felidézése a férfiakat a nők felé
irányítja. Amikor a szexuális izgalom intenzívvé válik, a férfiak ismétlődő lökő medence-
mozgásokat tesznek. A lökések az orgazmus megközelítésével gyorsabbak és erősebbek lesznek.
A mozgások sztereotipizáltak, szinte ösztönösek, önkéntelenek. Biológiai funkciójuk a behatolás
és a nő megtermékenyítésének biztosítása.
A nőknél, amikor a szexuális izgalom intenzívvé válik, hüvelyi összehúzódások merülnek fel. A
kutatások azt mutatják, hogy a csikló és/vagy a hüvely stimulálása hüvelyi összehúzódásokat
indít [51,52,53]. Az összehúzódások észrevehetőek fizikai ingerlés nélkül is. A kutató Shafik
Ahmed csiklóvaginális reflexnek nevezi a hüvelyi összehúzódásokat. Hüvelyi összehúzódásokat
azonosítottak a szexuálisan izgatott nőstény patkányoknál, nyulaknál és macskáknál is
[51,52,53]. Biológiai funkciójuk az, hogy ösztönözzék a lökési reflexet a hímben.
A nő olyan késztetést érezhet a hüvelyi összehúzódások miatt, hogy behatolják. A késztetés
megjelenhet még mielőtt a szexuális izgalom ingerhez kapcsolódjon. Ez a késztetés és a hasonló
természetű aktusok felidézése a nőket a férfiak felé irányítja.
Miután megtörtént a szexuális inger azonosítása, kezdődik az udvarlás. Az emberek sokféle
udvarlási viselkedést mutatnak. A legtöbb kultúrában a tipikus udvarlási rítus olyan, hogy a férfi
kezdeményező szerepet játszik, míg a nő ösztönző (proceptive), majd később befogadó
(receptive) szerepet játszik. Az ösztönző női viselkedés a férfi érdeklődésének fenntartására vagy
fokozására irányul. A nõi viselkedés udvarlás közben visszahúzódott, de finoman meghív. A nő
viselkedése növeli a szexuális vágyat a férfiban [54].
Az emlősöknek udvarlási rítusai vannak, amelyek fajon belül szinte teljesen azonosak minden
egyednél, tehát erősen genetikailag meghatározottak. A főemlősöknél is vannak udvarlási
rítusok, de azok sokkal változatosabbak, mint a többi emlősöknél, de kevésbé változatosak, mint
az emberek udvarlási rítusai.
Amikor az udvarlás sikeres a személy érintkezésbe kerül a partnerrel, tovább növelve a nemi
izgalmat. Az érintkezés során oxitocin szabadul fel (a szociális hormon, amely szintén nő a
szexuális aktivitás során, és szerepet játszik a szexuális izgalomban) [55,56]. Az érintkezést
közösülés követi, melynek során a férfi sztereotipizált, szinte reflexiós lökő mozgásokat tesz,
míg a nő vaginális kontrakciókat tapasztal. Ezek a mozgások tovább növelik az izgalmat
orgázmusig. Az orgazmus fontos szerepet játszik a partner preferencia kialakításában. Az
orgazmus feltétlen inger, míg a partner preferencia kondicionált inger [57]. A nőknél az
orgazmus szerepe kevésbé kiemelkedő, és a hüvely ingerlése által okozott szexuális izgalom
gyakran elégséges ahhoz, hogy kondicionálja a partner preferenciát. A heteroszexuális nők 10%-
a soha nem tapasztal orgazmust.
Az orgazmus után van egy refrakter periódus, amikor az ember nem képes szexuális vágyra és
izgalomra.

A heteroszexuális válaszciklus tehát a következő:

1. ábra. A heteroszexuális válasz fázisai szexuálisan tapasztalatlan egyéneknél

Ha sikeres, mindegyik fázis növeli a nemi izgalmat. A hímeknél, néhány sikeres orgazmusos
tapasztalat rögzíti a szexuális választ az ingerhez.

2. ábra. A heteroszexuális válasz fázisai szexuálisan tapasztalt egyéneknél

Homoszexualitás keletkezhet ha a szexuális válaszreakció egy vagy több fázisa
megzavarodik.
A 2. fázis (az inger izgalomhoz kapcsolódása ) megzavarása
Ez a fázis több ok miatt megzavarodhat.
A nemi szerepviselkedéstől eltérés
A szexuális fejlõdés "Az egzotikus lesz erotikus" elmélete azt állítja, hogy az azonos nemű
társaiktól eltérő gyermekek élettani izgalmat éreznek e társak jelenlétében, ezért szexuálisan
fognak vonzódni hozzájuk.
A nem a közéletben betöltött fiú- vagy lányszerep. A fiú- és a lányszerep különböznek. A férfiak
általában önállóbbak, magabiztosabbak és vetélkedők, míg a nők passzívabbak, érzékenyebbek
és együttműködők. A nemi sperepviselkedéstől eltérés olyan szomatikus sajátosságokat vagy
viselkedéseket jelent, amelyek nem jellemzőek (statisztikai értelemben) az egynemű egyénekre
egy adott társadalomban és történelmi korban [58].
A nemi szerepviselkedéstől eltérés a következő kategóriákra osztható:

a) Nemi hormonális zavarok miatt keletkezett;

b) Pszichológiai zavarok miatt keletkezett. A nemi szerepviselkedéstől eltérés ebben az
alcsoportban kognitív problémák eredménye lehet. Az autizmusspektrum-rendellenességekkel
vagy autisztikus tünetekkel rendelkező egyének között a nemi szerepviselkedéstől eltérés
nagyobb gyakoriságú [59,60]. A skizofrénia gyakoribb a nemi diszfóriás egyének körében [61];
c) Autonőfilia (autogynephilia) következményéként keletkezett. Autonőfilia, egy olyan parafilia,
ahol a (transzvesztita) férfi szexuális izgalmat érez amikor nőnek képzeli el magát [62];
d) Ismeretlen eredetű.
A nemi szerepviselkedéstől eltérés különböző mértékű lehet. A legszélsőségesebb eltérést a nemi
szerepviselkedéstől a teljes androgen inszenzitivitási szindrómával rendelkező genetikai férfiak
mutatják. Úgy néznek ki és viselkednek mint a nők. Legtöbbjük androfil (szexuálisan vonzódik a
férfiakhoz).
A Bem elméletét jól támogatják az adatok [50] [63], de az elmélet nem magyarázhatja azokat az
eseteket, amikor a nemi szerepviselkedésnek megfelelő fiatalok homoszexuálissá válnak, és
amikor a nemi szerepviselkedéstől eltérő fiatalok heteroszexuálissá válnak. A nemi
szerepviselkedéstől eltérés skálán legfelsőbb 10% -ában tartozó fiatal legtöbbje heteroszexuális,
és a melegek és a leszbikusok kisebb hányada tér el a nemi szerepviselkedéstől [70,71].
A lökési/összehúzódási reflex
A 2. fázisban az egyén már érezhet öntudatlan ösztönzést medencei lökésekre (hímeknél) és
vaginális összehúzódásokra (nőknél). Ez megmagyarázhatja miért egyes nemi
szerepviselkedéstől eltérő egyének szexuálisan vonzódnak az ellenkező nemhez, noha nem
találják őket ekzotikusnak. A dzsender-konform egyéneknél a lökési/összehúzódási ösztön
hiánya befolyásolhatja az izgalom ingerhez kapcsolódását. Némi betekintést nyerhetünk ha
vizsgáljuk a teljes androgen inszenzitivitási szindrómával rendelkező genetikai férfiakat. Náluk
valószínűleg hiányzik a lökési/meghúzódási ösztön, mivel férfi szinten rendelkeznek női nemi
hormonokkal és a sejtjeik nem érzékenyek a tesztoszteronra. Nagyobb arányban vannak közülük
nemheteroszexualisok [64].
Magas szexuális késztetés/motiváció
A magas szexuális késztetés egy másik tényező, amely zavarhatja az izgalom ingerhez
kapcsolódását. Az izgalom ingerhez való kapcsolódását a dopamin közvetíti. A dopamin a
motiváció neurotranszmittere [65]. A szerotonin, az elégedettséget jelző neurotranszmitter, is
részt vesz a szexuális viselkedés szabályozásában [66]. Ennek szerepe a dopamin gátlása negatív
visszacsatolásban miután az inger élettani célja beteljesül.
A szexuális válasznak legalább három összetevője van: a motivációs komponens, amely
szexuális késztetésként/vágyként jelenik meg (a dopamin könnyíti meg), a fiziológiás
komponens, amely a nemi szerv megduzzadásáként nyilvánul meg (a nemi hormonok által
segített folyamat) és a kötöttségi komponens, amely monogámiában nyilvánul meg (oxitocin
által elősegítve [67]).
Az összetevők közötti egyensúly felbomolhat. Például, a perzisztens genitális izgalom
szindrómánál van élettani izgalom, de nincs motiváció/vágy [68]; a merevedési zavarnál van
vágy, de nincs élettani izgalom; és a platonikus szerelemnél van kötöttség, de nincs fiziológiai
izgalom és vágy.
Ha a szexuálitás motivációs komponense túlzott, akkor homoszexualitás keletkezhet. Több
állatkísérlet azt mutatja, hogy az agyi dopamin receptorokat stimuláló anyagok homoszexualitást
okoznak. Triana Del-Rio és mtsai olyan kísérleteket végeztek, ahol azonos nemű patkányokkal
élő tapasztalatlan hím patkányoknak quinpirolt (egy dopamin receptor D2 agonista, amely
hasonló az alkoholhoz és a kokainhoz) és / vagy oxitocint adtak. E patkányok szexuálisan
vónzódtak a velük együttélő hímekre [69].
Gyümölcslegyeken végzett kisérleteken, ha a legyek alkoholt fogyasztottak, szexuális
érdeklődést mutattak a hímek és a nőstények iránt is,. A gyümölcslegyek hasonló reakciót
mutatnak az alkoholra, mint az emberek. Amikor a kutatók csökkentették a dopamin szintjét az
agyban a gyümölcslegyek homoszexuális viselkedése csökkent [70].
A pszichoaktív anyagok gyakran használtak serdülőkorban. A kokain, az opiátok fokozott
szexuálitást okoznak az emberben [71]. A kokain stimuláló hatása erősebb ha alváshiánnyal
kombinálódik [72].
A REM alváshiány megerõsíti a kábítószereknek a szexualitásra gyakorolt hatását. Az alváshiány
a dopamin receptorok túlérzékenységét okozza az agyban és fokozza a szexuális motivációt
[73,74]. A fokozott szexuális mótiváció arra vezethet hogy a spontán szexuális izgalom az
azonos nemű társakhoz (amelyekkel az egyén gyakran lép fizikai kontaktusba) kapcsolódjon.
A kábítószerek serdülőkorban jelentősebb hatást gyakorolhatnak a szexualitásra, mert ilyenkor
az agy érzékenyebb a jutalmakra [75].
Az alváshiánynak a szexuális izgalmat stimuláló hatását észlelték a magas tesztoszteronszintű
nőknél, de nem az alacsony tesztoszteron szintű nőknél [76]. Férfiaknál is a tesztoszteron növeli
az érzékenységet a jutalmakra [77], és különösen a szexuális késztetést. Például a kasztrált
állatok (amelyek alacsony tesztoszeronszinttel rendelkeznek) kevesebb spontán erekcióval
reagálnak a dopamin agonistákra [78]. Tehát a magas tesztoszteronszintű férfiaknál és nőknél a
szexuális késztetés erősödik alváshiány vagy kábítószer-használat alatt.
Hím és nőstény egereken végzett genetikai és farmakológiai kísérletekben az alacsony
szerotoninszint „homoszexuális”-sá teszi az egereket [88,89]. Más kísérletekben az alacsony
szerotonin nem változtatja meg a szexuális partner preferenciát, de hiperszexuálitást okoz [79].

Összefoglalva, az alábbiak folyásolják be a szexuális izgalom ingerhez kapcsolódását:

1. A nemi szerepviselkedés;
2. A lökési/összehúzódási reflex
3. A szexuális késztetés;

Az egyén kizárólag heteroszexuális érdeklődést, kizárólag homoszexuális érdeklődést, vagy

mind heteroszexuális, mind homoszexuális érdeklődést fejlődhet. Az egyénnek a szexuális
válaszreakció következő fázisaira kell átlépnie, hogy kondicionált, rögzített irányultsága legyen.
A 3. fázis (udvarlás) megzavarása
A nemi szerepviselkedéstől eltérés hátrányosan folyásolja be a férfi udvarlását és a nő reakcióit
az udvarlásra. A feminin férfiak kevésbé magabiztosak udvarláskor és kedvezőtlenebb
helyzetben vannak a maszkulin férfiakkal szemben [80].
A túlzott szorongás is hátrányosan befolyásolja az udvarlást. A sikertelen udvarlási
próbálkozások fokozhatják a szorongást a következő próbálkozásokban. A több sikertelen
próbálkozások miatt fokozódó szorongás csökkentheti a szexuális izgalmat hozzájárulva az
udvarlás sikertelenségéhez [81]. Az önkielégítés szintén hátrányosan befolyásolhatja az
udvarlást.
A kudarcok után az egyén leállíthatja az udvarlási próbálkozásokat elveszítve az összes szexuális
érdeklődést, vagy ha van homoszexuális érdeklődése van, megvalósíthatja azt. Az egyén
fordulhat önkielégítéshez is a szexuális feszültség megoldására. Az önkielégítés megzavarhatja a
4. fázist (lökés/összehúzódás) és az 5. fázist (orgazmus).
Azoknál a kultúráknál ahol a rendezett házasság és a szigorú nemi szétválasztás szokásos, e fázis
sokkal rövidebb és kevésbé fontos.
A 4. fázis (lökés/összehúzódás) megzavarása
A legtöbb homoszexuális aktusnál (mint a társas maszturbáció, az orális szex, a receptív anális
szex) a kismedencei lökő mozgások gyengék vagy hiányoznak. Az anális szexet a homoszexuális
férfiak egy kisebb csoportja gyakorolja. Érdekes módon a különböző kultúrákban, mint az ókori
Görögországban, de néhány modern kultúrában is, tényleges homoszexuálisnak az anális
szexben receptív szerepet játszó férfit tekintenek.
A leszbikusoknál a hüvelyi stimuláció nem tűnik kedvelt szexuális tevénykenységnek. A
leszbikusok csak egynegyede használ rendszeresen vibrálót [82].
A hímeknél, fontos szerepet játszik a közösülési mozgások szabályozásában az agyi mediális
látóideg kereszteződés előtti terület (MPOA), és különösen a benne lévő struktúra, a látóideg
kereszteződés előtti területen lévő szexuálisan dimorf mag (SDN-POA) vagy az INAH3. A
MPOA, vagy az SDN-POA, vagy az INAH3 helyett a „közösülési központ" kifejezést fogom
használni az egyszerűbb olvasás és megértés érdekében.
A nőknél a mediális látóideg kereszteződés előtti terület és egyéb agyi területek, mint a
ventromedialis hipotalamusz, szabályozzák a szexuális motoros reflexeket. A nőstény patkányok
közösülési központja lényegesen aktívabb közösülés közben, mint előtte [94]. A sérült
közösülési központtal rendelkező nőstény patkányok ellenszenvet mutatnak a hím behatolásaival
szemben, bár úgy tűnik, hogy „heteroszexuálisak” maradnak [83].
Amikor a hím állatok közösülési központja sérül, a hímek képtelenek közösülni [84], de
maszturbálnak [85]. Hím patkányoknál és görényeknél végzett bizonyos vizsgálatokban a
közösülési központ serülése homosexuálissá váltja az állatokat [86,87].
Embereknél a férfiak közösülési központja 2,2-szer nagyobb és 2-szer több idegsejtet tartalmaz
mint a nőké [88]. Kosoknál a közösülési központ kisebb a „homoszexuális” hímeknél [89]. A
hím patkányoknál a közösülési központ méretének csökkenése homoszexuális viselkedéssel jár
együtt [90]. A LeVay egyik tanulmányában a homoszexuális férfiaknál a közösülési központ
kisebb volt mint a heteroszexuális férfiaké, és csaknem olyan nagy volt, mint a nőké [17]. Egy
másik tanulmányban a különbség kisebb volt, nem statisztikailag szignifikáns, és a
homoszexuális férfiak közösülési központja hasonló teljes idegsejtszámmal rendelkezett, mint a
heteroszexuális férfiaké [91].
Hofman és Swaab szerint születéskor a közösülési központ a 2-4 éveseknél talált sejtek csak 20%
-át tartalmaz. A közösülési központ a teljes fejlődést három éves kor körül éri el. E kor után
fokozatosan kisebb lesz a nőknél [88]. A szerzők azt állítják, hogy "Ez a hipotalamuszi
differenciálódási időszak azt jelzi, hogy a genetikai tényezőkön kívül számos környezeti és
pszichoszociális tényező is nagy hatással lehet az agy szexuális differenciálódására."
Ahmed és mtsai [92] megkérdőjelezik azt a nézetet, hogy a pubertás alatt a közösülési központ
nem változik. Kimutatták, hogy hím patkányokban a közösülési központ pubertás során új
sejtekkel bővül, és a pubertás előtt kasztrált hím patkányoknál kisebb lesz. Schulz és mtsai [93]
azt javasolták, hogy az agystruktúrák, beleértve a közösülési központot, szexuálisan
differenciálódhatnak születés után is.
A közösülési központ férfias formába szerveződik a tesztoszteron hosszú távú hatása alatt.
Születés előtt és/vagy után a magas tesztoszteronszint hátrányosan befolyásolja a női közösülési
motorreakciókat (hüvelyi összehúzódásokat), növeli a férfias motorreakciókat a nőknél, míg a
férfiaknál a prenatális és/vagy posztnatális alacsony tesztoszteronszint csökkenti vagy
megszünteti a lökési reflexet. A nőknél az ösztrogén és a progeszteron is hatással van a
közösülési központra. A szexuális hormonok hatásáról részletesebb információkat találunk a
következő fejezetekben.
Serdülõkor a közösülési központ még fejlődés alatt van. A lökési/összehúzódási reflex
valószínűleg még nincs jelen a serdülők korai szexuális élményeiben, de később, a növekvő
hormonszint és a tapasztalat eredményeként kialakul. A serdülők fizikai megjelenése és
viselkedése szintén megváltozik, és a hormonok hatása alatt jobban felel meg a saját nemnek.
Ezért a serdülők többsége kinövi a homoszexualitást [94]. Ez a helyzet a modern kultúrákban,
de az ősi kultúrákban is, mint például a Bissaasi-tedi vagy a Sambia törzseknél [95]. Egyes
állatoknál a homoszexualis viselkedés gyakori serdülőkor, de elmúlik amikor az állatok elérik a
felnőttkort [21].
A rendszeres önkielégítés hátrányosan befolyásolhatja a lökési/összehúzódási reflex kialakulását.
Az önkielégítés során hiányzik a szexuális partner lökése/összehúzódása. A hüvely és a pénisz
érintkezése stimulálja a hüvelyi összehúzódásokat a nőknél és a kismedencei lökéseket a
hímeknél. A hüvelyi összehúzódások és a kismedencei lökések, ha jelen vannak, alig serkentik a
maszturbátor szexuális izgalmát. Emiatt, a lökési/összehúzódási reflex gyengülhet az
önkielégítés során. Ha időről időre az egyén eléri az orgazmust a lökési/összehúzódási reflex
kifejezése nélkül, az agy nem fogja kifejleszteni ezt a képességet.
A szexuális tapasztalat fontos a szexuálitás fejlődésében. A legtöbb mentális és fizikai képesség
tapasztalat révén alakul ki. Az első közösülések után a férfi hatékonyab lesz a kismedencei
lökésekkel, de a fordított is lehet igaz az első több önkielégítés után: a férfi hatékonytalanabb
lesz a kismedencei lökésekkel, míg a nő hatékonytalanabb a hüvelyi összehúzódásokkal. Az
önkielégítésnek ez a hatása hozzájárulhat ahhoz, hogy sok heteroszexuális pornó használó nem
képes közösülésre [96].
A vaginális összehúzódó reflex gyenge lehet anatómiai okokból is. Míg a közösülési központ
szabályozza a mozgási reflexeket, a pénisz és a hüvely anatómiája megkönnyíti őket. Ahmed
Shafik urológus kutatása azt sugallja, hogy a csikló és/vagy a G-pont (amely valószínűleg a
csikló belső hosszábítása/kiterjesztése) fizikai stimulálása serkenti a hüvelyi összehúzódásokat.
A prenatálisan magas androgénszintnek kitett nők esetében a G pont olyan magasra van helyezve
a hüvelyben, hogy a pénisz nem képes hatékonyan stimulálni [97]. Ennek eredményeképpen a
hüvelyi összehúzódások túl gyengék lehetnek, vagy esetlegesen egyáltalán nem jelentkeznek a
közösülés során. Ez hátrányosan befolyásolja mindkét partner szexuális izgalmát.
A hímeknél a kismedencei lökéseket stimulálja a dopamin hatása a közösülési központban
helyezett D1 típusú dopamin receptorokra. A D5 dopamin receptor (D1-szerű receptor) nélküli
egereknél, szemben a normális egerekkel, a hímek nem kedvelik különösen azokat a helyeket,
ahol közösülnek de nem ejakulálnak. Tehát, a D5 dopamin receptor nélküli hím egerek nem
találják jutalmazónak a behatolásokat. A nőstény egerek amelyek nélkülözik a D5 dopamin
receptort nem lesznek receptívek a hím egerekre ha dopaminszerű anyagokkal stimulálják őket.
A dopaminszerű anyagoknak nem sikerül stimulalni szexuális receptivitást a D5 dopamin
receptor nélküli nőstény egereknél [98]. Ez a viselkedés hasonló a homoszexuálisokéhoz, akik
nem találják jutalmazónak a közösülést.
Ha a lökési/összehúzódási reflex hiányzik vagy gyenge a közösülés során, akkor az egyén
képtelen lehet elérni az orgazmust a nem megfelelő fizikai stimuláció miatt. Emiatt elveszítheti
érdeklődését a jövőbeli heteroszexuális kapcsolatok iránt. Az egyén válhat aszexuálissá, vagy ha
homoszexuális érdeklődése van, homoszexuálissá, vagy fordulhat heteroszexuális fantáziájú
önkielégítéshez, amely megzavarhatja az 5. fázist (az orgazmust).
Az 5. Fázis (orgazmus) megzavarása
A magas szexuális motivációval rendelkezők, valamint a magas tesztoszteronnal rendelkezők
hajlamosak lehetnek e fázis megzavarására.
A magas szexuális késztetéssel rendelkező függővé válhat a szextől, azaz hiperszexuálissá. A
szexfüggő egyének nagyobb eséllyel lesznek homoszexuálissá [99].
A függő emberek jobban kedvelik a gyorsan jutalmazó mint a lassan jutalmazó ingereket (bár
ezek az utóbbiak nagyobb megelégedést hozhatnak). Sok ember nem mászturbál mert a partneres
szex sokkal jobban kielégítő, bár sokkal igényesebb. De az önkielégítés gyors jutalom, és az
addiktív személyiségek előnyben részesíthetik, különösképpen ha udvarlás során kihívásokkal
ütköznek.
A szexfüggő általában fantáziál vagy pornót néz maszturbáció közben. A pornográf képek
végtelen kínálata növeli a függőség kockázatát. A patkányokon végzett kísérletek azt mutatják,
hogy az új partnereknek kitett hím patkányok tovább párosodnak, annak ellenére, hogy
kimerültek és a meglevő partnerrel csökkentették vagy abbahagyták a párosodást [100].
A szexfüggőség előrehaladtával a férfi deszenzitizálódik (hozzászokik) a pornó/fantáziák női
figuráikhoz (a jutalmazó ingerhez) és az orgazmusának erőssége csökken. A pornográf
képekben/szexuális fantáziákban általában jelen vannak mind női, mind férfi karakterek, és a
deszenzitizáció eredményeképpen a szexuális izgalom a fő ingertől (az asszonytól)
átkapcsolódhat a vele asszociált figurához, a férfihoz. Az új inger (a férfi) új, egzotikusnak
tekinthető, és ez megkönnyíti az izgalom átkapcsolódását. A férfi szexuális fantáziáiban a férfi
figura gyakran maga a szexfüggő.
Ez a jelenség ismert a kábítószer-függőségnél, ahol a kábítószerrel asszociált elemek még több
motivációt, izgatottságot válthatnak ki, mint a kábítószer maga [101]. Az önkielégítés hátrányos
hatása a lökési/összehúzódási reflexre megkönnyíti a szexuális izgalom átkapcsolódását az
azonos neműekhez.
Sok heteroszexuális férfi néz homoszexuális pornót, transzszexuális pornót, miközben sok
homoszexuális férfi néz heteroszexuális pornót, [102,103] és ez azt mutatja, hogy a szexuális
izgalom a pornó felhasználóknál könnyen átkapcsolódhat más ingerekhez.
A pornó felhasználó megpróbálhatja szexuális fantáziáit megvalósítani az azonos neműekkel.
Néhány pornó felhasználó nem találja kielégítőnek a valódi homoszexuális kapscolatokat és
visszatér a heteroszexuális identitásához, míg mások előre haladnak homoszexualitásba.
A szexfüggőség hatása erősebb lehet a szexuális kapcsolatok terén tapasztalatlan egyéneknél.
A magas tesztoszteronszinttel rendelkező férfiak érzékenyebbek a jutalmakra, és sokkal
érzékenyebbek lehetnek ennek a fázisnak a megzavarására [75].
A szexfüggő (aki magas szexuális késztetéssel rendelkezik) már homoszexuális érdeklődéssel
rendelkezhet a 2. fázis (az izgalom ingerhez kapcsolódása) megzavarása miatt.
Mi van, ha valaki homoszexuális pornó felhasználó? A homoszexuális sexfüggő heteroszexuális
lesz-e függősége miatt? Mint korábban említettem, több meleg férfi heteroszexuális pornót néz.
Nem gondolom, hogy a homoszexuális sexfüggőség heteroszexualitáshoz vezethet. A teljes
heteroszexuális válaszciklus kifejlett lökési/összehúzódási reflexet igényel és a szexfüggőség
hátrányosan befolyásolja ezt a reflexet. A pornfüggő heteroszexuálisok gyakran nem képesek
heteroszexuális kapcsolatot tartani.
A tudósok úgy gondolják, hogy az addikciót az agyi dopamin pályarendszer egyensúlyhiánya
okozza.
A szexuális válaszreakció ez a fázisa zavarodhat azon nőknél is, akik magas
tesztoszteronszintnek voltak kitéve prenatálisan. E nőknél a G-pont nagyobb távolsága a
hüvelynyílástól csökkenti annak valószínűségét, hogy orgázmust tapasztaljanak közösülés során
[97]. Ők könnyebben érhetik el az orgazmust a csikló közvetlen stimulálásával. Ezen túl, ha a nő
dzsender nonkonform szerepviselkedésű a magas tesztoszteron miatt, valószínűleg már
homoszexuális érdeklődéssel rendelkezik. A csikló izgatása által elért homoszexuális orgazmus
jobban motiválhatja a nőt mint a hüvély izgatásából álló heteroszexuális, orgazmus nélküli szex.
A férfiakhoz hasonlóan, a magas tesztoszteronszintű nők érzékenyebbek lehetnek a szexuális
jutalomra, mint amilyen az orgazmus.
A következő fejezetek mélyrehatóan vizsgálják az önkielégítés, a nemi hormonok és az agyi
gyulladás szerepét a szexuális válaszreakció különböző fázisainak megzavarásában.

2.2 Önkielégítés

Az önkielégítés 52 főemlős állatfaj közül 34-nél jelen van. Gyakoribb annál a főemlősöknél, akik
magas szexuális hajtóerővel rendelkeznek. A kutatók azt gondolják hogy az önkielégítés egy
nem-funkcionális mellékterméke a magas szexuális késztetésnek. A hím rhesus makákók akkor
végeznek önkielégítést ha alacsony párosodási lehetőségei vannak. A rangtól függetlenül a
hímek akkor maszturbálódnak a leginkább, amikor nem párosodhatnak. Az alsóbb rangú hímek
kevesebbet párosodnak, és gyakrabban maszturbálnak, mint a magasabb rangú hímek. [104]
Hasonlóképpen, a japán makákóknál (főemlős faj), a hímek a tenyésztési időszakban
másturbálnak a legtöbben. Ennél a fajnál a maszturbáció gyakorisága nő ahogy a hím társadalmi
státusza és párzásának sikere csökken [105].
Az utóbbi évtizedekben több fiatal végez önkielégítést. Korai életkorban kezdenek
maszturbálódni, és még akkor is folytatják, ha kielégítő szexuális kapcsolatokban élnek [106].
R. Von Krafft-Ebing [3] (a 19. században élő híres osztrák-német pszichiáter) szerint az
önkielégítés homoszexualitást okoz:
 Semmi sem annyira képes arra, hogy bizonyos körülmények között szennyezzen, sőt
kimerítsen, minden olyan nemes és ideális érzést amely a normálisan fejlődő szexuális
ösztönből származik, mint az ifjú által végzett önkielégítés. Megsemmisíti a parfüm és a
szépség kibontakozó bimbóját, és csak a durva, állati vágyat hagyja. Ha egy ilyen módon
elkényeztetett ember eléri az érettség korát, akkor elveszik belőle az esztétikai, ideális,
tiszta és szabad impulzus, amely az ellenkező nemhez vezet. Így fogy az érzékenység
fénye, és az ellenkező nemhez való hajlam gyengül. Ez a hiba kedvezőtlen módon
befolyásolja a fiatalos (akár férfi vagy nő) maszturbátor erkölcsét, jellegét, képzeletét,
érzéseit és ösztöneit, és bizonyos körülmények között lehetővé teszi hogy nullára
süllyedjen az ellenkező nem iránti vágya; így az önkielégítést előnyben részesíti a
párosodással szemben. Ha a fiatalos bűnös végre vállalkozik párosodni, akkor vagy
csalódik, mert az élvezet hiányzik a hibás érzések miatt, vagy hiányzik benne a
cselekvéshez szükséges mentális erő. A kudarcnak halálos hatása van, és teljes lelki
impotenciához vezet. A rossz lelkiismeret és a múltbeli kudarcok emléke
megakadályozza a sikert a további vállalkozásokban. (p. 188)

Érdekes tény, hogy a délnyugati Egyesült Államok indiánjai maszturbáció révén nőiesitettek
férfiakat. Mujeradonak hívták őket és hagyományos orgiák szereplőivé tették. Ezekben az
orgiákban a mujeradok passzív homoszexuális partnerként szerepeltek. Hammond [107], a 19.
században elmeséli, hogy hogyan alakították át a férfiasságot:

A mujerado létrehozása érdekében kiválasztják a legerősebb férfiak egyikét, és

önkielégítésre kényszerítik naponta többször. Ugyanakkor lovagolni kényszerítik lóháton
szinte folyamatosan. Így a nemi szerveket egy szélsőséges eretizmusba kerülnek, annyira
hogy a ló mozgása elegendő lesz a sperma kibocsátására. Ugyanakkor a test nyomása az
állat hátára - a lovaglás nyereg nélkül történik - zavarja a nemi szerv megfelelő
táplálkozását. Végül az történik, hogy bár a férfi eléri az orgazmust, nem képes ejákulálni
akármennyire gerjedt. Végül, az orgazmus elérése lehetetlenné válik; időközben a herék
és a pénisz zsugorodnak, és lassanként degradálódnak. De a legészrevehetőbb változások
lassanként zajlanak az ösztöneiben és a késztetéseiben. A férfi elveszíti az érdeklődését
azon sportok és foglalkozások iránt, amelyekben korábban élvezetett talált. Bátorsága
eltűnik, és olyan félénk lesz, hogy ha a pueblo tanácsában kiemelkedő helyet foglal el,
akkor elveszíti a hatalmát és a felelősségét, és befolyása véget ér (p. 168).

Hammond azt tartotta, hogy a túlzott önkielégítés (és a nyereg nélküli lovaglás, amely vezethet
sperma kibocsátására), feminizációhoz és impotenciához vezethet. Elmondása szerint "Ez az
állapot olyan erkölcsi és fizikai változásokkal jár együtt az érintett egyénekben, hogy azok nõnek
látszanak, és megszerzik a nõk mentális tulajdonságait és ösztöneit."
Az önkielégítés fontos szerepet játszhat az "autonőfilia" (autogynephilia) elindításában is, mivel
az orgasmuson keresztül megerősítheti ezt a parafiliát. A Michael Bailey pszichológus két
csoportba sorolja a transzszexuális férfiakat : homoszexuális transszexuálisok és autonőfil
transszexuálisok. Az autonőfil transzszexuálisok szexuálisan felizgulnak a nővé válás
gondolatáról, ezért szeretnének nőnek lenni. Az autonőfil transzneműek gyakran végeznek nemi
változást és magasabb náluk a homoszexualitás aránya, mint az általános populációban.
Önkielégítés és stressz
Számos tanulmány szerint az önkielégítés a stresszel együtt jár [108,109]. A stresszes személyek
többet maszturbálnak [110]. A homoszexuálisok átlagosan többen maszturbálnak és több pornót
néznek, mint a heteroszexuálisok. A heteroszexuálisokhoz képest a homoszexuálisok több vágyat
éreznek nem-partnerek iránt vagy önkielégítésre [111]. Maga az önkielégítés, ha gyakori, stressz
forrása lehet, amint több pornfüggő tanúsítja. A hiperszexuálitásban szenvedők érzékenyebbek a
stresszre és a stressztől védekező rendszereik túl aktívak [112,113].

2.3 Agyi gyulladás

A szexuális válaszreakció megzavarodhat a szexuális magatartást befolyásoló agyterületeken

történő gyulladás következtében is.
Lenz és mtsai a közelmúltban közzétettek egy tanulmányt, a "A fejlődő agyban lévő hízósejtek
meghatározzák a felnőtt szexuális viselkedést" [114]. A szerzők patkányokon végzett
kísérletekkel kimutatták, hogy az agyi látóideg kereszteződés előtti területen (POA) lévő
hízósejtek aktiválódása a prenatális periódusban férfiassá tette a nőstények szexuális
viselkedését, míg kevésbé maszkulinnak tette a hímek szexuális magatartását.
A tanulmány szerint a férfi POA a szexuális differenciálódási fázisban több hízósejtet tartalmaz,
mint a női POA. A terhesség alatt történő allergia szignifikánsan növelte férfi-tipikus szintekhez
a nőstényi ivadék POA-jában lévő hízósejtek számát. Az allergia növelte a degranulált hízósejtek
arányát is.
Amikor felnőttkor testosteronnal kezelték az allergiával megbetegedett patkányoknak született
nőstény ivadékokat, azok gyorsabban és gyakrabban meghágták a nőstényeket, így
összteljesítményük hasonló volt a hímekéhez. A nőstények hajlamosabbak voltak szagolni a
nőstények alvóhelyét mint a hímekét. Az allergiában szenvedő patkányoknak született hímek
elvesztették a szexuális preferenciát a nőstények iránt.
A tanulmány szerzői azt javasolják, hogy amikor a hím agyban történő gyulladásos események
túllépnek egy optimális küszöbértéken, ez a hím szociál-szexuális fejlődésének zavaródásához
vezethet. A kísérletben a gyulladást prenatálisan indukálták. Az emberi agy serdülőkor szexuális
differenciálódáson esik át, ezért lehetséges, hogy az ilyenkor agyban fellépő gyulladás
befolyásolhatja az agy fejlődését, és hozzájárulhat a homoszexualitáshoz.
Az agyban fellépő gyulladás befolyásolhatja nemcsak az agy nemi szerveződését, de az
aktivizálódását is.
A hipotalamusz egy kulcsfontosságú agyi régió a táplálékfelvétel és a szexuálitás
szabályozásában. Számos tanulmány javasolja hogy a hipotalamuszi gyulladás okozati tényező
lehet az étkezési rendellenességekben, az elhízásban és az anorexiában [115,116,117].
Hasonlóképpen, a hipotalamuszban vagy a szexuális viselkedést szabályozó más agyterületeken
történő gyulladás zavarhatja a szexuális válaszreakciót is. A hiperszexualitás hasonló az
elhízáshoz, míg az aszexualitás hasonló az anorexiához.
Az agyi gyulladást hozzájáruló tényezőnek javasolták kábítószer-függőségben, depresszióban,
pszichotikus és autizmus spektrum zavarokban [118,119,120]. Az affektív zavaroknál, a
pszichotikus zavaroknál, az autizmus spektrum zavaroknál magasabb a homoszexualitás
előfordulása [121,59]. A homoszexuálisok körében a mentális zavarok fokozott mértékét
általában kisebbségi stresszel magyarázzák. Míg a kisebbségi stressz jelentõs stresszforrás,
fennáll annak a lehetõsége, hogy a mentális zavarok azért korrelálnak nagymértékben a
homoszexualitással mert hasonló agyi folyamatok (gyulladás) következtében merülnek fel. Az
agyi gyulladás különbözõ kimeneteleket eredményez attól függõen, hogy az agynak mely
részében történik.
Az alábbi kérdésekre adott válaszok segíthetnek kitisztázni, hogy a homoszexuálisok mentális
zavaraiban milyen nagyobb vagy kisebb szerepet játszik a kisebbségi stressz:

1. Előfordulnak-e a homoszexuálisnál mentális egészségügyi tünetek a homoszexualitás

kialakulása előtt?
2. A homoszexuálisok rokonai nagyobb gyakorisággal szenvednek-e mentális zavaroktól?
3. A homoszexuálisok mentális zavaraiknak gyakoriságát arányosan befolyásolta-e a modern
társadalmakban bekövetkezett homofóbia csökkenése?
4. A homoszexuális viselkedést mutató állatok rendelkeznek-e mentális tünetekkel?

Az első kérdést illetően: Az autizmus spektrum zavarai megelőzik a homoszexualitást. A

gyerekek, akik később homoszexuálisak lesznek, több szorongást és depressziós tüneteket
tapasztalnak [122].
A negyedik kérdést illetően: A homoszexuális viselkedésű hím patkányoknál nagyobb a
szorongás, mint a többi patkánynál [123]. Az állatok valószínűleg nem éreznek kisebbségi
stresszt, ezért a szorongás ezeknél a patkányoknál valószínűleg nem a kisebbségi stressz
következménye.
Nem tudok tanulmányokról amelyek a második és a harmadik kérdéssel foglalkoztak volna .
Hogyan okozhat homoszexualitást az agyi gyulladás?
Az affektív és a skizoffektív zavarok mániás és hipomániás fázisainak gyakori tünete a
célorientált viselkedés és a szexuális késztetés jelentős növekedése, a túlzott szexuális aktivitás.
Az affektív zavarok dopamin hipotézise azt állítja, hogy a mániás fázis alatt az agyi jutalmazó
pályarendszer hiperaktív, hiper-dopaminergikus állapotban van.
Ez a hiperaktivitás magas szexuális késztetést okozhat. A magas szexuális késztetés
megzavarhatja a szexuális válaszciklus 2. fázisát (az izgalom ingerhez fűzését) és az 5. fázist (az
orgazmust).
Tanulmányok azt javasolják hogy a depressziónál az agyi gyulladás alacsony szerotoninszintet
eredményez az agyban [124]. A szerotonin egyensúlyozza az agyban a dopamint. Amint
korábban említettem, az alacsony szerotoninszint magas szexuális késztetést és homoszexualitást
eredményezhet.
Amikor a depresszió remisszióba kerül, a homoszexuális késztetés és viselkedés megszűnhetnek.
Különböző fórumok felhasználói szóltak a homoszexualitás és a depresszió összefüggéséről:

Ceshire Kitty Cat, a CrazyBoards.org-on:

Szóval heteroszexuálisnak tudtam magam mindig, de az elmúlt néhány évben

észrevettem, hogy néha vonzódom egyes lányokhoz ... Soha nem jártam lánnyal, soha
nem volt szexuális kapcsolatom lánnyal. Az elmúlt néhány év nagyon rossz volt
számomra. Most hogy visszaemlékszem, a bipoláris depresszió tüneteitől szenvedtem.
Hivatalosan diagnosztizáltak nyolc hónappal ezelőtt, és eddig jól megy minden.
....
Nem akarok szexuális kapcsolatba lépni nõkkel, de megvannak ezek a fantáziák.
Észrevettem, hogy a fantáziák és a késztetés nagyon intenzívek a mániás fázisok alatt.
Biszexuális vagy biérdeklődő vagyok ezek alapján?
Ezek csak részei a mániás epizódoknak?
Van-e szerepe a bipoláris depressziónak a szexualitásban? [125]
EarlyGreyDregs, a PsychForums.org-on:

... amikor nagyon beteg voltam, lányokat akartam csak. Ők voltak az egyetlenek, akik
vonzottak. A férfiak olyanok voltak, mint a bosszantó legyek, amelyeket megpróbáltam
figyelmen kívül hagyni. De most, hogy stabil vagyok, újra vonzanak a srácok, és már
nem gondolok a lányokra. Amikor azt mondom, hogy beteg voltam, úgy értem hogy
gyors hipomániás és depressziós fázisokon keresztül mentem át, úgyhogy a
hiperszexualitás nem játszott szerepet, mivel depressziós fázisok során is lányokba estem
bele csak. [126]

SPQR felhasználó ugyanazon a fórumon:

Nekem van bipoláris II, és a hiperszexualitás az egyik legnagyobb problémám.

Heteroszexuálisnak tartom magam. Teljesen heteroszexuális vagyok. Mindig így volt és
lesz (bár ki a pokol tudja!).
AZONBAN! Ha nagyon nagyon eufórikus leszek, akkor kacérkodom a pasikkal is.
Meleg pasikkal, heteroszexuális pasikkal, bárkivel. Mostanában azok, akik nem ismernek
jól, azt hiszik, hogy meleg vagyok.
Most ez gyakori, de időnként (amikor eufórikus fázis jön) megfontolom, hogy szexeljek-
e egy pasassal. Fontolgatok kikkel feküdhetek agyba, és mind férfiakat, mind nők
eszembe jutnak. Ugyanolyan vonzónak találom a férfiakat mint a nőket. Igazából elég
nehéz megmagyarázni. Ezektől függetlenül, még mindig heteroszexuálisnak tartom
magam, csakhogy annyira szeretnék szeretkezni.
Megjegyzem, hogy soha nem probáltam ki a meleg fantáziáimat.
Most, hogy depressziós fázisban vagyok, eszembe se jut a gondolat. Csak lányok
érdekelnek, romantikus vagyok és a pasasok eszembe sem jutnak.

Hanktrick, az EmptyClosets fórumon:

Anyám meghalt ebben az évben áprilisban. Gyászoltam, de majd összeszedtem magam és

továbbléptem. Gyász közben olyan időszakokon mentem át, amikor azt hittem, hogy
skizofrén, depressziós, obszesszív-kompulzív, szociális fóbiás, transzszexuális,
homoszexuális vagy egyéb voltam.
Az internetes fórumokon bevallottam magam mint "olyan homoszexuális, aki nem
hajlandó homoszexuálisként élni", más szóval mint egy meleg aki titkolózik. Miután
kezdtem a Prozacot, hirtelen rádöbbentem, hogy valójában nem vagyok meleg, és ha
homoszexuálisnak vallottam volna be magam, akkor lehetetlen lett volna meggyőzni
másokat, hogy valójában heteroszexuális vagyok. [127]

A neurotranszmittereken túl a gyulladás befolyásolhatja a szexuális viselkedésben fontos

szexuális hormonokat is. A hipotalamusz, az agyalapi mirigy és a gonádok a hipotalamusz-
hipofízis-gonad (HPG) tengelyt alkotják. A HPG tengely kritikus szerepet játszik a reproduktív
rendszer kialakulásában és szabályozásában. A magas zsírtartalmú, magas glikémiás étrendtől
okozott hipotalamikus gyulladás szerepet játszhat az alacsony tesztoszteron szint és az
elhízáshoz társuló hipogonadizmus kialakulásában [128]. Egy egereken végzett kísérlet során a
magas zsírtartalmú étrend által okozott hipotalamuszi gyulladás gátolta a szexuális hormonok
termelését stimuláló hipotalamuszi neuronok működését [129].
A skizofréniával, az autizmus spektrum zavarral kapcsolatos kognitív problémák
hozzájárulhatnak a nemi szerepviselkedéstől való eltérésre. Az autizmus spektrum zavarral vagy
az autista vonásokkal rendelkező egyéneknél gyakoribb a nemi szerepviselkedéstől eltérés
[59,60]. A skizofrénia gyakoribb a nemi diszfóriában szenvedő egyének körében [61]. A nemi
diszforia hasonlít a téveszmés zavarhoz, ahol az egyén megingathatatlan téveszméktől szenved.
A gyulladáson túl, az agyi sérülések, mint például az agyvérzés [130], az agyműtét [131] ritkán
homoszexualitást okozhatnak.
Az agyi gyulladás és a stressz
A hipotalamuszi gyulladást okozó tényezők közé tartoznak az alváshiány magas zsír bevételével
kombinálva, a túlzott testmozgás [132,133]. A súlyos légszennyezés [134], a nehézfémek is agyi
gyulladást okozhatnak.

2.4 Magas tesztoszteronszint és ösztrogén dominancia nőknél

Magas tesztoszteronszint
A magas androgénszintnek kitett nőstény magzatok magasabb valószínűséggel lesznek
homoszexuálissá felnőttként [135]. Születés után is a magas tesztoszteronszint növeli a
homoszexualitás valószínűségét. Magas tesztoszteronszintet találtak a leszbikusoknál [136]. A
nemi szerepviselkedéstől eltérő nők nagyobb eséllyel homoszexuálisak [63]. A transzszexuálisok
körülbelül fele jelentett változást a szexuális irányultságban a nemváltás után, és ezt részben a
hormonokkal, különösen a tesztoszteronnal való kezelésnek tulajdonították [137,138].
A magas tesztoszteron befolyásolhatja a szexuális válaszreakció több fázisát.
A magas tesztoszteronszint hatása a 2. fázisra (az izgalom ingerhez való
kapcsolódása)
A magas tesztoszteronszint befolyásolja a nők külsejét: növeli az arcszőrzetet, elmélyíti a hangot,
csökkenti a csípő körüli zsírt, növeli az izomtömeget, stb. A nők, akik a magas tesztoszteronszint
miatt eltérnek a női kortársaiktól a fizikai külsejükben és viselkedésükben, a spontán szexuális
izgalmat az azonos nemű társaiknak tulajdoníthatják.
A magas tesztoszteronszint erősíti a szexuális késztetést is, megkönnyítve ezáltal a 2. fázis
zavarását ha a nő alváshiányos és/vagy pszichoaktív anyagokat használ.
A magas tesztoszteronszint hatása a 3. fázisra (udvarlás)
A maszkulin nő nem vonzó a férfiak számára és ezen kívül a férfi udvarlása során ellenszenvet
érezhet határozottsága iránt. Ha a nő több udvarlási vállalkozáson sikertelenül megy át,
szorongást érezhet a szexxel kapcsolatban, ami csökkentheti a szexuális izgalmát és
hozzájárulhat az udvarlások meghiúsulásához.
A magas tesztoszteronszint hatása a 4. fázisra (lökés/összehúzódás)
A tesztoszteron befolyásolja az összehúzódási reflexet a nőknél. A kosoknál, a magas
tesztoszteronszintnek kitett nőstényi magzatok nagyobb közösülési köponttal rendelkeznek, és
felnőttkor több meghágó mozgásokat (férfi-tipikus viselkedés) tesznek [139]. Nőstény
patkányoknál androgénekre van szükség ahhoz, hogy a közösülési központ ne legyen kisebb
[140]. Amikor a nõstény patkányokat prenatálisan és posztnatálisan tesztoszteronnal kezelik a
közösülési központ térfogata nő a hím központ méretét megközelítve.
A prenatálisan magas androgénszintnek kitett nők esetében a G-pont olyan magasan lehet a
hüvelyben, hogy a pénisz nem képes hatékonyan ingerelni. Ez hátrányosan befolyásolhatja az
összehúzódási reflexet.
A magas tesztoszteronszint hatása az 5. fázisra (orgazmus)
A nőknél a magas tesztoszteronszint növeli a szexuális késztetést, ezért növeli a szexfüggőség és
az izgalom azonos neműekhez átkapcsolódásának kockázatát is.
A tesztoszteron befolyásolja a hüvely anatómiáját is, növelve a G-spot távolságát a hüvely
nyílásától. Ez csökkentheti az orgazmus elérésének valószínűségét közösülés során, de nem
folyásolja be az orgazmus elérését a csikló közvetlen ingerlésével. Emiatt, a nő élvezhetőbbnek
találhatja a homoszexuális orgazmusos szexet, amely többnyire a csikló ingerlésén alapul, mint a
heteroszexuális orgazmus nélküli szexet, amely többnyire a hüvely ingerlésén alapul. A
férfiakhoz hasonlóan, a magas tesztoszteronszintű nők érzékenyebbek lehetnek a szexuális
jutalomra, amilyen az orgazmus.
A férfias megjelenésű és viselkedésű leszbikus nőket a LGBT közösségben „butch”-nak nevezik.
A leszbikusokat akik nőies külsejű és viselkedésű femme-nek nevezik. Beszéljünk most a nőies
leszbikusokról.

Ösztrogén-egyensúlytalanság, progeszteron

Az ösztrogén-egyensúlytalanság a nőknél az a körülmény, mikor túl sok ösztrogén van a

progeszteronhoz képest. Kutatók Severi Luoto és mtsai [141] azt javasolják, hogy a femme
homoszexualitás az anyaméhben magas ösztrogénszintnek kitett nőknél fordul elő, szemben a
butch homoszexualitással, amely a magas tesztoszteronszint miatt következik be. Számos
tanulmány támogatja az ösztrogén szerepét a női homoszexualitásban. Az anyaméhben
nagymértékű ösztrogénszintnek kitett rágcsáló nőstények maszkulin közösülési központtal
rendelkeznek [142]. Az anyaméhben szintetikus ösztrogénnek kitett nőstény majmok
gyakrabban tesznek meghágó mozgásokat (férfi tipikus szexuális viselkedés) [143]. Hímeknél és
nőstényeknél a tesztoszteron ösztrogénné átalakulva maszkulinizálja a közösülési központot. A
tesztoszteronnal ellentétben az ösztrogén nem maszkulinizálja a nők külsejét.
Néhány tanulmány kimutatta, hogy a szintetikus ösztrogénnek, dietil-sztilbösztrol-nak (DES)
kitett nőknél gyakoribb a homoszexualitás [144,145]. Egy nagyobb tanulmány azonban arra a
következtetésre jutott, hogy a DES nem folyásolja be a szexuális irányultságot [146]. A DES-et
széles körben használták terhes nők milliói az 1940-es, 1950-es és 1960-as években.
Állatoknál ösztrogén, és majd progeszteron szükséges a nőstény receptív (párzást segítő)
viselkedéséhez. A nőknél a progeszteron szerepet játszhat a hüvelyi összehúzódások
serkentésében és a velejük kapcsolódó heteroszexuális késztetésben. Míg a progeszteron az
ovuláció során megkönnyíti a receptivitást, a folyamatos cselekvése az ovulációt követő
napokon csökkentheti a receptivitást.
Egyes Reddit fórum transznemű felhasználói meséltek arról, hogy hogyan változtatja meg a
szexuális irányultságot a szintetikus progeszteron:

Tehát körülbelül egy hónappal ezelőtt úgy döntöttem, hogy leszbikus vagyok. Abban az
időben abbahagytam a progeszteronnal, mert rájöttem, hogy kevés maradt. Aztán úgy
döntöttem, hogy újból beveszem a progeszteront mindennap, és körülbelül egy héttel ezt
 követően csak a férfiakhoz vonzódtam, még egy sráccal is randevúztam. De most már
néhány hete nem veszek be progeszteront, és csak a nők érdekelnek, leszbikus vagyok
megint ... Amikor tele vagyok progeszteronnal, az tetszik ha uralnak, és a nagy testű,
erős emberekhez vonzódom [147].

Reddit user Iyzie, transzszexuális, válaszol:

Amióta kezdtem a hormonpótló terápiát (+2 év) néha használtam progeszteront és néha
nem, és hasonló ciklusokon mentem át ahogy te meséled.

Egy másik Reddit felhasználó úgy szól ugyanezen a vitán:

...Ovulációkor, majd utána (amikor a progeszteron a legmagasabb szinten van) jobban

vonzódott a domináns, erős, vezető, kalandos fickókhoz, míg menstruáció előtt és alatt
(amikor a legalacsonyabb a progeszteronszint) jobban vonzódott az empatikus, nyugodt,
szervezett, gondoskodó srácokhoz. Ez megegyezik a tapasztalatával, hogy amikor magas
a progeszteronszint vonzódik a férfiakhoz (akik dominánsak), és amikor alacsony a
progeszteronszint vonzódik a nőkhez (akik gondoskodók, kedvesek, empatikusak).

Quora kérdésére: "Történhet-e szexuális irányultság megváltozása nemváltás miatt?", egy

férfiból-nő transzszexuális válaszol:

Igen…. mint férfiból-nő, ezt tapasztaltam. Úgy tűnik, nekem a hormonterápia miatt
változott a szexuálitás, különösen a progeszteron miatt, amelyet később a terápiában
kezdtem szedni. Aokkal jobban vonzódtam a férfiakhoz amikor kezdtem szedni [161].

A kutatók azt találták, hogy a permanens leszbikusoknál ovulációkor a nők iránti vágy nőtt, míg
a biszexuális nőknél, akiknek változóbb a szexuálitás, ovulációkor a nők iránti vágy csökkent
[148]. A femme leszbikusok fele biszexuális, míg szinte minden butch leszbikus kizárólag
homoszexuálisnak tartja magát [141]. Azok a homoszexuális nők, akik ovulációkor kevésbé
vonzódnak a nőkhöz, valószínűleg femme leszbikusok. Ez a tanulmány támogatja azt a feltevést,
hogy a progeszteron szerepet játszik a homoszexualitásban.
A policisztás petefészek szindrómában (PCOS) szenvedő nőknél ösztrogén-egyensúlyhiány és
fokozott tesztoszteronszint van. Számos tanulmány kimutatta, hogy a PCOS-ban szenvedőknél
alacsonyabb a progeszteronszint. A PCOS-ban a petefészektüsző nem reped fel. Ehelyett ciszta
alakul ki, amely nem termel progeszteront. A PCOS-sal rendelkező nőknél magasabb a
homoszexualitás aránya [149].
A teljes androgen inszenzitivitási szindrómával (CAIS) rendelkező genetikai férfiak esete is
érdekes. A CAIS-szel rendelkező genetikai férfiak tesztoszteront termelnek, de sejtjeik nem
képesek kihasználni a tesztoszteront. Fizikai megjelenésük teljesen nõies, de nincsenek
petefészkeik és méhük. A CAIS genetikai férfiak férfiként termelnek ösztrogént és
progeszteront. Legtöbbjük hormonpótló terápiát kap, főleg ösztrogént. Mi a szexuális
irányultságuk? Főként androfilek (szexuálisan vonzódnak a férfiakhoz), de nagyobb
gyakorisságal találhatók náluk a nem-heteroszexuálitás, a hüvelyi behatolással kapcsolatos
problémák és a szexuális élettel való elégedetlenség [64,150,151]. A CAIS genetikai férfiakon
végzett vizsgálatok kis mintákon végződnek, ezért a vizsgálatok között jelentős különbségek
lehetnek a következtetésekben.
Az előbb említett tanulmányok az alacsony progeszteronszint homoszexualitással kapcsolatos
szerepéről szóltak.
Egy másik hipotézis szerint a magas progeszteronszint mind a nőkben, mind a férfiakban
elősegítheti a homoszexualitást. Az affiliációs hipotézis szerint a progeszteron elősegíti a
homoerotikus motivációt. Fleischman és mtsai [152] azt állították, hogy a nőknél és a férfiaknál
a progeszteron (egy affiliatív kötődést elősegítő hormon) a homoerotikus motivációhoz
asszociálódik. Mindazonáltal azt találták, hogy ovulációkor a progeszteron negativan korrelál a
homoerotikus motivációval. Az ovulációs napokon kívül pozitív, bár kis korreláció van a magas
progeszteronszint és a homoerotikus motiváció között.
Egy homoszexuális és heteroszexuális nők progeszteronszintjét vizsgáló tanulmány magasabb
progeszteronszintet talált a homoszexuális nőknél [153]. A vizsgálat egy kis mintán (20
homoszexuális nőn) végződött. Egy másik tanulmány nem talált különbséget a homoszexuális és
heteroszexuális nők között a progeszteronszint tekintetében [154].
A progeszteronnak kitett magzatok felnőttkor nagyobb eséllyel lesznek homoszexualisok [155].
Ösztrogen-egyensúlytalanság, progeszteron és stressz
A progeszteront a petefészek, a herék, de a mellékvesék is termelik, és előfutára a kortizolnak
(stresszhormon). Egészséges nőknél a menstruációs ciklus első fázisa során (amikor a petefészek
kevés progeszteront termel) a stressz emeli a progeszteronszintet [156]. Az ovuláció és a
menstruációs ciklus második fázisában, amikor a progeszteronnak magasnak kell lennie az
ovuláció és a receptív viselkedés ösztönzésére, a stressz csökkenti a progeszteronszintet, mert a
mellékvesék "ellopják" a progeszteront a kortizol előállításához. Szerző Stefani Ruper ezt
"pregnenolone lopás"-nak nevezi.
Az ösztrogénszint érzékeny lehet a szennyezésre (fiziológiai típusú stresszor). A környezetben
lévő xeno-ösztrogének és más endokrin-rendszert károsító vegyi anyagok túlzott mértékű
ösztrogénszintnek teszik ki az embereket (lásd részletesebben a szennyezésről szóló fejezetben).

Míg a femme leszbikusok fele biszexuális, szinte minden butch leszbikus kizárólag
homoszexuális. A különbség valószínűleg amiatt van, hogy a magas tesztoszteronszint a
szexuális válaszreakció több fázisát folyásolja be mint az ösztrogén-egyensúlytalanság.

Néhány zavarok amelyek szexuális hormon-egyensúlytalanságokat okoznak:

A nőknél az androgéneket elsősorban a petefészek és a mellékvesék termelik. A magas

androgéntermelésnek egyik leggyakoribb oka a policisztás petefészek szindróma (PCOS).
Policisztás petefészkeket találtak meg a kezeletlen nőből-férfi transzszexuálisok 32-88% -ában
[157,158,159] .
Agrawal és mtsai 254 leszbikus és 364 heteroszexuális nőt ultrahangon vizsgáltak és azt
találták, hogy policisztás petefészkeik vannak a leszbikus nők 80% -ának szemben a
heteroszexuális nők 32% -ával. Nem volt jelentős különbség az androgén koncentrációkban a
normális petefészkekkel rendelkező leszbikus és heteroszexuális nők között. Azonban a PCOS-
es leszbikusok szignifikánsan magasabb szabad androgén indexszel rendelkeztek a
heteroszexuális PCOS-es nőkhöz képest. Agrawal és mtsai azt sugallták, hogy a magas
androgénszint hozzájárulhat a nők homoszexualitásához [149]. A PCOS a leggyakoribb endokrin
rendellenesség a szülési korú nőknél [160]. Manlove és mtsai PCOS-sal rendelkező 34 nőnél
azt találták, hogy ők kevesebb nőies viselkedést mutattak gyermekkorban és felnőttkorban, és
hajlamosabbak voltak biszexualitásra és változó szexuális irányultságra [161].
A PCOS-ban szenvedő nők lány gyermekeinél születéskor fokozott az androgénszint [162].
Ezért a PCOS áthathat a női utódok szexuális irányultságára is.
A mellékvese egy másik fontos forrás az androgéntermelésnek a nőknél és a prepubertás fiúknál
(akiknél a herék még nem termelnek tesztoszteront). A prepubertás fiúknál a mellékvesei
androgének termelése virilizációhoz és korai pubertáshoz vezet, míg a prepubertális lányoknál
túlzott virilizációhoz vezet [163]. A veleszületett vagy nem-klasszikus mellékvese-hiperplázia
miatt megnövekedett androgéntermeléssel rendelkező lányoknál gyakoribb a homoszexualitás
[164]. A megnövekedett gyakoriságot a mellékvesei fokozott androgéntermelés prenatális és
gyermekkori hatásának tulajdonítják. A nem-klasszikus mellékvese hiperplázia gyermekkorban
vagy felnőttkorban kezdődik. A policisztás petefészek-szindróma esetek mintegy 25-30% -át a
túlzott mértékű mellékvesei androgéntermelés okozza [165].
A pajzsmirigyműködési zavarok szintén gyakoribb homoszexualitáshoz asszociálódnak. Az
anya pajzsmirigy diszfunkciója megnöveli a lányutód homoszexualitásának valószínűségét
[166]. A leszbikusoknál gyakoribb a Hashimoto-féle thyreoiditis (egyfajta hipotireózis) [167].
A Hashimoto thyreoiditis egy autoimmun betegség. A pajzsmirigy szabályozza a nemi hormon
szinteket. A pajzsmirigyhormonok serkentik a progeszteron felszabadulását és a súlyos
hipotireózis az ovuláció elmaradásával jár.

2.5 A nemi hormonok hatása a férfiaknál

Alacsony tesztoszteronszint

A tesztoszteron felelős az agy virilizásáért, a férfias megjelenésért és viselkedésért. A

hormonpótló terápiában antiandrogént és ösztrogént adnak a férfiból nővé változó
transzszexuálisoknak virilizáció csökkenése és feminizálás céljából [168]. Férfiaknál a
magzatkori alacsony tesztoszteronszint növeli a homoszexualitás esélyét felnőttkor [135]. A
születés utáni tesztoszteronszint is befolyásolhatja a szexuális irányultságot. A tesztoszteronszint
nagyon alacsony a kasztrált férfiaknál. Egy nem-transzszexuális kasztráltokon végzett
felmérésen a kasztráltak 22% -a jelentett be változást a szexuális orientációban a kasztráció után
[169]. Egy másik tanulmányban a kasztráltak 20-30% -ának kasztrálás után változott a szexuális
vonzódás, a fantáziák és a sexuális kapcsolatok irányultsága. A kasztráltak átlagos életkora 43
éves volt [170]. A kasztráltak többsége mindkét tanulmányban kiegészítő szintetikus
tesztoszteront és /vagy ösztrogént vett be.
A férfiból-nő transzszexuálisok jelentős hányada változást tapasztal a szexuális irányultságban a
nemi változás során, és többen közülük a változást a nemi hormonterápiának tulajdonítják [171].
A férfiból-nő transzszexuálisok változást jelentettek be a szexuális irányultságukban a
nemváltoztató műtét után (míg 54% -a vonzódott nőkhöz műtét előtt csak 25% -a tartotta ezt az
irányultságot a műtét után) [172].
Az alacsony tesztoszteronszint gyakoribb lehet a homoszexuális férfiak körében, mint feltűnik a
különböző vizsgálatokból. A vizsgálatok gyakran összehasonlítják a tesztoszteronszintet a
korabeli homoszexuális és heteroszexuális férfiak között. A homoszexuálisok
tesztoszteronszintje a mai heteroszexuálisokhoz képest nem lényegesen alacsonyabb, de a fiatal
férfiak tesztoszteronszintje valószínűleg csökkent a múlt században (vagy hatása gyengült). Az
1940-es évekből származó adatok azt mutatják, hogy az akori fiatal férfiak többsége 100
millió/ml-nél nagyobb átlagértékű spermiumszámmal rendelkezett. Az észak-európai fiatal
férfiakról készített legújabb tanulmányok szerint Dániában a férfiak körülbelül 40 százalékánál a
spermium szám 40 mill/ml alatt van [173]. A tesztoszteronszint nagymértékben befolyásolja a
spermiumszámot, ezért valószínűleg a tesztoszteronszint (vagy annak hatása) csökkent a múlt
században.
Az alacsony tesztoszteronszint befolyásolhatja a szexuális válaszreakció több fázisát.
Az alacsony tesztoszteronszint hatása a 2. fázisra (izgalom ingerhez kapcso lódása)
A nemi szerepviselkedéstől eltérést vizsgáló tanulmányok szerint a feminizált, férfias
szerepviselkedéstől eltérő férfiaknál gyakoribb a homoszexualitás [63,174,175].
A tesztoszteron skála szélső végén a teljes androgén inszenzitivitási szindrómával rendelkező
genetikai férfiak helyezkednek el. A sejtjeik érzéketlenek a tesztoszteron hatására, nőnek néznek
ki és többnyire androfilek.
Az alacsony tesztoszteron hatása a 3. fázisra (udvarlás)
A nemi szerepviselkedéstől eltérés hátrányos hatással van az udvarlási képességre. A kevésbé
maszkulin férfiak kisebb mértékben magabiztosak az udvarlás során és hátrányosabb helyzetben
vannak a magabiztosabb, maszkulinabb férfiakhoz képest [80]. Az alacsony tesztoszteronszintű
férfiak kevésbé magabiztosak, félénkebbek és befelé fordulók [176].
A tesztoszteron hatása a 4. fázisra (lökési/ összehúzódási reflex)
A nőknél a közösülési központ fokozatosan kisebb lesz három-négy éves kor után, míg a
hímeknél változatlan marad, de kisebb lesz ha a hím alacsony tesztoszteronszintnek van kitéve
(kasztrált hímeknél például). Garcia-Falgueras és Swaab tanulmányában a kasztrált férfiak
közösülési központjának térfogata és neuron-száma kisebb volt a férfiakénál de nagyobb a
nőkénél, és nagyobb volt a kasztrált, hormonkezelt férfiból-nő transzszexuálisok közösülési
központjánál. Egy nőből-férfi transzszexuális közösülési központjának térfogata és neuron-
száma férfi tartományban volt, annak ellenére, hogy a tesztoszteron kezelést három évvel
korábban abbahagyta [177].
Ezek az adatok azt mutatják, hogy a prenatális és a posztnatális tesztoszteronszint befolyásolja a
közösülési központot mind a nőknél, mind a férfiaknál. Így azok a férfiak, akik gyermekkor és
serdülőkor alatt alacsony tesztoszteronszinttel rendelkeznek, nőiesebb közösülési központtal
rendelkezhetnek. A tesztoszteron befolyásolja nemcsak a közösülési központ fejlődését, hanem
az aktivizálódását is, a dopaminon keresztül. Hím állatoknál a tesztoszteron jelenléte szükséges a
dopamin felszabadulására és a párosodási képességre. A dopamin a mediális látóideg
kereszteződés előtti területen helyezett dopamin D5 receptorokra hat a kismedencei lökések
stimulálására [178].
Magas tesztoszteronszint
Különböző vizsgálatok különböző átlag tesztoszteronszintet mutatnak a homoszexuálisoknál:
egyes vizsgálatok alacsony tesztoszteronszintet találtak [179,180], egyesek magas
tesztoszteronszintet [195,196], és más vizsgálatok normális tesztoszteronszinteket találtak
[181,182]. Különböző tények alátámasztják azt az feltevést, hogy a magas tesztoszteronszint
elősegítheti a homoszexualitás fejlődését:

• A homoszexuálisok péniszmérete átlagosan nagyobb a heteroszexuálisokéhoz képest

[183]. A pénisz nő a tesztoszteron hatására.
 • A homoszexualitás kezelésére a múltban antiandrogén terápiát alkalmaztak [184]. Ez a
terápia még most is használt a homoszexuális pedofília, a férfi hiperszexualitás
kezelésére.
• Több férfi azonosítja magát homoszexuálisnak, mint nők azonosítják magukat
leszbikusnak, és a férfiaknál magasabb a tesztoszteronszint mint a nőknél.
• Állatoknál homoszexuális viselkedést észlelnek olyan szituációkban, ahol hímek
versengenek egymassal források, terület, és partnerekért. Ilyen helyzetben a
homoszexuálisan viselkedő hím a dominanciáját mutatja a másik hímre. Az agresszív
hímeknek valószínűleg magas a tesztoszteronszint, amely közvetíti mind az agressziót,
mind az élettani izgalmat [185,186]. Az extrovertált hímek hajlamosabbak az ilyen
viselkedésre [187].
• A primitív kultúrákban, mint a melanéziai törzseknél, ahol a hadviselés gyakori volt és
a férfiasság nagyon tisztelt tulajdonság, széles körben gyakorolták a rituális
homoszexualitást.
• Amint korábban említettem, "az egyik legférfiasabb férfit" választották ki az indiánok a
nőies férfiak (mujerado) kialakításáért.

A tesztoszteron növeli az agy érzékenységét a különböző jutalmakra, beleértve a szexuális

jutalmat. A magas szexuális késztetés zavarhatja a 2. fázist (az izgalom ingerhez való
kapcsolódását) és az 5. fázis (az orgazmust). A magas tesztoszteronszintű férfiak hajlamosabbak
lehetnek homoszexualitásra különösképpen a nemileg szegregált helyeken (börtönben,
hadseregben) vagy ha szexfüggők.
Magas progeszteron, magas ösztrogén
A férfiak ösztrogént és progeszteront termelnek, bár alacsonyabb szinten, mint a nők.
A homoszexualitás affiliációs hipotézise azt állítja, hogy a homoerotikus viselkedés egyik fő
hajtóereje az affiliáció. Fleischman és mtsai azt javasolják, hogy a férfiaknál a progeszteron (egy
affiliatív kötődést elősegítő hormon) pozitív összefüggést mutat a homoerotikus motivációval.
56 kizárólag heteroszexuális férfiban és 4 főleg heteroszexuális férfiban vizsgálták a
progeszteronszintet, és megállapították, hogy a homoerotikus motiváció pozitív összefüggést
mutat a magasabb progeszteronszinttel [152].
A férfiaknál a magas ösztrogénszint feminizálja mind a megjelenést, mind a viselkedést. Az
emlőszövet növekedését, a testzsír nőies eloszlását, az izomtömeg elvesztését stb. okozza. A
transszexuálisok akik hormonkezelési terápiát kapnak arról számolnak be, hogy az ösztrogén
hatása alatt emocionálisabbak és szociálisabbak lesznek. Így az ösztrogén hatással lehet a
szexuális válaszreakció 2. fázisára (az izgalom ingerhez való kapcsolódása) és a 3. fázisra
(udvarlás).
A stressz befolyásolja mind a progeszteron-, mind az ösztrogénszintet a férfiaknál (lásd
részletesebben a stresszről roló fejezetben).
3 Az étrend szerepe
3.1 Epidemiológiai megfigyelések

A nyugati étrend tipikusan magas cukortartalmú, magas zsírtartalmú ételekből áll. A

cukorfogyasztás 1900 és 1967 között megduplázódott az Egyesült Államokban és az Egyesült
Királyságban [188]. Az elhízott személyek aránya a 20. században nőtt [189].
A homoszexuálisoknál gyakoribb az evészavar mint a heteroszexuálisoknál [190,191,192]. Az
evészavarokban szenvedő személyek általában nagy mennyiségű magas glikémiás indexű
ételeket és zsírt, vagy kiegyensúlyozatlan (túl sok szénhidrátokat tartalmazó) étrendet
fogyasztanak. Calzo és mtsai által 2018-ban végzett szexuális kisebbségi serdülők étkezési
szokásairól szóló tanulmány szerint:

14 éves korban a meleg és a biszexuális fiúk és a többnyire heteroszexuális lányok

nagyobb testi elégedetlenségről számoltak be, mint az azonos nemű heteroszexuális
társaik. Minden szexuális kisebbségi fiú és többnyire heteroszexuális lány nagyobb
mértékű diszfunkcionális táplálkozási viselkedést jelentett be, mint az azonos nemű
heteroszexuális társaik. 16 éves korban a meleg és a biszexuális fiúknál 12,5-szeres a
veszély falási rohamokra a heteroszexuális fiúkhoz képest; a többnyire heteroszexuális
fiúk több mint háromszor akkora eséllyel rendelkeznek falási rohamokra. A szexuális
kisebbségi lányok kétszer akkora eséllyel rendelkeznek falási és hányási rohamokkal a
heteroszexuális lányokhoz képest [193].

A múltban, a magas kalóriatartalmú ételekhez és az alkoholtartalmú italokhoz csak a társadalmi

elit férhetett. A homoszexualitás is úgy tűnik, hogy gyakoribb volt az elitek körében. Az ókori
Görögországban a homoszexualitás széles körben elterjedt. Robert Flaceliere szerint:

Nagyon valószínűnek tűnik, hogy bármilyen fajta homoszexualitás az antik társadalom

gazdag és arisztokratikus rétegeire korlátozódott. A parasztok és kézművesek tömegeit
valószínűleg alig érintette ilyen szokás [194].

A „Homoszexualitás Enciklopédiájá”-nak szerzői szerint jelentős története van annak a

felfogásnak, hogy a homoszexualitás arisztokratikus bűn [195]:

A Kr. u 1. században az Alexandriai Philo zsidó író írt a szodómiáról:

A lakosok ezt a szélsőséges viselkedést a gazdagságuk soha nem fogyó bőségéhez

köszönhettek ... elégedni képtelenek, kihúzzák magukat a természet törvényei alól
és odaadódnak az erős italok, a finom táplálékok fogyasztásához és a tiltott
közösülési formáknak.
…
Albertus Magnus (1280) teológus úgy vélte, hogy a szodómia gyakoribb a magas státuszú
személyeknél.
…
 Sir Edward Coke, egy 17. századi jelentõs angol jogász, szerint a szodómia eredete "a
büszkeségben, az étrenddel való visszaélésben, tétlenkedésben és a szegények
megvetésében található.”

A XV. században, Firenzében, gyakran nyilvánosságra hozták a társadalmi elit tagjainak

szodómiáját [196].
Francis Pottenger az 1932-1942-es időszakban kísérleket végzett 900 macskán hogy vizsgálja a
főt és nyers ételek hatását az egészségre. Azt vette eszre, hogy a diéta hatással van a szexuális
viselkedésre. A főtt ételeket evő macskáknál:

... bizonyíték van arra, hogy a szerepviselkedések cserélődnek: a nõstény macskák

agresszívek lesznek míg a hím macskák passzívvá válnak, és az azonos nemű macskák
abnormálisan viselkednek egymással. Ilyen szexuális deviációkat nem figyeltünk meg a
nyers ételt evő macskák körében [197].

Arlin és Wolfe, a "A természet első törvénye: a nyers diéta" könyv szerzői szerint a nyers étrend
megszünteti a homoszexuális irányultságot [198].
Úgy tűnik hogy a nyers diétát követők, akik általában alacsony kalóriatartalmú, cukormentes, és
alacsony zsírtartalmú ételeket fogyasztanak, jobban megőrzik a férfias illetve nőies fizikai
megjelenést, mint a hagyományos diétát fogyasztók. Tonya Zavasta, a nyers étrendről szóló több
könyv szerzője, megjegyzi, hogy a nyers diétát fogyasztók öregkor nem kezdenek hasonlítani az
ellenkező nemhez, ahogy történik a társaikkal, akik a szokásos diétát fogyasztják [199].
A különböző vallások hisztorikusan böjttel szoktak „kezelni” a homoszexualitást, amint egy
előbbi fejezeten részleteztem.

3.2 Az étrend hatása a nemi hormonszintekre

Magas kalóriatartalmú ételek hatása a nőkre

Néhány rendellenesség amely nemi hormonális egyensúlytalanságokkal vagy a homoszexualitás
nagyobb gyakoriságával járnak a PCOS, a CAH (veleszületett mellékvese hiperplázia), a
Hashimoto thyreoiditis (egyfajta autoimmun pajzsmirigygyulladás), [167] stb.
A diéta és a PCOS összefüggéseit vizsgáló tanumányok azt mutatják hogy a magas szénhidrát-
diéta megnövekedett szabad androgén indexszel jár, míg az alacsony glikémiás étrend
fogyasztása javítja a menstruációs rendszerességet és csökkenti az inzulinrezisztenciát. A
testsúlycsökkenés a tanulmányok többsége szerint javítja a PCOS megjelenését a diéta
összetételétől függetlenül [200].
Az inzulinrezisztencia és a kompenzáló hiperinzulinémia kulcsfontosságú tényezőnek számít a
PCOS patogenezisében. A PCOS-ban szenvedőknek ajánlott az alacsony zsírtartalmú diéta és
nem ajánlott a magas glikémiás indexű élelmiszer (cukor és hasonló élelmiszerek) [201].
A nem-klasszikus mellékvese hiperplázia a mellékvese elégtelenség egyik formája, és bár nem
léteznek formális tanulmányok (tudomásom szerint) arról, hogy milyen hatással van az étrend
erre a zavarra, az alternatív gyógyászatban az egészséges táplálkozást fontosnak tekintik a
mellékvese működésére. Dr. Daniel Kalish szerint a szokásos amerikai étrend "tökéletes recept a
mellékvesék tönkretételére". Az orvos azt ajánlja, hogy a mellékvese egészségéért kevés cukrot
és szénhidrátot fogyasszunk [202]. Egereken végzett kísérletekben a magas zsírtartalmú diéta
mellékvese hiperpláziát okoz [203].
Magas kalóriatartalmú ételek hatása a hímekre
Az elhízás és a túlsúly alacsonyabb tesztoszteronszinttel és magasabb ösztrogénszinttel társul és
az alacsony kalóriatartalmú étrend hozzájárul alacsony tesztoszteronszinthez a férfiaknál
[204,205,206].
Simon és mtsai egy tanulmánya azt találta, hogy a férfiaknál a teljes plazma tesztoszteron
minden évtizedben csökkent, ahogy az inzulinszint minden évtizedben növekedett. A
tesztoszteron és az inzulin közötti fordított összefüggés az életkortól független volt. Az
összefüggés akkor is fennmaradt, amikor a súly hatását számba vették [207]. Tehát a normál
súlyú férfiak is nagyobb eséllyel rendelkeztek alacsony tesztoszteronszinttel, ha magas
inzulinszintjük volt. A magas indexű glikémiás élelmiszerek fogyasztása - különösen akkor, ha
zsírokkal kombinálódnak - fokozott inzulinszintet eredményez.
Alacsony tesztoszteronszint észrevehető elhízott férfiaknál. Rendkívül alacsony
tesztoszteronszinttel társuló transszexuális esetekről számolnak be túlzottan elhízott férfiaknál
[208]. Hammond [107] olyan törzsekről mesélt el, ahol a férfiak túlzottan elhíztak és
elnőiesedtek is:

A Kuban minden nomád törzse közül a Nogays vagy más néven a Mongutays törzs a
legkivételesebb. Ennek tagjai különböznek a más törzsek férfiaitól a mongol
jellegzetességeik miatt, amelyek a teljes külsejüket befolyásolják. Elhízottak, nagy
darabok és duzzadtak. Az arc-csontjaik nagyon kiemelkedőek, a szemeik mélyen
süllyedtek és a szakálluk ritka. Ha betegség miatt lefogynak, vagy amikor elöregednek,
az egész testük bõre ráncosodik, a szakálluk teljesen eltûnik, és ebben az állapotban nagy
hasonlóságot mutatnak a nõkkel. Alkalmatlanná válnak szexuális aktusra, és az érzéseik
és cselekedeteik már nem férfiasak. A férfiak társaságából kötelesek eltávozni. A nők
ruháit kezdik öltözni és a társaságukban kezdenek élni (o. 160-161).

A májzavarokban szenvedő férfiak hajlamosabbak alacsony tesztoszteronszinttel és magas

ösztrogénszinttel rendelkezni [209]. A cirrózis (súlyos májbetegség) a férfiaknál gyakran a
herék atrófiájával, a szőrzet nőies eloszlásával, az emlőmirigy fejlődésével jár. Az alkoholmentes
zsírmájbetegség széles körben elterjedt a lakosság körében, beleértve a gyermekeket is [210].
Az alkoholmentes zsírmájbetegség az inzulinrezisztencia következménye [211]. A rossz diéta,
különösképpen a cukorban és a gyümölcslevekben gazdag diéta, fontos szerepet játszik ebben a
betegségben, ezért ajánlott ellene egy diéta amely alacsony a magas glikémiás index
szénhidrátokban, zsírban és alkoholban.
A pajzsmirigy egy másik fontos szerv a nemi hormonok szabályozásában. A Graves-Basedow
kór gyakoribb a homoszexuális férfiaknál [167]. Ez egy autoimmun betegség, amely a
pajzsmirigy túlműködését okozza. A Graves-Basedow kór fő autoantigénjét kódoló génnek, a
TSHR-nek a polimorfizmusai relevánsak a homoszexualitás fejlődésében [212].
Egy túlműködő pajzsmirigy megmagyarázhatja, miért egyes tanulmányoknál a homoszexuális
férfiak testsúlya alacsonyabb, mint a heteroszexuálisoké (az étrendtől és a testmozgástól
függetlenül) [167,213].
A pajzsmirigyhormonok befolyásolják a nemi hormonok mennyiségét és hatását. A férfiaknál a
hipotireózis fokozott hipogonadizmussal, míg a hipertireózis magasabb ösztradiolszinttel
(egyfajta ösztrogén), nagyobb emlőkkel jár.
A nyugati étrend elősegítheti az autoimmun betegségeket [214] mint a Graves-Basedow kór.
Míg egyes férfiaknál a magas kalóriatartalmú étrend csökkenti a tesztoszteronszintet, más
férfiaknál ez az étrent emelkedheti ezt a hormont. Egyes tudósok azt a feltevést tették, hogy a
férfiak egy PCOS-hoz hasonló szindrómától szenvedhetnek, amely magas szabad androgén-
szintekkel és magas inzulinrezisztenciával jár [215]. A férfiaknál az alacsony tesztoszteronszint
és a magas tesztoszteronszint növeli a homoszexualitás esélyét. Az alacsony tesztoszteronszint
zavarja a szexuális válaszreakció 2., 3., és a 4. fázisát, míg a magas tesztoszteronszint zavarja a
szexuális válaszreakció 2. és 5. fázísát.
Vitamin- és ásványianyag hiány
Számos tanulmány mutat összefüggést az alacsony D-vitaminszint és az alacsony
tesztoszteronszint között [216]. A férfi, női szexuális zavarok és a D-vitamin hiány korrelálnak
[217,218]. Bizonyos vizsgálatokban D-vitamin-kiegészítés után a férfiaknál a tesztoszteronszint
emelkedett és a szexuális funkciók javultak [219]. A D-vitamin kiegészítés csökkentheti a
tesztoszteronszintet a PCOS-sal rendelkező nőknél [220].
Az A-vitamin egy másik vitamin, amelyről kimutatták, hogy hozzájárul az egészséges szexuális
hormonszinthez. A több hónapon át A-vitaminnal és vassal kezelt későn serdülők ugyanannyi
időn belül tapasztalták a pubertást mint a tesztoszteronnal kezelt későn serdülők [221]. Az A-
vitaminhiányos hím patkányoknál alacsony a tesztoszteronszint [222]. Az A-vitamin bőven van a
szervi húsokban, a zöld levelekben, a sárgarépában stb. - mindannyian olyan ételek, amelyeket a
mai gyerekek alig fogyasztják.
Az ásványok közül a cink fontos a reprodukció szempontjából. A súlyos cinkhiány késlelteti a
nemi érést és hipogonadizmust okoz férfiaknál. A cinkhiányos állatok (patkányok, juhok)
alacsony tesztoszteronszinttel rendelkeznek, mivel a herék kevesebb tesztoszteront termelnek
[223]. Egy kis cink elvész a sperma kibocsátásával, [224] így a szexfüggőség hozzájárul a
cinkhiányhoz.
Az éghajlatváltozás hozzájárulhat a mezőgazdasági termékek tápanyagainak kimerüléséhez. A
légköri magasabb CO2-szint jelentősen csökkentheti a cink- és a vasszintet a gabonákban. Az
ipari forradalom előtt a CO2 szint a légkörben 280 ppm volt. Ma a CO2 szint ~ 400 ppm. Egy
kísérletben a CO2-szint emelkedése 380-390 ppm-ről 545-585 ppm-re 9% -kal csökkentette a
cinkszintet a búzában, 3% -kal a rizsben és hasonló mértékben csökkentette a kukoricában és a
szójababban. A vas mennyiségét 5%-kal csökkentette búzában és 3%-kal rizsben [225].
Egy vizsgálat alacsony cinkszintet talált homoszexuálisoknál, míg egy másik vizsgálat normális
cinkszintet talált náluk [226,227].

3.3 A diéta hatása a szexuális késztetésre

Emlősöknél és embereknél a táplálékfelvétel befolyásolja a szexuális vágyat. Az élelemhiány

elaltatja a szexuális viselkedést a nőstény emlősöknél [228]. Az evészavarokban szenvedő nők,
különösen az anorexiások, kisebb szexuális vággyal és fokozott szexuális szorongással
rendelkeznek [229]. A ketogén diéta, amely szinte semmilyen szénhidrátot, kevés fehérjet és sok
zsírt tartalmaz, a serdülőkorúak 45% -ánál menstruációs zavarokat okoz, és valószínűleg
csökkenti a szexuális vágyat [230].
A hosszú vízböjt csökkenti a szexuális vágyat. Herbert Shelton [34] azt írja a vízböjtről 1934-
ben:

A böjt vallási erejét növeli az a tény, hogy a böjt során a szexuális vágyak és gondolatok
megszűnnek. ... Mostanában, amikor nagyon divatos a pszichológia és a pszichoanalízis,
 amikor a nőiesedett vezetők kijelentik, hogy a szüzesség és a mérsékletesség nem
kívánatosak, nem kivitelezhetőek és károsak, az embereknek nem tetszik uralni a
szexuális vágyakon. Ezért, a böjtölés ezen tulajdonsága sokaknak, akik olvassák ezeket a
sorokat, nem vonzó. A böjtölés növeli az önkontrollt az összes vágy és szenvedély felett,
és ezzel magyarázható a használata a magas pozíciójú papok és mások által a régi
vallásokban. (p. 82)

A magas glikémiás indexű élelmiszereket - például a csokoládét, a mézet, a banánt, a fügét stb. -
hisztorikusan afrodiziákumként használták (bár nincsenek tudományos tanulmányok e
használatuk alátámasztására) [231].
Bár normális kalóriatartalmú étrendre van szükség ahhoz, hogy az ember szexuálisan aktív
legyen, a magas glikémiás indexű ételek, mint például a cukor, krónikus fogyasztása túlfűtheti a
szexualitást. A cukor a pszichoaktív anyagokhoz (drogokhoz) és a szexhez hasonlóan hat az agy
jutalmazó pályarendszerére. Egyes tudósok azt javasolják, hogy a cukrot az opiátokhoz illetve a
stimuláló drogokhoz hasonló drognak tekintsük. A cukor fogyasztásakor dopamin szabadul fel az
agyban [232,233]. Azt találták, hogy a cukor kereszt-addiktív az alkohollal [234], az
amfetaminnal [235] és a kokainnal [236] (tehát fogyasztása növeli az esélyt ezek fogyasztására).
Azok a gyermekek, akik sok cukrot fogyasztanak, hajlamosabbak alkoholt fogyasztani
felnőttként [237]. Az alkoholisták preferálják azokat az italokat amelyek a legmagasabb
cukortartalmú [238].
A pszichoaktív szerek növelik a szexuális késztetést, és kísérletekben homoszexualitást okoznak
patkányoknál. A cukor (a pszichoaktív anyaghoz hasonlóan) több órával a fogyasztás után
növelheti a szexuális késztetést. Jones és mtsai [239] tanulmányt végeztek egészséges, 8-16 éves
gyerekeken cukor fogyasztásával kapcsolatban. A gyermekeknél, az epinefrin (adrenalin)-szint
emelkedett néhány órával cukor-fogyasztás után és kétszer annyira emelkedett mint a
felnőtteknél. Az emelkedett epinefrinszint fokozott élettani izgalmat okoz, [240] és az izgalmat
tapasztaló egyén félremagyarázhatja az izgalmat mint egy jelenlévő felé irányuló szexuális
izgalom [49,241].
A vizsgálatok azt mutatják, hogy a dopaminszintet serkentő szerek hatása a szexuális izgalomra a
tesztoszterontól függ [242]. Ezért a cukor szexuális késztetésre való hatása 6-10 éves kor körül
kezdhet, amikor a mellékvese jelentősen növeli az androgének termelését. Sok gyermek ebben a
korban kezdi tapasztalni az első szexuális érzéseket.
Az emberek evolúciós okoknál fogva szeretik az édes ízt, mert az édes ételek gazdagok a
túléléshez szükséges kalóriákban.

3.4 Az étrend hatása az agy gyulladására

Amint azt korábban említettem, az agy gyulladása hozzájárulhat a homoszexualitáshoz. A magas

zsírtartalmú és cukortartalmú táplálás hipotalamuszi gyulladást indít a patkányoknál és a kettő
kombinációja még károsabb [243,244].
Az ételallergia is okozhat agyi gyulladást [245,246]. A leggyakoribb ételallergiák általában a
nehezen emészthetők fehérjékre alakulnak ki, mint például a tojásfehérje-allergia, földimogyoró-
allergia, glutén-allergia stb. Az élelmiszer-allergiák növelik az autoimmun és gyulladásos
betegségek kialakulásának kockázatát, [247] beleértve az autoimmun pajzsmirigy-gyulladást, a
Graves-Basedow kórt stb., amelyek zavart szexuális hormonszintekkel és gyakoribb
homoszexualitással járnak.
Az ételallergiás állatmodelleknél a kutatók egy élelmiszerfehérjet és egy nehézfémet (általában
alumíniumot) kombinálnak allergiás reakció indukálására. Ha az egyén érzékeny egy ételre, az
ételallergia tartós lehet.

3.5 Az étrend és a stressz kölcsönhatása

A magas cukortartalmú, magas zsírtartalmú, alacsony tápanyagú étrend fokozza a stresszt,

gyengíti a szervezet ellenálló képességét. Ugyanakkor, a stressz a magas cukortartalmú és magas
zsírtartalmú élelmiszerek fogyasztására hajt. Egereknél, a magas zsírtartalmú étrend fogyasztása
hat héten át szorongás-szerű viselkedést és a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely (HPA)
túlérzékenységét a stresszre váltotta ki [248]. Egeréknél, a magas zsírtartalmú étrend
visszavonása fokozott szorongást és magas bazális kortikoszteronszintet (stresszhormon),
valamint fokozott motivációt okozott cukor és magas zsírtartalmú táplálékok fogyasztására
[249].
Azon egereknél, akik cukrot fogyasztanak naponta, a cukorfogyasztás megszüntetése fokozza a
szorongást és csökkenti a dopamin felszabadulását az agy jutalmazási körében, hasonlóan az
opiát-elvonáshoz [249].
A magas cukor- és zsírbevitel hozzájárulhat az alvás zavarásához (egy stresszor). Huszonhat
normál súlyú, átlagosan 7-9 órát éjszakánként alvó felnőtt részt vett egy randomizált, keresztezett
bentlakásos vizsgálatban amely két ötéjszakás fázisban bontakozott ki: egy rövid alvású fázisból
(4 óras alvással) és egy szokásos alvású fázisból állt (9 órás alvással). Az első négy nap során a
résztvevők ellenőrzött étrendet fogyasztottak, az ötödik napon tetszés szerint ehettek. Az ötödik
napon több kalóriát, több zsírt és cukrot fogyasztottak. Az ad libitum (a tetszés szerinti)
fogyasztás nem folyásolta be az alvás időtartamát, de hátrányosan befolyásolta a minőségét. Az
alvás megszakított és kevésbé pihentető volt. A tanulmány szerzői arra a következtetésre
jutottak, hogy a magas telített zsír- és cukorfogyasztás felületesebb, kevésbé pihentető és
megszakítottabb alvásra vezet [250].
A cukor és a zsír magas kalóriatartalmú ételek, amelyek kevés mikrotápanyagokat tartalmaznak.
Rendszeres fogyasztásuk kiszorítja az étrendből a kevés kalóriatartalmú, de magas
mikrotápanyag-tartalmú ételeket, mint például a leveleket, a gumókat, a zöldségeket, a
gyümölcsöket stb. Ezért a magas cukor-, magas zsírtartalmú étrend általában hiányos
mikrotápanyagokban, amelyek emelik az ellenálló képességet a stresszel szemben.
Míg a magas cukortartalmú és zsírtartalmú étrend növeli a stresszt, a stressz is növeli a magas
kalóriatartalmú ételek fogyasztását. A fokozott szorongás hozzájárulhat a magas zsírtartalmú,
magas cukortartalmú étkezéshez [251]. Az akut pszichés stressz vezethet inzulin rezisztenciához
és fokozott szénhidrátok iránti étvágyhoz [252].
Az alváshiány egy stresszforrás a modern életben és kölönböző kísérletek azt mutatják, hogy
növeli az étvágyat a magas kalóriatartalmú ételekhez, mint például a cukros és zsíros ételekhez.
Egy 44 egészséges felnőtten végzett laboratóriumi vizsgálatban a felnőttek két éjszakán át
normálisan aludtak (10-12 órát töltöttek az ágyban), majd öt egymást követő éjszakán át
korlátozták az alvást (4 órát aludtak éjszakánként). Az alváskorlátozás alatt az alanyok
megnövelték a napi kalóriabevitelt, a cukor- és a zsírbevitelt [253]. Egy hasonló, egészséges 225
alanyon, laboratóriumban végzett vizsgálatban az alváskorlátozás elősegítette a súlygyarapodást,
a növekedett zsírbevételt [254].
Egy 11 egészséges emberen végzett vizsgálat során a résztvevők két 14 napos időszakot
töltöttek egy alváslaboratóriumban, ahol tetszés szerint ehettek és az egyik időszakban 5,5 órát
töltöttek ágyban éjszakánként míg a másik időszakban 8,5 órát töltöttek ágyban. A tudósok
minden este mérték a fogyasztott kalóriákat. Az alváskorlátozás alatt kb. két órával csökkent az
alvás tartama, míg növekedett a magas szénhidráttartalmú ételek fogyasztása, különösen éjszaka
[255].
A cirkadián zavarok, amelyek gyakoriak a modern társadalmakban a mesterséges fény használata
miatt, stresszforrás. Ők inzulinérzékenységet (inzulinrezisztenciát) képesek okozni, függetlenül
az alvással kapcsolatos hatásuktól [256]. Az inzulinrezisztencia növeli a cukor és a szénhidrátok
iránti étvágyat.
A fizikai aktivitás egy harmadik változó, amely a stresszel és az étrenddel kölcsönhatásban van.
A mérsékletes fizikai aktivitás csökkenti a stresszt, csökkenti a magas cukor-, magas zsírtartalmú
étrend hátrányos hatásait.
4 A stressz szerepe
A stressz forrásai különbözőek. Fiziológiai és érzelmi stresszorokba kategorizálják őket. A
fiziológiai stresszorok közé tartozik az alváshiány, a légköri hőmérséklet extrém változása, a
kábítószer-elvonás, az éhezés stb. A magas zsírtartalmú, magas cukortartalmú étrend is élettani
stresszforrásnak tekinthető.
Az érzelmi stresszorok közé tartoznak az interperszonális konfliktusok, egy kapcsolat elvesztése,
egy családtag halála stb.

4.1 A stressz hatása a homoszexualitás proximális okaira

E alfejezetben összefoglalom az előbbi fejezetekben már említett összefüggéseket a stressz és a

homoszexualitás proximális okai között.
Stressz és nemi hormonzavar a nőknél
A stressz befolyásolja a progeszteronszintet, hozzájárulva ösztrogéndominanciához. A
progeszteront a petefészek, a herék, és a mellékvesék termelik. Ez a hormon előfutára a stresszel
szembeni ellenálló képességben fontos szerepet játszó kortizolhormonnak. Egészséges nőknél a
menstruációs ciklus első fázisa során (amikor a petefészek minimális progeszteront termel) a
progeszteronszint emelkedik a stressz során [156]. Ovuláció után, a menstruációs ciklus
második fázisában, amikor a progeszteronszint magas, a stressz csökkenti a progeszteront, mert a
mellékvese "lopja" a progeszteront a kortizol termeléséhez. A kortizol egy hormon, amely fontos
szerepet játszik a fiziológiái vagy érzelmi stresszre való reagálásra.
A stressz növeli a mellékvese méretét az állatokon végzett kísérletekben [257] [258]. Ezért a
stressz növelheti a mellékvesei androgéntermelést az erre hajlamos nőknél. A stressz növeli a
tesztoszterontermelést egyes nőknél [259,260].
Az éjszaka során előállított anti-stressz hormon, a melatonin csökkenti a tesztoszteronszintet a
PCOS-ban szenvedő nőknél [261].
A stressz kiváltó tényező az autoimmun betegségekben (amilyen például a Hashimoto
thyreoiditis, amely zavart szexuális hormonszintekkel és gyakoribb női homoszexualitással jár).
Stressz hatása a nemi hormonokra férfiaknál, az agy fejlődésére
A stressz növelheti a tesztoszteronszintet agresszív, extrovertált férfiaknál [262], csökkentheti
más férfiaknál [263], vagy befolyásolhatja a tesztoszteron hatását. Egy Mehta és Josephs által
végzett tanulmányban a kortizol megakadályozza a tesztoszteron hatását a domináns viselkedésre
[264].
Az alváshiány hátrányos hatással lehet a férfiak tesztoszteronszintjére, valamint a szexuális
viselkedést szabályozó agyterületek fejlődésére. A férfiaknál a tesztoszteron alvás közben éri el a
legmagasabb szintet [265] és a homoszexuálisoknál az alvás zavartabb mint a
heteroszexuálisoknál [266,267]. A tesztoszteron éjjeli emelkedése a REM alvás első fázisához
kapcsolódik [268]. Érdekes, hogy a REM alvás alatt a férfiak éjszakai erekciót tapasztalnak
[269]. A nők is tapasztalnak alvás közben szexuális izgalmi epizódokat [270]. A REM alvás
fontos szerepet játszik az agy érésében a fiatalokban [271]. A szexuális működés szempontjából
fontos közösülési központ vagy más agyi területek feltehetõleg a REM alvás során fejlődnek ki.
A tesztoszteronszintet befolyásolhatja az önkielégítés is, amely gyakoribb a stresszes
személyeknél. Magasabb tesztoszteronszintet találtak a férfiaknál amikor kevesebbet
maszturbáltak [272].
A progeszteron egy másik releváns szexuális hormon a férfiaknál. A homoszexualitás affiliációs
hipotézise szerint a progeszteron növeli a homoerotikus motivációt. A férfiaknál a
progeszteronszint emelkedik a stressz hatására [273].
A stressz, a szennyezés kiváltó tényezők autoimmun betegségekben (mint amilyen a Graves-
Basedow kór, amely zavart szexuális hormonszint és homoszexualitás magasabb arányával jár).
A tartós stressz a nem alkoholos zsírmájbetegséghez is hozzájárul [274]. A sötétségben
előállított anti-stressz hormont, a melatonint, a nem alkoholos zsírmájbetegség kezelésére
javasolták [275].
Egyes tudósok azt javasolják hogy a xenoösztrogének (egyfajta fiziológiai stresszforrás) miatt a
nyugati országokban a férfiak ugyanúgy elhízottak mint a nők [276].
Stressz és agyi gyulladás
Az alváshiány, a túlzott fizikai mozgás, a súlyos légszennyezés, a nehézfémek hipotalamikus
gyulladást indíthatnak.
Stressz és magas szexuális motiváció
A kábítószerek és az alváshiány érintik a leginkább a szexuális motivációt. A kábítószerek a
szexhez és az ételhez hasonlóan hatnak az agy jutalmazási rendszerére. A drogok és a szex által
befolyásolt neurotranszmitterek közé tartozik a dopamin és a szerotonin. A dopamin jelzi a
motivációt, beleértve a nemi motivációt [277], míg a szerotonin felszabadul az agyban szex után
[288], táplálék, kábítószer bevétele után [278], és csökkenti a dopamint az agyi jutalmazási
központban.
Triana Del-Rio és mtsai által patkányokon végzett kísérleteken, amikor szexuálisan
tapasztalatlan hím patkányoknak, amelyek csak azonos nemű patkányokkal éltek együtt,
quinpirolt (egy dopamin receptor D2 agonista, amely hasonlóan hat az alkoholhoz és a
kokainhoz), és / vagy oxitocint adtak, azok szexuális preferenciát alakítottak ki a hím társ iránt
nőstények helyett [69].
Egy Kyung An-Han és mtsai által gyümölcslegyeken végzett kisérletben, az alkoholfogyasztó
hím legyek szexuális érdeklődést mutattak hímek és nőstények iránt is. A gyümölcslegyek
hasonlóan reagálnak az alkoholra mint az emberek. Amikor a kutatók csökkentették a dopamin
szintjét az agyban, a gyümölcslegyek homoszexuális viselkedése csökkent [70].
A kokain, az opiátok, az alkohol fokozott szexuális izgalmat és késztetést idéznek elő az
embereknél [71,279,280,281]. E hatás erősebb amikor a kábítószer-használat alváshiánnyal
társul [72]. A REM alvás hiánya növeli a dopamin receptorok érzékenységét az agyban, fokozza
a nemi motivációt és a kábítószerek szexualitásra gyakorolt hatását [73,74].
Az egereken végzett genetikai és farmakológiai kísérleteken az alacsony szerotoninszint
homoszexuális viselkedést okoz [282,283]. Alacsony szerotoninszint található a depresszióban
szenvedőknél és a kábítószer-használóknál.
Az alváshiány fokozza a szexuális motivációt a magas tesztoszteronszintű nőknél, de nem
azoknál, akiknek alacsony a tesztoszteronszintje [76]. A férfiaknál is a tesztoszteron növeli a
szexuális jutalmak iránti érzékenységet.
A gyakori önkielégítés és a szexuális függőség (általában pornó használattal társulva)
homoszexualitást idézhetnek elő. Sok tanulmány szerint a gyakori önkielégítés a stresszel együtt
jár [108,109]. A homoszexuálisok átlagosan többet maszturbálnak és többet néznek pornót, mint
a heteroszexuálisok [110]. Ők a heteroszexuálisokhoz képest kevesebb szexuális vágyat éreznek
a partner felé, és több vágyat éreznek a nem-partnerekre vagy önkielégítésre [111]. A szexfüggő
személyek érzékenyebbek a stresszre [112,113]. A gyakori önkielégítés maga is stresszforrás
lehet.

4.2 Mesterséges fény, elektromágneses mezők, zaj és alváshiány

Az alváshiány egy gyakran használt módszer stresszreakció indukálására kísérleti állatoknál. A

teljes alváshiány halált okozhat a laboratóriumi állatoknál [284] és az embereknél (a halálos
családi álmatlanság szindrómában szenvedőknél például).
Az alváshiány közegészségügyi probléma az Egyesült Államokban és számos más fejlett
országban [285]. Úgy gondolják, hogy az amerikaiak átlagos alvás-időtartama 8-8,9 óráról 6,9-7
órára esett, elsősorban a mesterséges fény miatt [286].
Az alvás, a fizikai aktivitás, a táplálékfelvétel, a hormonok és a neurotranszmitterek termelése
napi (cirkadián) ritmussal rendelkezik. A ritmusnak van egy kronométere, az agyi nucleus
suprachiasmaticus, amelyre fontos hatással van a fény. Ezért. a mesterséges fény megzavarhatja
a cirkadián ritmusokat. A cirkadián ritmusok megzavarása stresszforrás és fokozhatja a más
stresszforrások által okozott stresszt [287].
A múlt században folyamatosan nőtt a fényszennyezés [288]. Becslések szerint a
fényszennyezés évente átlagosan 6% -kal növekszik [289]. Az emberek több mesterséges fényt
használnak beltérekben, mint korábban [290]. Különösen a serdülők hajlamosak arra, hogy
későn aludjanak, ezért jobban ki vannak téve a mesterséges fénynek [291].
Az állandó fény növelheti a stresszt [292] és a melatonin (a sötétség során termelődő hormon)
anti-stressz hatással rendelkezik [293]. Néhány modern ember kisérletezett mesterséges fény
nélkül élni és arról számolt be, hogy a mesterséges fény hiánya jelentősen nyugtató [294].
Epidemiológiai vizsgálatok szerint az elektromágneses mezők csökkenthetik a melatonin
termelését. Úgy találták, hogy a mobiltelefonok használatának növekedése csökkent
melatoninszinttel társul [295,296]. Az elektromágneses mezők melatoninra gyakorolt
potenciális hatását "melatoninhipotézis"nek nevezték.
Az elektromágneses mezők gyulladásos hatású lehetnek [297]. Mivel a gyulladásos
rendellenességek (agyi gyulladás, PCOS, Graves-kór, Hashimoto-féle thyreoiditis stb.) a
szexuális hormonokra és a neurotranszmitterekre gyakorolt hátrányos hatásuk által növelik a
homoszexualitás esélyét, az elektromágneses mezők tovább növelhetik a stresszterhet amelynek
az agy-test ki van téve.
A zaj, amely általában kíséri a fényszennyezést, magas szinten stresszt okoz [298]. A zaj
megszakítja az alvást és csökkenti a REM alvást [299]. A zaj a stressz hormonok felszabadulását
okozza akkor is, ha nem zavarja az alvást [300]. A zajszennyezés is növekedett az elmúlt
évtizedeken [301].
A városi lakosok jobban ki vannak téve a mesterséges fénynek és a zajnak, kevésbé vannak
kitéve a természetes fénynek, és kevésbé foglalkoznak fizikai tevékenységekkel. Később
alszanak, és gyakoribbak náluk az alvászavarok, mint a vidéken lakóknál [302]. A
homoszexualitás gyakoribb a városokban is.
Egy ausztrál tanulmány az egészségről és a kapcsolatokról, azt találta hogy a homoszexualitás
gyakoribb a nagyvárosokban [303]. Dániában a fővárosban született személyek nagyobb eséllyel
voltak homoszexuálisan házasultak, mint társaik a vidéki területeken [304]. A nagy amerikai
városokban a homoszexualitás gyakoribb, mint az ország más területein [305]. Ennek egyik oka
a homoszexuálisok migrációja toleránsabb környezetekbe, de egy 1994-ben Laumann és mtsai
által végzett felmérés szerint a 14-16 éveseknél is a homoszexualitás pozitív korrelációban állt a
városi lakóhellyel [306]. Ez a korcsoport általában nem migrálhat önállóan, úgyhogy a
homoszexualitás nagyobb gyakorisága e városi csoportnál nem magyarázható a migrációval.
Az egereken végzett kísérleteken, homoszexuális viselkedést figyeltek meg az egérpopulációban
amikor ez túlnépesedett, [307] és valószínűleg alváshiánytól szenvedett
Egyes tanulmányok jelentős eltéréseket találtak a szexuális kisebbségek és a nem szexuális
kisebbségek között az alvászavarok tekintetében [308] [267].
Galinsky és mtsai egy 2018-es tanulmánya megállapította, hogy:

... nincsen eltérés a homoszexuálisok és heteroszexuálisok között a Nemzeti Alvási

Alapítvány alvásidőtartamra vonatkozó ajánlásai teljesítésének vonatkozásában. Az alvás
minőségét illetően a homoszexuális férfiak a heteroszexuális és a biszexuális férfiakhoz
képest nagyobb valószínűséggel nehezen aludtak el, gyógyszert szedtek az alvás
megsegítéséhez, és kevésbé érezték magukat pihentnek ébredéskor. A leszbikus nők a
heteroszexuális nőkhöz képest gyakrabban nehezen aludtak el és alkalmaztak gyógyszert
alvás segítségéhez. Végül a biszexuális nők a heteroszexuális nőkhöz képest nagyobb
nehézséggel aludtak. [309]

4.3 Kábítószer-használat

A pszichoaktív anyag (kábítószer) egy olyan vegyi anyag, amely ideiglenesen megváltoztatja az
agyműködést és szándékosan használják fel erre a célra. A pszichoaktív anyagok közé tartoznak
az alkohol, a nikotin, a koffein, a kokain, az amfetamin, a kannabisz, az opioidok (ideértve az
opiátokat is). Ismert fiziológiai stressz a kábítószer megvonása [310].
A cirkadián ritmusok zavarása növeli a kábítószer-használatot: az éjszakán dolgozók nagyobb
valószínűséggel fogyasztanak alkoholt [311,312], a folyamatos fény alatt élő patkányok növelik
és előnyben részesítik a morfin fogyasztását [313]. Egy Wong és mtsai által végzett 12 éves
tanulmány szerint az alvászavarokkal küzdő gyermekek felnőttkor kétszer nagyobb eséllyel
használtak kábítószert a többi gyermekhez képest [314].
A kábítószereket gyakran használják segítségül alváshoz és ébredéshez (például az alváshoz
alkoholt, ébredéshez kávét), de hosszú távon a kábítószerek megzavarják a cirkadián ritmust és
az alvást [315]. Az alkohol, a kokain, a marihuána stb. csökkentik a REM alvást [316].
Az Egyesült Államokban és Nagy-Britanniában a 20. században nőtt az alkoholfogyasztás [317].
Az Egészségügyi Világszervezet 2014-es az alkohol fogyasztás globális helyzetéről szóló
jelentése szerint több fiatal lerészegedik mint korábban még azokban az országokban is, ahol az
egy főre jutó alkoholfogyasztás csökkent [318]. Az Egyesült Államokban az 1970-es évek óta
nőtt a kábítószerek által okozott halálozási ráta [319].
Számos tanulmány kimutatta, hogy a kábítószer-használat a homoszexuálisok körében gyakoribb
mint az általános népességnél. A serdülőknél végzett ilyen vizsgálatok metaanalízise szerint,
amelyet Marshal és mtsai 2008-ban végeztek, a serdülőkorú leszbikusok 400% -kal magasabb
eséllyel míg a serdülőkorú biszexuálisok 340% -kal magasabb eséllyel használtak kábítószert.
Általában az LGB (leszbikus, meleg és biszexuális) serdülőcsoportnál a kábítószer-használat
esélye 190% -kal magasabb volt, mint a heteroszexuálisoknál [320].
A homoszexuálisok gyakran ellenséges társadalmi környezetben élnek, és ez hozzájárul a
kábítószer-használathoz, de egyes tanulmányok arra a következtetésre jutnak, hogy a kisebbségi
státuszuk nem magyarázza meg teljesen a fokozott kábítószer-használatot. A kábítószer-
használat a túlnyomóan heteroszexuálisok körében is magas, bár ezek nem küszködnek szexuális
kisebbségi stresszel [321,322]. Megjegyzendő hogy a túlnyomóan heteroszexuálisok
szenvedhetnek az internalizált homofóbiától, amely szintén fokozhatja a kábítószer-használatot.
Számos kiemelkedő szakember észrevett kapcsolatot a kábítószer-használat és a homoszexualitás
között. Karl Abraham pszichoanalitikus 1927-ben megjegyezte: "A homoszexuális hajlam,
amelyet az oktatás befolyása folytán elnyomták és szublimálták, az alkoholfogyasztás hatására
nyilvánvalóvá válik" [323].
Read, egy brit orvos szerint, amikor az alkoholt túlfogyasztják, " különböző impulzusok és
vágyak, amelyeket korábban többé-kevésbé sikeresen elnyomták, felszínre kerülnek és a
személyiséggel aktív konfliktusba ütköznek, és ezek közül a homoszexualis impulzus a
leggyakoribb. [324]”
Több német klinikus (Hans Maier, Norbert Marx, Ernst Joel, F. Frankel) az 1920-as években azt
figyelte meg hogy a kokain használata homoszexuális viselkedést okozhat egyébként
heteroszexuálisoknál [325].
Az 1950-es és 1960-as években Lawrence Hatterer orvos a homoszexualitást kiváltó és fenntartó
tényezők között azonosította a kábítószereket és az alkoholfogyasztást [326]. Több mint 600
homoszexuálist kezelt és arról számolt be hogy a terapia hatásos volt az ügyfelei 45% -ánál
[327]. Egy tanulmány szerint a szexuális irányultság ismételt megváltozása kábítószer-
használathoz kapcsolódott [328] .
Egyes volt-homoszexuálisok arról számolnak be, hogy a vallási hit segített abbahagyni a
homoszexualitással. Különböző lelkészségek támogatják a homoszexuálisokat megváltoztatni a
szexuális irányultságukat. Gyakori közös követelményük, hogy tagjaik - szexuális irányultságtól
függetlenül - tartózkodjanak a kábítószer és az alkohol fogyasztásától. Ezen kívül, a vallási
rítusok és követelmények gyakran nyugtató és anti-stresszes hatással bírnak.
Még a koffein, a széles körben elfogyasztott stimuláns, hatással lehet a szexuális motivációra.
Egy volt-homoszexuális naplója című internetes cikkében, Jake azt tanácsolja: "Maradj távol az
összes koffeintől, beleértve a kávét, kólát, súlyveszteséges tablettákat, energiaitalokat stb.
Tudom, hogy őrültnek hangzik, de bízz bennem (a koffein egyes embereknél megnöveli a
szexuális késztetést)" [329].

4.4 Érzelmi stressz és szexuális zaklatás

Különböző tanulmányokban a fizikailag és a szexuálisan bántalmazott gyerekek felnőttkorban

nagyobb eséllyel homoszexualisak [330,331].
A homoszexuális/biszexuális férfiak súlyosabb gyermekkori érzelmi és fizikai bántalmazást
kaptak az anyáiktól és az apjaiktól, mint a heteroszexuális férfiak. A homoszexuális/biszexuális
nők nagyobb mértékű fizikai bántalmazásról számoltak be mind az anyáiktól, mind az apáiktól
[332].
Különböző tanulmányokban megfigyelték, hogy a férfi testvérek között a fiatalabb testvérek
magasabb eséllyel lesznek homoszexuálissá. Minél több idősebb fiú testvére van egy fiúnak,
annál nagyobb az esély hogy homoszexuális legyen. Úgy gondolják, hogy e homoszexualitáshoz
hozzájárul az anya immun rendszere, amely támadja a magzatot több terhesség után [333]. Egy
másik tényező lehet a kisebb testvéri statusszal járó interperszonális stressz. A durva játék
gyakori a testvérek körében, és a legfiatalabb testvér a leggyakrabban jön ki vesztesnek a
testverek között játszódó hatalmi játékokból. Ezenkívül, a családon belüli hatalmi ranglétrán alsó
részén való elhelyezkedés hátrányosan befolyásolja a tesztoszteronszintet.
A homoszexualitás önmagában érzelmi stresszforrás a kisebbségi statuszhoz kapcsolódó stressz
miatt. A homoszexuálisok stresszt érezhetnek a társadalmi nyomás miatt vagy ha heteroszexuális
identitású és idegennek érzik a homoszexuális érzéseket. Edward J. Kempf pszichiáter 1920-ban
"homoszexuális pánik”-nak nevezte a homoszexualitástól keltett szorongást [334].
Szexuális visszaélés
Számos tanulmány kimutatta, hogy a homoszexuálisokat magasabb arányon érik gyermekkori
szexuális bántalmazások, mint a heteroszexuálisokat. A szexuálisan molesztált homoszexuális
férfiak 72% -a és a szexuálisan molesztált homoszexuális nők 57% -a arról számolt be, hogy a
szexuális zaklatás során élvezetet érzett. A homoszexuálisan molesztált homoszexuális férfiak 68
százaléka és leszbikus nők 67 százaléka azt tartotta fenn, hogy a visszaélés hatással volt a
szexuális irányultságukra [335].
Ha a szexuális bántalmazás olyan korban történik, amikor a gyermek elég idős ahhoz, hogy
spontán szexuális izgalmat tapasztaljon, de még túl fiatal ahhoz, hogy tapasztalta volna a
szexuális válaszreakció magasabb fázisait, a bántalmazó szexuális ingerre válhat és hozzá
kapcsolódhat a szexuális izgalom. Ez különösen akkor fordulhat elő, ha az áldozat magas
szexuális késztetéssel rendelkezik.
A melanéziai Szambia törzs példája annak a hatásnak, amelyet a serdülőkorú homoszexuális
kapcsolatok kifejthetnek a gyermek szexualis fejlődésében. Gilbert Herdt antropológus a 70-es
években tanulmányozta ezeket a törzseket. Több könyvet is írt a Szambia törzsek szexuális
gyakorlatairól. A szambiai kultúrában minden 10 év körüli hímet homoszexuális fellacióba
avattak be. 10 és 15 éves kor között a fiúk adták a fellációt, 15 éves kortól a házasságig (ami
több évvel később történt), kapták a fellációt. A házasság után az ifjak több mint 90% -a
megszüntette a homoszexuális kapcsolatokat. A heteroszexuális érintkezés első évein elsősorban
a fellációt gyakorolták (folytatódva a felláció szokását). A kizárólagos homoszexualitás ritkán
fordult elő a Szambiák körében, de úgy tűnik, hogy biszexuálisok voltak bőven. A szambiai
kultúra patriarkális volt. A férfiak nem udvaroltak a nőknek és sok tabuk vették körül a női
nemet. Valószínűleg az első homoszexuális tapasztalatok hátrányosan folyásolták be a férfiak
nőkhöz való érzelmi kötődését és heteroszexuális viselkedését.
A szexuális visszaélés megzavarhatja a szexuális válaszreakció 2. fázisát (az izgalom ingerhez
kapcsolódását). A szexuális visszaélés áldozata szoronghat szexuális kapcsolatba lépni azzal a
nemmel amelyhez a visszaélő tartozott, ha a visszaélést traumatikusnak érezte. Bár a szexuális
visszaélés áldozatai a homoszexuálisok kis részét alkotják, a homoszexuálisok körében ez a
csoport a leginkább érdekelt a szexuális irányultság megváltoztatására.
Szituációs homoszexualitás
A szexuális partnerek hiánya érzelmi stresszforrás lehet és szituációs homoszexualitáshoz
vezethet. A szex megnövekedett jóléthez járul. A közösülés csökkenti a stresszre adott
vérnyomásreakciót [336]. A szituációs homoszexualitás gyakoribb az egynemű környezetekben,
mint például börtönöknél, hajóknál, haremeknél, egynemű iskoláknál stb. [337]. A szex hiánya
leginkább stresszes azok számára, akik valamilyen szexuális tapasztalattal rendelkeznek vagy
magas szexuális motivációjú. A teljesületlen szerelem zavart alvással társul egyes személyeknél
[338]. Azok a személyek, akiknek magas a szexuális késztetésük és alvászavarral reagálnak a
szex hiányára, nagyobb eséllyel tapasztalhatják a szituációs homoszexualitást.
A szituációs homoszexualitást néha pszeudo-homoszexualitásnak nevezik, mert ha a
homoszexualitást kiváltó helyzet megoldódik, a személy többnyire visszatér a heteroszexuális
viselkedéshez.
4.5 Vegyi szennyezés, gyógyszerkészítmények

Az ipari forradalom óta az emberek növekvő szennyezésnek mint pl. szmognak, különböző
peszticideknek, a plasztika termelésére használt vegyi anyagoknak vannak kitéve [339,340]. Az
endokrin rendszert megzavaró különböző vegyi anyagok zavart nemi szerepviselkedéshez vagy
homoszexuális viselkedéshez vezethetnek. A vegyi anyagok születés előtt és után is hatnak.
Ezek közül tartozik az atrazin (herbicid), a higany, a poliklórozott bifenilek, a biszfenol A, a nem
szteroid gyulladásgátlók (NSAID) stb.
Az atrazin reprodukciós funkcióra gyakorolt hatását Hayes és mtsai széles körben
tanulmányozták [341]. Azt mutatták, hogy az atrazin ökológiailag alacsony dózisokban is
feminizálja a hím békákat és növeli az interszexuális béka arányát a békapopulációban.
Egy Frederick és Jayasena által végzett tanulmányban a hím fehér ibíziseknél a több higanyt
tartalmazó élelmiszereket fogyasztó hím madarak között gyakoribb volt a homoszexuális
viselkedés. A legtöbb higanynak kitett hímek 55% -a mutatott homoszexuális viselkedést. A vad
fehér ibízisek rákfélék és más gerinctelen tengeri állatok fogyasztása révén higanynak lehetnek
kitéve. A higany egy endokrin diszruptor. A vizsgált hím madarak ösztrogén szintje a kontroll
madarakhoz képest magasabb volt [342].
Úgy gondolják, hogy a fejlett országokban a xenoestrogének hozzájárultak a férfiak elhízási
járványához. A fejlett nemzeteknél az elhízás gyakorisága férfilakosságban és nőlakosságban
hasonló, míg a szegény országokban az elhízás sokkal gyakoribb a nőknél [276].
A jód, amelyet bizonyos nyugati országokban a csapvízhez és a sóhoz adják hozzá, hozzájárul a
pajzsmirigy diszfunkciókhoz [343], amelyek zavart szexuális hormonszintekkel és a
homoszexualitás esélyének növekedésével járnak.
A vizsgálatok azt mutatják, hogy az acetaminofen (paracetamol) terhesség alatt történő bevitele
hátrányosan folyásolja be a hím magzat tesztoszterontermelését és a felnőttkori szexuális
viselkedésének maszkulinizációját [344,345].
A nehézfémek, a peszticidek, a légszennyezés, a fertőzések, a sugárzás stb. autoimmun
betegségeket, valamint agyi gyulladást indíthatnak. Az antibiotikumok, amelyek megölik a bél
mikroflórát, tovább növelik az autoimmun betegségek és a gyulladás kockázatát. A szakirodalom
ezen a területen nagyon széles, ezért nem utalok konkrét tanulmányokra.
5 Születés előtti hatás
A stressz és az étrend befolyásolhatja a homoszexualitást születés előtt is. A neurohormonális
elmélet szerint a hím magzatnál a tesztoszteronhiány a terhesség végén és a lánymagzatnál a
túlzott androgéntermelés (többek között az anya mellékvesének magas aktivitása
eredményeképpen, többek között stressz miatt) homoszexualitáshoz vezethet.
Több tanulmány támasztja alá a stressz születés előtti szerepét. A fiú gyermekek anyái több
stressz-hajlamot mutatnak, mint a többi anya [346]. Az anya stresszes lehet többek között az
alváshiány, a nagy kalóriatartalmú táplálkozás, a kábítószer-használat miatt. A patkányokon
végzett kísérleteknél az alváshiány a várandós anyában megnöveli az utódok
demaszkulinizációját [347]. A magas kalóriatartalmú diéta alacsonyabb tesztoszteronszintet
eredményez két generáción át patkányoknál [208]. Az etanol (egy fajta alkohol) fogyasztása
várandós patkányoknál csökkenti a tesztoszteronszintet a hím magzatoknál, és egy kísérletnél a
magzatok felnőttként feminizálódtak [348,349].
Egy 7500 utódon és anyain végzett tanulmány szerint a nikotinhasználat, de nem az
alkoholfogyasztás, terhesség alatt szignifikánsan növelte a homoszexualitás valószínűségét a női
utódoknál [350]. Dörner és mtsai szerint a második világháború idején és a háború utáni korai
időszakban (1941-1947) született hímek nagyobb gyakorissággal rendelkeznek
homoszexualitással. A tanulmány szerzői azt sugallták, hogy a prenatális vagy a perinatális
stressz a homoszexualitás okozó tényezője lehet [351].
A terhesség alatt pajzsmirigy diszfunkciókban szenvedő anyák lány utódáinál magasabb a
homoszexualitás gyakorisága felnőttkor [166]. Az autoimmun pajzsmirigyzavarokat
indukálhatja a szennyezés, a stressz, a nyugati étrend stb.
6 A homoszexualitás különbözö kulturákban
Egy 89 társadalmat vizsgáló tanulmány szerint a homoszexualitás előfordulásának
valószínűsége 0.28, 0.75 és 0.91 volt a respektíve nem rétegzett, közepesen rétegzett és erősen
rétegzett társadalmaknál [95]. A rétegzett társadalmak általában jól fejlett élelmiszerellátással
rendelkeznek az elit és a középréteg számára. Magasabb náluk a népsűrűség és gyakoribb a vele
kapcsolódó stresszforrások mint pl. a versenyzés, a szűkebb egyéni tér, a környezetszennyezés
stb. Egy másik hasonló megfigyelés az, hogy a homoszexualitás gyakoribb az intenzívebb
mezőgazdasággal rendelkező társadalmaknál [352]. Az intenzív mezőgazdaság jellemzően jobb
élelmiszerellátást, magas kalóriatartalmú ételekkel (zsír, méz, cukor) és alkoholos italokkal való
ellátást jelent, különösen az elit számára.
Afrika
A legfejlettebb országokban-mint például az Egyesült Államok, Kanada, Ausztrália és az
Európai Unió- a legmagasabb a fényszennyezés, a zaj, a vegyi szennyezés, valamint az
alkoholfogyasztás [353], a kábítószer-fogyasztás [354] és az elhízás [355]. E országokban a
homoszexualitás jobban elfogadott [356] Afrikához képest [357], az a kontinens, ahol a
legalacsonyabb a szennyezés, a kábítószer-használat és az elhízás gyakorisága. Vannak törzsek
Afrikában, mint például az Aka és Ngantu törzsek, ahol a homoszexualitás és az önkielégítés
nem ismertek, nincsen szó rájuk helyi nyelvben, bár a törzsek tagjai szexuálisan nagyon aktívak
[358].
Ókori Róma és Görögország
Az ókori Rómában és Görögországban a homoszexualitást gyakorolták és tolerálták [359]. A
bort is széles körben fogyasztották [360]. A Római és Görög arisztokrácia megengedhette
magának az étkezési túlzásokat. Róma jelentős zajnak volt kitéve éjszakánként a szekérforgalom
miatt. A zajcsökkentés érdekében a szekérforgalmat később betiltották az éjszakán [301]. Róma
végtelen háborúkat is vívott. Ezek a tényezők hozzájárulhattak a homoszexualitás viszonylag
magas gyakoriságához. A Római Birodalom bukása után az élelmiszer-ellátás rosszabbodott, az
alkoholtartalmú italok túlzott fogyasztása egyre ritkább lett. A város összezsugorodott
(valószínűleg a zajszennyezés is), a háborúk ritkultak, és a homoszexualitás gyakorisága, a
homoszexualitás iránti tolerancia is csökkent.
Melanézia
Melanézia az Oceania régióban fekszik. A melanéziai törzsek 10-20% -a gyakorolta a rituális
homoszexualitást, ahol 6-10 éves és serdülőkorú fiúk részt vettek homoszexuális rítusokban. A
melanéz törzsek folyamatosan vezettek háborúkat és nagy tisztelettel tartották a férfiasságot. A
Nagy Nambák törzs, ahol a legszembetűnőbb volt a rituális homoszexualitás, a patriarkális
kultúra szélsőséges formája volt, ahol a nők nagyon alacsony státusszal rendelkeztek és a férfiak
nem udvaroltak házasság előtt. Jelentős eltérés volt a nemek arányában is [361,361]. A férfi-nő
arány 1.26 volt, amit súlyosbított a törzsfőnök monopolhelyzete a nők fölött. A ritualizált
homoszexualitás, a hipermaszkulinitás és a nemek aránytalansága valószínűleg hátrányosan
folyásolta be a Szambiai hímek heteroszexuális viselkedését.
7 Egy potenciális terápia a szexuális preferencia megváltoztatására
Mielőtt folytatok a potenciális terápia leírásával összefoglalom egy sémában a korábban már tárgyalt összefüggéseket:

3. ábra: A homoszexualitás okai.

A javasolt terápia célja a szexuális partnerpreferencia mozgása a heteroszexuálitás felé.
A szexuális irányultság bizonyos folyékonyságot mutat, különösen a serdülőkorban. Egy
vizsgálatban a 18-26 éves homosexuális nők 60%-a és a homoszexuális férfiak 50 %-a beszámolt
szexuális irányultság folyékonyságáról [362]. A homoszexuális identitású serdülők átlagosan 5
évvel az első homoszexuális élmények után lesznek biztosak az irányultságukban [363]. A
terápiás beavatkozás a leghatékonyabb lenne a szexuális identitás rögzítése előtt.

7.1 Egészséges táplálkozás, alvási higiénia, drog- és önkielégítés absztinencia stb.

A következő terápia javasolt a szexuális partnerpreferencia megváltoztatására.

Diéta
Tartson egészséges étrendet amely magas glikémiás indexű szénhidrátban alacsony tartalmú,
alacsony zsírtartalmú, A, D vitaminokban és ásványokban gazdag. Azonosítsa az intoleráns
élelmiszereket. Rotációban egye azokat az élelmiszereket, amelyekre kissé intoleráns, és kerülje
az olyan élelmiszerek fogyasztását, amelyekre nagyfokú intoleranciája van.
Alvási higiénia
Aludjon eleget. Az Amerikai Nemzeti Alvási Alapítvány többek között azt tanácsolja:

 Az alvási hely kellemes legyen: a hőmérséklet legyen kellemes, a szoba sötét és csendes.
 Mozogjanak napközben de ne végezzenek erőteljes edzést alvás előtt.
 Napközben ne aludjanak 30 percnél többet.
 Kerüljék a stimulánsokat, mint a koffeint és a nikotint alvás előtt.
 Ne egyenek alvás előtt kálóriában dús ételeket, csípős ételeket, szénsavas italokat.
 Napközben menjenek ki a természetes napfényre.
 Alakítson ki egy következetes alvási rutint [364].
Kábítószer és önkielégítés absztinencia
Kerülje el a pszichoaktív anyagokat és a maszturbációt. Kerülje el a szexuális tartalmú mediát,
még akkor is, ha heteroszexuális jellegű.
Meditációs és relaxációs technikák
A meditációs és relaxációs technikák (autogén tréning, progresszív relaxáció stb.) csökkenthetik
a szorongást. Egy egyszerű meditációs technika az hogy egy csendes helyen ül, bezárja a szemét
és néhány percig érzi a gondolatait és/vagy a lélegzését. Eléri a meditatív állapotot amikor a
gondolatai szinte megállnak, de még éber állapotban van. Ez az állapot hasonló az alvás első
fázisához. A meditáció rendszeres gyakorlása csökkenti a meditatív állapot eléréséhez szükséges
időt. Miután elsajátította a meditációs/relaxációs technikákat, gyakorolhatja e technikákat
stresszelő helyzetek előtt, után vagy alatt. Meditatív állapot elérése után nyugodtabban
gondolkozhat a terveiről, céljairól.
Méregtelenítés
Amennyire lehetséges csökkentse a vegyi anyagokat a környezetében, beleértve a peszticideket,
a nehézfémeket, a műanyagokat, a hozzáadott jódot (amely található jódozott vízben, sóban) stb.
A szaunák segíthetnek méregteleníteni a testet [365].
Testmozgás
A testmozgás hiánya hozzájárul alvászavarokra, túlsúlyra. A testmozgás csökkenti a túlzott
tesztoszteronszintet a PCOS-ban szenvedő nőknél [366] [367]. A fizikai gyakorlatok, mint
például a jóga mozgások, amelyek a kismedencet mozgatják, növelhetik a gonádok oxigennel
ellátását és javíthatják működésüket.
Napozás
A napozás növeli a D-vitaminszintet és javítja az alvást. Herbert Shelton, a Higiénia alapítója ezt
írta a napsütésről: "Nagyon értékes a mirigyek serkentésére. Az ovulációt, a pubertási
nehézségeket, az impotenciát és az egyéb mirigyi szabálytalanságokat a napfény kedvezően
befolyásolja" [368].
Kognitív-viselkedési terápia és tanácsadás
Az interperszonális konfliktusok, az érzelmi stressz hozzájárulnak a homoszexualitáshoz, így
ezek feloldását célzó terápiák hasznosak.

7.2 A szexualitás hibernálása

A vad főemlősöknél, és kissé az embereknél a szexualitás szezonális. A szexuálitás virágzik az

élelmiszerekhez való hozzáférés időszakában és "hibernál" a szűkösség időszakában. Az ősi
tudósok beszámolnak a szexuálitás szezonalitásáról. Liu Ching mester, egy Han-dinasztia
bölcsje, azt tanácsolta:

Tavasszal a férfi megengedheti magának, hogy minden harmadik napon egyszer

ejakuláljon, de nyáron és ősszel havonta kétszerre korlátozza az ejakulációt. A tél hidege
alatt a férfinak meg kell őriznie a spermáját és el kell kerülnie az ejakulációt. ...Egy téli
ejakuláció százszor károsabb, mint egy tavaszi ejakuláció [369].

Úgy tűnik, hogy az emberi szexualitás szezonalitása enyhült a mesterséges megvilágítás és a

folytonos élelmiszerellátás miatt. Ennek ellenére még maradt egy kis szezonalitás. Tavasszal,
amikor a nap hosszabbodik, a szexuális aktivitás nő [370] [371].
Amint az előző fejezetekben is kiderült, az étrend szintén befolyásolja a szexuális aktivitást. A
böjt a legtöbb embernél csökkenti a szexuális késztetést. Carrington megjegyzi hogy:

Minden olyan esetben, amikor megkérdeztem a pácienstől, aki jelentős időtartamú böjtöt
folytatott, a válasz mindig ugyanaz volt, hogy minden szexuális közösülés az első néhány
nap után gyakorlatilag lehetetlenné válik. Míg folyamatban van a böjt, a páciens
gyakorlatilag impotens [372].

De a böjt nem mindig csökkenti a szexuális késztetést:

A csökkent vagy hiányzó szexuális vágy valamint a relatív sterilitás a böjtölő férfiak és
nőknél általános, de vannak kivételek. Johnson úr, akinek böjtjéről írok később, nem volt
sem impotens, sem steril a negyven napos böjt alatt amelyet a felügyeletem alatt végzett.
Egy női betegem fokozott szexuális vággyal küzdött ha böjtölt és ha evett is. Egy másik
nőt annyira bosszantotta a szexuális vágy, hogy kénytelen volt megtörni a böjtöt. A vágy
megszűnt, ahogy megkezdett enni [373].
A szerző Gary Wilson arról számol be hogy amikor a szexfüggők leállítják a maszturbációt,
átmehetnek egy hetektől hónapokig tartó állapoton amikor nincsen semmi szexuális
érdeklődésük. Ezt az állapotot "flatlining" -nek nevezik [374].
Tekintettel a fentiekre, hogy ideiglenesen megszűnjön minden szexuális érdeklődés tegye a
következőt:

● Növelje az alvás mennyiségét. Egyes szakértők éjszakánként 9,30 órás alvást ajánlanak. Ez
kényelmesebb lehet télen, amikor az éjszaka a leghosszabb.
● Csökkentse a mesterséges fény használatát.
● Csökkentse az étrend kalóriatartalmát, különösen a szénhidrátokat (tehát böjtöljön).

Ez idő alatt bizonyos mértékig elgyengül az izgalom ingerhez kapcsolódása. Amikor pár hét-
hónap múlva abbahagyja a böjtöt a szexuális érdeklődés megújul de a korábbi szexuális ingerek
valószínűleg gyengébb izgalmat váltanak ki. Ilyenkor felmerülhet a heteroszexuális érdeklődés.

7.3 A hibernálás megszüntetése

Ha a szexuális hibernálást elérte, egy ideig tartsa fenn, majd végezze el az ételbevételt fokozva.
A hibernálás után az egyén megnövekedett szexuális késztetést tapasztal. A homoszexuálisok
többsége rendelkezik korábbi heteroszexuális érdeklődéssel [375]. Ezért a hibernálás
megszakítása után a heteroszexuális érdeklődés újra felmerülhet. A homoszexuális érdeklődés is
visszatérhet, de valószínűleg gyengébb mint korábban.
A terápia kevésbé sikeres lehet azoknál, akik hosszabb ideig homoszexuálisak, erősebb
prenatális tényezőkkel, vagy genetikai hajlamossággal rendelkeznek.
8 Bibliográfia

1 ILGA. State sponsored homophobia. A world survey of sexual orientation laws:

criminalisation, protection and recognition (11th edition). [Internet]. 2016 Available from:
https://bit.ly/2ggnIaW.
2 Bagemihl B. Biological exuberance: Animal homosexuality and natural diversity. 1st ed.
New York City, NY: Stonewall Inn Editions; 2000.
3 von Krafft-Ebing R. Psychopathia sexualis. 1894 Available from: https://bit.ly/2KNm8sY.
4 Friedman RM. The psychoanalytic model of male homosexuality: a historical and theoretical
critique. Psychoanal Rev. 1986;73(4):483-519.
5 Nicolosi J. The scenario preceding homosexual enactment [video file]. [Internet]. 2018
Available from: https://www.youtube.com/watch?v=YcqKbNHoXms.
6 Poiani A. Animal homosexuality: a biosocial perspective. Cambridge: Cambridge University
Press; 2010 Available from: ttp://bit.ly/2mFJbLh.
7 Långström N, Rahman Q, Carlström E, Lichtenstein P. Genetic and environmental effects on
same-sex sexual behavior: a population study of twins in Sweden. Arch Sex Behav.
2010;39(1):75-80. doi: 10.1007/s10508-008-9386-1.
8 Mayer LS, McHugh PR. Special report: Sexuality and gender. New Atlantis. 2016 1-144
Available from:
https://www.thenewatlantis.com/docLib/20160819_TNA50SexualityandGender.pdf.
9 Burri A, Spector T, Rahman Q. Common genetic factors among sexual orientation, gender
nonconformity, and number of sex partners in female twins: implications for the evolution of
homosexuality. J Sex Med. 2015;12(4):1004-1011. doi: 10.1111/jsm.12847.
10 MacFarlane GR, Vasey PL. Promiscuous primates engage in same-sex genital interactions.
Behav Processes. 2016;126:21-26. doi: 10.1016/j.beproc.2016.02.016.
11 Caballero-Mendieta N, Cordero C. Enigmatic liaisons in Lepidoptera: a review of same-sex
courtship and copulation in butterflies and moths. J Insect Sci. 2012;12:138. doi:
10.1673/031.012.13801.
12 Hoving HJ, Bush SL, Robison BH. A shot in the dark: same-sex sexual behaviour in a deep-
sea squid. Biol Lett. 2012;8(2):287-290.doi: 10.1098/rsbl.2011.0680.
13 Camperio-Ciani A, Corna F, Capiluppi C. Evidence for maternally inherited factors
favouring male homosexuality and promoting female fecundity. Proc Biol Sci.
2004;271(1554):2217-2221. doi: 10.1098/rspb.2004.2872.
14 Barthes J, Godelle B, Raymond M. Human social stratification and hypergyny: toward an
understanding of male homosexual preference. Evolution and Human behavior.
2013;34(3):155-163. doi: 10.1016/j.evolhumbehav.2013.01.001.
15 Ellis L, Ames MA. Neurohormonal functioning and sexual orientation: a theory of
homosexuality-heterosexuality. Psychol Bull. 1987;10(2):233-258. doi: 10.1037/0033-
2909.101.2.233.
16 Dörner G. Hormones and brain differentiation. Amsterdam, Netherlands: Elsevier Science
Ltd; 1976.
17 LeVay S. A difference in hypothalamic structure between heterosexual and homosexual
 men. Science. 1991;253:1034-1037 Available from: https://bit.ly/2OZdIBU.
18 Hohmann G, Mundry R, Deschner T. The relationship between socio-sexual behavior and
salivary cortisol in bonobos: Tests of the tension regulation hypothesis. American Journal of
Primatology. 2009;71(3):223–232. doi: 10.1002/ajp.20640.
19 Sommer V, Vasey PL, editors. Homosexual behaviour in animals: An evolutionary
perspective. 1st ed. Cambridge: Cambridge University Press; 2006.
20 Rodrigues J, Liu Y. An overview of same-sex mounting in turtles and tortoises. J Ethology.
2016;34(2):133-137. doi: 10.1007/s10164-015-0456-2.
21 Hubbard T, Verstraete B. Censoring sex research: The debate over male intergenerational
relations. Oxford, United Kingdom: Routledge; 2013 Available from: https://bit.ly/2odGq64.
22 Tilson R, Tenaza R. Monogamy and duetting in an Old World monkey. Nature.
1976;263:320-321 Available from: https://www.nature.com/articles/263320a0.
23 Dixson A. Homosexual behavior in primates. In: Poiani A, editor. Animal homosexuality: a
biosocial perspective. 1st ed. 2010.
24 Drescher J. Out of DSM: Depathologizing homosexuality. Behav Sci (Basel).
2015;5(4):565-575. doi: 10.3390/bs5040565.
25 Kinsey A, Pomeroy W, Martin C. Sexual behavior in the human male. [Internet]. 1948 [cited
2017 February 9]. Available from:
https://teoriaevolutiva.files.wordpress.com/2014/02/sexual-behavior-in-the-human-male-
1948.pdf.
26 Hooker E. The adjustment of the male overt homosexual. J Proj Tech. 1957;21(1):18-31.
doi: 10.1080/08853126.1957.10380742.
27 Bynum CW. Holy feast and holy fast: The religious significance of food to medieval
women. 1988 Available from: https://bit.ly/2Deqppa.
28 Tertullian. On fasting. In opposition to the psychics. n.d Available from:
http://www.tertullian.org/anf/anf04/anf04-21.htm#P1702_497971.
29 Cummean. Penitential of Cummean. [Internet]. c. 650 Available from:
http://www.kingscollege.net/gbrodie/Outline%20Part%20III%20C%203%20d.html.
30 McCann CA. Transgressing the boundaries of holiness: Sexual deviance in the early
medieval penitential handbooks of Ireland, England and France 500-1000. Theses. 2010;76
Available from: https://bit.ly/2Oy7UhB.
31 Morris S. When brothers dwell in unity: Byzantine christianity and homosexuality.
Jefferson, NC: McFarland; 2015 Available from: https://bit.ly/2mxed9s.
32 Manu. Manusmriti with the commentary of Medhatithi. 1920 Available from:
https://bit.ly/2P2WDHn.
33 Dynes WR, Donaldson S, editors. Asian homosexuality (studies in homosexuality). London,
United Kingdom: Routledge; 1992 Available from: https://bit.ly/2uj7m6D.
34 Shelton HM. The hygienic system: Fasting and sun bathing. Vol III. 1934 Available from:
https://bit.ly/2whVhk6.
35 Strudwick P. Conversion therapy: she tried to make me 'pray away the gay'. [Internet]. 2011
[cited 2017 February 25]. Available from:
https://www.theguardian.com/world/2011/may/27/gay-conversion-therapy-patrick-
 strudwick.
36 Omics International. Conversion therapy. [Internet]. [cited 2016 January 18]. Available
from: https://bit.ly/2w6mZzD.
37 Shidlo A, Schroeder M. Changing sexual orientation: A consumers' report. Prof Psychol Res
Pr. 2002;33(3):249-259. doi: 10.1037//0735-7028.33.3.249.
38 Haldeman D. Therapeutic antidotes: Helping gay and bisexual men recover from conversion
therapies. J Gay Lesbian Ment Health. 2002;5(3-4):117-130. doi: 10.1300/J236v05n03_08.
39 Just the Facts Coalition. Just the facts about sexual orientation and youth: A primer for
principals, educators, and school personnel. Washington, DC: American Psychological
Association. [Internet]. 2008 [cited 2017 February 10]. Available from:
https://www.apa.org/pi/lgbt/resources/just-the-facts.pdf.
40 Twenge JM, Sherman RA, Wells BE. Changes in American adults' reported same-sex sexual
experiences and attitudes, 1973-2014. Arch Sex Behav. 2016;45(7):1713-1730. doi:
10.1007/s10508-016-0769-4.
41 Mercer CH, Fenton KA, Copas AJ, Wellings K, Erens B, McManus S, Nanchahal K,
Macdowall W, Johnson AM. Increasing prevalence of male homosexual partnerships and
practices in Britain 1990-2000: evidence from national probability surveys. AIDS.
2004;18(10):1453-1458 Available from: https://bit.ly/2B6tlom.
42 Smith AM, Rissel CE, Richters J, Grulich AE, de Visser RO. Sex in Australia: sexual
identity, sexual attraction and sexual experience among a representative sample of adults.
Aust N Z J Public Health. 2003;27(2):138-45. doi: 10.1111/j.1467-842X.2003.tb00801.x.
43 Richters J, de Visser R, Rissel C, Grulich A. Sex in Australia 2. [Internet]. 2015 [cited 2017
February 25]. Available from: http://www.ashr.edu.au/wp-
content/uploads/2015/06/sex_in_australia_2_summary_data.pdf.
44 Statistics Canada. Canadian community health survey. [Internet]. 2004 [cited 2016
November 25]. Available from: http://www.statcan.gc.ca/daily-
quotidien/040615/dq040615b-eng.htm.
45 Statistics Canada. Same-sex couples and sexual orientation. by the numbers. [Internet]. 2015
[cited 2016 November 25]. Available from:
http://www.statcan.gc.ca/eng/dai/smr08/2015/smr08_203_2015#a3.
46 Jorm AF, Dear KB, Rodgers B, Christensen H. Cohort difference in sexual orientation:
results from a large age-stratified population sample. Gerontology. 2003;49:392-395. doi:
10.1159/000073768.
47 Turner CF, Danella RD, Rogers SM. Sexual behavior in the United States 1930-1990: trends
and methodological problems. Sex Transm Dis. 1995;22(3):173-190 Available from:
http://qcpages.qc.cuny.edu/~cturner/TechPDFs/13_SexSurveys.pdf.
48 Tarín JJ, Gómez-Piquer V. Do women have a hidden heat period? Hum Reprod.
2002;17(9):2243-2248. doi: 10.1093/humrep/17.9.2243.
49 Schachter S, Singer J. Cognitive, social and physiological determinants of emotional state.
Psychol. Rev. 1962;69:379-399 Available from: https://bit.ly/2PEZqqA.
50 Bem D. Exotic becomes erotic: A developmental theory of sexual orientation. Psychol Rev.
1996;103(2):320-335. doi: 10.1037/0033-295X.103.2.320.
51 Shafik A, El Sibai O, Shafik AA. Vaginal response to clitoral stimulation: identification of
 the clitorovaginal reflex. J Reprod Med. 2008;53(2):111-116 Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18357802.
52 Shafik A, El Sibai O, Shafik AA, Ahmed I, Mostafa RM. The electrovaginogram: study of
the vaginal electric activity and its role in the sexual act and disorders. Arch Gynecol Obstet.
2004;269(4):282-286. doi: 10.1007/s00404-003-0571-0.
53 Broens PM, Spoelstra SK, Weijmar Schultz WC. Dynamic clinical measurements of
voluntary vaginal contractions and autonomic vaginal reflexes. J Sex Med.
2014;11(12):2966-2975. doi: 10.1111/jsm.12700.
54 Dai X, Dong P, Jia JS. When does playing hard to get increase romantic attraction? J Exp
Psychol Gen. 2014;143(2):521-526. doi: 10.1037/a0032989.
55 Anacker AM, Beery AK. Life in groups: the roles of oxytocin in mammalian sociality. Front
Behav Neurosci. 2013;7:185. doi: 10.3389/fnbeh.2013.00185.
56 Corona G, Isidori AM, Aversa A, Burnett AL, Maggi M. Endocrinologic control of men's
sexual desire and arousal/erection. J Sex Med. 2016;13:317-37 Available from:
https://bit.ly/2BNL6cr.
57 Coria-Avila GA, Herrera-Covarrubias D, Ismail N, Pfaus JG. The role of orgasm in the
development and shaping of partner preferences. Socioaffect Neurosci Psychol.
2016;6:31815. doi: 10.3402/snp.v6.31815.
58 American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders.
5th ed. Washington, DC: American Psychiatric Association Publishing; 2013.
59 George R. Sexual orientation and gender-identity in high functioning individuals with
autism spectrum disorder (doctoral dissertation). School of Psychology, Deakin University,
Victoria, Australia. 2016 Available from: http://dro.deakin.edu.au/view/DU:30089386.
60 Shumer DE, Roberts AL, Reisner SL, Lyall K, Austin SB. Brief report: Autistic traits in
mothers and children associated with child's gender nonconformity. J Autism Dev Disord.
2015;45(5):1489-1494. doi: 10.1007/s10803-014-2292-6.
61 Rajkumar RP. Gender identity disorder and schizophrenia: Neurodevelopmental disorders
with common causal mechanisms? Schizophr Res Treatment. 2014;2014:463757. doi:
10.1155/2014/463757.
62 Bailey JM. The Man who would be queen: The science of gender-bending and
transsexualism. 2003 Available from: http://faculty.wcas.northwestern.edu/JMichael-
Bailey/TMWWBQ.pdf.
63 Bailey JM, Zucker KJ. Childhood sex-typed behavior and sexual orientation: A conceptual
analysis and quantitative review. Dev Psychol. 1995;31(1):43-55. doi: 10.1037/0012-
1649.31.1.43.
64 Brunner F, Fliegner M, Krupp K, Rall K, Brucker S, Richter-Appelt H. Gender role, gender
identity and sexual orientation in CAIS ("XY-Women") compared with subfertile and
infertile 46,XX women. J Sex Res. 2016;53(1):109-124. doi:
10.1080/00224499.2014.1002124.
65 Giuliano F, Allard J. Dopamine and male sexual function. Eur Urol. 2001;40(6):601-608
Available from: https://bit.ly/2nAmk5G.
66 Hull EM, Lorrain DS, Du J, Matuszewich L, Lumley LA, Putnam SK, Moses J. Hormone-
neurotransmitter interactions in the control of sexual behavior. Behav Brain Res.
 1999;105(1):105-116 Available from: https://bit.ly/2MYJSPX. doi: 10.1016/S0166-
4328(99)00086-8.
67 Diamond LM. What does sexual orientation orient? A biobehavioral model distinguishing
romantic love and sexual desire. Psychol Rev. 2003;110(1):173-192. doi: 10.1037/0033-
295X.110.1.173.
68 Aswath M, Pandit L, Kashyap K, Ramnath R. Persistent genital arousal disorder. Indian J
Psychol Med. 2016;38(4):341-343. doi: 10.4103/0253-7176.185942.
69 Triana-Del Rio R, Tecamachaltzi-Silvarán MB, Díaz-Estrada VX, Herrera-Covarrubias D,
Corona-Morales AA, Pfaus JG, Coria-Avila GA. Conditioned same-sex partner preference
in male rats is facilitated by oxytocin and dopamine: effect on sexually dimorphic brain
nuclei. Behav Brain Res. 2015;283:69-77. doi: 10.1016/j.bbr.2015.01.019.
70 Lee HG, Kim YC, Dunning JS, Han KA. Recurring ethanol exposure induces disinhibited
courtship in Drosophila. PLoS One. 2008 Jan 2;3(1):e1391. doi:
10.1371/journal.pone.0001391.
71 Abel EL. Psychoactive drugs and sex. 1985 Available from: http://bit.ly/2jQo22Y.
72 Andersen ML, Palma BD, Rueda AD, Tufik S. The effects of acute cocaine administration
in paradoxical sleep-deprived rats. Addict Biol. 2000;5(4):417-420. doi: 10.1111/j.1369-
1600.2000.tb00210.x.
73 Tufik S, Andersen M, Bittencourt L, de Mello M. Paradoxical sleep deprivation:
neurochemical, hormonal and behavioral alterations. Evidence from 30 years of research.
An. Acad. Bras. Ciênc. 2009;81(3):521-538. doi: 10.1590/S0001-37652009000300016.
74 Velazquez-Moctezuma J, Salazar ED, Retana-Marquez S. Effects of short- and long-term
REM sleep deprivation on sexual behavior in male rats. Physiol Behav. 1996;59(2):277-281.
doi: 10.1016/0031-9384(95)02127-2.
75 Braams BR, van Duijvenvoorde AC, Peper JS, Crone EA. Longitudinal changes in
adolescent risk-taking: a comprehensive study of neural responses to rewards, pubertal
development, and risk-taking behavior. J Neurosci. 2015;35(18):7226-7238. doi:
10.1523/JNEUROSCI.4764-14.2015.
76 Costa R, Costa D, Pestana J. Subjective sleep quality, unstimulated sexual arousal, and
sexual frequency. Sleep Sci. 2017;10(4):147-153. doi: 10.5935/1984-0063.20170026.
77 Braams BR, Peper JS, van der Heide D, Peters S, Crone EA. Nucleus accumbens response to
rewards and testosterone levels are related to alcohol use in adolescents and young adults.
Dev Cogn Neurosci. 2016;17:83-93. doi: 10.1016/j.dcn.2015.12.014.
78 Brien SE, Wilson E, Heaton JP, Adams MA. The conditioned response erection (CRE)--a
new approach to modelling erectile responses in the rat. Int J Impot Res. 2000;12(2):91-96
Available from: https://bit.ly/2wo38Nf.
79 Tagliamonte A, Tagliamonte P, Gessa GL, Brodie BB. Compulsive sexual activity induced
by p-chlorophenylalanine in normal and pinealectomized male rats. Science.
1969;166(3911):1433-1435 Available from: https://bit.ly/2w6kEVn.
80 Slatcher R, Mehta P, Josephs R. Testosterone and self-reported dominance interact to
influence human mating behavior. Soc Psychol Personal Sci. 2011;2(5):531-539. doi:
10.1177/1948550611400099.
81 Brien SE, Smallegange C, Gofton WT, Heaton JP, Adams MA. Development of a rat model
 of sexual performance anxiety: effect of behavioural and pharmacological hyperadrenergic
stimulation on APO-induced erections. Int J Impot Res. 2002;14(2):107-115 Available from:
https://www.nature.com/articles/3900836.pdf?origin=ppub.
82 Schick V, Herbenick D, Rosenberger JG, Reece M. Prevalence and characteristics of
vibrator use among women who have sex with women. J Sex Med. 2011;8(12):3306-3315.
doi: 10.1111/j.1743-6109.2011.02503.x.
83 Meerts SH, Clark AS. Lesions of the medial preoptic area interfere with the display of a
conditioned place preference for vaginocervical stimulation in rats. Behav Neurosci.
2009;123(4):752-757. doi: 10.1037/a0016077.
84 Hart BL. Medial preoptic-anterior hypothalamic lesions and sociosexual behavior of male
goats. Physiol Behav. 1986;36(2):301-305. doi: 10.1016/0031-9384(86)90020-X.
85 Slimp JC, Hart BL, Goy RW. Heterosexual, autosexual and social behavior of adult male
rhesus monkeys with medial preoptic-anterior hypothalamic lesions. Brain Res.
1978;142(1):105-122. doi: 10.1016/0006-8993(78)90180-4.
86 Paredes RG, Tzchentke T, Nakach N. Lesions of the medial preoptic area /anterior
hypothalamus (MPOA/AH) modify partner preference in male rats. Brain Res.
1998;813(1):1-8. doi: 10.1016/S0006-8993(98)00914-7.
87 Alekseyenko O, Waters P, Zhou H, Baum M. Bilateral damage to the sexually dimorphic
medial preoptic area/anterior hypothalamus of male ferrets causes a female-typical
preference for and a hypothalamic Fos response to male body odors. Physiology &
Behavior. 2007;90(2-3):438-449. doi: 10.1016/j.physbeh.2006.10.005.
88 Hofman MA, Swaab DF. The sexually dimorphic nucleus of the preoptic area in the human
brain: a comparative morphometric study. Journal of Anatomy. 1989;164:55-72 Available
from: https://bit.ly/2Mv0CPn.
89 Roselli CE, Larkin K, Resko JA, Stellflug JN, Stormshak F. The volume of a sexually
dimorphic nucleus in the ovine medial preoptic area/enterior hypothalamus varies with
sexual partner preference. Endicronology. 2004;145(2):478-483. doi: 10.1210/en.2003-1098.
90 Houtsmuller EJ, Brand T, de Jonge FH, Joosten RN, van de Poll NE, Slob AK. SDN-POA
volume, sexual behavior, and partner preference of male rats affected by perinatal treatment
with ATD. Physiology & Behavior. 1994;56(3):535-41. doi: 10.1016/0031-9384(94)90298-
4.
91 Byne W, Tobet S, Mattiace LA, Lasco MS, Kemether E, Edgar MA. The interstitial nuclei
of the human anterior hypothalamus: an investigation of variation with sex, sexual
orientation, and HIV status. Horm Behav. 2001;40(2):86-92. doi: 10.1006/hbeh.2001.1680.
92 Ahmed EI, Zehr JL, Schulz KM, Lorenz BH, DonCarlos LL, Sisk CL. Pubertal hormones
modulate the addition of new cells to sexually dimorphic brain regions. Nat Neurosci.
2008;11(9):995-997 Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2772186/.
93 Schulz KM, Molenda-Figueira HA, Sisk CL. Back to the future: The organizational-
activational hypothesis adapted to puberty and adolescence. Horm Behav. 2009;55(5):597-
604. doi: 10.1016/j.yhbeh.2009.03.010.
94 Udry R, Chantala K. Risk factors differ according to same-sex and opposite-sex interest.
Journal of Biosocial Science. 2005;37(4):481-497. doi: 10.1017/S0021932004006765.
95 Barthes J, Crochet PA, Raymond M. Male homosexual preference: Where, when, why?
PLoS One. 2015;10(8):e0134817. doi: 10.1371/journal.pone.0134817.
96 Park BY, Wilson G, Berger J, Christman M, Reina B, Bishop F, Klam WP, Doan AP. Is
internet pornography causing sexual dysfunctions? A Review with clinical reports. Behav
Sci (Basel). 2016;6(3):pii: E17. doi: 10.3390/bs6030017.
97 Wallen K, Lloyd EA. Female sexual arousal: genital anatomy and orgasm in intercourse.
Horm Behav. 2011;59(5):780-792. doi: 10.1016/j.yhbeh.2010.12.004.
98 Kudwa AE, Dominguez-Salazar E, Cabrera DM, Sibley DR, Rissman EF. Dopamine D5
receptor modulates male and female sexual behavior in mice. Psychopharmacology (Berl).
2005;180(2):206-214. doi: 10.1007/s00213-005-2150-5.
99 Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C. Perceived "out of control" sexual behavior in a
cohort of young adults from the Dunedin Multidisciplinary Health and Development Study.
Arch Sex Behav. 2010;39(4):968-978. doi: 10.1007/s10508-009-9504-8.
10 Fernández-Guasti A, Rodríguez-Manzo G. Pharmacological and physiological aspects of
0 sexual exhaustion in male rats. Scand J Psychol. 2003;44(3):257-263. doi: 10.1111/1467-
9450.00343.
10 Volkow ND, Wang GJ, Fowle JS, Tomasi D, Telang F. Addiction: beyond dopamine reward
1 circuitry. Proc Natl Acad Sci U S A. 2011 Sep 13;108(37):15037-15042. doi:
10.1073/pnas.1010654108.
10 Downing MJ, Schrimshaw EW, Scheinmann R, Antebi-Gruszka N, Hirshfield S. Sexually
2 explicit media use by sexual identity: A comparative analysis of gay, bisexual, and
heterosexual men in the United States. Arch Sex Behav. 2016 doi:10.1007/s10508-016-
0837-9 Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27709363.
10 Escoffier J. Imagining the she/male: Pornography and the transsexualization of the
3 heterosexual male. Stud Gend Sex. 2011;12(4):268-281. doi:
10.1080/15240657.2011.610230.
10 Dubuc C, Coyne SP, Maestripieri D. Effect of mating activity and dominance rank on male
4 masturbation among free-ranging male rhesus macaques. Ethology. 2013;119(11). doi:
10.1111/eth.12146.
10 Thomsen R, Soltis J. Male masturbation in free-ranging Japanese macaques. J. International
5 Journal of Primatology. 2004;25(5):1033 Available from: https://bit.ly/2wdITSk.
10 Dekker A, Schmidt G. Patterns of masturbatory behaviour. Journal of Psychology & Human
6 Sexuality. 2003;14(2-3):35-48. doi: 10.1300/J056v14n02_04.
10 Hammond W. Sexual impotence in the male. 1883 Available from:
7 https://archive.org/stream/66021040R.nlm.nih.gov/66021040R_djvu.txt.
10 Spenhoff M, Kruger TH, Hartmann U, Kobs J. Hypersexual behavior in an online sample of
8 males: associations with personal distress and functional impairment. J Sex Med.
2013;10(12):2996-3005. doi: 10.1111/jsm.12160.
10 Regnerus M, Gordon D. Social, emotional and relational distinctions in patterns of recent
9 masturbation among young adults. [Internet]. 2014 [cited 2017 February 5]. Available from:
https://bit.ly/2OmCQ43.
11 Bőthe B, Bartók R, Tóth-Király I, Reid RC, Griffiths MD, Demetrovics Z, Orosz G.
0 Hypersexuality, gender, and sexual orientation: A large-scale psychometric survey study.
 Arch Sex Behav. 2018 Advance online publication. doi: 10.1007/s10508-018-1201-z.
11 Peixoto M. Sexual satisfaction, solitary, and dyadic sexual desire in men according to sexual
1 orientation. J Homosex. 2018 1-11. Advance online publication. doi:
10.1080/00918369.2018.1484231.
11 Reid RC, Carpenter BN, Spackman M, Willes DL. Alexithymia, emotional instability, and
2 vulnerability to stress proneness in patients seeking help for hypersexual behavior. J Sex
Marital Ther. 2008;34(2):133-149. doi: 10.1080/00926230701636197.
11 Chatzittofis A, Arver S, Öberg K, Hallberg J, Nordström P, Jokinen J. HPA axis
3 dysregulation in men with hypersexual disorder. Psychoneuroendocrinology. 2016;63:247-
253. doi: 10.1016/j.psyneuen.2015.10.002.
11 Lenz KM, Pickett LA, Wright CL, Davis KT, Joshi A, McCarthy MM. Mast cells in the
4 developing brain determine adult sexual behavior. JNeurosci. 2018;38(37):8044-8059. doi:
10.1523/JNEUROSCI.1176-18.2018.
11 Jais A, Brüning JC. Hypothalamic inflammation in obesity and metabolic disease. J Clin
5 Invest. 2017;127(1):24-32. doi: 10.1172/JCI88878.
11 Le Thuc O, Stobbe K, Cansell C, Nahon JL, Rovère C. Hypothalamic inflammation and
6 energy balance disruptions: spotlight on chemokines. Front Endocrinol (Lausanne).
2017;8:197. doi: 10.3389/fendo.2017.00197.
11 Araujo EP, Moraes JC, Cintra DE, Velloso LA. Mechanisms in endocrinology:
7 Hypothalamic inflammation and nutrition. Eur J Endocrinol. 2016;175(3):R97-R105. doi:
10.1530/EJE-15-1207.
11 Tay TL, Béchade C, D’Andrea I, St-Pierre MK, Henry MS, Roumier A, Tremblay ME.
8 Microglia gone rogue: Impacts on psychiatric disorders across the lifespan. Front Mol
Neurosci. 2017;10:421. doi: 10.3389/fnmol.2017.00421.
11 Theoharides TC. Is a subtype of autism an allergy of the brain? Clin Ther. 2013;35(5):584-
9 591. doi: 10.1016/j.clinthera.2013.04.009.
12 l, Orlovska-Waast S, Köhler-Forsberg O, Brix SW, Nordentoft M, Kondziella D, Krogh J,
0 Benros ME. Cerebrospinal fluid markers of inflammation and infections in schizophrenia
and affective disorders: a systematic review and meta-analysis. Mol Psychiatry. 2018
Advance online publication. doi: 10.1038/s41380-018-0220-4.
12 Bolton SL, Sareen J. Sexual orientation and its relation to mental disorders and suicide
1 attempts: findings from a nationally representative sample. Can J Psychiatry. 2011;56(1):35-
43. doi: 10.1177/070674371105600107.
12 Petterson LJ, VanderLaan DP, Vasey PL. Sex, sexual orientation, gender atypicality, and
2 indicators of depression and anxiety in childhood and adulthood. Arch Sex Behav.
2017;46(5):1383-1392. doi: 10.1007/s10508-016-0690-x.
12 García-Cárdenas N, Olvera-Hernández S, Gómez-Quintanar BN, Fernández-Guasti A. Male
3 rats with same sex preference show high experimental anxiety and lack of anxiogenic-like
effect of fluoxetine in the plus maze test. Pharmacol Biochem Behav. 2015;35:128-135. doi:
10.1016/j.pbb.2015.05.017.
12 Catena-Dell'Osso M, Rotella F, Dell'Osso A, Fagiolini A, Marazziti D. Inflammation,
4 serotonin and major depression. Curr Drug Targets. 2013;14(5):571-157. doi:
10.2174/13894501113149990154.
12 Cat CK. Connection btwn bipolar and bisexuality? [Internet]. 2012 [cited 2018 Aug 29].
5 Available from: https://bit.ly/2wr1t9I.
12 EarlyGreyDregs. Re: Bipolar and homosexuality [PsychForums]. [Internet]. 2012 [cited
6 2018 Aug 29]. Available from: https://bit.ly/2PMtUqH.
12 Hanktrick. Depression made me think I was homosexual [In Empty Closets Forum].
7 [Internet]. 2011 [cited 2018 Aug 29]. Available from:
https://forum.emptyclosets.com/index.php?threads/depression-made-me-think-i-was-
homosexual.281817/.
12 Corona G, Vignozzi L, Sforza A, Mannucci E, Maggi M. Obesity and late-onset
8 hypogonadism. Mol Cell Endocrinol. 2015;418 Pt2:120-133. doi:
10.1016/j.mce.2015.06.031.
12 Morelli A, Sarchielli E, Comeglio P, Filippi S, Vignozzi L, Marini M, Rastrelli G, Maneschi
9 E, Cellai I, Persani L, et al. Metabolic syndrome induces inflammation and impairs
gonadotropin-releasing hormone neurons in the preoptic area of the hypothalamus in rabbits.
Mol Cell Endocrinol. 2014;382(1):107-119. doi: 10.1016/j.mce.2013.09.017.
13 Wilkinson S. Catching up with the man who had a stroke that made him gay. [Internet].
0 2017 [cited 2018 Jul 10]. Available from: https://bit.ly/2IvH5Zm.
13 Baird AD, Wilson SJ, Bladin PF, Saling MM, Reutens DC. Neurological control of human
1 sexual behaviour: insights from lesion studies. J Neurol Neurosurg Psychiatry.
2007;78(10):1042-1049. doi: 10.1136/jnnp.2006.107193.
13 Ho JM, Ducich NH, Nguyen NQK, Opp MR. Acute sleep disruption- and high-fat diet-
2 induced hypothalamic inflammation are not related to glucose tolerance in mice. Neurobiol
Sleep Circadian Rhythms. 2018;4(4):1-9. doi: 10.1016/j.nbscr.2017.09.003.
13 Pereira BC, da Rocha AL, Pauli JR, Ropelle ER, de Souza CT, Cintra DE, Sant'Ana MR, da
3 Silva AS. Excessive eccentric exercise leads to transitory hypothalamic inflammation, which
may contribute to the low body weight gain and food intake in overtrained mice.
Neuroscience. 2015;311:231-42. doi: 10.1016/j.neuroscience.2015.10.027.
13 Calderón-Garcidueñas L, Reed W, Maronpot RR, Henríquez-Roldán C, Delgado-Chavez R,
4 Calderón-Garcidueñas A, Dragustinovis I, Franco-Lira M, Aragón-Flores M, Solt AC, et al.
Brain inflammation and Alzheimer's-like pathology in individuals exposed to severe air
pollution. Toxicol Pathol. 2004;32(6):650-658. doi: 10.1080/01926230490520232.
13 Hines M. Prenatal endocrine influences on sexual orientation and on sexually differentiated
5 childhood behavior. Front Neuroendocrinol. 2011;32(2):170-182. doi:
10.1016/j.yfrne.2011.02.006.
13 Gartrell NK, Loriaux DL, Chase TN. Plasma testosterone in homosexual and heterosexual
6 women. Am J Psychiatry. 1977;134(10):1117-1118. doi: 10.1176/ajp.134.10.1117.
13 Meier SC, Pardo ST, Labuski C, Babcock J. Measures of clinical health among female-to-
7 male transgender persons as a function of sexual orientation. Arch Sex Behav.
2013;42(3):463-474. doi: 10.1007/s10508-012-0052-2.
13 Katz-Wise SL, Reisner SL, Hughto JW, Keo-Meier CL. Differences in sexual orientation
8 diversity and sexual fluidity in attractions among gender minority adults in Massachusetts. J
Sex Res. 2016;53(1):74-84. doi: 10.1080/00224499.2014.1003028.
13 Roselli CE, Stadelman H, Reeve R, Bishop C, Stormshak F. The ovine sexually dimorphic
9 nucleus of the medial preoptic area is organised prenatally by testosterone. Endocrinology.
2007;148(9):4450-4457. doi: 10.1210/en.2007-0454.
14 Dugger BN, Morris JA, Jordan CL, Breedlove SM. Gonadal steroids regulate neural
0 plasticity in the sexually dimorphic nucleus of the preoptic area of adult male and female
rats. Neuroendocrinology. 2008;88(1):17-24. doi: 10.1159/000119740.
14 Luoto S, Krams I, Rantala MJ. A life history approach to the female sexual orientation
1 spectrum: Evolution, development, causal mechanisms, and health. Arch Sex Behav. 2018
September 18 doi: 10.1007/s10508-018-1261-0 Available from: https://bit.ly/2P52QCM.
14 Döhler KD, Coquelin A, Davis F, Hines M, Shryne JE, Gorski RA. Pre- and postnatal
2 influence of testosterone propionate and diethylstilbestrol on differentiation of the sexually
dimorphic nucleus of the preoptic area in male and female rats. Brain Res. 1984;302(2):291-
295. doi: 10.1016/0006-8993(84)90242-7.
14 Goy RW, Deputte BL. The effects of diethylstilbestrol (DES) before birth on the
3 development of masculine behavior in juvenile female rhesus monkeys. Horm Behav.
1996;30(4):379-386. doi: 10.1006/hbeh.1996.0043.
14 Ehrhardt AA, Meyer-Bahlburg HF, Rosen LR, Feldman JF, Veridiano NP, Zimmerman I,
4 McEwen BS. Sexual orientation after prenatal exposure to exogenous estrogen. Arch Sex
Behav. 1985;14(1):57-77 Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3977584/.
14 Meyer-Bahlburg HF, Ehrhardt AA, Rosen LR, Gruen RS, Veridiano NP, Vann FH,
5 Neuwalder HF. Prenatal estrogens and the development of homosexual orientation.
Developmental Psychology. 1995;31(1):12-21. doi: 10.1037/0012-1649.31.1.12.
14 Titus-Ernstoff L, Perez K, Hatch EE, Troisi R, Palmer JR, Hartge P, Hyer M, Kaufman R,
6 Adam E, Strohsnitter W, et al. Psychosexual characteristics of men and women exposed
prenatally to diethylstilbestrol. Epidemiology. 2003;14(2):155-160. doi:
10.1097/01.EDE.0000039059.38824.B2.
14 Reddit anonymous user. Is it possible to have different attractions when you are
7 progesterone dominant and estrogen dominant? [Internet]. 2015 [cited 2018 Aug 10].
Available from: https://bit.ly/2Ov4P2b.
14 Diamond LM, Wallen K. Sexual minority women's sexual motivation around the time of
8 ovulation. Arch Sex Behav. 2011;40(2):237-46. doi: 10.1007/s10508-010-9631-2.
14 Agrawal R, Sharma S, Bekir J, Conway G, Bailey J, Balen AH, Prelevic G. Prevalence of
9 polycystic ovaries and polycystic ovary syndrome in lesbian women compared with
heterosexual women. Fertil Steril. 2004;82(5):1352-1357. doi:
10.1016/j.fertnstert.2004.04.041.
15 Wisniewski AB, Migeon CJ, Meyer-Bahlburg HF, Gearhart JP, Berkovitz GD, Brown TR,
0 Money J. Complete androgen insensitivity syndrome: long-term medical, surgical, and
psychosexual outcome. J Clin Endocrinol Metab. 2000;85(8):2664-2669. doi:
10.1210/jcem.85.8.6742.
15 Fliegner M, Krupp K, Brunner F, Rall K, Brucker SY, Briken P, Richter-Appelt H. Sexual
1 life and sexual wellness in individuals with complete androgen insensitivity syndrome
(CAIS) and Mayer-Rokitansky-Küster-Hauser Syndrome (MRKHS). J Sex Med.
2014;11(3):729-742. doi: 10.1111/jsm.12321.
15 Fleischman DS, Fessler DM, Cholakians AE. Testing the affiliation hypothesis of
2 homoerotic motivation in humans: The effects of progesterone and priming. Arch Sex
Behav. 2015;44(5):1395-404. doi: 10.1007/s10508-014-0436-6.
15 Juster RP, Almeida D, Cardoso C, Raymond C, Johnson PJ, Pfaus JG, Mendrek A,
3 Duchesne A, Pruessner JC, Lupien SJ. Gonads and strife: Sex hormones vary according to
sexual orientation for women and stress indices for both sexes. Psychoneuroendocrinology.
2016;72:119-130. doi: 10.1016/j.psyneuen.2016.06.011.
15 Dancey CP. Sexual orientation in women: an investigation of hormonal and personality
4 variables. Biol Psychol. 1990;30(3):251-264. doi: 10.1016/0301-0511(90)90142-J.
15 Reinisch JM, Mortensen EL, Sanders SA. Prenatal exposure to progesterone affects sexual
5 orientation in humans. Arch Sex Behav. 2017;46(5):1239-1249. doi: 10.1007/s10508-016-
0923-z.
15 Herrera AY, Nielsen SE, Mather M. Stress-induced increases in progesterone and cortisol in
6 naturally cycling women. Neurobiol Stress. 2016;3:96-104. doi:
10.1016/j.ynstr.2016.02.006.
15 Baba T, Endo T, Ikeda K, Shimizu A, Honnma H, Ikeda H, Masumori N, Ohmura T, Kiya
7 T, Fujimoto T, et al. Distinctive features of female-to-male transsexualism and prevalence of
gender identity disorder in Japan. J Sex Med. 2011;8(6):1686-1693. doi: 10.1111/j.1743-
6109.2011.02252.x.
15 Balen AH, Schachter ME, Montgomery D, Reid RW, Jacobs HS. Polycystic ovaries are a
8 common finding in untreated female to male transsexuals. Clin Endocrinol. 1993;38(3):325-
329. doi: 10.1111/j.1365-2265.1993.tb01013.x.
15 Bosinski HA, Peter M, Bonatz G, Arndt R, Heidenreich M, Sippell WG, Wille R. A higher
9 rate of hyperandrogenic disorders in female-to-male transsexuals.
Psychoneuroendocrinology. 1997;22(5):361-380 Available from: https://bit.ly/2P1O9QK.
16 Sirmans SM, Pate KA. Epidemiology, diagnosis, and management of polycystic ovary
0 syndrome. Clin Epidemiol. 2014;6:1-13. doi: 10.2147/CLEP.S37559.
16 Manlove HA, Guillermo C, Gray PB. Do women with polycystic ovary syndrome (PCOS)
1 report differences in sex-typed behavior as children and adolescents?: Results of a pilot
study. Ann Hum Biol. 2008;35(6):584-595. doi: 10.1080/03014460802337067.
16 Daan NM, Koster MP, Steegers-Theunissen RP. Endocrine and cardiometabolic cord blood
2 characteristics of offspring born to mothers with and without polycystic ovary syndrome.
Fertil Steril. 2017;107:261-268 Available from: https://bit.ly/2wgYPmS.
16 Ghizzoni L, Mastorakos G, Vottero A. Adrenal hyperandrogenism in children. J Clin
3 Endocrinol Metab. 1999;84(12):4431-4435. doi: 10.1210/jcem.84.12.6284.
16 Meyer-Bahlburg HF, Dolezal C, Baker SW, New MI. Sexual orientation in women with
4 classical or non-classical congenital adrenal hyperplasia as a function of degree of prenatal
androgen excess. Arch Sex Behav. 2008;37(1):85-99. doi: 10.1007/s10508-007-9265-1.
16 Goodarzi MO, Carmina E, Azziz R. DHEA, DHEAS and PCOS. J Steroid Biochem Mol
5 Biol. 2015;145:213-225. doi: 10.1016/j.jsbmb.2014.06.003.
16 Sabuncuoglu O. High rates of same-sex attraction/gender nonconformity in the offspring of
6 mothers with thyroid dysfunction during pregnancy: Proposal of prenatal thyroid model.
Ment Illn. 2015;7(2):5810. eCollection 2015. doi: 10.4081/mi.2015.5810.
16 Frisch M, Nielsen NM, Pedersen BV. Same-sex marriage, autoimmune thyroid gland
7 dysfunction and other autoimmune diseases in Denmark 1989-2008. Eur J Epidemiol.
2014;29(1):63-71. doi: 10.1007/s10654-013-9869-9.
16 Unger CA. Hormone therapy for transgender patients. Transl Androl Urol. 2016;5(6):877–
8 884. doi: 10.21037/tau.2016.09.04.
16 Brett MA, Roberts LF, Johnson TW, Wassersug RJ. Eunuchs in contemporary society:
9 expectations, consequences, and adjustments to castration (part II). J Sex Med. 2007;4(4 Pt
1):946-955. doi: 10.1111/j.1743-6109.2007.00522.x.
17 Handy AB, Jackowich RA, Wibowo E, Johnson TW, Wassersug RJ. Gender preference in
0 the sexual attractions, fantasies, and relationships of voluntarily castrated men. Sex Med.
2016;4(1):e51–e59. doi: 10.1016/j.esxm.2015.11.001.
17 Daskalos CT. Changes in the sexual orientation of six heterosexual male-to-female
1 transsexuals. Arch Sex Behav. 1998;27(6):605-614 Available from: https://bit.ly/2MP4dqF.
17 Lawrence AA. Sexuality before and after male-to-female sex reassignment surgery. Arch
2 Sex Behav. 2005;34:147-66 Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15803249.
17 Andersson AM, Jørgensen N, Main KM, Toppari J, Meyts ERD, Leffers H, Juul A, Jensen
3 TK, Skakkebæk NE. Adverse trends in male reproductive health: we may have reached a
crucial ‘tipping point’. Int J Androl. 2008 Apr;31(2):74-80. doi: 10.1111/j.1365-
2605.2007.00853.x.
17 McConaghy N, Silove D. Opposite sex behaviours correlate with degree of homosexual
4 feelings in the predominantly heterosexual. Aust N Z J Psychiatry. 1991;25(1):77-83. doi:
10.3109/00048679109077721.
17 Udry JR, Chantala K. Masculinity-femininity predicts sexual orientation in men but not in
5 women. J Biosoc Sci. 2006;38(6):797-809. doi: 10/1017/S002193200500101X.
17 Geracioti T. Persistent depression? Low libido? Androgen decline may be to blame. Current
6 Psychiatry. 2004;3(5):24-42 Available from: https://bit.ly/2BMVK2Z.
17 Garcia-Falgueras A, Swaab DF. A sex difference in the hypothalamic uncinate nucleus:
7 relationship to gender identity. Brain. 2008;131:3131-3146 Available from:
https://bit.ly/2nyzuA0.
17 Hull EM, Du J, Lorrain DS, Matuszewich L. Extracellular dopamine in the medial preoptic
8 area: implications for sexual motivation and hormonal control of copulation. J Neurosci.
1995;15(11):7465-7471 Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7472498/.
17 Loraine J, Ismail A, Adamopoulos D, Dove G. Endocrine function in male and female
9 homosexuals. Br Med J. 1970;4:406-9 Available from: https://bit.ly/2wgS5oX.
18 Kolodny RC, Masters WH, Hendryx J, Toro G. Plasma testosterone and semen analysis in
0 male homosexuals. N Engl J Med. 1971;285:1170-1174. doi:
10.1056/NEJM197111182852104.
18 Barlow DH, Abel GG, Blanchard EB, Mavissakalian M. Plasma testosterone levels and male
1 homosexuality: a failure to replicate. Arch Sex Behav. 1974;3(6):571-575. doi:
10.1007/BF01541139.
18 Tourney G, Petrilli AJ, Hatfield LM. Hormonal relationships in homosexual men. Am J
2 Psychiatry. 1975 March;132(3):288-290. doi: 10.1176/ajp.132.3.288.
18 Bogaert AF, Hershberger S. The relation between sexual orientation and penile size. Arch
3 Sex Behav. 1999;28(3):213-221. doi: 10.1023/A:1018780108597.
18 Davies TS. Cyproterone acetate for male hypersexuality. J Int Med Res. 1974;2(2):159-63.
4 doi: 10.1177/030006057400200211.
18 Batrinos M. Testosterone and aggressive behavior in man. Int J Endocrinol Metab.
5 2012;10(3):563–568. doi: 10.5812/ijem.3661.
18 Escasa MJ, Casey JF, Gray PB. Salivary testosterone levels in men at a U.S. sex club. Arch
6 Sex Behav. 2011;40(5):921-926. doi: 10.1007/s10508-010-9711-3.
18 Smeets-Janssen MM, Roelofs K, van Pelt J, Spinhoven P, Zitman FG, Penninx BW, Giltay
7 EJ. Salivary testosterone is consistently and positively associated with extraversion: Results
from The Netherlands study of depression and anxiety. Neuropsychobiology. 2015;71(2):76-
84. doi: 10.1159/000369024.
18 Yudkin J. Evolutionary and historical changes in dietary carbohydrates. Am J Clin Nutr.
8 1967;20(2):108-115. doi: 10.1093/ajcn/20.2.108.
18 Komlos J, Brabec M. The trend of BMI values of US adults by deciles, birth cohorts 1882-
9 1986 stratified by gender and ethnicity. Econ Hum Biol. 2011;9(3):234-250. doi:
10.1016/j.ehb.2011.03.005.
19 Feldman MB, Meyer IH. Eating disorders in diverse lesbian, gay, and bisexual populations.
0 Int J Eat Disord. 2007;40(3):218-226. doi: 10.1002/eat.20360.
19 Cella S, Iannaccone M, Ascione R, Cotrufo P. Body dissatisfaction, abnormal eating
1 behaviours and eating disorder attitude in homo- and heterosexuals. Eat Weight Disord.
2010;15(3):180-185. doi: 10.3275/6866.
19 Jun HJ, Corliss HL, Nichols LP, Pazaris MJ, Spiegelman D, Austin SB. Adult body mass
2 index trajectories and sexual orientation: the Nurses' Health Study II. Am J Prev Med.
2012;42(4):348-354. doi: 10.1016/j.amepre.2011.11.011.
19 Calzo JP, Austin SB, Micali N. Sexual orientation disparities in eating disorder symptoms
3 among adolescent boys and girls in the UK. Eur Child Adolesc Psychiatry.
2018;27(11):1483–1490. doi: doi: 10.1007/s00787-018-1145-9.
19 Houston L. Homosexuality in ancient Greece. [Internet]. 2017 [cited 2016 December 26].
4 Available from: http://www.banap.net/spip.php?article121.
19 Dynes WR. Homosexuality as aristocratic vice. In: Dynes VR, Johansson W, Percy WA,
5 editors. Encyclopedia of homosexuality. 1990. p. 74-75.
19 Hajek NJ. Still a rivalry: Contrasting renaissance sodomy legislation in Florence and Venice.
6 Black & Gold. 2015;1 Available from:
https://openworks.wooster.edu/blackandgold/vol1/iss1/2/.
19 McKay P. [Book review of “Pottenger’s Cats: A study in Nutrition”, by F.M. Pottenger].
7 [Internet]. 2008 [cited 2016 January 6]. Available from: https://bit.ly/2P3l1II.
19 Berg A. Interview with Stephen Arlin. [Internet]. 1998 [cited 2016 December 1]. Available
8 from: https://naturesfirstlaw.wordpress.com/book/prologue/authors-of-n-f-l/interview-with-
stephen-arlin-1998/.
19 Zastava T. How to recognise a raw foodist at first sight. In: Beautiful on raw. [Internet]. nd.
9 [cited 2017 February 2]. Available from: http://www.beautifulonraw.com/the-ten-
biomarkers-of-a-long-term-raw-foodist.html.
20 Moran LJ, Ko H, Misso M, Marsh K, Noakes M, Talbot M, Frearson M, Thondan M, Stepto
0 N, Teede HJ. Dietary composition in the treatment of polycystic ovary syndrome: a
systematic review to inform evidence-based guidelines. J Acad Nutr Diet. 2013;113(4):520-
545. doi: 10.1016/j.jand.2012.11.018.
20 Marsh K, Brand-Miller J. The optimal diet for women with polycystic ovary syndrome? Br J
1 Nutr. 2005;94(2):154-65. doi: 10.1079/BJN20051475.
20 Mercola J. The Kalish method-An effective way to address and heal adrenal fatigue.
2 [Internet]. 2013 [cited 2017 February 28]. Available from:
http://articles.mercola.com/sites/articles/archive/2013/07/14/adrenal-testing.aspx.
20 Swierczynska MM, Mateska I, Peitzsch M, Bornstein SR, Chavakis T, Eisenhofer G,
3 Lamounier-Zepter V, Eaton S. Changes in morphology and function of adrenal cortex in
mice fed a high-fat diet. Int J Obes (Lond). 2015;39(2):321-330. doi: 10.1038/ijo.2014.102.
20 Varlamov O. Western-style diet, sex steroids and metabolism. Biochim Biophys Acta.
4 2016;1863(5):1147-1155. doi: 10.1016/j.bbadis.2016.05.025.
20 Fui MN, Dupuis P, Grossmann M. Lowered testosterone in male obesity: mechanisms,
5 morbidity and management. Asian J Androl. 2014;6(2):223-231. doi: 10.4103/1008-
682X.122365.
20 Zumoff B, Strain GW, Kream J, O'Connor J, Levin J, Fukushima DK. Obese young men
6 have elevated plasma estrogen levels but obese premenopausal women do not. Metabolism.
1981;30(10):1011-1014. doi: 10.1016/0026-0495(81)90102-5.
20 Simon D, Preziosi P, Barrett-Connor E, Roger M, Saint-Paul M, Nahoul K, Papoz L.
7 Interrelation between plasma testosterone and plasma insulin in healthy adult men: the
Telecom Study. Diabetologia. 1992;35(2):173-177 Available from: https://bit.ly/2MvAl3g.
20 Chambers T, Drake A, Sharpe R. Does grandparents' diet affect weight and risk of
8 hypogonadism in subsequent generations? Lancet. 2015;385 Suppl 1:S29. doi:
10.1016/S0140-6736(15)60344-0.
20 Becker U, Gluud C. Sex, sex hormones and chronic liver diseases. Dig Dis. 1991;9(1):9-16.
9 doi: 10.1159/000171289.
21 Pan JJ, Fallon M. Gender and racial differences in nonalcoholic fatty liver disease. World J
0 Hepatol. 2014;6(5):274–283. doi: 10.4254/wjh.v6.i5.274.
21 Gaggini M, Morelli M, Buzzigoli E, DeFronzo RA, Bugianesi E, Gastaldelli A. Non-
1 alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and its connection with insulin resistance,
dyslipidemia, atherosclerosis and coronary heart disease. Nutrients. 2013;5(5):1544-1560.
doi: 10.3390/nu5051544.
21 Sanders AR, Beecham GW, Guo S, Dawood K, Rieger G, Badner JA, Gershon ES,
2 Krishnappa RS, Kolundzija AB, Duan J, et al. Genome-wide association study of male
sexual orientation. Sci Rep. 2017;7(1):16950. doi: 10.1038/s41598-017-15736-41.
21 Deputy NP, Boehmer U. Determinants of body weight among men of different sexual
3 orientation. Prev Med. 2010;51(2):129-131. doi: 10.1016/j.ypmed.2010.05.010.
21 Manzel A, Muller DN, Hafler DA, Erdman SE, Linker RA, Kleinewietfeld KM. Role of
4 “western diet” in inflammatory autoimmune diseases. Curr Allergy Asthma Rep.
2014;14(1):404. doi: 10.1007/s11882-013-0404-6.
21 Starka L, Duskova M, Cermakova I, Vrbiková J, Hill M. Premature androgenic alopecia and
5 insulin resistance. Male equivalent of polycystic ovary syndrome? Endocr Regul.
 2005;39(4):127-131 Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16552990.
21 Nimptsch K, Platz EA, Willett WC, Giovannucci E. Association between plasma 25-OH
6 vitamin D and testosterone levels in men. Clin Endocrinol (Oxf). 2012;77(1):106-112. doi:
10.1111/j.1365-2265.2012.04332.x.
21 Krysiak R, Szwajkosz A, Okopień B. The effect of low vitamin D status on sexual
7 functioning and depressive symptoms in apparently healthy men: a pilot study. Int J Impot
Res. 2018;30(5):224-229. doi: 10.1038/s41443-018-0041-7.
21 Krysiak R, Gilowska M, Okopień B. Sexual function and depressive symptoms in young
8 women with low vitamin D status: a pilot study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol.
2016;204:108-112. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.08.001.
21 Tirabassi G, Sudano M, Salvio G, Cutini M, Muscogiuri G, Corona G, Balercia G. Vitamin
9 D and male sexual function: A transversal and longitudinal study. Int J Endocrinol.
2018;2018:3720813. doi: 10.1155/2018/3720813.
22 Trummer C, Pilz S, Schwetz V, Obermayer-Pietsch B, Lerchbaum E. Vitamin D, PCOS and
0 androgens in men: a systematic review. Endocr Connect. 2018;7(3):R95-R113. doi: doi:
10.1530/EC-18-0009.
22 Zadik Z, Sinai T, Zung A, Reifen R. Vitamin A and iron supplementation is as efficient as
1 hormonal therapy in constitutionally delayed children. Clin Endocrinol (Oxf).
2004;60(6):682-687. doi: 10.1111/j.1365-2265.2004.02034.x.
22 Akazawa N, Taniguchi K, Mikami S. Effects of vitamin A deficiency on the function of
2 pituitary-gonadal system in male rats. Nihon Juigaku Zasshi. 1989;51(6):1209-1217
Available from: https://bit.ly/2MzAtPd.
22 McClain CJ, Gavaler JS, Van Thiel DH. Hypogonadism in the zinc-deficient rat: localization
3 of the functional abnormalities. J Lab Clin Med. 1984;104(6):1007-1015 Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6438259.
22 Hunt CD, Johnson PE, Herbel J, Mullen LK. Effects of dietary zinc depletion on seminal
4 volume and zinc loss, serum testosterone concentrations, and sperm morphology in young
men. Am J Clin Nutr. 1992;56(1):148-157 Available from: https://bit.ly/2PIIIX6.
22 Myers SS, Zanobetti A, Kloog I, Huybers P, Leakey AD, Bloom AJ, Carlisle E, Dietterich
5 LH, Fitzgerald G, Hasegawa T, et al. Increasing CO2 threatens human nutrition. Nature.
2014;510(7503):139-142. doi: 10.1038/nature13179.
22 Pifer LL, Wang YF, Chiang TM, Ahokas R, Woods DR. Borderline immunodeficiency in
6 male homosexuals: is life-style contributory? South Med J. 1987;80(6):687-691 Available
from: https://bit.ly/2MHdePr.
22 Falutz J, Tsoukas C, Cardno T. Serum zinc in homosexual men. Clinical Chemistry.
7 1989;35(4):704-705 Available from: http://clinchem.aaccjnls.org/content/35/4/704.long.
22 Wade GN, Schneider JE. Metabolic fuels and reproduction in female mammals. Neurosci
8 Biobehav Rev. 1992;16(2):235-272. doi: 10.1016/S0149-7634(05)80183-6.
22 Pinheiro AP, Raney TJ, Thornton LM, Fichter MM, Berrettini WH, Goldman D, Halmi KA,
9 Kaplan AS, Strober M, Treasure J, et al. Sexual functioning in women with eating disorders.
Int J Eat Disord. 2010;43(2):123-129. doi: 10.1002/eat.20671.
23 Mady MA, Kossoff EH, McGregor AL, Wheless JW, Pyzik PL, Freeman JM. The ketogenic
0 diet: adolescents can do it, too. Epilepsia. 2003;44(6):847-851. doi: 10.1046/j.1528-
 1157.2003.57002.x.
23 Jung A. 19 Aphrodisiac foods proven to spark romance. [Internet]. n.d [cited 2017 February
1 26]. Available from: https://bit.ly/2CwQHjg.
23 Avena NM, Rada P, Hoebel BG. Evidence for sugar addiction: behavioral and
2 neurochemical effects of intermittent, excessive sugar intake. Neurosci Biobehav Rev.
2008;32(1):20-39. doi: 10.1016/j.neubiorev.2007.04.019.
23 Liester MB, Moore JD. Is sugar a gateway drug? J Drug Abuse. 2015;1:1 Available from:
3 https://bit.ly/2BJXom5.
23 Avena NM, Carrillo CA, Needham L, Leibowitz SF, Hoebel BG. Sugar-dependent rats show
4 enhanced intake of unsweetened ethanol. Alcohol. 2004;34(2-3):203-209 Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15902914. doi: 10.1016/j.alcohol.2004.09.006.
23 Avena NM, Boegel BG. A diet promoting sugar dependency causes behavioral cross-
5 sensitization to a low dose of amphetamine. Neuroscience. 2003;122(1):17-20 Available
from: https://bit.ly/2w3LNrY.
23 Gosnell BA. Sucrose intake enhances behavioral sensitization produced by cocaine. Brain
6 Res. 2005;1031(2):194-201. doi: 10.1016/j.brainres.2004.10.037.
23 Fortuna JL. Sweet preference, sugar addiction and the familial history of alcohol
7 dependence: shared neural pathways and genes. J Psychoactive Drugs. 2010;42(2):147-151.
doi: 10.1080/02791072.2010.10400687.
23 Kampov-Polevoy AB, Tsoi MV, Zvartau EE, Neznanov N, Khalitov E. Sweet liking and
8 family history of alcoholism in hospitalized alcoholic and non-alcoholic patients. Alcohol
Alcohol. 2001;36(2):165-170 Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11259214.
23 Jones TW, Borg WP, Boulware SD, McCarthy G, Sherwin RS, Tamborlane WV. Enhanced
9 adrenomedullary response and increased susceptibility to neuroglycopenia: mechanisms
underlying the adverse effects of sugar ingestion in healthy children. J Pediatr.
1995;126(2):171-177. doi: 10.1016/S0022-3476(95)70541-4.
24 Mezzacappa E. Epinephrine, arousal, and emotion: A new look at two-factor theory.
0 Cognition and Emotion. 1999;13(2):181-199. doi: 10.1080/026999399379320.
24 McKinney K. The effects of adrenaline on arousal and attraction. [Internet]. 2011 Available
1 from: http://www.mckendree.edu/academics/scholars/issue17/mckinney.htm.
24 Szczypka MS, Zhou QY, Palmiter RD. Dopamine-stimulated sexual behavior is testosterone
2 dependent in mice. Behav Neurosci. 1998;112(5):1229-1235. doi: 10.1037/0735-
7044.112.5.1229.
24 Belegri E, Eggels L, Unmehopa UA, Mul JD, Boelen A, la Fleur SE. The effects of
3 overnight nutrient intake on hypothalamic inflammation in a free-choice diet-induced
obesity rat model. Appetite. 2018;120:527-535. doi: 10.1016/j.appet.2017.10.006.
24 Gao Y, Bielohuby M, Fleming T, Grabner GF, Foppen E, Bernhard W, Guzmán-Ruiz M,
4 Layritz C, Legutko B, Zinser E, et al. Dietary sugars, not lipids, drive hypothalamic
inflammation. Mol Metab. 2017 Jun 20;6(8):897-908. 2017;6(8):897-908. doi:
10.1016/j.molmet.2017.06.008.
24 Zhou L, Chen L, Li X, Li T, Dong Z, Wang YT. Food allergy induces alteration in brain
5 inflammatory status and cognitive impairments. Behav Brain Res. 2018 pii: S0166-
 4328(17)31460-2. doi: 10.1016/j.bbr.2018.01.011.
24 Sarlus H, Höglund CO, Karshikoff B, Wang X, Lekander M, Schultzberg M, Oprica M.
6 Allergy influences the inflammatory status of the brain and enhances tau-phosphorylation. J
Cell Mol Med. 2012 Oct;16(10):2401-2412. doi: 10.1111/j.1582-4934.2012.01556.x.
24 Losurdo G, Principi M, Iannone A, Amoruso A, Ierardi E, Di Leo A, Barone M. Extra-
7 intestinal manifestations of non-celiac gluten sensitivity: An expanding paradigm. World J
Gastroenterol. 2018;24(14):1521-1530. doi: 10.3748/wjg.v24.i14.1521.
24 Sharma S, Fernandes MF, Fulton S. Adaptations in brain reward circuitry underlie palatable
8 food cravings and anxiety induced by high-fat diet withdrawal. Int J Obes (Lond).
2013;37(9):1183-1191. doi: 10.1038/ijo.2012.197.
24 Avena NM, Bocarsly ME, Rada P, Kim A, Hoebel GB. After daily bingeing on a sucrose
9 solution, food deprivation induces anxiety and accumbens dopamine/acetylcholine
imbalance. Physiol Behav. 2008;94(3):309-315. doi: 10.1016/j.physbeh.2008.01.008.
25 St-Onge MP, Roberts A, Shechter A, Choudhury AR. Fiber and saturated fat are associated
0 with sleep arousals and slow wave sleep. J Clin Sleep Med. 2016;12(1):19-24. doi:
10.5664/jcsm.5384.
25 Rosenbaum DL, White KS. The relation of anxiety, depression, and stress to binge eating
1 behavior. J Health Psychol. 2015;20(6):887-898. doi: 10.1177/1359105315580212.
25 Li L, Li X, Zhou W, Messina JL. Acute psychological stress results in the rapid development
2 of insulin resistance. J Endocrinol. 2013;217(2):175-184. doi: doi: 10.1530/JOE-12-0559.
25 Spaeth AM, Dinges DF, Goel N. Sex and race differences in caloric intake during sleep
3 restriction in healthy adults. Am J Clin Nutr. 2014;100(2):559-566. doi:
10.3945/ajcn.114.086579.
25 Spaeth AM, Dinges DF, Goel N. Effects of experimental sleep restriction on weight gain,
4 caloric intake, and meal timing in healthy adults. Sleep. 2013;36(7):981-990. doi:
10.5665/sleep.2792.
25 Nedeltcheva AV, Kilkus JM, Imperial J, Kasza K, Schoeller DA, Penev PD. Sleep
5 curtailment is accompanied by increased intake of calories from snacks. Am J Clin Nutr.
2009;89:126-33 Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19056602.
25 Leproult R, Holmbäck U, Van Cauter E. Circadian misalignment augments markers of
6 insulin resistance and inflammation, independently of sleep loss. Diabetes. 2014;63(6):1860-
1869. doi: 10.2337/db13-1546.
25 Jankord R, Solomon MB, Albertz J, Flak JN, Zhang R, Herman JP. Stress vulnerability
7 during adolescent development in rats. Endocrinology. 2011;152(2):629-638. doi:
10.1210/en.2010-0658.
25 Monsefi M, Bahoddini A, Nazemi S, Dehghani GA. Effects of noise exposure on the volume
8 of adrenal gland and serum levels of cortisol in rat. Iran J Med Sci. 2006;31(1):5-8 Available
from: https://bit.ly/2MsfLQN.
25 King JA, Rosal MC, Ma Y, Reed GW. Association of stress, hostility and plasma
9 testosterone levels. Neuro Endocrinol Lett. 2005;26(4):355-360 Available from:
https://bit.ly/2MCAjme.
26 Kunstmann A, Christiansen K. Testosterone levels and stress in women: the role of stress
0 coping strategies, anxiety and sex role identification. Anthropol Anz. 2004;62(3):311-321
 Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15509090.
26 Tagliaferri V, Romualdi D, Scarinci E, Cicco S, Florio CD, Immediata V, Tropea A,
1 Santarsiero CM, Lanzone A, Apa R. Melatonin treatment may be able to restore menstrual
cyclicity in women with PCOS: A pilot study. Reprod Sci. 2018;25(2):269-275. doi:
10.1177/1933719117711262.
26 Afrisham R, Sadegh-Nejadi S, SoliemaniFar O, Kooti W, Ashtary-Larky D, Alamiri F,
2 Aberomand M, Najjar-Asl S, Khaneh-Keshi A. Salivary testosterone levels under
psychological stress and its relationship with rumination and five personality traits in
medical students. Psychiatry Investig. 2016;13(6):637-643. doi: 10.4306/pi.2016.13.6.637.
26 Juárez-Rojas L, Vigueras-Villaseñor RM, Casillas F, Retana-Márquez S. Gradual decrease
3 in spermatogenesis caused by chronic stress. Acta Histochem. 2017;119(3):pii: S0065-
1281(16)30401-9. doi: 10.1016/j.acthis.2017.02.004.
26 Mehta PH, Josephs RA. Testosterone and cortisol jointly regulate dominance: evidence for a
4 dual-hormone hypothesis. Horm Behav. 2010;58(5):898-906. doi:
10.1016/j.yhbeh.2010.08.020.
26 Evans JI, Maclean AM, Ismail AA, Love D. Circulating levels of plasma testosterone during
5 sleep. Proc R Soc Med. 1971;64(8):841-842 Available from:
https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/003591577106400818.
26 Rahman Q, Silber K. Sexual orientation and the sleep-wake cycle: a preliminary
6 investigation. Arch Sex Behav. 2000;29(2):127-134. doi: 10.1023/A:1001999821083.
26 Fricke J, Sironi M. Dimensions of sexual orientation and sleep disturbance among young
7 adults. Prev Med Rep. 2017;8:18-24. doi: 10.1016/j.pmedr.2017.07.008.
26 Luboshitzky R, Zabari Z, Shen-Orr Z, Herer P, Lavie P. Disruption of the nocturnal
8 testosterone rhythm by sleep fragmentation in normal men. J Clin Endocrinol Metab.
2001;86(3):1134-1139. doi: 10.1210/jcem.86.3.7296.
26 Schmidt MH, Valatx JL, Sakai K, Fort P, Jouvet M. Role of the lateral preoptic area in
9 sleep-related erectile mechanisms and sleep generation in the rat. J Neurosci.
2000;20(17):6640-6647. doi: 10.1523/JNEUROSCI.20-17-06640.2000.
27 Fisher C, Cohen HD, Schiavi RC, Davis D, Furman B, Ward K, Edwards A, Cunningham J.
0 Patterns of female sexual arousal during sleep and waking: Vaginal thermo-conductance
studies. Archives of Sexual Behavior. 1983;12(2):97-122. doi: 10.1007/BF01541556.
27 Marks GA, Shaffery JP, Oksenberg A, Speciale SG, Roffwarg HP. A functional role for
1 REM sleep in brain maturation. Behav Brain Res. 1995;69(1-2):1-11 Available from:
https://bit.ly/2w4DFHJ.
27 Exton MS, Krüger TH, Bursch N, Haake P, Knapp W, Schedlowski M, Hartmann U.
2 Endocrine response to masturbation-induced orgasm in healthy men following a 3-week
sexual abstinence. World J Urol. 2001;19(5):377-82 Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11760788.
27 Elman I, Breier A. Effects of acute metabolic stress on plasma progesterone and testosterone
3 in male subjects: relationship to pituitary-adrenocortical axis activation. Life Sci.
1997;61(17):1705-1712 Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9363986.
27 Liu YZ, Chen JK, Zhang Y, Wang X, Qu S, Jiang CL. Chronic stress induces steatohepatitis
4 while decreases visceral fat mass in mice. BMC Gastroenterol. 2014;14:106. doi:
 10.1186/1471-230X-14-106.
27 Sun H, Huang F, Qu S. Melatonin: a potential intervention for hepatic steatosis. Lipids
5 Health Dis. 2015;14:75. doi: 10.1186/s12944-015-0081-7.
27 Grantham JP, Henneberg M. The estrogen hypothesis of obesity. PLoS One.
6 2014;9(6):e99776. doi: 10.1371/journal.pone.0099776.
27 National Institute on Drug Abuse. 7: Summary: addictive drugs activate the reward system
7 via increasing dopamine neurotransmission. [Internet]. 2007 [cited 2016 November 30].
Available from: https://bit.ly/2P55hoz.
27 Müller CP, Homberg JR. The role of serotonin in drug use and addiction. Behav Brain Res.
8 2015;277:146-192. doi: 10.1016/j.bbr.2014.04.007.
27 Almeida O, Shippenberg TS, editors. Neurobiology of opioids. Springer; 1991.
9
28 Kissin B, Begleiter H, editors. The biology of alcoholism: Volume 2: Physiology and
0 behavior. New York City, NY: Plenum Press; 1972 Available from: http://bit.ly/2jjAELO.
28 Matt. Hangover Horn! Get it on with morning after sex. [Internet]. 2012 [cited 2017
1 February 5]. Available from: http://www.prevent-hangovers.com/hangover-horn.html.
28 Zhang S, Liu Y, Rao Y. Serotonin signaling in the brain of adult female mice is required for
2 sexual preference. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013;110(24):9968-9973. doi:
10.1073/pnas.1220712110.
28 Liu Y, Jiang Y, Si Y, Kim JY, Chen ZF, Rao Y. Molecular regulation of sexual preference
3 revealed by genetic studies of 5-HT in the brains of male mice. Nature. 2011;472(7341):95-
99. doi: 10.1038/nature09822.
28 Everson CA, Bergmann BM, Rechtschaffen A. Sleep deprivation in the rat: III. Total sleep
4 deprivation. Sleep. 1989;2:13-21 Available from:
https://pdfs.semanticscholar.org/275d/099f370dab237b43ce8a1f8cc8afe0e76d8a.pdf.
28 Institute of Medicine (US) Committee on Sleep Medicine and Research. Sleep disorders and
5 sleep deprivation: An unmet public health problem. Washington (DC): National Academies
Press (US); 2006.
28 Van Cauter E, Knutson K, Leproult R, Spiege KI. The impact of sleep deprivation on
6 hormones and metabolism. Medscape Neurology. [Internet]. 2005 Available from:
http://www.medscape.org/viewarticle/502825.
28 McEwen BS, Karatsoreos IN. Sleep deprivation and circadian disruption: Stress, allostasis,
7 and allostatic load. Sleep Med Clin. 2015;10:1-10 Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26055668.
28 Cinzano P. The growth of the artificial night sky Brightness over North America in the
8 period 1947–2000: a Preliminary picture. In: Schwarz HE, editor. Light pollution: The
Global view. Astrophysics and Space Science Library, vol 284. Vol 284. 2003.
28 Hölker F, Moss T, Griefahn B, Kloas W, Voigt CC, Henckel D, Hänel A, Kappeler PM,
9 Völker S, Schwope A, et al. The Dark side of light: A transdisciplinary research agenda for
light pollution policy. Ecology and Society. 2010;15(4):13.[cited 2016 December 30]. doi:
10.5751/ES-03685-150413.
29 Fouquet R, Pearson P. Seven centuries of energy services: The price and use of light in the
0 United Kingdom (1300-2000). Energy Journal. 2006;27(1):138-179. doi: 10.2307/23296980.
29 Russo PM, Bruni O, Lucidi F, Ferri R, Violani C. Sleep habits and circadian preference in
1 Italian children and adolescents. J Sleep Res. 2007;16:163-9 Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17542946.
29 Ma WP, Cao J, Tian M, Cui MH, Han HL, Yang YX, Xu L. Exposure to chronic constant
2 light impairs spatial memory and influences long-term depression in rats. Neurosci Res.
2007;59(2):224-230. doi: 10.1016/j.neures.2007.06.1474.
29 Pierpaoli W, Maestroni GJ. Melatonin: a principal neuroimmunoregulatory and anti-stress
3 hormone: its anti-aging effects. Immunol Lett. 1987;16(3-4):355-361. doi: 10.1016/0165-
2478(87)90169-6.
29 Moyer JD. Sleep experiment – A Month with no artificial light. [Internet]. 2010 [cited 2017
4 February 2]. Available from: http://www.jdmoyer.com/2010/03/04/sleep-experiment-a-
month-with-no-artificial-light/.
29 Burch JB, Reif JS, Noonan CW, Ichinose T, Bachand AM, Koleber TL, Yost MG.
5 Melatonin metabolite excretion among cellular telephone users. Int J Radiat Biol.
2002;78(11):1029-1036. doi: 10.1080/09553000210166561.
29 Shrivastava A, Saxena Y. Effect of mobile usage on serum melatonin levels among medical
6 students. Indian J Physiol Pharmacol. 2014;58(4):395-399 Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26215007.
29 Gangi S, Johansson O. A theoretical model based upon mast cells and histamine to explain
7 the recently proclaimed sensitivity to electric and/or magnetic fields in humans. Med
Hypotheses. 2000;54(4):663-671. doi: 10.1054/mehy.1999.0923.
29 Westman JC, Walters JR. Noise and stress: a comprehensive approach. Environ Health
8 Perspect. 1981;41:291-309. doi: 10.1289/ehp.8141291.
29 Halperin D. Environmental noise and sleep disturbances: A threat to health? Sleep Sci.
9 2014;7(4):209-212. doi: 10.1016/j.slsci.2014.11.003.
30 Spreng M. Possible health effects of noise induced cortisol increase. Noise Health.
0 2000;2(7):59-64 Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12689472.
30 Goines L, Hagler L. Noise Pollution: A modern plague. South Med J. 2007;100(3):287-294
1 Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17396733.
30 Carvalho FG, Hidalgo MP, Levandovski R. Differences in circadian patterns between rural
2 and urban populations: an epidemiological study in countryside. Chronobiol Int.
2014;31(3):442-449. doi: 10.3109/07420528.2013.846350.
30 Richters J, Altman D, Badcock PB, Smith AM, de Visser RO, Grulich AE, Rissel C,
3 Simpson JM. Sexual identity, sexual attraction and sexual experience: the Second Australian
Study of Health and Relationships. Sex Health. 2014;11(5):451-460. doi: 10.1071/SH14117.
30 Frisch M, Hviid A. Childhood family correlates of heterosexual and homosexual marriages:
4 a national cohort study of two million Danes. Arch Sex Behav. 2006;35(5):533-547. doi:
10.1007/s10508-006-9062-2.
30 Williams Institute on Sexual Orientation Law and Public Policy. Same-sex couples and the
5 gay, lesbian, bisexual population: New estimates from the American community survey.
[Internet]. 2006 [cited 2016 December 15]. Available from: https://bit.ly/2MBGP0L.
30 Laumann OE, Gagnon JH, Michael RT, Michaels S. The social organization of sexuality:
6 Sexual practices in the United States. 1994 Available from: https://bit.ly/2kg8HZO.
30 Hammock JR. Behavioral changes due to overpopulation in mice. Dissertations and Theses.
7 1971;Paper 1429 Available from: https://bit.ly/2w3rB9t.
30 Chen JH, Shiu CS. Sexual orientation and sleep in the U.S.: A national profile. Am J Prev
8 Med. 2017;52(4):433-442. doi: 10.1016/j.amepre.2016.10.039.
30 Galinsky AM, Ward BW, Joestl SS, Dahlhamer JM. Sleep duration, sleep quality, and
9 sexual orientation: findings from the 2013-2015 National Health Interview Survey. Sleep
Health. 2018;4(1):56-62 Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29332681.
31 Sinha R. Chronic stress, drug use, and vulnerability to addiction. Ann N Y Acad Sci.
0 2008;1141:105–130. doi: 10.1196/annals.1441.030.
31 Trinkoff AM, Storr CL. Work schedule characteristics and substance use in nurses. Am J Ind
1 Med. 1998;34(3):266-271 Available from: https://bit.ly/2MxxoPJ.
31 Morikawa Y, Sakurai M, Nakamura K, Nagasawa SY, Ishizaki M, Kido T, Naruse Y,
2 Nakagawa H. Correlation between shift-work-related sleep problems and heavy drinking in
Japanese male factory workers. Alcohol Alcohol. 2013;48(2):202-206. doi:
10.1093/alcalc/ags128.
31 Garmabi B, Vousooghi N, Vosough M, Yoonessi A, Bakhtazad A, Zarrindast MR. Effect of
3 circadian rhythm disturbance on morphine preference and addiction in male rats:
Involvement of period genes and dopamine D1 receptor. Neuroscience. 2016;322:104-114.
doi: 10.1016/j.neuroscience.2016.02.019.
31 Wong MM, Brower KJ, Nigg JT, Zucker RA. Childhood sleep problems, response
4 inhibition, and alcohol and drug outcomes in adolescence and young adulthood. Alcohol
Clin Exp Res. 2010;34(6):1033-1044. doi: 10.1111/j.1530-0277.2010.01178.x.
31 Angarita GA, Emadi N, Hodges S, Morgan PT. Sleep abnormalities associated with alcohol,
5 cannabis, cocaine, and opiate use: a comprehensive review. Addict Sci Clin Pract. 2016;11:9
Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27117064.
31 Pasch KE, Latimer LA, Cance JD, Moe SG, Lytle LA. Longitudinal bi-directional
6 relationships between sleep and youth substance use. J Youth Adolesc. 2012;41:1184-96
Available from: https://bit.ly/2wfOnvX.
31 Marteau TM, Hollands GJ, Kelly MP. Population health: Behavioral and social science
7 insights. [Internet]. Maryland, US 2015 [cited 2016 December 1]. Available from:
https://www.ahrq.gov/professionals/education/curriculum-tools/population-
health/marteau.html.
31 World Health Organisation. Global status report on alcohol. [Internet]. 2014 [cited 2016
8 December 18]. Available from: https://bit.ly/1nLVcaH.
31 Centers For Disease Control and Prevention. Morbidity and mortality weekly report.
9 [Internet]. 2012 [cited 2016 December 1]. Available from:
https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6101a3.htm.
32 Marshal MP, Friedman MS, Stall R, King KM, Miles J, Gold MA, Bukstein OG, Morse JQ.
0 Sexual orientation and adolescent substance use: a meta-analysis and methodological
review. Addiction. 2008;103(4):546-556. doi: 10.1111/j.1360-0443.2008.02149.x.
32 Kuyper L, Bos H. Mostly heterosexual and lesbian/gay young adults: Differences in mental
1 health and substance use and the role of minority stress. J Sex Res. 2016;53(7):731-741. doi:
10.1080/00224499.2015.1071310.
32 Talley AE, Grimaldo G, Wilsnack SC, Hughes TL, Kristjanson AF. Childhood
2 Victimization, Internalizing Symptoms, and Substance Use Among Women Who Identify as
Mostly Heterosexual. LGBT Health. 2016;3(4):266-274. doi: 10.1089/lgbt.2015.0073.
32 Abraham. K. Selected papers of Karl Abraham. 1927 Available from:
3 https://archive.org/stream/selectedpapersof032367mbp/selectedpapersof032367mbp_djvu.tx
t.
32 Istraelstam S, Lambert S. Homosexuality as a cause of alcoholism: a historical review. The
4 International Journal of the Addictions. 1983;18:1085-1107. doi:
10.3109/10826088309027372.
32 Maier HW. Maier's cocaine addiction (O. Kalant trans.). (Original work published 1926);
5 1987 Available from:
https://archive.org/stream/maierscocaineadd00maie/maierscocaineadd00maie_djvu.txt.
32 Borden A. The history of gay people in Alcoholics Anonymous: From the beginning. 1st ed.
6 2006 Available from: http://bit.ly/2hjjC0c.
32 Gilula M. Changing homosexuality in the male: Treatment for men troubled with
7 homosexuality. JAMA. 1970;213(12):2086. doi: 10.1001/jama.1970.03170380060033.
32 Ott MQ, Wypij D, Corliss HL, Rosario M, Reisner SL, Gordon AR, Austin SB. Repeated
8 changes in reported sexual orientation identity linked to substance use behaviors in youth. J
Adolesc Health. 2013;52(4):465-472. doi: 10.1016/j.jadohealth.2012.08.004.
32 Jake. Diary of an Ex-Gay Man. [Internet]. 2008 [cited 2018 Jun 13]. Available from:
9 http://pfox.org/diary-ex-gay-man.pdf.
33 Wells JE, McGee MA, Beautrais AL. Multiple aspects of sexual orientation: Prevalence and
0 sociodemographic correlates in a New Zealand national survey. Arch Sex Behav.
2011;40(1):155. doi: 10.1007/s10508-010-9636-x.
33 Andersen JP, Blosnich J. Disparities in adverse childhood experiences among sexual
1 minority and heterosexual adults: results from a multi-state probability-based sample. PLoS
One. 2013;8(1):e54691. doi: 10.1371/journal.pone.0054691.
33 Corliss HL, Cochran SD, Mays VM. Reports of parental maltreatment during childhood in a
2 United States population-based survey of homosexual, bisexual, and heterosexual adults.
Child Abuse Negl. 2002;26(11):165-178. doi: 10.1016/S0145-2134(02)00385-X.
33 Blanchard R. Fraternal birth order and the maternal immune hypothesis of male
3 homosexuality. Horm Behav. 2001;40(2):105-114. doi: 10.1006/hbeh.2001.1681.
33 Chuang HT, Addington D. Homosexual panic: a review of its concept. Can J Psychiatry.
4 1988;33(7):613-617 Available from: https://bit.ly/2Luoa1v.
33 Steed JJ, Templer DI. Gay Men and Lesbian Women with Molestation History: Impact on
5 Sexual Orientation and Experience of Pleasure. The Open Psychology Journal. 2010;3:36-41
Available from: https://benthamopen.com/contents/pdf/TOPSYJ/TOPSYJ-3-36.pdf.
33 Brody S. Blood pressure reactivity to stress is better for people who recently had penile–
6 vaginal intercourse than for people who had other or no sexual activity. Biol Psychol.
2006;71(2):214–222. doi: 10.1016/j.biopsycho.2005.03.005.
33 Yang X, Attané I, Li S, Zhang Q. On same-sex sexual behaviors among male bachelors in
7 rural China: evidence from a female shortage context. Am J Mens Health. 2012;6(2):108-
119. doi: 10.1177/1557988311415512.
33 Brand S, Luethi M, von Planta A, Hatzinger M, Holsboer-Trachsler E. Romantic love,
8 hypomania, and sleep pattern in adolescents. J Adolesc Health. 2007;41(1):69-76. doi:
10.1016/j.jadohealth.2007.01.012.
33 Sonnenschein C, Soto AM. An updated review of environmental estrogen and androgen
9 mimics and antagonists. J Steroid Biochem Mol Biol. 1998;65(1-6):143-150. doi:
10.1016/S0960-0760(98)00027-2.
34 LeBlanc GA, Bain LJ, Wilson VS. Pesticides: multiple mechanisms of demasculinization.
0 Mol Cell Endocrinol. 1997;126(1):1-5. doi: 10.1016/S0303-7207(96)03968-8.
34 Hayes TB, Collins A, Lee M, Mendoza M, Noriega N, Stuart AA, Vonk A. Hermaphroditic,
1 demasculinized frogs after exposure to the herbicide atrazine at low ecologically relevant
doses. Proc Natl Acad Sci U S A. 2002;99(8):5476-5480. doi: 10.1073/pnas.082121499.
34 Frederick P, Jayasena N. Altered pairing behaviour and reproductive success in white ibises
2 exposed to environmentally relevant concentrations of methylmercury. Proc Biol Sci.
2011;278(1713):1851-1857. doi: 10.1098/rspb.2010.2189.
34 Sun X, Shan Z, Teng W. Effects of Increased Iodine Intake on Thyroid Disorders.
3 Endocrinol Metab (Seoul). 2014;29(3):240-247. doi: 10.3803/EnM.2014.29.3.240.
34 Hay-Schmidt A, Finkielman OT, Jensen BA, Høgsbro CF, Bak HJ, Johansen KH, Jensen
4 TK, Andrade AM, Swan SH, Bornehag CG, et al. Prenatal exposure to
paracetamol/acetaminophen and precursor aniline impairs masculinisation of male brain and
behaviour. Reproduction. 2017;154(2):145-152. doi: 10.1530/REP-17-0165.
34 van den Driesche S, Macdonald J, Anderson RA, Johnston ZC, Chetty T, Smith LB,
5 Mckinnell C, Dean A, Homer NZ, Jorgensen A, et al. Prolonged exposure to acetaminophen
reduces testosterone production by the human fetal testis in a xenograft model. Sci Transl
Med. 2015;7(288):288ra80. doi: 10.1126/scitranslmed.aaa4097.
34 Bailey JM, Willerman L, Parks C. A test of the maternal stress theory of human male
6 homosexuality. Arch Sex Behav. 1991;20(3):277-293 Available from:
https://bit.ly/2nyIXY0.
34 Velazquez-Moctezuma J, Dominguez Salazar E, Cruz Rueda ML. The effect of prenatal
7 stress on adult sexual behavior in rats depends on the nature of the stressor. Physiol Behav.
1993;53(3):443-448. doi: 10.1016/0031-9384(93)90137-5.
34 Hård E, Dahlgren IL, Engel J, Larsson K, Liljequist S, Lindh AS, Musi B. Development of
8 sexual behavior in prenatally ethanol-exposed rats. Drug Alcohol Depend. 1984;14(1):51-61
Available from: https://bit.ly/2BHDeZZ.
34 McGivern RF, Handa RJ, Raum WJ. Ethanol exposure during the last week of gestation in
9 the rat: inhibition of the prenatal testosterone surge in males without long-term alterations in
sex behavior. Neurotoxicol Teratol. 1998;20:483-90 Available from: https://bit.ly/2MtRjPz.
35 Ellis L, Cole-Harding S. The effects of prenatal stress, and of prenatal alcohol and nicotine
0 exposure, on human sexual orientation. Physiol Behav. 2001;74(1-2):213-226. doi:
10.1016/S0031-9384(01)00564-9.
35 Dörner G, Geier T, Ahrens L, Krell L, Münx G, Sieler H, Kittner E, Müller H. Prenatal
1 stress as possible aetiogenetic factor of homosexuality in human males. Endokrinologie.
1980;75(3):365-368 Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7428712.
35 Kyle R. What accounts for cross-cultural variation in the expression of homosexuality?
2 Chrestomathy: Annual Review of Undergraduate Research. 2009;8:99-114 Available from:
https://bit.ly/2wbB6Ex.
35 World Health Organisation. World status report on alcohol. [Internet]. 2004 Available from:
3 https://bit.ly/1nLVcaH.
35 UNODC. World drug report 2010. [Internet]. 2010 Available from:
4 https://www.unodc.org/documents/wdr/WDR_2010/World_Drug_Report_2010_lo-res.pdf.
35 World Health Organisation. Prevalence of overweight, ages 18+, 1975-2016 (age
5 standardized estimate): both sexes, 2016. [Internet]. 2017 [cited 2017 February 2]. Available
from:
http://gamapserver.who.int/gho/interactive_charts/ncd/risk_factors/overweight/atlas.html.
35 Pew Research Center. The global divide on homosexuality. [Internet]. 2013 [cited 2016
6 November 30]. Available from: http://www.pewglobal.org/2013/06/04/the-global-divide-on-
homosexuality/.
35 Human Rights Campaign Foundation. Report: The state of human rigts for LGBT people in
7 Africa. [Internet]. 2014 [cited 2017 February 2]. Available from:
http://www.humanrightsfirst.org/sites/default/files/HRF-HRC-Africa-Report.pdf.
35 Hewlett BS, Hewlett BL. Sex and searching for children among Aka Foragers and Ngandu
8 farmers of Central Africa. African Study Monographs. 2010;31(3):107-125. doi:
10.14989/128939.
35 Faria MA. Another medical journey to ancient Rome and Roman medicine with medical
9 historian Plinio Prioreschi, MD, PhD [Review of the book A History of Medicine —
Volume III: Roman Medicine, by P. Prioreschi]. Surg Neurol Int. 2015;6:104 Available
from: https://bit.ly/2w3pIJV.
36 Engs RC. Do traditional western European drinking practices have origins in antiquity?
0 Addiction Research. 1995;2(3):227-239 Available from: http://hdl.handle.net/2022/17485.
36 Brown P. [Review of: Guardians of the flutes: Idioms of masculinity: A Study of ritualized
1 homosexual behavior, by G. Herdt]. Pacific Studies. 1982;5(2):89-96.
36 Katz-Wise SL, Hyde JS. Sexual Fluidity and Related Attitudes and Beliefs Among Young
2 Adults with a Same-Gender Orientation. Arch Sex Behav. 2015;44:1459-70 Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25378265.
36 Pew Research Center. A Survey of LGBT Americans. Attitudes, Experiences and Values in
3 Changing Times. [Internet]. 2013 [cited 2017 January 29]. Available from:
https://pewrsr.ch/1GKzQCY.
36 Sleep Hygiene. In: National Sleep Foundation Website. [Internet]. [cited 2017 March 22].
4 Available from: https://sleepfoundation.org/sleep-topics/sleep-hygiene.
36 Sears ME, Kerr KJ, Bray RI. Arsenic, Cadmium, Lead, and Mercury in Sweat: A Systematic
5 Review. J Environ Public Health. 2012;2012:184745. doi: 10.1155/2012/184745.[cited 2018
Jul 10]. Available from: https://bit.ly/2OAnfP5.
36 Bisgaard H, Dela F. Physical exercise is a help for lean women with polycystic ovary
6 syndrome. Ugeskr Laeger. 2017 Jun 5;pii: V11160777:179(23) Available from:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28606299.
36 Mario FM, Graff SK, Spritzer PM. Habitual physical activity is associated with improved
7 anthropometric and androgenic profile in PCOS: a cross-sectional study. J Endocrinol
 Invest. 2017 Apr;40(4):377-384 Available from: https://bit.ly/2NqKlrf.
36 Herbert Shelton. The Hygienic System. Vol III. San Antonio: DR. SHELTON'S HEALTH
8 SCHOOL; 1934. [cited 2018 Jul 9]. Available from: http://www.loveandtruth.net/shelton-
fasting.html.
36 Reid D. The Tao of Health, Sex, and Longevity: A Modern Practical Guide to the Ancient
9 Way. Page: 256. Fireside (July 15, 1989) Available from: http://bit.ly/2lyfApp.
37 Markey PM, Markey CN. Seasonal variation in internet keyword searches: a proxy
0 assessment of sex mating behaviors. Arch Sex Behav. 2013;42:515-21 Available from:
https://bit.ly/2MxznUb.
37 Levin M, Xu X, Bartkowski J. Seasonality of sexual debut. Journal of Marriage and Family.
1 2002;64:871–884 Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/j.1741-
3737.2002.00871.x.
37 Hereward Carrington. Vitality, fastiing and nutrition. New York: Rebman Company; 1908
2 Available from: https://bit.ly/2Ndo0wZ.
37 Shelton R. The Hygienic System, Vol. III-Fasting and Sun Bathing. In: Soil and Health
3 Library. [Internet]. 1934 [cited 2017 March 2]. Available from: https://bit.ly/2whVhk6.
37 Wilson G. Your Brain on Porn: Internet Pornography and the Emerging Science of
4 Addiction. Commonwealth Publishing; 2014.
37 Nardi P, Schneider B. Social Perspectives in Lesbian and Gay Studies: A Reader. Page 268.
5 Routledge Publisher. [Internet]. 1998 [cited 2017 February 5]. Available from:
http://bit.ly/2kfaw87.