Professional Documents
Culture Documents
Suport Curs EAB 1
Suport Curs EAB 1
Suport Curs EAB 1
ACIDO-BAZIC
Adrian Roşca
UMF “Carol Davila” Bucureşti
Definitie
• Reprezinta nivelul de echilibrul care se stabileste intre
activitatea donorilor H+ si acceptorilor H+ apartinand
sistemelor tampon sanguine, avand ca si consecinta
mentinerea pH-lui sangelui arterial in intervalul 7.35-7.45
in conditii normale (Merriam-Webster def.)
A B
pH = 7.35 – 7.45
Definitii
1
pH = – log [H+] = log (2) => ↑ [H+] => ↓ pH
[H+]
↓ [H+] => ↑ pH
• in vivo, dator. t˚↑ (37˚C) (si solvitilor) apa ionizeaza mai mult:
7.35 – 7.45
Acidoza Alcaloza
≈ 6.8 ≈ 7.8
[A-]
- Ficşi (non-volatili):
<= dieta si metabolism (70 mEq/zi aport, metab)
/catab. proteic - aa, a.uric, a.fosforic, a.sulfuric
catab. glucidic - a.piruv., a.succ., a.lactic (m.anaerob)
catab. lipidic - a.grasi, cetoacizi (acetona in cant ↑, ...)
elim. majoritar prin excretie renala (70 mEq sau mmol /zi)
• BAZE
- Fixe: HCO3- = principala baza <= dieta si metabolism
control. majorit. renal (elim/retinere - exces/deficit de baze)
Sisteme majore de aparare
impotriva agresiunii acido-bazice
minute
2. Aparatul respirator = II linie
ore-zile
3. Rinichiul = III linie
Influenta diverselor organe si
sisteme in controlul EAB
1. Sistemul muscular
2. Sistemul osos
3. Tractul gastro-intestinal
4. Ficatul
5. Pancreasul
6. Pielea
7. etc
Sisteme majore de aparare
impotriva agresiunii acido-bazice
metabolizat
CO2 H2O
eliminare respiratorie
Sistemele tampon
• Mod de actiune:
(bază mai
puternică)
Na+HCO3- + H2O
(bază. mai slabă)
eliminare renală
Sistemele tampon
• Clasificare ̴ eficiență/eficacitate (puterea de tamponare):
1. “pK-ul” ST
(cu cat pK-ul ST este mai apropiat de pH, cu atat ↑eficacitatea ST)
2. Valoarea cantitativa a ST
(cu cat are o concentratie mai ↑, cu atat ST este mai eficient)
4. Masa moleculara
(cu cat este mai ↑, cu atat ↑puterea ST)
Sistemele tampon
• Clasificare ̴ distribuție:
A. Sanguine
a) Plasmatice
Extracelulare
b) Eritrocitare
B. Interstitiale ST urinar !
C. Intracelulare
Sistemele tampon
• Clasificare ̴ distribuție:
A. Sanguine
a) Plasmatice
1. ST al Bicarbonatilor
2. ST al Fosfatilor
3. ST al Proteinelor
Sistemele tampon
• Clasificare ̴ distribuție:
A. Sanguine
a) Plasmatice
1. ST al Bicarbonatilor
Sistemele tampon
• Clasificare ̴ distribuție: Plămân ! Rinichi
disociere
H+ + HCO3-
hidratare
CO2 + H2O H2CO3
Sistemele tampon
• Clasificare:
A. Sanguine
a) Plasmatice
1. ST al Bicarbonatilor
2. ST al Fosfatilor NaH2PO4 + Na2HPO4
A. Sanguine
a) Plasmatice
1. ST al Bicarbonatilor
2. ST al Fosfatilor
3. ST al Proteinelor plasmatice Proteină · H+ +
Proteinat de Na+
A. Sanguine
b) Eritrocitare
1. ST al Bicarbonatilor H2CO3 + K+ HCO3-
capilar sistemic:
↓P.O2 in sânge (↓afinitatea Hb pentru O2, ↑elib. acestuia => deoxi-Hb,
dar si preluarea lui contin. de catre țes. avide de O2)
=> prin mecanisme inverse decat cele de mai sus
↑continutului in CO2 al sângelui
- Deviatia “curbei de disociere” a CO2
Sistemele tampon
• Fen. Hamburger Fen. Hamburger inversat
(Fen. migrarii Cl-)
disociere
AC rapida
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
*
Sensibili la hipercapnie
[A-] [BAZĂ]
pH = pK + log = pk + log
(= cst) [AH] [ACID]
PLĂMÂN
Mecanismele renale de control al
EAB
1. Reabsorbtia HCO3- filtrat
2. Secretia în paralel H+ (neces. “recuperării” HCO3- filtrat)
3. Sintz. nouă de HCO3- (Elim. în paralel a exc. de H+)
- Tub proximal
- Segm. ascend.
gros al A.H
- Porțiunea iniț.
T. distal
- Porțiunea finală
a T. distal
- T. colector
~5%
Celule epiteliale tubulare intercalate tip α (Aldosteron!)
(tip β Secr. HCO3- prin antiporter-ul HCO3-/Cl-, la polul luminal al cel. t. colectori)
Mecanismele renale de control
al EAB
1. Reabsorbtia HCO3- filtrat
2. Secretia în paralel a H+
3. Sinteza nouă de HCO3- (Eliminarea în paralel a
excesului de H+)
Sinteza nouă de HCO3-
(Eliminarea în paralel a H+)
• [H+ liberi] din tubii colectori este limitata la 0.03 mEq/l,
corespunzând unui pH = 4.4 (limita inf. a pH-lui urinar normal !)
0.03 mEq 1l urina
70 mEq/zi 2333l/zi
(prod. zilnică, fiziologică
de acizi nonvolatili)
- T. proximal
majorit.
Sinteza nouă de HCO3-
(Eliminarea în paralel a H+)
• ST al Fosfaților (Aciditatea titrabilă)
- Porț. finală
a T. distal
- T. colector
Sinteza nouă de HCO3-
(Eliminarea în paralel a H+)
• ST al Amoniacului NH4+ + NH3
- T. proximal
Sinteza nouă de HCO3-
(Eliminarea în paralel a H+)
• ST al Amoniacului
Sinteza nouă de HCO3-
(Eliminarea în paralel a H+)
• ST al Amoniacului
- T. colector
Bibliografie
• Walter F. Boron, Emile L. Boulpaep, Leon G. Zagrean (coordonatorul
editiei in limba romana), “Fiziologie Medicala”, Ed. Hipocrate 2017, Ed. a 3-a: