Professional Documents
Culture Documents
Borang HPV SMKSW
Borang HPV SMKSW
BAHAGIAN A
BIODATA MURID
Status
Jantina Warganegar
Perempuan
Bilangan
Lelaki
Nama Alamat No.Telefon No KP/My Kid Tarikh Lahir Umur
Ya
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
Status
Tidak
rganegara
MUSANG
Melayu
Cina
India Etnik
Lain-lain
Ya
Ibu Bapa
Tidak
Kebenaran
Masalah Kesihatan
Jururawat
Pegawai Perubatan
Tinggi dalam sm
Berat dalam Kg
Antropometri
Susut Teruk
Susut
Obes
Terbantut
Mata Kiri
PEMERIKSAAN KESIHATAN
Mata Kanan
Nama Kelas/Tahun/Tingkatan :
Bercermin Mata
Tahap Penglihatan dan
Rabun Warna
Infeksi Mata
Masalah Pendengaran
Infeksi Telinga
Jangkitan Kutu
Kudis Buta (Scabies)
Lain-lain Penyakit Kulit
Nama Pusat Pra-Sekolah/Sekolah Rendah/Sekolah
BAHAGIA
BIODATA MURID
Bilangan
Lain-lain
Melayu
Lelaki
Tidak
Tidak
India
Cina
No KP/My Kid Tarikh Lahir Umur Ya
Ya
Masalah Kesihatan
Jururawat
Pegawai Perubatan
Tinggi dalam sm
Berat dalam Kg
Antropometri
Susut Teruk
Susut
Obes
Terbantut
Mata Kiri
PEMERIKSAAN KESIHATAN
Mata Kanan
Nama Kelas/Tahun/Tingkatan :
rcermin Mata
Bercermin Mata
Penglihatan dan
Rabun Warna
Infeksi Mata
Masalah Pendengaran
Infeksi Telinga
Jangkitan Kutu
Kudis Buta (Scabies)
Lain-lain Penyakit Kulit
Nama Pusat Pra-Sekolah/Sekolah Rendah/Sekolah
BAHAGIA
BIODATA MURID
Bilangan
Lain-lain
Melayu
Lelaki
Tidak
Tidak
India
Cina
No KP/My Kid Tarikh Lahir Umur Ya
Ya
Masalah Kesihatan
Jururawat
Pegawai Perubatan
Tinggi dalam sm
Berat dalam Kg
Antropometri
Susut Teruk
Susut
Obes
Terbantut
Mata Kiri
PEMERIKSAAN KESIHATAN
Mata Kanan
Nama Kelas/Tahun/Tingkatan :
rcermin Mata
Bercermin Mata
Penglihatan dan
Rabun Warna
Infeksi Mata
Masalah Pendengaran
Infeksi Telinga
Jangkitan Kutu
Kudis Buta (Scabies)
Lain-lain Penyakit Kulit
Nama Pusat Pra-Sekolah/Sekolah Rendah/Sekolah
BAHAGIA
BIODATA MURID
Bilangan
Lain-lain
Melayu
Lelaki
Tidak
Tidak
India
Cina
No KP/My Kid Tarikh Lahir Umur Ya
Ya
Masalah Kesihatan
Jururawat
Pegawai Perubatan
Tinggi dalam sm
Berat dalam Kg
Antropometri
Susut Teruk
Susut
Obes
Terbantut
Mata Kiri
PEMERIKSAAN KESIHATAN
Mata Kanan
Nama Kelas/Tahun/Tingkatan :
rcermin Mata
Bercermin Mata
Penglihatan dan
Rabun Warna
Infeksi Mata
Masalah Pendengaran
Infeksi Telinga
Jangkitan Kutu
Kudis Buta (Scabies)
Lain-lain Penyakit Kulit
Nama Pusat Pra-Sekolah/Sekolah Rendah/Sekolah
BAHAGIA
BIODATA MURID
Bilangan
Lain-lain
Melayu
Lelaki
Tidak
Tidak
India
Cina
No KP/My Kid Tarikh Lahir Umur Ya
Ya
Masalah Kesihatan
Jururawat
Pegawai Perubatan
Tinggi dalam sm
Berat dalam Kg
Antropometri
Susut Teruk
Susut
Obes
Terbantut
Mata Kiri
PEMERIKSAAN KESIHATAN
Mata Kanan
Nama Kelas/Tahun/Tingkatan :
rcermin Mata
Bercermin Mata
Penglihatan dan
Rabun Warna
Infeksi Mata
Masalah Pendengaran
Infeksi Telinga
Jangkitan Kutu
Kudis Buta (Scabies)
Lain-lain Penyakit Kulit
Nama Pusat Pra-Sekolah/Sekolah Rendah/Sekolah
BAHAGIA
BIODATA MURID
Bilangan
Lain-lain
Melayu
Lelaki
Tidak
Tidak
India
Cina
No KP/My Kid Tarikh Lahir Umur Ya
Ya
Masalah Kesihatan
Jururawat
Pegawai Perubatan
Tinggi dalam sm
Berat dalam Kg
Antropometri
Susut Teruk
Susut
Obes
Terbantut
Mata Kiri
PEMERIKSAAN KESIHATAN
Mata Kanan
Nama Kelas/Tahun/Tingkatan :
rcermin Mata
Bercermin Mata
Penglihatan dan
Rabun Warna
Infeksi Mata
Masalah Pendengaran
Infeksi Telinga
Jangkitan Kutu
Kudis Buta (Scabies)
Lain-lain Penyakit Kulit
Nama Pusat Pra-Sekolah/Sekolah Rendah/Sekolah
BAHAGIA
BIODATA MURID
Bilangan
Lain-lain
Melayu
Lelaki
Tidak
Tidak
India
Cina
No KP/My Kid Tarikh Lahir Umur Ya
Ya
Masalah Kesihatan
Jururawat
Pegawai Perubatan
Tinggi dalam sm
Berat dalam Kg
Antropometri
Susut Teruk
Susut
Obes
Terbantut
Mata Kiri
PEMERIKSAAN KESIHATAN
Mata Kanan
Nama Kelas/Tahun/Tingkatan :
rcermin Mata
Bercermin Mata
Penglihatan dan
Rabun Warna
Infeksi Mata
Masalah Pendengaran
Infeksi Telinga
Jangkitan Kutu
Kudis Buta (Scabies)
Lain-lain Penyakit Kulit
Nama Pusat Pra-Sekolah/Sekolah Rendah/Sekolah
BAHAGIA
BIODATA MURID
Bilangan
Lain-lain
Melayu
Lelaki
Tidak
Tidak
India
Cina
No KP/My Kid Tarikh Lahir Umur Ya
Ya
Masalah Kesihatan
Jururawat
Pegawai Perubatan
Tinggi dalam sm
Berat dalam Kg
Antropometri
Susut Teruk
Susut
Obes
Terbantut
Mata Kiri
PEMERIKSAAN KESIHATAN
Mata Kanan
Nama Kelas/Tahun/Tingkatan :
rcermin Mata
Bercermin Mata
Penglihatan dan
Rabun Warna
Infeksi Mata
Masalah Pendengaran
Infeksi Telinga
Jangkitan Kutu
Kudis Buta (Scabies)
Lain-lain Penyakit Kulit
Nama Pusat Pra-Sekolah/Sekolah Rendah/Sekolah
BAHAGIA
BIODATA MURID
Bilangan
Lain-lain
Melayu
Lelaki
Tidak
Tidak
India
Cina
No KP/My Kid Tarikh Lahir Umur Ya
Ya
Masalah Kesihatan
Jururawat
Pegawai Perubatan
Tinggi dalam sm
Berat dalam Kg
Antropometri
Susut Teruk
Susut
Obes
Terbantut
Mata Kiri
PEMERIKSAAN KESIHATAN
Mata Kanan
Nama Kelas/Tahun/Tingkatan :
rcermin Mata
Bercermin Mata
Penglihatan dan
Rabun Warna
Infeksi Mata
Masalah Pendengaran
Infeksi Telinga
Jangkitan Kutu
Kudis Buta (Scabies)
Lain-lain Penyakit Kulit
Nama Pusat Pra-Sekolah/Sekolah Rendah/Sekolah
BAHAGIA
BIODATA MURID
Bilangan
Lain-lain
Melayu
Lelaki
Tidak
Tidak
India
Cina
No KP/My Kid Tarikh Lahir Umur Ya
Ya
Masalah Kesihatan
Jururawat
Pegawai Perubatan
Tinggi dalam sm
Berat dalam Kg
Antropometri
Susut Teruk
Susut
Obes
Terbantut
Mata Kiri
PEMERIKSAAN KESIHATAN
Mata Kanan
Nama Kelas/Tahun/Tingkatan :
rcermin Mata
Bercermin Mata
Penglihatan dan
Rabun Warna
Infeksi Mata
Masalah Pendengaran
Infeksi Telinga
Jangkitan Kutu
Kudis Buta (Scabies)
Lain-lain Penyakit Kulit
Nama Pusat Pra-Sekolah/Sekolah Rendah/Sekolah
BAHAGIA
BIODATA MURID
Bilangan
Lain-lain
Melayu
Lelaki
Tidak
Tidak
India
Cina
No KP/My Kid Tarikh Lahir Umur Ya
Ya
Masalah Kesihatan
Jururawat
Pegawai Perubatan
Tinggi dalam sm
Berat dalam Kg
Antropometri
Susut Teruk
Susut
Obes
Terbantut
Mata Kiri
PEMERIKSAAN KESIHATAN
Mata Kanan
Nama Kelas/Tahun/Tingkatan :
rcermin Mata
Bercermin Mata
Penglihatan dan
Rabun Warna
Infeksi Mata
Masalah Pendengaran
Infeksi Telinga
Jangkitan Kutu
Kudis Buta (Scabies)
Lain-lain Penyakit Kulit
Nama Pusat Pra-Sekolah/Sekolah Rendah/Sekolah
BAHAGIA
BIODATA MURID
Bilangan
Lain-lain
Melayu
Lelaki
Tidak
Tidak
India
Cina
No KP/My Kid Tarikh Lahir Umur Ya
Ya
Masalah Kesihatan
Jururawat
Pegawai Perubatan
Tinggi dalam sm
Berat dalam Kg
Antropometri
Susut Teruk
Susut
Obes
Terbantut
Mata Kiri
PEMERIKSAAN KESIHATAN
Mata Kanan
Nama Kelas/Tahun/Tingkatan :
rcermin Mata
Bercermin Mata
Penglihatan dan
Rabun Warna
Infeksi Mata
Masalah Pendengaran
Infeksi Telinga
Jangkitan Kutu
Kudis Buta (Scabies)
Lain-lain Penyakit Kulit
Nama Pusat Pra-Sekolah/Sekolah Rendah/Sekolah
BAHAGIA
BIODATA MURID
Bilangan
Lain-lain
Melayu
Lelaki
Tidak
Tidak
India
Cina
No KP/My Kid Tarikh Lahir Umur Ya
Ya
Masalah Kesihatan
Jururawat
Pegawai Perubatan
Tinggi dalam sm
Berat dalam Kg
Antropometri
Susut Teruk
Susut
Obes
Terbantut
Mata Kiri
PEMERIKSAAN KESIHATAN
Mata Kanan
Nama Kelas/Tahun/Tingkatan :
rcermin Mata
Bercermin Mata
Penglihatan dan
Rabun Warna
Infeksi Mata
Masalah Pendengaran
Infeksi Telinga
Jangkitan Kutu
Kudis Buta (Scabies)
Lain-lain Penyakit Kulit
Nama Pusat Pra-Sekolah/Sekolah Rendah/Sekolah
BAHAGIA
BIODATA MURID
Bilangan
Lain-lain
Melayu
Lelaki
Tidak
Tidak
India
Cina
No KP/My Kid Tarikh Lahir Umur Ya
Ya
Masalah Kesihatan
Jururawat
Pegawai Perubatan
Tinggi dalam sm
Berat dalam Kg
Antropometri
Susut Teruk
Susut
Obes
Terbantut
Mata Kiri
PEMERIKSAAN KESIHATAN
Mata Kanan
Nama Kelas/Tahun/Tingkatan :
rcermin Mata
Bercermin Mata
Penglihatan dan
Rabun Warna
Infeksi Mata
Masalah Pendengaran
Infeksi Telinga
Jangkitan Kutu
Kudis Buta (Scabies)
Lain-lain Penyakit Kulit
Nama Pusat Pra-Sekolah/Sekolah Rendah/Sekolah
BAHAGIA
BIODATA MURID
Bilangan
Lain-lain
Melayu
Lelaki
Tidak
Tidak
India
Cina
No KP/My Kid Tarikh Lahir Umur Ya
Ya
Masalah Kesihatan
Jururawat
Pegawai Perubatan
Tinggi dalam sm
Berat dalam Kg
Antropometri
Susut Teruk
Susut
Obes
Terbantut
Mata Kiri
PEMERIKSAAN KESIHATAN
Mata Kanan
Nama Kelas/Tahun/Tingkatan :
rcermin Mata
Bercermin Mata
Penglihatan dan
Rabun Warna
Infeksi Mata
Masalah Pendengaran
Infeksi Telinga
Jangkitan Kutu
Kudis Buta (Scabies)
Lain-lain Penyakit Kulit
Nama Pusat Pra-Sekolah/Sekolah Rendah/Sekolah
BAHAGIA
BIODATA MURID
Bilangan
Lain-lain
Melayu
Lelaki
Tidak
Tidak
India
Cina
No KP/My Kid Tarikh Lahir Umur Ya
Ya
Masalah Kesihatan
Jururawat
Pegawai Perubatan
Tinggi dalam sm
Berat dalam Kg
Antropometri
Susut Teruk
Susut
Obes
Terbantut
Mata Kiri
PEMERIKSAAN KESIHATAN
Mata Kanan
Nama Kelas/Tahun/Tingkatan :
rcermin Mata
Bercermin Mata
Penglihatan dan
Rabun Warna
Infeksi Mata
Masalah Pendengaran
Infeksi Telinga
Jangkitan Kutu
Kudis Buta (Scabies)
Lain-lain Penyakit Kulit